摘要:大多数胰腺癌患者在确诊时已丧失手术机会，化疗、放射治疗甚至免疫联合靶向治疗的疗效均欠佳，5年生存率极低。聚焦超声消融手术(FUAS)是一种新兴的非侵入性肿瘤热消融治疗方法，具有无创、适形、精确性等技术优势，在消融胰腺恶性肿瘤的同时保护周围组织器官。胰腺癌应用FUAS可有效治疗肿瘤、缓解疼痛，改善患者的生存质量并延长生存期。本研究总结了FUAS对治疗胰腺癌全程的方案选择及处理策略，以期为临床应用提供决策思路。

摘要:子宫肌瘤是妇科常见的良性肿瘤，对女性的影响主要包括异常子宫出血、下腹部包块、压迫症状、不孕、流产等。对子宫肌瘤的治疗方式多种多样，聚焦超声消融手术是近20年来新兴的无创治疗方法，目前治疗病例高达数10万例，其治疗的安全性及有效性也被证实。聚焦超声消融治疗子宫肌瘤术后妊娠相关的文献报道也越来越多，本研究就目前已有的国内外关于聚焦超声消融术后妊娠情况及其相关影响因素作一综述。

摘要:肝癌指发生于肝脏的恶性侵袭性肿瘤，包括原发性肝癌和转移性肝癌，是常见的严重威胁人类健康的恶性肿瘤之一。手术、介入栓塞和局部消融是三大常见的治疗方法。在这些治疗方法中，聚焦超声消融手术(FUAS),即高强度聚焦超声(HIFU)消融是唯一的非侵入性治疗技术。FUAS既可以用于肝癌的姑息性治疗，也可以用于肝癌的根治性治疗，对位于困难位置的病灶，FUAS治疗具有独特优势。

摘要:子宫腺肌病是临床上常见的子宫良性病变，月经异常、慢性盆腔痛、进行性加重的痛经、性交痛、不孕、流产等均为子宫腺肌病常见的临床症状。子宫腺肌病的治疗需要长期管理，且结合患者个人需求，选择合适的个体化治疗方案。高强度聚焦超声(HIFU)治疗在子宫腺肌病治疗中为新型无创治疗技术，尤其对于要求保留生育能力的患者，HIFU可精准消灭病灶，且不会对周围组织产生影响，对促进术后恢复及妊娠等具有重要作用。由于子宫腺肌病是一种雌激素依赖性疾病，病灶可广泛浸润肌层，导致HIFU难以实现全部消融，而术后残留的病灶是临床症状改善不佳和疾病复发的潜在危险因素。为弥补HIFU治疗子宫腺肌病的不足，联合药物治疗可进一步促进及巩固HIFU治疗效果。对此，本综述分别从HIFU治疗子宫腺肌病的原理及优势、HIFU联合药物治疗子宫腺肌病和HIFU治疗子宫腺肌病对于生育结局的影响等方面展开分析，以明确HIFU在子宫腺肌病综合治疗的价值。

摘要:聚焦超声治疗作为一种新兴、无创的治疗方式，近年来发展较快，已广泛应用于妇科良性疾病。聚焦超声作为治疗外阴硬化性苔藓的首选物理治疗方式，其安全性及有效性已经得到证实。近年来，聚焦超声逐渐应用于宫颈鳞状上皮内病变的治疗中，对于宫颈低级别鳞状上皮病变的治疗已取得较好的疗效。目前聚焦超声治疗宫颈高级别鳞状上皮内病变也有报道，尽管相关研究较少，但其有效性同宫颈锥切一致。与其他有创性治疗相比，聚焦超声对于宫颈的影响最小，不增加妊娠的相关并发症。本文将对聚焦超声在外阴硬化性苔藓及宫颈鳞状上皮内病变中的应用进行综述。

摘要:子宫腺肌病(AM)是临床常见的妇科疾病，严重影响女性的健康及生活质量，保留子宫的治疗在控制痛经和(或)月经过多症状时有时疗效欠佳，是世界性难题。近年来，AM的发病率在年轻女性中呈上升趋势，根治性子宫切除术不适用于年轻女性或强烈希望保留子宫的女性，高强度聚焦超声(HIFU)治疗作为一种新兴的无创治疗技术，在AM治疗方面已卓有成效，但各中心报道的HIFU治疗有效率波动较大，如何选择最佳适应症以求达到更好的疗效，仍是目前需解决的问题。本文拟从AM的不同分型及不同磁共振成像特征与HIFU治疗疗效的相关性进行综述，为临床决策提供思路。

摘要:目的:探讨车叶草苷(ASP)通过内质网应激(ERS)诱导胰腺癌(PC)细胞凋亡的机制。方法:选取人胰腺癌PANC-1细胞作为研究对象。将PANC-1细胞按照随机数字表法分为4组，分别为对照组、ASP组、ERS抑制剂4-苯基丁酸(4-Phenylbutyric acid, 4-PBA)组和ASP+4-PBA组。采用CCK-8检测细胞增殖情况，采用流式细胞术检测细胞凋亡情况，Transwell法检测细胞迁移，蛋白质印迹法检测细胞中活化转录因子6(ATF6)、C/BEP环腺苷酸反应元件结合转录因子同源蛋白(CHOP)、活化的半胱氨酸蛋白酶3(cleaved-caspase 3)、蛋白激酶R样内质网激酶(PERK)及肌醇依赖性激酶1α磷酸化蛋白(p-IRE1α)相对表达水平。结果:随着ASP浓度的增加，PANC-1细胞增殖率呈下降趋势。与对照组相比，ASP组迁移细胞数量降低，细胞凋亡率增加，ATF6、CHOP、cleaved-caspase-3、PERK及p-IRE1α蛋白相对表达水平上升，差异均有统计学意义(P<0.05)。与ASP组相比，ASP+4-PBA组细胞迁移数量增多、细胞凋亡率下降(P<0.05), ATF6、CHOP、cleaved-caspase-3、PERK及p-IRE1α蛋白相对表达水平下降，差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:ASP能够从细胞增殖、迁移、凋亡三个方面降低胰腺癌细胞活性，其作用机制可能与激活ERS有关。

