摘要:目的:探讨养正消积胶囊通过抑制PI3K/AKT/mTOR信号通路诱导肺腺癌细胞凋亡和自噬的作用机制。方法:通过中药系统药理学数据库与分析平台对养正消积胶囊重要的4个组分进行分析，筛选有效化合物及与肺腺癌相关基因，并对作用通路进行预测；使用DMSO法对养正消积胶囊成分进行提取后标记为DME25,取对数生长期肺腺癌A549细胞，依据不同DME25浓度分为空白对照组、DME25高(1∶200)、中(1∶1 000)、低浓度组(1∶5 000)。经药物干预48 h后，Western blot法检测细胞凋亡、自噬及PI3K/AKT/mTOR信号通路相关蛋白的表达水平变化。结果:与正常对照组相比，DME25低、中、高浓度组中A549细胞增殖能力、迁移、侵袭能力减弱，凋亡率均增高，且呈剂量依赖性。Western blot结果显示，A549细胞经DME25干预24 h后，自噬标志蛋白LC3-Ⅱ、Beclin-1表达水平升高，同时促进LC3I向ILC3II转化(P<0.01)。与对照组对比，经DME25干预的各组A549细胞中的p-PI3K、p-AKT及p-mTOR蛋白含量均降低，加入PI3K激活剂740Y-P后，p-PI3K、p-AKT、p-mTOR表达均增多且Beclin-1、LC3II/LC3I的比值降低。结论:养正消积胶囊可能是通过下调A549细胞中PI3K、AKT、mTOR磷酸化水平，促进细胞自噬，抑制PI3K/Akt/mTOR信号通路的促癌作用。

摘要:目的:探讨转录因子SREBP1通过促进SLC16A8表达调控肿瘤酸性微环境参与结直肠癌(CRC)发生发展的机制。方法:通过生物信息学数据库分析SLC16A8在CRC中的表达情况及其与患者预后的关系。使用RT-qPCR法检测并比较各CRC细胞系中SLC16A8的表达水平；过表达SLC16A8后使用CCK-8法检测细胞增殖活性；使用Transwell法检测细胞侵袭能力；使用Metascape数据库对SLC16A8的功能富集进行分析；使用乳酸试剂盒检测细胞上清液中乳酸水平。通过生物信息学数据库分析SLC16A8的转录因子及潜在结合位点；通过双荧光素酶实验检测SREBP1蛋白与SLC16A8相关性；通过UALCAN portal分析SREBP1 mRNA表达水平；通过Kaplan-Meier Plotter分析CRC中SREBP1表达水平与预后的关系；通过GEPIA2分析SREBP1表达水平与SLC16A8的相关性；使用Western blot分析过表达SREBP1对SLC16A8蛋白表达的影响。通过拯救实验分析SREBP1是否通过正调控SLC16A8促进乳酸转运。结果:SLC16A8高表达的CRC患者提示预后较差(P<0.05),且SLC16A8在CRC组织及细胞系中均为高表达水平(P<0.05)。过表达SLC16A8可提高CRC细胞增殖及侵袭能力。功能富集分析数据表明SLC16A8的功能聚集在乳酸转运及血管生成，且SLC16A8可提高CRC细胞上清液中乳酸水平。双荧光素酶实验证实SREBP1可与SLC16A8直接结合。SREBP1在CRC组织中高表达并与患者预后较差具有相关性(P<0.05)。SREBP1可促进SLC16A8蛋白表达，且SREBP1可通过正调控SLC16A8促进乳酸转运。结论:SLC16A8可能通过调控肿瘤酸性微环境促进CRC细胞增殖和侵袭，转录因子SREBP1通过上调SLC16A8表达参与CRC发生发展。

摘要:目的:探讨自噬相关基因(ATGs)是否参与类风湿关节炎(RA)的发生发展及Janus蛋白酪氨酸激酶(JAK)抑制剂治疗前后的自噬表达变化。方法:收集30例经JAK抑制剂治疗24周的RA患者(RA组)的临床、实验室资料及外周血标本；同时收集30名健康者(HC组)外周血标本作为对照。实时荧光定量PCR检测外周血单个核细胞中自噬相关基因的表达水平。结果:RA组ATG5、Beclin-1、LC-3的mRNA表达水平均高于HC组；ATG16的mRNA表达水平低于HC组(P<0.05)。RA组ATG5表达水平与ESR、hsCRP、SJC、PtGA、DAS-28(ESR)、CCP正相关(P<0.05);ATG12表达水平与hsCRP、CCP正相关(P<0.05);ATG16表达水平与hsCRP、SJC正相关(P<0.05);Beclin-1表达水平与ESR、hsCRP、PtGA、DAS-28(ESR)正相关(P<0.05),与RF-IgG负相关(P<0.05);LC-3表达水平与ESR、hsCRP正相关(P<0.05)。治疗24周后，ATG5、LC-3、Beclin-1的mRNA表达水平均降低，ATG16的mRNA表达水平升高(P<0.05)。结论:自噬相关基因参与了RA发病；托法替布可能通过影响RA患者体内的自噬水平，可作为一种潜在的自噬调节剂。

摘要:目的:探讨蚕丝-PLGA复合材料制备的工程支架用于大鼠肌腱损伤中的修复作用。方法:将48只雄性SD大鼠随机分为实验组和对照组，每组各24只。两组均行肌腱损伤手术造模。造模后，实验组在跟腱离断后将蚕丝-PLGA支架植入大鼠肌肉，然后采用缝合线缝合皮肤；对照组在跟腱离断后，仅用缝合线进行皮肤切口的缝合。分别于术后1、2、3、4周进行取材，对各组大鼠进行大体观察、组织学评价，采用免疫组化法检测胶原蛋白Ⅲ的表达，并进行生物力学测试。结果:造模后1 d,两组小鼠均恢复自主进食，能够正常走动跳跃，行为未受影响，但均存在不同程度摄食减少，所有大鼠术后均未见红肿感染。HE染色组织学评价显示，实验组术后3周及4周肌腱胶原纤维排列整齐且致密，并且胶原蛋白Ⅲ表达较高，而对照组肌腱胶原纤维排列无规则，且比较松散。与对照组比较，实验组术后2、3、4周胶原蛋白Ⅲ表达均增高(P<0.05),肌腱最大拉力载荷均增大(P<0.05)。结论:蚕丝-PLGA复合工程支架对肌腱损伤修复具有促进作用，能够提高胶原蛋白Ⅲ的表达，增强生物力学特性。

