摘要:目的:探究异秦皮素(ISO)治疗脑梗死大鼠的疗效及机制。方法:Longa法建立大鼠大脑中动脉闭塞(MCAO)模型。32只雄性SD大鼠分为假手术组(sham组)、MCAO组、ISO 10组(10 mg/kg)和ISO 20组(20 mg/kg),每组各8只。药物组大鼠每天给予腹腔注射相应剂量的ISO;sham组、MCAO组腹腔注射相同体积的生理盐水，持续8周。评估各组神经功能后，取相应标本行TUNEL、HE和Nissl染色，测量脑组织含水量后，采用酶联免疫吸附法(ELISA)检测活性氧自由基(ROS)、血清丙二醛(MDA)和肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白细胞介素-1β(IL-1β)、IL-6、IL-18、IL-10、超氧化物歧化酶(SOD)的含量。采用Western blotting法检测核苷酸结合寡聚化结构域样受体蛋白3(NLRP3)和CARD结构域凋亡相关颗粒样蛋白(ASC)的表达水平。结果:两组ISO处理后均可降低脑梗死引起的神经功能评分(P<0.01)。TUNEL染色表明，两组ISO处理后均可减少脑梗死后TUNEL阳性细胞数量(P<0.01);HE和Nissl染色结果表明，两组ISO处理后均能有效减轻脑梗死后神经元损伤；ISO 20组脑梗死后脑组织水含量降低(P<0.05)。ISO 20组ROS和MDA含量均低于MCAO组(P<0.01),SOD含量高于MCAO组(P<0.01);与MCAO组比较，两组ISO处理后均可降低TNF-α、IL-6水平(P<0.01),同时IL-10水平上调(P<0.01)。两组ISO处理后均能降低NLRP3和ASC含量(P<0.01);两组ISO处理后均能降低IL-1β和IL-18水平(P<0.01)。结论:ISO可能通过调节NLRP3炎症小体来改善脑梗死后的神经炎症和氧化应激，可能是临床治疗脑梗死的潜在有效药物。

摘要:目的:鉴定以乙脑病毒(JEV)疫苗株SA14-14-2为骨架的乙脑/寨卡(ZIKV)嵌合病毒，分析其作为疫苗候选株的可行性。方法:通过对嵌合病毒的噬斑形态鉴定和生长特性鉴定，初步判断嵌合病毒的毒力，并用嵌合病毒接种昆明鼠，检测其脑内、皮下及腹腔神经毒力，使用噬斑减少中和试验(PRNT)及免疫攻击试验分析嵌合病毒的免疫原性及免疫保护作用。结果:嵌合病毒比乙脑疫苗株SA14-14-2具有更小的噬斑；用不同的感染复数(0.1、0.01、0.001)感染BHK21细胞，可得到相似的生长曲线，复制速度较SA14-14-2慢，峰值出现较SA14-14-2晚；对昆明鼠有较强的神经毒力但无明显神经侵袭力；可诱导小鼠产生较高的中和抗体效价；能保护小鼠免受病毒自身脑内攻击并呈现典型的剂量效应；能与SA14-14-2产生一定程度的交叉反应。结论:嵌合病毒JE/ZIKA免疫原性良好，但对小鼠有较强的脑内神经毒力，嵌合病毒和乙脑疫苗株也有一定的交叉免疫。

摘要:目的:评价萘丁美酮凝胶剂中不同配方的透皮促进剂对萘丁美酮经皮渗透性的影响。方法:以卡波姆为凝胶基质，采用析因设计法，选用四种不同配方的透皮促进剂制备萘丁美酮凝胶剂样品；采用Franz皮肤渗透实验装置，以HPLC法测定凝胶剂中萘丁美酮在12 h内的累积渗透量，并计算其稳态流量和渗透系数。结果:5组样品中萘丁美酮在12 h内的累积渗透量分别为291.64、587.33、564.66、709.51及503.94μg/cm2,其中透皮促进剂以2.0%氮酮+1.0%川芎挥发油比例配方时，萘丁美酮经皮累积渗透量最高（709.51μg/cm2）,稳态流量及渗透系数也均高于其它样品组，且萘丁美酮的渗透过程亦符合Higuchi方程。结论:以卡波姆为凝胶基质时，氮酮与川芎挥发油联用对萘丁美酮透皮特性具有协同增效作用，两者最佳配方浓度为2.0%氮酮+1.0%川芎挥发油。

摘要:目的:探究肝细胞生长因子(HGF)基因转染对骨质疏松骨愈合的影响及其作用机制。方法:分离大鼠的骨髓间充质干细胞(BMSCs),以慢病毒作为载体介导HGF转染BMSCs。按照随机数字表法将100只大鼠分为假手术组(Sham组)、模型组(Model组)、BMSCs组、空载慢病毒组(Vehicle组)及HGF慢病毒组(Vehicle+HGF组),后四组构建骨质疏松骨折模型，饲养1个月后测定大鼠骨折愈合程度评分、骨密度，骨痂骨参数，组织中骨愈合相关因子mRNA水平。结果:Model组骨折愈合程度评分、骨密度、百分比骨体积、骨愈合相关因子mRNA低于Sham组，平均断面面积、相对骨体积均高于Sham组(P<0.05);BMSCs组、Vehicle组与Vehicle+HGF组骨折愈合程度评分与骨密度、百分比骨体积、骨愈合相关因子mRNA高于Model组，平均断面面积、相对骨体积均低于Model组(P<0.05);Vehicle+HGF组骨折愈合程度评分与骨密度、骨愈合相关因子mRNA高于BMSCs组、Vehicle组，平均断面面积、相对骨体积均低于BMSCs组、Vehicle组(P<0.05)。结论:HGF基因转染应用于骨质疏松骨愈合可经由促进软骨成骨形成以及骨痂重塑，加速骨质疏松骨愈合进程，改善骨愈合质量。

