摘要:目的:探究miR-183-5p对PC3细胞生物学功能的影响和作用机制。方法:从GEO数据库中筛选在前列腺癌中显著高表达的miR-183-5p,在PC3细胞中过表达miR-183-5p作为miR-183-5p mimics组；将转染空白质粒的PC3细胞作为miR-NC组，通过细胞克隆、5-乙炔基-2'-脱氧尿苷(EdU)实验、噻唑蓝(MTT)、细胞划痕、Transwell小室迁移及侵袭实验检测miR-183-5p mimics组与miR-NC组前列腺癌细胞PC3生物学功能的影响。在PC3细胞中稳定过表达miR-183-5p进行皮下成瘤实验观察miR-183-5p在体内对细胞增殖能力的影响。通过预测软件筛选出叉头框蛋白(FOXN2)作为miR-183-5p的下游靶基因并检测miR-183-5p对其蛋白表达的影响。在PC3细胞中转染FOXN2过表达质粒，共转染miR-183-5p后进行回复实验验证miR-183-5p通过靶向FOXN2促进PC3细胞增殖及侵袭。结果:与miR-NC组比较，miR-183-5p mimics组细胞增殖、迁移及侵袭能力均更高(P<0.05),且其在体内亦可促进瘤体生长(P<0.05)。miR-183-5p组与靶基因FOXN2表达量高于miR-NC组(P<0.05),转染FOXN2质粒后可逆转miR-183-5p mimics对细胞增殖及侵袭的促进作用。结论:miR-183-5p可通过靶向FOXN2促进前列腺癌细胞PC3的增殖和侵袭能力。

摘要:目的:探究加味大黄附子汤保护慢性肾脏病小鼠的认知功能及其机制。方法:采用0.2%腺嘌呤饲料喂养5周建立慢性肾脏病模型，成功建模后将小鼠随机分为模型组，加味大黄附子汤低、中、高剂量组(低、中、高剂量组),加味大黄附子汤高剂量+Wnt/β-环形蛋白(β-catenin)信号通路抑制剂(IWR-I)组(高剂量+IWR-I组),每组各10只，另取10只正常C57BL/6小鼠作对照组。低、中、高剂量组分别灌胃8、16、24 g/kg加味大黄附子汤，高剂量+IWR-I组灌胃24 g/kg加味大黄附子汤+腹腔注射5 mg/kg IWR-I。采用Morris水迷宫实验评价小鼠认知功能，眼眶取血检测血清肌酐、尿素氮、乙酰胆碱酯酶(AChE)和胆碱乙酰转移酶(ChAT)水平，HE染色观察肾脏及脑组织病理学变化，Western blot法检测脑组织Wnt3a、β-catenin蛋白表达。结果:与模型组比较，中、高剂量组第3～5天逃避潜伏期、血清肌酐、尿素氮、AChE水平均降低，穿越平台次数、ChAT、脑组织中Wnt3a、β-catenin蛋白表达水平均升高(P<0.05);与高剂量组比较，高剂量+IWR-I组第2～5天逃避潜伏期、肌酐、尿素氮、AChE水平均升高，穿越平台次数、ChAT、脑组织中Wnt3a、β-catenin蛋白表达水平均降低(P<0.05)。结论:加味大黄附子汤可改善慢性肾脏病小鼠认知功能，其作用可能与激活Wnt/β-catenin信号通路有关。

摘要:目的:探讨结核分枝杆菌分泌性抗原Ag85B在肺结核组织中的分布特点，初步分析其在肺结核病理学诊断中的应用价值。方法:收集医院病理科手术切除的肺结核组织标本19例，以非肺结核肺组织(肺癌切除标本正常组织断端20例)为阴性对照。通过免疫组化检测Ag85B的表达情况，并与抗酸染色进行对比。结果:Ag85B免疫组化阳性信号主要沉积在结核坏死灶及周围，分布与抗酸杆菌相关、范围更广。19例肺结核标本中，10例抗酸染色阳性，抗酸染色敏感度为52.63%(10/19);10例抗酸染色阳性的标本免疫组织化学染色全部阳性，9例抗酸染色阴性的标本中免疫组化阳性的标本有6例，免疫组化敏感度为84.21%(16/19)。20例阴性对照组中，3例免疫组化呈阳性，免疫组化特异度为85.00%(17/20)。结论:Ag85B免疫组化阳性信号表达范围比抗酸杆菌分布更广，较抗酸染色具有更高的敏感性，可作为结核确诊的一种补充手段。