摘要:目的:探讨火针联合塞来昔布治疗风寒湿痹型膝骨关节炎(KOA)的疗效。方法:选取81例KOA患者为研究对象，根据治疗方案不同分为对照组(n=41)与火针组(n=40)。对照组予以塞来昔布胶囊口服(1粒/次，2次/d),火针组在对照组基础上予以火针疗法，两组均连续治疗4周。比较两组临床疗效，记录两组治疗前和治疗后疼痛视觉模拟(VAS)评分、骨关节炎指数(WOMAC)评分、膝关节周径和膝关节活动度，比较两组治疗前后血清炎症指标[超敏C反应蛋白(hs-CRP)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)、血沉(ESR)]及基质金属蛋白酶3(MMP-3)、MMP-9等水平。结果:治疗后，火针组总有效率高于对照组(P<0.05);VAS评分、WOMAC评分均低于对照组(P<0.05),膝关节周径小于对照组(P<0.05),膝关节活动度大于对照组(P<0.05);血清hs-CRP、TNF-α、ESR水平、血清MMP-3和MMP-9水平均低于对照组(P<0.05)。结论:火针疗法联合塞来昔布治疗KOA能够促进疼痛缓解，改善膝关节活动功能，减轻炎症反应，更有效地保护软骨，疗效优于单一塞来昔布治疗。

摘要:目的:探讨不同尿碘水平的初诊2型糖尿病(T2DM)患者的血清代谢组分及肠道菌群生态的差异与临床意义。方法:选取149例初诊T2DM患者为研究对象，按照尿碘水平分为碘营养不足组(A组，n=49)、碘营养充足组(B组，n=54)及碘营养过量组(C组，n=46)。对患者血清中脂质、空腹及餐后2 h血糖、C肽及胰岛素水平(FIns)等指标进行检测，同时随机抽取各组部分患者对其肠道菌群及代谢物短链脂肪酸(SCFA)进行检测，并比较其组间差异。分析两组患者肠道SCFA与UIC、HbA1c、FPG及HOMA-IR的相关性。结果:A组患者血糖、血脂与B组患者比较，差异有统计学意义(P<0.05)。A组及C组患者空腹Fins水平及HOMA-IR高于B组，HOMA-β低于B组，差异均有统计学意义(P<0.05)。B组患者肠道产丁酸菌及肠道来源SCFA中的丁酸水平高于A组或C组患者，差异有统计学意义(P<0.05)。A组中丁酸浓度与UIC正相关，与HbA1c、FPG、HOMA-IR负相关(P<0.05)。C组中丁酸浓度与UIC负相关，与HbA1c、FPG、HOMA-IR正相关(P<0.05)。结论:碘营养不良与初诊T2DM患者的IR、糖脂代谢等水平相关；T2DM患者肠道来源碘营养可能通过影响肠道产丁酸菌及丁酸丰度参与其中。

摘要:目的:分析血脂及血乳酸在儿童胆汁淤积性肝病(CLD)的表达水平及其临床意义。方法:选择150例CLD患儿为研究对象，根据丙氨酸氨基转移酶(ALT)水平评估其肝功能损伤程度，依据不同损伤程度分为轻度组(n=68)、中度组(n=47)及重度组(n=35);将同期56名健康体检儿童设为对照组。比较各组血常规[红细胞(RBC)、血红蛋白(Hb)、白细胞(WBC)、血小板(PLT)]、C-反应蛋白(CRP)水平、肝炎病毒标志物[EB病毒(EBV)-脱氧核糖核酸(DNA)、巨细胞病毒(CMV)-DNA、抗甲肝病毒(HAV)、乙肝病毒表面抗原(HBsAg)、乙肝病毒表面抗体(HBsAb)、乙肝病毒核心抗体(HBcAb)、丙肝病毒(HCV)-DNA、梅毒、人类免疫缺陷病毒(HIV)、单纯疱疹病毒(HSV)-DNA]及血脂[总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL)]、血乳酸、肝功能指标[谷氨酰转肽酶(GGT)、总胆汁酸(TBA)、ALT、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)]水平，并采用Pearson法分析TG、TC、LDL、HDL、乳酸与GGT、TBA、ALT、AST的相关性。结果:观察组RBC、Hb水平均低于对照组(P<0.05),WBC、PLT及CRP水平均高于对照组(P<0.05);观察组中19例CMV-DNA为阳性，其余EBV-DNA、抗HAV、HBsAg、HBsAb、HBcAb、HCV-DNA、梅毒、HIV、HSV-DNA等病毒指标两组均为阴性；观察组TC、TG、LDL、乳酸、GGT、TBA、ALT、AST水平均高于对照组(P<0.05),且重度组>中度组>轻度组(P<0.05);观察组HDL水平低于对照组(P<0.05),且重度组<中度组<轻度组(P<0.05);CLD患儿TC、TG、LDL、乳酸与GGT、TBA、ALT、AST均呈正相关(P<0.05),HDL与GGT、TBA、ALT、AST均呈负相关(P<0.05)。结论:CLD患儿血常规、CRP、血脂及血乳酸水平表达异常，且血脂及血乳酸与患儿肝功能损伤程度具有密切联系。