摘要:目的:探讨食管癌根治性切除术后吻合口瘘发生的危险因素，并构建列线预测模型以预测吻合口瘘发生风险。方法:回顾性分析行食管癌根治性切除术的102例患者的临床资料，包括性别、年龄等一般资料和手术时间、吻合方式、食管替代器官等围术期指标；按术后是否发生吻合口瘘将患者分为吻合口瘘组(n=19)和非吻合口瘘组(n=83)。采用单因素及Logsitic回归模型分析相关指标与食管癌根治性切除患者术后发生吻合口瘘的关系，并依据筛选出的独立影响因素构建列线图预测模型；采用受试者工作特征曲线(ROC)分析预测模型的预测能力。结果:单因素分析结果显示，美国麻醉医师协会(ASA)分级、胸部手术史、呼吸系统合并症、手术时间、吻合方式、术后呼吸系统并发症发生情况、术后切口愈合情况等均与术后发生吻合口瘘相关(P<0.05)。Logistic回归分析显示，胸部手术史(OR=2.368)、呼吸系统合并症(OR=3.108)、单层手工吻合(OR=2.457)、术后呼吸系统并发症(OR=2.956)、术后切口愈合不良(OR=3.842)均是食管癌根治性切除术后患者发生吻合口瘘的独立影响因素(P<0.05)。ROC曲线分析显示，根据独立影响因素构建列线图预测模型的曲线下面积(AUC)为0.802。结论:胸部手术史、呼吸系统合并症、单层手工吻合、术后呼吸系统并发症、术后切口愈合不良均是食管癌根治性切除患者术后发生吻合口瘘的独立危险因素，基于以上危险因素构建的列线图预测模型对术后吻合口漏发生风险的预测价值较高。

摘要:目的:分析双胎妊娠产妇产前体重增长指标及血清白蛋白(ALB)水平预测不良妊娠结局的价值。方法:选取130例双胎妊娠产妇为研究对象，根据不同妊娠结局分为研究组(出现不良妊娠结局，n=52)和对照组(未出现不良妊娠结局，n=78)。比较两组产妇产前体重增长指标、血清ALB水平，分析其对不良妊娠结局的预测价值。结果:130例双胎妊娠产妇共有52例出现不良妊娠结局，发生率为40%;其中，以早产、低出生体重儿的构成比最高，分别占38.46%和23.08%。研究组产妇的孕周短于对照组(P<0.05);胎膜早破比例高于对照组(P<0.05);产前体质量指数(BMI)、BMI增长、产前体重、体重增长及产前血清ALB水平均低于对照组(P<0.05)。产前BMI、BMI增长、产前体重、体重增长及产前血清ALB水平预测双胎妊娠产妇不良结局的受试者工作特征曲线(ROC曲线)下面积(AUC)差异均有统计学意义(P<0.05),其中，产前血清ALB的AUC最高，其次为体重增长；在Cut-off值下，产前血清ALB的预测灵敏度最高，BMI增长的预测特异度最高。结论:双胎妊娠产妇产前较低的体重增长指标和血清ALB水平可用于预测不良妊娠结局，临床医生应加强孕期的营养指导和体重管理。

摘要:目的:探究麝香保心丸联合阿托伐他汀对老年冠心病(CHD)患者心功能、氧化应激及微小RNA-133(miR-133)、miR-499表达的影响。方法:90例老年CDH患者，根据治疗方法不同分为对照组和观察组，每组各45例。对照组予以阿托伐他汀治疗；观察组予以麝香保心丸+阿托伐他汀治疗，疗程均为12周。比较两组患者临床疗效、治疗前后心功能[左心室射血分数(LVEF)、左心室收缩期末内径(LVESD)、左心室舒张期末内径(LVEDD)]、血清氧化应激指标[超氧化物歧化酶(SOD)、丙二醛(MDA)、谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)]水平、miRNA-133和miRNA-499表达及不良反应发生情况。结果:观察组患者临床总有效率高于对照组(P<0.05)。治疗后，观察组患者LVEF及血清SOD、GSH-Px水平高于对照组(P<0.05);LVESD、LVEDD及血清MDA水平低于对照组(P<0.05);miR-133、miR-499表达水平低于对照组(P<0.05)。两组患者不良反应发生率比较，差异无统计学意义(P>0.05)。结论:麝香保心丸联合阿托伐他汀可提高对老年CDH患者的临床疗效，且安全性好，可有效改善患者心功能，减轻氧化应激、下调miR-133和miR-499的表达可能是其发挥疗效的作用机制。

摘要:目的:观察术中应用右美托咪定对闭环靶控吸入七氟醚麻醉老年腹部手术患者术后谵妄（POD）的影响，并探讨可能的机制。方法:选取120例拟行腹部手术的老年患者为研究对象，根据是否输注右美托咪定分为对照组与观察组，每组各60例。麻醉诱导开始，观察组予以右美托咪定0.4μg·kg-1·h-1持续输注；对照组予以等量生理盐水输注；两组患者均予以闭环靶控吸入七氟醚麻醉。比较两组患者拔管后5 min和30 min疼痛视觉模拟评分（VAS）和镇静躁动评分（RSAS）;术后72 h内POD发生率；谵妄持续时间和术后住院时间；术前及术后1 h血清白细胞介素-6（IL-6）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）及乙酰胆碱酯酶（AChE）水平；不良反应发生情况。结果:与对照组比较，观察组患者拔管后30 minVAS评分及拔管后5 min、30 min RSAS评分均降低（P<0.05）;术后3 d POD发生率降低（P<0.05）,谵妄持续时间和住院时间缩短（P<0.05）。术后1 h,两组患者血清IL-6、TNF-α水平相比术前增高（P<0.05）,且观察组低于对照组（P<0.05）;AChE水平相比术前降低（P<0.05）,且观察组高于对照组（P<0.05）。两组患者术后不良反应发生率比较，差异无统计学意义（P>0.05）。结论:对于闭环靶控吸入七氟醚麻醉的老年腹部手术患者，术中使用右美托咪定有助于减少POD发生，抑制炎症反应和改善AChE活性可能是其潜在机制。

