摘要:目的:探讨表没食子儿茶素没食子酸酯(EGCG)通过葡萄糖转运体4(GLUT4)转位改善2型糖尿病大鼠海马胰岛素抵抗，保护2型糖尿病大鼠的认知功能。方法:按照处理方式不同将50只大鼠随机分为正常组(con组)、糖尿病组(m组)、二甲双胍组(met组)、EGCG低剂量组(EL组)、EGCG高剂量组(EH组)组，每组各10只，除con组外，其余各组高脂饲养1个月后腹腔注射链脲佐菌素(STZ)制备2型糖尿病SD大鼠模型。met组给予二甲双胍治疗；EL组及EH组给予EGCG治疗；con组及m组均灌服生理盐水0.1 mL/kg,各组均治疗8周。Morris水迷宫实验后，处死大鼠，取海马，并收集血液。对比各组大鼠空腹血糖(FBG)、空腹血清胰岛素(FINS)、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、糖化血红蛋白水平。采用HE染色法观察海马结构；通过免疫组化法检查海马PM-GLUT4表达；通过Western blot检测海马组织总GLUT4(total GLUT4,T-GLUT4)和质膜GLUT4(PM-GLUT4)的表达情况。结果:与con组比较，m组大鼠FBG、FINS、HOMA-IR、糖化血红蛋白均升高(P<0.05)。与m组比较，met组、EL组及EH组FBG、FINS、HOMA-IR、糖化血红蛋白均降低(P<0.05)。HE染色结果显示，met组、EL组及EH组海马组织损伤降低。免疫组化结果显示，与con组比较，m组GLUT4蛋白表达水平下降；与m组比较，met、EL及EH组GLUT4蛋白表达水平均上升。Western blot结果显示，与con组比较，m组PM-GLUT4蛋白表达水平下降(P<0.05);与m组比较，met组、EL组及EH组PM-GLUT4蛋白表达水平均上升(P<0.05)。结论:EGCG通过增加GLUT4转位，缓解2型糖尿病诱发的大鼠海马胰岛素抵抗，对海马组织结构和功能起到保护作用。

摘要:目的:探讨基于网络药理学和分子对接技术研究四物汤配伍黄芪提高免疫力的作用机制。方法:采用TCMSP平台搜索SWT-H有效成分，以口服生物利用度(OB)>30%、类药性(DL)>0.18作为标准进行成分筛选。查阅文献，对SWT-H所含有效成分进行补充。使用PharmMapper平台对有效成分作用靶点进行预测，GeneCards平台搜索提高人体免疫力的相关靶点。Jvenn平台分析得到重复靶点，作为SWT-H提高免疫力的潜在核心靶点。将核心靶点代入String平台进行蛋白质交互分析(PPI),采用Cytoscape软件构建出PPI和中药-成分-靶点-功能网络。将已收集的核心靶点代入Metascape平台进行GO分析。并进一步通过分子对接技术对网络药理学分析进行验证。结果:筛选出SWT-H有效成分共93种，PharmMapper预测出有效成分作用靶点211种，提高人体免疫力相关靶点500种，交集的潜在核心靶点29种。核心靶点的基因富集分析得到4条相关通路和生物学过程及脾脏细胞(PGB∶00011)、THY+细胞(PGB∶00047)两种功能相关细胞。SWT-H中所含的有效成分，如焦地黄内酯(Jioglutolide)可有效地靶向作用于诱导型一氧化氮合酶(NOS2),从而调节机体免疫功能。地黄苷A(Rehmannioside A)、6-甲氧基当归素(Sphondin)、焦地黄呋喃(Jiofuran)等，可靶向作用于巨噬细胞游走抑制因子(MIF),发挥调节机体内巨噬细胞、T细胞等免疫细胞的增殖、迁移等功能，从而调控机体的免疫功能。异黄芪皂苷IV(Isoastragaloside IV)、洋川芎内酯A(Senkyunolide A),可作用于丝裂原活化蛋白激酶1(MAPK1);地黄苷C(Rehmaionoside C)、地黄素D(Rehmaglutin D)可作用于丝裂原活化蛋白激酶14(MAPK14),激活MAPK通路，发挥增强免疫的功能。黄芪甲苷与TTR有较好的结合能力，推测该有效成分可靶向激活转甲状腺素蛋白(TTR),提高人体甲状腺激素和维生素A向重要器官的转运能力，从而增强人体免疫力。结论:SWT-H中的Jioglutolide、Rehmannioside A、Sphondin、Jiofuran、Isoastragaloside IV、Senkyunolide A、Rehmaionoside C、Rehmaglutin D及黄芪甲苷可通过靶向调节NOS2、MIF、MAPK1、MAPK通路及TTR增强人体免疫力。

摘要:目的:探究钙磷脂结合蛋白(AX-Ⅰ)、p53及PTEN在子宫内膜样腺癌(EEC)发生发展过程中的表达及其临床意义。方法:应用免疫组织化学法检测AX-Ⅰ、p53及PTEN在27例子宫内膜良性增生(BH组)、42例子宫内膜非典型增生(ATH组)及53例子宫内膜样腺癌(EEC组)的石蜡包埋组织中的表达情况，并分析其临床意义。结果:AX-Ⅰ在ATH组的阳性表达率与BH组或EEC组比较，差异有统计学意义(P<0.05),但BH组与EEC组比较，差异无统计学意义(P>0.05)。p53在EEC组中的阳性表达率与ATH组或BH组比较，差异有统计学意义(P<0.05),但BH组与ATH组比较，差异无统计学意义(P>0.05)。PTEN在BH组的阴性表达率与ATH组或EEC组比较，差异有统计学意义(P<0.05),但ATH组与EEC组比较，差异无统计学意义(P>0.05)。各组间p53在组织学分级中差异有统计学意义(P<0.05)。EEC组中AX-Ⅰ、p53、PTEN三者的表达不具有相关性(P>0.05)。结论:AX-Ⅰ、p53、PTEN联合检测对子宫内膜样腺癌及癌前病变的诊断和鉴别诊断具有参考价值。