摘要:目的:探讨温度对大鼠心肌细胞收缩功能的影响，并寻找可用于心肌保护的最佳温度。方法:用酶解法急性分离大鼠左室心肌细胞并复钙，采用可视化单细胞动缘探测系统检测并比较逐步升温(25～37℃)和恒温孵育(25、30、35℃)对大鼠心肌细胞收缩功能的影响，用收缩幅度的相对变化作为评价指标，明确能使心肌细胞产生最大且最稳定收缩的温度。结果:27～37℃逐步升温过程中，大鼠心肌细胞接受持续电刺激后稳定收缩的比例随温度的升高而下降。27～30℃逐步温度升高过程中，大鼠心肌细胞收缩幅度与25℃相比逐渐增大(P<0.05);31～37℃时，随着温度继续上升，心肌细胞出现不规律收缩、形态改变，甚至挛缩死亡，且收缩幅度与25℃比较，差异无统计学意义(P>0.05)。25℃、30℃、35℃固定恒温孵育后的心肌细胞收缩幅度两两比较，差异均有统计学意义(P<0.05),其中30℃孵育的细胞收缩幅度最大且稳定(P<0.05)。结论:温度变化影响大鼠心肌细胞的收缩功能，30℃时细胞收缩力强且稳定。

摘要:目的:探讨逍遥散加味颗粒通过转化生长因子-β1（TGF-β1）/Smad通路改善肝纤维化的作用与机制。方法:将78只雌雄各半的SD大鼠随机分为正常组（n=12）和模型组（n=66）。模型组采用四氯化碳皮下注射，喂养高脂饲料造模9周后，将其随机分为对照组（n=12）、高剂量组（n=13）、低剂量组（n=13）、复方鳖甲组（n=13）及扶正化瘀组（n=12）。正常组与模型组不进行干预；高剂量组用逍遥散加味颗粒灌胃16 g·kg-1·d-1;低剂量组用逍遥散加味颗粒灌胃8 g·kg-1·d-1;复方鳖甲组采用复方鳖甲软肝片灌胃0.5 g·kg-1·d-1;扶正化瘀组采用扶正化瘀胶囊灌胃0.5 g·kg-1·d-1,1次/d,连续4周。末次给药禁食8 h后，大鼠进行目内眦取血，采用酶联免疫法（ELISA）测定血浆TGF-β1的含量；禁食24 h后，麻醉，固定，解剖肝组织，苏木素-伊红（HE）染色观察肝脏组织的变化情况，蛋白质免疫印迹检测肝组织中TGF-β1、Smad2蛋白的表达情况，并用RT-qPCR检测肝组织中TGF-β1 mRNA的表达情况。结果:与正常组对比，对照组肝脏组织可见肝纤维化改变，肝脏组织中的TGF-β1、Smad2表达水平上升；其余各治疗组肝脏组织肝纤维化改变较轻，高、低剂量治疗组肝脏组织病理改变明显，较扶正化瘀组及复方鳖甲组轻，且组织中TGF-β1、Smad2表达水平低于对照组、扶正化瘀组及复方鳖甲组。结论:逍遥散加味颗粒可以通过抑制TGF-β1/Smad2通路，改善大鼠肝纤维化病变及逆转肝纤维化。

摘要:目的:通过腹部多层螺旋计算机体层摄影(MDCT)上测量第3腰椎体最大层面骨骼肌横断面积(L3-SMA),并分析骨骼肌减少症与失代偿期肝硬化患者发生上消化道出血风险的相关性。方法:回顾性分析167例失代偿期肝硬化患者的临床病历资料及腹部MDCT图像，依据是否发生上消化道出血分为出血组(n=50)和未出血组(n=117)。为均衡年龄、性别及体质量指数(BMI)变量，采用倾向性评分匹配肝硬化出血组和未出血组的病例。在腹部平扫MDCT图像上测量成功匹配两组病例的L3-SMA和皮下脂肪面积(L3-SFA),基于L3-SMA计算骨骼肌指数，参考骨骼肌指数值(SMI)诊断失代偿期肝硬化患者发生骨骼肌减少症的比例。比较两组患者的临床基本特征、实验室检测指标、肝功能Child-Pugh分级、L3-SMA、L3-SFA和骨骼肌减少症发生率的差异。应用多因素Logistic回归分析与失代偿期肝硬化患者发生上消化道出血风险相关的独立危险因素。结果:在167例失代偿期肝硬化患者中，50例(29.94%)患者出现上消化道出血。倾向性评分匹配后，肝硬化出血组和未出血组成功匹配39对病例。基于L3-SMA和骨骼肌指数值，在39对肝硬化出血组和未出血组病例中，29例(74.35%)和14例(35.90%)分别诊断为骨骼肌减少症。Child-Pugh分级、白蛋白、血浆凝血酶原时间、SMA及骨骼肌减少症发生率在肝硬化出血组和未出血组间差异有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示凝血酶原时间、骨骼肌减少症是失代偿期肝硬化患者发生上消化道出血的独立危险因素(P<0.05)。结论:骨骼肌减少症是失代偿期肝硬化患者常见的共存疾病，可以用于预测失代偿期肝硬化患者发生上消化道出血的风险。

