摘要:目的:探讨芒柄花苷对小鼠脓毒症引起认知功能障碍的影响。方法:选取60只8周龄雄性C57BL/6小鼠，采用随机数字表法分为假手术组(C组)、脓毒症组(CLP组)、芒柄花苷(ON组)和芒柄花苷+脓毒症组(ON+CLP组),每组各15只。采用盲肠结扎穿孔(CLP)制备脓毒症模型。ON组与ON+CLP组在造模前进行芒柄花苷(30 mg/kg)灌胃，1次/d,连续7 d; C组与CLP组每日给予等剂量生理盐水。造模后比较各组小鼠7 d生存率；Morris水迷宫实验检测各组小鼠认知功能，比较各组小鼠海马组织中肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白细胞介素1β(IL-1β)、IL-6、超氧化物歧化酶(SOD)、丙二醛(MDA)水平。结果:与C组比较，CLP组小鼠生存率降低(P<0.05);与CLP组比较，ON+CLP组小鼠生存率增加(P<0.05)。与C组比较，CLP组小鼠逃避潜伏期延长，穿越平台次数减少，待在平台所在象限时间缩短(均P<0.05);与CLP组比较，ON+CLP组小鼠逃避潜伏期缩短，穿越平台次数增多，待在平台所在象限时间延长(均P<0.05)。与C组比较，CLP组小鼠TNF-α、IL-1β、IL-6及MDA含量升高，SOD活性降低(均P<0.05);与CLP组比较，ON+CLP组TNF-α、IL-1β、IL-6和MDA含量降低，SOD活性增加(均P<0.05)。结论:芒柄花苷可以改善小鼠脓毒症引起的认知功能障碍，机制可能与芒柄花苷抑制海马组织的炎症反应和氧化应激反应有关。

摘要:目的:探讨miR-124通过靶向转录激活因子3(STAT3)表达抑制食管癌的机制。方法:将培养转染后EC9706细胞分为miR-NC组、miR-124-mimics组、anti-miR-NC组、anti-miR-124组、miR-124+pGL3-Basic组、miR-124+pGL3-Basic-STAT3组、anti-miR-124+pGL3-Basic组、anti-miR-124+pGL3-Basic-STAT3组，未转染EC9706细胞为对照组，每组细胞各9株。采用流式细胞术、MTT法、免疫印迹(Western blot)、Transwell小室实验分别检验各组细胞的凋亡率、细胞增殖及STAT3、B淋巴细胞瘤因子2 XL(Bcl-xL)、Bcl-2相关X蛋白(Bax)、含半胱氨酸的天冬氨酸蛋白水解酶3(Caspase-3)的表达量及细胞迁移及侵袭能力；双荧光素报告基因检测验证miR-124与STAT3的靶向关系。结果:与人正常食管上皮细胞相比，食管癌Eca-109、EC-1、EC9706细胞中miR-124表达下调(P<0.05),STAT3 mRNA及蛋白表达升高(P<0.05);过表达miR-124可抑制癌细胞活力、迁移及侵袭能力(P<0.05),上调细胞凋亡相关蛋白表达(P<0.05),并靶向抑制STAT3的表达(P<0.05);过表达STAT3可部分逆转miR-124作用(P<0.05),促进癌细胞的增殖、迁移和侵袭(P<0.05),抑制癌细胞凋亡(P<0.05)。结论:miR-124可靶向调控STAT3的表达，进而抑制食管癌细胞的增殖、迁移、侵袭及促进食管癌细胞凋亡。

摘要:目的:探讨斯钙素2(STC2)在宫颈鳞状细胞癌(SCC)的表达，并分析宫颈SCC组织中STC2与斯钙素1(STC1)表达的相关性，分析其与临床病理特征的关系，宫颈SCC化疗前后表达的变化，以及其表达与预后的关系。方法:采用免疫组化法(Envision二步法)检测82例宫颈SCC(其中包括42例化疗处理前后对照，40例未进行任何治疗的根治性手术切除病例)、30例高度上皮内病变(HSIL)、30例低度上皮内病变(LSIL)、20例慢性宫颈炎组织中STC2蛋白的表达水平，检测宫颈82例SCC(其中包括42例化疗处理前宫颈活检SCC,40例未进行任何治疗的根治性手术切除病例)组织中STC1和STC2的表达，分析STC2的表达与临床病理特征的关系及STC1与STC2表达的相关性。结果:STC2蛋白在宫颈SCC、HSIL、LSIL、慢性宫颈炎阳性表达率依次降低，阳性率分别为89.02%(73/82)、86.67%(26/30)、63.33%(19/30)、15.00%(3/20),宫颈SCC与HSIL表达水平比较，差异无统计学意义(P>0.05),其余指标比较，差异均有统计学意义(P<0.05)。宫颈SCC组织中STC2阳性率高于STC1(P<0.05),且两者的表达正相关(r=0.359,P<0.05)。STC2的表达与淋巴结转移相关(P<0.05);与患者年龄、分化程度、FIGO分期、癌组织浸润深度均无关(P>0.05)。同一宫颈SCC患病群体化疗后STC2的表达降低(P<0.05),STC2在有化疗反应的宫颈SCC组织中的表达均低于无化疗反应(P<0.05)。STC2表达水平与生存率负相关(P<0.05)。结论:STC2在宫颈SCC组织中高表达，其表达与淋巴结转移、化疗耐受以及预后相关，有望成为宫颈SCC新的治疗靶点。