摘要:目的:探讨MIF、D-DT在三阴性乳腺癌(TNBC)中的表达及其临床意义。方法:收集TNBC存档石蜡组织块99例作为实验组，随机选取同期乳腺纤维腺瘤组织选取20例、TNBC相应癌旁组织99例作为对照。应用免疫组化法检测并比较各组macrophage migration inhibitory factor (MIF)、D-dopachrome tautomerase (D-DT)的表达水平，分析两者表达的相关性及其与临床病理特征、患者生存率的关系。结果:MIF在TNBC组的阳性表达率为71.7%,高于癌旁组织组的11.1%及纤维腺瘤组的10.0%;D-DT在TNBC组的阳性表达率为74.7%,高于癌旁组织组的13.1%及纤维腺瘤组的15.0%,差异均有统计学意义(P<0.05)。MIF在TNBC中的表达与年龄有关(P<0.05);D-DT在TNBC中的表达与组织学分级有关(P<0.05)。MIF与D-DT的表达在TNBC中呈正相关(r=0.254,P=0.011)。MIF阳性患者的生存率为63.6%,阴性患者的生存率为92.9%;D-DT阳性患者的生存率为65.7%,阴性患者的生存率为91.7%;有淋巴结转移患者的生存率为56.5%,无淋巴结转移患者的生存率为87.5%。Kaplan-Meier生存曲线显示，TNBC中MIF、D-DT的表达及淋巴结转移与患者生存率具有相关性(P<0.05)。结论:MIF、D-DT可能与TNBC患者的预后相关。联合检测MIF、D-DT可能为TNBC患者的预后判断及个体化治疗提供新指标、新思路。

摘要:目的:探讨食管鳞状细胞癌术后淋巴结复发的优势解剖分布与原发肿瘤解剖部位相关性的CT研究。方法:选取263例确诊食管鳞状细胞癌患者为研究对象，所有病例均经手术切除病理证实为食管鳞状细胞癌，且所有病例均经病理证实或影像标准诊断有淋巴结复发。回顾性分析食管鳞状细胞癌术后淋巴结复发的位置、大小、形态、数目、强化特征及原发肿瘤术前解剖定位。结果:原发肿瘤解剖定位：胸上段59例，累及胸中段133例，累及胸下段71例。术后复发淋巴结解剖定位：263例患者术后淋巴结复发共361枚，其中胸上段共73枚，主要分布于锁骨上区(34.25%,25/73)、上纵隔(42.46%,31/73)(P<0.05);胸中段共197枚，主要分布于中纵隔(60.40%,119/197)(P<0.05);胸下段共91枚，主要分布于下纵隔(25.27%,23/91)、肝胃间隙及腹膜后(57.14%,52/91)(P<0.05)。食管鳞状细胞癌术后淋巴结复发CT特征：淋巴结肿大呈圆形(75.01%,271/361)、浅分叶(46.26%,167/361)、坏死融合(19.67%,71/361),增强扫描强化不均匀(37.40%,135/361)。结论:胸上段食管鳞状细胞癌术后淋巴结复发优势分布于锁骨上区及上纵隔，胸中段肿瘤术后淋巴结复发优势分布于中纵隔，胸下段肿瘤术后淋巴结复发优势分布于下纵隔及肝胃间隙及腹膜后。术后淋巴结复发的CT图像特征不仅有形态学上的变化，且增强扫描后强化方式呈不均匀强化。CT检查对于评价食管鳞状细胞癌术后淋巴结复发具有重要价值。

摘要:目的:分析老年女性骨质疏松患者髋部骨折的危险因素及骨转换标志物、髋部骨密度与25-羟基维生素D[25（OH）D]和雌激素的相关性。方法:选取156例老年女性骨质疏松患者作为研究对象，按照有无髋部骨折分为骨折组（n=61）与未骨折组（n=95）。Logistics回归分析探讨影响老年女性骨质疏松患者髋部骨折的危险因素，Pearson相关性分析探讨老年女性骨质疏松患者25（OH）D和雌激素与髋部骨密度、股骨颈骨密度（FN-BMD）、转子间骨密度（IT-BMD）、股骨干骨密度（FS-BMD）、骨转换标志物Ⅰ型原胶原氨基端肽（P1NP）及Ⅰ型胶原羧基端肽交联（β-CTX）的相关性。结果:骨折组BMI、高血压史、孕次、产次、绝经年龄、母乳喂养时间及β-CTX、P1NP水平均高于未骨折组，髋部骨密度、FN-BMD、IT-BMD、FS-BMD、25（OH）D和E2水平均低于未骨折组（P<0.05）。Logistics回归分析显示，髋部骨密度、FN-BMD、IT-BMD、FS-BMD、25（OH）D及E2水平降低是影响老年女性骨质疏松患者髋部骨折的危险因素（P<0.05）,BMI、绝经年龄、P1NP和β-CTX水平降低是影响老年女性骨质疏松患者髋部骨折的保护性因素（P<0.05）。血清β-CTX、P1NP与25（OH）D和雌激素均呈负相关（P<0.05）,髋部骨密度、FN-BMD、IT-BMD和FS-BMD与25（OH）D和雌激素均呈正相关（P<0.05）。结论:影响老年女性骨质疏松患者髋部骨折的危险因素较多，25（OH）D和雌激素与骨转换标志物呈负相关，与骨密度呈正相关，临床应加强对合并危险因素患者的防治工作，并重视25（OH）D和雌激素在骨质疏松性骨折中的作用。