摘要:目的:分析脓毒症合并急性肾损伤（AKI）患者炎症因子、血流动力学变化与肾功能转归的关系。方法:选取120例脓毒症合并AKI患者为研究对象，根据28 d肾小球滤过率（eGFR）水平分为A组(28 d eGFR≥90 mL·min-1·1.73 m-2,n=36)、B组(15 mL·min-1·1.73 m-2≤28 d eGFR<90mL·min-1·1.73 m-2,n=66)、C组(28 d eGFR<15mL·min-1·1.73 m-2,n=18),比较各组患者血清炎症因子[白细胞介素-6（IL-6）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、降钙素原（PCT）]、血流动力学[平均动脉压（MAP）、心率（HR）、心脏指数（CI）]水平变化，采用Pearson相关性分析脓毒症合并AKI患者炎症因子、血流动力学与肾功能转归的相关性；采用受试者工作特征（ROC）曲线评估炎症因子、血流动力学指标预测脓毒症合并AKI患者肾功能未恢复的价值。结果:各组患者血清IL-6、TNF-α、PCT水平比较：A组

摘要:目的:探讨髌骨下入路注射富血小板血浆(PRP)对女性髌骨软化症患者磁共振(MRI)髌股关节形态参数的影响。方法:选取108例女性髌骨软化症患者为研究对象，按照不同治疗方法将其分为PRP组(每间隔7 d行1次髌骨下入路注射PRP,共注射3次)和透明质酸钠组(每间隔7 d行1次髌骨下入路注射透明质酸钠，共注射3次),每组各54例。两组患者治疗前后均进行MRI检查和膝关节功能评估，对比两组临床疗效，治疗前后MRI髌骨形态参数、股骨滑车形态参数、疼痛视觉模拟评分(VAS)、Lysholm膝关节评分及Kujala评分。结果:PRP组治疗显效率高于透明质酸钠组(P<0.05),有效率与透明质酸钠组比较，差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后，PRP组髌骨I-S指数、髌骨倾斜角均小于透明质酸钠组(P<0.05),Wiberg指数大于透明质酸钠组(P<0.05),髌骨面角与透明质酸钠组比较(P>0.05);PRP组滑车深度、外侧滑车倾斜角均大于透明质酸钠组(P<0.05),滑车沟角与透明质酸钠组比较，差异无统计学意义(P>0.05);PRP组VAS评分低于透明质酸钠组(P<0.05),Lysholm、Kujala评分高于透明质酸钠组(P<0.05)。结论:髌骨下入路注射PRP能够有效改善女性髌骨软化症患者髌股关节形态，减轻其膝关节疼痛，促进膝关节功能恢复。

摘要:目的:探讨不同手术方式治疗良性前列腺增生的疗效及对尿动力学和勃起功能的影响。方法:选取121例行手术治疗的BPH患者为研究对象，按手术方式不同分为钕钇铝石榴石激光组(Nd∶YAG激光组，n=45)与等离子双极前列腺切除术组(PPKE组，n=76)。Nd∶YAG激光组患者行Nd∶YAG激光前列腺剜除术治疗；PPKE组患者行PPKE治疗。比较两组患者围术期一般指标[手术时间、术中出血量、术后血红蛋白(Hb)下降值、留置导尿管时间和术后住院时间)];术前及术后6个月前列腺症状[国际前列腺症状(IPSS评分)]、生活质量评分[生活质量评定量表(QOL)评分]、尿动力学[残余尿量(PVR)、最大尿流率(Qmax)]、勃起功能[国际勃起功能指数(IIEF-5)];并发症发生情况。结果:与PKEP组相比，Nd∶YAG激光组术后出血量较少，Hb下降值较低，留置导尿管时间和术后住院时间较短，差异均有统计学意义(P<0.05);两组患者手术时间差异无统计学意义(P>0.05)。术后6个月，两组患者IPSS评分、QOL评分和PVR均下降(P<0.05),Qmax均增高(P<0.05),但组间差异无统计学意义(P>0.05);IIEF-5评分均下降(P<0.05),且Nd:YAG激光组高于PKEP组(P<0.05)。两组患者术后并发症比较，差异无统计学意义(P>0.05)。结论:Nd∶YAG激光前列腺剜除术是治疗BPH的安全有效术式，相比于PKEP,出血少，术后恢复快，对勃起功能影响小。

摘要:目的:探讨血清miR-499-5p、miR-423-5p及miR-210-3p水平对冠心病患者并发左心室肥厚的预测价值。方法:选取198例冠心病患者为研究对象，根据是否并发左心室肥厚分为并发组(n=82)和未并发组(n=116)。比较两组患者一般资料、血清miR-499-5p、miR-423-5p、miR-210-3p、血脂及细胞因子水平，Logistic回归分析影响冠心病患者并发左心室肥厚的因素，受试者工作特征曲线(ROC)分析血清miR-499-5p、miR-423-5p及miR-210-3p水平对冠心病患者并发左心室肥厚的预测价值。结果:两组患者高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)及低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平无统计学差异(P>0.05)。并发组患者年龄、血清miR-499-5p、miR-423-5p、miR-210-3p及总胆固醇(TC)水平、中性粒细胞/淋巴细胞(NLR)及血小板/淋巴细胞比值(PLR)高于未并发组(P<0.05)。Logistic回归分析结果显示，患者年龄大、血清miR-499-5p、miR-423-5p、miR-210-3p及TC水平较高、NLR及PLR值较高是导致响患者冠心病患者并发左心室肥厚的相关因素(P<0.05)。ROC曲线分析显示，年龄、miR-499-5p、miR-423-5p、miR-210-3p、TC、NLR及PLR对预测冠心病患者并发左心室肥厚均较高价值，且各指标联合预测的价值更高(P<0.05)。结论:患者年龄大、微小核酸(miR-499-5p、miR-423-5p、miR-210-3p)及TC水平较高、NLR及PLR值较高是导致冠心病患者并发左心室肥厚风险因素，微小核酸、TC、NLR及PLR联合检测对预测冠心病患者并发左心室肥厚有较高价值。

