摘要:目的:探讨miR-204-5p对哮喘小鼠的炎症反应和气道重塑的影响及其可能的分子机制。方法:40只7周龄的SPF级昆明雄性小鼠，挑选10只作为对照组，其余30只小鼠采用卵白蛋白(OVA)致敏，激发建立哮喘模型并随机分为哮喘组、表达上调组、表达下调组，每组10只。表达上调组小鼠尾静脉注射miR-204-5p激动剂干预，表达下调组尾静脉注射miR-204-5p拮抗剂干预。对照组及哮喘组小鼠以同种方式注射等量0.9%生理盐水。HE染色观察小鼠肺组织的病理变化，RT-qPCR检测各组小鼠miR-204-5p及TLR2 mRNA的表达水平，Western blot检测TLR2、肿瘤转换生长因子β1(TGF-β1)及NF-κB p65蛋白表达水平，ELISA法检测各组小鼠支气管肺泡灌洗液(BALF)中侧支气管中白细胞介素4(IL-4)、IL-5、IL-13等细胞炎症因子浓度。结果:对照组小鼠肺组织及支气管结构正常，肺泡轮廓清晰，哮喘组、上调组、下调组小鼠均出现气道壁增厚，细胞排列杂乱，炎性细胞浸润。与对照组相比，哮喘组小鼠miR-204-5p mRNA表达水平下降、TLR2 mRNA表达上升(P<0.05),哮喘组、表达上调组、表达下调组小鼠TLR2、TGF-β1、NF-κB p65、IL-4、IL-5、IL-13等细胞炎症因子的蛋白表达水平均上升(P<0.05);与哮喘组相比，表达上调组的miR-204-5p mRNA表达水平上升、TLR2 mRNA下降(P<0.05);TLR2、TGF-β1、NF-κB p65、IL-4、IL-5、IL-13等细胞炎症因子的蛋白表达水平均下降(P<0.05),表达下调组miR-204-5p mRNA表达水平下降、TLR2 mRNA表达上升(P<0.05),TLR2、TGF-β1、NF-κB p65、IL-4、IL-5、IL-13等细胞炎症因子的蛋白表达水平均上升(P<0.05)。结论:miR-204-5p可能通过调节TLR2的表达抑制哮喘小鼠由TGF-β1及NF-κB p65诱导的气道重塑，有效减轻小鼠的炎症反应，可作为预防哮喘气道重塑的潜在治疗靶点。

摘要:目的:研究由慢病毒介导的RNA干扰对乙型脑炎病毒(JEV)感染细胞与小鼠的抑制作用。方法:以JEV的C、NS3、NS4A和NS5基因为靶点，设计特异性siRNA序列，并构建重组传导慢病毒。对慢病毒预处理的BHK21细胞接种JEV,并通过相对定量PCR、病毒蚀斑和间接免疫荧光实验检测慢病毒对JEV的抑制作用。对慢病毒预处理的7日龄乳鼠脑内接种JEV,5 d后测定其脑组织中的病毒滴度；选取3周龄小鼠做攻毒保护实验。结果:在细胞中，4种重组慢病毒均使JEV的RNA载量与病毒滴度降低(P<0.05),其中LV-C组的RNA载量降低了89.7%,病毒滴度下降约1 200倍。4组乳鼠的脑组织中，JEV病毒滴度均降低(P<0.05),其中LV-C组病毒滴度下降约1 700倍；4种重组慢病毒对3周龄小鼠的攻毒保护率为50%～70%。结论:由慢病毒介导的靶向JEV的C、NS3、NS4A与NS5基因的RNAi对JEV感染细胞与小鼠具有抑制作用，且有一定持续性，其中靶向C基因的RNAi的抗病毒效果最强。

摘要:目的:探讨顶空一次平衡法和二次平衡法在大鼠吸入七氟烷麻醉后血中生成游离六氟异丙醇（HFIP）浓度测定中的联合应用。方法:选取42只健康成年SD大鼠，其中6只采血用于测定标准品HFIP的血/气分配系数（B/G）,将其余大鼠随机分成6组，分别接受1.0 MAC（2.32%）浓度的七氟烷麻醉0.5 h（S1组）、1.0 h（S2组）、1.5 h（S3组）、2.0 h（S4组）、3.0 h（S5组）、4.0 h（S6组）,每组各6只。随后立即腹主动脉取血5～7 mL,使用一次平衡法联合二次平衡法测定血中游离HFIP及七氟烷浓度。结果:6个时点均能测出七氟烷的代谢产物游离HFIP浓度，但含量较低，最大浓度出现在S2组（0.81%）。血中七氟烷浓度随着吸入麻醉时间的延长逐渐增加，而血中游离HFIP随着七氟烷麻醉时间的延长呈先增加后降低的趋势。结论:联合应用一次平衡法和二次平衡法能有效测定大鼠血中HFIP浓度，可为七氟烷的代谢研究奠定方法学基础。

摘要:目的:分析术后早期颅内压(ICP)参数预测高血压性脑出血(HICH)手术患者预后的价值。方法:根据术后6个月时的格拉斯哥预后量表(GOS)评分，将69例HICH患者分为预后良好组(出院后6个月GOS评分为4～5分，n=37)和预后不良组(出院后6个月GOS评分为1～3分或随访期内死亡，n=32),回顾性分析两组患者术后1～3 d的ICP、压力反应指数(PRx)、平均颅内压波幅(MWA)、20 mm Hg阈值下颅内压剂量(Dicp20)。结果:预后不良组患者术后1 d的ICP、PRx、MWA、Dicp20等ICP参数均高于预后良好组(P<0.05)。术后早期ICP参数预测HICH手术患者预后的受试者工作特征曲线下面积(AUC)均有统计学意义(P<0.05),其中PRx的AUC最高，在Cut-off值下，Dicp20的灵敏度最高，Dicp20和MWA的特异度最高。结论:采用有创监测方法测定HICH患者术后早期ICP参数，可辅助预测患者的预后，临床医生应加强对患者术后早期ICP参数的监测和干预，从而达到改善预后的目的。