摘要:目的:探讨喉鳞状细胞癌(喉鳞癌)组织中MUC13的表达及临床意义。方法:收集行相关手术切除的喉鳞癌组织(n=93)、含正常鳞状上皮的癌旁组织(n=49)、喉鳞状上皮内瘤变组织(n=19)、声带息肉组织(n=39)标本进行MUC13免疫组化染色。比较MUC13在不同组织中的表达情况，分析MUC13的表达水平与喉鳞癌临床和病理特征的关系及影响患者生存时间的因素。结果:MUC13在含正常鳞状上皮的癌旁组织、声带息肉组织、喉鳞状上皮内瘤变组织、喉鳞癌组织中的表达依次升高(P<0.05)。相关性分析显示，MUC13的表达水平与喉鳞癌临床分期及分化程度正相关(P<0.05)。单因素分析显示，MUC13高表达为影响喉鳞癌患者生存时间的独立危险因素(P<0.05);多因素回归分析显示，MUC13高表达不能被判定为影响喉鳞癌患者生存时间的独立危险因素(P>0.05)。结论:MUC13在喉鳞癌组织中表达升高，可作为早期诊断的新靶标，但不能作为影响喉鳞癌患者生存时间的独立危险因素进行预后预测。

摘要:目的:探讨少腹逐瘀汤联合西药治疗对子宫内膜异位症患者临床疗效及其子宫内膜受容性的影响研究。方法:选取84例子宫内膜异位症患者为研究对象，按照治疗方案不同分为对照组和观察组，每组各42例。对照组采用西药治疗；观察组在对照组西药基础上联合少腹逐瘀汤治疗，两组均治疗至出院后3个月。评估两组的临床疗效以及1年复发率，比较两组的中医证候评分、氧化应激状态与子宫内膜受容性参数。结果:观察组的总有效率高于对照组，1年复发率低于对照组(均P<0.05)。治疗后，观察组的中医证候评分、晚期蛋白氧化产物(AOPP)水平、丙二醛(MDA)水平、子宫动脉阻力指数均低于对照组(P<0.05);超氧化物歧化酶(SOD)水平、子宫内膜容积、子宫内膜厚度均高于对照组(P<0.05)。结论:少腹逐瘀汤联合西药治疗对子宫内膜异位症患者具有良好的临床疗效，可改善患者的中医证候评分以及子宫内膜受容性，优化氧化应激状态，降低复发率。

摘要:目的:观察茶碱缓释片治疗支气管哮喘对患者小气道功能及气道壁细胞浸润的改善效果。方法:选取108例支气管哮喘患者为研究对象，按照治疗方式分为对照组和观察组，每组各54例。对照组给予布地奈德/福莫特罗粉剂治疗；观察组在对照组基础上给予茶碱缓释片治疗，疗程均为3个月。比较两组患者炎症相关因子[血清细胞间黏附分子-1(ICAM-1)、血管细胞粘附分子1(VCAM-1)、协同刺激分子(B7-H3)、白细胞介素5(IL-5)、IL-33]、呼出气NO含量(FeNO)及嗜酸性粒细胞(EOS)计数、肺功能[第1秒用力呼气量(FEV1)、用力肺活量(FVC)]、小气道功能[呼出25%肺活量的呼气流速(FEF25)、FEF50、FEF75]、生活质量[哮喘控制调査(ACT)评分及圣乔治呼吸问卷(SGRQ)评分]、治疗有效率及不良反应发生情况。结果:治疗后，两组患者VCAM-1、B7-H3、IL-5、IL-33、FeNO、EOS计数、FEF25、FEF50、FEF75测定值及SGRQ评分均降低，且观察组低于对照组(P<0.05);FEV1、FVC及ACT评分均升高，且观察组高于对照组(P<0.05)。观察组总有效率高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者不良反应发生情况比较，差异无统计学意义(P>0.05)。结论:茶碱缓释片治疗支气管哮喘可减轻气道壁细胞浸润，并通过改善小气道功能进而提高肺功能，机制可能与减轻炎症反应有关。

摘要:目的:研究免疫球蛋白联合美罗培南治疗新生儿败血症疗效及对患儿临床免疫水平、炎症因子变化的影响。方法:选取88例新生儿败血症患儿为研究对象，根据治疗方式不同分为对照组（n=40）和联合组（n=48）。对照组采用常规治疗+美罗培南治疗；联合组采用常规治疗+美罗培南+免疫球蛋白治疗。比较两组疗效、症状改善时间、临床免疫[T淋巴细胞亚群（CD3+、CD4+、CD8+）、免疫球蛋白（IgG、IgA、IgM）]、炎症指标[降钙素原（PCT）、C反应蛋白（CRP）、白细胞介素-6（IL-6）]水平差异。结果:联合组总有效率高于对照组（P<0.05）;拒奶改善时间、体温改善时间、神经系统症状改善时间、血培养转阴时间、住院时间等较对照组均缩短（P<0.05）。治疗7 d后，联合组外周血CD3+、CD4+水平及IgG、IgA、IgM水平较对照组均升高（P<0.05）,PCT、CRP、IL-6水平均降低（P<0.05）;两组治疗前后的CD8+水平比较，差异无统计学意义（P>0.05）。结论:免疫球蛋白联合美罗培南治疗新生儿败血症可减轻炎症，提升患儿免疫力，值得临床推广。

摘要:目的:探讨醒脑开窍针法治疗脑卒中后丘脑痛的疗效及对外周血5-羟色胺(5-HT)、血管活性肠肽(VIP)、β-内啡肽(β-EP)水平的影响。方法:选取68例脑卒中后丘脑痛患者为研究对象，按照治疗方案不同分为对照组和研究组，每组各34例。对照组患者采用阿米替林治疗；研究组采用阿米替林+给予醒脑开窍针法治疗，疗程均为4周。比较两组患者临床疗效、疼痛程度[视觉模拟(VAS)评分]、日常生活活动(ADL评分)、血液流变学指标[全血低切黏度、全血高切黏度、纤维蛋白原(FIB)水平]、外周血5-HT、VIP、β-EP水平及不良反应发生情况。结果:研究组患者总有效率高于对照组(P<0.05)。治疗后，两组患者治疗后VAS评分、全血低切黏度、全血高切黏度、FIB及5-HT水平均降低(P<0.05),且研究组低于对照组(P<0.05);ADL评分、VIP及β-EP水平均升高(P<0.05),且研究组高于对照组(P<0.05)。两组患者不良反应发生率比较，差异无统计学意义(P>0.05)。结论:与单独应用阿米替林相比，阿米替林+醒脑开窍针法治疗脑卒中后丘脑痛的疗效更好，有利于减轻疼痛程度，提高日常生活能力，改善外周血5-HT、VIP、β-EP水平，且安全性好。

