摘要:目的:探讨α-苦瓜素(α-MMC)对口腔鳞状细胞癌HSC-3细胞的增殖抑制作用及通过激活细胞信号传导通路调控细胞凋亡的分子机制。方法:通过CCK-8法检测α-MMC对HSC-3细胞的增殖抑制作用；利用PI、Annexin V-FITC/PI、JC-1染色及流式细胞术测定α-MMC对HSC-3细胞周期、凋亡、线粒体膜电位的影响；通过蛋白免疫印迹技术判断α-MMC作用后，HSC-3细胞凋亡相关蛋白及信号通路蛋白的表达情况。结果:CCK-8分析结果显示，α-MMC以药物浓度和时间梯度依赖的方式抑制HSC-3细胞增殖，其24 h和48 h的IC50值分别为50.38μg/mL和20.17μg/mL;流式细胞术检测发现，α-MMC阻滞HSC-3细胞周期于G2/M期，降低细胞线粒体膜电位，诱导细胞凋亡；蛋白免疫印迹结果显示，α-MMC上调促凋亡蛋白Bim表达，下调抗凋亡蛋白Mcl-1的表达；激活JNK信号通路，即上调p-MKK4、p-JNK、p-c-Jun的表达水平。结论:α-MMC对口腔鳞状细胞癌HSC-3细胞具有增殖抑制作用，其机制可能是α-MMC激活JNK信号通路触发细胞周期阻滞，并通过线粒体途径诱导细胞凋亡。

摘要:目的:通过检测分泌型卷曲相关蛋白(SFRP1)及Dickkopf相关蛋白1(DKK1)在慢性牙周炎(CP)患者牙龈组织中的表达改变，探讨SFRP1和DKK1联合检测对慢性牙周炎感染的临床意义。方法:选取CP患者30例(CP组),根据牙周炎病变程度分为轻度CP组(n=13)和重度CP组(n=17);另以15名健康志愿者为对照组，采用免疫组织化学技术检测SFRP1和DKK1在牙龈组织中的表达，染色强度运用双评分法评价。采用牙龈组织蛋白印迹法检测SFRP1和DKK1的蛋白表达水平。结果:免疫组织化学实验检测结果显示，轻度CP组的SFRP1和DKK1阳性积分值高于正常组，重度CP组高于轻度CP组，差异均有统计学意义(P<0.05)。Western blot实验检测结果显示，轻度CP组的SFRP1和DKK1蛋白表达水平高于正常组，重度CP组高于轻度CP组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论:SFRP1与DKK1在CP患者牙龈组织中的表达升高，且两者的表达水平可能与病情严重程度有关。

摘要:目的:根据测量不确定度和西格玛水平评定常规凝血试验的检验质量。方法:根据中国合格评定国家认可委员会CNAS-TRL-001:2012技术报告中“自上而下”的方法，收集北京市西城区妇幼保健院检验科2021年的室内质控数据和2018～2020年3次北京市临床检验中心室间质评结果，以评定凝血酶原时间(PT)、国际标准化比值(INR)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、纤维蛋白原浓度(Fbg)的测量不确定度。同时根据2021年北京市临床检验中心质量评价计划的室间质评结果计算偏倚(Bias%),以国家标准GB/T20470-2006中的允许总误差(TEa)计算西格玛水平，结合质量目标指数(QGI)确定实验室需要优先改进的方向。结果:PT在11.99 s和38.77 s时的相对扩展不确定度分别为6.98%和12.40%;APTT在27.43 s和48.96 s时的相对扩展不确定度分别为13.39%和15.13%;Fbg在2.67 g/L和2.27 g/L时的相对扩展不确定度分别为12.90%和14.92%;INR在1.08和3.74时的相对扩展不确定度分别为13.60%和23.55%。以国家标准的允许总误差评估实验室凝血试验各项目的性能水平后显示，APTT和Fbg处于临界水平，σ值分别为3.22和3.87;PT和INR处于欠佳水平，σ值分别为2.94和2.79。计算各项目的质量目标指数得出PT、Fbg和INR的QGI<0.8;APTT的QGI为0.8～1.2。结论:利用室内质控数据和室间质评回报结果，对常规凝血试验项目测量不确定度进行评定，运用Westgard西格玛质控规则进行性能评价，根据质量目标指数考虑实验室优先改进的方向，均有助于临床实验室的质量管理工作。

摘要:目的:探究儿童支原体肺炎治愈后反复呼吸道感染与血清维生素A（VA）、维生素E（VE）、维生素D（VD）水平的相关性。方法:采集治愈出院日空腹静脉血检测血清VA、VE、VD、IgA、IgG、IgM、CD4+、CD8+、白细胞介素-1（IL-1）、IL-6水平，并计算CD4+/CD8+值；收集患者一般资料，并随访1年观察患儿呼吸道感染次数及部位。结果:根据随访1年内是否发生反复呼吸道感染（RRTI）情况分为RRTI组及非RRTIS组，发生RRTI患者52例，发生率为65.00%;血清VA、VE、VD、IL-1、IL-6水平均是支原体肺炎患儿发生RRTI的保护因素（P<0.05）;血清VA、VE、VD水平与IgA、CD4+/CD8+、IL-1、IL-6均呈正相关；血清VA曲线下面积（AUC）为0.641,特异度0.558,敏感度0.679;血清VE的AUC为0.673,特异度0.538,敏感度0.964;血清VD的AUC为0.658,特异度0.596,敏感度0.643;联合诊断AUC为0.704,特异度0.615,敏感度0.929（P<0.05）。结论:支原体肺炎患儿发生反复呼吸道感染与血清VA、VE、VD水平关系密切，可通过调节免疫功能，降低RRTI发生。根据儿童实际情况适当补充维生素A、E、D,预防RRTI,提高机体免疫能力。

