摘要:目的:探究烯醇化酶-α(ENO-1)在口腔鳞状细胞癌(OSCC)患者和正常人组织和唾液中的表达。方法:免疫组化(IHC)法检测在高、中、低分化各15例OSCC患者肿瘤中ENO-1蛋白的表达；qRT-PCR、Western Blot检测16例OSCC患者肿瘤中ENO-1蛋白质及mRNA的表达；ELISA检测20例OSCC患者及正常人唾液中ENO-1的表达；Pearson相关分析OSCC组织及唾液中ENO-1蛋白表达与临床病理的相关性。结果:IHC结果显示，ENO-1在OSCC和正常组织中均有表达，且肿瘤组织中表达明显增强(P<0.001);不同病理分级的OSCC组织中ENO-1的表达差异无统计学意义(P>0.05)。qRT-PCR结果显示，ENO-1mRNA的表达高于正常人(P<0.001)。Western Blot和ELISA结果显示，OSCC患者组织和唾液中ENO-1蛋白表达高于正常人(P<0.001);与正常对照组相比，OSCC组织和唾液中ENO-1表达的Pearson相关系数为ρ=0.75,具有相关性(P<0.001)。结论:ENO-1在OSCC组织和唾液中的表达变化一致，唾液检测具有无创、简便的优点，唾液中ENO-1 mRNA表达的检测有望成为OSCC早期筛查和早期诊断的生物标志物之一。

摘要:目的:研究负载抗菌肽(HHC-36)的聚乳酸纺丝纤维的体外药物缓释能力及抗菌性。方法:通过熔融纺丝技术和化学反应及物理吸附法合成载有HHC-36的聚乳酸纺丝纤维，采用扫描电子显微镜及XPS分析抗菌肽接枝情况，接触角表征其亲水性，采用分光光度法检测HHC-36体外释放情况。通过抑菌环法和细菌活/死染色检测其对大肠杆菌(E.coli)和金黄色葡萄球菌(S.aureus)的体外抗菌性。通过细胞相容性实验检测其细胞毒性。结果:扫描电镜结果显示纤维直径较均匀且其表面光滑没有未熔融聚合物；XPS检测显示PLLA组N含量为3.68%,PLLA/PDA组N含量为14.61%,PLLA/DH-36组N含量为17.08%;亲水性检测显示经改性的纤维表面亲水性增强，润湿性较好，有利于细胞黏附。抗菌肽的释放实验结果显示，抗菌肽HHC-36在PBS溶液中能稳定释放，其释放量随时间变化而持续增加；释放速率初始时急速增大，在150 min时达至峰值，随后逐渐下降，3 d后速率趋于平稳。细菌与材料共培养结果显示，PLLA/DH-36组的细菌浓度始终保持在一个较低的水平。抑菌环实验中，PLLA/DH-36组并没有产生期望中的抑菌环，与其他两组并无明显差异；细菌的活/死染色实验中，PLLA/DH-36组材料表面的死细菌数量较PLLA组多，活细菌数较少。细胞相容性实验中，培养1 d时，与空白对照组相比，3组材料的细胞增殖率均较低；培养3 d时，与PLLA/PDA组相比，PLLA/DH-36组表现出细胞毒性，但它与PLLA组的细胞毒性无明显差异；培养3 d后，3组材料的细胞毒性均表现出下降趋势，恢复其良好的生物相容性，细胞增殖速率高于空白对照组。荧光显微镜观察经DAPI-FITC染色的材料发现，PLLA/DH-36组材料表面的细胞存活率与PLLA组并无明显差异。结论:负载HHC-36的聚乳酸纺丝纤维具有良好的体外药物缓释能力以及抗菌性，同时具备促进细胞增殖和控制感染两种潜能，为促进开窗减压术后创口愈合的填充材料的研究提供新思路。

摘要:目的:探讨白藜芦醇(RSV)对牙龈卟啉单胞菌脂多糖(LPS)诱导的人牙龈成纤维细胞(HGFs)炎症的调控及其与PI3K/AKT信号通路的相关性。方法:空白对照组、RSV组、LPS组、LPS+RSV组，通过CCK-8法评估细胞活力。然后，设置空白对照组、LPS组、LPS+RSV组，通过酶联免疫吸附(ELISA)测定炎症因子白细胞介素-1β(IL-1β)、IL-6、IL-8和肿瘤坏死因子-α(TNF-α)的水平；通过Western blot分析PI3K/AKT信号通路相关蛋白的表达水平。最后，设置空白对照组、LPS组、LPS+RSV组、LPS+RSV+LY294002组，ELISA测定炎症因子水平；通过Western blot分析PI3K/AKT信号通路的激活情况。结果:RSV对HGFs无细胞毒性；在LPS诱导的HGFs炎症中，RSV下调IL-1β、IL-6、IL-8和TNF-α水平；RSV可诱导PI3K/AKT信号通路失活；且PI3K/AKT信号通路抑制剂(LY294002)能通过下调IL-1β、IL-6、IL-8和TNF-α表达，进一步增强RSV的抗炎效果。结论:RSV可通过抑制PI3K/AKT信号通路，减轻LPS诱导的HGFs的炎症反应。

摘要:目的:探讨全瓷冠肩台位置对前牙修复短期效果及龈沟液内毒素、基质金属蛋白酶-8(MMP-8)水平的影响。方法:选取86例前牙二氧化锆全瓷冠修复术患者为研究对象，根据修复边缘位置不同分为龈上肩台组(n=43,患牙51颗)和龈下肩台组(n=43,患牙52颗)。龈上肩台组修复体边缘位于龈缘之上；龈下肩台组修复体边缘位于龈沟内。比较两组患者修复后咀嚼功能、美学效果、牙周健康状况及龈沟液内毒素和MMP-8水平。结果:修复后1个月，两组患者咀嚼效率、咬合力比较，差异无统计学意义(P>0.05);龈上肩台组患者美学效果良好率低于龈下肩台组(P<0.05)。修复后1个月及3个月，龈上肩台组患者牙龈指数(GI)、龈沟液MMP-8水平低于龈下肩台组(P<0.05);两组患者菌斑指数(PLI)、龈沟液内毒素水平比较，差异无统计学意义(P>0.05)。结论:前牙修复中全瓷冠肩台位置位于龈下美学效果更好，而位于龈上则对患者术后早期牙周健康影响较小。