摘要:目的:观察覆膜支架腔内修复术用于Stanford B型主动脉夹层动脉瘤的疗效及对血清TLR4、MMP-9水平的影响。方法:将126例Stanford B型主动脉夹层动脉瘤患者根据治疗手段不同分为联合组(n=64)和对照组(n=62)。对照组采用单纯药物治疗，联合组采用覆膜支架腔内修复术及药物治疗。比较两组患者住院期间病死率、再次手术或介入率、并发症情况，治疗前及治疗两周后肝肾功能指标[丙氨酸转氨酶(ALT)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、血尿素氮(BUN)、肌酐(Cr)]、血清炎性指标[Toll样受体-4(TLR-4)、基质金属蛋白酶9(MMP9)、D-D二聚体(D-D)、C反应蛋白(CRP)]变化及随访情况。结果:两组患者住院期间病死率、再次手术或介入率比较，差异均无统计学意义(P>0.05),联合组术后并发症发生率高于对照组(P<0.05);治疗两周后，联合组血清ALT、AST、BUN、Cr水平均降低(P<0.05),对照组除Cr外，其余指标均无变化(P>0.05),治疗后两组组间各指标比较，联合组均低于对照组(P<0.05);两组患者治疗后血清TLR-4、MMP9、D-D、CRP水平均降低(P<0.05),且治疗后联合组低于对照组(P<0.05);两组患者术后随访1年、两年内再次手术或介入率、病死率比较，差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:覆膜支架腔内修复术联合药物治疗Stanford B型AD可有效改善肝肾功能、降低血管炎症，近、远期疗效均较好，但支架植入可能增加动脉栓塞等并发症风险。

摘要:目的:探讨血清人类软骨糖蛋白39(YKL-40)、附睾蛋白4(HE4)、卵巢癌风险预测指数(ROMA)诊断卵巢肿瘤良恶性的临床价值。方法:100例卵巢癌患者设为恶性组，100例卵巢良性肿瘤患者设为良性组；检测并对比两组患者的血清YKL-40、HE4水平、ROMA指数；分析不同病理学分期(FIGO)的卵巢癌患者YKL-40、HE4、ROMA指数差异，并以病理学结果作为判断金标准计算各项指标单独或联合应用鉴别诊断卵巢癌良恶性的价值。结果:恶性组患者的YKL-40、HE4、ROMA指数均高于良性组(P<0.05);Ⅰ期和Ⅱ期(FIGO分期)的卵巢癌患者的YKL-40、HE4、ROMA指数均低于Ⅲ期和Ⅳ期(FIGO分期)(P<0.05);YKL-40、HE4、ROMA指数诊断卵巢癌与卵巢良性疾病的灵敏度分别为42.00%、47.00%、66.00%,特异度分别为93.00%、83.00%、77.00%; YKL-40+HE4+ROMA指数三者联合诊断卵巢癌与卵巢良性疾病的灵敏度为89.00%,特异度为86.00%。结论:YKL-40、HE4、ROMA指数三者联合诊断卵巢癌与卵巢良性疾病的灵敏度高于三者单独检测，具有较高的临床价值。

摘要:目的:探讨经会阴三维盆底超声评估针灸对阴道分娩产妇压力性尿失禁(SUI)康复治疗的应用价值。方法:按照接受治疗方式不同将84例经阴道分娩后SUI产妇分为对照组和观察组，每组各42例。对照组给予盆底肌功能锻炼，观察组给予盆底肌功能锻炼+针灸治疗，比较两组治疗总有效率及治疗前后的盆底肌力、1 h漏尿量、24 h漏尿次数、经会阴三维盆底超声参数及国际尿失禁咨询委员会问卷量表(ICIQ-SF)评分，并分析治疗后经会阴三维盆底超声参数与ICIQ-SF评分的相关性。结果:观察组总有效率为92.86%,高于对照组的76.19%(P<0.05)。治疗后，观察组盆底肌力等级高于对照组(P<0.05),1 h漏尿量、24 h漏尿次数及ICIQ-SF评分低于对照组(P<0.05)。经会阴三维盆底超声评估显示，治疗后观察组静息及Valsalva状态下肛提肌裂孔面积、膀胱后角及膀胱颈移动度、尿道旋转角与均小于对照组(P<0.05)。Pearson直线相关分析显示，膀胱颈移动度、尿道旋转角与患者ICIQ-SF评分正相关(P<0.05)。结论:针灸联合盆底功能锻炼可提高阴道分娩产妇SUI治疗效果，且经会阴三维盆底超声对其康复效果的评估具有一定参考价值。

摘要:目的:探讨核磁共振弥散加权成像(MR-DWI)直方图参数对新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)的诊断价值。方法:选取88例新生儿HIE患儿为观察组，同期50名无神经系统症状足月新生儿为对照组；观察组患儿再依据新生儿行为神经(NBNA)评分分为NBNA评分<35分组(n=40)和NBNA评分≥35分组(n=48)。均行MRI-DWI检测获得直方图参数。比较观察组和对照组及观察组不同NBNA评分患儿表观扩散系数(ADC)直方图参数；Pearson相关性分析ADC直方图参数与HIE患儿NBNA评分的关系；受试者工作特征(ROC)曲线分析ADC直方图参数对新生儿HIE的诊断效能。结果:观察组患儿50%、75%、90%及99%ADC值、ADCmax、ADCmean、方差高于对照组(P<0.05);偏度及峰度低于对照组(P<0.05)。NBNA评分<35分组患儿75%、90%、99%ADC值及方差高于NBNA评分≥35分组(P<0.05);偏度及峰度低于NBNA评分≥35分组(P<0.05)。相关性分析显示，观察组患儿75%ADC、90%ADC及99%ADC与NBNA评分呈正相关(P<0.05);偏度与峰度与NBNA评分呈负相关(P<0.05)。ROC曲线分析显示，偏度评估HIE患儿脑损伤严重程度的诊断效能最大(AUC为0.827),其次为75%ADC值(AUC为0.812)。结论:MRI-DWI直方图参数对新生儿HIE的诊断有重要价值，反映脑损伤的严重程度。