摘要:目的:探究慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者并发心血管疾病的危险因素，并根据差异性指标建立预测模型。方法:回顾性分析216例COPD患者的临床资料，根据患者是否并发心血管疾病分为发生组（n=98）与未发生组（n=118）。记录并比较两组患者一般资料、肺功能、血清炎性指标、血脂水平及血气分析指标；采用Logistics回归分析影响患者心血管疾病的相关因素，并采用受试者工作曲线（ROC）检验各差异性指标对并发心血管疾病的预测价值。结果:两组患者年龄、体质量指数（BMI）、是否患有高血压及是否饮酒等方面占比比较，差异具有统计学意义（P<0.05）。发生组MMEF%pred、FEV1、LDL-C及PaO2水平均低于未发生组，hs-CRP、IL-6、TNF-α及TG水平均高于未发生组（P<0.05）。Logistics分析结果显示，FEV1偏低、hs-CRP偏高、IL-6偏高、LDL-C偏低、TG偏高、PaO2偏低、年龄偏高、患有高血压及饮酒均为影响患者并发心血管疾病的相关因素，构建预测模型：Z=-0.212×FEV1+0.270×hs-CRP+0.203×IL-6-1.790×LDL-C+1.914×TG-0.134×PaO2+1.430×年龄+1.795×是否患有高血压+1.122×是否饮酒+2.768。经ROC曲线分析得知，预测模型曲线下面积（AUC）=0.940,敏感度为0.878,特异度为0.873。结论:FEV1偏低、hs-CRP偏高、IL-6偏高、LDL-C偏低、TG偏高、PaO2偏低、年龄偏高、患有高血压及饮酒均可增加COPD患者并发心血管疾病风险，且该类指标可提示患者并发心血管疾病的风险程度，具备较高的预测价值。

摘要:目的:对比特利加压素与生长抑素对肝硬化合并食管胃底静脉曲张破裂出血(EGVB)患者肾损伤的预防效果。方法:选取68例肝硬化合并EGVB患者为研究对象，根据治疗方案不同分为特利加压素组(n=27)与生长抑素组(n=41)。特利加压素组使用特利加压素+艾司奥美拉唑治疗；生长抑素组使用生长抑素+艾司奥美拉唑治疗，两组均持续治疗72～96 h。对比两组患者止血时间、输血量、早期再出血率及迟发性再出血率，凝血指标纤维蛋白原(FIB)、D-二聚体(D-D)水平，不良反应及肾损伤发生率，半年累积生存率。结果:治疗后，两组患者止血时间、输血量、早期再出血率及迟发性再出血率、FIB、D-D水平比较，差异均无统计学意义(P>0.05);特利加压素组患者肾损伤发生率低于生长抑素组(P<0.05),半年累积生存率高于生长抑素组(P<0.05)。结论:对比生长抑素，特利加压素对肝硬化合并EGVB患者肾损伤的预防效果更佳，患者预后更好。

摘要:目的:探讨血浆铁调素(Hep)水平与冠心病(CHD)的相关性。方法:选取行冠状动脉造影术且确诊为CHD的患者为研究者对象并设为CHD组(n=166),并选取同期冠脉造影结果阴性的患者为对照组(n=76)。比较两组患者血浆Hep水平及相关临床指标；分析CHD患者血浆Hep水平与Gensini积分的相关性；根据Gensini评分将患者分为低危组(n=58)、中危组(n=54)及高危组(n=54),分析血浆Hep水平是否为CHD的危险因素。结果:CHD患者血浆Hep浓度高于对照组(P<0.05)。对照组与Gensini积分低危组血浆Hep水平低于中危组及高危组(P<0.05)。相关性研究中，Hep与氧化低密度脂蛋白(Ox-LDL)呈正相关(P<0.05);Hep、Ox-LDL与Gensini评分呈正相关(P<0.05)。Logistic回归分析显示，Hep水平是影响发生CHD的危险因素(P<0.05)。结论:血浆Hep水平与CHD及冠脉病变程度呈正相关，Hep可能在CHD发病中起促进作用，血浆Hep浓度可作为预测冠脉病变程度的指标。

摘要:目的:分析右美托咪定复合硬膜外阻滞对老年妇科腹腔镜手术患者血流动力学、炎症反应和认知功能的影响。方法:选取88例行妇科腹腔镜手术的老年患者作为研究对象，依据麻醉方式不同分为对照组和观察组，每组各44例。对照组予以硬膜外阻滞复合全身麻醉；观察组在此基础上予以右美托咪定。比较两组手术时间、苏醒时间、术中出血量、不同时间段收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、心率（HR）、白细胞介素6（IL-6）、去甲肾上腺素（NE）、简易智力状况检查量表（MMSE）、视觉模拟评分（VAS）及Ramsay镇静评分。结果:两组患者手术时间、苏醒时间、术中出血量比较，差异均无统计学意义（P>0.05）;T1～T4时刻，两组HR均降低（P<0.05）,且观察组低于对照组（P<0.05）;T2～T4时刻，观察组SBP、DBP均低于对照组（P<0.05）;术后24 h及72 h,观察组IL-6、NE水平均低于对照组（P<0.05）;术后6、24、72 h,两组MMSE评分均降低（P<0.05）,但观察组高于对照组（P<0.05）;术后6、12、24 h,观察组VAS评分低于对照组（P<0.05）,Ramsay评分高于对照组（P<0.05）;观察组不良反应发生率为9.09%,低于对照组的27.27%（P<0.05）。结论:右美托咪定复合硬膜外阻滞对患者血压、心率控制较好，对患者炎症因子水平影响较小，能够有效改善患者术后认知功能障碍。

摘要:目的:探讨唐山地区儿童青少年骨龄情况，分析骨龄与生活年龄的相关性。方法:回顾性分析1 791例进行骨龄评测儿童青少年的临床资料。按照生活年龄将男性、女性儿童青少年分别分为9个年龄段组(1.0～、3.0～、5.0～、7.0～、9.0～、11.0～、13.0～、15.0～、17.0～19.0)。比较不同性别、年龄儿童青少年骨龄与生活年龄的差异，分析儿童青少年骨龄与生活年龄的相关性；分析不同性别儿童青少年发育情况，并进一步分析腕骨闭合者身高、体重情况。结果:男性中，3.0～年龄段组骨龄小于生活年龄(P<0.05),7.0～、9.0～、13.0～、15.0～年龄段组骨龄均大于生活年龄(P<0.05);女性中，3.0～年龄段组骨龄小于生活年龄(P<0.05),5.0～、7.0～、9.0～、11.0～年龄段组骨龄均大于生活年龄(P<0.05)。儿童青少年骨龄与生活年龄相关性分析显示：男性相关系数r=0.992;女性相关系数r=0.991(P<0.05)。女性儿童青少年发育提前者(D>2岁)发生率(4.19%)高于男性(2.15%)(P<0.05);腕骨闭合者年龄在16～20岁，男性生活年龄为(17.45±0.32)岁，女性生活年龄为(16.89±0.28)岁，二者无统计学差异(P>0.05)。结论:骨龄评测对儿童青少年生长发育评估具有重要意义，唐山地区骨龄发育有提前趋势，尤其是女性儿童青少年应注意性早熟情况。