摘要:目的:探讨神经内科重症监护室(NICU)缺血性脑卒中(IS)合并鲍曼不动杆菌(Ab)肺炎患者感染及预后的危险因素。方法:选取134例NICU中IS合并Ab肺炎患者为研究对象，依据是否合并多重耐药性鲍曼不动杆菌(MDRAB)感染分为MDRAB组(n=112)与非MDRAB组(n=22)。依据患者预后结局分为幸存组(n=80)与非幸存组(n=54)。比较患者的耐药情况及一般资料，分析影响NICU中IS患者并发MDRAB肺部感染及不良预后的因素。结果:134例患者中，除阿米卡星(73.9%)、左氧氟沙星(67.9%)和头孢哌酮/舒巴坦(53%)外，Ab对其它药物的耐药率均>75%;MDRAB感染率为83.6%,住院期间全因死亡率为40.3%。在分离Ab前使用碳青霉烯类、β-酰胺酶抑制剂和进行气管插管是MDRAB肺部感染的独立危险因素(P<0.05)。高龄、并发脓毒症休克、呼吸衰竭是患者预后不良的独立风险因素(P<0.05)。结论:在NICU中，IS合并Ab肺炎患者对常用抗菌药物的耐药率较高，高龄且重症MDRAB感染的患者预后较差。

摘要:目的:探究电视胸腔镜(VATS)辅助微创钢板内固定术(MIPO技术)治疗创伤性多发肋骨骨折的临床疗效。方法:回顾性收集124例多发肋骨骨折患者的临床资料并按手术方式分组，其中MIPO组64例，切开复位组60例。比较两组患者基线指标、影像学指标、手术相关指标、疼痛评分(VAS)、临床疗效和并发症发生率。结果:与切开复位组相比，MIPO组患者年龄、性别、致伤原因，骨折部位、肋骨骨折根数、胸部简明创伤评分(AIS)差异无统计学意义(P>0.05)。MIPO组患者术中出血量(180.0,230.0)mL低于切开复位组[(210.0,300.0)mL,P<0.05];MIPO组手术切口长度(7.0,12.0)cm短于切开复位组[(14.5,27.0)cm,P<0.05];MIPO组手术时间(145.0±57.7) min短于切开复位组[(171.4±64.6)min,P<0.05];MIPO组引流管放置时间(5.0,7.0)d,短于切开复位组[(7.0,9.0)d,P<0.05];MIPO组住院时间短于切开复位组[(20.1±8.5 vs.23.9±11.0)d,P<0.05]。与切开复位组相比，MIPO组患者术后并发症发生率显著降低(P<0.05)。结论:VATS辅助MIPO内固定术治疗创伤性RF能够显著提高临床疗效，相对创伤小、疼痛轻、术后恢复快。

摘要:目的:探讨胸腔镜下肺癌根治术全身麻醉患者血流动力学、苏醒质量与右美托咪定给药时机的关系。方法:回顾性分析90例胸腔镜下肺癌根治术行右美托咪定复合全身麻醉患者的临床资料，根据右美托咪定给药时机，将麻醉诱导前15 min以0.6μg/kg给药剂量输注10 min者纳入A组(n=46);将手术结束前15 min以0.6μg/kg剂量输注10 min者纳入B组(n=44),对比两组术中及术后苏醒期平均动脉压(MAP)、心率(HR)、麻醉苏醒情况、疼痛VAS评分与Ramsay镇静评分、背景输注总量与静脉自控泵按压次数、简易智力状态检测量表(MMSE)及麻醉相关不良反应发生情况。结果:A组麻醉诱导后、插管时、切皮时HR、MAP水平均低于B组(P<0.05);两组术毕时、苏醒即刻、指令配合、拔除气管插管及出手术室时的HR、MAP水平比较，差异均无统计学意义(P>0.05);A组自主呼吸恢复时间、睁眼时间、拔管时间、定向力恢复时间短于B组(P<0.05);A组患者术后1、4、8 h时VAS疼痛评分、Ramsay镇静评分均低于B组(P<0.05);A组术后24、48 h时背景输注总量低于B组，静脉自控泵按压次数少于B组(P<0.05);两组术后24、48 h认知功能MMSE评分水平比较，差异均无统计学意义(P>0.05);两组麻醉相关不良反应心动过缓、低血压、寒战、术后谵妄发生率比较，差异均无统计学意义(P>0.05);A组术后恶心呕吐发生率低于B组(P<0.05)。结论:相较于手术结束前15 min注射右美托咪定，麻醉诱导前15 min注射右美托咪定有利于胸腔镜下肺癌根治术全身麻醉患者术中血流动力学的稳定，加快术后麻醉苏醒，减少术后镇痛药物使用量，降低术后呕吐风险。

