摘要:目的:探讨lncRNA CASC9对食管鳞癌细胞增殖、迁移和侵袭及相关调控因子的影响。方法:采用RT-qPCR检测3种食管鳞癌细胞株中CASC9的表达情况。采用si-CASC9沉默Eca109、Kyse150细胞中CASC9的表达，采用RT-qPCR检测si-CASC9沉默效率；采用CCK-8检测NC组及si-CASC9组细胞的增殖活力；采用细胞划痕实验检测NC组及si-CASC9组的细胞迁移速度；采用Traswell侵袭实验检测NC组及si-CASC9组细胞侵袭能力；采用RT-qPCR和Western blot检测RhoA的mRNA及蛋白的表达情况。结果:CASC9在Eca109、TE-1和Kyse150 3种食管鳞癌细胞株中的表达水平比较，差异有统计学意义(P<0.05),Eca109和Kyse150中表达量较高；沉默CASC9表达后，Eca109、Kyse150细胞增殖、迁移和侵袭能力减弱(P<0.05)。沉默CASC9表达后，RhoA的mRNA和蛋白的表达均上调(P<0.05)。结论:沉默CASC9的表达，可抑制Eca109和Kyse150细胞的增殖和迁移和侵袭能力，可能与调节RhoA的表达相关。

摘要:目的:探讨天南星多糖对肺癌细胞(A549)增殖、迁移和凋亡的影响及机制。方法:分别用0、50、100、200μg/mL的天南星多糖处理A549细胞。CCK-8、克隆形成实验、流式细胞术、Transwell实验用于评估细胞增殖、克隆能力、凋亡水平及迁移数。RT-qPCR检测circ＿0010235表达水平。分别转染si-NC、si-circ＿0010235至A549细胞，分析干扰circ＿0010235表达对A549细胞生物学行为的影响。分别转染pcDNA、pcDNA-circ＿0010235至A549细胞，分析过表达circ＿0010235联合天南星多糖处理对A549细胞生物学行为的影响。结果:50、100、200μg/mL的天南星多糖处理后，A549细胞抑制率、凋亡率均升高(P<0.05),细胞克隆形成数、迁移数、circ＿0010235 mRNA表达水平均减少(P<0.05)。干扰circ＿0010235表达后A549细胞抑制率、凋亡率升高(P<0.05),克隆形成数、迁移数减少(P<0.05)。过表达circ＿0010235可减弱天南星多糖对A549细胞抑制率、凋亡率、克隆形成数和迁移数的影响(P<0.05)。结论:天南星多糖可能通过下调circ＿0010235表达抑制肺癌细胞增殖、迁移，并诱导细胞凋亡。

摘要:目的:探讨微小RNA-372(miR-372)对宫颈鳞状细胞癌SiHa细胞恶性生物学行为的影响及其可能作用机制。方法:RT-qPCR检测宫颈鳞状细胞癌组织及其癌旁组织中miR-372和E2F转录因子5(E2F5)表达水平，构建miR-372过表达和低表达SiHa细胞系(miR-372、anti-miR-372),采用MTT法、流式细胞术、Transwell法及Western blot分别检测细胞增殖、凋亡、侵袭情况及其相关蛋白水平。在线预测miR-372与E2F5靶向关系并进行双色荧光素酶实验验证，在miR-372过表达SiHa细胞系上调E2F5,观察细胞增殖、凋亡和侵袭情况。结果:癌组织中miR-372表达低于其癌旁组织(P<0.05),而E2F5表达高于其癌旁组织(P<0.05)。miR-372过表达抑制细胞增殖、侵袭和核蛋白(Ki67)、增殖细胞核抗原(PCNA)、细胞周期蛋白(cyclin A1)、细胞周期蛋白依赖性激酶2(CDK2)、N-钙粘蛋白(N-cadherin)表达(P<0.05);上调细胞凋亡和含半胱氨酸的天冬氨酸蛋白水解酶9(Caspase-9)、Caspase-3、B淋巴细胞瘤2蛋白/Bcl-2相关X蛋白(Bcl-2/Bax)、E-钙粘蛋白(E-cadherin)表达(P<0.05)。miR-372可靶向抑制E2F5表达，E2F5过表达可缓解miR-372对SiHa细胞作用效果。结论:miR-372过表达可抑制SiHa细胞增殖和侵袭、促进细胞凋亡，可能与靶向作用抑制E2F5表达有关。

摘要:目的:探讨膝关节MRI替代X线片评估膝关节骨骺发育推断骨龄的可行性。方法:采用《法庭科学汉族青少年骨龄鉴定技术规程》和Schmeling与Kellinghaus联合分级法回顾性分析123例11～25岁中国汉族青少年3.0 T膝关节矢状位T1-TSE序列MRI和X线片股骨远端骨骺、胫骨近端骨骺发育等级，分析膝关节MRI替代X线片评估膝关节骨骺发育的一致性、可靠性及重复性。绘制受试者工作特征(ROC)曲线，根据曲线下面积(AUC)评估膝关节MRI与X线片骨骺发育等级判别18岁年龄节点的判别能力。结果:MRI与X线片股骨远端骨骺、胫骨近端骨骺发育等级的一致性较好(Kappa=0.926～1.000),等级间差异无统计学意义(P>0.05);MRI股骨远端骨骺、胫骨近端骨骺发育等级的可靠性及重复性较好(Kappa=0.904～0.975),优于X线片(Kappa=0.894～0.950)。MRI股骨远端骨骺、胫骨近端骨骺发育等级与年龄相关性较强(r=0.714～0.775),与X线片表现相当(r=0.714～0.767)。ROC曲线显示，MRI与X线片股骨远端、胫骨近端骨骺发育等级均具备较强的18岁年龄节点判别能力(AUC=0.850～0.900),MRI股骨远端骨骺的判别表现优于X线片。结论:膝关节MRI可替代X线片评估骨骺发育等级推断青少年骨龄。