摘要:目的:探讨红橡胶导尿管单向切割并自动收紧挂线术治疗高位肛瘘的临床疗效。方法:选取70例高位肛瘘患者为研究对象，根据治疗方式不同分为对照组和观察组，每组各35例。对照组采用用传统挂线术治疗；观察组采用红橡胶管单向切割并自动收紧挂线术治疗。比较两组患者临床疗效、创面恢复时间及住院时间、术后视觉模拟评分法(VAS)、术后6个月复发情况、术后远期肛门功能(Wexner评分)及随访期间并发症发生情况。结果:两组患者治愈率、术后6个月复发及并发症发生情况比较，差异无统计学意义(P>0.05)。与对照组相比，观察组患者创面恢复时间及住院时间更短(P<0.05)。术后，两组患者VAS评分、Wexner评分均随时间推移逐渐下降(P<0.05),且各时间点观察组均低于对照组(P<0.05)。结论:红橡胶导尿管单向切割并自动收紧挂线术与传统挂线术均能达到满意的临床疗效，但前者术后疼痛较轻，创面恢复更快，肛门功能更好。

摘要:目的:探究高迁移率族蛋白1(HMGB1)与核转录因子1(HMBOX1)的高表达在结直肠癌患者预后评估中的作用。方法:选取96例结直肠癌切除术患者作为研究对象。采用免疫组化法检测各患者结直肠癌组织及远端结直肠组织HMGB1与HMBOX1的表达情况，并根据免疫组化结果不同分为HMGB1高表达组(n=60)与低表达组(n=36),HMBOX1高表达组(n=55)与低表达组(n=41)。分析结直肠癌组织中HMGB1与HMBOX1表达的相关性；采用Kaplan-Meier生存曲线和Log-rank法比较两组患者的生存率；Cox回归综合生存分析影响患者预后的危险因素，分析结直肠癌患者预后差异。结果:HMGB1与HMBOX1在结直肠癌组织中的表达水平较正常的结直肠组织升高(P<0.05)。HMGB1高表达与患者结直肠癌分化程度具有相关性(P<0.05);HMBOX1高表达与患者年龄、结直肠癌TNM分期及分化程度均具有相关性(P<0.05)。结直肠癌组织中HMGB1与HMBOX1高表达具有相关性(P<0.05)。生存分析结果显示，HMGB1高表达组第3、5年的总生存率及无瘤生存率均低于HMGB1低表达组(P<0.05);HMBOX1高表达组第3、5年的总生存率及无瘤生存率均低于HMBOX1低表达组(P<0.05)。单因素分析结果显示，TNM分期为Ⅲ～Ⅳ、T分级为T3～T4、N分级为N2、HMGB1高表达与HMBOX1高表达均为影响结直肠癌患者总生存时间的独立因素(P<0.05);多因素分析结果显示，T分级为T3～T4、N分级为N2与HMBOX1高表达为结直肠癌患者总生存时间的独立预测因子(P<0.05)。结论:HMGB1高表达与患者结直肠癌分化程度相关，HMBOX1高表达与患者年龄、结直肠癌TNM分期及分化程度相关，HMGB1与HMBOX1的高表达具有相关性，其高表达时患者生存时间减少，可作为患者术后预后评估的重要指标。

摘要:目的:探讨芪参还五胶囊配合针灸对脑出血患者脑血管功能及神经功能的影响。方法:选取120例脑出血患者为研究对象，按照治疗方案不同分为对照组和观察组，每组各60例。对照组患者予以常规治疗；观察组患者予以常规治疗+芪参还五胶囊配合针灸治疗，疗程均为4周。比较两组患者临床疗效、认知功能[简易精神状态检查(MMSE)评分]、神经功能[美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分]、吞咽功能[吞咽功能评估量表(GUSS)评分]、脑血管功能(血管外周阻力、脑血管流速、脑血管流量)、炎性因子[基质金属蛋白酶9(MMP-9)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)]水平、血肿周围低密度区体积及血肿体积。结果:观察组患者总有效率高于对照组(95.00%vs.76.67%,P<0.05)。治疗后，观察组患者NIHSS评分、血管外周阻力、MMP-9及TNF-α水平均低于对照组(P<0.05);血肿周围低密度区体积、血肿体积小于对照组(P<0.05);MMSE评分、GUSS评分高于对照组(P<0.05);脑血管流速快于对照组(P<0.05);脑血管流量大于对照组(P<0.05)。结论:芪参还五胶囊配合针灸可有效减轻患者神经功能损害，提高患者认知功能，改善患者吞咽功能，缓解患者脑血管功能，降低炎症因子水平，减少血肿引发的组织伤害，临床疗效较好。