摘要:目的:观察羟氯喹(HCQ)联合小剂量阿司匹林对未分化结缔组织病(UCTD)合并复发性流产(RSA)患者妊娠结局的影响。方法:60例UCTD合并RSA患者，根据患者是否接受治疗将其分为治疗组和对照组，每组各30例。治疗组患者使用HCQ联合小剂量阿司匹林治疗，对照组患者未使用药物治疗。比较两组临床症状转归、妊娠期并发症(妊娠高血压、羊水减少、胎膜早破、胎盘前置)、妊娠结局(流产率、早产率、胎儿宫内发育迟滞率、小于胎龄儿发生率)、新生儿情况(新生儿Apgar评分及体重)等。结果:治疗组临床改善率(93.33%)高于对照组(73.33%),差异有统计学意义(P<0.05);治疗组妊娠期并发症发生率(7.14%)低于对照组患者(32.00%)(P<0.05);治疗组不良妊娠结局发生率(10.71%)低于对照组患者(36.00%)(P<0.05);观察组新生儿平均Apgar评分高于对照组，且平均体重高于对照组(均P<0.05);两组不良反应比较，差异无统计学意义(P>0.05)。结论:HCQ联合小剂量阿司匹林治疗UCTD合并RSA可减少患者妊娠并发症，改善妊娠结局且安全可靠，值得推广应用。

摘要:目的:探讨血清Apelin-13水平与2型糖尿病骨质疏松患者骨代谢相关性。方法:选取120例2型糖尿病患者，依据世界卫生组织骨质疏松诊断标准将其分为骨量正常组（n=45）、骨量减少组（n=40）和骨质疏松组（n=35）。对比各组患者的临床资料、实验室指标（骨代谢、血糖水平）,并采用Pearson分析血清Apelin水平与患者骨代谢标志物的相关性。结果:血清Apelin-13、总Ⅰ型胶原氨基端肽（T-P1NP）、25羟维生素D3[25（OH）D3]水平比较：骨质疏松组<骨量减少组<骨量正常组（P<0.05）;血清Ⅰ型胶原羧基端肽（β-CTX）、骨钙素（BGP）水平比较：骨质疏松组>骨量减少组>骨量正常组（P<0.05）。Pearson相关性分析：血清Apelin与T-P1NP、BGP、25（OH）D3水平呈正相关，与β-CTX水平呈负相关（P<0.05）。结论:2型糖尿病骨质疏松患者的血清Apelin-13、骨代谢水平均异常且具有一定的相关性，通过血清Apelin水平检测有助于评估糖尿病患者骨质疏松发生的风险。

摘要:目的:探讨神经内镜手术及外侧裂入路开颅术治疗基底节高血压脑出血(HICH)的疗效。方法:根据手术方式不同将92例基底节区HICH患者分为内镜组(n=36)和开颅组(n=56);内镜组行神经内镜手术治疗，开颅组行外侧裂入路开颅术治疗。比较两组患者血肿清除率、手术时间、术中出血量、手术前后神经功能缺损评分(NDS)、日常生活能力量表(ADL)、炎症因子水平、术后并发症发生率及预后情况。结果:与开颅组相比，内镜组血肿清除率更高，手术时间更短，术中出血量更少(P<0.05);术后1 d,内镜组CRP、PCT和IL-6水平低于开颅组(P<0.05);术后3个月，内镜组NDS评分低于开颅组，且ADL评分高于开颅组(P<0.05);术后，两组并发症总发生率比较，差异无统计学意义(P>0.05),内镜组预后良好率高于开颅组(P<0.05)。结论:相比外侧裂入路开颅术，神经内镜手术治疗基底节区HICH效果更好，预后更佳。

摘要:目的:探讨强脉冲激光治疗睑板腺功能障碍相关性干眼的疗效及其对视觉质量的影响。方法:回顾性分析206例睑板腺功能障碍相关性干眼患者资料，依据治疗方法不同分为对照组(睑板腺按摩及药物滴眼治疗，n=97)和观察组(睑板腺按摩及药物滴眼治疗联合强脉冲激光治疗，n=109)。比较两组疗效及治疗前后眼部功能、症状和炎症水平变化。结果:治疗后，观察组患者治疗总有效率高于对照组(P<0.05);治疗后，两组患者睑板腺功能、干眼相关指标、视觉质量及炎症因子水平较治疗前均有改善，且观察组优于对照组(P<0.05)。结论:强脉冲激光治疗睑板腺功能障碍相关性干眼的疗效显著，可显著提升患者睑板腺功能，改善干眼症状，抑制眼表炎症水平，提升患者视觉质量。