摘要:目的:探讨外周血miR-200C、miR-101和糖类抗原-724(CA-724)联合检测对胃癌的诊断价值。方法:选取112例高度疑似胃癌患者为研究对象，根据病理检查结果分为胃癌组(n=69)和良性组(n=43);胃癌组患者再根据临床分期分为早期组(n=28)和晚期组(n=41),根据是否淋巴结转移分为转移组(n=43)和无转移组(n=26)。比较各组患者miR-200C、miR-101、CA-724水平，分析其对胃癌的诊断价值。结果:胃癌组患者miR-200C、miR-101低于良性组，CA-724高于良性组(P<0.05);早期组患者miR-200C、miR-101均高于晚期组(P<0.05),CA-724均低于晚期组(P<0.05);无转移组患者miR-200C、miR-101均高于转移组(P<0.05),CA-724低于转移组(P<0.05)。ROC曲线分析显示，miR-200C、miR-101、CA-724单独及三者联合诊断胃癌曲线下面积(AUC)分别为0.903、0.889、0.965、0.990,三者联合检测诊断的价值高于各指标单独检测(P<0.05)。结论:外周血miR-200C、miR-101在胃癌患者血液中表达呈下降趋势，CA-724则与之相反，三者联合检测对胃癌诊断价值较高。

摘要:目的:探讨胆囊超声造影(CEUS)联合肝脏核磁共振成像(MRI)检查对胆囊息肉样病变(PLG)患者的诊断价值。方法:选取122例PLG患者为研究对象，依据组织病理检测结果分为良性病变组(n=55)和恶性病变组(n=67)。比较两组患者CEUS及MRI检查结果，分析胆囊CEUS与肝脏MRI单独、联合检查对胆囊息肉良恶性病变的诊断效能。结果:CEUS检查结果显示，恶性病变组胆囊壁厚度大于良性病变组(P<0.05);胆囊壁不连续、高增强占比高于良性病变组(P<0.05);始增时间、达峰时间、消退时间短于良性病变组(P<0.05)。MRI检查结果显示，恶性病变组弥散加权成像(DWI)信号强度高于良性病变组(P<0.05);表观弥散系数(ADC)值低于良性病变组(P<0.05)。以组织病理结果为“金标准”,胆囊CEUS联合肝脏MRI诊断PLG恶性病变的敏感度、特异度、准确度分别为92.54%、90.91%、91.80%,一致性检验Kappa值为0.83。结论:胆囊CEUS联合肝脏MRI在PLG良恶性病变的鉴别诊断中具有较高的诊断效能。

摘要:目的:研究、评价计算机模拟及模型辅助下国产3D打印多孔钛合金骨小梁髋臼杯行髋关节翻修术后的短期临床、影像学结果。方法:回顾性分析应用计算机模拟及模型辅助下3D打印多孔骨小梁钛合金髋臼假体行髋关节翻修术的11例患者临床资料，评估该项技术的早期临床疗效。结果:所有患者平均随访(30.9±6.1)个月，其中6例患者共使用了7块髋臼垫块。85.7%(6/7)的垫块尺寸与术前设计一致，1例(14.3%)患者使用比术前设计大一号的垫块。术中选用髋臼尺寸与术前设计的符合率为81.8%(9/11)。末次随访，所有患者术侧髋功能HSS及WOMAC评分均较术前有提升(P<0.05)。术侧髋臼假体(聚乙烯内杯)外展角平均为(35.3±6.1)°,前倾角平均为(19.5±4.1)°。在安全区内的髋臼假体由术前的18.2%(2/11)增加到术后的81.8%(9/11)(P<0.05)。术后，手术侧垂直旋转中心(CORver)及水平旋转中心(CORhor)均较术前得到一定程度的修正和改善。髋臼假体(外杯)平均骨覆盖为(85.6±6.2)%。末次随访，所有臼杯均显示出良好的骨整合。结论:术前使用医工交互平台模拟3D重建方案，并于3D打印骨盆上预演手术，可提前预测和准备术中垫块的类型、大小、数量、位置，髋臼杯的大小、植入位置、角度、初始覆盖，及髋臼螺钉的植入轨迹。结合国产3D打印多孔钛合金骨小梁髋臼杯进行重建，为患者提供满意的短期临床及影像学结果。

摘要:目的:探讨接受根治性膀胱切除术(RC)的膀胱癌患者术前中性粒细胞-淋巴细胞比率(NLR)对术后生存结局的预测价值。方法:选取接受RC术式的482例膀胱癌患者作为研究对象，根据术前NLR值是否≥3.89,将患者分为高NLR组(A组，NLR≥3.89)和低NLR组(B组，NLR<3.89)。采用Kaplan-Meier生存分析、单因素和多因素法分析术前NLR值与患者临床特征、病理特征及生存结局的相关性，并比较两组人群的总生存期(OS)及无复发生存期(RFS)。结果:在44个月的中期随访中，A组共计患者120例(24.9%),相较于B组，高龄及男性患者占比更高、晚期肿瘤(pT≥pT3)占比更高、淋巴血管侵犯率更高(P<0.05)。Kaplan-Meier曲线提示高NLR患者的总生存期(OS)和无复发生存期(RFS)较差(P<0.05)。而Cox回归分析则提示高NLR是不良OS的独立预测因子，RFS在多因素分析中无统计学差异(P>0.05)。结论:术前高NLR人群总生存期(OS)更短，高NLR合并淋巴血管侵犯和分期(pT≥pT3)等因素与不良生存结局关联显著。