摘要:目的:探讨血清Presepsin对急性胰腺炎(AP)病情严重程度的评估价值。方法:选取150例AP患者为研究对象，根据病情严重程度分为轻度AP组(n=102)与重度AP组(n=48);另选50名同期健康体检者作为对照组。比较3组对象入院时及入院24 h、72 h后血清Presepsin水平；分析AP患者血清Presepsin水平与病情严重程度的相关性及其对重度AP的诊断效能。结果:AP组患者入院时血清Presepsin水平为(1 347.81±419.25)ng/mL,高于对照组的(498.67±123.61)ng/mL(P<0.05)。入院时及入院24 h、72 h后，重度AP组血清Presepsin水平分别为(2 218.41±375.26)ng/mL、(1 502.31±397.85)ng/mL、(380.46±63.36)ng/mL,均高于轻度AP组的(938.12±276.54)ng/mL、(486.24±152.47)ng/mL、(168.11±36.71)ng/mL,差异有统计学意义(P<0.05)。相关性分析显示，AP患者入院时血清Presepsin水平与Ranson(r=0.512)、BISAP(r=0.520)、APACHEⅡ评分(r=0.531)呈正相关(P<0.05)。ROC曲线分析显示，血清Presepsin水平诊断重度AP的曲线下面积(AUC)为0.782(95%CI:0.708～0.845),截断值为1 682.37 ng/mL,敏感度为56.25%,特异度为91.18%。结论:血清Presepsin水平与AP病情严重程度密切相关，对重度AP的识别有较高诊断价值。

摘要:目的:探讨针灸电刺激联合血管内亚低温治疗对重症颅脑外伤(sTBI)患者血清脑组织损害标志物水平的影响。方法:选取87例sTBI患者为研究对象，根据治疗方法不同分为研究组(n=45)和对照组(n=42)。伤后12 h,对照组患者给予血管内低温治疗，研究组患者给予亚低温治疗+针灸电刺激治疗，疗程均为7 d。比较两组患者在开始低温治疗即刻、72 h、7 d的颅内压、格拉斯哥昏迷量表(GCS)评分、美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分及血清神经元特异性烯醇化酶(NSE)、髓鞘碱性蛋白(MBP)、胰岛素样生长因子-Ⅱ(IGF-Ⅱ)水平、治疗期间床边寒战评估量表(BSAS)分级、寒战发生率及平均每日应用抗寒战药物剂量。结果:在低温治疗72 h及7 d,研究组患者颅内压、NIHSS评分和血清NSE、MBP水平低于对照组(P<0.05),GCS评分和血清IGF-Ⅱ水平高于对照组(P<0.05)。在低温治疗期间，研究组患者BSAS分级分布、寒战发生率及平均每日应用丁螺环酮、哌替啶等抗寒战药物的剂量低于对照组(P<0.05)。结论:在sTBI早期血管内亚低温治疗过程中，联合应用针灸电刺激治疗，能够提高治疗效果，缓解治疗中的寒战程度，降低血清脑损伤标志物水平，有一定的辅助治疗作用。

摘要:目的:探讨血栓弹力图(TEG)与常规凝血指标预测颅脑损伤术后下肢深静脉血栓(DVT)的价值。方法:选取241例行手术治疗的颅脑损伤患者为研究对象，根据术后1个月内是否发生DVT分为DVT组(n=40)和无DVT组(n=201)。比较术前两组患者常规凝血相关指标[血浆凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、纤维蛋白原(Fib)、D-二聚体(D-D)、凝血酶时间(TT)]及TEG参数[凝血反应时间(R)、血液凝固时间(K)、凝固角(α)、最大振幅(MA)],分析上述指标对颅脑损伤术后DVT的预测价值。结果:241例患者有40例术后发生DVT,发生率为16.60%,其中17例(42.50%)单独左下肢，16例(40.00%)单独右下肢，7例(17.50%)为双下肢DVT。DVT组患者术前PT、APTT、TT、R、K低于无DVT组(P<0.05);Fib、D-D、α角、MA高于无DVT组(P<0.05)。常规凝血指标中，PT与R呈正相关，与α角呈负相关(P<0.05);APTT与R、K均呈正相关，与α角呈负相关(P<0.05);Fib与R呈负相关，与α角呈正相关(P<0.05);D-D与TEG各指标无相关性(P>0.05);TT与R、K及MA呈正相关，与α角呈负相关(P<0.05)。MA、APTT、Fib、D-D均对DVT发生有良好的预测价值，AUC分别为0.856、0.826、0.815和0.804;K、TT及α角对DVT的发生具有中等预测价值，AUC分别为0.776、0.745、0.737;R对DVT发生的预测价值较低，AUC为0.675。结论:颅脑损伤术后DVT的发生率较高，可将APTT、Fib、D-D及TT等常规凝血指标与MA、K和α角等TEG相关指标作为临床筛查DVT的辅助指标。