摘要:目的:探讨甘草酸二胺肠溶胶囊联合恩替卡韦治疗慢性乙型肝炎(CHB)肝纤维化的疗效。方法:选取93例CHB肝纤维化患者为研究对象，根据治疗方案不同分为联合组(n=46)和对照组(n=47)。对照组患者予以恩替卡韦治疗(0.5 mg/次，1次/d,连用12个月);联合组患者在对照组治疗基础上加服甘草酸二胺肠溶胶囊(150 mg/次，3次/d,连用3个月)。比较两组患者疗效及治疗后肝功能指标[门冬氨酸氨基转移酶(AST)、碱性磷酸酶(ALP)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)]、HBV-DNA、肝脏硬度值(LSM)、AST/血小板比率指数(ARPI)、4因子结合的纤维化指数(FIB-4)、肝纤四项和血清炎症因子[白细胞介素6(IL-6)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)]水平及不良反应发生情况。结果:联合组患者总有效率高于对照组(89.13%vs.74.47%,P<0.05)。治疗后，联合组患者ALT、ALP、AST、HBV-DNA和LSM、ARPI、FIB-4、IL-6、hs-CRP水平均低于对照组(P<0.05)。两组患者不良反应发生率比较，差异无统计学意义(P>0.05)。结论:对于CHB肝纤维化患者，甘草酸二胺肠溶胶囊联合恩替卡韦治疗能够更有效地缓解炎症，改善肝纤维化，延缓病情进展，且安全性好，值得临床推广。

摘要:目的:探究对可疑动脉瘤患者进行多倾斜角数字减影血管造影(DSA)和3D旋转DSA诊断的应用价值。方法:选取119例可疑颅内动脉瘤患者为研究对象。所有患者均接受多倾斜角DSA和3D-DSA检查，比较两种造影技术对动脉瘤诊断的应用价值。结果:与多倾斜角DSA相比，3D-DSA可清楚显示动脉瘤及载瘤动脉血管平面情况。3D-DSA的颅内动脉瘤检出率高于多倾斜角DSA组(P<0.05),两种造影技术对不同部位、不同直径颅内动脉瘤检出率比较，差异均无统计学意义(P>0.05)。以手术检查结果为“金标准”,3D-DSA诊断颅内动脉瘤的灵敏度、准确率高于多倾斜角DSA(P<0.05),特异度比较，差异无统计学意义(P>0.05)。3D-DSA组患者动脉瘤颈、瘤颈-载瘤血管间关系、动脉瘤形态显示评分及图像质量评分均高于多倾斜角DSA组(P<0.05);造影剂剂量与辐射剂量均少于多倾斜角DSA组(P<0.05)。结论:3D旋转脑血管造影可提高动脉瘤检查图像质量、减少辐射剂量，为患者病情诊断提供有效依据，提高检查安全性。

摘要:目的:探讨聚桂醇注射联合宫腔镜刮宫治疗剖宫产瘢痕妊娠（CSP）的疗效。方法:选取80例CSP患者作为研究对象，按照患者接受手术方案不同将患者分为观察组（n=40）与对照组（n=40）。观察组行聚桂醇注射术联合宫腔镜刮宫术；对照组行子宫动脉栓塞术（UAE）联合宫腔镜刮宫术。比较两组患者治疗有效率、手术一般情况、术后恢复情况[术后阴道流血时间、β-人绒毛膜促性腺激素（β-HCG）转阴时间、月经恢复时间]、卵巢储备功能[促卵泡生成素（FSH）、雌二醇（E2）、黄体生成素（LH）、抗穆勒管激素（AMH）]及并发症发生情况。结果:观察组治疗有效率（97.50%）与对照组（100.00%）比较，差异无统计学意义（P>0.05）。观察组手术时间、住院时间和住院费用均低于对照组（P<0.05）,术中出血量大于对照组（P<0.05）。观察组术后阴道流血时间、β-HCG转阴时间及月经恢复时间均短于对照组（P<0.05）。术后6个月，两组FSH、E2、LH、AMH较术前均无变化（P>0.05）,组间比较差异无统计学意义（P>0.05）。观察组术后并发症发生率低于对照组（P<0.05）。结论:聚桂醇注射术联合宫腔镜刮宫术和UAE联合宫腔镜刮宫术均可有效治疗CSP,对卵巢储备功能无明显影响，但前者手术时间更短，术后恢复更佳，可优先考虑使用。

摘要:目的:探究单膜血浆置换(PE)与双膜血浆置换(DFPP)对于重症抗中性粒细胞胞浆抗体(ANCA)相关血管炎(AAV)的影响。方法:回顾性分析107例重症ANCA相关血管炎患者的临床资料，根据治疗方式不同将患者分为观察组(DFPP治疗，n=56)与对照组(PE治疗，n=51)。比较两组治疗前后ANCA血清学诊断结果、BVAS评分、肾功能指标[肌酐(SCr)、尿素氮(BUN)]、血流动力学指标[心率(HR)、平均动脉压(MAP)]及血液相关指标[C反应蛋白(CRP)、血红蛋白(Hb)、血清白蛋白(ALB)],记录并比较两组患者不良反应发生率。结果:治疗后，两组患者PR3-ANCA、MPO-ANCA滴度水平、BVAS评分、血清SCr、BUN水平均降低(P>0.05);两组患者CRP、Hb、ALB水平比较，差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者置换前、置换30 min及置换2 h的HR、MAP值呈下降趋势，且观察组置换2 h的HR值及置换30 min的MAP值均高于对照组(P<0.05)。两组患者不良反应发生率比较，差异无统计学意义(P>0.05)。结论:PE与DFPP治疗AAV疗效相当，但后者血浆用量少，血流动力学的影响小。