摘要:目的:对比不同盖髓剂[生物陶瓷材料(iRoot BP Plus)与三氧化矿物凝聚体(MTA)]在乳磨牙活髓切断术中的应用效果。方法:选取120例拟行乳磨牙活髓切断术治疗的患儿为研究对象，按照选用盖髓剂不同分为观察组(n=60,患牙75颗)和对照组(n=60,患牙74颗)。观察组选用iRoot BP Plus盖髓，对照组选用MTA盖髓。比较两组患儿盖髓操作时间、龈沟液中炎症因子[肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-1β(IL-1β)、IL-6]水平、临床成功率及牙齿染色情况。结果:观察组患儿盖髓操作时间短于对照组(P<0.05)。术后3个月，观察组患儿龈沟液中TNF-α、IL-1β、IL-6水平低于对照组(P<0.05)。术后3、6、12个月，两组患儿临床成功率比较，差异无统计学意义(P>0.05)。术后6、12个月，两组患儿牙齿染色率比较，差异有统计学意义(P<0.05)。结论:iRoot BP Plus在乳磨牙活髓切断术中的治疗成功率与MTA相近，但操作简单、炎症反应轻，且不会引起牙齿染色，值得临床推广。

摘要:目的:探究微创拔牙与传统拔牙方法对阻生智齿拔除的疗效。方法:选取126例阻生智齿患者为研究对象，依据拔牙术式不同分为传统组和微创组，每组各63例。传统组采用传统拔牙法；微创组采用微创拔牙法。比较两组患者手术一般情况及术后6、12、24 h时疼痛视觉模式评分(VAS)、并发症、伤口愈合情况。结果:与传统组相比，微创组的手术用时更短、拔牙窝完整性更高、断根率更低(P<0.05),术后张口受限度和面颊部组织肿胀度更小(P<0.05)。微创组术后6、12、24 h时的VAS评分均低于传统组(P<0.05)。微创组术后并发症总发生率低于传统组(P<0.05);术后伤口愈合情况优于传统组(P<0.05),且口愈合优良率高于传统组(P<0.05)。结论:微创拔牙法相较于传统拔牙法拔除阻生智齿的治疗效果更好，患者术后疼痛感更轻，并发症发生率更低，且伤口愈合情况更好。

摘要:目的:探究辩证行为疗法(DBT)对口腔鳞癌术后患者创伤后成长和心理状态的影响。方法:口腔鳞癌患者130例，按干预方式分为对照组(n=65)及观察组(n=65)。对照组行常规干预，观察组在常规干预基础上增加DBT。比较两组干预前后创伤后成长评定量表(PTGI)、焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)及Herth希望量表(HHI)评分。结果:干预后，与对照组相比，观察组PTGI中个人力量、人际关系、精神变化、欣赏生活、新的可能评分均增高(P<0.05),SAS、SDS评分均降低(P<0.05),HHI中积极态度、采取积极行动、保持亲密关系评分均增高(P<0.05)。结论:DBT可有效促进口腔鳞癌术后患者创伤后心理正性成长，改善心理状态，提高希望水平。

摘要:目的:探究动态心电图在评估急性心肌梗死(AMI)患者心率变异性(HRV)、心脏自主神经功能的研究价值。方法:回顾性分析152例行动态心电图检查并确诊AMI患者的临床资料，纳入观察组；将同期150名行动态心电图检查且健康的体检者纳入对照组。对比两组受试者入院时HRV指标[窦性R-R间期标准差(SDNN)、每5 min时段窦性R-R间期平均值的标准差(SDANN)、相邻R-R间期差值的平方根(rMSSD)]、心脏自主神经功能[心率减速力(DC)、连续心率减速力(DRs)]水平差异。以观察组患者入院后GRACE评分作为AMI危险程度评估依据，将其分为低危组(GRACE≤88分，n=60)、中危组(89分≤GRACE≤118分，n=68)和高危组(GRACE≥119分，n=24),比较三亚组患者入院时HRV指标、心脏自主神经功能水平差异，采用Spearman等级相关系数分析AMI患者HRV指标、心脏自主神经功能与AMI危险程度的相关性。以观察组治疗期间死亡情况作为预后评估依据，将其分为生存亚组(n=129)与死亡亚组(n=23),经受试者工作特征曲线(ROC)评估HRV指标、心脏自主神经功能水平在AMI患者不良结局中的预测效能。结果:入院时，观察组HRV指标(SDNN、SDANN、rMSSD)、心脏自主神经功能(DC、DRs)水平均低于对照组(均P<0.05);低危组、中危组、高危组三亚组组间rMSSD、DC、DR2、DR8水平比较差异具有统计学意义(均P<0.05),SDNN、SDANN、DR4组间比较差异无统计学意义(均P>0.05)。Spearman等级相关系数分析显示，AMI患者入院时rMSSD(r=0.474,P=0.009)、DC(r=0.469,P=0.012)、DR2(r=0.509,P=0.010)、DR8(r=0.245,P=0.023)与危险程度均呈正相关(均P<0.05)。ROC曲线评估显示，rMSSD、DC、DR8及HRV、心脏自主神经功能联合预测观察组患者治疗期间死亡情况的曲线下面积(AUC)分别为0.778、0.786、0.676和0.863(均P<0.05)。结论:动态心电图可有效探查到AMI患者心率变异性、心脏自主神经功能异常，预测不良结局。

