摘要:目的:探讨鼻咽癌组织21个常染色体STR基因座及Amel基因座等位基因的变异情况。方法:收集79例鼻咽癌患者的石蜡组织切片和外周静脉血，采用TIANamp FFPE DNA Kit试剂盒提取石蜡组织切片样本基因组DNA,Chelex-100提取血液样本基因组DNA。通过AGCU Expressmarker 22试剂盒进行PCR扩增，AB 3500 Genetic Analyzer检测STR型别。结果:79例鼻咽癌组织中，STR变异率为32.9%(26/79),变异类型包括Aadd、Anew、LOH、pLOH,发生率分别是6.3%、1.3%、6.3%、31.6%。在检测的STR基因座中有19个位点发生了变异，变异次数最多的基因座是D3S1358,D7S820、D19S433和Amel基因未发生变异。STR变异与鼻咽癌患者的性别、年龄、临床分期等均无明显相关性(P>0.05)。结论:鼻咽癌组织中STR基因座存在变异，但STR变异与患者性别、年龄、临床分期等无明显相关性。鼻咽癌组织中D3S1358基因座的变异率高，D7S820、D19S433和Amel基因座未发生变异。

摘要:目的:探讨高甘油三酯(HTG)对人主动脉平滑肌细胞(HASMC)凋亡和炎症因子白细胞介素6(IL-6)和肿瘤坏死因子α(TNF-α)的影响。方法:不同浓度的甘油三酯(TG)干预HASMC 24 h,采用四甲基偶氮唑蓝(MTT)法检测细胞抑制率；流式细胞仪检测细胞凋亡；Western blot检测B细胞淋巴瘤/白血病-2(Bcl-2)、半胱氨酸天冬氨酸蛋白酶-3(Caspase-3)蛋白的表达水平；酶联免疫吸附试验(ELISA)检测IL-6和TNF-α的水平。结果:与对照组相比，TG 2.5 mmol/L和5 mmol/L组凋亡率增加(P<0.05),且TG 5 mmol/L组凋亡率高于2.5 mmol/L组(P<0.05),而TG 1 mmol/L组凋亡率差异无统计学意义(P>0.05); TG处理细胞后，2.5 mmol/L和5 mmol/L组中Bcl-2蛋白表达降低(P<0.05),Caspase-3蛋白表达均升高(P<0.05),2.5 mmol/L和5 mmol/L组中IL-6和TNF-α浓度均升高(P<0.05),呈浓度依赖性。结论:中高浓度TG可促进HASMC凋亡，促使炎症因子IL-6和TNF-α的产生增加。

摘要:目的:评价全自动化学发光免疫分析系统天津博奥赛斯(Bioscience)与深圳新产业(Snibe)测定肿瘤标志物CA242结果的一致性，为国产检验仪器及配套试剂的肿瘤标志物的临床应用提供参考依据。方法:以Snibe检测系统为参考检测系统、Bioscience检测系统为比较检测系统，分别评价两种检测系统测定CA242的精密度和准确度。选取61例结直肠癌患者及106名健康成人的资料为研究对象，分别采用Bioscience和Snibe检测系统对血清CA242含量水平进行检测，并对结果进行一致性分析。结果:两个检测系统检测CA242批内不精密度(CVr)和总不精密度(CVI)变异系数(CV)均<10%,正确度评价试验显示校准品测定值与靶值的偏倚均<5%,回收试验显示回收率均在95%～105%,精密度和准确度均满足临床方法学性能要求。两种检测系统检测在健康人群组中血清CA242结果比较，差异无统计学意义(P>0.05),在结直肠癌组中CA242结果比较，差异无统计学意义(P>0.05)。差值比较分析显示两个系统间CA242差值具有混合变化的特征，故采用Passing-Bablok方程对两种检测系统血清CA242结果进行分析，回归方程Y=0.0 706+1.018X,两种检测系统测定血清CA242结果存在良好的关系(r=0.981,95%CI:0.974～0.986,P<0.05)。Bland-Altman图显示两个检测系统的CA242结果具有良好的一致性，相差幅度临床可以接受。结论:国产检测系统Bioscience与Snibe系统测定CA242精密度、准确度均满足临床方法学检测性能要求，且两个检测系统检测CA242结果具有较高的相关性和一致性。

摘要:目的:探讨细胞外泌体蛋白AGR2表达差异与上皮性卵巢癌获得性耐药的关系。方法:用不同浓度顺铂(6、12、18、24μg/mL)处理细胞，筛选出大鼠卵巢癌耐药细胞株，MTT法检测细胞存活率。用超速差速离心法获得外泌体蛋白，纳米流式检测外泌体蛋白的粒径大小及颗粒浓度。通过qRT-PCR技术比较两组细胞系AGR2相关mRNA的转录情况，并通过Western blot实验对外泌体中AGR2蛋白表达水平进行比较，分析细胞外泌体中蛋白AGR2表达差异与上皮性卵巢癌获得性耐药的关系。结果:NUTU-19肿瘤细胞生存率与化疗药浓度呈负相关；药物浓度的升高与耐药细胞株(NUTU-19R)死亡率相关性不明显。NUTU-19R细胞株AGR2相关mRNA表达水平高于NUTU-19细胞株，差异有统计学意义(P<0.05);NUTU-19R细胞株AGR2蛋白表达高于NUTU-19细胞株，差异有统计学意义(P<0.05)。结论:细胞外泌体蛋白AGR2高表达促进了上皮性卵巢癌获得性耐药的形成。