摘要:目的:探讨外周血NOD样受体蛋白3(NLRP3)炎症小体表达水平与热性惊厥患儿(FS)发生及预后的相关性。方法:选取90例FS儿童作为研究对象(FS组),其中52例单纯性热性惊厥患儿(SPS组);38例复杂性热性惊厥患儿(CFS组);另选取同期在我院因上呼吸道感染导致发热的25例患儿作为发热对照组及25名健康儿童体检者作为健康对照组。使用荧光定量PCR法检测各组外周血NLRP3炎症小体(NLRP3、ASC、Caspase-1)mRNA表达水平；比较各组间血清NLRP3、ASC、Caspase-1 mRNA表达水平等指标的差异；使用Pearson相关分析法探讨NLRP3 mRNA表达水平与FS患儿血清白细胞介素1β(IL-1β)、IL-6、肿瘤坏死因子α(TNF-α)等指标的相关性；并使用受试者工作特征(ROC)曲线评价NLRP3 mRNA表达水平对FS的诊断价值和预后判断效能。结果:FS组外周血NLRP3、ASC、Caspase-1 mRNA表达水平高于发热对照组和健康对照组(P<0.05),且CFS组高于SPS组(P<0.05)。FS患儿外周血NLRP3 mRNA表达水平与FS患儿血清IL-1β(r=0.351)、IL-6(r=0.339)、TNF-α(r=0.342)水平均呈正相关关系(P<0.05)。与预后良好组(n=68)相比，预后不良组(n=22)外周血NLRP3、ASC、Caspase-1 mRNA表达水平增高(P<0.05)。ROC曲线分析显示，NLRP3 mRNA表达水平诊断FS的曲线下面积(AUC)为0.724(95%CI:0.617～0.814),预测预后的AUC为0.715(95%CI:0.611～0.809)。结论:NLRP3炎症小体可能参与了FS的发生及发展，其检测对于临床诊治和预后判断有重要意义。

摘要:目的:探讨郑氏经穴按摩联合定点旋转复位手法治疗神经根型颈椎病(气滞血瘀证)的疗效。方法:选取151例神经根型颈椎病(气滞血瘀证)患者为研究对象，根据治疗方法不同分为观察组(n=75)和对照组(n=76)。对照组患者采用常规药物治疗；观察组患者在对照组基础上给予郑氏经穴按摩联合定点旋转复位手法进行治疗，疗程均为1个月。比较两组患者治疗前及治疗1个月后中医证候积分、疼痛情况[视觉模拟(VAS)评分]、颈椎活动功能(前屈、后伸、左侧屈、右侧屈、左转、右转)、颈椎神经情况(臂丛神经牵拉试验)及生活质量[日常生活能力表(ADL)评分]。结果:治疗1个月后，两组患者中医证候积分、臂丛神经牵拉试验阳性率、VAS及ADL评分均降低(P<0.05),且观察组低于对照组(P<0.05);颈椎前屈、后伸、左侧屈、右侧屈、左转、右转活动能力均升高(P<0.05),且观察组高于对照组(P<0.05)。结论:在常规药物治疗基础上，施以郑氏经穴按摩联合定点旋转复位手法能有效缓解神经根型颈椎病患者临床症状，改善患者颈椎活动能力，提高患者生活质量。

摘要:目的:探讨牛磺熊去氧胆酸(TUDCA)联合多烯磷酯酰胆碱(PPC)治疗非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)对患者肝功能、血清视黄醇结合蛋白4(RBP4)水平的影响。方法:选取120例NAFLD患者为研究对象，按治疗方式不同分为PPC组和TUDCA组，每组各60例。PPC组给予多烯磷酯酰胆碱治疗；TUDCA组给予TUDCA联合多烯磷酯酰胆碱治疗，疗程均为6个月。比较两组患者临床疗效、肝功能[冬氨酸氨基转移酶(AST)、谷丙转氨酶(ALT)及谷氨酰转肽酶(GGT)水平]、肝脏超声脂肪变性评分变化、血脂指标[总胆固醇(TC)及三酰甘油(TG)水平]、血清脂质过氧化指标[过氧化脂质(LPO)、氧化低密度脂蛋白(ox-LDL)及总抗氧化能力(T-AOC)水平]、血清RBP4水平及不良反应发生情况。结果:TUDCA组患者治疗总有效率高于PPC组(96.67%vs.86.67%,P<0.05)。治疗后，两组患者AST、ALT、GGT、肝脏超声脂肪变性评分、TC、TG、LPO、ox-LDL、RBP4水平均降低(P<0.05),且TUDCA组低于PPC组(P<0.05);T-AOC水平均升高(P<0.05),且TUDCA组高于PPC组(P<0.05)。两组患者治疗期间不良反应发生率比较，差异无统计学意义(P>0.05)。结论:TUDCA联合PPC治疗能有效改善NAFLD患者肝功能和肝脂肪变性，降低血脂、脂质过氧化指标及RBP4水平。