摘要:目的:探究小针刀疗法联合经颅直流电刺激(tDCS)方案对膝骨性关节炎(KOA)患者的疗效。方法:按照治疗方法不同将117例KOA患者分为观察组(n=57)和对照组(n=60),其中观察组患者采用小针刀疗法联合tDCS方案治疗；对照组患者采用tDCS治疗。采用西安大略和麦克马斯特大学骨关节炎指数(WOMAC)、膝关节功能评分表(Lysholm)和视觉疼痛模拟评分法(VAS)对治疗前后所有患者进行评估，且检测其外周血软骨寡聚基质蛋白(COMP)、骨钙素(BGP)、骨保护素(OPG)浓度及炎症指标[白细胞介素1(IL-1)、肿瘤坏死因子α(TNF-ɑ)]表达水平。结果:治疗后，观察组患者膝关节疼痛、活动受限、关节冷痛、下肢酸软无力和舌质暗沉得分均低于对照组(P<0.05);观察组WOMAC量表得分低于对照组，Lysholm得分高于对照组(P<0.05),两组VAS评分比较，差异无统计学意义(P>0.05);观察组IL-1、TNF-ɑ及COMP血清浓度均低于对照组，OPG、BGP得分高于对照组(P<0.05)。两组患者均未发生不良反应。结论:小针刀疗法联合tDCS方案与单行tDCS治疗均可改善KOA患者疼痛，但联合治疗在改善膝关节功能、机体炎症及外周血骨代谢指标方面具有较显著的优势。

摘要:目的:探讨健脾益肾化痰方对肾虚血瘀型血管性痴呆(VD)患者的疗效及内皮细胞功能的影响。方法:选取87例肾虚血瘀型VD患者为研究对象，按照治疗方式不同将患者分为观察组(n=43)和对照组(n=44)。对照组患者采用常规西药治疗；观察组患者采用健脾益肾化痰方联合常规西药治疗，疗程均为8周。比较两组患者治疗疗效、中医证候评分变化、外周血神经因子[神经生长因子(NGF)、中枢神经特异蛋白(S100β)]、5-羟色胺(5-HT)、内皮细胞功能指标[内皮素(ET-1)、可溶性细胞间黏附分子1(sICAM-1)]、炎症指标[肿瘤坏死因子α(TNF-ɑ)、高敏C反应蛋白(Hs-CRP)]水平及不良反应发生情况。结果:观察组患者治疗总有效率高于对照组(P<0.05)。治疗后，观察组患者肾虚血瘀型VD主症及次症评分低于对照组(P<0.05);血清S-100β、ET-1、TNF-ɑ及Hs-CRP水平低于对照组(P<0.05),5-HT、NGF水平高于对照组(P<0.05),sICAM-1水平比较，差异无统计学意义(P>0.05);两组患者不良反应总发生率比较，差异无统计学意义(P>0.05)。结论:健脾益肾化痰方联合常规西药可有效提高肾虚血瘀型VD的治疗疗效，改善患者机体炎症和内皮细胞功能，促进神经功能修复，且用药安全，值得临床推广。

摘要:目的:探讨右美托咪定对合并冠心病的老年髋/膝关节置换术患者围手术期心肌损伤的影响。方法:选取80例行髋/膝关节置换术的老年冠心病患者作为研究对象，按照麻醉方式不同将患者分为对照组与右美托咪定组，每组各40例。两组患者均实施蛛网膜下腔与硬脊膜外联合麻醉，术中右美托咪定组予以右美托咪定持续泵注；对照组予以等量生理盐水泵注。分别于术前、手术切皮后30 min及术毕检测并比较两组患者血浆氨基末端B型脑钠肽前体(NT-proBNP)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)、肌钙蛋白(cTn) I水平；记录并比较两组患者术前、手术切皮后30 min及术毕时平均动脉压(MAP)、心率(HR);记录并比较两组术后30 min镇静-躁动评分(SAS)和术后4 h疼痛视觉模拟评分(VAS);记录并比较两组术后48 h内不良反应发生情况及术后住院时间。结果:与术前比较，两组患者手术切皮后30 min及术毕时血清CK-MB、cTnI及NT-proBNP水平均增高(P<0.05),但右美托咪定组30 min CK-MB、cTnI及NT-proBNP水平低于对照组(P<0.05)。与对照组比较，右美托咪定组在手术切皮后30 min和术毕时MAP和HR均降低(P<0.05),术后30 min SAS评分和术后4 h VAS评分均降低(P<0.05)。两组术后48 h内不良反应发生率无统计学差异(P>0.05)。右美托咪定组术后住院时间略短于对照组，但差异无统计学意义(P>0.05)。结论:右美托咪定对合并冠心病的老年髋/膝关节置换术患者围手术期心肌损伤具有保护作用，有利于患者术后恢复。