摘要:目的:分析住院血管性痴呆(VD)患者社区获得性肺炎(CAP)的相关因素，为有效制订感染预防和控制策略提供参考依据。方法:回顾性分析126例住院VD患者的临床资料，调查患者的CAP情况，并对感染患者和未感染患者的一般资料、脑血管疾病危险因素、临床症状和体征进行对比，分析CAP的影响因素。结果:21例患者发生CAP,感染率为16.67%。感染组患者的吸烟史、营养不良、长期卧床、糖尿病、球麻痹比例高于未感染组，差异均有统计学意义(P<0.05)。Logistic多元回归模型分析显示，VD患者合并CAP的发生与吸烟史、糖尿病、球麻痹具有相关性(P<0.05)。结论:VD患者的CAP风险与行为因素、基础疾病、脑血管疾病后遗症多种因素有关，对患者的感染风险应开展全面评价，及时预防干预。

摘要:目的:探讨血清同型半胱氨酸(Hcy)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)及抗β2糖蛋白1抗体(aβ2-GP1)、抗心磷脂抗体(ACA)与脑梗死的关系。方法:选取192例脑梗死患者为研究对象，根据入院时美国国立卫生研究院脑卒中量表(NIHSS)评分分为轻度组(NIHSS评分<5分，n=103)、中度组(NIHSS评分=5～15分，n=57)和重度组(NIHSS评分≥16分，n=32);另选60名同期年龄、性别配对的体检健康志愿者为对照组。比较各组对象血清Hcy、hs-CRP及aβ2-GP1、ACA水平，受试者工作特征(ROC)曲线分析其诊断脑梗死的价值。结果:四组对象血清Hcy、hs-CRP及aβ2-GP1、ACA水平比较，差异有统计学意义(P<0.05),且重度组>中度组>轻度组>对照组(P<0.05);ROC曲线分析显示，血清Hcy、hs-CRP、aβ2-GP1、ACA的截断(Cut-off)值为9.72μmol/L、2.05 mg/L、14.28 RU/mL、8.93 RU/mL时，曲线下面积(AUC)分别为0.715、0.670、0.729、0.872,敏感度分别为77.60%、81.77%、83.85%、89.06%,特异度分别为53.33%、51.66%、61.67%、60.00%;联合检测的敏感度为94.27%,特异度为67.74%。联合检测诊断脑梗死的一致性较好。结论:血清Hcy、hs-CRP、aβ2-GP1、ACA水平与脑梗死的严重程度相关，在高风险人群脑梗死筛查中，aβ2-GP1、ACA的诊断价值高于Hcy、hs-CRP,四种指标联合检测可提高准确率。

摘要:目的:探讨血浆和肽素(CPP)、心钠素(ANP)、脑钠素(BNP)对双腔起搏器植入术后心房颤动(AF)发生的预测价值。方法:选取126例接受双腔起搏器植入术的患者为研究对象，根据术后AF发生情况分为AF组(n=32)和非AF组(n=94)。比较两组患者血浆CPP、ANP、BNP水平，分析其对AF发生的预测价值。结果:AF组患者高血压病史、冠心病病史、左心房内径(LAD)、CPP、ANP、BNP及术后使用β受体阻滞剂病例数高于非AF组(P<0.05);年龄、LAD、高血压、冠心病、β受体阻滞剂使用、CPP、ANP及BNP水平与双腔起搏器植入术后AF发生呈正相关(P<0.05);年龄、LAD、CPP、ANP、BNP、高血压、冠心病是导致双腔起搏器植入术后AF发生的独立危险因素(P<0.05)。CPP、ANP、BNP预测双腔起搏器植入术后AF发生的曲线下面积(AUC)分别为0.839、0.851和0.878,最佳截断值分别为12.76 pmol/L、84.23 pg/mL和178.50 pg/mL。结论:CPP、ANP及BNP是导致双腔起搏器植入术后AF发生的独立危险因素，对双腔起搏器植入术后AF的发生有较高预测价值。

摘要:目的:探究沙格列汀片联合二甲双胍治疗2型糖尿病(T2DM)合并动脉粥样硬化患者的临床疗效及对炎症反应和氧化应激的影响。方法:选取187例T2DM合并颈动脉粥样硬化(AS)患者为研究对象，根据临床治疗方案不同分为研究组(n=94)及对照组(n=93)。对照组采用阿司匹林肠溶片+二甲双胍治疗；研究组在对照组基础上增加沙格列汀片治疗，疗程均为24周。比较两组患者治疗前后空腹血糖(FBG)、餐后2 h血糖(PBG)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、总胆固醇(TC)、糖化血红蛋白(HbA1c)、空腹胰岛素(FINS)水平及胰岛素抵抗指数(HOMA-IR);血清白细胞介素-6(IL-6)、IL-10、超敏C-反应蛋白(hs-CRP)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)、血浆同型半胱氨酸(Hcy)、丙二醛(MDA)水平；颈动脉中层厚度(IMT)、斑块面积及数量；临床疗效及不良反应发生情况。结果:治疗前，两组患者各项指标比较，差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后，研究组患者FBG、PBG、HbA1c、TG、TC、LDL-C水平，血清IL-6、hs-CRP、TNF-α、Hcy、MDA水平，IMT、斑块面积、斑块数量及HOMA-IR均低于治疗前及对照组(P<0.05);HDL-C、FINS、血清IL-10高于治疗前及对照组(P<0.05)。研究组患者总有效率高于对照组(P<0.05)。两组患者不良反应发生情况比较，差异无统计学意义(P>0.05)。结论:沙格列汀联合二甲双胍可有效改善T2DM患者糖脂代谢情况，降低血清炎症细胞因子水平，降低氧化应激反应，保护胰岛β细胞功能，缓解病程进展。