摘要:目的:探讨诱导痰CTGF mRNA、炎性因子及肺功能与呼吸窘迫综合征早产儿危险分级及预后的相关性，并分析影响患儿预后的主要因素。方法:80例呼吸窘迫综合征早产儿根据病情轻重分为轻度组(n=28)、中度组(n=38)及重度组(n=14),根据患儿预后状况划分为预后良好组(n=56)及预后不良组(n=24)。检测所有患儿诱导痰中CTGF mRNA、炎性因子[转化生长因子β1(TGF-β1)、肿瘤坏死因子(TNF-α)及白细胞介素6(IL-6)]及肺功能[达峰时间(TPTEF)、达峰容积比(VPEF/VE)及呼吸峰流速(PEF)],并分析各项指标相关性，采用受试者工作曲线(ROC)下面积(AUC)评价各项指标对患儿预后不良的评估价值，采用Logistics多因素分析影响患儿预后主要因素。结果:CTGF mRNA水平及诱导痰TGF-β1、TNF-α和IL-6蛋白在重度组、中度组及轻度组依次降低，差异有统计学意义(P<0.05);轻度组、中度组及重度组TPTHE、VPEF/VE及PEF水平依次降低，差异有统计学意义(P<0.05);预后良好组与预后不良组相比，CTGF mRNA及诱导痰TGF-β1、TNF-α及IL-6蛋白降低(P<0.05),TPTHE、VPEF/VE及PEF升高(P<0.05);单因素分析结果显示，预后良好组CTGF mRNA、TGF-β1、TNF-α、IL-6、TPTHE、VPEF/VE、PEF及胎龄与预后不良组相比均有统计学差异(P<0.05);CTGF mRNA及诱导痰TGF-β1、TNF-α及IL-6蛋白与患儿病情严重程度均呈正相关(P<0.05),TPTHE、VPEF/VE及PEF与患儿病症程度呈负相关(P<0.05);Logistics分析结果得出，TGF-β1、TNF-α、IL-6及胎龄为影响患儿预后的主要因素。结论:诱导痰中CTGF mRNA、TGF-β1、TNF-α、IL-6、TPTHE、VPEF/VE及PEF不仅可较好评估患呼吸窘迫综合征早产儿病症危险程度，亦可用于对患儿不良预后进行合理预测，具备较高临床应用价值。

摘要:目的:探讨蒲地蓝消炎口服液联合头孢克洛治疗儿童急性化脓性扁桃体炎的疗效。方法:回顾性分析113例急性化脓性扁桃体炎患儿资料，根据治疗方式不同分为联合组(n=58)和对照组(n=55);对照组给予头孢克洛治疗，联合组给予蒲地蓝消炎口服液联合头孢克洛治疗。比较两组临床疗效、临床症状改善时间、治疗前后白细胞(WBC)数、中性粒细胞(NEU)数及中粒细胞百分比(NEU%)、血清超敏C反应蛋白(hs-CRP)、白细胞介素-18(IL-18)、可溶性白细胞介素-2受体(SIL-2R)、降钙素原(PCT)水平和药物不良反应情况。结果:联合组总有效率为96.55%,对照组为85.45%,差异有统计学意义(P<0.05);联合组临床各症状改善时间均短于对照组(P<0.05);治疗后7 d,两组血常规指标(WBC、NEU、NEU%)及血清炎症指标(hs-CRP、IL-18、SIL-2R、PCT)均降低(P<0.05),且联合组均低于对照组(P<0.05);治疗期间联合组不良反应发生率为5.17%,对照组为11.11%,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:蒲地蓝消炎口服液联合头孢克洛治疗儿童急性化脓性扁桃体炎可显著提高临床疗效，加快临床症状改善，改善炎症反应。

摘要:目的:探究指端皮肤缺损患者应用不同神经处理方法的第二趾胫侧皮瓣修复的效果。方法:回顾性分析82例行第二趾胫侧皮瓣修复的指端皮肤缺损患者的临床资料，按照不同神经处理方法分为趾底组和趾背组。比较两组围术期指标、疼痛程度[视觉模拟评分(VAS)]、治疗效果、恢复情况、感觉恢复情况、两点辨别觉等。结果:两组手术时间、住院时间比较，差异无统计学意义(P>0.05);术后3 d、7 d静息和活动状态，两组VAS评分均无统计学差异(P>0.05);术后1个月，趾底组触觉、痛觉、冷觉和热觉恢复比例高于趾背组(P<0.05);术后3个月，趾底组两点辨别觉高于趾背组(P<0.05)。术后3个月，两组治疗优良率、皮瓣功能、皮瓣瘢痕、关节总活动度比较，差异无统计学意义(P>0.05);结论:带趾底固有神经与带趾背神经处理方法在指端皮肤缺损患者中的疗效均较好，但带趾背神经的患者受区和供区感觉恢复情况更好。

摘要:目的:探讨基于肝细胞特异性磁共振成像(MRI)对比剂的肝硬化背景良恶性鉴别诊断价值。方法:96例肝硬化患者经影像学检查发现的肝脏结节均行肝细胞特异性对比剂钆塞酸二钠(Gd-EOB-DTPA)增强扫描，根据手术或穿刺病理结果分为RN组、DN组和HCC组。比较3组结节Gd-EOB-DTPA增强MRI扫描参数；以病理诊断结果为“金标准”,评价基于Gd-EOB-DTPA对比剂的MRI扫描诊断肝硬化背景下HCC的敏感度、特异度、准确度、阳性预测值、阴性预测值。结果:96例肝硬化患者经影像学检查共发现110个病灶，病理诊断RN 21个、DN 40个和HCC 49个。HCC组、DN组、RN组ADC值依次升高，组间比较差异有统计学意义(P<0.05);HCC组T1值、T1值增加率高于DN组和RN组，差异有统计学意义(P<0.05);以病理诊断为“金标准”,Gd-EOB-DTPA增强MRI诊断HCC敏感度、特异度、准确度、阳性预测值、阴性预测值、Kappa值分别为90.48%、94.38%、93.64%、79.17%、97.67%、0.80。结论:基于肝细胞特异性对比剂Gd-EOB-DTPA的MRI增强扫描可鉴别肝硬化背景下良恶性结节，对HCC有较高诊断价值。