摘要:目的:探讨Asopa背侧嵌入式颊黏膜尿道成形术治疗对尿道狭窄患者疗效及其安全性。方法:根据治疗方案不同将107例长段前尿道狭窄患者分为观察组(n=54)和对照组(n=53);观察组接受Asopa背侧嵌入式颊膜尿道形成术治疗，对照组采用传统口腔粘膜尿道形成术进行治疗。收集两组患者围术期住院时间、带尿管时间、术中出血量及手术时间等相关指标，统计两组患者术前术后平均最大尿流量、手术失败率及术后尿道、口腔并发症发生率，并对比两组患者术前术后生活质量评分差异。结果:观察组住院时间较对照组缩短(P<0.05);两组患者术前及术后6个月平均最大尿流量对比差异无统计学意义(P>0.05);术后1周及术后1个月，观察组改善效果优于对照组(P<0.05);经手术治疗后，两组患者平均最大尿流量均增加，观察组改善效果优于较对照组(P<0.05);术后12个月复查尿道造影提示尿道通畅良好，尿流顺畅；两组术后尿道并发症发生率及手术失败率对比，差异均无统计学意义(P>0.05);两组患者术后均未出现口腔大出血和血肿情况。观察组患者发音困难(27.78%)和味觉异常(9.26%)较对照组(66.04%、28.30%)降低，差异均有统计学意义(P<0.05)。术后3个月，两组患者健康自我认知评分及生理、心理和社会功能评分均较术前降低，观察组患者各维度生活质量评分低于对照组(P<0.05)。结论:Asopa背侧嵌入式颊黏膜尿道成形术治疗长段前尿道狭窄的临床疗效确切，可有效增加尿流量，改善患者术后生活质量，降低术后近期口腔并发症的发生率，且不会明显增加术后尿道并发症，安全性较高。

摘要:目的:分析心力衰竭患者25-羟基维生素D3 [25(OH)D3]缺乏与血管内皮功能异常及动脉粥样硬化程度的相关性。方法:根据入院时25(OH)D3水平将80例心力衰竭患者分为25(OH)D3缺乏组(n=48)和非25(OH)D3缺乏组(n=32)。以反应性充血指数(RHI)作为血管内皮功能评估指标，取颈动脉内膜中膜厚度(IMT)作为动脉粥样硬化程度的评估指标。对比两组RHI、IMT水平，采用Pearson分析25(OH)D3与RHI、IMT的相关性。采用多元逐步回归分析模型研究影响心力衰竭患者RHI、IMT值的危险因素。结果:25(OH)D3缺乏组RHI低于非25(OH)D3缺乏组，IMT高于非25(OH)D3缺乏组(P<0.05)。25(OH)D3与RHI呈正相关关系(r=0.595,P<0.001),与IMT呈负相关关系(r=-0.423,P<0.001)。总胆固醇(TC)及25(OH)D3是心力衰竭患者RHI的影响因素；高密度脂蛋白(HDL-C)及25(OH)D3是心力衰竭患者IMT的影响因素。结论:25(OH)D3缺乏是血管内皮功能异常及动脉粥样硬化程度的独立危险因素，及时监测心力衰竭患者25(OH)D3水平有利于改善其临床预后转归。

摘要:目的:探讨神经内镜下血肿清除术对老年高血压脑出血（HICH）患者神经功能、血清丙二醛（MDA）、神经胶质纤维酸性蛋白（GFAP）水平的影响。方法:回顾性分析85例老年HICH患者临床资料，其中43例行神经内镜下血肿清除术（内镜组）,42例行开颅血肿清除术（CHR）(传统组)。对比两组手术一般情况、术后并发症，术前、术后7 d美国国立卫生院卒中量表（NIHSS）评分、改良巴氏指数（BI）评分、血清MDA、GFAP水平及随访6个月格拉斯哥预后评估量表（GOS）评分。结果:与传统组相比，内镜组手术时间和住院时间均较短，且术中失血量较少，血肿清除率较高（t=6.246、26.265、7.002、8.834,P<0.05）;术后7 d,内镜组NIHSS评分、BI评分及血清MDA、GFAP水平均优于传统组（t=4.387、3.449、9.146、6.639,P<0.05）;内镜组术后并发症发生率低于传统组，差异有统计学意义（11.63%vs.30.95%,χ2=4.753,P=0.029）;术后随访6个月，内镜组GOS评分高于传统组（t=6.341,P<0.05）。结论:神经内镜下血肿清除术治疗老年HICH安全有效，可改善围术期指标，促进术后神经功能及生活能力恢复，并降低血清MDA、GFAP水平。

摘要:目的:探讨血清神经元特异性烯醇化(NSE)、热休克蛋白(HSP70)与动态脑电图(AEEG)在小儿复杂性热性惊厥(CFC)中的变化及其与继发癫痫的相关性。方法:按照惊厥类型不同将98例热性惊厥(FC)患儿分为单纯热性惊厥组(SFC组，n=44)和CFC组(n=54)。同时，50名疑似癫痫但结果正常的儿童作为对照组。对比各组血清NSE、HSP70与AEEG评分差异，采用Logistics回归分析影响CFC患儿继发癫痫的独立危险因素，以受试者工作特征(ROC)曲线研究血清NSE、HSP70与AEEG评分的诊断效能。结果:SFC组和CFC组的NSE、HSP70水平均高于对照组，AEEG评分低于对照组(P<0.05); CFC组的NSE、HSP70水平均高于SFC组，AEEG评分低于SFC组(P<0.05)。单因素分析显示，不同首次惊厥前发热时间、不同首次惊厥次数、不同围生期异常情况、不同血清NSE水平、不同HSP70水平与不同AEEG评分患儿继发癫痫率比较，差异有统计学意义(P<0.05)。多因素分析显示，首次惊厥次数及血清NSE、HSP70水平与AEEG评分是影响CFC患儿继发癫痫的独立危险因素(P<0.05)。各指标单独检测和联合检测的敏感度以联合检测最高。ROC曲线显示，联合检测AUC值最高。结论:血清NSE、HSP70在CFC患儿中明显升高，AEEG评分则明显下降；血清NSE、HSP70与AEEG评分的异常与CFC患儿继发癫痫显著相关，三者联合检测有助于评估癫痫的发生，为临床治疗提供科学依据。