摘要:目的:探讨内镜下注射葡萄糖和组织胶治疗食管胃底静脉曲张早期出血的疗效。方法:纳入73例食管胃底静脉曲张早期出血患者，按治疗方案不同分为观察组(n=35,内镜下注射葡萄糖和组织胶治疗)和对照组(n=38,内镜下注射聚桂醇和组织胶治疗);对比两组患者止血情况、血流动力学、并发症发生情况。结果:观察组止血率较高，早期排胶再出血率较低(P<0.05);术后24 h,两组门静脉、脾静脉内径与术前相比、两组之间相比，差异均无统计学意义(P>0.05);观察组术后24 h门静脉及脾静脉血流量、血流速度高于术前和对照组(P<0.05);两组并发症(术中出血、异位栓塞、发热、注射部位溃疡)发生率比较，差异无统计学意义(P>0.05)。结论:内镜下注射葡萄糖和组织胶治疗食管胃底静脉曲张早期出血疗效较显著，可减少早期再出血情况，同时可能改善局部血流状态，临床应用价值较高。

摘要:目的:分析H型高血压患者血浆同型半胱氨酸(Hcy)水平与凝血因子及动脉硬化、心室肥厚的相关性。方法:根据是否为H型高血压将436例高血压患者分为研究组(H型高血压患者，n=220)和对照组(单纯高血压患者，n=216),选取同期接受体检的300名非高血压受检者作为体检组。比较3组的基础资料、颈动脉硬化情况、左心室肥厚情况和血浆Hcy、凝血因子(F)水平。结果:体检组、对照组、研究组的血清甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平、血浆Hcy、FⅤ、FⅦ、FⅧ、FⅩ水平、颈动脉内膜中层厚度(IMT)、左心室质量指数(LVMI)依次升高，各组间的差异均有统计学意义(P<0.05);且3组颈动脉硬化、左心室肥厚患病率依次升高，各组间比较差异均有统计学意义(P<0.05)。研究组患者的血浆Hcy水平与血浆FⅤ、FⅦ、FⅧ、FⅩ水平及IMT、LVMI水平均呈正相关(P<0.05)。血浆FⅤ、FⅦ、FⅧ、FⅩ水平与IMT、LVMI水平均呈正相关(P<0.05)。结论:H型高血压患者存在部分血浆凝血因子表达上调，其水平与动脉硬化、心室肥厚程度具有相关性，血浆Hcy水平与上述病理变化程度均相关，凝血因子表达异常可能是H型高血压靶器官损害的机制之一。

摘要:目的:探究蛛网膜下腔出血(SAH)后迟发性脑血管痉挛(DCVS)伴发脑梗死的预后情况及危险因素。方法:选取72例动脉瘤导致SAH并发DCVS患者为研究对象，根据治疗后头颅CTA或MRA是否伴发迟发性脑梗死(DCI)分为梗死组(n=25)及非梗死组(n=47);采用单因素及多因素Logistic回归分析SAH后DCVS患者发生DCI的危险因素。结果:两组患者在高血压、Fisher(以II级上下为分组)分级、Hunt-Hess(以II级上下为分组)分级手术时间窗、白细胞计数、红细胞宽度(SD)、凝血酶原时间、纤维蛋白原、mRS评分方面比较，差异有统计学意义(P<0.05);其中梗死组mRS评分<4分患者占44.00%,4分≤mRS评分<6分占52.00%,死亡率占4.00%,与非梗死组比较(mRS评分<4分占78.72%,4分≤mRS评分<6分占17.02%,死亡率占4.26%),差异有统计学意义(P<0.05)。Hunt-Hess分级、改良Fisher分级、mRS评分、手术时间窗、纤维蛋白原及DCVS痉挛程度均是SAH后DCVS患者发生DCI的独立危险因素(P<0.05);凝血酶原时间及大脑中动脉血流量是保护因素(P<0.05)。结论:SAH并发DCVS应早诊断、早治疗并缩短手术治疗窗时间，术后关注患者血压、血凝等指标可降低预后DCI的发生，降低致残或致死的发生率。

摘要:目的:探究C反应蛋白/白蛋白(CAR)、血小板/淋巴细胞(PLR)与乳腺癌患者病理特征、新辅助化疗(NAC)疗效的相关性。方法:根据疗效不同将82例乳腺癌患者分为pCR组和non-pCR组，回顾性分析比较两组患者的临床资料、血清学指标和病理学结果。受试者工作特征(ROC)曲线分析CAR、PLR对NAC疗效的预测价值；Pearson相关性分析CAR、PLR与病理特征的关系。结果:两组患者乳腺癌分子亚型、临床分期、雌激素受体(ER)阳性表达、孕激素受体(PR)阳性表达、CRP、白蛋白(Alb)、血小板计数(PLT)和淋巴细胞数(LYMPH#)比较，差异均有统计学意义(P<0.05);pCR组患者CAR和PLR均小于non-pCR组(P<0.05);CAR、PLR及联合检测预测NAC疗效的ROC曲线下面积(AUC)分别为0.755、0.731和0.827;患者不同分子亚型、临床分期、ER阳性表达、PR阳性表达、浸润程度、远端转移和淋巴结转移的CAR和PLR值比较，差异均有统计学意义(P<0.05);CAR、PLR与临床分期、浸润程度、远端转移和淋巴结转移呈正相关，与ER、PR阳性表达呈负相关(P<0.05)。结论:CAR、PLR对NAC疗效具有预测价值，其水平与乳腺癌患者临床病理特征具有相关性。