摘要:目的:探讨心肌梗死溶栓危险指数(TRI)、全身免疫炎症指数(SII)及营养控制状态评分(CONUT)对急性心肌梗死(AMI)患者行经皮冠状动脉介入治疗(PCI)预后的预测价值。方法:选取182例行PCI的AMI患者为研究对象，根据随访1年不同预后将患者分为预后良好组(n=143)和预后不良组(n=39)。采用单因素及多因素分析AMI患者PCI治疗预后不良的风险因素；受试者工作特征(ROC)曲线评估TRI、SII、CONUT评分及三者联合对预后不良的预测效能。结果:单因素分析显示，两组患者年龄、合并糖尿病情况、Killip分级、心率、收缩压(SBP)、血清白蛋白、淋巴细胞计数、血小板计数、中性粒细胞计数、TRI、SII、CONUT评分比较，差异有统计学意义(P<0.05)。多因素回归分析显示，心率、中性粒细胞计数、TRI、SII、CONUT评分是AMI患者行PCI后预后不良的风险因素(P<0.05);血清白蛋白、淋巴细胞计数是其保护因素(P<0.05)。ROC曲线分析显示，TRI、SII、CONUT评分单独及联合预测AMI患者行PCI后预后不良的敏感度分别为61.5%、76.9%、66.7%、84.6%,特异度分别为72.7%、90.9%、85.3%、92.3%。结论:AMI患者行PCI治疗预后不良受较多因素影响，可将TRI、SII、CONUT评分联合检测作为预测AMI患者行PCI治疗预后不良的辅助手段。

摘要:目的:探究动态脑电图(AEEG)在帕金森病(PD)患者认知功能评估中的应用价值及其参数与患者血清25-羟维生素D[25-(OH)D]、巨噬细胞游走抑制因子(MIF)水平的相关性。方法:选取106例PD患者纳入观察组，采用蒙特利尔认知评估量表(MoCA)评估其认知功能。其中认知功能正常的36例患者纳入A组；轻度认知功能障碍的39例患者纳入B组；PD痴呆的31例患者纳入C组；选择同期45名健康体检者纳入对照组。所有研究对象均行AEEG检查。比较各组研究对象脑电图(EEG)参数及血清25-(OH)D、MIF水平。采用Pearson法分析EEG参数与血清25-(OH)D、MIF水平的相关性，并采用受试者工作特征曲线(ROC)分析EEG各参数单独及联合评估PD患者认知功能的价值。结果:观察组与对照组及A、B、C 3组间的α1波、α2波、β1波、β2波脑电功率比较，差异均无统计学意义(P>0.05)。观察组θ波、δ波脑电功率及MIF水平均高于对照组(P<0.05),25-(OH)D水平低于对照组(P<0.05)。A、B、C组θ波、δ波脑电功率及MIF水平依次升高，25-(OH)D水平依次降低。相关性分析结果显示，θ波、δ波脑电功率与25-(OH)D负相关(r=-0.716、-0.650,P<0.05),与MIF正相关(r=0.746、0.723,P<0.05)。ROC曲线分析结果显示，θ波、δ波脑电功率单独及联合检测对PD患者认知功能评估的ROC曲线下面积(AUC)分别为0.896、0.901、0.962。结论:PD患者EEG发生异常，血清25-(OH)D表达水平降低及MIF表达水平升高，EEG参数中的θ波、δ波和上述血清指标之间及与患者认知功能均有密切联系，且θ波、δ波联合评估PD患者认知功能具有较高的应用价值。

摘要:目的:探讨腹腔镜联合胆道镜治疗胆总管结石伴急性胆源性胰腺炎的不同手术时机的选择及临床可行性分析。方法:回顾性分析135例胆总管结石伴急性胆源性胰腺炎并行腹腔镜联合胆道镜手术治疗患者的临床资料。按手术选择时机不同分为研究组(n=59)与对照组(n=76)。研究组于1～2周内行腹腔镜下胆囊切除、胆总管切开、胆道镜探查取石+“T”管引流术；对照组先采取保守治疗，2～3个月后再择期手术。比较两组患者手术时间、术中出血量、住院总时间、住院总费用、胰腺炎远期复发率、中转开腹率、结石残留率及术后并发症发生率。结果:研究组患者住院总时间、住院总费用均低于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)。研究组手术时间、术中出血量、中转开腹率、结石残留率、术后并发症发生率及胰腺炎远期复发率稍高于对照组，但差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:胆总管结石伴急性胆源性胰腺炎患者1～2周内早期行腹腔镜联合胆道镜手术住院总时间更短，住院总费用更低，且安全有效，不同患者可选择个体化的手术时机及手术方式。

摘要:目的:探究重组人尿激酶原溶栓联合早期经皮冠状动脉介入治疗(PCI)在急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者中的应用价值。方法:选取102例STEMI患者为研究对象，依据治疗方案不同分为对照组和观察组，每组各51例。对照组患者予以PCI治疗；观察组患者予以PCI联合重组人尿激酶原溶栓治疗。比较两组患者心肌梗死溶栓试验(TIMI)血流分级与心肌灌注分级、左室射血分数(LVEF)、左室舒张末期容积(LVEDV)、左室收缩末期容积(LVESV)、血清炎症因子[肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白细胞介素6(IL-6)及细胞间黏附分子1(ICAM-1)]水平、ST段回落情况[ST段回落指数(STR)]及近期出血时间和主要心血管不良事件(MACE)发生情况。结果:观察组患者TIMI心肌灌注分级高于对照组(P<0.05),无复流率低于对照组(P<0.05)。治疗后，两组患者LVEF均升高(P<0.05),且观察组高于对照组(P<0.05);LVEDV及LVESV、TNF-α、IL-6及ICAM-1水平均降低，且观察组低于对照组(P<0.05);观察组ST段完全回落占比高于对照组(P<0.05)。结论:重组人尿激酶原溶栓联合早期PCI能降低无复流率，提高TIMI心肌灌注分级与心功能。