摘要:目的:探讨血清鳞状细胞癌抗原(SCCA)、细胞角蛋白片段19抗原21-1(CYFRA21-1)水平与食管鳞状细胞癌(ESCC)患者同步放化疗近期疗效的关系。方法:ESCC患者120例，均行同步放化疗治疗并观察近期疗效，且治疗前行血清SCCA、CYFRA21-1水平的检测；采用受试者工作特征曲线(ROC)确定SCCA、CYFRA21-1的截断值，应用Logistic回归分析探究治疗前血清SCCA、CYFRA21-1与放化疗疗效的关系。结果:120例患者，完全缓解(CR)33例(27.50%),部分缓解(PR)47例(39.17%),稳定(SD)33例(27.50%),进展(PD)7例(5.83%)。缓解组80例(66.67%),未缓解组40例(33.33%)。缓解组放化疗前血清SCCA、CYFRA21-1水平均高于未缓解组(P<0.05)。ROC曲线分析显示，放化疗前血清SCCA、CYFRA21-1预测同步放化疗疗效的曲线下面积(AUC)分别为0.747、0.746,截断值分别为5.43 ng/mL、3.59 ng/mL。单因素分析显示，ESCC患者同步放化疗近期疗效与年龄、性别、肿瘤位置、临床分期、肿瘤直径和有无淋巴结转移均无相关性(P>0.05);与放化疗前血清SCCA、CYFRA21-1水平具有相关性(P<0.05),SCCA高表达(>5.43 ng/mL)放化疗缓解率低于低表达(≤5.43 ng/mL)(54.84%vs.76.67%,P<0.05),CYFRA21-1高表达组(>3.59 ng/mL)放化疗缓解率低于低表达组(≤3.59 ng/mL)(57.35%vs.78.85%,P<0.05)。Logistic回归分析显示，SCCA高表达、CYFRA21-1高表达是ESCC患者同步放化疗疗效的独立危险因素(P<0.05)。结论:治疗前血清SCCA、CYFRA21-1水平对可预测ESCC患者同步放化疗近期疗效，高SCCA、CYFRA21-1水平提示疗效较差。

摘要:目的:探讨螺旋CT多平面重建(MPR)在股骨颈骨折(FNF)临床分型的应用价值。方法:选取120例FNF患者为研究对象，对其X线检查及CT的MPR影像学资料进行回顾性分析。以手术病理分型为“金标准”,比较X线检查及CT的MPR对FNF不同骨折类型的检出率。结果:螺旋CT的MPR对FNF解剖分型、Garden分型、Pauwels分型及AO分型的诊断符合率分别为96.67%(116/120)、95.00%(114/120)、93.33%(112/120)、95.00%(114/120),与手术病理诊断结果相近，且高于X线检查的83.33%(100/120)、81.67%(98/120)、83.33%(100/120)、85.00%(102/120)(P<0.05)。结论:螺旋CT的MPR可有效鉴别FNF的解剖分型、Garden分型、Pauwels分型及AO分型，为临床诊治FNF提供影像学依据，且较X线检查有更大的优势。

摘要:目的:探讨超声检查对婴幼儿胃食管反流(GER)的诊断价值。方法:GER婴幼儿200例(GER组),同期健康体检婴幼儿50名(对照组),均行腹部超声检查；比较两组超声图像特征、胃贲门角(His角)、腹段食管长度，通过绘制受试者工作特征(ROC)曲线分析组His角、腹段食管长度诊断婴幼儿GER的临床价值。结果:GER组超声图像显示，食管管壁呈弱回声，腹段食管长度缩短，His角增大，管腔内可见少量彩色血流信号；对照组超声图像显示，食管壁及管腔呈“靶环征”,管壁呈结构清晰呈高回声，腹段食管长度正常，管腔内无血流信号。GER组His角大于对照组(P<0.05),腹段食管长度短于对照组(P<0.05)。His角、腹段食管长度及二者联合诊断GER的ROC曲线下面积(AUC)分别为0.899、0.719、0.915,灵敏度分别为93.00%、64.50%、90.00%,特异度分别为76.00%、72.00%、84.00%。结论:胃肠超声参数His角、腹段食管长度对鉴别婴幼儿GER有较高的价值，且两者联合的诊断价值高于单项指标，可作为婴幼儿GER辅助诊断手段之一。

摘要:目的:探讨3D打印个性化截骨导板辅助踝关节周围截骨术治疗踝关节骨关节炎的临床效果。方法:选取80例踝关节骨关节炎患者为研究对象，按照治疗方法不同分为3D打印组和常规组，每组各40例。3D打印组采用3D打印个性化截骨导板辅助的踝上截骨术治疗；常规组采用传统踝上截骨术治疗。比较两组患者术前及末次随访时的围术期指标、影像学指标、功能指标及并发症。结果:3D打印组患者手术时间、手术出血量、透视次数、术后止痛药使用次数少于常规组(P<0.05)。两组患者末次随访时距骨倾斜角(TT)均较术前减小(P<0.05);胫骨踝穴角(TC)、胫骨前面角(TAS)、胫骨侧面角(TLS)均较术前增大(P<0.05);美国足踝外科协会踝-后足评分系统(AOFAS)评分均较术前上升(P<0.05);踝关节骨性关节炎评价系统(AOS)疼痛评分、功能评分均较术前降低(P<0.05),但组间差异均无统计学意义(P>0.05)。3D打印组术后并发症少于常规组(P<0.05)。结论:与常规踝关节周围截骨术相比，3D打印个性化截骨导板辅助的踝上截骨术治疗踝关节骨关节炎患者矫正效果一致，但手术时间更短，术中出血量、透视次数、术后止痛药使用次数更少。