摘要:目的:探讨白蛋白紫杉醇联合曲妥珠单抗及帕妥珠单抗治疗人表皮生长因子受体2(HER2)阳性的晚期乳腺癌(ABC)患者的疗效。方法:选取60例HER2阳性ABC患者为研究对象，根据不同治疗方式，将其分为对照组(n=30)和观察组(n=30)。对照组采用多西他赛联合曲妥珠单抗、帕妥珠单抗治疗；观察组采用白蛋白紫杉醇联合曲妥珠单抗、帕妥珠单抗治疗。两组患者均治疗6个周期(以21 d为1个周期)。比较两组患者临床疗效、生存期、肿瘤标志物水平和不良反应发生情况。结果:观察组客观有效率(ORR)、临床获益率(CBR)均高于对照组(P<0.05)。治疗后，两组患者糖类抗原(CA)15-3、癌胚抗原(CEA)、CA125水平均降低(P<0.05),且观察组低于对照组(P<0.05);两组患者CA15-3、CEA水平差异均为高效应[95%CI:1.142(4.347～11.533)、1.485(1.900～3.941)],CA125水平差异为中效应[95%CI:0.670(0.652,5.048)]。观察组无进展生存期(PFS)、总生存期(OS)均高于照组(P<0.05);两组患者PFS、OS水平差异均为弱效应[95%CI:-2.760(-4.892～3.366)、-3.604(-5.813～4.353)]。两组患者不良反应发生率无统计学差异(P>0.05)。结论:白蛋白紫杉醇联合曲妥珠单抗及帕妥珠单抗治疗HER2阳性ABC患者具有明显疗效，可调节肿瘤标志物分泌，延长患者生存期，且具有一定安全性。

摘要:目的:研究MR扩散峰度成像定量参数对不同亚型乳腺癌患者新辅助化疗预后的评估价值。方法:选择行新辅助化疗方案治疗的120例乳腺癌患者为研究对象，根据乳腺癌不同亚型分为Luminal A型组(n=55)、人表皮生长因子受体2(HER-2)阳性组(n=36)及三阴性组(n=29)。比较不同分子亚型、不同治疗效果患者的平均扩散峰度(MK)及平均扩散系数(MD)之间的差异；研究MK、MD对治疗效果完全缓解的预测效果。结果:Luminal A组、HER-2组及三阴性组患者的年龄、体质量指数及TNM分期比较，差异无统计学意义(P>0.05)。化疗前，不同分子分型患者的MR扩散峰度成像参数无统计学差异(P>0.05);化疗后，三组患者的MK、MD均下降，且Luminal A组>HER-2组>三阴性组(P<0.05)。化疗前，不同治疗效果的MR扩散峰度成像参数无统计学差异(P>0.05)。化疗后，pCR组及非pCR组患者的MK、MD均下降，且pCR组患者低于非pCR组(P<0.05);MK、MD联合检测对治疗效果完全缓解的预测敏感度高于单独检测。结论:MR扩散峰度成像定量参数的联合检测，可以对不同亚型乳腺癌患者新辅助化疗的治疗效果进行有效预测。

摘要:目的:探讨地佐辛复合罗哌卡因行竖脊肌平面阻滞(ESPB)对腰椎手术患者术后镇痛、应激反应和早期恢复质量的影响。方法:将接受腰椎手术的82例患者按照麻醉方式不同分为对照组与地佐辛组，每组各41例。两组在麻醉诱导前均实施ESPB,其中对照组予以0.4%罗哌卡因20 mL注入；地佐辛组予以0.1 mg/kg地佐辛+0.4%罗哌卡因组成的混合药液20 mL注入。术毕，两组均予以静脉泵镇痛。记录并比较两组患者术后2、6、12及24 h的疼痛评分；记录并比较术后48 h内镇痛情况；分别于术前及术后24 h,检测患者血清促肾上腺皮质激素(ACTH)、皮质醇(Cor)水平；于术后24 h和术后48 h,使用进食时间与15项恢复质量量表(QoR-15)对患者恢复质量进行评估；记录并比较患者术后48 h镇痛相关不良反应。结果:与对照组比较，地佐辛组术后2～24 h疼痛评分显著下降(P<0.05);术后48 h内镇痛泵按压次数减少(P<0.05);舒芬太尼用量降低(P<0.05);补救镇痛率更低(P<0.05);术后24 h ACTH水平和Cor水平更低(P<0.05);术后进食时间提前，术后24、48 h的QoR-15评分增高(P<0.05),术后48 h内恶心呕吐发生率更低(P<0.05)。结论:地佐辛复合罗哌卡因ESPB用于腰椎手术中，可提高患者术后镇痛效果，减轻应激反应，改善术后早期恢复质量。

摘要:目的:探讨类风湿关节炎(RA)患者血清25-羟维生素D[25(OH)D]、核因子κB受体活化因子配体(RANKL)表达水平及其与骨密度、炎性因子表达的相关性。方法:选取中高活动度RA患者为病例组(n=120);另选取同期体检的健康人群作为对照组(n=120)。比较两组骨密度及血清25(OH)D、RANKL、炎性因子水平。采用Pearson相关分析25(OH)D、RANKL与骨密度、炎性因子表达的相关性。结果:病例组血清25(OH)D低于对照组、RANKL高于对照组(P<0.05)。病例组股骨颈、总髋关节及全部腰椎骨密度值均低于对照组(P<0.05)。病例组血清TNF-α、IL-8、IL-17水平均高于对照组(P<0.05)。病例组患者血清25(OH)D与股骨颈骨密度、总髋关节骨密度及全部腰椎骨密度呈正相关(r=0.374、0.188、0.347,P<0.05),与血清TNF-α、IL-8、IL-17表达水平呈负相关(r=-0.373、-0.500、-0.352,P<0.05)。病例组患者血清RANKL与股骨颈骨密度、总髋关节骨密度及全部腰椎骨密度呈负相关(r=-0.245、-0.247、-0.416,P<0.05),与IL-17呈正相关(r=0.282,P<0.05),与TNF-α、IL-8无明显相关性(r=0.047、0.099,P>0.05)。结论:中高活动度RA患者血清25(OH)D水平降低、RANKL水平升高，且二者与患者骨密度、血清炎性因子水平具有一定相关性。