摘要:目的:探讨不同浓度盐酸罗哌卡因单侧腰硬联合麻醉在老年髋关节置换术中的应用价值。方法:按照麻醉方案不同将110例行单侧腰硬联合的老年髋关节置换术患者分为A组（n=36）、B组（n=37）、C组（n=37）,分别给予0.15%、0.25%、0.5%盐酸罗哌卡因麻醉，比较各组患者麻醉效果、围术期血流动力学变化、术后谵妄、苏醒期躁动、认知功能障碍及麻醉后24 h内不良反应发生情况。结果:各组患者手术时间对比，差异无统计学意义（P>0.05）;B、C组感觉及运动阻滞起效时间短于A组，恢复时间长于A组（P<0.05）,但B组感觉、运动阻滞恢复时间均短于C组（P<0.05）。麻醉15 min后（T2）、麻醉30 min后（T3）及手术结束时（T4）,B组、C组患者心率（HR）、呼吸频率（RR）、平均动脉压（MAP）均低于A组（P<0.05）,而B组患者HR、MAP及RR水平均高于C组（P<0.05）。各组患者血氧饱和度（SPO2）对比，差异无统计学意义（P>0.05）。各组患者术后谵妄、苏醒期躁动及认知功能障碍及不良反应发生率对比，差异无统计学意义（P>0.05）。结论:0.25%盐酸罗哌卡因单侧腰硬联合麻醉对老年髋关节置换术患者效果最佳，感觉运动阻滞起效时间快，对术中患者血流动力学影响较小，术后恢复效果好，安全性较高。

摘要:目的:探讨妊娠期糖尿病与妊娠合并高脂血症的肠道菌群构成特点，寻找两种妊娠代谢性疾病的肠道菌群相关的潜在致病机制。方法:收集妊娠期糖尿病孕妇24例、妊娠合并高脂血症孕妇23例、健康产检孕妇17名，采集粪便并借助16S rDNA扩增子测序技术进行测序，借助QIIME及R语言软件平台，分析三类样本中肠道的菌群在Alpha多样性、Beta多样性、LEfSe的差异性方面的生物学信息。结果:妊娠期糖尿病组Alpha多样性较妊娠合并高脂血症组偏低（Shannon的指数值为3.78±0.73、4.38±0.75,t=3.001,P=0.005;Chao1指数为815.38±376.43,1107.56±489.52,t=2.676,P=0.008）;妊娠期糖尿病组的Alpha多样性低于对照组（P<0.05）,高脂血症组与对照组的Alpha多样性比较，差异无统计学意义（P>0.05）。妊娠期糖尿病组与高脂血症组的Beta多样性比较，差异有统计学意义（R2=0.03,P=0.001）,妊娠期糖尿病组与对照组的Beta多样性比较，差异有统计学意义（R2=0.04,P=0.034）,高脂血症组与对照组相比Beta多样性比较，差异有统计学意义（R2=0.04,P=0.018）。妊娠期糖尿病组、高脂血症组在属水平的肠道菌群差异：Firmicutes、Bacteroidetes、Proteobacteria是相对丰度最高的三大菌群，两组间的相对丰度比较，差异无统计学意义（P>0.05）;在属水平，Blautia、Dorea、Akkermansia、Bifidobacterium的相对丰度比较，差异无统计学意义（P>0.05）。结论:与妊娠期糖尿病组相比，高脂血症组与正常对照组的菌群组成和构成更相似，而妊娠期糖尿病患者与妊娠中期高脂血症患者在菌属构成和相对丰度有关键菌群的重合，预示着二者可能存在共同的菌群代谢机制，参与介导糖代谢、脂代谢及胰岛素抵抗。

摘要:目的:分析替加环素临床使用的合理性。方法:选取122例使用替加环素的住院患者资料，从抗菌药物的管理、适应症、用药方案、病原学、联合用药、临床疗效及不良反应等方面评价替加环素临床使用的合理性。结果:血液内科和重症监护病房为替加环素的主要使用科室，主要用于肺部感染和腹腔感染。122例患者中，病原学检测121例，其中检出病原微生物92例，标本送检率99.18%,检出率76.03%;发生不良反应7例(5.74%);治疗有效92例(75.41%);存在不合理用药77例次，主要表现为超说明书用药56例次(72.73%),其中超适应症用药5例次，没有首剂加倍39例次，浓度>1 mg/mL 12例次；联合用药抗菌谱重叠16例次(20.78%);多药耐药菌未联合用药4例次(5.19%);使用替加环素治疗铜绿假单胞菌1例次。结论:替加环素临床使用在抗菌药物管理、病原学送检、适应症方面基本合理，超说明书用药和联合用药合理性有待提高，应根据说明书及相关指南规范替加环素的使用，促进临床合理用药。

摘要:目的:探究浆细胞性乳腺炎(PCM)患者外周血CD3、CD20、CD68表达及临床意义。方法:回顾性分析102例高度可疑PCM患者的临床资料，以病理检查为金标准。根据患者病理诊断结果，将PCM患者纳入PCM组(n=63),非PCM患者纳入对照组(n=39)。比较两组患者外周血CD3、CD20、CD68表达差异，使用受试者特征(ROC)曲线分析检测指标对PCM的诊断效能。将PCM患者根据疾病分期分为急性期组(n=18)、亚急性期组(n=22)、慢性期组(n=23),比较不同分期患者外周血CD3、CD20、CD68表达水平差异，使用Spearman法分析PCM患者病程与检测指标的相关性。结果:PCM组患者外周血CD3、CD20、CD68表达水平均低于非PCM组(P<0.05);ROC曲线结果显示，外周血CD3、CD20、CD68对PCM的诊断效能比较，差异有统计学意义(AUC=0.677、0.729、0.960,P<0.05);急性期患者CD3、CD20、CD68表达水平均低于亚急性期、慢性期患者(P<0.05),亚急性期与慢性期患者外周血CD3、CD20、CD68表达水平比较，差异均无统计学意义(P>0.05);PCM患者病程与外周血CD3、CD20、CD68表达水平正相关(r=0.586、0.581、0.483,P<0.05)。结论:PCM患者存在明显免疫功能紊乱，可通过外周血CD3、CD20、CD68表达水平辅助诊断PCM,且该三项指标与患者病程呈正相关关系。