摘要:目的:探讨胃肠减压联合生长抑素治疗对恶性肠梗阻患者免疫炎症及肠黏膜屏障的影响。方法:选取64例恶性肠梗阻患者作为研究对象，按照治疗方法的不同将患者分为对照组（n=30）和观察组（n=34）。对照组给予对症治疗和生长抑素治疗；观察组在对照组治疗基础上给予胃肠减压治疗。比较两组患者临床疗效、临床症状改善情况、炎症因子、T淋巴细胞亚群水平、肠黏膜屏障功能及不良反应发生情况。结果:观察组治疗总有效率为94.12%,高于对照组的73.33%（P<0.05）,呕吐停止时间、腹痛腹胀消失时间、肛门恢复排气时间、影像学积气、积液消失时间均短于对照组（P<0.05）。与治疗前比较，两组患者治疗后白细胞介素1β（IL-1β）、IL-6、IL-8、IL-10、肿瘤坏死因子α（TNF-α）、CD8+、D乳酸、内毒素（ET）及二胺氧化酶（DAO）水平均下降（P<0.05）,且观察组低于对照组（P<0.05）;CD4+、CD4+/CD8+水平均升高（P<0.05）,且观察组高于对照组（P<0.05）。两组患者治疗期间均无不良反应发生。结论:恶性肠梗阻患者采用胃肠减压联合生长抑素治疗的临床疗效更佳，且在控制机体炎症反应、缓解临床症状、促进免疫功能及肠黏膜屏障功能恢复方面的效果更好，安全性较高。

摘要:目的:探讨纳布啡联合舒芬太尼自控静脉镇痛（PCIA）对腹腔镜直肠癌根治术患者镇痛效果和免疫功能的影响。方法:选取102例择期行腹腔镜直肠癌根治术患者为研究对象，根据术后镇痛方法不同分为对照组与观察组，每组各51例。两组患者均予以相同的麻醉诱导及维持麻醉，术后均连接PCIA泵，其中对照组患者镇痛药液为舒芬太尼2.0μg/kg+阿扎司琼10 mg;观察组患者在对照组基础上增加纳布啡0.4 mg/kg。比较两组患者术后镇痛情况[疼痛视觉模拟评分（VAS）、镇痛泵有效按压次数、舒芬太尼用量、补救镇痛率]、术后恢复情况（首次下床活动、肛门排气时间、住院时间）、不良反应发生情况及术前、术后24、72 h外周静脉血T淋巴细胞亚群水平。结果:术后6、12、24、48 h,观察组患者VAS评分低于对照组（P<0.05）。术后48 h,观察组患者镇痛泵有效按压次数、舒芬太尼用量均少于对照组（P<0.05）;补救镇痛率低于对照组（P<0.05）。术后，观察组患者首次下床活动时间及肛门排气时间较对照组缩短（P<0.05）;住院时间较对照组缩短（P<0.05）。术后24 h,两组患者CD3+、CD4+及CD4+/CD8+均降低（P<0.05）,但观察组高于对照组（P<0.05）。术后48 h内，观察组患者恶心呕吐发生率低于对照组（P<0.05）;两组患者其他不良反应发生率比较，差异无统计学意义（P>0.05）。结论:腹腔镜直肠癌根治术后采用纳布啡联合舒芬太尼PCIA,能提升术后镇痛效果，有助于患者免疫功能的恢复。

摘要:目的:探究脊柱内镜下可视化半环锯单侧入路双侧减压(ULBD)治疗对退行性腰椎管狭窄症(DLSS)患者腰椎疼痛及功能的影响。方法:按照手术方式不同将70例DLSS患者分为开放组(n=30)与内镜组(n=40)。开放组给予开放腰椎后路双侧椎板开窗椎管减压术治疗；内镜组给予脊柱内镜下可视化半环锯ULBD术治疗。比较两组患者临床疗效、围术期指标、疼痛程度、腰椎功能、病情情况及并发症发生情况。结果:两组患者临床优良率及手术时间比较，差异均无统计学意义(P>0.05)。内镜组出血量、卧床时间、术后住院时间均少于开放组(P<0.05),切口长度短于开放组(P<0.05)。与术前比较，两组患者术后3个月、1年的视觉模拟评分(VAS)和Oswestry功能障碍指数(ODI)评分均降低(P<0.05);日本骨科学会(JOA)评分均升高(P<0.05),但各评分两组间比较，差异均无统计学意义(P>0.05)。内镜组并发症总发生率低于开放组(P<0.05)。结论:脊柱内镜下可视化半环锯ULBD治疗DLSS的效果比开放手术显著，可加速患者术后康复、减轻疼痛感及促进腰椎功能恢复，且创伤较小、并发症较少。

摘要:目的:探讨右美托咪定复合罗哌卡因髂筋膜间隙阻滞(FICB)在老年全髋关节置换术中的镇痛效果。方法:选取100例老年全髋关节置换术患者作为研究对象，根据麻醉药物不同分为对照组和观察组，每组各50例。麻醉诱导前两组患者均于超声引导下行FICB,对照组患者注入0.375%罗哌卡因；观察组患者注入0.375%罗哌卡因+右美托咪定1μg/kg,两组均采取相同的麻醉诱导和麻醉维持方案，术后均予以自控静脉镇痛。比较两组患者术后镇痛情况[术中瑞芬太尼用量、术后48 h镇痛泵按压次数及舒芬太尼用量]、术后恢复情况[首次下床时间、首次步行距离、住院时间、术后3 d 40项恢复质量(QoR-40)评分]、不良反应、术前及术后24 h血浆皮质醇、褪黑素水平。结果:与对照组比较，观察组患者术中瑞芬太尼用量、术后48 h镇痛泵按压次数和舒芬太尼用量均减少(P<0.05);术后首次下床时间提前(P<0.05),首次步行距离增加(P<0.05),住院时间缩短(P<0.05),术后3 d QoR-40评分增高(P<0.05);术后48 h内不良反应发生率降低(P<0.05)。术后24 h,两组患者褪黑素水平均降低(P<0.05),但观察组高于对照组(P<0.05);皮质醇均升高(P<0.05),但观察组低于对照组(P<0.05)。结论:右美托咪定复合罗哌卡因FICB可优化老年全髋关节置换术的镇痛效果，减少围术期阿片类药物用量，降低术后应激水平，减少不良反应，有利于术后恢复，符合加速康复外科理念。