摘要:目的:探讨IgG4在系统性红斑狼疮(SLE)患者外周血中的表达及其临床意义。方法:采用酶联免疫吸附法(ELISA)和条带免疫印迹法(IBT)分别检测SLE患者外周血中IgG4及IgG4型自身抗体水平，并与健康体检者对照，分析IgG4与SLE临床特征的关系。结果:在59例SLE患者中，有30例IgG4型自身抗体阳性，而健康体检者中则无。SLE患者血浆IgG4水平较健康体检者升高(P<0.05)。血浆IgG4水平升高组SLE患者间质性肺炎和胰腺受累(包括血胰淀粉酶和脂肪酶升高)的发生率均高于血浆IgG4水平正常组(P<0.05)。IgG4型自身抗体阳性的SLE患者雷诺现象、血液系统受累及间质性肺炎的发生率高于IgG4型自身抗体阴性患者(P<0.05)。结论:SLE患者血浆IgG4水平较健康体检者升高，血浆IgG4水平升高的SLE患者更易出现间质性肺炎及胰腺受累；SLE患者血清中存在IgG4型自身抗体，且IgG4型自身抗体阳性的SLE患者更易出现雷诺现象、血液系统受累及间质性肺炎。

摘要:目的:探讨内镜下套扎联合奥美拉唑钠治疗肝硬化上消化道出血(LC-UGH)及对血流动力学、凝血功能和不良反应的影响。方法:选取124例LC-UGH患者作为研究对象，按照治疗方案不同分为药物联合组(n=60)和内镜套扎组(n=64)。药物联合组采用内镜下套扎联合奥美拉唑钠治疗；内镜套扎组采用内镜下套扎。观察两组患者止血效果、治疗前后血流动力学、凝血功能、应激反应指标变化及不良反应情况。结果:与内镜套扎组比较，药物联合组的输血量少，止血时间、住院时间短，再出血率低(P<0.05)。治疗后，与内镜套扎组比较，药物联合组PT、APTT短、FBL水平高，hs-CRP、Cor水平低，门静脉和脾静脉血流量低(P<0.05);两组总不良反应发生率比较，差异无统计学意义(P>0.05)。结论:内镜套扎联合奥美拉唑钠可有效改善血流动力学和凝血功能，提高止血效果，降低再出血的风险，较单用内镜套扎受益更多。

摘要:目的:探讨左甲状腺素与131I联合治疗对甲状腺功能亢进症患者的效果。方法:回顾性分析334例甲状腺功能亢进症患者的临床资料，依据治疗方式不同分为观察组和对照组，每组各167例。对照组采用131I干预，观察组采用左甲状腺素联合131I治疗，两组患者均治疗3个月。比较两组治疗前后的血清甲状腺激素水平、甲状腺体积、甲亢相关蛋白及抗体水平、血脂水平及用药不良反应发生率。结果:治疗后，观察组的血清促甲状腺激素（TSH）水平高于对照组（P<0.05）,血清游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）、游离四碘甲状腺素（FT4）、甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）、甲状腺球蛋白抗体（TgAb）、甲状腺球蛋白（Tg）水平及甲状腺体积均低于对照组（P<0.05）;治疗后，观察组的血清总胆固醇（TC）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）水平低于对照组（P<0.05）,血清高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）水平高于对照组（P<0.05）;两组治疗期间用药不良反应发生率比较，差异无统计学意义（P>0.05）。结论:左甲状腺素联合131I治疗甲亢可改善甲状腺肿大，调节血脂及甲状腺激素水平，安全有效。

摘要:目的:分析外周血C反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)、中性粒细胞计数(NC)、中性粒细胞/淋巴细胞比值(NLR)在非小细胞肺癌(NSCLC)化疗后细菌感染诊断中的价值。方法:选取住院化疗后合并细菌感染的NSCLC患者作为感染组(n=50);选取同期住院化疗后未合并细菌感染的NSCLC患者作为非感染组(n=50);选取同期健康体检者作为对照组(n=50)。对各组研究对象的血清CRP、PCT水平及NC、NLR水平进行比较，并采用受试者工作特征(ROC)曲线比较上述指标对于化疗后细菌感染的诊断价值。结果:感染组患者的血清CRP、PCT、NC及NLR水平分别为(61.44±31.90)mg/L、(2.58±1.41)ng/mL、(7.50±2.60)×10～9/L、(7.67±3.00),均高于非感染组和对照组；非感染组患者的CRP、NC、NLR水平高于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)。PCT、NC、NLR诊断NSCLC患者化疗后细菌感染的ROC曲线下面积(AUC)有统计学意义(P<0.05)。其中，PCT的AUC值最高，为0.900;其次为NLR,为0.877。结论:针对NSCLC患者化疗后细菌感染，PCT和NLR的诊断价值高于传统感染标志物。

摘要:目的:探讨20G灌注头辅助下无粘弹剂植入有晶状体眼后房型人工晶状体(V4c-ICL)对高度近视(HM)患者早期调节功能的影响。方法:选取HM患者493例(986眼)作为研究对象，按手术方式不同分为V4c-ICL植入术组(研究组，n=247)和全飞秒小切口基质透镜取出术(SMILE)组(对照组，n=246)。随访两组患者术前、术后1个月视力[裸眼视力(UDVA)、最佳矫正视力(BCVA)]、眼压、调节功能[正负相对调节(PRA/NRA)、单眼调节幅度(M-AMP)、远近水平隐斜、调节性集合与调节比值(AC/A)],行国家眼科研究所视功能问卷-25(NEI-VFQ-25)评分，记录并发症情况。结果:术后1个月，两组患者UDVA、BCVA均较术前升高，眼压降低(P<0.05),但两组间比较，差异无统计学意义(P>0.05);两组PRA、远近水平隐斜、AC/A比值较术前降低，M-AMP升高，其中研究组PRA、远水平隐斜、AC/A比值低于对照组，M-AMP高于对照组(P<0.05);两组NEI-VFQ-25评分均较术前升高(P<0.05),其中研究组除色觉(CV)维度外，其余各维度评分均高于对照组(P<0.05)。两组并发症总发生率比较，差异无统计学意义(P>0.05)。结论:SMILE与20G灌注头辅助下无粘弹剂下V4c-ICL矫治HM均可获得良好的术后视力，但相比SMILE,无粘弹剂下V4c-ICL可获得更好的双眼调节功能，改善患者视觉相关生活质量，值得临床优先选择。