摘要:目的:探讨尼妥珠单抗联合放化疗治疗局部晚期宫颈癌（LACC）疗效及对患者血清鳞状细胞癌抗原（SCC）、糖链抗原125（CA125）、肿瘤特异性生长因子（TSGF）水平和免疫功能的影响。方法:将90例LACC患者按照治疗方式不同分为对照组与观察组，每组各45例，对照组实施同步放化疗（28 d为1个周期）;观察组在同步放化疗基础上予以尼妥珠单抗治疗，每周1次，使用6周。治疗后，对患者生存质量进行评定，并测定血清SCC、CA125、TSGF和T淋巴细胞亚群。比较两组临床疗效和各项指标。结果:观察组的客观缓解率高于对照组（86.67%vs.66.67%,P<0.05）。治疗后，观察组的生存质量评分高于对照组（P<0.05）;观察组血清SCC、CA125和TSGF水平均低于对照组（P<0.05）;两组CD4+ T细胞较均治疗前降低（P<0.05）,但观察组高于对照组（P<0.05）;两组CD8+ T细胞水平比较，差异无统计学意义（P>0.05）。两组不良反应均属于I～Ⅱ级，未见Ⅲ～Ⅳ级不良反应，不良反应发生率比较，差异无统计学意义（P>0.05）。结论:尼妥珠单抗联合放化疗治疗可降低LACC患者血清肿瘤因子水平，提升免疫力，疗效较显著。

摘要:目的:探讨心电图aVR T波形态联合D-二聚体/纤维蛋白原比值(DFR)与急性ST段抬高型心肌梗死(ASTEMI)介入治疗患者预后的关系。方法:选取98例ASTEMI介入治疗患者为研究对象，根据患者术后6个月是否发生主要心血管不良事件(MACE)分为MACE组(n=19)和非MACE组(n=79)。分析影响预后的影响因素及心电图aVR T波形态联合DFR对预测ASTEMI介入治疗患者预后的临床价值。结果:MACE组心电图aVR导联T波直立所占比例、LVEF、LVESD、LVFS及D-二聚体、纤维蛋白原、DFR水平均高于非MACE组(P<0.05);Spearman相关性分析显示，T波形态、LVESD值、D-二聚体水平及DFR值与MACE的发生均呈正相关(P<0.05);Logistics回归分析显示，T波形态、LVESD值、D-二聚体水平及DFR值均为ASTEMI患者介入术后发生MACE的独立危险因素(P<0.05);ROC曲线显示，T波形态、DFR预测ASTEMI介入治疗患者预后的曲线下面积(AUC)分别为0.774、0.672,二者联合预测的AUC为0.851,联合预测价值更高。结论:心电图aVR T波形态和DFR水平与ASTEMI介入治疗患者预后相关，且是独立危险因素，二者联合对患者预后具有较高的预测价值。

摘要:目的:分析声带脂肪注射术对单侧声带麻痹患者的疗效。方法:选取100例单侧声带麻痹患者作为研究对象，按照治疗方法将患者不同分为研究组与对照组，每组各50例。对照组接受常规药物治疗；研究组接受声带脂肪注射术。对比两组患者治疗前、治疗后1、6及12个月后声门裂隙、麻痹侧声带表面积、频率微扰、振幅微扰、标准化声门噪声能量(NNE)、最长声时(MPT)、嗓音障碍指数量表(VHI)评分和嗓音嘶哑评估(GRBAS),记录两组并发症发生情况。结果:治疗后，两组麻痹侧声带面积均较治疗前增加，且研究组治疗后各时间点均高于对照组(P<0.05);声带闭合时声门裂隙均较治疗前缩小(P<0.05),且研究组治疗后各时间点均小于对照组(P<0.05)。治疗后，两组患者MPT均较治疗前延长，且研究组治疗后各时间点均长于对照组；NNE、频率微扰、振幅微扰较治疗前降低(P<0.05),且研究组治疗后各时间点均低于对照组(P<0.05)。治疗后，两组患者功能、生理、情感各维度评分及总分均低于治疗前，且研究组除生理维度治疗后1个月外，其余各维度治疗后各时间点均低于对照组(P<0.05)。治疗后，两组患者G、R、B评分较治疗前降低(P<0.05),且研究组治疗后各时间点均低于对照组(P<0.05)。两组患者并发症发生率比较，差异无统计学意义(P>0.05)。结论:声带脂肪注射术有助于消除单侧声带麻痹患者声门裂隙，提高患者嗓音质量，远期效果较药物治疗稳定，值得推广。