摘要:目的:比较改良前外侧入路与传统前外侧入路手术治疗胫骨平台骨折的临床疗效。方法:按手术方式不同将100例胫骨平台骨折患者分为改良组和传统组，每组各50例。改良组采用改良前外侧入路治疗；传统组采用传统前外侧入路治疗。比较两组围术期一般情况、骨折愈合时间、骨折愈合质量及术后3个月、12个月的美国纽约特种外科医院(HSS)评分、膝关节屈伸活动度(ROM)、胫骨平台角(TPA)、胫骨平台后倾角(PS)。结果:与传统组相比，改良组手术时间更短，术中出血量更少(P<0.05);但两组切口长度、术后引流量、切口愈合时间比较，差异均无统计学意义(P>0.05)。术后3个月和12个月，两组间HSS评分、ROM比较，差异均无统计学意义(P>0.05)。改良组骨折愈合质量优于传统组(P<0.05);但两组骨折愈合时间及术后3个月和12个月时的TPA、PS比较，差异均无统计学意义(P>0.05)。改良组和传统组术后并发症总发生率比较，差异无统计学意义(P>0.05)。结论:改良前外侧入路手术治疗胫骨平台骨折的治疗效果与传统前外侧入路手术相当，未增加术后并发症发生风险，且改良前外侧入路改善骨折愈合质量方面可能更具优势。

摘要:目的:比较基于park法理论的下睑内翻手术与眼轮匝肌缩短术治疗老年性下睑内翻倒睫的疗效及其对眼表功能的影响。方法:根据治疗方案不同将98例老年性下睑内翻倒睫患者(165眼)分为观察组与对照组，每组各49例。观察组(n=49,83眼)采取基于park法理论的下睑内翻手术治疗；对照组(n=49,82眼)采取眼轮匝肌缩短术治疗。比较两组手术矫正效果、眼表功能[泪膜破裂时间(BUT)、泪河高度(TMH)、角膜荧光素染色(CFS)评分、泪液分泌试验(SIT)]、眼部症状[眼表疾病评分指数(OSDI)评分]及并发症情况。结果:观察组与对照组术后1周矫正良好率分别为96.39%、95.12%,组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。术后1周、1个月，两组BUT、TMH、CFS评分、SIT值及OSDI评分比较，差异均无统计学意义(P>0.05);术后3个月，观察组BUT、TMH、SIT值均高于对照组(P<0.05),CFS评分、OSDI评分则低于对照组(P<0.05)。术后3个月，两组并发症发生率比较，差异无统计学意义(P>0.05)。结论:相比于眼轮匝肌缩短术，基于park法理论的下睑内翻手术对老年性下睑内翻倒睫患者的眼表功能的远期改善效果更好。

摘要:目的:观察携隐神经内踝上穿支皮瓣移植联合Masquelet技术治疗胫骨远端骨缺损并软组织缺损的修复效果。方法:选取88例胫骨远端骨折或(和)骨感染患者为研究对象，根据治疗方案不同分为研究组(n=41)及对照组(n=47)。研究组患者采用携隐神经内踝上穿支皮瓣植皮术联合Masquelet技术治疗；对照组采用内踝上穿支皮瓣植皮术联合Masquelet技术治疗。比较两组患者术后白细胞计数、C-反应蛋白(CRP)、红细胞沉降率(ESR)水平、皮瓣移植成功/坏死情况、创面完全愈合时间、首次清创距离皮瓣移植手术时间；采用视觉模拟评分法(VAS)评价皮瓣移植术后首次清创后3、7及15 d患者疼痛情况；于末次随访时采用Johner-Wruhs评分评价患者骨缺损愈合优良率、术后骨愈合时间及并发症发生情况。结果:两组患者骨愈合率、平均愈合时间、平均完全负重时间及术后骨愈合不良比较，差异无统计学意义(P>0.05)。对照组患者患侧肢末次Johner-Wruhs评分优良率为93.62%,与研究组患侧肢末次Johner-Wruhs评分优良率比较，差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者末随访复查血清白细胞、CRP、ESR水平与术前比较，差异有统计学意义(P<0.05),但组间差异无统计学意义(P>0.05)。研究组患者创面完全愈合时间及术后首次清创后3、7、15 d的VAS评分低于对照组(P<0.05)。研究组患者皮瓣成活率高于对照组(P<0.05)。结论:携隐神经内踝上穿支皮瓣联合Masquelet技术结合治疗胫骨远端骨折合并软组织损伤修复效果满意，术后获得骨愈合率级皮瓣移植成活率高，且未见明显术后不良反应发生，值得临床推广使用。