摘要:目的:分析南充地区脊髓性肌萎缩症(SMA)携带者筛查及高风险胎儿产前诊断。方法:选取4 325例定期产检且因不良妊娠史就医的育龄期女性及183名配偶为研究对象。采用荧光定量聚合酶链式反应(QF-PCR)法检测运动神经元存活基因1(SMN1)7号外显子(E7)的拷贝数。E7拷贝数1为携带者，对夫妻双方均是SMA携带者应用多重连接探针扩增技术(MLPA)验证胎儿SMN1基因拷贝数变异。结果:共检测到SMA携带者70例，携带率为1/64.4,其中E7和8号外显子(E8)双位点杂合缺失的64例(1/70.4),E7位点杂合缺失6例(1/751.3)。对夫妻双方均为杂合性缺失胎儿基因检测发现，胎儿SMN1基因为0个拷贝数，运动元存活基因2(SMN2)为3个拷贝数，最终通过遗传咨询预防了SMA患儿的出生。结论:南充地区SMA的携带率为1/64.4,QF-PCR检测结合MLPA家系验证，并对高风险胎儿进行产前诊断，对减少SMA患儿的出生具有重要诊断价值，对本地区出生缺陷防控有重要的意义。

摘要:目的:探讨溃疡性结肠炎(UC)患者血清沉默信息调节因子2相关酶1(SIRT1)、胰高血糖素样肽2(GLP-2)表达水平与病情严重程度和临床转归的相关性。方法:选取88例UC患者(UC组)作为研究对象，按照Mayo评分将患者分为活动期组(n=59)与缓解期组(n=29),根据预后结果将患者分为好转组(n=61)与未好转组(n=27);另选取同期健康体检者50名作为对照组。比较各组患者血清SIRT1、GLP-2水平，采用ROC曲线评价SIRT1、GLP-2对患者临床转归的预测效能。结果:与对照组相比，UC组血清SIRT1、GLP-2水平均降低(P<0.05)。活动期组患者血清SIRT1、GLP-2水平低于缓解期组(P<0.05),且活动期组患者随着病情加重，血清SIRT1、GLP-2水平逐渐降低(P<0.05)。与好转组比较，未好转组血清SIRT1、GLP-2水平均降低(P<0.05)。Logistic回归分析表明，血清SIRT1、GLP-2水平降低是UC患者治疗后未好转的危险因素(P<0.05)。ROC曲线分析显示，血清SIRT1、GLP-2水平预测UC患者治疗后未好转的曲线下面积(AUC)为0.722、0.713,二者联合预测的AUC为0.832,高于单独预测(P<0.05)。结论:SIRT1、GLP-2表达降低与UC患者疾病活动度及病情程度相关，并对患者临床转归有较高预测能力，二者可作为UC的诊断指标。

摘要:目的:探讨不同剂量瑞马唑仑（Remimazolam）对成年女性喉罩置入时呼气末七氟烷最低肺泡有效浓度（MAC）的影响。方法:选取83例择期置入喉罩全麻下妇科腹腔镜手术患者作为研究对象，按照瑞马唑仑剂量不同将患者分为对照组（R0组，n=22）、低瑞马唑仑组（R1组，n=23）、中瑞马唑仑组（R2组，n=19）及高瑞马唑仑组（R3组，n=19）。所有患者均采用8%七氟烷和纯氧（6 L/min）同时吸入，行肺活量法吸入诱导，同时R1组、R2组及R3组持续静脉泵注瑞马唑仑分别为1、1.5及2.0 mg·kg-1·h-1,R0组泵注等容量生理盐水。通过睫毛反射判断患者意识消失后，调整七氟烷呼气末浓度，设定为预设值。保持七氟烷浓度稳定至少15 min,置入喉罩并观察患者对喉罩置入即刻及30 s内的体动反应。采用Up and Down和序贯法测定各组喉罩置入时七氟烷的MAC值。结果:R0、R1、R2组及R3组患者喉罩置入时呼气末七氟烷MAC值分别为（2.94±0.18）%、（2.69±0.16）%、（2.32±0.16）%和（1.83±0.15）%,与R0组相比，R1-R3组MAC值均降低（P<0.05）。喉罩置入后，各组患者MAP和HR水平均高于置入前（P<0.05）,但组间比较差异无统计学意义（P>0.05）。与R0组相比，瑞马唑仑泵注5 min、10 min及喉罩置入前、后1 min R1-R3组BIS值均增加，且随着瑞马唑仑剂量增加BIS值逐渐升高，差异有统计学意义（P<0.05）。与基础值相比，瑞马唑仑泵注5 min、10 min及喉罩置入前、后1 min,各组BIS值均降低，差异有统计学意义（P<0.05）。喉罩置入前、后1 min,各组内BIS值比较，差异无统计学意义（P>0.05）。结论:瑞马唑仑可降低成年女性喉罩置入时呼气末七氟烷MAC值，且瑞马唑仑1～2 mg·kg-1·h-1联合七氟烷诱导的安全性和有效性均较高。