摘要:目的:探讨全膝关节置换术(TKA)与单髁置换术(UKA)对膝关节前内侧骨关节炎患者肢体功能和并发症的早期疗效。方法:回顾性分析132例膝关节前内侧骨关节炎患者的临床资料。分别采用UKA、TKA将治疗者纳入观察组(n=60)、对照组(n=72),分析不同手术方式对患者肢体功能及并发症的影响。结果:观察组的手术时间、膝关节自主屈曲至90°时间、住院时间均低于对照组，切口长度短于对照组，术中出血量少于对照组(P<0.05);观察组术后膝关节活动度、生活质量评分(QOL)评分高于对照组，疼痛评分(VAS)、白细胞介素-6(IL-6)、IL-17、肿瘤坏死因子(TNF-α)均低于对照组(P<0.05);两组胫骨机械轴夹角(HKA)、胫骨后倾角(PTSA)、股骨远端外侧角及股骨远端外侧角(MPTA)及并发症发生率比较，差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:在膝关节前内侧骨关节炎患者临床治疗中，UKA相较TKA具有创伤小、膝关节功能恢复更佳优点，应用安全，值得在临床推广应用。

摘要:目的:研究螺内酯联合卡托普利片、单硝酸异山梨酯治疗重症慢性阻塞性肺疾病（COPD）合并肺心病患者的临床疗效及对其心功能、血气水平的影响。方法:根据治疗方式不同将106例重症COPD合并肺心病患者分为对照组（n=53）和试验组（n=53）;对照组螺内酯联合硝酸异山梨酯治疗，试验组螺内酯联合卡托普利片、单硝酸异山梨酯治疗，比较两组临床疗效、左心室舒张末期内径（LVEDD）、左心室射血分数（LVEF）、超敏C-反应蛋白（hs-CRP）、B型利尿钠肽（BNP）、动脉血氧分压（PaO2）、动脉血二氧化碳分压（PaCO2）血氧饱和度（SpO2）、用力肺活量（FVC）、第1s用力呼气末容积（FEV1）及FEV1/FVC水平。结果:试验组总有效率高于对照组（P<0.05）;试验组LVEDD、hs-CRP、BNP水平及PaCO2水平均低于对照组（P<0.05）;试验组LVEF、PaO2、SpO2、FVC、FEV1及FEV1/FV水平均高于对照组（P<0.05）。结论:螺内酯联合卡托普利片、单硝酸异山梨酯可有效改善重症COPD合并肺心病患者心肺功能及血气指标。

摘要:目的:观察阿昔洛韦治疗儿童传染性单核细胞增多症（IM）的疗效及EBV-DNA定量、异型淋巴细胞计数的差异。方法:将96例IM患儿根据治疗方式不同分为对照组（n=48）和观察组（n=48）。对照组患儿予以利巴韦林注射液治疗；观察组给予阿昔洛韦治疗。比较两组患儿临床疗效，并记录其临床症状改善时间及住院时间、治疗前后的T细胞亚群、心肌酶谱指标变化、治疗后病毒学指标、外周血指标及不良反应发生情况。结果:治疗后，观察组总有效率高于对照组（P<0.05）;观察组患儿肝脾肿大恢复时间、淋巴结肿大消退时间、退热时间、咽峡炎消失、异型淋巴细胞<10%时间、住院时间均低于对照组（P<0.05）;两组CD4+、CD8+及CD4+/CD8+、LDH、CK、CK-MB水平、EBV-DNA定量阳性率、EBV-CA-IgM阳性率、异型淋巴细胞计数、WBC、淋巴细胞计数组间比较，差异均有统计学意义（P<0.05）;两组不良反应总发生率比较，差异无统计学意义（P>0.05）。结论:阿昔洛韦治疗儿童IM疗效优于利巴韦林，前者对患儿免疫功能的调节效果更显著，更有助于减轻心肌损伤，且安全性较高，适宜在临床推广。

摘要:目的:观察无痛胃肠镜下氩气刀切除术治疗胃肠息肉疗效。方法:回顾性分析104例胃肠息肉患者的临床资料，根据手术方法不同分为无痛组(n=52)和普通组(n=52)。无痛组采用无痛内镜下氩气刀切除术治疗；普通组采用普通内镜下氩气刀切除术治疗。比较两组患者围手术期指标、并发症，术后30 min及3、6、12 h疼痛情况，术前及术后6 h血清疼痛应激指标水平及术后6个月内复发率。结果:无痛组患者手术时间、术中出血量、术后肠鸣音恢复时间、术后并发症发生率均低于普通组(P<0.05);两组患者息肉一次清除率比较，差异无统计学意义(P>0.05);无痛组患者各个时间点疼痛VAS评分均低于普通组(P<0.05);术后6 h,两组患者血清Cor、PGE2及CRP水平均较术前升高(P<0.05),但无痛组术后6 h血清Cor、PGE2及CRP水平均低于普通组(P<0.05);两组复发率比较，差异无统计学意义(P>0.05)。结论:无痛胃肠镜下氩气刀切除术治疗胃肠息肉疗效优于普通内镜下氩气刀切除术，术后并发症低，能减轻患者疼痛状况，改善应激状态，值得临床推广应用。