摘要:目的:探讨超声弹性成像参数联合D-二聚体(D-D)在下肢深静脉血栓(DVT)中应用价值。方法:选取224例疑似DVT患者行超声弹性成像检查，并抽血测定血浆中D-D水平，将深静脉造影作为金标准，探讨超声弹性成像参数联合D-D在DVT中的诊断价值。结果:224例受试者中45例确诊为DVT,179例非DVT;DVT患者超声弹性成像评分、应变值高于非DVT者，D-D低于非DVT者(P<0.05),且超声弹性成像评分、应变值、D-D联合在DVT中诊断敏感度为94.33%,特异度为81.25%;不同分期患者超声弹性成像评分、应变值、D-D比较，差异有统计学意义(P<0.05);超声弹性成像评分、应变值与下肢DVT疾病分期呈正相关(P<0.05),D-D与下肢DVT疾病分期呈负相关(P<0.05);超声弹性成像参数联合血浆D-D对下肢DVT患者疗效预测敏感度为84.62%、特异度70.64%。结论:超声弹性成像参数联合血浆D-D在下肢DVT早期诊断中应用较佳，可为疾病分期诊断提供依据，二者联合应用在临床治疗中具有指导意义。

摘要:目的:研究经皮穴位电刺激(TEAS)联合腰痛宁胶囊治疗原发性骨质疏松症疼痛(POP)的效果观察。方法:以POP患者治疗意愿为依据，选取传统治疗方案的患者40例为对照组；选择传统治疗方案加用TEAS联合腰痛宁胶囊治疗的患者40例为观察组。治疗前和治疗3个月后，比较两组患者疼痛状况、中医症候积分、血清相关因子、生活状况等。结果:治疗后，观察组患者疼痛状况(VAS量表、McGee法)评分、中医症候积分、血清BGP、PINP水平均低于对照组(P<0.05);观察组患者WHOQOL-100量表、骨质疏松症患者自我效能量表评分均高于对照组(P<0.05)。结论:TEAS联合腰痛宁胶囊可缓解POP患者疼痛状况，改善临床症状，提高生活质量，具有较高的临床应用价值。

摘要:目的:探讨外周血白细胞介素（IL）-15与自然杀伤（NK）细胞亚群水平的表达和不明原因复发性流产（URSA）的关系，及其诊断URSA的价值。方法:以57例URSA患者为观察组，同期入院体检无不良孕产史的57例健康早孕者为对照组；酶联免疫法检测两组血清孕酮、绒毛膜促性腺激素β（HCG-β）、IL-15、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、血管内皮生长因子（VEGF）及趋化因子配体5（CCL5）水平，流式细胞仪检测两组NK细胞水平；分析IL-15与NK细胞亚群的相关性及诊断URSA效能。结果:观察组血清孕酮及HCG-β水平低于对照组（P<0.05）,观察组IL-15水平高于对照组（P<0.05）。观察组NK细胞CD56+CD16+型高于对照组（P<0.05）,NK细胞CD56+ CD16-与CD56- CD16+型观察组低于对照组（P<0.05）。外周血IL-15水平和NK细胞CD56+CD16+型呈正相关性（r=0.560,P<0.05）;外周血IL-15水平和NK细胞CD56+CD16-、CD56-CD16+型呈负相关性（r=-0.641、-0.571,P<0.05）。外周血IL-15与NK细胞的三种亚型水平对URSA的发生均有诊断学价值（AUC=0.680～0.927,P<0.05）;IL-15与NK细胞的三种亚型联合诊断的AUC可达到0.942（P<0.05）。结论:外周血IL-15与NK细胞指标联合检测可增强URSA诊断的敏感度及特异性，临床监测外周血IL-15与NK细胞亚群可作为URSA诊断依据。

摘要:目的:探究中性粒细胞CD64(nCD64)指数、降钙素原(PCT)、白介素-6(IL-6)水平与新生儿感染性肺炎病情严重程度的关系。方法:回顾性分析113例感染性肺炎新生儿的临床资料，依据病情严重程度分为重症组(n=36)与非重症组(n=77)。比较两组新生儿nCD64指数、血清PCT及IL-6水平，分析其新生儿感染性肺炎病情严重程度的关系。结果:重症组新生儿nCD64指数、血清PCT及IL-6水平高于非重症组(P<0.05);nCD64指数、血清PCT及IL-6水平与病情严重程度呈正相关(r=0.683,0.605,0.234;P<0.05);nCD64指数与PCT、IL-6水平正相关(r=0.481,0.246;P<0.05),PCT与IL-6水平正相关(r=0.206;P<0.05);nCD64指数、PCT、IL-6、诊断新生儿感染性肺炎诊断曲线下面积值分别为0.899、0.846、0.635,三指标联合曲线下面积值为0.942。结论:nCD64指数、血清PCT及IL-6水平与患儿病情严重程度关系密切，在评估新生儿感染性肺炎病情中有重要价值。