摘要:目的:分析两点法腰麻-硬膜外联合麻醉在剖宫产手术中的麻醉效果及安全性。方法:选取108例剖宫产孕妇为研究对象，按照麻醉方案的不同分为研究组（n=55）和对照组（n=53）。研究组接受两点法腰麻-硬膜外联合麻醉（DST）;对照组接受单点法腰麻-硬膜外联合麻醉（SST）。比较两组产妇麻醉前（T0）、给药后5 min（T1）、给药后15 min（T2）、给药后30 min（T3）、手术结束（T4）时平均动脉压（MAP）、心率（HR）、去甲肾上腺素和皮质醇水平；麻醉效果、牵拉反应和松弛程度；运动恢复时间（腰麻注药完毕至改良Bromage评分恢复至0级的时间）;痛觉恢复时间（腰麻注药完毕至切口开始疼痛的时间）;不良反应发生情况。结果:研究组与对照组产妇基础HR、MAP比较，差异无统计学意义（P>0.05）。给药后，对照组HR在T1上升，且研究组低于对照组（P<0.05）;T2～T4时两组产妇HR比较，差异无统计学意义（P>0.05）;MAP呈上升趋势，且T1～T4时研究组MAP低于对照组（P<0.05）。两组产妇在T0时的去甲肾上腺素和皮质醇水平比较，差异无统计学意义（P>0.05）;给药后，两组产妇去甲肾上腺素和皮质醇水平均升高，且T1～T4时研究组去甲肾上腺素和皮质醇水平低于对照组（P<0.05）。两组产妇麻醉效果、牵拉反应和松弛程度比较，差异有统计学意义（P<0.05）。研究组产妇运动恢复时间少于对照组（P<0.05）;痛觉恢复时间长于对照组（P<0.05）;不良反应发生率低于对照组（P<0.05）。结论:剖宫产术中应用DST可减轻产妇的应激反应，加速下肢运动恢复，麻醉效果确切，且安全性高，值得推广。

摘要:目的:探讨妊娠期糖尿病(GDM)合并子痫前期(PE)血清可溶性血管内皮生长因子受体1(sFlt-1)、脂质运载蛋白2(Lipocalin-2)、胎盘生长因子(PIGF)水平变化及其临床意义。方法:选取196例行孕前定期检查并分娩的单胎妊娠孕妇为研究对象，根据妊娠合并症情况分为A组(正常妊娠，n=51)、B组(妊娠合并GDM,n=74)和C组(GDM合并PE,n=71);C组再根据病情分为轻度PE组(n=39)和重度PE组(n=32)。比较各组间患者血清sFlt-1、Lipocalin-2、PIGF、游离脂肪酸(FFAs)、尿酸(UA)、三酰甘油(TG)水平及24 h尿蛋白、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR),分析sFlt-1、Lipocalin-2及PIGF水平的临床意义及其与24 h尿蛋白、FFAs、UA、TG的相关性。结果:血清sFlt-1、Lipocalin-2水平：C组>B组>A组(P<0.05);血清PIGF水平：A组>B组>C组(P<0.05)。24 h尿蛋白、FFAs:C组>B组>A组(P<0.05);C组UA、TG及HOMA-IR水平高于A、B组(P<0.05),但A、B组比较，差异无统计学意义(P>0.05)。重度PE组患者sFlt-1、Lipocalin-2、24h尿蛋白、FFAs、UA、TG及HOMA-IR水平高于合并轻度PE组(P<0.05);PIGF水平低于轻度PE组(P<0.05)。相关性分析显示，患者血清sFlt-1、Lipocalin-2水平与24 h尿蛋白、FFAs、UA、TG及HOMA-IR呈正相关(P<0.05);血清PIGF水平与上述指标呈负相关(P<0.05)。结论:GDM合并PE患者血清sFlt-1、Lipocalin-2水平升高，PIGF水平降低，其水平与胰岛素抵抗、脂代谢紊乱相关，三者联合检测对早期预测肾功能损伤、GDM合并PE疾病具有重要意义。

摘要:目的:比较帕罗西汀与艾司西酞普兰药物治疗老年脑卒中后重性抑郁障碍(MDD)的效果。方法:依据治疗方式不同将186例老年脑卒中后MDD患者分为A组(n=93)和B组(n=93);A组给予帕罗西汀治疗，B组给予艾司西酞普兰治疗。治疗3个月后，比较两组相关血清指标、血清神经生化标志物、抑郁程度、认知功能及运动功能指标变化情况，统计治疗期间不良反应发生率。结果:治疗3个月后，两组相关血清指标{尿酸(UA)、25羟基维生素D[25(OH)D)]}高于治疗前，SAA低于治疗前，差异均有统计学意义(P<0.05),但组间比较差异无统计学意义(P>0.05);两组血清神经生化标志物[脑源性神经营养因子(BDNF)、神经元烯醇化酶(NSE)、S100-β蛋白]水平、认知功能[简易智力状态检查(MMSE)、功能独立性评定量表(FIM)]、运动功能(FMA)得分高于治疗前，且B组高于A组(P<0.05);两组抑郁程度(NIHSS、HAMD)得分低于治疗前，且B组低于A组(P<0.05)。治疗3个月后，A组不良反应发生率高于B组(P<0.05)。结论:两种药物均有改善老年脑卒中后MDD的效果，但艾司西酞普兰疗效更佳，既能改善患者抑郁程度，又具有较低的不良反应发生率。