摘要:目的:探讨晚期先兆流产患者阴道分泌物及宫颈管长度变化及对预后的相关性。方法:选取200例流产先兆孕妇(研究组)和100名产检的健康孕妇(健康组)为研究对象，研究组孕妇根据保胎结局分为保胎成功组(n=133)和难免流产组(n=67)。采用ELISA法检测各组阴道分泌物胎儿纤连蛋白(FFN)和白细胞介素8(IL-8)表达情况；化学发光免疫分析各组阴道分泌物胰岛素样生长因子结合蛋白1(IGFBP-1)表达情况；B型彩色超声诊断仪检测各组宫颈管长度；Logistic回归分析影响晚期先兆流产患者预后的危险因素；受试者工作特征(ROC)曲线分析各指标独立和联合检测的预测价值。结果:研究组孕妇FFN、IL-8、IGFBP-1表达较对照组高，宫颈长度较对照组短，差异均有统计学意义(P<0.05)。200例先兆流产产妇保胎成功者133例，保胎成功率为66.50%。回归分析显示，贫血、RSA、宫颈机能不全、感染、FFN、IL-8、IGFBP-1,宫颈长度≤30mm是影响晚期先兆流产患者预后的单因素(P<0.05);宫颈机能不全、感染、FFN、IL-8、IGFBP-1和宫颈长度≤30mm是影响晚期先兆流产患者预后的独立危险因素(P<0.05)。ROC曲线分析显示，FFN、IL-8、IGFBP-1和宫颈长度单项及联合早期预测晚期先兆流产产妇发生难免流产以联合检测的敏感度最高，联合检测的曲线下面积(AUC)最高。结论:晚期先兆流产产妇FFN、IL-8、IGFBP-1较同阶段正常产妇升高，宫颈长度同阶段正常产妇缩小；阴道分泌物中FFN、IL-8、IGFBP-1检测联合颈管长度测量对晚期先兆流产预后的预测有一定临床价值。

摘要:目的:探讨介入取栓治疗急性前循环大动脉闭塞（LAVO）的有效性及对患者预后生活能力的影响。方法:选取120例LAVO患者为研究对象，根据治疗方案不同分为研究组（n=67）及对照组（n=53）。对照组患者采用静脉溶栓方式治疗；研究组患者采用静脉溶栓联合介入取栓方式治疗。比较两组患者治疗后即刻、24 h、1周、2周的美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）、改良Rankin量表（mRS）评分及改良脑梗死溶栓分级（mTICI）≥2b例数；出院后随访90 d,比较两组患者不良事件发生情况及mRS评分对预后的评估情况。结果:研究组患者发病至治疗时间长于对照组（P<0.05）;治疗后即刻及治疗后24 h,两组患者NIHSS及mRS评分比较，差异无统计学意义（P>0.05）;治疗后1周、2周，研究组患者NIHSS及mRS评分低于对照组（P<0.05）,研究组mTICI≥2b高于对照组（P<0.05）。90 d随访期间，研究组患者预后不良率低于对照组（P<0.05）;mRS评分低于对照组（P<0.05）;对照组预后不良风险高于研究组（χ2=12.031,P=0.001）。结论:治疗急性LAVO采用介入取栓效果更佳，且预后不良风险更低，患者生活能力恢复更好，值得临床推广。

摘要:目的:探讨直肠黏膜剥除肌层折叠术(Delorme术)与吻合器痔上黏膜环切术(PPH)联合治疗完全性直肠脱垂(RP)的临床疗效。方法:选取60例完全性直肠脱垂住院患者为研究对象，按照手术方式不同分为Delorme术组和Delorme+PPH术组，每组各30例。Delorme术组予以Delorme术治疗；Delorme+PPH组予以Delorme及PPH术治疗。比较两组患者临床疗效、治疗前与术后30 d肛门的直肠压力[最大收缩压(MSP)、最大静息压(MRP)、直肠感觉容量]、术后30 d临床恢复状况[肛门坠胀、控便能力及肛门潮湿评分]、并发症发生率及治疗1年后疾病的复发状况。结果:治疗后，Delorme+PPH术组患者总治愈率高于Delorme术组(96.67%vs.80.00%,P<0.05),MSP及MRP高于Delorme术组(P<0.05),直肠感觉容量低于Delorme术组(P<0.05),临床恢复状况优于Delorme术组(P<0.05),并发症总发生率低于Delorme术组(10.00%vs.43.33%,P<0.05),随访1年后复发率为低于Delorme术组(P<0.05)。结论:Delorme术与PPH术联用治疗完全性RP的临床疗效优于Delorme术，且并发症和复发率更低。

摘要:目的:探讨游离脂肪酸受体4(FFAR4)、肝癌衍生生长因子(HDGF)在胆管癌组织中的表达及其与临床病理特征和预后的关系。方法:将80例具有完整生存资料的胆管癌组织和40例胆管癌根治性术的癌旁胆管组织分别作为胆管癌组织(n=80)、癌旁组织(n=40);采用免疫组化检测FFAR4、HDGF表达水平，分析其与临床病理及预后的关系。结果:FFAR4、HDGF蛋白在胆管癌组织高表达率均高于癌旁组织(65.00%vs.17.50%;83.75%vs.27.50%,P<0.05);不同性别、年龄、肿瘤部位、肿瘤大小、神经侵犯情况胆管癌组织中FFAR4、HDGF蛋白表达水平比较，差异无统计学意义(P>0.05);低分化、临床分期Ⅲ-Ⅳ期、发生淋巴结转移患者胆管癌组织中FFAR4、HDGF蛋白表达水平均分别高于中高分化、临床分期Ⅰ-Ⅱ期、未发生淋巴结转移患者，差异均有统计学意义(P<0.05);Logisitic回归分析显示临床分期高、分化程度低、发生淋巴结转移是FFAR4及HDGF蛋白高表达的独立危险因素(P<0.05);随访两年，FFAR4及HDGF蛋白高表达患者两年总生存率50.00%(26/52)、55.22%(37/67)低于低表达患者的78.57%(22/28)、84.62%(11/13),FFAR4蛋白、HDGF蛋白高表达患者两年无进展生存率为42.31%(22/52)、47.76%(32/67),低于低表达患者的71.73%(20/28)、76.92%(10/13),差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:胆管癌组织FFAR4、HDGF高表达与肿瘤分期、分化程度、淋巴结转移相关，且可预示不良预后。