摘要:目的:探讨5-氨基酮戊酸光动力疗法(ALA-PDT)联合液氮冷冻治疗男性复发性肛周尖锐湿疣的疗效及安全性。方法:选取86例男性复发性肛周尖锐湿疣患者为研究对象，按照治疗方案不同分为对照组(n=43)与观察组(n=43)。对照组患者给予液氮冷冻治疗；观察组患者在对照组的基础上联合ALA-PDT治疗，两组均治疗4周。治疗后随访6个月，比较两组患者皮肤受损面积、性功能、复发及不良反应发生情况。结果:治疗后，两组患者皮肤受损面积均较治疗前缩小(P<0.05),且观察组小于对照组(P<0.05)。治疗后6个月，观察组患者治疗有效率高于对照组(88.37%vs. 69.77%,P<0.05)。治疗后1、3、6个月，观察组患者国际勃起功能障碍指数(IIEF-5)评分均高于对照组(P<0.05)。治疗后1、3、6个月，观察组患者复发率均低于对照组(P<0.05)。两组中重度疼痛、排便疼痛、瘙痒、水肿及大便出血等不良反应发生率比较，差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:相较于单独行液氮冷冻治疗，ALA-PDT联合液氮冷冻治疗有利于促进男性复发性肛周尖锐湿疣患者皮肤愈合及性功能恢复、降低复发率，临床疗效更优且不增加不良反应发生风险。

摘要:目的:探究外周血凝血指标、亚甲基四氢叶酸还原酶(MTHFR)和甲硫氨酸合成酶还原酶(MTRR)的基因多态性在易栓症反复自然流产中的诊断价值。方法:选取流产次数≥2次的自然流产的非妊娠妇女为观察组(n=98);同期进行孕前检查的健康非妊娠妇女作为对照组(n=80)。提取两组妇女血样DNA,采用荧光定量PCR法检测其MTHFR、MTRR基因位点，同时检测记录外周血D-二聚体(D-D)水平、凝血酶原时间(PT)、凝血酶时间(TT)、凝血活酶时间(aPTT)。结果:两组对象年龄、民族、居住地、人工助孕史及体质量指数(BMI)、外周血TT、PT、aPTT水平等一般资料比较，差异均无统计学意义(P>0.05),观察组血浆D-D浓度高于对照组(P<0.05)。两组MTHFR A1298C、MTHFR C677T、MTRR A66G基因分布符合Hardy-Weinberg平衡定律，同时两组MTHFR A1298C基因型(A/C)、MTRR A66G基因型(A/G)比较，差异均无统计学意义(P>0.05),观察组MTHFR C677T等位基因T及TT基因型占比均高于对照组(P<0.05)。Logistic分析结果显示，血浆D-D、MTHFR C677T位点的TT基因型为易栓症反复自然流产的影响因素(P<0.05)。结论:易栓症反复自然流产患者血清凝血指标D-D异常升高，同时MTHFR C677T位点以TT型较为常见，对易栓症反复自然流产的早期诊断具有一定应用价值。

摘要:目的:探讨胆总管结石患者术后T淋巴亚群变化及其与术后发生感染的关系。方法:选取301例行腹腔镜联合胆道镜取石术治疗的胆总管结石患者为研究对象，依据术后是否发生感染分为感染组（n=43）和未感染组（n=258）。比较两组患者术前及术后1 d T淋巴细胞亚群水平，分析其与术后发生感染的关系。结果:术后1 d,两组患者CD3+、CD4+、CD4+/CD8+水平均较术前降低（P<0.05）,且感染组CD4+、CD4+/CD8+水平低于未感染组（P<0.05）;CD8+水平均较术前升高（P<0.05）,且感染组高于未感染组（P<0.05）。术后1 d时，外周血CD4+、CD8+、CD4+/CD8+水平预测患者发生感染的ROC曲线下面积（AUC）分别为0.724、0.686、0.821,其中CD4+/CD8+水平预测效能高于CD4+或CD8+（P<0.05）。Logistic回归分析显示，糖尿病、操作时间≥150 min、术后1 d CD8+高水平是发生术后感染的危险因素；术后1 d CD4+、CD4+/CD8+高水平则是预防术后感染的保护因素。结论:胆总管结石行腹腔镜联合胆道镜取石术后1 d CD4+、CD4+/CD8+低表达及CD8+高水平可增大术后感染风险，可作为术后感染风险预测指标之一。

摘要:目的:分析血清脂蛋白(a)[Lp(a)]、趋化因子fractalkine(CX3CL1)水平与冠心病严重程度的关系及诱发疾病的危险因素。方法:选取306例行冠状动脉造影检查的患者为研究对象，按照检查结果不同分为冠心病组(研究组，n=185)与冠状动脉造影正常组(对照组，n=121)。比较两组患者临床资料及血清Lp(a)、CX3CL1水平；比较不同冠心病严重程度者(Grace积分分为轻度、中度、重度)的血清Lp(a)、CX3CL1水平；分析Lp(a)、CX3CL1水平与Grace积分的相关性；多因素Logistic回归分析诱发冠心病的危险因素。结果:研究组体质量指数(BMI)、高血压比例、糖尿病比例及血清总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、Lp(a)、CX3CL1均高于对照组(P<0.05),高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)低于对照组(P<0.05);冠心病不同严重程度患者血清Lp(a)、CX3CL1水平比较：重度组>中度组>轻度组(P<0.05);Pearson相关分析显示，冠心病患者血清Lp(a)、CX3CL1水平均与Grace评分呈正相关(P<0.05);多因素Logistic回归分析显示，高血压、糖尿病、TC、LDL-C及Lp(a)、CX3CL1为诱发冠心病的独立危险因素，HDL-C为保护因素(P<0.05)。结论:血清Lp(a)、CX3CL1与冠心病患者病变严重程度有密切关系，且Lp(a)、CX3CL1是诱发冠心病的独立危险因素，应加以监测。

摘要:目的:探究氨甲环酸不同给药方式对老年髋部骨折患者围术期失血量、纤溶指标及炎症因子的影响。方法:选择178例老年髋部骨折患者为研究对象。按氨甲环酸给药方式不同分为对照组和观察组，每组各89例。对照组采取关节腔内局部注射给药；观察组采取静脉注射联合关节腔内局部注射给药。比较两组围术期失血量、纤溶指标[纤维蛋白原降解产物(FDP)、D二聚体(D-D)]、炎症因子[C反应蛋白(CRP)、白细胞介素-6(IL-6)]水平。结果:观察组围术期总失血量、术中失血量、隐性失血量、显性失血量、术后引流量均少于对照组(P<0.05);异体输血率低于对照组(P<0.05);术后1、3 d,观察组FDP、D-D、CRP、IL-6水平均低于对照组(P<0.05);术后3个月，两组静脉血栓发生率比较，差异无统计学意义(P>0.05)。结论:在老年髋部骨折患者手术期间使用静脉注射联合关节腔内局部注射氨甲环酸的方式较局部注射单用可减少围术期失血，抑制纤溶及炎症反应，且不会增加静脉血栓形成风险。