摘要:目的:观察经尿道前列腺钬激光剜除术(HoLEP)治疗良性前列腺增生症(BPH)的临床疗效及术后短期并发症的情况。方法:按照治疗术式不同将800名BPH患者分为对照组和实验组，对照组(n=200)行经尿道前列腺电切术(TURP),实验组(n=600)行HoLEP。比较两组术前相关情况、术中及术后随访的数据评估HoLEP的临床疗效及并发症情况。结果:实验组平均手术时间(61.4±14.5)min,平均术后保留导尿时间(56.7±23.3)h。实验组切除腺体重量高于对照组，术后膀胱冲洗时间、术后保留导尿时间、术后住院时间均短于对照组(均P<0.05)。术后6个月，实验组和对照组患者列腺特异性抗原(PSA)、膀胱残余尿量(PVR)、国际前列腺症状评分(IPSS)、生活质量评分(QoL)均低于术前，最大尿流率(Qmax)则高于术前，且实验组的改善幅度高于对照组，差异均有统计学意义(均P<0.05)。实验组前200例患者(A组)出现并发症情况较集中，包括术中前列腺包膜损伤8例、术后尿失禁30例、术后排尿困难82例、尿道狭窄2例，甚至还有1例因术中术后出血而行输血治疗。但随着手术例数的逐...

摘要:目的:探讨不同剂量活性维生素D对慢性肾病患者白蛋白、甲状旁腺激素及心肺功能的影响。方法:选取150例慢性肾病患者为研究对象，根据治疗方式不同分为A组、B组和C组，每组各50例。A组患者采用常规治疗+0.5 g/d活性维生素D治疗；B组患者采用常规治疗+0.25 g/d活性维生素D治疗；C组患者仅采用常规治疗。疗程均为6个月。比较3组患者血清白蛋白、血浆甲状旁腺素水平、心肺功能指标[左心室射血分数（LVEF）及动脉血氧分压（PaO2）]、6分钟步行距离（6MWD）及生活质量[肾脏疾病生活质量简表(KDQOL-SFTM1.3)及SF-36健康调查简表（SF-36）评分]。结果:治疗6个月后，患者血清白蛋白：A组>B组>C组（P<0.05）;甲状旁腺激素：A组2:A组>B组>C组（P<0.05）; 6MWD:A组>B组>C组（P<0.05）; KDQOL-SFTM1.3和SF-36评分：A组>B组>C组（P<0.05）。结论:慢性肾病患者在常规治疗基础上补充0.5 g/d剂量的维生素D治疗可改善血清白蛋白和血浆甲状旁腺素的水平，有利于心肺功能的恢复，增强心肺活动耐力，提高患者生活质量，改善预后。

摘要:目的:探究尿微量蛋白排泄率(UAER)、尿微量白蛋白肌酐比值(UACR)、肌酐(Cr)、尿素氮(BUN)在早期糖尿病肾病(DKD)中的诊断价值。方法:回顾性分析122例2型糖尿病(T2DM)住院患者临床资料，根据是否诊断为早期DKD分为DKD组(n=42)、T2DM组(n=80),另选取同期80名健康体检者为对照组。比较3组基线资料、糖代谢指标[空腹血糖(FPG)、糖化血红蛋白(HbA1c)]、脂代谢指标[甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)]、肾功能指标[UAER、UACR、Cr、BUN、预估肾小球滤过率(eGFR)];采用多因素Logistic回归分析探究影响早期DKD发病因素，绘制受试者工作特征曲线(ROC)探究多因素分析中有统计学意义指标对早期DKD诊断价值。结果:3组性别、年龄、体重指数、吸烟史、饮酒史比较，差异均无统计学意义(P>0.05);DKD组糖尿病病程长于T2DM组(P<0.05)。DKD组、T2DM组FPG、HbA1c、TG、LDL-C均高于对照组(P<0.05),其中DKD组HbA1c高于T2DM组(P<0.05),但3组TC比较差异无统计学意义(P>0.05)。DKD组、T2DM组UAER、UACR均高于对照组(P<0.05),且DKD组均高于T2DM组(P<0.05),但3组Cr、BUN、eGFR比较，差异均无统计学意义(P>0.05)。多因素Logistic回归分析显示，UACR、UAER均是早期DKD发病的独立危险因素(P<0.05)。UAER、UACR诊断早期DKD的ROC曲线下面积(AUC)分别为0.968、0.890。结论:UAER、UACR对早期DKD具有较好诊断价值，但Cr、BUN在早期DKD患者中变化可能并不明显。

摘要:目的:探讨右美托咪定(DEX)不同途径给药对小儿阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)术后全麻苏醒期躁动和认知功能的影响。方法:80例全麻下行扁桃体腺样体切除术治疗的OSAHS患儿按不同麻醉方法分为A组、B组、C组及D组，每组各20例。A组患儿麻醉诱导前10 min经鼻滴注生理盐水；B组患儿麻醉诱导前10 min经静脉泵注1.0μg/kg DEX(15 min内泵完);C组患儿麻醉诱导前10 min经鼻滴注1.0μg/kg DEX;D组患儿麻醉诱导前50 min口服1.0μg/kg DEX。比较4组患儿术中不同时间点心率(HR)、平均动脉压(MAP)、苏醒时间、手术时间、麻醉苏醒期躁动量表(PAED)评分、疼痛行为量表(FLACC)评分、认知功能及不良反应发生情况。结果:B、C组患儿DEX给药后(T1)、用药后10 min(T2)、20 min(T3)、30 min(T4)、手术结束后(T5)时的HR及MAP低于A组(P<0.05);B、C组T1时的HR低于D组(P<0.05);D组T1、T2时的HR低于A组(P<0.05)。四组患儿FLACC评分比较，差异无统计学意义(P>0.05)。手术时间B、C组>A、D组(P<0.05),苏醒时间D组>C组>A、B组(P<0.05)。PAED评分A组>D组>B、C组(P<0.05)。术后24 h及72 h, 4组患儿简易智能状态检查量表(MMSE)评分：B、C组>D组>A组(P<0.05)。4组患儿不良反应发生率比较，差异无统计学意义(P>0.05)。结论:DEX经鼻给药可以较好维持小儿术中血流动力学稳定，有效预防术后全麻苏醒期躁动，促进认知功能恢复。