摘要:目的:探讨子宫动脉舒张早期切迹联合孕早期血脂、妊娠相关血浆蛋白A(PAPP-A)对子痫前期(PE)的预测价值。方法:选取100例PE孕妇为PE组，同期113例健康孕妇为健康组。比较两组孕妇早期血清血脂[血清总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白(HDL)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白(LDL)]、PAPP-A水平及子宫动脉舒张早期切迹指数；回归分析影响PE的因素，并构建NMLE模型，受试者工作特征曲线(ROC)分析其对PE的预测价值。结果:两组PE组孕妇早期血清TC、HDL、TG、LDL及PAPP-A水平高于健康组(P<0.05);左、右子宫动脉舒张早期切迹指数小于健康组(P<0.05)。回归分析显示，血清PAPP-A、TC、HDL、TG、LDL水平及左右子宫动脉舒张早期切迹指数均为PE的独立危险因素(P<0.05);构建NMLE预测模型为Log=-567.23+1.961×TC+0.975×HDL+1.002×TG+0.864×LDL-1.051×左切迹指数-1.226×右切迹指数+0.904×PAPP-A;ROC分析显示，其预测PE的曲线下面积(AUC)为0.754,特异度、敏感度分别为91.00%、55.75%。结论:子宫动脉舒张早期切迹联合早期血脂、PAPP-A对PE具有一定的临床预测价值，可协助预估孕妇PE风险。

摘要:目的:探讨危重症患者肠道微生态失衡与凝血系统功能紊乱的交互作用及肠道微生态调整的改善作用。方法:选取80例危重症患者依据治疗方式不同分为观察组和对照组，每组各40例。对照组给予常规支持性治疗；观察组在对照组基础上给予微生态治疗。依据急性生理与慢性健康(APACHEⅡ)评分将患者进行危重症分级，并检测肠道菌群(双歧杆菌、乳酸杆菌和肠球菌)、凝血功能(APTT、Fib、D-D)及肠道屏障功能(NO、DAO、D-乳酸)水平，分析危重症患者肠道微生态失衡与凝血系统功能紊乱的交互作用及微生态制剂的治疗效果。结果:低危组、中危组、高危组患者肠道菌群指标、凝血功能指标和肠道屏障功能指标比较，差异具有统计学意义(P<0.05);进一步组间两两比较显示，肠道菌群双歧杆菌和乳酸杆菌、肠道屏障功能NO水平比较：低危组>中危组>高危组，肠道菌群肠球菌、凝血功能APT、Fib和D-D、肠道屏障功能DAO和D-乳酸水平比较：低危组<中危组<高危组，组间两两比较，差异具有统计学意义(P<0.05);危重症患者APACHEⅡ评分与肠道菌群肠球菌、凝血功能(APTT、Fib、D-D)水平、肠道屏障功能(DAO、D-乳酸)指标呈正相关(P<0.05),与肠道菌群双歧杆菌和乳酸杆菌、肠道屏障功能NO水平呈负相关(P<0.05);肠道双歧杆菌水平、乳酸杆菌均与凝血功能(APTT、Fib、D-D)水平、肠道屏障功能(DAO、D-乳酸)呈负相关(P<0.05),与肠道屏障功能NO水平呈正相关(P<0.05);肠道肠球菌水平与凝血功能(APTT、Fib、D-D)水平、肠道屏障功能(DAO、D-乳酸)呈正相关(P<0.05),与肠道屏障功能NO水平呈负相关(P<0.05);两组治疗前肠道菌群、凝血功能指标及肠道屏障功能指标比较，差异无统计学意义(P>0.05),治疗后均得到改善(P<0.05),且治疗后观察组各指标均优于对照组(P<0.05)。观察组不良反应率(7.5%)低于对照组(25.0%)(P<0.05)。两组死亡率差异无统计学意义(P>0.05)。结论:危重症患者肠道微生态失衡与凝血系统功能紊乱呈现相关性，微生态制剂治疗可改善危重症患者肠道微生态、凝血功能和肠道屏障功能，建议临床推广。

摘要:目的:探讨腰方肌阻滞(QLB)联合髋关节囊周围神经阻滞(PENGB)在老年患者髋关节置换术后镇痛中的应用效果。方法:根据麻醉方式不同将100例髋关节置换术老年患者分为QLB组与联合组，每组各50例。术后，QLB组予以超声引导下QLB治疗，联合组予以QLB联合PENGB,两组术后均予以自控静脉镇痛(PCIA);记录两组患者术后6、12、24、48 h静息状态和运动状态下的视觉模拟评分(VAS);记录两组患者术后48 h内镇痛泵有效按压次数、舒芬太尼总用量、补救镇痛率及不良反应发生情况；记录两组患者首次步行时间、首次行走距离和术后住院时间。结果:术后6～48 h各时间点，联合组静息状态与运动状态下的VAS评分均低于QLB组(P<0.05)。相比QLB组，联合组术后48 h内恶心呕吐发生率及总不良反应发生率均降低(P<0.05),术后首次步行时间缩短(P<0.05),首次行走距离增长(P<0.05);两组术后住院时间比较，差异无统计学意义(P>0.05)。结论:QLB联合PENGB用于老年患者髋关节置换术后镇痛中的效果优于单一QLB,可减少术后阿片类药物用量，减少不良反应，促进术后早期恢复。