摘要:目的:探究动态血糖监测的准确性及血糖波动与低血糖的关系。方法:选取91例糖尿病患者作为研究对象，所有患者佩戴5 d动态血糖监测系统(CGMS)测定各个时段的血糖水平。使用Bland-Altman分析评估动态血糖监测在各个时段监测血糖的准确性。应用Logistic回归分析确定影响患者发生低血糖的危险因素，并绘制ROC曲线评价血糖波动对糖尿病患者发生低血糖的预测价值。结果:动态血糖监测空腹时段、餐后时段、平均水平的偏倚值及一致限度分别为0.219(-4.297～3.860)、0.189(-4.919～5.296)、0.283(-7.285～7.851)。高血糖标准差(SDBG)、平均血糖值(MBG)、糖化血红蛋白(GHb)水平是影响糖尿病患者并发低血糖的危险因素(P<0.05)。SDBG预测糖尿病患者发生低血糖的敏感度、特异度、约登指数分别为91.43%、80.00%、0.714。结论:CGMS可较为准确的反映糖尿病患者的血糖变化，SDBG是患者发生低血糖的危险因素。

摘要:目的:探讨嗓音及吞咽功能康复在单侧声带运动不良患者中的有效性。方法:将40例未行手术治疗的单侧声带运动不良(UVDFP)患者分为对照组和观察组，每组各20例。对照组采用常规嗓音卫生指导干预，观察组采用嗓音及吞咽功能康复联合康复训练。比较两组嗓音声学评分、嗓音障碍指数评估(VHI)评分及吞咽功能。结果:治疗后，观察组平均基频、基频微扰、振幅微扰、噪谐比均低于对照组(P<0.05);VHI各维度评分均低于对照组(P<0.05);吞咽动作启动时间及咽腔收缩率均低于对照组(P<0.05);舌骨喉复合体运动幅度高于对照组(P<0.05)。结论:嗓音及吞咽功能康复训练有助于改善UVDFP患者嗓音质量，提升患者吞咽功能，值得推广应用。

摘要:目的:比较Waveone Gold与Reciproc Blue两种往复运动单支镍钛锉根管预备后的预备效率、根尖碎屑推出量及牙根微裂情况。方法:选取由于正畸减数拔牙需要，拔除的根尖发育成熟的60颗离体下颌前磨牙为研究对象。按照根管预备方法不同将60颗离体牙分为Waveone Gold组与Reciproc Blue组，每组各30颗。比较两组预备时间、根管弯曲度、根尖碎屑推出量、牙根微裂发生情况及中心定位能力。结果:Waveone Gold组根管预备时间较Reciproc Blue组减少(P<0.05)。预备后，两组根管弯曲度略低于预备期前，但差异无统计学意义(P>0.05)。两组根尖碎屑推出量比较，差异无统计学意义(P>0.05)。Waveone Gold组、Reciproc Blue组分别有5颗、3颗牙出现裂纹，均为不完全裂，Reciproc Blue组牙根微裂发生率略低于Waveone Gold组，但差异无统计学意义(P>0.05)。两组在在距离根尖2、4、6 mm测量点处的轴中心率比较，差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:Waveone Gold与Reciproc Blue两种往复运动单支镍钛锉进行根管预备均可较好保持根管的原始形态，且均具备良好的中心定位能力，但Waveone Gold的预备时间更短。

摘要:目的:探讨当归补血汤加味联合西医治疗糖尿病肾病(DKD)的疗效及其对足细胞损伤、氧化应激的影响。方法:选取101例DKD患者为研究对象，按照治疗方案的不同分为对照组(n=51)与中药组(n=50)。对照组予以常规西医治疗，中药组予以当归补血汤加味联合西医治疗，两组均连续治疗3个月。比较两组疗效及安全性，于治疗前及治疗3个月，检测并比较肾功能指标[血肌酐(Scr)、血尿素氮(BUN)、预估肾小球滤过率(eGFR)、24 h尿蛋白定量(24 h UAE)、尿白蛋白/肌酐比值(UACR)]、尿足细胞损伤相关指标[膜蛋白(Podocin)、α平滑肌肌动蛋白(α-SMA)]和血清氧化应激指标[超氧化物歧化酶(SOD)、丙二醛(MDA)]的水平。结果:中药组总有效率为92.00%,高于对照组的76.47%(P<0.05)。治疗后，中药组Scr、BUN、24 h UAE、UACR水平均低于对照组(P<0.05),eGFR水平高于对照组(P<0.05);尿Podocin、α-SMA水平均低于对照组(P<0.05);血清SOD水平高于对照组(P<0.05),MDA水平低于对照组(P<0.05)。两组不良反应发生率比较，差异无统计学意义(P>0.05)。结论:当归补血汤加味联合西医治疗DKD疗效较好，能够有效减轻氧化应激，保护足细胞损伤，减少蛋白尿，改善肾功能。

摘要:目的:探讨强筋活血复元汤对急性踝关节骨折伴三角韧带损伤患者术后关节功能及康复进程的影响。方法:选取85例接受内固定术治疗的急性踝关节骨折伴三角韧带损伤患者为研究对象，按治疗方案不同分为试验组(n=42)和对照组(n=43)。对照组患者接受常规治疗；试验组患者在对照组治疗基础上应用强筋活血复元汤治疗。比较两组患者临床疗效、手术相关指标(手术时间术、术中出血量、住院时间)、踝关节功能恢复情况[踝-后足评分(AOFAS)、视觉模拟评分(VAS)]、凝血功能[纤维蛋白原(FIB)、血小板计数(PLT)、D二聚体(D-D)水平]及并发症发生情况。结果:治疗后，试验组患者治疗有效率高于对照组(P<0.05);术后住院时间短于对照组(P<0.05);试验组患者AOFAS评分、VAS评分及FIB、PLT、D-D水平均低于对照组(P<0.05)。两组患者并发症发生率比较，差异无统计学意义(P>0.05)。结论:急性踝关节骨折伴三角韧带损伤采用强筋活血复元汤治疗有助于缓解术后疼痛反应，改善患者凝血功能及踝关节功能。