摘要:目的:探讨中晚期宫颈癌调强放疗（IMRT）与三维适形放疗（3D-CRT）疗效及对血清鳞状细胞癌抗原（SCCA）、细胞角蛋白19片段抗原21-1（Cyfra21-1）水平的影响。方法:回顾性分析151例中晚期宫颈癌患者的临床资料，根据放疗方式不同，将采用IMRT放疗患者纳入IMRT组（n=79）;将采用3D-CRT放疗患者纳入3D-CRT组（n=72）,比较两组患者实体瘤疗效、靶区和危及器官剂量参数、肿瘤相关血清指标水平、免疫功能以及急慢性损伤发生情况。结果:IMRT组与3D-CRT组患者实体瘤治疗有效率比较，差异无统计学意义（P>0.05）;IMRT组患者治疗后血清SCCA、Cyfra21-1水平低于3D-CRT组（P<0.05）;IMRT组均匀度指数（HI）低于3D-CRT组，适形度指数（CI）高于3D-CRT组，IMRT组HI、CI水平相较于3D-CRT组均更趋接近于1（P<0.05）;IMRT组危及膀胱、直肠、小肠、股骨头、骨髓剂量小于3D-CRT组（P<0.05）;IMRT组治疗后外周血CD3+、CD4+、CD4+/CD8+水平高于对照组（P<0.05）;IMRT组急性、慢性损伤发生情况与3D-CRT组比较严重程度较低（P<0.05）。结论:中晚期宫颈癌IMRT放疗可提高肿瘤靶区适形度，实现靶区剂量优化，减轻危及器官急慢性损伤，降低血清肿瘤相关指标SCCA、Cyfra21-1表达水平，效果优于3D-CRT放疗。

摘要:目的:探讨心脏磁共振(CMR)纵向弛豫时间定量(MR T1 mapping)技术对肥厚型心肌病(HCM)心肌纤维化的诊断价值。方法:回顾性分析84例HCM患者(观察组)及50名CMR正常者(对照组)的临床资料，所有患者均行CMR检查，包含延迟强化(LGE)及T1 mapping扫描，在CMR检查前进行血细胞比容(HCT)检测，并依据患者T1值和HCT值计算心肌细胞外容积分数(ECV)。比较两组CMR参数和观察组各亚组节段情况的差异，各参数对心肌纤维化的诊断效能使用绘制受试工作者特征(ROC)曲线来评价。结果:观察组LVESV低于对照组(P<0.05),SV、LVEF、心肌质量、LVSVI、MMI、最大心肌厚度、初始T1时间及ECV均高于对照组(P<0.05)。多因素分析结果显示，LVEF、初始T1时间、ECV、LGE是HCM心肌纤维化的独立危险因素(P<0.05)。ROC曲线显示，ECV诊断HCM的曲线下面积(AUC)为0.897(95%CI:0.833～0.943),敏感度为83.33%,特异度为86.04%;初始T1时间的AUC为0.873(95%CI:0.805～0.924),其敏感度和特异度分别为78.63%、92.02%。结论:相较于LGE,心脏MR T1 mapping可更早评估HCM患者心肌纤维化。

摘要:目的:探讨不同剂量瑞马唑仑对老年骨科手术患者镇静效果术后发生认知功能的影响。方法:选取104例老年骨科手术患者为研究对象，根据麻醉剂瑞马唑仑使用剂量不同分为高剂量组（0.3 mg/kg）及低剂量组（0.2 mg/kg）,每组各52例。比较两组患者麻醉效果[镇痛持续时间、麻醉起效时间、感觉阻滞时间及苏醒时脑电双频指数（BIS）]、镇静效果（Ramsay评分）、血流动力学指标[平均动脉压（MAP）、心率（HR）及血氧饱和度（SaO2）]、应激指标[皮质醇（Cor）及去甲肾上腺素（NE）]及认知功能[简易精神状态检测表（MMSE）评分],分析影响患者发生认知障碍的相关因素。结果:高剂量组患者镇痛持续时间长于低剂量组，麻醉起效时间及感觉阻滞时间短于低剂量组，差异均有统计学意义（P<0.05）;两组患者苏醒时BIS比较，差异无统计学意义（P>0.05）。高剂量组各时间点Ramsay评分均高于低剂量组（P<0.05）。麻醉后15 min,两组患者MAP、SaO2水平均降低（P<0.05）,且高剂量组低于低剂量组（P<0.05）;HR水平均升高（P<0.05）,且高剂量组高于低剂量组（P<0.05）。低剂量组血清Cro及NE水平低于高剂量组；MMSE评分高于高剂量组（P<0.05）。回归分析显示，患者年龄较大、高剂量麻醉及麻醉15 min时HR水平较低均为影响患者发生认知障碍的相关因素。结论:低剂量与高剂量瑞马唑仑麻醉均具有较高麻醉及镇静效果，但低剂量麻醉后患者血流动力学变化相对平缓，且不易导致患者出现较大应激反应；年龄较大、高剂量麻醉及麻醉15 min时HR水平较低均可能提高患者术后发生认知障碍风险。