摘要:目的:探讨低频重复经颅磁刺激(rTMS)联合互动达标模式康复训练对脑卒中偏瘫患者的影响。方法:选取150例脑卒中偏瘫患者为研究对象，根据康复训练方式不同分为A组(n=51)、B组(n=50)及C组(n=49)。A组患者采用低频rTMS联合互动达标模式康复训练；B组患者采用互动达标模式康复训练；C组患者采用常规康复训练，均持续干预8周。比较各组患者上下肢运动功能[简式Fugl-Meyer运动功能评测表(FMA)评分]、平衡功能[Berg平衡量表(BBS)评分、脑卒中姿势评定量表(PASS)评分]、步行能力[计时起立行走实验(TUGT)、6 min步行试验(6MWT)]、功能独立性与日常生活能力[功能独立性评定量表(FIM)评分、改良Barthel指数(MBI)]、表面肌电图[表面肌电积分值(iEMG)、表面肌电均方根(RMS)值]、运动皮质兴奋性[静息运动阈值(RMT)、MEP波幅]。结果:干预后，各组患者上肢FMA-UE评分、下肢FMA-LE评分、FIM评分、MBI比较：A组>B组>C组(P<0.05)。各组患者6MWT、TUGT比较：A组>B组>C组(P<0.05);TUGT时间比较：A组

摘要:目的:探讨前、外侧入路微创经皮钢板内固定(MIPPO)技术联合治疗胫骨干粉碎性骨折患者的疗效及对炎症反应和感染率的影响。方法:选取106例胫骨干粉碎性骨折患者为研究对象，按照手术方法不同分为对照组(n=54)和观察组(n=52)。对照组患者予以交锁髓内钉内固定术治疗；观察组患者予以前、外侧入路MIPPO技术联合治疗。比较两组患者临床疗效、手术一般指标(术中出血量、手术时间及骨折愈合时间、下地行走时间、完全负重时间、治疗费用)、疼痛程度[视觉模拟量表(VAS)评分]、膝关节活动度(ROM)、炎症因子[白细胞介素1β(IL-1β)、C反应蛋白(CRP)、血沉、降钙素原]水平及术后感染率。结果:观察组患者优良率高于对照组(P<0.05);术中出血量少于对照组(P<0.05);骨折愈合时间、下地行走时间及完全负重时间短于对照组(P<0.05);两组患者手术时间、治疗费用比较，差异无统计学意义(P>0.05)。术后，两组患者VAS评分均降低(P<0.05),且观察组低于对照组(P<0.05);ROM、IL-1β、CRP、血沉、降钙素原水平均升高(P<0.05),且观察组ROM高于对照组(P<0.05),IL-1β、CRP、血沉、降钙素原水平低于对照组(P<0.05);观察组患者感染率低于对照组(3.85%vs.16.67%,P<0.05)。结论:前、外侧入路MIPPO技术联合治疗胫骨干粉碎性骨折患者临床疗效好，术中出血量少，手术时间短，术后恢复快，且可改善患者膝关节疼痛，控制机体炎症反应，减少感染的发生。

摘要:目的:探讨复发性流产(RSA)患者子宫动脉血流参数、胰岛素抵抗与血清抗子宫内膜抗体(AEMAb)/抗心磷脂抗体IgG(ACA-IgG)的表达变化及其临床意义。方法:选取86例有复发性流产史的孕妇为RSA组，80例无异常妊娠史的孕妇为正常妊娠组。比较两组孕妇妊娠第6～10周空腹胰岛素(FINS)、空腹血糖(FBG)、ACA-IgG、AEMAb、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、子宫动脉搏动指数(PI)及阻力指数(RI)、子宫动脉收缩期最大血流速度与舒张末期血流速度的比值(S/D);Spearmen、Pearson分析RSA患者PI、RI、S/D与胰岛素抵抗、血清指标的相关性。结果:两组孕妇FBG无统计学差异(P>0.05)。RSA组孕妇PI、RI、S/D大于正常妊娠组(P<0.05);ACA-IgG、AEMAb阳性率及血清HOMA-IR、FINS浓度高于正常妊娠组(P<0.05)。Spearmen相关性分析显示，PI、S/D、RI与ACA-IgG、AEMAb表达水平呈正相关(P<0.05)。Pearson相关性分析显示，PI、S/D、RI与HOMA-IR、FINS水平呈正相关(P<0.05)。结论:RSA患者S/D、PI、RI、ACA-IgG及AEMA阳性表达率、HOMA-IR、FINS均高于正常妊娠孕妇；RSA孕妇PI、RI、S/D与HOMA-IR、FINS、ACA-IgG、AEMAb均呈正相关。