摘要:目的:探讨紫杉醇涂层球囊扩张血管成形联合支架植入术治疗老年下肢动脉硬化闭塞症（ASO）患者的临床效果。方法:选取84例ASO老年患者为研究对象，均采取经皮球囊扩张血管成形联合支架植入术进行治疗。根据球囊是否应用紫杉醇涂层分为涂层组（n=31）和对照组（n=53）。比较术前及术后1周、1个月时，两组患者患肢足背动脉血流动力学指标[搏动指数（PI）、阻力指数（RI）]、患侧动脉硬化指标[肱-踝脉搏波传导速度（baPWV）、踝肱指数（ABI）]、血清血小板活化因子（PAF）[可溶性P-选择素（sP-selectin）、可溶性CD40配体(sCD40L)]变化，分析两组患者术后1年时功能性指标、血管通畅维持时间及并发症发生情况差异。结果:术后1周、1个月时，两组患肢足背动脉PI、RI水平均较术前提升（P<0.05）,但组间比较均无差异（P>0.05）;两组患侧baPWV水平均较术前下降，且涂层组高于对照组（P<0.05）;两组患侧ABI水平均较术前提升，但涂层组低于同期对照组（P<0.05）;两组血清sP-selectin、sCD40L水平均较术前提升（P<0.05）,术后1周涂层组低于对照组（P<0.05）,而术后1个月时两组组间比较，差异无统计学意义（P>0.05）。术后1年时，涂层组无痛行走距离、最大行走距离、患肢足背皮肤温度及血管通畅维持平均时间均多于对照组（P<0.05）,并发症总发生率则低于对照组。结论:紫杉醇涂层球囊扩张血管成形联合支架植入治疗老年ASO可取得理想疗效，且该疗法安全性较为突出，可有效维持远期血管通畅，对改善患者预后有利。

摘要:目的:探讨2型糖尿病(T2DM)合并非酒精性脂肪肝(NAFLD)患者血清维生素D[25-(OH)D3]与肝脂肪含量的关系。方法:137例T2DM合并NAFLD患者，根据患者25-(OH)D3水平将其分为4组，分别为A组(>75 nmol/L,n=40)、B组(>50且≤75 nmol/L,n=36)、C组(>25且≤50 nmol/L,n=31)及D组(≤25 nmol/L,n=30)。观察并比较治疗前后各组患者糖化血红蛋白(HbA1c)、血脂、SUA、肝功能、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、受控衰减参数(CAP)及肝脏硬度值(LSM)水平，并采用Spearman法分析25-(OH)D3水平与各临床指标相关性。结果:治疗前，各组患者HbA1c、TG、TC、LDL-C、SUA、ALB、ALT、HOMA-IR及hs-CRP水平相比，从低到高分别为A组、B组、C组及D组，HDL-C水平从低到高分别为D组、C组、B组及A组(P<0.05);治疗后，B组、C组及D组HDL-C水平均较治疗前高，其余指标均较治疗前低(P<0.05);各组患者CAP及SLM水平相比，从低到高依次为A组、B组、C组及D组(P<0.05);患者25-(OH)D3水平与HbA1c、TG、TC、LDL-C、SUA、ALB、ALT、HOMA-IR、hs-CRP、CAP及SLM水平呈负相关(P<0.05),与HDL-C水平呈正相关(P<0.05)。结论:T2DM合并NAFLD患者血清25-(OH)D3水平与肝脏脂肪含量密切相关，当患者缺乏25-(OH)D3时，可能造成患者血糖及血脂等控制不良，将促进患者肝脏脂肪堆积，并促进肝纤维化进展，同时将提高患者发生高尿酸血症风险，而给予25-(OH)D3治疗，将有利于改善患者各项临床指标。

摘要:目的:比较人工股骨头置换术(AFHR)、人工全髋关节置换术(THA)治疗老年股骨颈骨折的近远期疗效。方法:选取90例老年股骨颈骨折患者为研究对象，按照不同手术方式分为AFHR组和THA组，每组各45例。比较两组患者术中指标，术后1、3、7 d时疼痛视觉模拟评分(VAS),术后1、3、6、12个月时Harris评分，术后近期并发症，二次手术情况。结果:与THA组相比，AFHR组手术时间更短、术中出血量及术后引流量更少(P<0.05)。AFHR组在术后1、3、7 d时VAS评分及在术后1、3、6、12个月时Harris评分低于THA组(P<0.05)。两组患者术后近期并发症总发生率及随访期内二次手术率比较，差异无统计学意义(P>0.05)。结论:AFHR和THA均可有效恢复老年股骨颈骨折患者髋关节功能，其中AFHR手术时间更短、术中出血量及术后引流量更少，更适合于身体状况较差的老年患者，而THA患者的髋关节功能恢复的更好。

摘要:目的:探讨布托啡诺与罗哌卡因腹横肌平面阻滞(TAPB)对妇科肿瘤腹腔镜手术患者的止痛效果及加速康复的影响。方法:选取60例拟行腹腔镜手术妇科肿瘤患者为研究对象，按照TAPB注入的麻醉药物不同分为对照组和研究组，每组各30例。对照组每侧注入0.375%盐酸罗哌卡因注射液20 mL+0.9%氯化钠溶液1 mL;研究组每侧注入0.375%盐酸罗哌卡因注射液20 mL+0.1%酒石酸布托啡诺注射液1 mL。比较两组患者术中不同时刻心率(HR)和平均动脉压(MAP)水平，术中丙泊酚、瑞芬太尼用量，术后不同时刻视觉模拟评分(VAS),血清白细胞介素-6(IL-6)、IL-10含量，身体康复相关指标及药物不良反应发生率。结果:研究组切皮后5 min HR、MAP水平、术中瑞芬太尼用量及术后6、12、24 h VAS评分及术后24 h血清IL-6含量均低于对照组(P<0.05);排气时间、下床活动时间及住院时间均短于对照组(P<0.05);术后24 h IL-10含量、QoR-40评分均高于对照组(P<0.05)。结论:布托啡诺与罗哌卡因TAPB有利于维持妇科肿瘤腹腔镜手术患者术中血流动力学稳定，降低术中瑞芬太尼用量，提高止痛效果，加速术后康复进程，降低不良反应发生率，具有较高的安全性。