摘要:目的:探讨L型解剖锁定钢板与锁定加压钢板内固定术(LCP)在胫骨中下段骨折的临床应用效果。方法:选取112例胫骨中下段骨折病人为研究对象，按照手术方式不同分为LCP组和L型锁定组，每组各56例。比较两组患者手术情况、患肢骨折端疼痛程度、血液流变学、踝关节功能和术后并发症。结果:L型锁定组切口愈合、骨痂形成及骨折愈合的时间均短于LCP组(P<0.05);术后3 d及7 d, L型锁定组的VAS评分低于LCP组(P<0.05);术后7 d,两组患者血液流变学指标均低于术前(P<0.05),且L型锁定组低于LCP组(P<0.05);术后3个月，L型锁定组的踝关节优良率高于LCP组(P<0.05),并发症总发生率低于LCP组(P<0.05)。结论:L型解剖锁定钢板治疗胫骨中下段骨折更能促进术后恢复，改善术后疼痛、血液流变学和踝关节功能，减少术后并发症。

摘要:目的:探究盐酸倍他司汀注射液与银杏叶提取物注射液联合应用于眩晕症中的疗效及影响因素。方法:按照治疗方案不同将108例眩晕症患者分为对照组和观察组，每组各54例。对照组使用盐酸倍他司汀注射液；观察组在对照组的基础上加用银杏叶提取物注射液。比较对照组和观察组患者疗效、眩晕障碍调查量表(DHI)和眩晕症状评分及不良反应发生情况。观察组患者再根据不同疗效标准分为痊愈组和未痊愈组，并对其进行影响疗效的单因素和多因素分析。结果:观察组临床总有效率高于对照组(P<0.05)。治疗后，对照组和观察组DHI及眩晕症状评分均降低(P<0.05),且观察组低于对照组(P<0.05)。照组和观察组不良反应总发生率比较，差异无统计学意义(P>0.05)。痊愈组和未痊愈组年龄、性别、吸烟、饮酒、糖尿病、高血脂、冠心病比较，差异无统计学意义(P>0.05),高血压、脑卒中、病程、DHI评分、眩晕症状评分比较，差异有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示，病程长、DHI评分高、眩晕症状评分高、高血压、脑卒中均是影响疗效的独立危险因素。结论:盐酸倍他司汀注射液与银杏叶提取物注射液联合治疗眩晕症的疗效较确切，安全性较高，且病程、高血压、脑卒中、DHI评分及眩晕症状评分均是疗效的独立危险因素。

摘要:目的:探索影响原发性肾病综合征微小病变(MCD)青年患者浆膜腔积液及其严重程度的相关因素。方法:回顾性分析75例青年MCD患者的临床资料，根据是否有浆膜腔积液分为有浆膜腔积液组(n=45)和无浆膜腔积液组(n=30);根据浆膜腔积液严重程度分为少量浆膜腔积液组(n=19)、中量浆膜腔积液组(n=9)和大量浆膜腔积液组(n=17);根据浆膜腔积液累及浆膜腔个数分为1个浆膜腔积液组(n=18)、2个浆膜腔积液组(n=21)和3个浆膜腔积液组(n=6)。比较各组间血浆白蛋白、24 h尿蛋白定量、血脂、肾功能、甲状腺功能、免疫球蛋白、补体、中性粒细胞及淋巴细胞水平、凝血功能、有无合并感染等；多因素Logistic回归分析影响MCD患者浆膜腔积液及其严重程度的相关因素。结果:IgG、D-二聚体均是青年MCD患者浆膜腔积液的独立影响因素(P<0.05)。血浆白蛋白是青年MCD患者浆膜腔积液量大小的独立影响因素(P<0.05)。补体C3是青年MCD患者浆膜腔积液累及腔数的独立影响因素(P<0.05)。结论:高D-二聚体、低IgG是原发性MCD青年患者浆膜腔积液的独立危险因素，低白蛋白血症、补体C3降低是原发性MCD青年患者浆膜腔积液严重程度的独立危险因素。

摘要:目的:探讨曲普瑞林联合米非司酮治疗子宫肌瘤的疗效和安全性。方法:选取109例子宫肌瘤患者按照治疗方式不同分为对照组（n=55）与观察组（n=54）。对照组予以米非司酮治疗；观察组予以曲普瑞林联合米非司酮治疗，两组均连续治疗3个月。于治疗前后检测并比较两组患者临床症状积分、肌瘤体积、性激素[黄体生成素（LH）、雌二醇（E2）及促卵泡生成素（FSH）]水平、子宫动脉血流动力学参数[搏动指数（PI）、阻力指数（RI）、收缩期峰值流速/舒张期峰值流速（S/D）]、血清肿瘤标志物[糖链抗原（CA125）、癌胚抗原（CEA）]、血清基质金属蛋白酶-9（MMP-9）及血管内皮生长因子（VEGF）水平，并观察不良反应发生情况。结果:观察组治疗总有效率为94.44%,高于对照组的74.55%（P<0.05）。治疗后，观察组患者肌瘤体积和症状积分、血清LH、E2、FSH水平均低于对照组（P<0.05）;子宫动脉RI、PI及S/D均高于对照组（P<0.05）;血清CA125、CEA、MMP-9、VEGF水平均低于对照组（P<0.05）。两组不良反应发生率比较，差异无统计学意义（P>0.05）。结论:曲普瑞林联合米非司酮治疗子宫肌瘤能够有效降低性激素水平，调节子宫动脉血流动力学，降低血清相关肿瘤因子水平，提高疗效。