摘要:目的:探讨外周血中性粒细胞/淋巴细胞比值(NLR)、血小板/淋巴细胞比值(PLR)、C反应蛋白(CRP)诊断老年腹膜透析相关性感染(PDRI)的临床价值。方法:选取250例老年腹膜透析患者为研究对象，根据是否发生PDRI分为PDRI组(n=45)和非PDRI组(n=205)。比较两组患者的一般资料、临床检验指标；多因素Logistic回归分析影响PDRI的独立危险因素；受试者工作特征(ROC)曲线评价NLR、PLR、CRP及三者联合诊断PDRI的临床价值。结果:PDRI组患者血清CRP、降钙素原(PCT)水平及NLR、PLR高于非PDRI组(P<0.05);两组患者性别、年龄、体质量指数(BMI)、肾脏病类型、血红蛋白(Alb)、血清白蛋白(Hb)、血尿酸(UA)、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)比较，差异无统计学意义(P>0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示，CRP、NLR、PLR是老年PDRI的独立影响因素(P<0.05)。ROC曲线分析显示，NLR、PLR、CRP诊断老年PDRI的AUC值分别为0.887、0.792、0.775,三者联合诊断PDRI的AUC值为0.954,敏感度为95.56%,特异度为81.82%。结论:NLR、PLR、CRP均对诊断老年PDRI有诊断价值，三者联合可提高其诊断效能。

摘要:目的:探讨经胆囊管汇入部切开胆总管探查术(LTCBDE)治疗胆囊结石合并胆总管结石的疗效。方法:选取150例胆囊结石合并胆总管结石患者为研究对象，根据治疗方式不同分为对照组(n=82)和观察组(n=68)。对照组患者行传统开腹取石术治疗；观察组行LTCBDE治疗。比较两组患者围手术期参数、术后并发症、手术前后胆囊相关生化指标[天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、直接胆红素(DBil)、总胆红素(TBil)]水平、应激指标[皮质醇(Cor)、C-肽(C-P)、游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)]水平及随访复发情况。结果:观察组患者手术耗时、术中出血量、腹腔引流时间、肛门排气时间、住院时间短于对照组(P<0.05);两组患者结石清除率比较，差异无统计学意义(P>0.05)。观察组术后并发症总发生率低于对照组(P<0.05)。术后3 d,两组患者AST、ALT、DBil、TBil均较术前降低(P<0.05),但组间比较差异无统计学意义(P>0.05);两组血清Cor、C-P均较术前升高(P<0.05),且观察组低于对照组(P<0.05);FT3均较术前降低(P<0.05),且观察组高于对照组(P<0.05)。术后随访6个月，两组患者结石复发率比较，差异无统计学意义(P>0.05)。结论:LTCBDE治疗胆囊结石合并胆总管结石疗效可靠，并发症少，且手术引起的应激反应更轻，术后恢复更快。

摘要:目的:探讨术中肠灌洗加预防性回肠造瘘对结直肠癌并肠梗阻I期切除吻合患者疗效及胃肠功能的影响。方法:选取85例行结直肠癌并发肠梗阻Ⅰ期切除吻合术患者为研究对象，根据治疗方式不同分为研究组(n=42)和对照组(n=43)。研究组在术中行灌肠洗加预防性回肠造瘘；对照组仅在术中肠灌洗未行预防性回肠造瘘。比较两组患者术中出血量、手术时间、住院时间、首次排气时间及术前胃肠功能、肠内营养及前白蛋白量、术前及术后的生活质量、术后并发症发生情况。结果:研究组患者手术时间长于对照组(P<0.05);住院时间及术后首次排气时间短于照组(P<0.05);术中出血量高于对照组，但差异无统计学意义(P>0.05)。术后，两组患者MTL及GAS水平均降低(P<0.05),且研究组低于对照组(P<0.05)。术后5 d,两组患者进食量总量和前白蛋白水平均升高(P<0.05),且研究组高于对照组(P<0.05)。术后，两组患者功能维度评分及症状维度评分均较术前降低(P<0.05),但组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。研究组患者术后吻合瘘发生率及并发症总发生率低于对照组(P<0.05)。结论:术中肠灌洗加预防性回肠造瘘对结直肠癌并肠梗阻I期切除吻合患者的疗效好，可加快患者的恢复进程，改善其胃肠功能及生活质量，降低患者术后并发症发生率。

摘要:目的:探讨Ⅰ-Ⅱ期乳腺癌患者保乳术后应用EC-T序贯化疗方案对心脏损伤的影响。方法:选取170例乳腺癌保乳术后患者为研究对象，根据治疗方法不同分为观察组和对照组，每组各85例。观察组患者术后接受EC序贯辅助T助化疗(EC-T);对照组术后给予TEC化疗；化疗结束后同时给予大分割放疗。比较两组患者治疗后的毒性反应及心脏损伤指标。结果:观察组患者腹泻、心律失常、心脏毒性反应等级轻于对照组(P<0.05)。两组患者心肌肌钙蛋白Ⅰ(CTNI)、天冬氨酸转移酶(AST)、乳酸脱氢酶(LDH)、肌酸激酶(CK)、左心射血分数(LVEF)、左室短轴缩短率(LVFS)、E/A、血清酸激酶同工酶(CK-MB)水平比较，差异无统计学意义(P>0.05)。观察组患者ECG异常率少于对照组，BNP水平低于对照组(均P<0.05)。结论:EC-T序贯疗法能够减轻对心脏的损害，避免联合足量用药增加的毒性反应。