摘要:目的:探究抗环瓜氨酸肽(CCP)抗体、趋化因子配体19(CCL19)、软骨寡聚基质蛋白(COMP)在类风湿关节炎(RA)中的表达及临床意义。方法:选取84例RA患者为RA组，78例同期其他风湿病患者为其他风湿病组，72名同期体检健康志愿者为健康对照组。比较3组对象血清抗CCP抗体、CCL19、COMP水平，受试者工作特征(ROC)曲线分析其对RA的诊断价值；比较不同血清抗CCP抗体、CCL19、COMP水平RA患者晨僵时间、疾病活动度[28个关节疾病活动度评分(DAS28)]、血沉(ESR)、C反应蛋白(CRP)、类风湿因子(RF)等临床及实验室指标，分析血清抗CCP抗体、CCL19、COMP水平与RA患者各项临床及实验室指标的相关性。结果:3组对象血清抗CCP抗体、CCL19、COMP水平比较，差异有统计学意义(P<0.05),且RA组>其他风湿病组>健康对照组。ROC曲线分析显示，血清抗CCP抗体、CCL19、COMP对RA均具有较高诊断价值(P<0.05),截断值分别为57.930 RU/mL、235.280 pg/mL、25.685 ng/mL。高血清抗CCP抗体者、高血清CCL19者及高血清COMP者晨僵时间、DAS28评分及ESR、CRP、RF水平高于低血清抗CCP抗体者、低血清CCL19者、低血清COMP者(P<0.05)。相关性分析显示，血清抗CCP抗体、CCL19、COMP水平与RA患者晨僵时间、DAS28评分及ESR、CRP、RF水平呈正相关(P<0.05)。结论:血清抗CCP抗体、CCL19、COMP不仅能辅助诊断RA,还能评估RA病情，对改善RA诊治现状有积极意义。

摘要:目的:探究肾性贫血患者血清铁蛋白(SF)、转铁蛋白饱和度(TSAT)、胱抑素(Cys C)及维生素B12水平变化及临床意义。方法:98例慢性肾脏病(CKD)肾性贫血患者和50名同期体检健康者，均检测血清SF、TSAT、Cys C及维生素B12水平，分析检测结果差异。结果:CKD肾性贫血患者血清SF、Cys C水平高于健康人，血红蛋白、红细胞计数、红细胞压积和血清TSAT、维生素B12水平均低于健康人(P<0.05);血清SF、Cys C水平与血红蛋白水平负相关(P<0.05),血清TSAT、维生素B12水平与血红蛋白水平正相关(P<0.05);不同CKD分期患者中，各分期患者血清SF水平比较差异无统计学意义(P>0.05),血清Cys C水平比较为CKD1期CKD2期>CKD3期>CKD4期>CKD5期，两两比较，差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:肾性贫血患者血清SF水平异常升高，而TSAT、Cys C及维生素B12水平异常降低，且各指标均与贫血程度有关，除SF外各指标均与CKD分期有关，可通过检测上述指标了解患者贫血状态及肾功能状态。

摘要:目的:观察内镜下套扎联合普萘洛尔治疗肝硬化上消化道出血患者临床疗效及对动力学指标的影响。方法:回顾性分析80例肝硬化上消化道出血患者临床资料，接受内镜套扎+普萘洛尔治疗的患者纳入观察组(n=40),仅接受内镜套扎治疗的患者纳入对照组(n=40)。比较两组患者临床疗效、止血时间、住院时间及再出血率，比较治疗前后血清相关因子及血流动力学指标变化情况。结果:观察组临床总有效率高于对照组(P<0.05);观察组止血时间、住院时间及再出血率均低于对照组(P<0.05);治疗3 d后，两组一氧化氮(NO)、胃泌素(GAS)、门静脉血流量(PVF)、脾静脉血流量(SVF)降低，且观察组低于对照组(P<0.05),两组超氧化物歧化酶(SOD)、前列腺素E2(PGE-2)升高，观察组高于对照组(P<0.05)。结论:内镜下套扎+普萘洛尔治疗肝硬化上消化道出血效果显著，能有效降低患者机体应激反应，改善血流动力学，保护上消化道黏膜。

摘要:目的:探讨血管内皮生长因子(VEGF)、Ki-67表达与宫腔镜下子宫内膜息肉电切术后复发的关系。方法:收集136例行宫腔镜下子宫内膜息肉电切术(TCRP)证实为子宫内膜息肉(EPs)患者的EPs组织及其周围组织，采用免疫组织化学法检测VEGF、Ki-67表达情况，术后随访1年记录EPs复发情况。结果:与EPs周围组织相比，EPs组织中VEGF、Ki-67阳性表达升高(P<0.05),且呈正相关性(P<0.05)。术后1年，复发患者27例，复发率19.85%(27/136)。复发组与未复发组年龄、体质量指数(BMI)、息肉个数、合并子宫内膜异位症、VEGF阳性、Ki-67阳性、术后放置曼月乐情况比较，差异有统计学意义(P<0.05);多因素Logistic回归分析显示，年龄≥35岁、合并子宫内膜异位症、VEGF阳性、Ki-67阳性是EPs术后复发的独立危险因素(P<0.05),术后放置曼月乐是EPs术后复发的独立保护因素(P<0.05)。结论:VEGF、Ki-67在EPs患者病灶组织中呈高表达，是术后复发的独立危险因素。

摘要:目的:探究丁苯酞治疗内囊预警综合征的临床疗效及其对影像学特征和预后的影响。方法:按照治疗方案不同将104例内囊预警综合征患者分为对照组及观察组，每组各52例。对照组采用双联抗血小板进行治疗，观察组在对照组的基础上加用丁苯酞治疗。观察两组患者治疗前后临床症状、神经功能及预后情况，并采用Spearman法进行相关性分析；同时采用二元Logistics回归分析影响预后的主要影响因素。结果:两组患者治疗3个月内出现颅内出血及系统性出血情况的比较，差异无统计学意义(P>0.05),但观察组不可逆神经损伤发生率低于对照组(P<0.05);治疗24 h、7 d、3个月，两组患者NIHSS评分均随时间而下降，且观察组低于对照组(P<0.05);观察组治疗3个月后，患者预后情况较对照组好(P<0.05);两组患者MRS与NIHSS评分均呈正相关(P<0.05);两组患者年龄、高血脂症、症状类型、责任血管颈内动脉狭窄程度及NIHSS评分所占比例相比，差异均有统计学意义(P<0.05);经多因素分析显示，年龄、高血脂症、症状类型、责任血管颈内动脉狭窄程度及NIHSS评分均为预后是否良好的主要影响因素。结论:丁苯酞治疗内囊预警综合征的临床疗效较好，且对于高龄及患高血脂症等患者，应采取针对性措施进行干预，以改善患者预后。