摘要:目的:探讨血清血管生成素样蛋白4(ANGPTL4)、C1q/肿瘤坏死因子相关蛋白12(CTRP12)水平与老年2型糖尿病(T2DM)合并非酒精性脂肪肝病(NAFLD)的相关性。方法:选取120例老年T2DM患者为研究对象，根据是否合并NAFLD分为T2DM组(n=54)和合并NAFLD组(n=66)。比较两组患者一般资料、糖脂代谢及肝酶相关指标、血清ANGPTL4及CTRP12水平，分析患者血清ANGPTL4、CTRP12水平与常规生化指标的相关性及T2DM合并NAFLD的危险因素。结果:合并NAFLD组血清ANGPTL4、CTRP12水平高于T2DM组(P<0.05)。相关分析显示，老年T2DM患者血清ANGPTL4水平与胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)呈正相关(P<0.05);血清CTRP12水平与空腹血糖、空腹胰岛素、HOMA-IR、TG呈正相关(P<0.05)。回归分析显示，腰围(OR=1.178)、HOMA-IR(OR=3.068)、丙氨酸氨基转移酶(OR=1.081)及血清ANGPTL4(OR=1.120)、CTRP12(OR=1.237)增高是老年T2DM患者并发NAFLD的独立危险因素(P<0.05)。结论:血清ANGPTL4、CTRP12表达增高是T2DM患者发生NAFLD的独立影响因素，且与患者糖脂代谢指标密切相关。

摘要:目的:探讨血清白三烯C4(LTC4)、D4(LTC4)及C-C趋化因子配体21(CCL21)水平与腺样体肥大患儿腺样体肥大程度及预后的相关性。方法:选取82例腺样体肥大患儿为研究对象，根据腺体样肥大程度将患儿分为中度组(n=48)和重度组(n=34),根据不同预后分为非增生组(预后良好，n=65)和再增生组(预后不良，n=17)。比较各组患儿血清LTC4、LTC4、CCL21水平；采用受试者特征工作曲线(ROC曲线)评估上述指标对腺样体肥大患儿预后不良的预测价值。结果:重度组患儿血清LTC4、LTD4、CCL21水平高于中度组(P<0.05);再增生组患儿血清LTC4、LTD4、CCL21水平均高于非增生组(P<0.05)。ROC曲线分析显示，当LTC4≥346.68 ng/L时，预测腺样体肥大患儿预后不良的曲线下面积(AUC)为0.789,敏感度为0.706,特异度为0.738;当LTD4≥270.19 ng/L时，预测腺样体肥大患儿预后不良的AUC为0.665,敏感度为0.765,特异度为0.600;当CCL21≥144.57 ng/mL时，预测腺样体肥大患儿预后不良的AUC为0.738,敏感度为0.706,特异度为0.692;三者联合预测的AUC为0.853,敏感度为0.882,特异度为0.769。结论:血清LTC4、LTD4及CCL21水平与腺样体肥大患儿腺样体肥大程度及预后密切相关，可将三者联合检测用于腺样体肥大患儿预后不良的辅助预测。

摘要:目的:分析参苓白术散加减联合奥沙拉嗪治疗溃疡性结肠炎（UC）脾虚湿盛型的疗效及其对患者肠道动力学的影响。方法:根据治疗方法不同将120例UC脾虚湿盛型患者分为观察组和对照组，每组各60例。对照组患者给予奥沙拉嗪进行治疗；观察组患者采用参苓白术散加减联合奥沙拉嗪治疗，两组均连续治疗12周。观察并比较两组患者临床疗效、中医证候和不良反应。采用流式细胞术检测患者治疗前后CD3+、CD4+、CD8+水平并计算CD4+/CD8+值。采用肛门直肠动力学测定仪检测患者治疗前后直肠感知阈值、疼痛阈值、排便阈值和肛门抑制反射时最小充气量。结果:治疗后，观察组临床疗效高于对照组（P<0.05）;腹痛、腹泻和粘液脓血中医证候积分均低于对照组（P<0.05）;CD8+水平低于对照组，CD3+、CD4+、CD4+/CD8+水平高于对照组（P<0.05）;直肠感知阈值、排便阈值、疼痛阈值及肛门抑制反射最小充气量高于对照组（P<0.05）。两组患者不良反应发生率比较，差异无统计学意义（P>0.05）。结论:采用参苓白术散加减联合奥沙拉嗪治疗UC脾虚湿盛型的临床疗效较显著，可改善中医症状及脾胃功能，缓解肠道动力学各项指标。

摘要:目的:探究子宫内膜厚度及血流参数联合人绒毛膜促性腺激素（β-HCG）及雌激素对异位妊娠诊断及预测价值。方法:选取105例疑似异位妊娠患者为研究对象。根据手术或病理学检测结果将患者分为异位妊娠组（n=73）与宫内早孕组（n=32）。记录并比较两组患者子宫内膜厚度、血流参数[阻力指数（RI）、搏动指数（PI）、舒张末期流速（EDV）及收缩期峰值流速（PSV）]、β-HCG水平、孕酮（P）水平及雌二醇（E2）水平，采用Logistics回归分析影响患者发生异位妊娠的相关因素，并采用受试者工作曲线（ROC）评价各指标对患者发生异位妊娠的预测价值。结果:异位妊娠组子宫内膜厚度、EDV及PSV水平均低于宫内早孕组（P<0.05）,PI水平高于宫内早孕组（P<0.05）;两组患者RI水平比较，差异无统计学意义（P>0.05）。异位妊娠组患者β-HCG、P及E2水平均低于宫内早孕组（P<0.05）。回归分析显示，患者子宫内膜厚度水平较低、β-HCG水平较低、P水平较低及E2水平较低均为患者宫内妊娠的危险因素。ROC曲线分析得知，子宫内膜厚度曲线下面积（AUC）为0.894,敏感度为0.822,特异度为0.844;β-HCG的AUC为0.919,敏感度为0.849,特异度为0.844;P的AUC为0.855,敏感度为0.918,特异度为0.687;E2的AUC为0.857,敏感度为0.877,特异度为0.781。结论:相较于宫内早孕，异位妊娠患者子宫内膜厚度较低、血流博动指数较大及流速较慢，且β-HCG、P及E2水平均较低，因此妊娠者该类指标异常将增加发生异位妊娠风险。