摘要:目的:探讨弯角椎体成形术(PVP)与单侧经椎弓根入路PVP治疗胸腰椎骨质疏松性压缩骨折(OVCFs)的骨水泥分布、疗效及安全性。方法:选取80例胸腰段OVCFs患者为研究对象，根据手术方式不同分为常规单侧PVP组(n=42)和弯角PVP组(n=38)。常规单侧PVP组行单侧经椎弓根入路PVP治疗；弯角PVP组行弯角PVP治疗。比较两组患者手术时间、骨水泥分布和骨水泥渗漏等围术期基本情况，并根据术前及术后48 h、术后6个月疼痛视觉模拟评分(VAS)评分、Oswestry功能障碍指数(ODI)和后凸角变化评价临床疗效。结果:两组患者骨水泥灌注量、出血量比较，差异无统计学意义(P>0.05);但相比单侧PVP组，弯角PVP组患者手术时间更短(P<0.05),骨水泥分布优良率增高(P<0.05),骨水泥渗漏降低(P<0.05)。术后48 h和术后6个月，两组患者VAS评分、ODI指数均较术前降低(P<0.05),伤椎前缘高度、后凸角均改善(P<0.05),但组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:与单侧经椎弓根入路PVP相比，弯角PVP治疗OVCFs具有骨水泥分布好、骨水泥渗漏低等优势。

摘要:目的:探讨首发急性缺血性脑卒中患者认知障碍发生的危险因素及对脂蛋白相关磷脂酶A2(LP-PLA2)、可溶性CD40配体(sCD40L)的相关性。方法:选取122例首发急性缺血性脑卒中患者为研究对象，根据卒中发生后3个月蒙特利尔认知(MoCA)量表评分结果分为认知障碍组(MoCA评分<26分，n=55)和非认知障碍组(MoCA≥26分，n=67)。比较两组患者卒中发生后第3天血清Lp-PLA2、sCD40L水平；受试者特征工作曲线(ROC)分析血清Lp-PLA2、sCD40L对认知障碍发生的预测价值；Logistic回归分析影响患者认知障碍发生的危险因素。结果:认知障碍组患者血清Lp-PLA2、sCD40L水平高于非认知障碍组(P<0.05)。血清Lp-PLA2、sCD40L联合检测评估首发急性缺血性脑卒中患者认知障碍发生的ROC曲线下面积(AUC)为0.850,高于单独检测的0.740、0.730(P<0.05)。相关性分析显示，首发急性缺血性脑卒中患者血清Lp-PLA2、sCD40L水平与MoCA量表评分呈现负相关(r=-0.320、-0.309,P<0.05);不同性别、年龄、文化程度、高血压病史、房颤史、吸烟史、饮酒史患者认知障碍发生情况比较，差异均无统计学意义(P>0.05);有无合并糖尿病、高血脂，病灶是否位于关键部位患者认知障碍发生情况比较，差异有统计学意义(P<0.05)。回归分析显示，合并糖尿病、合并高血脂、病灶位于关键部位(额叶、颞叶、基底、丘脑)、血清Lp-PLA2高表达、血清sCD40L高表达是首发急性缺血性脑卒中患者认知障碍发生的独立危险因素。结论:血清Lp-PLA2、sCD40L高表达与首发急性缺血性脑卒中患者认知障碍发生相关，合并糖尿病、合并高血脂、病灶位于关键部位均是患者认知功能障碍发生的独立危险因素。

摘要:目的:探讨血清连接素抗体（Titin-Ab）与乙酰胆碱受体抗体（AChR-Ab）检测对重症肌无力（MG）患者的诊断价值。方法:前瞻性纳入86例MG患者（MG组）作为研究对象，根据改良0sserman临床分型将其分为眼肌型组（n=51）和全身型组（n=35）,并择取80名同期健康体检对象作为对照组。检测所有研究对象血清Tintin-Ab及AChR-Ab,分析各组间血清Tintin-Ab及AChR-Ab阳性率差异及其对MG的诊断价值。结果:MG组患者血清Titin-Ab、AChR-Ab阳性率均高于对照组（P<0.05）;全身型患者AChR-Ab阳性率高于眼肌型（P<0.05）,但两组间血清Titin-Ab阳性率比较，差异无统计学意义（P>0.05）;全身型组患者中，ⅡA型8例，ⅡB型20例，Ⅲ型+Ⅳ型7例，不同Osserman分型患者血清Titin-Ab和AChR-Ab阳性率比较，差异均无统计学意义（P>0.05）;两指标联合诊断MG的灵敏度高于单独诊断（χ2=37.979,P<0.05）。结论:MG患者血清Titin-Ab和AChR-Ab阳性率升高，两指标联合检测，对MG诊断具有较高的灵敏度及准确率。

摘要:目的:探讨初产妇第二产程采用改良手-膝俯卧位体位对分娩方式、母婴结局和产后创伤应激的影响。方法:根据分娩体位的不同，将130例初产妇分为对照组和观察组，每组各65例。两组第一产程均采取自由体位；第二产程对照组采取仰卧膀胱截石位分娩，观察组采取改良式手-膝俯卧位分娩。比较两组分娩方式、各产程时长及产后24 h出血量、会阴损伤情况、舒适度相关指标[会阴水肿、产时视觉模拟疼痛评分(VAS)及产后尿潴留]、新生儿评分及产妇心理应激状态[爱丁堡产后抑郁量表(EPDS)、平民版创伤后应激障碍量表(PCL-C)]。结果:观察组自然分娩率高于对照组(P<0.05),产钳助产率低于对照组(P<0.05)。观察组第二产程时长短于对照组，产后24 h出血量少于对照组(P<0.05)。观察组会阴完整率高于对照组(P<0.05),会阴侧切率和会阴Ⅱ°裂伤率低于对照组(P<0.05);会阴无水肿及会阴Ⅱ°水肿低于对照组(P<0.05);产时VAS评分及产后尿潴留发生率低于对照组(P<0.05);新生儿1 min及5 min Apgar评分均高于对照组(P<0.05)。产后，两组EPDS及PCL-C评分均明显下降(P<0.05),且观察组下降更明显(P<0.05)。结论:采用改良手-膝俯卧位能缩短产妇第二产程，减少产后出血，促进产妇舒适，利于改善母婴结局，降低产后创伤应激水平。