摘要:目的:探讨自动乳腺全容积扫描(ABVS)联合X线钼靶对乳腺良恶性病灶的诊断价值。方法:回顾性分析196例乳腺肿瘤患者的临床资料。根据术后病理学结果不同，分为恶性组(n=77)和良性组(n=119),探讨单独检查及二者联合检查的诊断价值，并绘制受试者工作特征(ROC)曲线。结果:在X线钼靶检查中，恶性组出现单纯微小钙化、结构紊乱征象的比例高于良性组(P<0.05);在ABVS检查中，恶性组出现“汇聚征”征象的比例高于良性组(P<0.05)。以病理学结果为“金标准”,ABVS联合X线钼靶的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值及准确性分别是97.40%、78.99%、75.00%、97.92%及86.22%,其敏感度高于X线钼靶和ABVS单独检查(P<0.05),阴性预测值高于X线钼靶检查(P<0.05)。ABVS联合X线钼靶的ROC曲线下面积为0.882(95%CI:0.828～0.924)。结论:ABVS和X线钼靶检查均是诊断乳腺良恶性病灶的有效手段，但二者联合能优势互补，进一步提高乳腺良恶性病灶诊断的敏感性。

摘要:目的:探究硝苯地平缓释片联合拉贝洛尔对妊娠期高血压(HDCP)患者血清胰岛素样生长因子-1(IGF-1)、人可溶性血管内皮生长因子受体1(sFIt-1)及血管内皮功能的影响。方法:将105例HDCP患者按不同治疗方案分为对照组(n=51)和实验组(n=54)。对照组接受拉贝洛尔治疗，实验组采用拉贝洛尔和硝苯地平联合治疗，两组患者均治疗两周。使用ELISA法检测血清IGF-1、sFIt-1、内皮素-1(ET-1)水平，微量一氧化氮(NO)检测仪检测NO。比较两组患者临床疗效，血清IGF-1、sFIt-1、NO、ET-1水平，母婴结局和不良反应。结果:治疗后，实验组患者总有效率(94.44%)高于对照组有效率(80.39%)(P<0.05);两组患者血清IGF-1、sFIt-1、NO水平均升高，ET-1水平均降低；实验组血清IGF-1、sFIt-1、NO水平均高于对照组(P<0.05),ET-1水平低于对照组(P<0.05)。实验组顺产率高于对照组(P<0.05),早产率低于对照组(P<0.05);两组不良反应发生率比较，差异无统计学意义(P>0.05)。结论:硝苯地平缓释片联合拉贝洛尔治疗HDCP疗效优于单独使用拉贝洛尔，联合用药可以升高患者血清IGF-1、sFIt-1、NO水平，降低ET-1水平，改善妊娠结局，安全性良好。

摘要:目的:分析孕晚期正常胎儿及轻中度单纯性侧脑室扩张胎儿脑发育的弥散加权成像(DWI),探讨表观扩散系数(ADC)在轻中度单纯性侧脑室扩张诊断中的价值。方法:选取74例单纯性侧脑室扩张胎儿为观察组，同期31例孕晚期正常胎儿为正常组；观察组再根据病情分为轻度组(n=57)和中度组(n=17)。胎儿均行DWI检查，比较各组胎儿不同脑区ADC值，分析其与孕周的关系及对单纯性侧脑室扩张诊断的价值。结果:正常组胎儿左侧及右侧额叶、顶叶、颞叶、枕叶白质、基底节、丘脑、小脑半球ADC值比较，差异无统计学意义(P>0.05);基底节、丘脑及小脑ADC值低于其他脑区(P<0.05)。观察组胎儿左侧及右侧各脑区ADC值比较，差异无统计学意义(P>0.05)。观察组与正常组胎儿各脑区平均ADC值比较，差异无统计学意义(P>0.05)。相关性分析显示，顶叶、枕叶及颞叶ADC值与孕周呈负相关(r=-0.534、-0.419、-0.476,P<0.05)。结论:孕晚期正常胎儿不同脑区的ADC值不同，正常组胎儿顶叶、枕叶及颞叶ADC值随孕周增加而减低，单纯性轻中度侧脑室扩张胎儿各脑区ADC值与正常胎儿无明显差异，有助于评估孕晚期胎儿脑发育情况。

摘要:目的:分析肺门及纵隔病变中超声支气管镜的诊断价值。方法:回顾性分析50例肺门及纵膈淋巴结肿块患者的临床资料，所有患者均行超声支气管镜针吸活检术检查，记录穿刺淋巴结位置、穿刺时间，计算超声支气管镜检查对肺门及纵隔病淋巴结肿块的诊断结果及效能，比较不同直径淋巴结肿块恶性病变诊断情况。结果:50例患者共穿刺87处淋巴结肿块，其中淋巴结包括4R组19例(38.00%)患者共30处(34.48%)肿块，4L组6例(12.00%)患者共11处(12.64%)肿块，7组25例(50.00%)患者共46处(52.88%)肿块；平均操作时间为(21.06±1.34)min;病理检查结果显示，50例患者中良性病变患者11例(22.00%),恶性病变患者39例(78.00%);超声支气管镜对全部患者的诊断准确度、敏感度及特异度分别为92.00%、89.74%、100.00%,与病理结果一致的Kappa值=0.794;淋巴结肿块直径>2 cm组诊断阳性率为86.21%,高于淋巴结肿块直径≤2 cm组的51.72%(P<0.05)。结论:超声支气管镜对肺门及纵隔病变具有良好的诊断价值，且穿刺活检无严重并发症，安全性较高。