摘要:目的:探究窒息新生儿心肌酶谱水平变化，并分析其与窒息程度、脑损伤的关系。方法:将149例窒息新生儿按照Apgar评分不同分为轻度窒息组(n=103)和重度窒息组(n=46);以同期健康足月新生儿设为对照组(n=60)。比较各组新生儿心肌酶谱水平变化，并分析心肌酶谱水平与窒息程度、脑损伤的相关性。结果:各组新生儿乳酸脱氢酶(LDH)、谷草转氨酶(AST)、羟丁酸脱氢酶(HBDH)、肌酸磷酸激酶(CK)、CK同工酶(CK-MB)水平比较：重度窒息组>轻度窒息组>对照组，差异均具有统计学意义(P<0.05);各组新生儿脑损伤发生率比较：重度窒息组>轻度窒息组>对照组，差异具有统计学意义(P<0.05);Spearman相关检验结果显示，新生儿LDH、AST、HBDH、CK及CK-MB水平与窒息程度及脑损伤均呈正相关(P<0.05)。结论:窒息新生儿心肌酶谱水平升高，心肌酶谱水平变化可以在一定程度上帮助判断新生儿窒息及脑损伤的严重程度，有望成为新生儿预后评估指标。

摘要:目的:探究卤米松乳膏联合卡泊三醇软膏治疗银屑病患者的临床疗效及对患者皮损指数和炎症因子的影响。方法:将260例银屑病患者按照治疗方式不同分为观察组和对照组，每组各130例。观察组采用卤米松乳膏联合卡泊三醇软膏治疗，对照组采用卡泊三醇软膏治疗。比较两组患者临床疗效、皮损指数、炎症因子水平、皮肤屏障功能、生活质量指数及不良反应。结果:治疗后，观察组患者总有效率高于对照组；皮损指数低于对照组(P<0.05);血清TNF-α及IL-6水平均低于对照组(P<0.05);角质层水分含量以及皮脂含量均高于对照组(P<0.05);生活质量评分均低于对照组(P<0.05);两组不良反应发生率比较，差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:卤米松乳膏联合卡泊三醇软膏能够提高临床疗效，改善皮损情况，降低炎症因子水平，不良反应少。

摘要:目的:探究尼可地尔联合经皮冠状动脉介入术(PCI)对ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者心肌血流灌注、心功能及预后的影响。方法:选取90例STEMI患者作为研究对象，根据治疗方案不同分为对照组和观察组，每组各45例。对照组予以常规用药+PCI治疗；观察组予以尼可地尔+常规用药+PCI治疗。比较两组患者术后90 min内ST段回落率、心肌梗死溶栓试验(TIMI)血流分级、校正TIMI血流帧数(CTFC)、心功能[左室射血分数(LVEF)、左室舒张末期内径(LVEDD)、左室室壁运动评分指数(WMSI)]、血清肌钙蛋白Ⅰ(cTnⅠ)水平及预后[主要不良心血管事件(MACE)、再次住院率]。结果:观察组术后90 min内ST段回落率高于对照组(P<0.05),术后即刻TIMI血流分级优于对照组，CTFC低于对照组(P<0.05)。与对照组相比，观察组术后1个月LVEF更高，LVEDD及WMSI评分更低(P<0.05),术后各时间点血清cTnⅠ水平均更低(P<0.05),MACE总发生率、再次住院率均更低(P<0.05)。结论:尼可地尔联合PCI治疗可有效改善STEMI患者心肌血流灌注，提高心功能，降低MACE及再次住院发生率，保护心肌、抗氧化可能是其疗效机制。

摘要:目的:对比分析不同手术方式治疗泪小管炎的疗效。方法:选取行手术治疗的150例(150眼)泪小管炎伴结石患者作为研究对象。按照手术方式不同分为A、B、C组，每组各50例(50眼)。A组采用经泪点刮除结石置管术；B组采用经泪点水平切开泪小管刮除结石置管术；C组采用经睑结膜垂直切开泪小管刮除结石置管术。术后3个月，对各组患者进行疗效评价，对比术后并发症情况。结果:A组的临床有效率低于B组或C组，差异均有统计学意义(P<0.05);C组治愈患者比例高于A组或B组，B组好转患者比例高于C组，差异均有统计学意义(P<0.05)。各组术后并发症的总发生率比较，差异无统计学意义(P>0.05)。结论:与未行泪小管切开的刮除结石置管术比较，切开泪小管刮除结石置管术治疗泪小管炎，能够达到更高的临床有效率，而经睑结膜垂直入路的治愈率高于经泪点入路，有助于保留泪点功能、减少术后溢泪。

摘要:目的:探究三维超声、血清性激素联合骨龄指数(BAI)对女性患儿性早熟(PP)的诊断价值。方法:回顾性分析31例中枢性PP(CPP)女性患儿(CPP组)及同期74例单纯性乳房早发育(PT)女性患儿(PT组)的临床资料。根据所有的患儿的临床就诊资料，对比分析其三维超声、性激素及骨龄检测数据。结果:超声检测结果显示，CPP组患儿宫体长径、前后径、横径、最大卵泡直径均长于PT组(P<0.05);宫体体积、卵巢体积、宫体与宫颈长径比值均大于PT组(P<0.05)。X线骨龄检测显示，CPP组患儿BAI高于PT组(P<0.05)。外周血性激素检测结果显示，CPP组患儿血清促黄体生成素(LH)、促卵泡生成素(FSH)、雌二醇(E2)均高于PT组(P<0.05)。Logistic回归分析显示，宫体与宫颈长径比值、BAI、LH及E2偏高是CPP的独立危险因素(P<0.05)。三维超声、血清性激素、BAI三者联合检测CPP的精确度(96.19%)高于超声联合BAI检测(87.62%)或超声联合性激素检测(88.57%)(P<0.05),其灵敏度和特异度分别为100.00%、94.59%。结论:三维超声、血清性激素、BAI三者联合可有效甄别CPP、PT,可作为PT患儿长期检测手段，且更加便捷。