摘要:目的:探讨血清PA、NT-proBNP与25羟维生素D3、25-（OH）D3水平对川崎病患儿冠状动脉病变风险的预测价值。方法:回顾性分析的96名健康体检者，设为对照组；选取98例川崎病患儿为观察组，根据超声心电图检查结果分为扩张组（冠状动脉病变，n=41）,无扩张组（无冠状动脉病变，n=57）。比较3组对象N端脑肽前体（NT-proBNP）、前白蛋白（PA）、25-（OH）D3水平，分析影响冠状动脉病变的因素及NT-proBNP、PA、25-（OH）D3水平对冠状动脉病变风险的预测效能。结果:观察组患者NT-proBNP、25-（OH）D3水平高于对照组（P<0.05）;PA低于对照组（P<0.05）。扩张组NT-proBNP、25-（OH）D3水平高于无扩张组（P<0.05）;PA低于无扩张组（P<0.05）。回归分析显示，25-（OH）D3是冠状动脉病变的危险因子（P<0.05）;PA是冠状动脉病变的保护因子（P<0.05）。ROC曲线分析，NT-proBNP、25-（OH）D3、PA及三项指标联合预测冠状动脉病变风险的曲线下面积（AUC）分别为0.871、0.890、0.919、0.977。结论:血清PA、NT-proBNP与25-（OH）D3水平对川崎病病儿冠状动脉病变发生风险具有一定效能。

摘要:目的:探讨结肠癌根治术中洛铂腹腔灌洗化疗预防术后复发的临床效果。方法:根据不同化疗方案将96例结肠癌根治术患者分为观察组及对照组，每组各48例；两组均给予术后常规化疗，但观察组在术中采用洛铂进行腹腔灌洗化疗；分析预防术后复发效果。结果:观察组术后1 d引流量高于对照组(P<0.05);术后1 d两组炎症因子水平有所升高，化疗1周后降低(P<0.05),但组间比较差异无统计学意义(P>0.05);两组各时间点肝肾功能指标无显著变化(P>0.05);化疗1周后观察组WBC、血红蛋白、血小板计数低于对照组(P<0.05);观察组黏连性肠梗阻发生率高于对照组(P<0.05);观察组术后1年及两年复发率均低于对照组，两年生存率高于对照组(P<0.05)。结论:结肠癌患者根治术中应用洛铂行腹腔灌洗化疗可显著降低术后复发率，提升生存质量，无肝肾毒性，骨髓抑制可耐受，对症处理后缓解。

摘要:目的:探讨多囊卵巢综合征(PCOS)患者血清过氧化物酶体增殖物激活受体γ(PPARγ)、分泌型卷曲相关蛋白5(SFRP5)的表达及其对胰岛素抵抗(IR)的诊断价值。方法:选取102例PCOS患者为研究对象，根据胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)将患者分为IR组(HOMA-IR≥2.69,n=58)和非IR组(HOMA-IR<2.69,n=44)。比较两组患者血清PPARγ、SFRP5及实验室指标，分析PPARγ、SFRP5对PCOS合并IR的诊断价值及与实验室指标的相关性。结果:IR组患者血清PPARγ、SFRP5水平低于非IR组(P<0.05),炎症因子、性激素、糖脂代谢指标水平高于非IR组(P<0.05)。ROC曲线分析显示，血清PPARγ、SFRP5及二者联合诊断IR的曲线下面积(AUC)分别为0.777、0.676和0.809。相关性分析显示，PCOS患者PPARγ表达与SFRP5呈正相关(P<0.05),与HOMA-IR、炎症因子、性激素、糖脂代谢指标水平呈负相关(P<0.05);SFRP5与上述指标呈负相关(P<0.05)。结论:PCOS患者合并IR患者的血清PPARγ及SFRP5呈低表达，PPARγ与SFRP5通过调节炎症反应、卵巢功能及糖脂代谢，改善患者IR,PPARγ和SFRP5可作为诊断PCOS伴发IR的辅助检查手段。

摘要:目的:探讨全凭静脉麻醉和静吸复合麻醉对老年肺癌根治术患者麻醉质量、应激反应指标及术后认知功能的影响。方法:选取110例肺癌根治术的老年患者为研究对象，按照麻醉方式不同分为观察组（n=58）和对照组（n=52）。观察组患者行全凭静脉麻醉；对照组患者行静吸复合麻醉。比较两组患者围术期指标、麻醉质量、应激反应、血流动力学和认知功能。结果:观察组患者插管时间、麻醉时间、麻醉起效时间、睁眼时间、定向力恢复时间、听从指令时间低于对照组（P<0.05）。T1、T2、T3时，观察组肾上腺素（E）、心率（HR）水平低于对照组（P<0.05）。麻醉后12 h、24 h,观察组MMSE评分高于对照组（P<0.05）。结论:全凭静脉麻醉和静吸复合麻醉应用于老年肺癌根治术均有良好效果，但全凭静脉麻醉麻醉质量更好，对患者应激反应、术后短期认知功能的影响较小。