摘要:目的:分析单开门椎管扩大椎板成形术入路选择对局部不稳的颈椎后纵韧带骨化症（OPLL）患者近期和远期疗效的影响。方法:按照手术入路方式不同将120例接受单开门椎管扩大椎板成形术的局部不稳OPLL患者分为A组（n=68）与B组（n=52）。A组经肌间隙入路行单开门椎管扩大椎板成形术；B组经传统后正中入路行单开门椎管扩大椎板成形术。对比两组手术指标和并发症发生情况，比较两组术前、术后3个月、1年、2年颈椎功能状态、颈痛视觉模拟评分（VAS）、颈椎矢状面C2-C7 Cobb角和颈椎活动度（ROM）,计算两组患者末次随访时颈后伸肌群萎缩率。结果:A组手术时间较B组长（P<0.05）。时间对JOA有影响(F时间=533.741,P时间<0.05),组别对JOA有影响(F组别=17.137,P组别<0.05),且两者存在交互作用(F组间×时间=7.206,P组间×时间<0.05)。两组术前JOA比较，差异无统计学意义（P>0.05）;手术后，两组JOA均降低，于术后两年达到最低值；且A组术后3个月、1年、2年的JOA均低于B组（P<0.05）。术后3个月、1年、2年A组VAS评分均低于B组（P<0.05）。术后2年A组C2-C7 Cobb角高于B组。术后3个月、1年、2年A组C2-C7 ROM均高于B组（P<0.05）;颈后伸肌总萎缩率、颈后伸肌开门侧萎缩率和颈后伸肌门轴侧萎缩率均低于B组（P<0.05）。两组并发症发生率比较，差异无统计学意义（P>0.05）。结论:经肌间隙入路行单开门椎管扩大椎板成形术可显著改善局部不稳的OPLL患者颈椎功能状态、颈椎曲度和颈椎活动度，减轻疼痛症状，但其手术时间长于传统后正中入路行单开门椎管扩大椎板成形术。

摘要:目的:探讨CT引导下经皮胰腺占位病变穿刺活检病理诊断的方法及准确性，对比分析16G半自动针切割活检和18G全自动针切割活检的诊断效能。方法:选取155例胰腺占位病变患者为研究对象，按照使用穿刺针的不同分为半自动针组(n=102)与全自动针组(n=53)。半自动针组使用16G半自动切割活检针进行取材；全自动针组使用18G全自动切割活检针进行取材。比较两组患者手术成功率、病理诊断结果及活检并发症发生情况等。结果:两组患者手术成功率均为100.00%;活检病理诊断准确率半自动针组为98.04%,全自动针组为98.11%;术后总体并发症发生率半自动针组为14.71%,全自动针组为15.09%,均无严重并发症发生；两组病理诊断准确率、总并发症发生率比较，差异均无统计学意义(P>0.05);两组穿刺入路包括经脏器、经间隙(胃肠间隙、血管间隙、脾胃间隙、肾周间隙)或椎体，充分运用经脏器、经间隙、经椎体、钝性分离、盐水拓宽路径等方法实施穿刺。结论:CT引导下经皮胰腺占位病变16G半自动针和18G全自动针切割活检诊断准确性相当，合理入路及穿刺方法的使用，手术成功率高，并发症可控，临床上可根据胰腺占位病变的位置、大小、病灶与周围结构的关系等选择合适的穿刺针。

摘要:目的:分析补肾壮筋汤熏蒸治疗联合肌力训练在髌股关节炎(PFOA)关节镜术后的效果。方法:选取80例PFOA患者为研究对象，按照治疗方案不同将患者分为联合组和对照组，每组各40例。对照组接受常规康复训练和肌力训练，共训练12周；联合组在对照组训练基础上增用补肾壮筋汤熏蒸治疗，熏蒸治疗持续4周。对比两组患者治疗后Lysholm膝关节功能评分、骨性关节炎评分(WOMAC)、股内侧肌和股外侧肌RMS值、红细胞沉降率(ESR)、C反应蛋白(CRP)及并发症发生情况。结果:术后1、4、12周，两组患者Lysholm评分均高于术前，且随时间增加而升高(P<0.05),且联合组Lysholm评分均高于对照组(P<0.05);两组患者WOMAC评分均较术前降低，且均随时间增加而降低，联合组WOMAC评分均低于对照组(P<0.05);两组患者RMS值均较术前升高，且随时间增加而升高，术后1周，联合组患者RMS值高于对照组(P<0.05),术后4、12周，两组患者RMS值比较，差异均无统计学意义(P>0.05);术后12周，两组患者ESR和CRP水平均较术前降低，且联合组低于对照组(P<0.05)。两组患者并发症发生率比较，差异无统计学意义(P>0.05)。结论:补肾壮筋汤治疗联合肌力训练可有效缓解PFOA患者关节镜术后疼痛症状，促进膝关节功能的恢复，增强肢体肌肉活动能力，并改善炎症反应。

摘要:目的:探讨熊去氧胆酸(UDCA)结合丁二磺酸腺苷蛋氨酸治疗妊娠期肝内胆汁淤积症(ICP)的疗效及对不良妊娠结局的影响。方法:将106例ICP患者按照治疗方式不同分为联合组和对照组，每组各53例。对照组予以丁二磺酸腺苷蛋氨酸和常规治疗；联合组在对照组的基础上予以UDCA治疗。比较两组临床转归情况、肝功能指标、临床疗效和妊娠结局。结果:治疗后，联合组黄疸和瘙痒症状消失时间均少于对照组(P<0.05);总胆红素(TBIL)、谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)、血清总胆汁酸(TBA)水平及早产、新生儿窒息发生率均低于对照组(P<0.05);Apgar评分及新生儿体重均高于对照组(P<0.05);联合组临床治疗总有效率优于对照组(90.57%vs.73.58%,P<0.05)。结论:UDCA结合丁二磺酸腺苷蛋氨酸治疗ICP可有效调节胆汁酸水平，改善肝功能和不良妊娠结局，疗效较显著。