摘要:目的:探讨电针穴位刺激联合右美托咪定在困难气道患者行清醒气管插管中的应用效果。方法:选取98例拟行气管插管术且术前评估为困难气道的患者为研究对象，根据干预方式不同分为对照组与电刺激组，每组各49例。对照组予以右美托咪定1μg/kg泵入，15 min内输注完毕再行气管插管；电针组在右美托咪定泵注的同时予以电刺激双侧内关穴、曲池穴（频率2/100 Hz,疏密波）15 min。比较两组患者围手术期心率（HR）、平均动脉压（MAP）、血氧饱和度（SpO2）、Ramsay镇静评分及插管不良反应发生率和插管舒适度评分。结果:与T0时刻比较，两组T1、T2时MAP、HR均增高（P<0.05）;且T2时，电针组低于对照组（P<0.05）;T1、T3时，两组MAP、HR无统计学差异（P>0.05）。两组各时间点SpO2比较，差异均无统计学意义（P>0.05）。T1、T2时，电针组Ramsay镇静评分高于对照组（P<0.05）。电针组插管不良反应发生率低于对照组（P<0.05）;舒适度评分优于对照组（P<0.05）。结论:电针穴位刺激联合右美托咪定用于困难气道患者清醒气管插管可有效抑制插管应激反应，增强镇静效应，降低插管不良反应发生率，改善患者舒适度。

摘要:目的:探讨AngioJet血栓抽吸装置联合导管接触性溶栓(CDT)对急性下肢动脉缺血(ALI)患者凝血功能、纤溶活性指标及血管内皮功能的影响。方法:根据不同治疗方式将39例ALI患者分为AngioJet血栓抽吸装置联合CDT治疗组(联合组，n=22)与CDT治疗组(CDT组，n=17)。比较两组患者手术及术后恢复相关指标、凝血功能、纤溶活性、血管内皮功能及围术期并发症发生情况。结果:联合组患者溶栓时间及住院时间、尿激酶用量均低于CDT组，住院费用高于CDT组(P<0.05)。两组患者血栓清除率及术后12个月下肢动脉通畅率比较，差异均无统计学意义(P>0.05)。治疗后，联合组患者血清APTT、TT、t-PA、eNOS水平均高于CDT组，血清Fbg、D-D、PAI-1、ET-1水平均低于CDT组(P<0.05)。两组并发症发生率比较，差异无统计学意义(P>0.05)。结论:AngioJet血栓抽吸装置联合CDT治疗，有利于减少ALI患者尿激酶用量，缩短溶栓及住院时间，改善凝血功能与纤溶活性指标，促进血管内皮功能恢复。

摘要:目的:探讨人免疫球蛋白联合头孢哌酮舒巴坦治疗新生儿肺炎的疗效。方法:根据治疗方案不同将100例新生儿肺炎患儿分为对照组与研究组，每组各50例。对照组予以头孢哌酮舒巴坦药物治疗；研究组予以头孢哌酮舒巴坦药物+人免疫球蛋白药物治疗。比较两组患儿的临床疗效、血常规、炎症水平、免疫球蛋白水平、临床症状、体征、不良反应、血象恢复情况。结果:实验组患儿的临床疗效较对照组高(P<0.05)。治疗后，两组患儿的外周血白细胞(WBC)、中性粒细胞比值(NEUT)水平均降低(P<0.05),且实验组低于对照组(P<0.05)。治疗后，两组患儿的IgG、IgM及IgA水平均上升(P<0.05),且实验组高于对照组(P<0.05)。治疗后，两组患儿的血清降钙素原(PCT)、白细胞介素6(IL-6)、高敏C反应蛋白(hs-CRP)水平均降低(P<0.05),且实验组低于对照组(P<0.05)。实验组患儿口吐泡沫消失时间、肺部啰音消失时间、体温稳定时间、发绀消失时间、气急消失时间及血象恢复正常时间均短于对照组(P<0.05)。实验组不良并发症总发生率为8.00%,低于对照组的24.00%(P<0.05)。结论:人免疫球蛋白联合头孢哌酮舒巴坦治疗新生儿肺炎患儿的疗效更佳，可改善患儿临床症状、免疫球蛋白与血象变化，减轻炎症因子水平，安全性较高。

摘要:目的:探讨苏子降气汤联合喜炎平治疗对痰浊壅肺型慢性阻塞性肺疾病(COPD)急性发作期患者肺功能的影响。方法:将106例痰浊壅肺型COPD急性发作期患者作为研究对象，按照治疗方案不同分为对照组(n=53)和观察组(n=53)。对照组采用喜炎平治疗；观察组在对照组的基础上采用苏子降气汤治疗。比较两组患者临床疗效、肺功能相关指标、炎症因子水平、中医证候积分及圣乔治呼吸问卷(SGRQ)评分。结果:治疗后，观察组总有效率高于对照组(P<0.05),肺功能各指标均高于对照组(P<0.05),炎性因子水平、中医证候积分各维度评分及SGRQ评分均低于对照组(P<0.05)。结论:苏子降气汤联合喜炎平治疗痰浊壅肺型COPD急性发作期患者具有明显的临床效果，可改善患者的肺功能及中医证候积分，降低炎性因子水平，提高患者生命质量。

摘要:目的:探讨集中管理日间手术模式下胸腔镜手术与普通住院手术治疗肺结节的疗效及安全性差异。方法:回顾性分析150例接受胸腔镜手术治疗的肺结节患者的临床资料，包括集中管理日间手术模式(观察组)与普通住院手术模式(对照组),每组各75例。比较两组患者手术与住院相关指标、出院时满意度及术后1个月内并发症发生情况。结果:两组患者手术时间、术中出血量、胸腔引流管安置时间及术后1 d NRS评分比较，差异均无统计学意义(P>0.05)。与对照组比较，观察组患者等床日、住院时间均更短(P<0.05),住院费用更低(P<0.05),患者对就医过程、出院指导的满意度评分均更高(P<0.05)。两组患者对医护人员服务态度、治疗效果的满意度评分，气胸、发热、胸腔积液、肺部感染、再入院率及并发症总发生率比较，差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:集中管理日间手术模式下胸腔镜手术可有效缩短肺结节患者等床及住院时间，降低住院费用，提升满意度，且不增加术后并发症发生风险，是一种安全、可行的手术模式。