摘要:目的:探讨神经外科ICU患者发生误吸的列线图风险预测模型及其诊断效能。方法:选取998例神经外科ICU患者为研究对象，根据患者入住ICU期间是否发生误吸分为误吸组(n=297)和非误吸组(n=701)。收集患者临床资料，单因素及多因素Logistic回归分析神经外科ICU患者发生误吸的危险因素，并根据分析结果，利用R软件构建神经外科ICU患者发生误吸的列线图风险预测模型；受试者工作特征(ROC)曲线验证模型的预测效能。结果:单因素分析结果显示，两组患者误吸史、意识障碍、床头抬高角度、胃残留量、胃肠减压、人工气道、机械通气、抑酸剂、肌松剂、镇静镇痛药及NIHSS评分差异有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示，意识障碍、胃残留量、机械通气、肌松剂、镇静镇痛药及NIHSS评分均是神经外科ICU患者发生误吸的独立风险因素(P<0.05)。神经外科ICU患者发生误吸列线图风险预测模型的ROC曲线下面积为0.978(95%CI:0.967～0.986),敏感度和特异度分别为96.58%、90.24%。结论:意识障碍、胃残留量、机械通气、肌松剂、镇静镇痛药及NIHSS评分均是神经外科ICU患者发生误吸的独立风险因素，基于以上风险因素构建的列线图风险预测模型具有较好的诊断效能。

摘要:目的:探讨小儿肠胃康颗粒联合蒙脱石散、益生菌治疗轮状病毒感染性腹泻患儿临床疗效及对炎症指标的影响。方法:选取98例轮状病毒感染性腹泻患儿为研究对象，按照治疗方案不同分为对照组(蒙脱石散+益生菌治疗)和观察组(对照组基础上+小儿肠胃康颗粒),每组各49例。比较两组患者治疗效果，大便频次、退热、止泻、病毒转阴及止吐时间，炎症指标及肠道菌群变化，记录并比较两组患儿不良反应发生情况。结果:观察组治疗总有效率为95.92%,高于对照组的83.67%(P<0.05)。治疗后，观察组大便频次，退热、止泻及病毒转阴时间均低于对照组(P<0.05)。两组IL-15、IL-10和TNF-α和肠杆菌均降低(P<0.05),且观察组低于对照组(P<0.05);双歧杆菌和乳杆菌均升高(P<0.05),且观察组高于对照组(P<0.05)。两组不良反应发生率比较，差异无统计学意义(P>0.05)。结论:小儿肠胃康颗粒联合蒙脱石散、益生菌治疗轮状病毒感染性腹泻患儿疗效确切，能减轻炎症反应，调节肠道菌群，值得临床推广。

摘要:目的:探究依折麦布联合瑞舒伐他汀钙对老年冠心病伴高血脂症患者的临床效果及心血管功能的影响。方法:选取120例老年冠心病伴高血脂症的患者为研究对象，根据治疗方式不同分为对照组和观察组，每组各60例。对照组患者采用瑞舒伐他汀钙治疗；观察组患者采用瑞舒伐他汀钙联合依折麦布治疗，疗程均为8周。比较两组患者临床疗效[颈动脉内膜-中层厚度(IMT)、斑块厚度(PT)、斑块数量(PN)]、血脂水平[总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)]、血管内皮细胞功能[血管内皮生长因子(VEGF)、内皮素1(ET-1)、一氧化氮(NO)]、心功能[左心室舒张末期内经(LVDD)、左心室射血分数(LVEF)、心排血量]及不良反应发生情况。结果:治疗后，两组患者IMT、PT、PN均减小(P<0.05),且观察组小于对照组(P<0.05);TC、TG、LDL-C、VEGF、ET-1及LVDD水平均降低(P<0.05),且观察组低于对照组(P<0.05);HDL-C、NO、LVEF水平及心排血量均升高(P<0.05),且观察组高于对照组(P<0.05)。两组患者治疗期间不良反应发生情况比较，差异无统计学意义(P>0.05)。结论:依折麦布联合瑞舒伐他汀钙治对老年冠心病伴有高血脂症效果明显，可调节血脂水平，改善血管内皮功能，增强心功能，安全性好。

摘要:目的:探讨卵巢子宫内膜异位症(OE)对子宫内膜异位症(EM)伴发盆腔炎(PID)患者的预后影响。方法:选取因PID住院的116例EM患者为研究对象，根据子宫内膜异位症类型分为两组，以OE伴或不伴腹膜型内异症或腹膜内异症(PE)或深部浸润性子宫内膜异位症(DIE)为观察组(n=59);以非OE为对照组(n=57)。比较两组患者发生严重PID(定义为常规抗生素治疗失败需手术治疗或引流)、输卵管卵巢脓肿、住院天数、宫颈细菌培养或尿液STD PCR检测阳性以及因局部治疗或复发性PID而再入院等不良医学事件的发生率。结果:入院时，与无OE患者相比，OE患者年龄较大(P<0.05),使用宫内节育器(IUD)的比例较小(19.30%vs 5.09%,P<0.05)。与无OE的EM患者相比，OE患者发生急性PID时，对抗生素治疗的反应更低，手术干预或引流的风险增加(调整后OR值为3.5)。OE患者输卵管卵巢脓肿发生率升高(P<0.05)。OE组的再入院率、细菌培养阳性率、住院时间均较高，但组间差异均无统计学意义(P>0.05)。近期取卵术和患者的年龄与严重PID的风险增加无关。结论:PID的OE患者对抗生素治疗的反应较小，手术干预的风险更高。

摘要:目的:探究Body Tite黄金微针射频技术对轻度腋臭术后创面美学效果及并发症的影响。方法:选取94例轻度腋臭患者为研究对象，按照治疗方式不同分为观察组和对照组，每组各47例。对照组采用超脉冲点阵CO2激光进行治疗；观察组使用Body Tite黄金微针射频技术进行治疗。对比两组患者术后疼痛情况[疼痛数字评价量表（NRS）、视觉模拟评分（VAS）)]、创面恢复情况（创口结痂时间、红斑消退时间）;比较两组术后3 d内并发症发生情况（包括血肿、神经损伤、感染等）;术后3个月，比较两组治疗效果、美学效果[瘢痕基底深度、皮肤屏障功能（皮肤含水量、pH值）]。结果:术后观察组NRS、VAS、并发症发生率、创口结痂时间、红斑消退时间均低于对照组（P<0.05）;术后3个月，观察组疗效优于对照组，瘢痕基底深度、皮肤pH值低于对照组，皮肤含水量高于对照组（P<0.05）。结论:Body Tite黄金微针射频技术与超脉冲点阵CO2激光均能有效改善腋臭患者临床症状，而黄金微针射频技术治疗后并发症发生率更低，美学效果更好，适合临床推广。