摘要:目的:探讨血清尿酸变化率（UAR）、标准化蛋白分解率（Npcr）及血管内皮功能指标对腹膜透析患者残余肾功能（RRF）下降的预测效能。方法:选取98例腹膜透析患者作为研究对象，根据是否发生RRF下降将其分为研究组（n=26）与对照组（n=72）。采用单因素分析及多因素Logistic回归分析筛选影响腹膜透析患者RRF下降的危险因素，通过绘制ROC曲线评估血清UAR、Npcr及血管内皮功能指标[内皮素-1（ET-1）、一氧化氮（NO）]对腹膜透析患者RRF下降的预测效能。结果:单因素分析及多因素Logistic回归分析结果显示，血清UAR、ET-1、NO水平是腹膜透析患者发生RRF下降的危险因素（P<0.05）,血清Npcr水平是发生RRF下降的保护因素（P<0.05）。ROC分析结果显示，当UAR≥16.17%时，预测腹膜透析患者RRF下降的敏感度为65.38%,特异度为68.06%;当Npcr≤0.84 g·kg-1·d-1时，敏感度为65.38%,特异度为76.39%;当ET-1≥149.94 pg/mL时，敏感度为80.77%,特异度为70.83%;当NO≥143.55μmol/L时，敏感度为76.92%,特异度为69.44%;四者联合预测的AUC为0.902,敏感度为84.62%,特异度为84.72%。结论:腹膜透析患者RRF下降受多种因素影响，联合检测血清UAR、Npcr、ET-1、NO可作为辅助检测手段预测腹膜透析患者RRF下降。

摘要:目的:探讨阿芬太尼复合丙泊酚对无痛纤维支气管镜检查的麻醉效果。方法:选取196例拟行无痛纤维支气管镜检查术的患者为研究对象，依据麻醉诱导方式不同将患者分为对照组与试验组，每组各98例。对照组患者予以舒芬太尼0.1μg/kg麻醉诱导；试验组患者予以阿芬太尼10μg/kg麻醉诱导；同时，两组患者均给予丙泊酚1～2 mg/kg和氯化琥珀胆碱1～2 mg/kg。比较两组患者入室静卧10 min（T0）、意识消失时（T1）、置入喉罩时（T2）、进镜检查即刻（T3）、检查开始后2 min（T4）、检查开始后4 min（T5）和检查结束即刻（T6）的心率（HR）、平均动脉压（MAP）、脉搏血氧饱和度（SpO2）、恢复情况及不良反应发生情况。结果:T0时，两组患者HR、MAP比较，差异无统计学意义（P>0.05）;T1、T3、T4时，两组患者HR、MAP均较T0时降低（P<0.05）,试验组T1时的HR、MAP高于对照组（P<0.05）。两组患者各时点SpO2水平比较，差异无统计学意义（P>0.05）。试验组恢复自主呼吸、拔除喉罩和离开PACU时间均短于对照组（P<0.05）;呛咳发生发生率及术后恶心呕吐发生率低于对照组（P<0.05）。结论:阿芬太尼复合丙泊酚用于无痛纤维支气管镜检查可获得较好麻醉效果，患者血流动力学波动小，术后恢复快，且可减少呛咳反应的发生。

摘要:目的:探讨血清维生素D与超重肥胖妊娠期糖尿病（GDM）患者糖脂代谢、稳态模型胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）的相关性及口服维生素D3的干预效果。方法:选取50例超重肥胖GDM患者（超重肥胖组）及50例非肥胖GDM患者（非肥胖组）为研究对象。比较两组糖脂代谢指标及维生素D3水平。采用Pearson相关性分析血清25-羟基维生素D3[25-（OH）D3]水平与糖脂代谢指标、HOMA-IR的相关性。对两组中维生素不足、缺乏患者，给与口服维生素D3干预，两周后评估干预效果。结果:超重肥胖组患者血清25-（OH）D3水平、维生素D正常者占比低于非肥胖组（P<0.05）;患者血清空腹血糖（FBG）、糖化血红蛋白A1c（HbA1c）、空腹胰岛素（FINS）、HOMA-IR、总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）水平高于非肥胖组（P<0.05）;血清高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）水平低于非肥胖组（P<0.05）。Pearson相关性分析显示，超重肥胖组患者血清25-（OH）-D3水平与FBG、HbA1c、FINS、HOMA-IR、TC、TG、LDL-C呈负相关（P<0.05）;与HDL-C呈正相关（P<0.05）。干预后，维生素不足、缺乏的两组患者25-（OH）-D3水平均高于干预前，且HOMA-IR值均低于干预前（P<0.05）,但两组间差异无统计学意义（P>0.05）。结论:相较于非肥胖GDM患者，超重肥胖的GDM患者血清25-（OH）D3水平较低，且与糖脂代谢、胰岛素抵抗相关；补充维生素D3有利于改善维生素D3不足GDM患者胰岛素抵抗情况。

摘要:目的:探讨精神分裂症患者使用越鞠丸联合奥氮平治疗的疗效及其可能机制。方法:按照治疗方式不同将97例精神分裂症患者分为试验组(n=48)与对照组(n=49)。两组均予以奥氮平治疗，试验组予以越鞠丸口服，对照组予以越鞠丸安慰剂口服，两组均连续治疗8周。统计两组患者疗效及不良反应发生情况，于治疗前后使用阳性与阴性症状量表(PANSS)、阴性症状量表(SANS)对患者进行精神症状评定，使用可重复成套神经心理状态测量(RBANS)对患者认知功能进行评定，使用个人和社会功能量表(PSP)对患者社会功能进行评定，测定并比较两组患者血清脑源性神经营养因子(BDNF)、多巴胺(DA)、5-羟色胺(5-HT)水平。结果:试验组患者治疗总有效率为93.75%,高于对照组的73.47%(P<0.05)。治疗后，试验组PANSS阴性因子、PANSS总分及SANS评分均低于对照组(P<0.05);RBANS评分、PSP评分均高于对照组(P<0.05)。治疗后，试验组患者血清BDNF、DA、5-HT水平均高于对照组(P<0.05)。两组患者不良反应发生率比较，差异无统计学意义(P>0.05)。结论:越鞠丸联合奥氮平能够改善精神分裂症患者阴性症状和认知功能，作用机制可能与上调血清BDNF、DA、5-HT表达有关。