摘要:目的:探究年龄相关性白内障(ARC)患者血清及房水中血小板源性生长因子(PDGF)、基质金属蛋白酶-9(MMP-9)表达水平及意义。方法:选取138例ARC患者为研究对象，根据年龄不同分为60～69岁组(n=39)、70～79岁组(n=67)及≥80岁组(n=32)。采用ELISA检测患者房水及血清中PDGF、MMP-9水平；Spearman检验分析血清及房水中PDGF、MMP-9水平与年龄的相关性。根据术后6个月并发症发生情况将患者分为预后不良组(n=31)、预后较好组(n=107),采用ROC曲线分析血清及房水中PDGF、MMP-9水平联合检测对患者预后的评估价值。结果:血清及房水中MMP-9水平与年龄呈正相关(P<0.05);血清及房水中PDGF、MMP-9水平联合检测评估ARC患者预后的AUC值大于各指标单独检测(P<0.05);血清PDGF≥25.64 ng/L、房水PDGF≥35.00 ng/L、血清MMP-9≥177.38μg/L、房水MMP-9≥133.08μg/L是影响ARC患者出现不良预后的危险因素(P<0.05)。结论:ARC患者血清及房水中MMP-9水平与年龄相关，且其与PDGF水平异常是影响患者预后的危险因素，并对患者预后具有预测价值。

摘要:目的:探讨复方青黛丸联合钙泊三醇倍他米松软膏对稳定期银屑病患者外周血淋巴细胞亚群及相关炎性因子的影响。方法:采用交替分组法，将101例稳定期银屑病患者分为对照组（n=50）和观察组（n=51）。对照组采用钙泊三醇倍他米松软膏+口服阿维A胶囊治疗；观察组在对照组的基础上联合复方青黛丸治疗。4周为1个疗程，共治疗两个疗程。比较两组患者治疗前后外周血淋巴细胞亚群及相关炎性因子变化情况。结果:治疗后，观察组总有效率高于对照组（92.16%vs.76.00%,P<0.05）;观察组PASI评分、瘙痒程度评分均低于对照组[（2.59±0.73）分vs.（3.97±1.01）分，（2.18±0.66）分vs.（3.41±0.85）分];血清IL-8、CD3+、CD8+水平均低于对照组，IL-4、CD4+、CD4+/CD8+水平均高于对照组（P<0.05）。结论:复方青黛丸联合钙泊三醇倍他米松软膏能够有效改善稳定期银屑病患者外周血淋巴细胞亚群及相关炎性因子水平。

摘要:目的:对比经皮椎间孔镜髓核摘除术(PELD)与经椎间孔入路椎管减压椎间植骨融合内固定术(TLIF)治疗腰椎间盘突出症(LDH)的疗效。方法:回顾性分析222例LDH患者的临床资料，根据手术方法的不同分为TLIF组(n=144)和PELD组(n=78)。两组均随访至术后6个月，比较两组围术期相关指标、治疗前后腰腿疼痛情况[视觉模拟评分法(VAS)]、腰椎功能[Oswesry功能障碍指数问卷表(ODI)]及随访期间并发症情况。结果:PELD组手术时间、首次下床活动时间、住院时间短于TLIF组，术中出血量少于TLIF组(P<0.05),切口长度短于TLIF组(P<0.05)。术后，两组下腰痛和腿痛VAS评分均随着时间推移而减轻，且各时间点PELD组下腰痛VAS评分均低于TLIF组(P<0.05);出院时，PELD组腿痛VAS评分低于TLIF组(P<0.05)。相较于TLIF组，PELD组术后6个月ODI及Cobb角更低(P<0.05),腰椎前屈及腰椎后伸更高(P<0.05)。PELD组总并发症发生率低于TLIF组(P<0.05)。结论:相比TLIF,PELD治疗LDH具有创伤小、恢复快的优势，有利于腰腿疼痛缓解和腰椎功能恢复，且并发症发生率更低。

摘要:目的:观察气囊面罩与气管插管通气联合救治对院前心搏骤停（OHCA）患者预后的影响。方法:根据通气方式不同，将采用气管插管通气救治的OHCA患者设为对照组（n=303）;采用气囊面罩与气管插管通气联合救治的OHCA患者设为观察组（n=309）。比较两组患者救治成功率及救治前后血气指标、心功能及神经功能恢复情况。心肺复苏（CPR）患者均随访6个月，比较两组生存情况。结果:观察组患者心肺复苏率、脑复苏率、救治成功率、6个月存活率分别为15.21%、7.77%、15.21%、6.80%,均高于对照组的10.56%、3.63%、10.56%、2.64%（P<0.05）。观察组患者呼吸恢复时间、自主循环恢复时间均短于对照组（P<0.05）;出院时CPC 1～2级患者占31.92%,高于对照组的12.50%（P<0.05）。两组患者气道开放时间比较，差异无统计学意义（P>0.05）。CPR成功后1、6 h, LVEF、E/A、PaO2、PaO2/FiO2均高于入院即刻，PaCO2均低于入院即刻（P<0.05）;观察组LVEF、E/A均高于对照组（P<0.05）;而两组PaO2、PaCO2、PaO2/FiO2比较，差异无统计学意义（P>0.05）。两组CPR成功患者均随访6个月，观察组中位生存时间为146.06 d,对照组为118.58 d,差异有统计学意义（P<0.05）。结论:OHCA患者采用气囊面罩与气管插管通气联合救治可提高CPR成功率，减轻心功能、神经功能损伤，是提高患者预后的有效救治方法。