摘要:目的:探究微创钢板内固定(MIPO)技术以微创内固定系统(LISS钢板)或锁定加压钢板(LCP)联合同种异体骨治疗复杂胫骨平台骨折的临床疗效，分析其对膝关节功能评分(HSS)的影响。方法:105例复杂胫骨平台骨折患者根据不同治疗方式分为观察组(n=56)和对照组(n=49),对照组接受MIPO技术以LISS/LCP治疗，观察组接受MIPO技术以LISS/LCP联合同种异体骨治疗。比较两组围术期指标、术后恢复情况、HSS评分和并发症发生情况。结果:观察组手术时间、骨折愈合时间、负重时间短于对照组，术中出血量少于对照组(P<0.05)。术后6个月、末次随访时，观察组的HSS评分高于对照组(P<0.05)。两组的并发症总发生率比较，差异无统计学意义(P>0.05)。结论:MIPO技术以LISS/LCP联合同种异体骨治疗复杂胫骨平台骨折具有良好疗效，不仅可加快术后恢复和骨折愈合，还能促进患者膝关节功能恢复。

摘要:目的:探讨硬脊膜穿破硬膜外阻滞(DPE)和常规硬膜外阻滞(EP)用于分娩镇痛的有效性和安全性。方法:选取120名拟行分娩镇痛的健康初产妇为研究对象，依据镇痛方式不同分为EP组和DEP组，每组各60名。EP组行常规硬膜外阻滞疼痛；DEP组行硬脊膜穿破硬膜外阻滞镇痛。比较两组产妇分娩镇痛前(T0)、硬膜外给药后10 min(T1)、20 min(T2)、30 min(T3)、60 min(T4)、120 min(T5)及宫口开全时(T6)疼痛视觉模拟评分(VAS)评分和改良Bromage评分；最高感觉阻滞平面、有效镇痛起效时间、爆发痛(VAS>4分)发生次数、PCEA及人为补救镇痛次数、镇痛药物用量；第一产程、第二产程时间、新生儿1 min和5 min Apgar评分及分娩方式(顺产、器械助产、剖宫产);两组胎儿心动过缓，产妇低血压、瘙痒、发热、恶心呕吐发生；随访术后72 h内硬膜外穿刺后头痛、神经并发症等发生情况及患者满意度评分。结果:EP组与DEP组产妇不同时间点VAS评分比较差异有统计学意义(P<0.05),其中EP组在T0评分最高，后逐渐下降，T4时最低，后有升高趋势(P<0.05);DEP组在T0时评分最高，后呈逐渐下降趋势，T6时最低(P<0.05);T1、T2时DEP组产妇VAS评分均低于EP组(P<0.05)。EP组与DEP组产妇不同时间点Bromage评分比较，差异有统计学意义(P<0.05),其中EP组在T1时评分最低，后逐渐增加，T3时达到最高值，后呈逐渐下降趋势(P<0.05);DEP组在T1评分最低，后逐渐增加，T3时最高，后呈逐渐下降趋势(P<0.05);T2、T3、T4时DEP组产妇Bromage评分低于EP组(P<0.05)。与EP组相比较，DEP组产妇镇痛起效时间小于EP组，爆发痛次数、PCA按压次数、补救镇痛次数均少于EP组，产妇满意度更高(P<0.05)。结论:DPE是一种安全、有效的分娩镇痛技术，有效镇痛较EP更快，镇痛效果更好，且对产程和分娩方式影响小，不增加母体胎儿的相关不良事件发生率，值得临床推广。

摘要:目的:基于右美托咪定探究静脉内与周围神经阻滞对顺转剖产妇镇痛效果及产后凝血和应激反应的影响。方法:100名试行阴道顺产中转剖宫产产妇根据麻醉方案不同分为研究组(腹横肌周围神经阻滞，n=56)及对照组(静脉麻醉，n=44)。检测两组产妇术前、手术结束时、术后24 h(空腹)凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶时间(TT)、纤维蛋白原(FIB)、血清皮质醇(COR)、肾上腺素(E)、去甲肾上腺素(NE)水平；记录产妇术后4、12、24 h出血量，采用视觉疼痛模拟评分表(VAS)测量产妇术后疼痛程度，术后各时段产妇自控麻醉镇痛泵按压次数及24 h累计麻醉剂的用量及不良反应发生情况。结果:研究组手术结束时及术后2 h血清PT、APTT、TT水平均高于术前及对照组，血清FIB、COR、E、NE水平均高于术前，但低于对照组(P<0.05);研究组术后4、12、24 h出血量、VAS评分、静脉镇痛自控泵按压次数均低于对照组，术后舒芬太尼及地佐辛24 h累计用量均低于对照组(P<0.05);两组不良反应发生率比较，差异无统计学意义(P>0.05)。结论:右美托咪定在周围神经阻滞的顺转剖应用相较于静脉麻醉中表现更佳，通过降低术后疼痛程度、出血量，延长PT、APTT时间、降低FIB水平，改善产妇产后高凝高应激状态，并可减少术后麻醉药的使用剂量。