摘要:目的:探讨胃癌根治术患者外周血癌胚抗原(CEA)、甲胎蛋白(AFP)、胃蛋白酶原Ⅰ(PGⅠ)的表达及与术后复发率的关系。方法:选取104例行胃癌根治术的患者为研究对象，根据否复发分为复发组(n=44)和未复发组(n=60)。比较两组患者病理特征及外周血CEA、AFP、PGⅠ水平；多因素Logistic回归分析影响术后复发的危险因素；受试者工作特征(ROC)曲线评估外周血指标对患者术后复发的诊断价值。结果:复发组分化程度、外周血PGⅠ水平低于未复发组(P<0.05);浸润深度及外周血CEA、AFP水平高于未复发组(P<0.05)。回归分析显示，外周血CEA、AFP、PGⅠ水平与术后复发相关(P<0.05)。ROC曲线分析显示，外周血CEA、AFP、PGⅠ水平可有效诊断术后复发(P<0.05)。结论:外周血CEA、AFP、PGⅠ的异常表达与胃癌根治术术后复发密切相关，对术后复发有诊断价值。

摘要:目的:研究丁苯酞联合丹参多酚治疗缺血性脑卒中(IS)的疗效及对患者认知功能的影响。方法:回顾性分析110例IS患者的临床资料，根据治疗方法不同分为丹参多酚组(n=55,丁苯酞联合丹参多酚治疗)和丁苯酞组(n=55,丁苯酞治疗)。比较两组治疗4周后的治疗效果、中医症候积分、认知功能(MoCA评分)、血清炎性因子[白细胞介素-10(IL-10)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、神经元特异性烯醇化酶(NSE)]水平。结果:治疗后，两组患者有效率比较，差异无统计学意义(P>0.05);两组中医症候积分与血清TNF-α、NSE水平均降低(P<0.05),MoCA评分、血清IL-10水平均升高(P<0.05),且两组间上述指标比较，差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论:丁苯酞联合丹参多酚治疗IS效果较显著，能够有效改善临床症状及认知功能，降低机体炎症水平。

摘要:目的:观察利培酮联合脑电生物反馈治疗精神分裂症的临床疗效，以及对患者认知功能、日常行为能力及睡眠脑电活动的影响。方法:选择本院收治的80例精神分裂症患者为研究对象，按治疗方式不同分为对照组和研究组，每组各40例。对照组予以利培酮治疗，研究组予以利培酮联合脑电生物反馈法治疗。记录两组患者治疗前、治疗6周后临床症状评定[简明精神病量表(BPRS)]、日常行为能力和社会能力[日常生活能力量表(ADL)、社会功能评定量表(SSPI)]、认知功能[简单视觉空间记忆测验(BVMT-R)]及睡眠脑电活动[多导睡眠监测(PSG)]。结果:治疗6周后，两组患者BPRS、ADL、睡眠N1期水平均低于治疗前，且研究组低于对照组(P<0.05);两组患者SSPI、BVMT-R、TST、SE、睡眠N3期水平高于治疗前，除BVMT-R(2)、SE外，研究组均高于对照组(P<0.05)。结论:利培酮联合脑电生物反馈治疗可以帮助精神分裂症患者改善症状，调节患者睡眠质量，有一定临床推广应用价值。

摘要:目的:分析慢性心力衰竭(CHF)不同心功能分级患者超敏心肌肌钙蛋白T(hs-CTnT)与心肌纤维化(MF)指标[透明质酸(HA)、层粘蛋白(LN)、Ⅲ型前胶原(PCⅢ)]变化。方法:回顾性分析180例CHF患者临床资料，根据不同NYHA心功能分级分为Ⅱ级组(n=63)、Ⅲ级组(n=61)及Ⅳ级组(n=56),比较各组临床资料、心功能标志物与MF指标差异。结果:各组中，除Ⅳ级组年龄大于Ⅱ级组、Ⅲ级组(P<0.05),其余性别、吸烟史、饮酒史、原发疾病等指标比较，差异均无统计学意义(P>0.05)。各组收缩压、舒张压比较，差异无统计学意义(P>0.05);Ⅳ级组心率高于Ⅱ级组(P<0.05);6MWT:Ⅳ级组<Ⅲ级组<Ⅱ级组(P<0.05)。各组hs-cTnT、N末端B型利钠肽原(NT-ProBNP)、C反应蛋白(CRP)水平：Ⅳ级组>Ⅲ级组>Ⅱ级组(P<0.05)。各组HA、LN、PCIII水平：Ⅳ级组>Ⅲ级组>Ⅱ级组(P<0.05)。结论:CHF患者hs-cTnT与血清HA、LN、PCIII水平呈现随NYHA心功能分级增高而提升的趋势，提示该四项指标在评估CHF心功能受损程度方面具有一定的临床参考价值。

摘要:目的:探讨腰丛阻滞(LPB)联合坐骨神经阻滞、髂筋膜阻滞(FICB)联合坐骨神经阻滞在强直性脊柱炎(AS)患者全髋关节置换(THA)术中的临床应用。方法:按照麻醉方式不同将75例行全髋关节置换术的AS患者分为观察组(n=38)和对照组(n=37)。两组患者均行全麻，同时观察组患者麻醉诱导前行LPB联合坐骨神经阻滞，对照组行FICB联合坐骨神经阻滞，对比两组患者围术期相关指标。结果:观察组患者术中丙泊酚、瑞芬太尼用量少于对照组，手术时间短于对照组，差异均具有统计学意义(P<0.05)。观察组患者扩髓时、植入假体时心率低于对照组，观察组手术切皮、扩髓、植入假体、缝合切口时刻的平均动脉压均低于对照组，差异均具有统计学意义(P<0.05),两组患者围术期各时间点的血氧饱和度比较，差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者的住院时间及术前、术后4、12、24 h的视觉疼痛模拟评分法(VAS)评分、术后恶心呕吐发生率比较，差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:强直性脊柱炎患者全髋关节置换术中应用LPB联合坐骨神经阻滞、FICB联合坐骨神经阻滞，均可有效减轻术后疼痛，LPB对AS患者在THA术中血流动力学指标影响较小，同时可减少术中麻醉药物使用量，手术时间长于FICB联合坐骨神经阻滞。