摘要:目的:探讨不同时机亚低温结合高压氧治疗重型颅脑损伤的远期疗效及对氧化应激反应的影响。方法:93例重型颅脑损伤患者，根据治疗方式不同分为早期组(n=45)和常规组(n=48)。常规组术后立即使用亚低温治疗仪进行头部和全身降温，当亚低温治疗完成后进行高压氧治疗，早期组患者术后同时进行亚低温和高压氧治疗，疗程均为1个月。比较两组患者的远期疗效，治疗前及治疗后1个月组织氧分压、颅内压、还原型谷胱甘(GSH)、丙二醛(MDA)水平，格拉斯哥昏迷量表(GCS)评分、美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分和简易精神状态评价量表(MMSE)评分；随访1年恢复良好率。结果:治疗后，早期组患者组织氧分压、GSH水平、GCS及MMSE评分高于常规组(P<0.05);颅内压、MDA水平、NIHSS评分低于常规组(P<0.05)。随访1年，早期组恢复良好率高于常规组(P<0.05)。结论:重型颅脑损伤患者术后同时进行亚低温和高压氧治疗，可有效改善患者神经功能，缓解脑组织缺氧，降低颅内压，减轻氧化应激反应，且远期疗效好。

摘要:目的:探讨血液透析联合血液灌流对维持性血液透析患者营养、免疫和内皮功能的影响。方法:选取64例维持性血液透析患者为研究对象，依据治疗方式不同分为观察组和对照组，每组各32例。观察组患者给予血液透析联合血液灌流治疗，对照组患者给予单纯血液透析治疗，疗程均为1年。比较两组患者的营养状况、免疫功能、内皮功能、生活质量。结果:两组患者基线营养状况、免疫功能、内皮功能及生活质量比较，差异无统计学意义（P>0.05）。治疗1年后，观察组患者营养不良NRS-2002评分、晚期糖基化终末产物、细胞间黏附分子-1及同型半胱氨酸水平低于对照组（P<0.05）;血红蛋白、血前白蛋白和白蛋白水平、CD3+、CD4+、CD4+/CD8+水平高于对照组（P<0.05）;SF-36评分及KDTA评分优于对照组（P<0.05）。结论:长期血液透析联合血液灌流治疗可明显改善患者营养状态、免疫及内皮功能，提高患者生活质量。

摘要:目的:探讨肺炎患儿血清C-反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)、红细胞沉降率(ESR)、维生素A(VA)与感染病原体类型及病情严重程度的相关性。方法:选取86例肺炎患儿为肺炎组，另取同期32名体检正常儿童为对照组，测定两组受试者血清CRP、PCT、ESR、VA水平；根据感染病原体类型，将肺炎患儿分为细菌组、支原体组、病毒组，比较不同感染病原体类型肺炎患儿血清CRP、PCT、ESR、VA水平；再根据病情严重程度将肺炎患儿分为重症组和轻症组，比较不同病情程度肺炎患儿血清CRP、PCT、ESR、VA水平；并分析血清CRP、PCT、ESR、VA水平及联合诊断重症肺炎的诊断价值。结果:肺炎组血清CRP、PCT、ESR水平高于对照组，VA水平低于对照组(P<0.05);病毒组、支原体组和细菌组CRP、PCT水平均依次升高，两两比较，差异具有统计学意义(P<0.05);细菌组ESR水平高于支原体组和病毒组，且病毒组ESR水平高于支原体组(P<0.05);病毒组VA水平高于细菌组和支原体组，且细菌组VA水平高于支原体组(P<0.05);重症组血清CRP、PCT、ESR水平高于轻症组，VA水平低于轻症组(P<0.05);ROC曲线显示，CRP、PCT、ESR和VA诊断重症肺炎的AUC值分别是0.878、0.716、0.744和0.851,截点值分别为23.98 mg/L、1.02 ng/mL、29.01 mm/h和0.78μmol/L,四者联合诊断重症肺炎的AUC值(0.963)高于单指标诊断(P<0.05)。结论:血清CRP、PCT、ESR、VA与儿童肺炎病原体类型及病情严重程度有关，可作为重症肺炎诊断的指标之一，四者联合诊断价值高于单项检查。

摘要:目的:探讨D-二聚体(D-D)、纤维蛋白原(Fib)和血小板参数对急性胰腺炎(AP)严重程度的诊断价值。方法:选取144例AP患者为研究对象，依据病情分为重症急性胰腺炎(SAP)组(n=46)和非SAP组(n=98)。比较两组患者入院时血小板参数[血小板计数(PLT)、血小板分布宽度(PDW)、平均血小板体积(MPV)]、D-D及Fib水平；Spearman相关系数法分析以上指标与急性生理和慢性健康状况II评分(APACHE-II评分)及急性胰腺炎Ranson评分的相关性；受试者工作特征曲线(ROC)评价相关指标对SAP的诊断价值。结果:两组患者PLT、PDW比较，差异无统计学意义(P>0.05);SAP组患者MPV、D-D及Fib水平高于非SAP组(P<0.05)。相关分析显示，AP患者MPV、D-D、Fib与APACHE II及Ranson评分呈正相关(P<0.05)。ROC曲线分析显示，MPV、D-D、Fib早期诊断SAP的曲线下面积(AUC)为0.620、0.866、0.656,三者均有较高诊断价值，且联合检测的诊断价值最大，AUC为0.887。结论:D-D、Fib、MPV与AP病情程度相关，对SAP有早期诊断价值。