摘要:目的:比较3种不同α受体阻滞剂治疗良性小体积前列腺增生（BPH）伴下尿路症状（LUTS）患者的疗效、经济性与安全性。方法:选取108例良性小体积前列腺增生伴下尿路症状患者作为研究对象，根据治疗药物不同分为特拉唑嗪组（n=54）、多沙唑嗪组（n=30）及坦索罗辛组（n=24）,疗程结束后评价疗效、药物经济性及安全性。结果:治疗后，3组Qmax、Qave、TPV、PVR、梗阻评分、刺激评分、IPSS总评分均较治疗前改善（P<0.05）,但组间Qmax、Qave、TPV、PVR、梗阻评分、刺激评分、IPSS总评分、SBP、DBP比较，差异均无统计学意义（P>0.05）;各组症状改善率比较，差异无统计学意义（P>0.05）;各组成本/效果比较：多沙唑嗪组>坦索罗辛组>特拉唑嗪组（P<0.05）;各组不良反应发生率比较：多沙唑嗪组<坦索罗辛组<特拉唑嗪组（P<0.05）。结论:3种α受体阻滞剂疗效基本相同，但从药物经济学角度，特拉唑嗪最优，安全性角度多沙唑嗪最优，可根据患者需求进行选择。

摘要:目的:观察剖宫产术后再次妊娠经阴道分娩(VBAC)的产程情况，并分析VBAC妊娠结局的影响因素。方法:选取80例剖宫产术后阴道试产(TOLAC)产妇为研究对象。根据分娩方式不同，将阴道试产成功者设为VBAC组(n=63),试产失败转剖宫产者设为重复剖宫产组(ERCS组，n=17)。统计VBAC组产程情况，比较两组产妇妊娠结局，运用Logistic回归分析影响TOLAC妊娠结局的相关因素。结果:VBAC组未出现产程延长的产妇。VBAC组产后2 h出血量、产后住院时间均低于ERCS组(P<0.05);VBAC组产妇年龄<35岁、生育间隔≥5年、宫颈Bishop评分≥7分、分娩孕周<40周、新生儿体重<3 200 g等指标所占比率均高于ERCS组(P<0.05)。Logistic回归分析发现，宫颈Bishop评分≥7分、分娩孕周<40周、新生儿体重<3 200 g是促使VBAC成功的有利因素(P<0.05)。结论:VBAC安全可行，产程延长风险低，且宫颈Bishop评分、分娩孕周、新生儿体重等因素为VBAC成功与否的影响因素。

摘要:目的:探究不同入路腹腔镜保留肾单位肾肿瘤切除术的治疗效果。方法:选取82例行腹腔镜保留肾单位肾肿瘤切除术的肾肿瘤患者为研究对象，根据手术入路不同分为经腹腔入路组和经腹膜后入路组，每组各41例。比较两组患者手术相关恢复指标、术后并发症、不同时间点肌酐(SCr)及尿素氮(BUN)和癌症患者生存质量测定量表(EORTC QOL-C30)评分。结果:经腹膜后入路组小鼠的手术时间、术后通气时间及平均住院时间均短于经腹腔入路组(P<0.05),术中出血量少于经腹腔入路组(P<0.05);两组术后并发症发生率比较，差异无统计学意义(P>0.05);术后24 h、3个月，两组尿液SCr及BUN水平均先升高后下降(P<0.05),组间比较差异无统计学意义(P>0.05);术后3个月，两组EORTC QOL-C30量表中关于躯体功能、情绪功能、社会功能、认知功能及总体生活质量共5项评分较术前均下降(P<0.05),但组间比较无统计学差异(P>0.05)。结论:相比经腹腔入路，选择经腹膜后入路用于腹腔镜保留肾单位肾肿瘤切除术可缩短手术时间，减少术中出血量，促进肾肿瘤患者术后恢复。

摘要:目的:探讨血清肌酐(CR)联合胱抑素C(CYC)对慢性肾衰竭(CRF)患者的预测价值。方法:选取90例CRF患者为研究对象，依据慢性肾脏疾病(CKD)不同进展分为CKD3期(n=28)、CKD4期(n=33)及CKD5期(n=29);另选取同期健康体检者作为对照组(n=45)。采用受试者工作特征(ROC)曲线验证CR联合CYC的预测价值；Logistics回归分析独立影响因素；建立人工神经网络模型并验证。结果:CRF组高血压、糖尿病患病率、HBA1c、GLU、URCA、BUN、WBC、TG、hs-CRP、CR、CYC等指标均高于对照组(P<0.05)。CR联合CYC的AUC为0.895,CR、CYC截断值分别为51.32μmol/L及0.76 mg/L。HBA1c、GLU、BUN、WBC、hs-CRP、CR、CYC水平在不同CKD分期中，差异有统计学意义(P<0.05),HBA1c、BUN、WBC、hs-CRP、CR、CYC水平升高是CRF进展的独立危险因素(P<0.05)。人工神经网络模型显示，CR、CYC、BUN权重较高，模型AUC为0.869(95%CI:0.786～0.915,P<0.05),一致性指数为0.873;校准曲线Hosmer-Lemeshow检验结果差异无统计学意义(P>0.05)。结论:血清CR联合CYC对CRF有较高预测价值，HBA1c、BUN、WBC、hs-CRP、CR、CYC水平是CRF患者CKD进展的危险因素。