摘要:<正>1病例资料患者，女，3岁1个月，“发热6 h，惊厥3次”入院。惊厥为全面强直-阵挛，持续1～3 min，惊厥时均伴高热。既往两次“复杂性热性惊厥”。病前发育正常。查体：嗜睡，余未见异常。肝功：AST 149.6U/L；血常规、肾功、电解质、血糖、血氨、血乳酸、血清MOG抗体IgG、脑脊液常规、生化及免疫性脑炎相关抗体、寡克隆区带、血尿代谢及全外显子组家系基因检测均正常；血TORCH、EB病毒、肺炎支原体、柯萨奇病毒抗体及流感病毒、手足口病毒核酸、脑脊液病毒核酸检测均阴性；病程第1天头颅CT正常。

摘要:目的:探讨红外线理疗灯照射联合集束化护理干预对混合痔患者术后疼痛及心理状态的影响。方法:选取80例混合痔患者作为研究对象，按干预方式不同分为观察组和对照组，每组各40例。对照组采取红外线理疗灯照射，观察组采用红外线理疗灯照射联合集束化护理干预。对比两组术后1、12、24、48 h疼痛视觉模拟(VAS)评分，比较两组首次排尿时间、排便时间、瓣肿胀消失时间、创面愈合时间、住院时间、依从率有无不同，以及护理前后生活质量、焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)评分。结果:术后12、24、48 h,观察组VAS评分均低于对照组(P<0.05);创面愈合时间、住院时间、首次排便时间、排尿时间、瓣肿胀消失时间短于对照组(P<0.05)。护理后，SDS、SAS评分均降低，且观察组低于对照组(P<0.05);生活质量评分升高，且观察组高于对照组(P<0.05);两组患者依从率比较，观察组高于对照组(P<0.05)。结论:红外线理疗灯联合集束化护理干预能降低混合痔术后患者VAS评分，改善焦虑、抑郁不良心理状态，提高护理配合度及生活质量，有利于术后恢复。

摘要:目的:构建食管癌“互联网+”延续护理平台，并探讨食管癌“互联网+”延续护理平台对食管癌患者术后不同时间段内生命质量的影响。方法:回顾性分析117例食管癌患者的临床资料，按照是否干预将患者分为干预组(n=59)与对照组(n=58)。干预组严格按照本研究构建的延续护理平台进行干预；对照组采用电话随访、门诊随访和家庭访视进行调查。确定食管癌患者术后“互联网+”延续护理平台的构建体系和平台内容。在“互联网+”延续护理干预前后的不同时间点，收集两组患者术后随访数据。比较两组患者干预前后的症状和生命质量的差异。结果:干预前，两组患者总体健康状况得分比较，差异无统计学意义(P>0.05)。干预后3、6个月，干预组总体健康状况得分均高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。干预前，两组躯体、角色、情绪、认知及社会维度得分比较，差异均无统计学意义(P>0.05)。干预后3、6个月，干预组躯体、角色、情绪及认知各维度得分均高于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)。干预后，干预组患者总体健康状况、躯体功能、角色功能、情绪功能、社会功能等生命质量指标均优于对照组(P<0.05)。结论:相较于常规的延续护理，基于微信平台的延续护理可明显改善患者总体健康状况。

摘要:目的:探讨护理质量持续改进模式对高血压合并冠心病患者心绞痛发作及自我效能的影响。方法:选取84例高血压合并冠心病患者为研究对象，依据护理干预方式不同分为对照组和观察组，每组各42例。对照组患者采用常规护理干预；观察组患者采用常规护理+护理质量持续改进模式护理干预，两组均干预3个月。比较两组患者干预前后心绞痛发作次数及发作持续时间、慢性病自我效能量表(CDSES)评分、血压变化、冠心病自我管理量表(CSMS)评分。结果:干预后，两组患者心绞痛持续时间及发作次数、舒张压及收缩压均降低(P<0.05),且观察组低于对照组(P<0.05);CDSES各项目评分、CSMS各维度评分均升高(P<0.05),且观察组高于对照组(P<0.05)。结论:在常规护理基础上加用护理质量持续改进模式护理，能减少高血压合并冠心病患者心绞痛发作次数及持续时间，改善患者血压，提高自我效能、遵医行为。

摘要:目的:探讨预警性护理模式对重症监护室(ICU)患者下肢深静脉血栓形成(DVT)的预防效果。方法:选取122例ICU患者作为研究对象，按照护理模式的不同将患者分为对照组和观察组，每组各61例。对照组实施ICU血栓防治常规护理模式；观察组在血栓防治常规护理基础上实施预警性护理模式，两组均干预7 d。比较两组干预前后血流动力学指标(血流峰速度、血流平均速度)、血液流变学指标(全血高切黏度、全血低切黏度、血浆黏度指标)及DVT风险分级，并比较干预期间两组DVT和血液高凝状态发生率。结果:干预后，两组血流峰速度和血流平均速度指标均升高(P<0.05),且观察组高于对照组(P<0.05);全血高切黏度、全血低切黏度及血浆黏度指标均下降(P<0.05),且观察组低于对照组(P<0.05)。干预后，观察组中危、高危及以上比例低于对照组(P<0.05)。干预期间，观察组DVT及血液高凝状态发生率均低于对照组(P<0.05)。结论:预警性护理能够改善ICU患者血液循环，对于预防下肢DVT发生具有一定作用，值得临床推广。