摘要:目的:探讨双平面Simpson法对冠心病(CAD)患者冠状动脉支架植入术(PCI)治疗前后左心室容积及收缩功能的评估价值。方法:选取284例行PCI术治疗的CAD患者为研究对象，分别于术前、术后1个月及术后3个月时行常规超声心动图检查，采用M型超声心动图Teichholz法(M型法)和双平面Simpson法分别测量并比较患者左心室容积和收缩功能。结果:术前，两种方法测量方法中左室收缩末容积(LVESV)、左室舒张末容积(LVEDV)和二尖瓣舒张早期最大峰值流速/二尖瓣舒张晚期最大峰值流速(E/A)值比较，差异有统计学意义(P<0.05);左心室射血分数(LVEF)值比较，差异无统计学意义(P>0.05)。术后1个月，两种测量方法中LVESV和LVEDV值比较，差异有统计学意义(P<0.05); LVEF和E/A值比较，差异无统计学意义(P>0.05)。术后3个月，两种测量方法中LVESV、LVEDV和E/A值比较，差异有统计学意义(P<0.05);LVEF值比较，差异无统计学意义(P>0.05)。Simpson法测量的心脏超声参数值与M型法测量值相关性均较高(P<0.05),其中LVEDV、LVEF及E/A值与M型法一致性较好(精确度均<30%),LVESV一致性欠佳(精确度>30%);Simpson法图像采集时间和图像分析时间长于M型法(P<0.05)。结论:应用双平面Simpson法能全面客观准确评价CAD患者PCI治疗前后的左心室容积及收缩功能，与M型法测值相关性高，可为临床诊断和预后评估提供更为精确的指导。

摘要:目的:探究损伤控制理论在骨科下肢创伤救治中的应用效果。方法:按照治疗方法不同将82例下肢创伤患者分为观察组和对照组，每组各41例。对照组实施骨科下肢创伤常规治疗方案，观察组则实施损伤控制理论指导下的创伤治疗方案。比较术后3个月两组患者临床效果，术前及术后3个月两组创伤后成长情况[创伤后成长评定量表(PTGI)评分]、膝关节功能[美国膝关节协会评分(KSS)评分]、踝关节功能[美国足踝外科协会后足量表(AOFAS)评分],术后3个月内并发症发生情况。结果:术后3个月，观察组总有效率与对照组比较，差异无统计学意义(90.24%vs.80.49%,P>0.05);两组PTGI、KSS、AOFAS各项评分均高于术前(P<0.05),且观察组高于对照组(P<0.05);术后3个月，观察组并发症总发生率低于对照组(2.44%vs.19.51%,P<0.05)。结论:损伤控制理论应用于骨科下肢创伤救治中可有效改善患者创伤恢复情况及踝膝关节功能，在积极预防术后并发症方面亦具有较高临床应用价值。

摘要:目的:探究Delta～4、ArcCHECK和EPID EDose 5.0三维剂量验证系统在鼻咽癌容积旋转调强放疗(VMAT)计划剂量验证中的应用价值。方法:将基于Pinnacle治疗计划系统(TPS)制定的127例鼻咽癌VMAT计划，分别利用Delta～4、ArcCHECK和EPID EDose 5.0验证系统进行验证测量，比较三种剂量验证系统的γ通过率、靶区剂量参数和危及器官剂量参数。结果:3%/3 mm标准下，基于三种三维剂量验证系统的γ通过率均>95%,γ通过率比较，差异无统计学意义(P>0.05);2%/3 cmm、2%/2 mm标准下，基于ArcCHECK、EPID EDose 5.0系统的γ通过率高于Delta～4系统(P<0.05)。基于三种三维剂量验证系统计算的靶区(PGTVT、PGTVn、PCTV1和PCTV2)剂量学指标D98%、D2%、Dmean与TPS计算的剂量学指标差异值均<3%,但三种三维剂量验证系统与TPS的靶区剂量学差异比较无统计学意义(P>0.05)。基于三种三维剂量验证系统计算的危及器官剂量学指标Dmax、Dmean与TPS计算的剂量学指标差异值均<3%,三种三维剂量验证系统计算的晶状体、腮腺Dmax与TPS计算的Dmax比较，差异有统计学意义(P<0.05),且ArcCHECK、EPID EDose 5.0小于Delta～4(P<0.05)。结论:Delta～4、ArcCHECK和EPID EDose 5.0三维剂量验证系统在VMAT计划剂量验证中可直观、快速地分析出剂量差异，ArcCHECK和EPID EDose 5.0三维剂量验证系统相对Delta～4更佳。