摘要:<正>1 病例资料现病史：患者，男，63岁，因“咳嗽咳痰14 d, 加重伴气喘、腹部不适3 d”,于2022年2月14日收入本院中医科住院治疗。患者诉14 d前因受凉后出现咳嗽、咳痰，夜间咳甚，咳白色泡沫痰，不易咯出，伴恶寒，无发热、胸闷、胸痛，于当地医院住院治疗后症状稍缓解(具体不详)。3 d前患者无明显原因上述症状加重，伴气喘、腹部不适，稍恶寒，无发热，偶有胸闷，无胸痛、双上肢放射痛。为求进一步治疗遂至我院门诊就诊，

摘要:目的:探讨基于危害分析与关键控制点(HACCP)理论的精准护理对糖尿病肾衰竭血液透析患者肾功能、心理弹性及自我感受负担的影响。方法:选取接受血液透析治疗的108例糖尿病肾衰竭患者为研究对象，根据护理方式不同分为对照组(n=54)和观察组(n=54)。对照组采用常规护理干预；观察组采用基于HACCP理论的精准护理干预，两组均连续干预12周。比较干预前、后两组肾功能指标[血肌酐(Cr)、肾小球滤过率(GFR)、血清白蛋白(ALB)、24 h尿蛋白(24 h-UTP)]、心理弹性[心理弹性量表(CD-RISC-10)]及自我感受负担[自我感受负担量表(SPBS)]。结果:干预12周后，两组患者Cr、24 h-UTP均较干预前降低，ALB较干预前升高(P<0.05),观察组GFR较干预前升高(P<0.05),对照组GFR干预前和干预后差异无统计学意义(P>0.05),观察组患者Cr、24 h-UTP均低于对照组，ALB、GFR均高于对照组(P<0.05);两组自强、坚韧、乐观评分及CD-RISC-10总分均高于干预前(P<0.05),且观察组高于对照组(P<0.05);两组患者经济、情感、身体的负担评分及SPBS总分均低于干预前(P<0.05),且观察组低于对照组(P<0.05)。结论:基于HACCP理论的精准护理有利于促进糖尿病肾衰竭血液透析患者肾功能恢复、改善其心理弹性及自我感受负担。

摘要:目的:探讨基于自我超越理论的全程综合护理对甲状腺癌患者自护能力、心理韧性及癌因性疲乏的影响。方法:选取112例甲状腺癌患者为研究对象，按照干预方式不同将患者分为对照组(n=56)与观察组(n=56)。入院当日至术后2 d(共计5 d),对照组给予常规护理；观察组在对照组的基础上给予基于自我超越理论的全程综合护理。比较两组患者干预前及出院时自护能力[自我护理能力量表(ESCA)]、心理韧性[心理弹性量表(CD-RISC)]、癌因性疲乏[癌症疲乏量表(CFS)]。采用Pearson法分析各量表评分之间的相关性。调查并比较两组患者出院后1个月居家恢复期依从性。结果:出院时，两组患者自我护理技能、自护责任感、自我概念、健康知识水平及ESCA总分均高于干预前(P<0.05),且观察组高于对照组(P<0.05)。出院时，两组患者CD-RISC量表中应对压力、控制感、坚韧性评分均高于干预前(P<0.05),且观察组高于对照组(P<0.05)。两组患者躯体、情感、认知、CFS总分均低于干预前(P<0.05),且观察组低于对照组(P<0.05)。出院后1个月，观察组中按时服药、生活与饮食、安全防护、并发症预防、定期复查患者占比均高于对照组(P<0.05)。经Pearson相关性分析，干预后患者ESCA总分与CD-RISC总分正相关(r=0.538,P<0.05);与CFS总分负相关(r=-0.508,P<0.05),CD-RISC总分与CFS总分负相关(r=-0.406,P<0.05)。结论:基于自我超越理论的全程综合护理有利于提升甲状腺癌患者的自护能力及心理韧性，减轻癌因性疲乏，提高患者居家恢复期依从性。

摘要:目的:探究强化口腔卫生护理在降低卒中患者相关性肺炎(SAP)发病率的应用效果。方法:选取78例脑卒中患者为研究对象，依据护理干预方式不同分为对照组与研究组，每组各39例。对照组患者接受常规口腔卫生护理干预；研究组患者接受强化口腔卫生护理干预，两组均干预1个月。比较两组患者口腔卫生情况、SAP发生率、平均住院时间、平均住院费用及生活质量。结果:干预后，研究组患者口腔卫生优良率高于对照组(92.31%vs.74.36%,P<0.05);SAP发生率低于对照组(10.26%vs.28.21%,P<0.05);平均住院费用少于对照组[(9 957.42±183.75)元vs.(10 384.27±261.49)元，P<0.05)];生活质量各维度评分均高于对照组[(52.13±9.27)、(50.15±9.02)、(51.63±9.47)、(49.86±9.05)及总分(203.77±35.83)vs.(46.85±8.12)、(45.26±8.24)、(46.28±8.25)、(44.32±8.71)及总分(182.71±30.35)分，P<0.05)]。结论:强化口腔卫生护理可以降低卒中患者相关性肺炎发病率，提高其生活质量。