摘要:目的:探究血清红细胞沉降率(ESR)、C反应蛋白(CRP)及关节液白细胞(WBC)计数、白细胞介素6(IL-6)水平在前交叉韧带重建(ACLR)术后关节内急性感染诊断中的价值。方法:回顾性分析6 125例行关节镜下ACLR术患者的临床资料，根据术后是否发生关节内急性感染分为感染组(n=35)与非感染组(n=6 090)。比较两组患者一般资料、术前血清ESR、CRP及关节液WBC计数、IL-6水平，多因素Logistic回归分析ACLR术后关节内急性感染的影响因素，采用受试者工作特征(ROC)曲线分析血清ESR、CRP水平及关节液WBC计数、IL-6水平对ACL重建术后关节内急性感染的诊断价值。结果:两组患者年龄、性别、BMI、吸烟史、饮酒史、合并症、术中出血量比较，差异均无统计学意义(P>0.05);感染组手术时间、抗菌药使用种类≥3种占比、血清白蛋白水平均高于非感染组(P<0.05);感染组血清ESR、CRP水平及关节液WBC计数、IL-6水平均高于非感染组(P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示，手术时间、血清ESR、CRP水平、关节液WBC计数、IL-6水平是影响ACLR术后关节内急性感染的危险因素(P<0.05)。ROC曲线分析显示，血清ESR、CRP水平及关节液WBC计数、IL-6水平单独及联合诊断ACLR术后关节内急性感染的敏感度分别为68.57%、82.86%、77.14%、85.71%、91.43%,特异度分别为68.60%、71.40%、45.69%、60.00%、61.80%,ROC曲线下面积(AUC)分别为0.764、0.835、0.650、0.781,联合诊断价值更高(P<0.05)。结论:术前患者血清ESR、CRP水平及关节液WBC计数、IL-6水平联合检测对ACLR术后关节内急性感染发生的诊断价值较好，可作为临床辅助性监测指标。

摘要:目的:探讨硫辛酸联合甲巯咪唑片治疗甲状腺功能亢进症的疗效及对患者骨代谢和氧化应激的影响。方法:选取103例甲状腺功能亢进症患者研究对象，根据治疗方法不同分为对照组（n=52）与硫辛酸组（n=51）。对照组予以甲巯咪唑片治疗；硫辛酸组予以硫辛酸联合甲巯咪唑片治疗，两组均治疗6个月。评估两组治疗前后甲状腺功能、骨密度（股骨颈、腰椎L2～L4）、骨代谢指标[I型前胶原氨基端前肽（PINP）、骨钙素（BGP）、β胶原蛋白（β-CTx）]和氧化应激指标[丙二醛（MDA）、超氧化物歧化酶（SOD）、谷胱甘肽过氧化物酶（GSH-Px）]水平，并比较两组不良反应发生情况。结果:治疗后，硫辛酸组患者血清FT3、FT4、TT3及TT4水平均低于对照组（P<0.05）,TSH水平高于对照组（P<0.05）;股骨颈和腰椎L2～L4的骨密度均高于对照组（P<0.05）,PINP、β-CTx及BGP水平均低于对照组（P<0.05）;MDA水平低于对照组（P<0.05）,GSH-Px及SOD水平均高于对照组（P<0.05）;两组不良反应发生率比较，差异无统计学意义（P>0.05）。结论:硫辛酸联合甲巯咪唑片治疗甲状腺功能亢进症疗效明显，能够调节患者氧化应激状态，改善甲状腺功能和骨代谢。

摘要:目的:探究经尿道前列腺钬激光剜除术(HoLEP)治疗大体积良性前列腺增生(BPH)的疗效。方法:选取100例大体积BPH患者为研究对象，按不同手术方式分为HoLEP组和经尿道前列腺电切术(TURP)组，每组各50例。比较两组患者手术一般情况、前列腺体积(PV)、前列腺功能[最大尿流率(Qmax)、残余尿量(RUV)、前列腺症状评分(IPSS)、国际勃起功能问卷-5(IIEF-5)]及并发症发生情况。结果:术后，HoLEP组膀胱冲洗时间、留置尿管时间、住院时间均短于TURP组(P<0.05);术中出血量、术后Hb下降量均低于TURP组(P<0.05)。术后6个月，HoLEP组PV小于TURP组(P<0.05)。术后1、6个月，与TURP组相比，HoLEP组术后Qmax更高，RUV、IPSS评分则均更低(P<0.05);但两组术后IIEF-5评分比较，差异无统计学意义(P>0.05)。HoLEP组术后并发症发生率低于TURP组(P<0.05)。结论:HoLEP在治疗大体积BPH时更具优势，可促进术后恢复、降低术后并发症发生率，临床疗效更佳。

摘要:目的:探讨胰岛素样生长因子-1(IGF-1)、成纤维细胞生长因-21(FGF-21)在子痫前期患者血清中表达水平及其临床意义。方法:选取128例定期进行产检的子痫前期患者作为研究对象，按照病情程度不同将患者分为轻度组(n=76)与重度组(n=52);另选取同期50例正常孕妇为对照组。收集并比较各组临床资料[年龄、孕周、体质量指数(BMI)、血压(SBP、DBP)、血脂(TG、TC、LDL、HDL)及肾功能(BUN、Cr、UA)]及血清脂肪相关因子[IGF-1、FGF-21、丙二醛(MDA)、D-二聚体(D-D)、转化生长因子-β(TGF-β)、脂联素(APN)]的表达水平，采用Spearman相关性分析IGF-1、FGF-21与其他脂肪相关因子的相关性，并采用受试工作者特征(ROC)曲线分析IGF-1、FGF-21诊断子痫前期的临床价值。结果:除年龄、孕周外，各组BMI、SBP、DBP、TG、TC、LDL、HDL、BUN、Cr、UA及血清MDA、D-D、TGF-β、APN、IGF-1、FGF-21水平比较，差异均有统计学意义(P<0.05)。Spearman相关性分析结果显示，子痫前期患者血清IGF-1、FGF-21水平与MDA、D-D、TGF-β、APN均存在相关性(P<0.05)。ROC曲线显示，血清IGF-1、FGF-21诊断子痫前期的曲线下面积(AUC)分别为0.869、0.790。结论:IGF-1、FGF-21在子痫前期患者血清中异常表达，二者对子痫前期的诊断均有较高的临床价值。