摘要:目的:探讨经伤椎单侧椎弓根螺钉内固定对急性脊柱创伤患者创伤应激反应、影像学指标及生活质量的影响。方法:选取106例急性脊柱外伤胸腰椎骨折患者为研究对象，根据术中伤椎置钉方式不同分为经伤椎组(n=47)和跨伤椎组(n=59)。经伤椎组患者行伤椎椎弓根完整侧置钉；跨伤椎组患者行伤椎上下椎体椎弓根置钉。比较两组患者手术时间、术中出血量、术后卧床时间及住院时间；术前及术后3 d血清创伤应激指标[皮质醇(Cor)、促肾上腺皮质激素(ACTH)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)]变化；术前及术后30 min、术后1个月及6个月椎体前缘高度压缩比、椎体后凸Cobb角；术后6个月内并发症；术前、术后1个月及6个月生活质量。结果:经伤椎组患者手术时间较跨伤椎组延长(P<0.05);术中出血量较跨伤椎组增加(P<0.05)。术后3 d,经伤椎组血清Cor、ACTH、TNF-α水平均高于跨伤椎组(P<0.05)。术后1个月及6个月，经伤椎组椎体前缘高度压缩比高于跨伤椎组(P<0.05);后凸Cobb角小于跨伤椎组(P<0.05)。术后6个月，经伤椎组并发症总发生率低于跨伤椎组(P<0.05)。术后1个月及6个月，经伤椎组Oswestry功能障碍指数(ODI)得分低于跨伤椎组(P<0.05)。结论:经伤椎单侧椎弓根螺钉内固定较传统跨伤椎螺钉内固定术后早期损伤及应激反应更大，但后期能更有效恢复伤椎高度，矫正后凸畸形，对降低术后并发症，提高生活质量有积极意义。

摘要:<正>致心律失常性右室心肌病（arrhythmogenic right ventricular cardiomyopathy,ARVC）是一种原发性心肌病，病理表现为右心室心肌细胞被脂肪或纤维组织替代[1-2]。ARVC发病隐匿，无特异性症状，临床多表现为心悸、晕厥发作（主要发生在运动时）和由快速性室性心动过速引起的心律失常性心脏骤停，快速性室性心动过速可恶化为心室颤动，最终导致心源性猝死（sudden cardiac death,SCD）[3-4]，部分患者以猝死为首要症状。

摘要:<正>创伤弧菌（vibrio vulnificus）是一种嗜盐性的革兰氏阴性弧菌，常见于温暖海水中，具有较强毒性。该菌感染后，大部分病例会出现软组织损害，并产生严重的脓毒症。据国内外文献报道，总体死亡率达30%～50%,合并脓毒症死亡率超过50%[1]。感染途径主要有两种，一种是生食带菌海产品；另一种是通过破损肢体与海水接触或受到海产品刺伤导致皮肤感染。慢性肝病、酗酒、免疫力低下等人群为易感群体[2-3]。

摘要:目的:探讨药物治疗结合认知行为干预对睡眠障碍伴抑郁患者的疗效。方法:72例睡眠障碍伴抑郁患者，根据不同护理方式分为联合组与对照组，每组各36例。联合组采用药物治疗结合认知行为干预12周；对照组仅用药物治疗及一般护理。比较两组患者治疗前、治疗4、8、12周及出院后随访6个月的匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)、失眠严重程度指数(ISI)、汉密顿抑郁量表(HAMD)评分、焦虑自评量表(SAS)评分、生活质量量表(SF-36)评分、睡眠日记及睡眠变化情况。结果:治疗前、治疗后4、8、12周，两组患者的PSQI、ISI评分、总睡眠时间、睡眠效率比较，差异无统计学意义(P>0.05);随访半年后，联合组上述各指标低于对照组(P<0.05)。联合组HAMD、SAS评分及治疗前与治疗后4周、8周及随访半年的SF-36评分低于对照组(P<0.05);两组患者治疗12周后SF-36评分比较，差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者治疗后4、8、12周及随访半年与治疗前相比，PSQI、ISI、HAMD、SAS评分均降低(P<0.05),SF-36评分、总睡眠时间及睡眠效率均升高(P<0.05);两组患者总睡眠时间、睡眠效率在治疗后4、8、12周与治疗前比较，差异无统计学意义(P>0.05),但随访半年与治疗前比较，联合组均低于对照组(P<0.05);两组患者治疗后12周与治疗前比较，差异无统计学意义(P>0.05)。结论:药物治疗结合认知行为疗法可有效改善睡眠障碍伴抑郁患者情绪及失眠症状，且疗效显著。

摘要:目的:基于医疗失效模式与效应分析(HFMEA)模型建立急性心肌梗死(AMI)患者行经皮冠状动脉介入治疗(PCI)围术期的临床护理路径，观察其应用效果。方法:按护理路径不同将126例AMI患者分为对照组(n=60)和观察组(n=66);对照组患者接受常规围术期护理，观察组患者接受基于HFMEA模型的改良临床护理路径。比较两组患者静脉通道开放时间、心电图用时、血清心肌酶获取时间、PCI治疗各环节用时、PCI治疗成功率和死亡率。结果:观察组患者静脉通道开放时间、心电图用时和血清心肌酶获取时间均短于对照组(均P<0.05);观察组患者PCI治疗各环节用时均优于对照组，且导管室护士准备时间、导管室-球囊扩张时间、门-球时间(D-to-B)均短于对照组；观察组患者PCI治疗成功率高于对照组(95.45%vs.85.00%,P<0.05),且死亡率低于对照组(3.03%vs.13.33%,P<0.05)。结论:应用HFMEA模型构建PCI围术期的改良临床护理路径可缩短AMI患者急诊救治时间，提高患者抢救成功率，降低死亡率。

摘要:目的:探讨个案管理模式在踝关节骨折手术患者中的应用效果。方法:将230例踝关节骨折手术患者分为对照组和观察组，每组各115例。对照组实施常规护理及踝关节功能训练，观察组在对照组的基础上实施个案管理模式护理。干预后，对比两组踝关节骨折手术患者的自我效能、术后疼痛评分、关节肿胀消退率、术后并发症、住院时间及踝关节功能。结果:干预后，观察组患者自我效能评分、关节肿胀消退率、踝关节功能评分高于对照组(P<0.05),术后疼痛评分低于对照组(P<0.05)。观察组术后并发症减少，住院时间也相应缩短。结论:个案管理模式可有效提高踝关节骨折手术患者的自我效能，缓解术后疼痛感，消除关节肿胀，减少并发症，缩短住院时间，改善踝关节功能。