摘要:目的:探究全腹腔镜下右半结肠癌根治术（TLRC）三步法体内吻合术与腹腔镜辅助下右半结肠癌根治术（LARC）体外吻合术的短期疗效。方法:回顾性分析90例右半结肠癌患者临床资料，按不同术式分为体内吻合组（n=48,TLRC联合三步法体内吻合术治疗）和体外吻合组（n=42,LARC联合体外吻合术治疗）。比较两组围术期疼痛VAS评分、手术期指标（吻合时间、肛门通气时间、术中出血量、淋巴结清扫、住院时间等）、免疫功能指标（CD3+、CD4+及CD4+/CD8+）、应激反应指标（Cor、NE）、炎性反应指标（hs-CRP、IL-6）、肠屏障功能指标（D-乳糖、DAO及内毒素）等。结果:体内吻合组吻合时间、肛门通气时间及术中出血量均小于体外吻合组（P<0.05）;体内吻合组术后1 d及3 d疼痛VAS评分均低于体外吻合组（P<0.05）;体外吻合组术后血清皮质醇（Cor）、去甲肾上腺素（NE）、高敏-C反应蛋白（hs-CRP）、白细胞介素-6（IL-6）、D-乳糖、二胺氧化酶（DAO）及内毒素水平均高于体内吻合组（P<0.05）;体内吻合组并发症总发生率低于体外吻合组（P<0.05）。结论:TLRC三步法体内吻合术与LARC体外吻合术均有良好根治效果，而体内吻合术可缩短吻合时间，减少术中出血及术后并发症发生风险，减轻手术应激反应、炎症反应及肠屏障损伤。

摘要:目的:讨论单纯经椎弓根复位内固定、经椎弓根内固定与椎体成形治疗胸腰椎爆裂性骨折的效果。方法:回顾性分析120例胸腰椎爆裂性骨折患者为研究对象，按照治疗方式不同分为观察组(n=60)和对照组(n=60)。观察组采用经椎弓根内固定与椎体成形治疗；对照组采用单纯经椎弓根复位内固定。比较两组患者手术情况、脊柱功能障碍情况、影像学检查情况、术后并发症发生情况等。结果:研究组患者手术时间为(136.53±25.78)min,高于对照组的(84.46±4.57)min;术后住院时间为(16.48±6.43)d,低于对照组的(21.57±6.74)d,差异有统计学意义(P<0.05)。术后6个月时，两组患者VAS、ODI得分、椎体前缘压缩率、椎体后缘压缩率、Cobb角均较手术前下降，且研究组低于对照组(P<0.05);术后6个月，两组患者术后并发症发生率比较，差异无统计学意义(P>0.05)。结论:经椎弓根内固定与椎体成形治疗胸腰椎爆裂性骨折更有利于患者术后恢复，对患者脊柱功能恢复效果更好，但会导致骨水泥渗漏。

摘要:目的:分析修正创伤评分结合血管紧张素转换酶(ACE)、血管紧张素转换酶2(ACE2)对急诊创伤性休克患者预后评估的价值。方法:选取108例创伤性休克患者作为研究对象。根据临床资料是否存活，分别纳入生存组(n=41)和死亡组(n=67)。对比两组HB-RTS评分、静脉血ACE、ACE2水平差异；采用Logistics回归分析影响患者预后的独立危险因素；各指标的诊断效能以受试者工作特征(ROC)曲线研究。结果:不同APACHEⅡ评分、ISS评分、输血情况、休克持续时间、HB-RTS和ACE、ACE2水平患者生存率比较，差异有统计学意义(P<0.05)。Logistics回归分析显示APACHEⅡ评分、ISS评分、HB-RTS和ACE、ACE2水平是影响创伤性休克患者预后生存的独立危险因素(P<0.05)。HB-RTS和ACE、ACE2以联合检测的敏感度最高，ROC曲线下联合检测的AUC值最高。结论:HB-RTS评分、ACE、ACE2水平在创伤性休克患者中升高，急诊时联合检测三指标表达水平在预测患者预后中有较高诊断效能，具有推广价值。

摘要:目的:探究羟考酮复合舒芬太尼对腹腔镜胃癌手术患者镇痛效果、苏醒质量及免疫应答的影响。方法:选取93例腹腔镜胃癌手术患者为研究对象，按照麻醉方法不同分为对照组（n=46）和观察组（n=47）。对照组给予舒芬太尼麻醉，观察组给予舒芬太尼复合羟考酮麻醉。比较两组麻醉苏醒质量（Steward评分）;术后镇痛效果[视觉模拟评分（VAS）]、补救镇痛情况；麻醉前、术后24 h免疫功能及药物不良反应情况。结果:观察组自主呼吸恢复时间、苏醒时间、拔管时间均低于对照组（P<0.05）,Steward评分高于对照组（P<0.05）;两组术后1、6、12、24、48 h VAS评分均呈先升后降的趋势（P<0.05）,但观察组术后6、12、24 h VAS评分均低于对照组（P<0.05）;补救镇痛次数及补救镇痛率均低于对照组（P<0.05）;术后24 h,两组CD3+、CD4+、CD4+/CD8+比值均降低（P<0.05）,但观察组均高于对照组（P<0.05）,而两组CD8+比较，差异无统计学意义（P>0.05）;观察组不良反应总发生率（12.77%）与对照组不良反应总发生率（21.74%）比较，差异无统计学意义（P>0.05）。结论:羟考酮复合舒芬太尼镇痛，有助于改善腹腔镜胃癌手术患者镇痛效果，提高苏醒质量，降低术后免疫抑制。

摘要:目的:分析紫杉醇3周给药联合顺铂化疗对非小细胞肺癌患者癌组织miR-564、miR-219表达及预后的影响。方法:将106例非小细胞肺癌患者，依据治疗方案不同分为观察组（n=53）和对照组（n=53）。观察组行紫杉醇3周给药联合顺铂化疗，紫杉醇第1天给药135～175 mg/m2,顺铂第2天给药75 mg/m2,21 d为1个周期；对照组行紫杉醇每周给药联合顺铂化疗，紫杉醇第1、8、15天给药，静脉滴注45～60 mg/m2,顺铂第2天给药，静脉滴注75 mg/m2,21 d为1个周期；两组均重复6个周期。治疗前后取两组的癌组织，以qRT-PCR法测定组织中miR-564和miR-219表达，并比较两组患者近期疗效、远期疗效和不良反应发生情况。结果:与治疗前比较，治疗后两组患者肺癌组织miR-219、miR-564表达水平均升高（P<0.05）,但组间比较，差异均无统计学意义（P>0.05）;两组近期疗效、1年生存率、复发率和转移率比较，差异均无统计学意义（P>0.05）;两组不良反应比较，差异无统计学意义（P>0.05）。结论:紫杉醇3周与每周给药联合顺铂化疗方案都可以改善非小细胞肺癌患者癌组织miR-564、miR-219表达水平，但对患者近期疗效、远期疗效和不良反应影响无明显差异。