摘要:目的:探讨磁共振扩散张量成像(DTI)在糖尿病周围神经病变(DPN)患者胫神经与腓总神经定量分析中的应用价值。方法:选取27例DNP患者为糖尿病组；另选取45名健康成人为健康组，两组均行膝关节磁共振DTI。比较两组患者胫神经与腓总神经磁共振DTI图、髌骨上缘胫神经与腓总神经各项异性分数(FA)值。结果:在轴位T1WI图像上，两组对象胫神经及腓总神经显示为圆或椭圆形，与周围肌肉组织信号相近，呈等或略低信号，其内信号均匀或稍欠均匀，边缘包裹低信号神经外膜，周围为高信号脂肪组织；糖尿病组患者DTT图显示胫神经及腓点神经粗细欠均匀，边缘毛糙，局部结构扭曲。糖尿病组患者胫神经及腓总神经FA值分别为(0.459±0.091)、(0.467±0.125);健康组患者胫神经及腓总神经FA值分别为(0.517±0.084)、(0.531±0.102),糖尿病组患者胫神经及腓总神经FA值低于健康组(P<0.05)。结论:磁共振DTI技术可定量评估DPN的胫神经及腓总神经损伤情况，为定量分析DPN提供依据。

摘要:目的:探讨腹腔镜联合胆道镜下胆总管切开取石一期缝合与T管引流的手术疗效及其对术后并发症发生率的影响。方法:选取120例行腹腔镜联合胆道镜下胆总管切开取石治疗患者作为研究对象，根据胆总管探查术后胆总管处理方式不同将患者分为行胆总管一期缝合的一期缝合组(n=42)与行T管引流的T管引流组(n=78)。比较两组手术及术后恢复情况、术后肠道通透性、并发症发生情况，分析术后胆漏、结石复发等并发症出现的危险因素。结果:一期缝合组手术时长、术后住院时长均短于T管引流组患者(P<0.05)。两组失血量、术后肛门首次通气时间比较，差异无统计学意义(P>0.05)。术后2 d,一期缝合组患者尿L/M、血浆DAO水平均低于T管引流组(P<0.05)。一期缝合组患者的胆漏发生率高于T管引流组患者，结石复发率低于T管引流组患者，差异均有统计学意义(P<0.05)。两组间结石残余发生率比较，差异无统计学意义(P>0.05)。Logistics回归分析结果显示，术后胆总管一期缝合是胆漏的独立危险因素(P<0.05),是结石复发的保护性因素(P<0.05)。结论:腹腔镜联合胆道镜下胆总管切开取石一期缝合在促进术后康复、减轻术后肠道通透性损伤、减少远期结石复发等方面具有优势，但可能增加术后胆漏的发生率，在具体胆总管处理方式应用时仍应根据个体因素慎重选择。

摘要:目的:探讨接受全身麻醉的择期手术患者术中知晓的发生率及其影响因素。方法:回顾性分析2 884例接受全麻的择期手术患者的临床资料，根据术中知晓情况不同将患者分为无知晓+可疑知晓组(n=2 871)与知晓组(n=13),记录并比较患者一般情况，术中记录患者的手术情况及麻醉信息；术后1、3 d对患者进行术中知晓进行随访，将患者的一般情况、手术信息及麻醉信息与术中知晓的发生情况进行单因素分析，筛选出差异具有统计学意义的因素后应用多因素Logistic回归分析全身麻醉下术中知晓的影响因素。结果:研究对象中，明确知晓13例，术中知晓的发生率为0.5%。Logistic回归分析结果显示，采用喉罩通气(OR=7.031)及体质量指数(BMI)(OR=1.167)是影响术中知晓的危险因素(P<0.05)。结论:术中知晓的发生率为0.5%,采用喉罩通气及高BMI的患者发生术中知晓的风险较高，值得临床重点关注。

摘要:目的:探讨2型糖尿病(T2DM)合并骨质疏松症患者血清N端骨钙素(N-MID)、总Ⅰ型胶原氨基端延长肽(TP1NP)、β-胶原降解产物(β-CTX)水平变化及其与冠状动脉钙化的相关性。方法:按照是否合并骨质疏松症将102例T2DM患者分为骨质疏松症组(n=63)与非骨质疏松症组(n=39),比较两组血清N-MID、TP1NP、β-CTX水平；再将T2DM合并骨质疏松患者按是否合并冠状动脉钙化再分为钙化组(n=35)与无钙化组(n=28)。根据钙化程度分为轻度钙化组(n=11)、中度钙化组(n=9)、重度钙化组(n=15)。比较各组血清N-MID、TP1NP、β-CTX水平；分析血清N-MID、TP1NP、β-CTX预测T2DM合并骨质疏松患者冠状动脉钙化的临床意义。结果:骨质疏松症组患者N-MID、TP1NP水平均高于非骨质疏松症组(P<0.05),β-CTX低于非骨质疏松症组(P<0.05)。钙化组患者N-MID、TP1NP均高于无钙化组(P<0.05),β-CTX均低于无钙化组(P<0.05)。重度钙化组N-MID、TP1NP高于轻、中度钙化组(P<0.05),β-CTX低于轻、中度钙化组(P<0.05)。N-MID、TP1NP、β-CTX均是影响冠状动脉钙化的危险因素(P<0.05)。T2DM合并骨质疏松患者冠状动脉的严重程度与血清N-MID、TP1NP均呈正相关(P<0.05),与β-CTX呈负相关(P<0.05)。N-MID、TP1NP、β-CTX中N-MID诊断冠状动脉钙化的效能较高，N-MID约登指数最大时对应截断值为11.22 ng/mL,受试者工作特征曲线(ROC)曲线下面积(AUC)为0.855,敏感度、特异度分别为95.96%、81.00%;N-MID、TP1NP、β-CTX联合诊断冠状动脉钙化的AUC为0.866,敏感度、特异度分别为96.62%、73.30%。结论:T2DM合并骨质疏松症患者存在较高的冠状动脉钙化风险，与N-MID、TP1NP值异常升高及β-CTX值异常降低有关，联合预测冠状动脉钙化的效能较好，值得临床推广。