摘要:目的:探究非布司他对终末期肾病伴高尿酸血症患者的治疗效果，并分析患者治愈后发生心血管事件的影响因素。方法:根据治疗方式不同将80例ESRD合并HUA患者分为观察组及对照组，每组各40例。对照组采用常规治疗+别嘌醇，观察组采用常规治疗+非布司他片，均持续干预12周。收集两组患者的一般资料、治疗前及干预周期结束后肾功能筛查及相关血清学指标，记录治疗过程中药物不良反应发生情况，并随访6个月，记录患者发生心血管事件情况。结果:治疗后，两组患者血尿酸(SUA)、血清内皮素(ET-1)、血肌酐(SCr)、胱抑素C(Cys-C)、心肌肌钙蛋白T(cTnT)、丙二醛(MDA)、D-二聚体(D-D)、白细胞介素-6(IL-6)、C-反应蛋白(CRP)水平均低于治疗前，且观察组低于对照组(P<0.05);血清一氧化氮(NO)、超氧化物歧化酶(SOD)、谷胱甘肽过氧化酶(GSH-Px)水平高于治疗前，且观察组高于对照组(P<0.05);两组患者残存肾功能(RRF)治疗后均有降低，但观察组高于对照组(P<0.05);观察组治疗总有效率高于对照组(P<0.05)。随访发现观察组3例、对照组10例患者在预后6个月内发生心血管事件，Logistic回归分析显示，血压、血清SUA、Cys-C、cTnT、MDA、D-D均是影响患者预后发生心血管事件的独立危险因素(P<0.05)。结论:非布司他可改善终末期肾病伴高尿酸血症患者的SUA水平，保护残存肾功能，改善血管内皮功能；血压、血清SUA、Cys-C、cTnT、MDA、D-D水平均是影响患者预后发生心血管事件的独立危险因素。

摘要:目的:探讨微创穿刺脑室外引流(EVD)联合腰大池引流(CLD)治疗破入脑室系统高血压性脑出血(HICH)的临床效果及预后情况。方法:80例破入脑室系统HICH患者依据治疗方式不同分为A组(n=42)和B组(n=38),A组采用微创EVD联合CLD引流，B组采用单纯微创EVD引流。比较两组临床恢复情况、血肿清除效果、并发症及预后结果。结果:A组头痛持续时间、脑脊液转清时间、住院时间均短于B组，甘露醇用量少于B组(P<0.05);治疗后1、2、3、5 d, A组的残留血肿量均少于B组，血肿清除效果优于B组(P<0.05)。两组肺部感染、上消化道出血、再出血、颅内感染发生率比较，差异均无统计学意义(P>0.05),而A组脑积水发生率低于B组(P<0.05)。A组术后6个月日常生活能力(ADL)评分恢复情况优于B组(P<0.05),A组术后6个月格拉斯预后评分(GOS)恢复情况优于B组(P<0.05)。结论:EVD基础上联合CLD引流能快速有效清除HICH破入脑室患者血肿，减少甘露醇用量，缩短住院时间，降低脑积水发生风险，患者预后情况良好。

摘要:目的:探讨CT影像特征及影像组学鉴别诊断肺黏膜相关淋巴组织型淋巴瘤(MALT)与肺浸润性黏液腺癌(PIMA)的应用价值。方法:50例经病理证实肺MALT患者及52例PIMA患者，按照2∶1随机分为训练集68例(33例MALT,35例PIMA)和验证集34例(17例MALT,17例PIMA)。比较训练集和验证集CT征象并提取验证集肺MALT和PIMA的影像组学特征参数，采用LASSO降维和Logistic回归，经过交叉验证后建立预测模型。结果:验证集共获得6个影像组学特征，包括4个一阶特征、2个纹理特征；ROC曲线分析显示，训练集和验证集鉴别诊断肺MALT、PIMA的AUC分别为0.873、0.852,模型拟合优度良好。结论:基于CT影像特征及影像组学构建的预测模型预测效能良好，可以鉴别诊断肺MALT和PIMA。

摘要:目的:探讨超声引导下右肾穿刺活检术后血肿发生率及相关因素。方法:回顾性分析80例行超声引导下右肾穿刺活检术患者的临床资料，根据术后是否出现血肿分为血肿组(n=36)和非血肿组(n=44)。对两组患者体质量指数(BMI)、慢性肾病(CKD)分期、IgA肾病(IgAN)、高血压、肾脏深度、穿刺时长等情况进行对比，采用Logistic回归分析影响血肿发生的独立危险因素，采用Spearman分析血肿直径与危险因素的相关性。结果:两组BMI、CKD分期、IgAN、高血压及肾脏深度比较，差异有统计学意义(P<0.05);CKD分期>1期、存在高血压及肾脏深度≤20 mm为术后血肿形成独立危险因素(P<0.05);血肿直径与BMI和肾脏深度呈负相关，与CKD分期、IgAN及高血压呈现正相关(P<0.05)。结论:CKD分期、高血压以及肾脏深度与血肿发生密切相关，加强对以上危险因素监测对于降低患者血肿发生具有一定临床意义。