摘要:目的:探讨影响骨科俯卧位患者术中压力性损伤风险的相关因素并构建风险预测模型。方法:根据是否发生术中压力性损伤将310例骨科俯卧位手术患者分为损伤组(n=37)和未损伤组(n=273)。采用Logistic回归分析骨科俯卧位患者发生术中压力性损伤的独立风险因素，并构建骨科俯卧位患者术中压力性损伤风险预测模型，应用受试者工作特征(ROC)曲线评价预测模型的诊断效能。结果:310例患者中，37例术中发生压力性损伤，损伤发生率为11.94%。两组患者年龄、BMI、吸烟史、糖尿病史、低蛋白血症、二便失禁、麻醉分级及手术时间比较，差异具有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示，高龄、BMI偏高、有糖尿病史、二便失禁及手术时间长是骨科俯卧位患者术中发生压力性损伤的独立风险因素(P<0.05)。根据多因素回归分析结果构建骨科俯卧位患者术中发生压力性损伤的列线图预测模型，ROC曲线下面积(AUC)为0.976(95%CI为0.952～0.990)、灵敏度为97.3%、特异度为90.8%。结论:高龄、BMI偏高，糖尿病史、二便失禁及手术时间长是骨科俯卧位患者术中压力性损伤的独立风险因素，构建的列线图模型能较好的预测骨科俯卧位患者术中压力性损伤的发生风险。

摘要:目的:探究改良前外侧结合内侧入路手术对SchatzkerⅤ、Ⅵ型胫骨平台骨折患者术后恢复的影响。方法:回顾性分析102例SchatzkerⅤ、Ⅵ型患者并根据手术后入路方式不同分为观察组(n=50)、对照组(n=52)。对照组实施传统入路，观察组实施改良前外侧结合内侧入路手术。检测两组术中出血量、手术时间、术后引流量及术后完全负重活动时间，术后1、4、12个月两组患者的胫骨平台后倾角(PTS)、胫骨平台角(TPA),术前和术后12个月的膝关节恢复评分表(HSS)评分和Rasmussen评分，术后并发症发生情况。结果:相比于对照组，观察组患者手术时间、完全负重时间更短，术中出血量、术后引流量更少，并发症总发生率更低(P<0.05)。术后12个月，观察组HSS、Rasmussen放射学评分均高于对照组(P<0.05)。术后1、4、12个月，观察组PTS大于对照组，TPA小于对照组(P<0.05)。结论:相比于传统入路，SchatzkerⅤ、Ⅵ型胫骨平台骨折手术患者采用改良前外侧结合内侧入路，可有效提高术中骨折部位固定效果，有利于术后膝功能修复，降低并发症发生率。

摘要:目的:探讨液基细胞学（TCT）检查联合阴道镜检查在宫颈癌筛查中的应用价值。方法:选取行宫颈癌筛查的186例受检者为研究对象，均行高危型人乳头瘤病毒（HR-HPV）、TCT、阴道镜及病理组织学检查；以病理组织学结果为金标准，比较HR-HPV、TCT、阴道镜、TCT联合HR-HPV、TCT联合阴道镜诊断宫颈高级别鳞状上皮内病变及宫颈癌（HSIL+）的临床价值。结果:病理组织学结果显示，186例受检者中，正常或慢性宫颈炎105例，低级别鳞状上皮内病变（LSIL）30例，HSIL40例，鳞状细胞癌（SCC）11例；HR-HPV、TCT、阴道镜、TCT联合HR-HPV、TCT联合阴道镜诊断宫颈HSIL+的受试工作者特征（ROC）曲线下面积（AUC）分别为0.841、0.745、0.834、0.881、0.872,TCT联合HR-HPV、TCT联合阴道镜诊断HSIL+的价值高于三者单独检测（P<0.05）;TCT联合HR-HPV、TCT联合阴道镜诊断HSIL+的价值比较，差异无统计学意义（P>0.05）。结论:TCT联合阴道镜诊断HSIL+的价值与TCT联合HR-HPV相近，但该方法费用成本低，在宫颈癌筛查中有较高的应用价值。

摘要:目的:探讨女性维持性血液透析(MHD)患者焦虑、抑郁状态调查及其对生活质量的影响。方法:采用Zung焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)评定接受MHD治疗的58例女性终末期肾脏病患者的焦虑、抑郁状况，而患者的生活质量采用肾脏病患者专用量表(KDQOL-SFTM1.3调查量表)进行评定，包括同时分析焦虑、抑郁对该量表各维度的影响。结果:58例女性MHD患者中，焦虑症发生率为27.58%,抑郁症发生率为41.38%;焦虑组患者在KDQOL-SFTM1.3调查量表评分中，肾病对日常生活的影响(EKD)、给生活带来的负担(BKD)、症状与不适(SPL)、认知功能(CF)、医护人员的鼓励(DSE)及工作情况(WS)、社会支持(SoS)、睡眠(Sleep)、患者满意度(PS)、精神健康(MH)、生理功能(PF)及活力(VT)、总体健康(GH)、情感职能(RE)等维度评分均低于无焦虑组，差异有统计学意义(P<0.05);抑郁患者在社交质量(QSI)、职能(RP)等方面与无抑郁患者比较，差异无统计学意义(P>0.05);其余各维度的评分均低于无抑郁患者(P<0.05)。结论:焦虑、抑郁的发病率在女性维持性血液透析患者中较高，且从各个方面影响着患者的生活质量。