摘要:目的:编制糖尿病患者胰岛素注射恐惧量表并验证其信效度。方法:采用文献研究法、半结构式访谈法、德尔菲专家咨询法形成量表初稿。并对南充市两所三级甲等医院的360例住院部及门诊就诊的糖尿病患者进行问卷调查，测定量表的信效度。结果:该评估量表由4个维度22个条目组成。评估量表总Cronbach's α系数是0.924,量表各维度Cronbach's α系数分别是0.929、0.939、0.827及0.902。量表折半信度系数为0.799,各维度的折半系数分别是0.926、0.898、0.738及0.757。量表内容效度指数是0.92,各条目的内容效度指数为0.80～1.00。经探索性因子分析得出4个公因子，其累计贡献率为74.282%。结论:糖尿病患者胰岛素注射恐惧量表信效度较好，可作为评估糖尿病患者胰岛素恐惧程度的测评工具。

摘要:<正>1 病例资料患者，女，74岁，主诉“确诊胃窦腺癌3个月余，首次化疗及免疫治疗后3周”,于2022年5月5日收入成都中医药大学附属医院住院治疗。2022年1月患者无明显诱因出现上腹部胀满不适，无腹痛腹泻，无恶心呕吐等不适。2022年2月23日患者于四川大学华西医院就诊，完善胃镜及病理检查见：胃窦腺癌。术前分期为cT4acNtcM0cTNMIII。后于2022年2月28日在全麻下行腹腔镜探查+腹腔恶性肿瘤特殊治疗。

摘要:目的:探究中老年患者膝关节置换术后开展早期功能锻炼及以健康信念模式护理干预的效果。方法:回顾性分析80例接受膝关节置换术治疗的中老年患者的临床资料，根据护理方法不同分为对照组和观察组，每组各40例。对照组予以常规护理；观察组予以常规护理基础上开展早期功能锻炼及以健康信念模式护理。比较两组患者干预前后膝关节功能恢复情况、并发症发生率及生活质量。结果:护理前，两组患者的美国特种外科医院膝关节评分(HSS)、关节活动度评分(ROM)比较，差异均无统计学意义(P>0.05);护理后，两组患者HSS评分及ROM评分均升高，且观察组高于对照组(P<0.05)。观察组并发症发生率低于对照组(P<0.05)。护理前，两组患者生活质量各领域评分比较，差异均无统计学意义(P>0.05);护理后，两组患者生活质量各领域评分均升高，且观察组高于对照组(P<0.05)。结论:膝关节置换术后，中老年患者开展早期功能锻炼及健康信念模式护理干预措施，可有效促进患者膝关节功能恢复，降低深静脉血栓(DVT)等术后并发症的发生率，改善生活质量，推广价值较高。

摘要:目的:探讨Orem理论指导下分级延伸护理干预对血液疾病患者经外周静脉置入中心静脉置管(PICC)间歇期维护及自我护理能力的影响。方法:按照干预方式不同将172例恶性血液疾病行PICC患者分为观察组与对照组，每组各86例，对照组给予常规护理干预；观察组给予常规护理干预+Orem理论指导下的分级延伸护理干预，干预时间均为3个月。比较两组知信行水平、自我管理与自我护理能力、心理状态、并发症情况及护理满意度。结果:干预后，观察组知识、信念、行为评分均高于对照组(P<0.05);日常观察能力、维护依从性、管理信心、信息获取、异常情况处理、日常活动能力及带管运动评分均高于对照组(P<0.05);自我护理能力量表各维度评分均高于对照组(P<0.05);心理困扰管理量表(DM)及焦虑、抑郁自评量表(SAS、SDS)评分均低于对照组(P<0.05)。观察组PICC并发症发生率为8.14%,低于对照组的18.60%(P<0.05);观察组对服务态度、健康教育、心理护理、操作性护理、护理安全满意度均高于对照组(P<0.05)。结论:Orem理论指导下的分级延伸护理干预可有效加强恶性血液疾病行PICC置管患者间歇期维护过程中知信行水平，提高其自我管理和自我护理能力，改善不良心理状态，降低并发症发生风险，提高护理满意度。

摘要:目的:探究循证集束化护理在预防脑卒中患者肺部感染中的效果。方法:将112例脑卒中患者按照干预方式不同分为观察组和对照组，每组各56例。对照组行传统护理干预；观察组行循证集束化护理干预。比较干预前后两组呼吸道痰液量、恢复情况、高危因素及肺部感染情况。结果:干预后，观察组痰液黏稠度、吸痰操作时间和痰液量及NIHSS评分均低于对照组(P<0.05),FIM评分高于对照组(P<0.05);住院期间，两组机械通气率、吞咽困难发生率比较，差异无统计学意义(P>0.05);观察组肺部感染、呼吸机不良事件及误吸发生率及肺部感染后CPIS、CURB-65评分均低于对照组(P<0.05)。结论:循证的集束化护理可有效预防脑卒中患者肺部感染情况，有助于患者恢复和预后。

摘要:目的:研究多学科合作护理对肝硬化并发食管-胃底静脉曲张破裂出血(EGVB)患者病情控制及自我管理的影响。方法:根据不同护理方案将110例肝硬化并发EGVB患者分为对照组(n=55,常规护理)与观察组(n=55,多学科合作护理)。比较两组患者出血次数、护理前后的肝功能指标[总胆红素(TBIL)、谷草转氨酶(AST)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)]与自我管理能力，并比较两组患者住院时间、并发症、术后3个月的再出血率与病死率。结果:护理后，两组患者血清TBIL、AST、ALT指标均降低(P<0.05),且观察组TBIL、AST指标低于对照组(P<0.05),观察组出血次数少于对照组(P<0.05)。两组患者自我管理能力量表各维度评分增加(P<0.05),且观察组高于对照组(P<0.05)。观察组住院时间、并发症总发生率小于对照组(P<0.05)。两组患者术后3个月再出血率、病死率比较，差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:多学科合作护理可减少肝硬化并发EGVB患者出血次数，改善肝功能，同时提高自我管理能力，降低并发症风险。