摘要:目的:探讨腺样体肥大(AH)患儿腺样体-鼻咽腔比率(A/N)诊断阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)的价值。方法:选取79例AH患儿为研究对象，依据是否合并OSAHS分为研究组(AH合并OSAHS,n=49)和对照组(普通AH,n=30)。比较两组患者一般临床特征；回顾鼻咽部计算机断层扫描(CT)检查结果并计算A/N;分析CT检查指标诊断OSAHS的价值及OSAHS病情程度与CT检查指标的相关性。结果:本组患儿中确诊合并OSAHS病例为49例，患病率为62.03%,其中，轻度16例(32.65%)、中度16例(32.65%)、重度17例(34.69%)。研究组患儿AH程度和睡眠时气道阻塞比例高于对照组(P<0.05);上气道截面积最小值低于对照组(P<0.05);A/N高于对照组(P>0.05)。上气道截面积最小值和A/N诊断AH合并OSAHS的受试者工作特征曲线下面积(AUCROC)差异有统计学意义(P<0.05),其中A/N的AUCROC及Cut-off值下的灵敏度和特异度较高(P<0.05)。随着OSAHS病情的加重，研究组患儿的上气道截面积最小值逐渐下降(P<0.05),A/N逐渐升高(P<0.05)。相关性分析显示，OSAHS病情程度与上气道截面积最小值呈负相关关系(r=-0.936,P<0.05),与A/N呈正相关关系(r=0.927,P<0.05)。结论:利用鼻咽部CT扫描测量AH患儿的A/N值，对OSAHS的诊断有一定的价值，其水平与OSAHS病情程度相关。

摘要:目的:探讨血清抗磷脂酶A2受体(PLA2R)抗体及肾组织PLA2R在特发性膜性肾病(IMN)的表达及与临床指标的相关性。方法:选取139例经肾穿刺活检证实的肾小球疾病患者为研究对象，包括IMN、继发性膜性肾病(SMN)及除膜性肾病(MN)以外的其他病理类型。检测血清抗PLA2R抗体及肾组织PLA2R; Spearman相关分析法分析IMN患者血清抗PLA2R抗体与临床指标的相关性；比较IMN患者血清抗PLA2R抗体不同滴度组实验室指标的差异。结果:35例IMN患者中，血清抗PLA2R抗体阳性24例，占68.57%;肾组织PLA2R阳性29例，占82.86%;两者均阳性24例，约占68.57%;两者均阴性6例，约占17.14%;血清抗PLA2R抗体阴性而肾组织PLA2R阳性5例，约占14.29%。SMN及其余非MN患者两者均为阴性。相关性分析显示，血清抗PLA2R抗体与血清白蛋白呈负相关(P<0.05)。低滴度组白蛋白为(24.22±6.27) g/L,高滴度组白蛋白为(19.86±3.31)g/L,两组差异有统计学意义(P<0.05)。低滴度组总胆固醇中位数为7.04(5.65～9.05) mmol/L,高滴度组总胆固醇中位数为8.37(7.17～9.87) mmol/L,两组差异有统计学意义(P<0.05)。结论:IMN中血清抗PLA2R抗体及肾组织PLA2R的表达中等一致；血清抗PLA2R抗体对诊断IMN有较大参考意义；血清抗PLA2R抗体与白蛋白有相关性，且滴度的高低可一定程度上反映IMN的疾病活动度。

摘要:目的:探究外周血C反应蛋白(CRP)、肌红蛋白(Myo)及肌酸激酶同工酶(CK-MB)水平与急性心肌梗死(AMI)患者梗死部位、心室重构的相关性。方法:选择108例AMI患者为AMI组，选取100名体检健康志愿者为对照组。收集两组一般资料，比较两组外周血CRP、Myo、CK-MB,记录MACE发生情况，并分析三项指标与梗死部位、心室重构的关系。结果:AMI组的外周血CRP、Myo及CK-MB水平均高于对照组(P<0.05);前壁组的外周血CRP、Myo及CK-MB水平均高于非前壁组(P<0.05);采用ROC曲线分析发现，CRP、Myo、CK-MB诊断AMI为前壁组的AUC分别为0.757、0.681、0.876;VR组的外周血CRP、Myo、CK-MB及LVEDVI 2水平均高于NVR组，两组的LVEDVI 1、LVEF 1、LVEF 2水平比较，差异无统计学意义(P>0.05);采用ROC曲线分析发现，CRP、Myo、CK-MB预测AMI出现VR的AUC分别为0.757、0.681、0.876;VR组患者的MACE发生率高于NVR组(P<0.05)。结论:AMI患者的外周血CRP、Myo、CK-MB水平与梗死部位、心室重构存在密切关系。

摘要:目的:探究自身免疫性溶血性贫血(AIHA)患者采用血液置换联合输入洗涤红细胞治疗后对血清中铁蛋白(SF)、叶酸(FA)和维生素B12(VB12)短期水平的影响。方法:按治疗方案不同将152例AIHA患者分为对照组(洗涤红细胞输注法)与研究组(洗涤红细胞输注法联合血液置换),每组各76例。记录两组患者治疗前、治疗后24 h血液营养成分、实验室指标、凝血功能指标水平，对比治疗后两组患者不良反应的发生差异。结果:治疗后24 h,两组患者网织红细胞、胆红素均低于治疗前，且研究组均低于对照组(P<0.05);RBC、Hb均高于治疗前，且研究组高于对照组(P<0.05)。研究组患者SF低于治疗前，且低于对照组(P<0.05)。两组患者输血后不良反应情况比较，差异无统计学意义(P>0.05)。结论:血液置换和输入洗涤红细胞联合治疗AIHA的短期临床疗效较高，可改善患者血液指标，且安全性较高。