摘要:目的:探讨人表皮生长因子受体2（HER2）阳性乳腺癌新辅助化疗（NAC）疗效的影响因素及列线图预测模型建立。方法:选取96例HER2阳性乳腺癌患者为研究对象，根据NAC是否获得病理完全缓解（pCR）分为pCR组（n=36）和非pCR组（n=60）。采用Logistic回归分析法确立影响HER2阳性乳腺癌患者NAC疗效的因素，并构建疗效列线图模型，应用受试者工作特征（ROC）曲线验证模型的预测效能。结果:96例患者中，36例获得pCR,获得率37.50%。pCR组患者年龄>40岁、体质指数（BMI）>24 kg/m2、有病灶钙化、组织学分级高、Ki-67表达≥15、HR阴性、肿瘤浸润淋巴细胞阳性、BPE下降明显的占比高于非pCR组（P<0.05）。回归分析显示，组织学分级、HR状态、肿瘤浸润淋巴细胞状态及BPE是影响HER2阳性乳腺癌患者NAC疗效的预测因素（P<0.05）。HER2阳性乳腺癌患者NAC疗效列线图预测模型的ROC曲线下面积（AUC）为0.776（95%CI:0.679～0.855）,敏感度为75.00%,特异度为73.33%。结论:组织学分级、HR状态、肿瘤浸润淋巴细胞状态及BPE是影响HER2阳性乳腺癌患者NAC疗效的预测因素，基于以上因素构建的列线图模型对NAC疗效影响因素有较好的预测效能。

摘要:<正>1 病例资料男性，49岁，因“头痛伴吞咽困难10+ d, 左侧肢体麻木6 d”入院。入院前10+ d, 患者无诱因出现头痛，伴吞咽稍困难，到当地医院行头颅CT未见异常，予以治疗后头痛好转(具体不详);入院前6 d, 患者诉“感冒”,体温38 ℃,同时出现左侧肢体麻木，伴左侧前胸部束带感。既往病史无特殊。入院磁共振提示：左侧小脑异常信号。查体：伸舌稍偏左，左侧肢体痛觉减退，左侧指鼻试验(+),余神经查体无异常。

摘要:目的:分析镇痛护理对腰椎间盘突出(LDH)伴神经压迫症状患者术后神经功能恢复质量的影响。方法:选取100例LDH伴神经压迫症状手术治疗患者按照护理方式不同分为对照组和研究组，每组各50例。对照组给予传统护理方法；研究组在传统护理方法基础上给予镇痛护理。比较两组患者疼痛情况及术后神经功能恢复情况。结果:两组患者入院时的一般资料、NRS、ODI及JOA评分比较，差异无统计学意义(P>0.05);出院时，两组NRS评分均低于入院时，且研究组低于对照组(P<0.05)。干预后，研究组出院时及术后1、3、6个月的ODI均低于对照组(P<0.05);JOA评分均高于对照组(P<0.05);护理效果优于对照组(P<0.05)。研究组护理满意度高于对照组(P<0.05)。结论:镇痛护理能有效减轻LDH伴神经压迫症状手术患者疼痛，提高患者对健康教育的依从性，有助于促进腰椎功能改善和神经功能恢复。

摘要:目的:分析人格特征、应对方式和保护动机对老年良性前列腺增生(BPH)患者服药依从性的影响。方法:采用中国大五人格问卷简式版(CBF-PI-B)、医学应对方式量表(MCMQ)、服药依从性的保护动机(PMT)问卷、Morisky服药依从性量表(MMAS-8)对137例老年BPH患者进行人格特征、应对方式和保护动机、服药依从性调查研究。结果:不同服药依从性的BPH患者CBF-PI-B评分神经质、严谨性评分，MCMQ问卷回避、屈服评分，PMT问卷易感性、内在奖励、外部奖励、反应效能、自我效能、反应代价及总分比较，差异有统计学意义(P<0.05);多元线性回归分析，CBF-PI-B神经质、PMT问卷自我效能与BPH患者服药依从性相关(t=-3.479、2.039,P<0.05),共线性诊断VIF均<3。结论:神经质人格特征的老年BPH患者依从性相对更低，而自我效能越高，依从性越好，临床应重视改善老年BPH患者人格特征、应对方式和保护动机，从而提升其服药依从性。

摘要:目的:探讨术前治疗性沟通对人工耳蜗术患儿配合度和家属焦虑抑郁情绪及应对能力的影响。方法:选取80例行人工耳蜗植入术的患儿为研究对象，根据术前护理干预方式不同分为对照组和观察组，每组各40例。对照组术前采取常规护理干预；观察组在常规护理基础上实施治疗性沟通干预。比较两组患儿术后不适及患儿治疗期间配合度和干预前、后家属负性情绪[焦虑自评量表(SAS)及抑郁自评量表(SDS)评分]及应对能力[心理一致感量表(SOC-13)评分]。结果:观察组患儿术后疼痛、睡眠障碍及哭闹、烦躁发生率低于对照组(P<0.05);治疗期间配合度优良率高于对照组(P<0.05)。干预后，两组患儿家属SAS、SDS评分均下降(P<0.05),且观察组低于对照组(P<0.05);SOC-13各维度评分及总分均升高(P<0.05),且观察组高于对照组(P<0.05)。结论:对人工耳蜗植入术患儿及家属实施术前治疗性沟通能提高其配合度，能减轻患儿术后不适，减轻患儿家属焦虑抑郁等负性情绪，提升应对能力。