摘要:目的:探讨声触诊组织量化成像(VTIQ)、超声弹性成像(UE)联合超声造影(CEUS)对甲状腺影像报告及数据系统(TI-RADS)4类结节良恶性的评估价值。方法:回顾性分析96例(118个)甲状腺TI-RADS 4类结节患者的VTIQ、UE、CEUS影像资料；以手术病理结果为金标准，通过绘制工作者特征(ROC)曲线评估VTIQ、UE、CEUS及三者联合诊断甲状腺TI-RADS 4类结节良恶性的临床价值。结果:118个甲状腺TI-RADS 4类结节，包括恶性结节62个(52.54%),良性结节56个(47.46%)。恶性组SWV值为(3.44±0.62)m/s,高于良性组的(2.37±0.54)m/s(P<0.05);两组UE、CEUS评分比较，恶性组高于良性组(P<0.05)。VTIQ(SWV≥3.04 m/s)、UE(≥4分)、CEUS(≥4分)、三者联合诊断甲状腺TI-RADS 4类结节良恶性的AUC分别为0.862、0.891、0.860、0.933,敏感度分别为75.81%、79.03%、74.19%、88.71%,特异度为85.71%、71.43%、83.93%、87.50%,三者联合诊断的敏感度、特异度高于单独诊断(P<0.05)。结论:VTIQ、UE联合CEUS诊断甲状腺TI-RADS 4类结节良恶性的效能高于三者单独诊断，具有较高的临床应用价值。

摘要:《人体损伤致残程度分级》是我国人身损害伤残评定应用最广泛的标准。分级标准颁布实施后，司法部、最高人民法院、各省市司法鉴定协会、专家学者对争议条款理解和适用进行广泛研讨并达成共识，尽量避免鉴定人对同一条款理解和适用的分歧。但鉴定实践中全国各省市司法鉴定机构对颌骨损伤相关条款的理解与适用仍存在一定争议，尤其5.9.2.22“颌骨骨折，经牵引或者固定治疗后遗留功能障碍”。作者根据《人体损伤致残程度分级》适用指南、国内外文献、中国法律文书裁判网等对颌骨损伤的残疾评定条款及理解进行总结，以期在颌骨损伤伤残程度法医学鉴定上达成共识，实现“统一标准、统一原则、统一方法、同伤同残”的初衷，保证鉴定质量，维护司法鉴定公信力。

摘要:目的:探究肺功能康复训练对老年慢性阻塞性肺疾病(COPD)稳定期患者心理状态和睡眠的影响。方法:按不同干预方法，将80例老年COPD稳定期患者分为对照组(n=40)和观察组(n=40)。对照组接受常规COPD治疗，观察组在对照组基础上增加肺功能康复训练。比较两组干预前、干预(4周)后圣乔治呼吸问卷(SGRQ)评分、改良呼吸困难评分量表(mMRC)评分、肺功能[用力肺活量(FVC)、第1 s用力呼气容积(FEV1)、FEV1/FVC]、夜间血氧饱和度[平均血氧饱和度、氧减饱和度指数(ODI)、低氧比率]、睡眠质量[睡眠总时间(TST)、睡眠潜伏期(SL)、睡眠效率(SE)、匹兹堡睡眠指数量表(PSQI)]及心理状态评分[汉密尔顿焦虑量表(HAMA)、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)]。结果:干预后，观察组SGRQ、mMRC评分均低于对照组(P<0.05);FVC、FEV1、FEV1/FVC均高于对照组(P<0.05);ODI、低氧比率均低于对照组(P<0.05);SL、PSQI评分及HAMA、HAMD评分均低于对照组(P<0.05)。结论:肺功能康复训练可有效提高老年COPD稳定期患者肺功能，改善其心理状态和睡眠质量。

摘要:目的:探讨精细化优质护理对小儿面部烧伤整形美容缝合的效果。方法:选取132例面部烧伤患儿为研究对象，根据护理干预方式不同分为观察组和对照组，每组各66例。对照组患儿采用传统护理模式干预；观察组患儿在对照组基础上采用精细化护理模式干预。比较干预期间两组患儿创面愈合时间、伤口拆线时间、瘢痕增生及创面美观程度[温哥华烧伤瘢痕评定量表评分(VSS评分)];干预前后身心感受[儿童多维焦虑量表评分(MASC-C)]及干预后护理依从性、护理满意度。结果:观察组患儿创面愈合时间、伤口拆线时间、出院后VSS评分低于对照组(P<0.05)。两组患儿瘢痕增生率比较，差异无统计学意义(1.52%vs.9.09%,P>0.05)。干预后，两组患儿MASC-C中情感、认知、行为和躯体评分均下降(P<0.05),且观察组低于对照组(P<0.05)。观察组患儿护理依从性和护理满意度高于对照组(P<0.05)。结论:精细化优质护理可有效改善面部烧伤整形美容缝合患儿不良心理状态，加速创面愈合，降低并发症，提升护理满意度，值得临床推广。

摘要:目的:探讨风险评估策略下精准护理对冠脉支架植入术后患者心理应激和并发症的影响。方法:选取110例冠脉支架植入术后患者为研究对象，按照护理干预方式不同分为观察组和对照组，每组各55例。对照组患者采取常规护理模式干预；观察组患者在对照组基础上采用风险评估策略下精准护理干预，干预时间均为两个月。比较两组患者干预前、后心理应激状况[斯坦福急性应激反应问卷(SASRQ)评分]、自我管理能力[冠心病自我管理行为量表(CSMS)评分]、生活质量[SF-36生活质量调查表(SF-36)评分]及术后疼痛感知情况[视觉模拟评分法(VAS)评分]、术后6个月内并发症发生情况。结果:干预后，两组患者SASRQ各维度评分及总分均降低(P<0.05),且观察组低于对照组(P<0.05);CSMS各维度评分及SF-36各项目评分均升高(P<0.05),且观察组高于对照组(P<0.05)。干预后，VAS评分逐渐降低(P<0.05),且观察组干预后24、48、72 h均低于对照组(P<0.05)。观察组术后6个月内并发症发生率低于对照组(P<0.05)。结论:风险评估策略下精准护理能有效改善冠脉支架植入术后患者心理应激反应，增强自我管理能力，减轻疼痛感知度，减少并发症发生，提高生活质量。