摘要:目的:探讨天门冬氨酸蛋白酶A(NapsinA)、嗜铬粒蛋白A(CGA)及细胞角蛋白7(CK7)在肺癌患者中的表达及与临床病理的关系。方法:收集109例肺癌患者的癌组织及癌旁组织标本，检测NapsinA、CGA、CK7在癌组织及癌旁正常组织的表达情况，分析其表达与临床病理的关系。结果:NapsinA、CGA、CK7在肺癌组织中阳性率高于癌旁组织(P<0.05)。病理类型为肺腺癌、TNM分期越晚、存在淋巴结转移的患者肺组织内NapsinA阳性表达率越高，TNM分期越晚的患者肺组织内CGA阳性表达率越高，TNM分期越晚、存在淋巴结转移的患者肺组织内CK7阳性表达率越高。NapsinA、CGA、CK7阳性患者预后较差，中位生存期均低于NapsinA、CGA和CK7阴性患者(P<0.05)。结论:NapsinA、CGA、CK7可作为评估肺癌患者预后的重要生物标志物之一。

摘要:目的:探讨铍针联合塞来昔布治疗膝骨性关节炎(KOA)患者对疼痛、膝关节功能及炎症指标的影响。方法:选取160例KOA患者为研究对象，根据治疗方法不同分为对照组和观察组，每组各80例。对照组予以塞来昔布胶囊口服(0.2 g/次，1次/d);观察组在对照组基础上予以铍针治疗(1次/周),两组疗程均为4周。比较两组患者临床疗效、疼痛视觉模拟评分(VAS)、局部痛点的压痛值、膝关节活动度和Lysholm膝关节功能量表评分及血清C反应蛋白(CRP)、血沉(ESR)水平。结果:观察组患者总有效率高于对照组(P<0.05)。治疗后，观察组患者VAS评分、血清CRP及ESR水平低于对照组(P<0.05);局部压痛值、膝关节活动度和Lysholm评分高于对照组(P<0.05)。结论:铍针联合塞来昔布治疗KOA疗效显著，能够有效缓解疼痛，改善膝关节功能。

摘要:目的:观察带线锚钉结合改良Gould-Brostr?m术修复踝关节外侧副韧带治疗踝关节外侧不稳(CLAI)的疗效。方法:选取81例CLAI患者为研究对象，按照手术方式不同分为观察组(n=41)和对照组(n=40)。观察组患者行带线锚钉+改良Gould-Brostr?m术；对照组患者行传统改良Gould-Brostr?m术。比较两组患者手术时间、伤口愈合时间及术后恢复正常活动时间；随访1年，比较术前与末次随访时踝关节功能恢复情况、距骨倾斜角和距骨前移距离及随访期间完全负重后的并发症。结果:两组患者手术时间比较，差异无统计学意义(P>0.05);观察组患者伤口愈合时间及恢复正常活动时间短于对照组(P<0.05)。观察组患者末次随访时美国骨科足踝外科协会踝与后足评分(AOFAS)评分、卡尔森踝关节功能评分(KAFS)高于对照组(P<0.05);距骨倾斜角及距骨前移距离小于对照组(P<0.05)。两组患者疼痛视觉模拟评分(VAS)评分及随访期间完全负重后并发症比较，差异无统计学意义(P>0.05)。结论:带线锚钉结合改良Gould-Brostr?m术能够缩短踝关节功能修复时间，在改善踝关节功能稳定方面具有一定优势，值得临床推广。

摘要:目的:探讨脑心通联合阿托伐他汀对急性冠脉综合征(ACS)患者血清血脂、脂蛋白相关磷脂酶A2(Lp-PLA2)、高敏C-反应蛋白(hs-CRP)水平及不良反应的影响。方法:将107例ACS患者根据治疗方式分为对照组(n=53)和试验组(n=54);两组均给予常规治疗，对照组加用阿托伐他汀治疗，试验组在对照组的基础上联合脑心通治疗。比较治疗前、治疗两个月后两组患者颈动脉内膜-中层厚度(IMT)、颈动脉斑块情况、脂代谢指标[甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白(LDL-C)、高密度脂蛋白(HDL-C)]、凝血指标[Lp-PLA2、纤维蛋白降解产物(FDP)、凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血酶原时间(APTT)]、炎症指标[肿瘤坏死因子相关激活蛋白(CD40L)、hs-CRP、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白介素17(IL-17)]等指标变化；分析治疗两个月后，两组药物不良反应发生率及不良心血管发生率情况。结果:治疗两个月后，对照组和试验组IMT、颈动脉斑块情况均有明显改善(P<0.05),且试验组改善疗效高于同期对照组(P<0.05);治疗两个月后，两组TG、TC、LDL-C、HDL-C、Lp-PLA2、FDP、APTT、CD40L、hs-CRP、TNF-α、IL-17指标均下降(P<0.05),两组患者HDL-C、PT指标均上升(P<0.05),且试验组治疗后上述指标与对照组比较，差异有统计学意义(P<0.05);两组患者不良心血管发生率、总药物不良反应发生率比较，差异无统计学意义(P>0.05)。结论:脑心通联合阿托伐他汀治疗ACS疗效较显著，可有效降低患者IMT,改善颈动脉斑块情况，促使血清血脂、凝血以及炎症水平的恢复，且副作用较小，值得临床推广。

摘要:目的:分析老年慢性支气管炎(CB)急性发作期患者应用自拟宣肺化痰汤治疗的疗效。方法:将104例老年CB患者按照治疗方法不同分为研究组和对照组，每组各52例。对照组给予左氧氟沙星+氨茶碱片治疗，研究组在对照组的基础上增服自拟宣肺化痰汤。比较两组治疗前后用力肺活量(FVC)、第一秒用力呼气量(FEV1)及每分钟最大通气量(MVV)、中医症候积分、白介素10(IL-10)和肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平，统计两组急性发作次数及不良反应发生率。结果:治疗后，两组FEV1、FVC、MVV水平均较治疗前升高，研究组FEV1、FVC、MVV水平均高于对照组(P<0.05);两组咳嗽、咳痰和喘息积分均降低，研究组症候积分低于对照组(P<0.05);研究组临床总有效率高于对照组(P<0.05);两组IL-10和TNF-α水平均降低，研究组IL-10和TNF-α水平低于对照组(P<0.05);研究组急性发作次数较对照组减少(P<0.05);两组不良反应发生率比较，差异无统计学意义(P>0.05)。结论:自拟宣肺化痰汤结合常规西医治疗可有效改善老年CB患者急性发作期的肺功能，缓解临床症状，减少远期急性发作次数，临床应用价值较高。