摘要:目的:探究鼻内镜下同期行鼻中隔矫正术治疗慢性鼻-鼻窦炎(CRS)的疗效及安全性。方法:选取112例CRS患者作为研究对象，按照手术方式不同分为观察组(n=56)和对照组(n=56)。观察组采用鼻中隔矫正术治疗；对照组采用常规鼻窦开放术治疗。比较两组患者的临床疗效、炎症因子水平、临床症状、鼻腔鼻窦状况、并发症发生情况等。结果:观察组患者临床总有效率高于对照组(P<0.05);炎症因子[肿瘤坏死因子α(TNF-α),白细胞介素6(IL-6)、IL-8)]水平、临床症状(鼻塞、脓涕、嗅觉减退)评分、Lund-Mackay评分、SNOT-22评分及并发症总发生率均低于对照组(P<0.05)。结论:鼻内镜下同期行鼻中隔矫正术治疗CRS能够提高患者的临床疗效，降低炎症因子水平，改善临床症状与鼻腔鼻窦状况，且安全性较高。

摘要:目的:探究3D打印截骨导板对膝骨性关节炎行关节置换的临床效果。方法:选取61例膝骨性关节炎患者作为研究对象，根据接受手术方式不同将患者分为对照组(n=30)与观察组(n=31)。对照组患者采取传统术式治疗；观察组患者采取3D打印截骨导板全膝关节置换术治疗。比较两组患者手术时间、术中出血量、术后48 h引流量、住院时间、并发症发生情况、术前及术后1个月疼痛评分[视觉模拟疼痛评分法(VAS)]、患者膝关节活动度(ROM)及膝关节功能(HSS)评分、生活质量(SF-36)评分、术前及术后1个月血清肿瘤坏死因子α(TNF-α)及转化生长因子β1(TGF-β1)水平。结果:观察组患者手术时间、术中出血量、术后48 h引流量及住院时间均少于对照组(P<0.05);两组术后并发症发生率比较，差异有统计学意义(6.45%vs.30.00%,P<0.05);术后1个月，两组患者VAS评分、ROM、HSS评分、SF-36评分、血清TNF-α及TGF-β1水平均较术前改善，且观察组优于对照组(P<0.05)。结论:3D打印截骨导板对膝骨性关节炎行关节置换手术患者具有积极影响，治疗效果显著，患者并发症发生率低，安全可靠，值得临床推广。

摘要:<正>1 病例资料患者，女，50岁，因发现双侧乳腺包块入院。专科检查：双侧乳房皮肤无红肿，无乳头内陷，无乳头溢液。左侧乳腺6～7点钟方向乳晕处可扪及肿块，大小约1 cm×1 cm; 边界不清，形态不规则，活动度尚可，无压痛，与皮肤无粘连，与胸壁无侵犯。右侧乳腺12点钟方向，距乳头3 cm处可扪及肿块，大小约2 cm×1 cm; 边界不清，形态不规则，活动度尚可，无压痛，与皮肤无粘连，与胸壁无侵犯。

摘要:目的:探析压力性损伤亚专业小组干预策略在预防重症肺炎合并呼吸衰竭(SP-ARF)无创通气患者鼻面部压疮中的应用效果。方法:将176例SP-ARF患者按照干预方式的不同分为对照组和干预组，每组各88例。对照组给予常规干预；干预组予压力性损伤亚专业小组干预策略。比较两组鼻面部压疮发生情况、带机时间，干预前后Braden评分、舒适度评分、患者满意度等。结果:与对照组相比，干预组鼻面部压疮发生率更低，带机时间更短(P<0.05);干预后，两组Braden评分均升高，舒适度评分均降低，且干预组上述指标均优于对照组(P<0.05);干预组患者在专科知识告知、护理及时性、护理针对性和舒适度方面的满意度评分均高于对照组(P<0.05)。结论:压力性损伤亚专业小组干预策略可降低SP-ARF无创通气患者鼻面部压疮发生风险，缩短带机时间，提高其舒适度和满意度。

摘要:目的:探讨医护-家庭一体化护理对人工授精患者妊娠结局的影响。方法:选取行86例宫腔内人工授精(IUI)助孕治疗的不孕症患者为研究对象，根据护理干预方式不同分为对照组和试验组，每组各43例。对照组患者按采用照常规流程实施护理干预；试验组患者在常规护理基础上实施医护-家庭一体化护理模式干预。两组均干预两个IUI周期。比较两组患者自我效能感(GSES)评分、激惹抑郁和焦虑量表(IDA)评分、IUI各周期放弃治疗比例及妊娠结局。结果:在IUI第1周期结束时，试验组患者GSES评分、IDA评分优于对照组(P<0.05)。试验组患者IUI第2周期放弃治疗率低于对照组(P<0.05)。试验组患者第1、2周期生化妊娠率、临床妊娠率高于对照组(P<0.05)。结论:医护-家庭一体化护理能够提高人工授精患者的自我效能，改善不良情绪，提高治疗依从性，对促进人工授精成功有积极的作用，可尝试推广。

摘要:目的:探究参与共治模式下护士-家属协同干预策略对糖尿病患者血糖控制及生活质量的影响。方法:选取108例糖尿病患者作为研究对象，根据参与共治模式下护士-家属协同干预实施时间前后，将实施前接受常规干预的54例糖尿病患者纳入对照组；将实施后接受参与共治模式下护士-家属协同干预的54例糖尿病患者纳入观察组，两组患者均干预3个月。比较两组患者干预前后血糖水平、认知度、遵医行为及生活质量。结果:干预后，两组患者糖化血红蛋白(HbAlc)、最大血糖波动幅度(LAGE)、空腹血糖(FPG)水平及糖尿病遵医行为评定量表(DCBRS)评分均低于干预前(P<0.05),且观察组低于对照组(P<0.05);糖尿病知识量表(DKT)及糖尿病特异性生存质量量表(DQOL)评分均高于干预前(P<0.05),且观察组高于对照组(P<0.05)。结论:参与共治模式下护士-家属协同干预可有效控制糖尿病患者血糖水平，提高其疾病认知度，促进遵医行为，改善生活质量。