摘要:目的:探究妊娠晚期B族链球菌(GBS)感染状况及产时抗生素预防应用对妊娠结局的影响。方法:选取1 502名定期产检并住院分娩的孕妇为研究对象，根据GBS培养结果分为GBS阳性组(n=150)和GBS阴性组(n=1 352)。比较两组孕妇一般资料；Logistic回归分析孕妇感染GBS的危险因素。GBS阳性组孕妇产时给予抗生素治疗，分析其对妊娠结局的影响。结果:两组孕妇年龄、产次、流产次数等比较，差异无统计学意义(P>0.05);文化程度、妊娠期糖尿病、阴道炎比较，差异有统计学意义(P<0.05)。回归分析结果显示，文化程度、阴道炎是妊娠晚期GBS感染的独立影响因素(P<0.05)。预防性使用抗生素后，两组孕妇早产、羊水污染、产时发热、产后出血、产褥期感染及胎儿窘迫、新生儿窒息、新生儿黄疸发生率比较，差异无统计学意义(P>0.05);GBS阳性组孕妇胎膜早破、宫内感染及新生儿感染发生率高于GBS阴性组(P<0.05)。结论:妊娠晚期易发生GBS感染，文化程度、阴道炎是GBS感染的独立影响因素；青霉素或头孢类抗生素可有效减少GBS感染所致的不良妊娠结局。

摘要:目的:探讨快速康复外科(FTS)围术期护理干预对膝关节镜下前交叉韧带(ACL)重建术患者的应用效果。方法:根据护理方式不同将98例ACL重建术患者分为对照组(常规围术期护理，n=46)和FTS组(FTS围术期护理，n=52);比较两组患者术后膝关节视觉模拟疼痛评分(VAS)、并发症发生率和膝关节功能Lysholm评分。结果:FTS组术后12～48 h的膝关节VAS评分低于对照组(P<0.05),术中低体温、并发症总发生率均低于对照组(P<0.05);FTS组术后1个月膝关节Lysholm评分和优良率均高于对照组(P<0.05)。结论:FTS的围术期护理干预可有效减轻膝关节镜下ACL重建术患者术后疼痛，降低并发症发生率，促进膝关节功能恢复。

摘要:目的:探究基于Caprini风险评估模型的分级个性化护理对重症患者下肢深静脉血栓(DVT)的预防效果。方法:选取70例住院治疗的重症患者为研究对象，按照护理方式不同分为观察组和对照组，每组各35例。对照组予以常规护理；观察组予以基于Caprini风险评估模型的分级个性化护理。比较两组患者DVT发生情况、恢复情况、护理满意度及入住ICU第1、7天时股静脉血流速度和血浆D-二聚体(D-D)、纤维蛋白原(FIB)水平。结果:观察组患者DVT发生率低于对照组(P<0.05);血栓最大宽度小于对照组(P<0.05);机械通气时间、ICU住院时间短于对照组(P<0.05)。入住ICU第7天时，观察组患者股静脉血流峰速度、平均速度高于对照组(P<0.05);血浆D-D、FIB水平均低于对照组(P<0.05)。观察组患者健康教育及指导、个人特质及服务态度、服务质量评分高于对照组(P<0.05)。结论:基于Caprini风险评估模型的分级个性化护理可有效预防重症患者DVT发生，并提高患者对护理的满意度。

摘要:目的:探讨多点反馈护理管理模式对神经外科手术患者院内感染控制与护理质量的影响。方法:选取276例神经外科手术患者为研究对象，根据护理干预方式不同分为对照组(n=131)和观察组(n=145)。对照组患者接受常规护理干预；观察组患者接受多点反馈护理管理模式干预。比较两组患者干预期间院内感染控制情况、护理质量、环境及实物细菌培养合格情况及护理满意度。结果:干预后，观察组患者总感染率低于对照组(P<0.05);护理质量调查问卷评分、环境及实物细菌培养合格率、住院患者护理满意度量表评分高于对照组(P<0.05)。结论:多点反馈护理管理模式可有效控制神经外科手术患者院内感染情况，提升护理质量及患者满意度。

摘要:目的:探讨基层医院产妇纯母乳喂养行为态度及相关影响因素。方法:选取200名产妇进行调查问卷，采用母乳喂养知识量表、母乳喂养自我效能量表评估产妇纯母乳喂养知识掌握情况、行为态度；利用单因素分析与分层回归法，分析各因素对产妇纯母乳喂养行为态度的影响。结果:产妇的纯母乳喂养知识掌握情况总评分为(15.69±2.94)分，纯母乳喂养知识较差组人群占68.50%(137/200),纯母乳喂养行为态度总评分为(110.01±17.61)分。单因素分析显示，除分娩方式外，产妇在年龄、居住地、学历、月收入情况、工作状态、喂养方式、爱人对纯母乳喂养支持态度、纯母乳喂养知识掌握情况、纯母乳喂养行为态度的评分差异均有统计学意义(P<0.05);分层回归分析最终模型共纳入年龄、居住地、学历、月收入情况、工作状态、喂养方式、爱人对纯母乳喂养支持态度、喂养知识掌握情况等8个变量，有统计学意义(P<0.05)。结论:川东北地区产妇纯母乳喂养知识、态度及行为水平有待提高，建议基层医院加强对产妇母乳喂养知识宣传的宽度和深度。