摘要:目的:探究骨水泥弥散分布等级与骨质疏松性脊柱骨折(OVCF)患者骨折复位、术后椎体高度丢失的关系。方法:选取OVCF患者50例为研究对象，根据患者骨水泥弥散分布情况分为Ⅰ级(n=16)、Ⅱ级(n=20)、Ⅲ级(n=14);患者均接受经皮椎体成形术或经皮椎体后凸成形术。比较骨水泥弥散分布不同等级患者术后疼痛程度(VAS评分)、伤椎局部后凸角(Cobb角)、骨折复位[伤椎前缘高度比(FVHR)]、椎体高度丢失率，分析骨水泥弥散分布等级与术后各指标的相关性。结果:不同骨水泥弥散分布等级OVCF患者VAS评分、Cobb角比较，差异无统计学意义(P>0.05)。术后1 d、1周及1个月，不同骨水泥弥散分布等级患者FVHR、椎体高度丢失率比较，差异有统计学意义(P<0.05);术后1周及1个月，患者FVHR较术后1 d升高(P<0.05),椎体高度丢失率较术后1 d降低(P<0.05);术后各时点患者FVHR、椎体高度丢失率比较，差异有统计学意义(P<0.05)。相关性分析显示，骨水泥弥散分布等级与OVCF患者FVHR呈正相关(r=0.521,P<0.05),与椎体高度丢失率呈负相关(r=-0.427,P<0.05)。结论:骨水泥弥散分布等级与骨质疏松性脊柱骨折患者骨折复位、术后椎体高度丢失存在相关性，术后评估OVCF患者骨水泥弥散分布等级有助于手术疗效的判断。

摘要:<正>1案例资料1.1简要案情1例需鉴定父子关系的个人委托案例，委托人陈某（男性，36岁）为了申报户口要求确定与孩子陈某某（女性，6岁）父子亲缘关系。1.2检验过程与结果1.2. 1初次检验采用Chelex-100法提取血样DNA，分别使用PowerPlex?Fusion（美国Promega公司）和AGCU EX21+1（江苏无锡中德美联生物技术有限公司）试剂盒进行复合扩增，采用ABI 3500遗传分析仪进行毛细管电泳和基因分析。

摘要:目的:探讨川崎病伴发冠状动脉受损(KDCAL)患儿应用互联网联合延续护理对患儿用药依从性及家庭照顾负担的影响。方法:选取102例KDCAL患儿为研究对象，按照护理方案不同分为对照组与观察组，每组各51例；患儿照顾者依据1∶1予以调查。对照组给予常规护理；观察组在对照组基础上给予互联网联合延续护理。比较护理前与护理6个月后两组患儿用药的依从性、照顾者病症掌握度、家庭功能[选择家庭功能评定量表(APGAR)]、家庭照顾负担[选择家庭负担会谈量表(FBS)]及生活质量[选择健康调查简表(SF-36)]的变化。结果:干预后，观察组用药的依从性及照顾者病症掌握度均高于对照组(P<0.05);家庭功能APGAR评分高于对照组(P<0.05);照顾负担FBS评分优于对照组(P<0.05);生活质量SF-36评分高于对照组(P<0.05)。结论:互联网联合延续护理能提高KDCAL患儿用药依从性，增强照顾者病症掌握度，降低家庭照顾负担，提升其生活质量。

摘要:目的:探讨基于风险因素强化干预策略对40～50岁高血压人群服药依从性的影响。方法:选取100例40～50岁男性原发性高血压患者为研究对象，根据干预措施不同分为观察组与对照组，每组各50例。观察组患者采取基于风险因素强化干预策略；对照组接受常规护理干预。比较两组患者出院时、出院后1、3、6个月血压、高血压治疗依从性量表(TASHP)评分；随访结束时患者自我管理行为评分、生活质量、血压达标率及护理满意率。结果:出院时、出院后1、3、6个月观察组患者收缩压、舒张压低于对照组(P<0.05),TASHP评分高于对照组(P<0.05);6个月随访结束时，观察组患者自我管理行为评分、生活质量评分、血压达标率、护理满意率高于对照组(P<0.05)。结论:采用基于风险因素强化干预策略对40～50岁高血压人群进行干预，有利于提高患者的服药依从性，改善血压水平。

摘要:目的:探讨精准营养疗法联合同理心护理对腹腔镜结直肠癌根治术患者营养状况及心理韧性的影响。方法:选取150例腹腔镜结直肠癌根治术患者为研究对象，按照护理方法不同分为对照组和观察组，每组各75例。对照组给予常规护理及营养治疗；观察组给予精准营养疗法联合同理心护理。比较两组患者干预后临床指标、术后营养指标及心理韧性与生命质量。结果:观察组患者术后7 d主观全面评定法(PG-SGA)评分低于术后1 d及对照组(P<0.05);上臂肌围(AMC)、体重(BW)、转铁蛋白(TF)、血红蛋白(Hb)、血清总蛋白(ALB)及前清蛋白(PA)水平高于对照组(P<0.05)。干预后，观察组患者坚韧、自强、乐观、心理韧性总分及生理、心理、环境、社会评分高于干预前及对照组(P<0.05)。结论:精准营养疗法联合同理心护理能明显改善结直肠癌腹腔镜根治术患者的营养状况，增强心理韧性，提高生活质量。