摘要:目的:探讨急性心肌梗死(AMI)合并心力衰竭(HF)患者血浆miR-31、miR-132、miR-133a水平及意义。方法:选取90例AMI合并HF患者作为观察组，50例AMI未合并HF患者作为对照组，采用实时荧光定量PCR测定各组血浆miR-31、miR-132、miR-133a表达，分析其表达与临床病理资料的相关性，用ROC曲线检验其对AMI合并HF的预测效能。结果:与对照组相比，观察组吸烟比例、肌钙蛋白Ⅰ(cTnⅠ)、肌酸激脢(CK-MB)、N末端脑钠肽前体(NT-proBNP)及血浆miR-31、miR-133a表达更高，左室射血分数(LVEF)更低(均P<0.05);血浆miR-31、miR-133a与cTnⅠ、CK-MB、NT-proBNP呈正相关，与LVEF呈负相关；miR-132与cTnⅠ、CK-MB、NT-proBNP呈负相关(P<0.05);ROC曲线分析发现，血浆miR-31、miR-132、miR-133a联合预测AMI合并HF的AUC为0.803,高于miR-31、miR-132、miR-133a单独预测(P<0.05)。结论:AMI合并HF患者血浆miR-31、miR-132、miR-133a表达与心肌损伤、左心功能相关，三项联合检测有助于早期预测AMI合并HF。

摘要:目的:探讨标准操作程序(SOP)背景下同质化健康教育对慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者疾病控制和自我管理的影响。方法:114例COPD患者按不同护理方法分为观察组(n=60)和对照组(n=54);观察组于SOP背景下采取同质化健康教育干预，对照组采用常规健康教育干预；比较两组干预后健康行为、疾病控制及正念水平。结果:干预后，观察组坚持呼吸功能锻炼、防范措施依从性、情绪控制评分和正念水平高于对照组(P<0.05),第1秒用力呼气容积(FEV1)、第1秒用力呼气容积占用力肺活量的比值(FEV1/FVC)也高于对照组(P<0.05)。结论:SOP背景下对COPD患者行同质化健康教育，不仅能有效提高患者健康行为和正念水平，还能缓解肺功能下降，有助于维持病情稳定。

摘要:目的:探究运动护理干预对克罗恩病(CD)手术患者术后握力和恢复进程的影响。方法:根据不同护理方式将120例CD患者分为观察组(n=60)和对照组(n=60)。对照组采用常规围术期干预，观察组在对照组干预基础上联合运动护理干预。对比两组患者术后握力、恢复进程及其他相关指标，并对所有患者进行为期1年的术后随访，记录再次手术率。结果:观察组患者术后首次排气时间、首次排便时间、全量肠内营养时间、住院时间均短于对照组，观察组治疗费用、并发症总发生率均低于对照组，差异均具有统计学意义(P<0.05);两组术后1年内再次手术率比较，差异无统计学意义(P>0.05)。观察组患者出院时的握力大于对照组，观察组术后1、2、3 d的步行距离均大于对照组、视觉疼痛模拟评分法(VAS)均低于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:运动护理干预可有效提高CD患者术后握力，缓解术后疼痛，降低术后并发症风险，促进术后恢复，值得在临床护理中推广应用。

摘要:目的:探讨集束化护理方案对重症监护室(ICU)机械通气患者谵妄发生和预后的影响。方法:选取ICU收治的行机械通气的120例患者作为研究对象，根据护理方案的不同分为对照组和观察组，每组各60例。对照组采用ICU专科和常规护理，观察组在对照组的基础上实施集束化护理方案。比较两组谵妄、身体约束情况；镇静镇痛药物使用情况和并发症发生情况；机械通气、ICU滞留及总住院天数等。结果:观察组谵妄发生率及身体约束率均低于对照组(P<0.05),且谵妄时长及身体约束时长短于对照组(P<0.05)。观察组丙泊酚及右美托咪定使用量少于对照组(P<0.05)。观察组呼吸机相关肺炎、肌无力及并发症总发生率低于对照组(P<0.05)。观察组机械通气、ICU滞留及总住院天数均短于对照组(P<0.05)。结论:对ICU机械通气患者实施集束化护理方案能降低谵妄发生率，减少镇痛镇静药物的使用量，促进患者早日转归。

摘要:目的:探讨新型下肢垫的设计及其在小腿骨折并发张力性水疱患者中的应用效果。方法:选取60例小腿创伤患者为研究对象，根据使用泡沫垫不同分为对照组和干预组，每组各30例。对照组使用常规下肢泡沫垫；干预组使用新型下肢泡沫垫。比较两组患者水疱消退时间、创面愈合时间、术前等待时间、术前疼痛评分、患者舒适度评分、住院时间、住院费用及护士满意度。结果:干预组患者水疱消退时间、创面愈合时间、术前等待天数及住院时间均短于对照组(P<0.05);治疗费用少于对照组(P<0.05);患者及护士满意度高于对照组(P<0.05)。两组患者入院时及术前疼痛评分比较，差异无统计学意义(P>0.05)。结论:使用新型下肢泡沫垫，可以缩短手术等待时间与住院时间，值得推广应用。