摘要:目的:探讨疏肝和胃化瘀方联合西药治疗消化性溃疡（PU）的临床效果及对免疫功能的影响。方法:选取80例PU患者为研究对象，依据治疗方法不同分为观察组和对照组，每组各40例。对照组患者采用常规西药进行治疗；观察组患者在对照组基础上联合疏肝和胃化瘀方治疗，疗程均为4周。比较两组患者临床疗效、治疗前后的中医证候积分、消化道激素水平[胃泌素（GAS）、生长抑素（SS）水平]、免疫功能（CD3+T细胞、CD4+T细胞、CD8+T细胞）及不良反应发生情况。结果:观察组患者治疗总有效率高于对照组（92.50%vs.70.00%,P<0.05）。治疗后，观察组患者胃脘部疼痛、胀闷不舒、嗳气、纳差评分及GAS水平均低于对照组（P<0.05）;SS、CD3+T细胞、CD4+T细胞、CD8+T细胞水平高于对照组（P<0.05）。两组患者治疗期间不良反应发生率比较，差异无统计学意义（P>0.05）。结论:疏肝和胃化瘀方联合常规西药治疗PU患者可有效改善临床症状、胃肠功能及免疫功能，值得临床推广。

摘要:目的:探究动态对比增强磁共振成像（DCE-MRI）、扩散加权成像（DWI）评估直肠癌局部浸润、淋巴结转移（LNM）和环周切缘（CRM）的临床应用价值。方法:选取62例直肠癌患者作为研究对象，所有患者均于术前接受DCE-MRI、DWI扫描，术后行病理学检查。分析DCE-MRI、DWI对直肠癌T分期、LNM、CRM诊断的准确率、敏感度及特异度。结果:62例直肠癌患者中，手术病理检查证实T1-2期35例，T3-4期27例；经手术共清扫85枚淋巴结，其中LNM 64枚，非LNM 21枚；CRM阳性19例，CRM阴性43例。T1-2期患者Ktrans低于T3-4期患者；ADC值高于T3-4期患者（P<0.05）;LNM患者Ktrans高于非LNM患者；ADC值低于非LNM患者（P<0.05）;CRM阳性患者Ktrans高于CRM阴性患者；ADC值低于CRM阴性患者（P<0.05）。以病理学检查结果为“金标准”,DWI诊断LNM的准确率高于DCE-MRI（P<0.05）,DCE-MRI诊断CRM的准确率高于DWI（P<0.05）。结论:DCE-MRI诊断直肠癌LNM具有较好的价值，DWI对CRM的诊断价值稍逊于DCE-MRI,临床可考虑联合两种检查方法对直肠癌局部浸润、LNM和CRM进行分析，避免单一诊断造成结果偏差。

摘要:目的:探究慢性牙周炎(CP)龈下菌群与龈沟液炎症因子及种植修复后种植体周围骨吸收的关系。方法:选取行种植修复的108例CP牙列缺损患者纳入CP组，另选取50例同时期牙周健康的牙列缺损患者作为对照组。比较两组患者种植修复前后龈下菌群分布情况、龈沟液炎症因子[白细胞介素6(IL-6)、白细胞介素1β(IL-1β)、基质金属蛋白酶9(MMP-9)]水平及修复后3个月种植体周围骨吸收情况，采用Pearson相关性分析CP患者术前龈下菌群数量与龈沟液炎症因子及修复后3个月种植体周围骨吸收量的相关性。结果:两组种植修复后3个月龈下菌斑中牙龈卟啉单胞菌(P.g)、中间普氏菌(P.i)、具核梭杆菌(F.n)、粘性放线菌(A.v)、变形链球菌(S.m)数量均较修复前下降(P<0.05),且CP组修复前后P.g、P.i、F.n、A.v、S.m菌群数量均大于对照组(P<0.05);两组修复后3个月龈沟液IL-6、IL-1β、MMP-9水平均较修复前下降，且CP组修复前后水平均大于对照组(P<0.05);CP组修复后3个月种植体周围近中、远中边缘骨吸收量均大于对照组(P<0.05);Pearson相关性分析显示，CP组龈下P.g、P.i、F.n、A.v、S.m菌群数量与龈沟液IL-6、IL-1β、MMP-9水平及种植修复后3个月近中、远中边缘骨吸收量均呈正相关关系(P<0.05)。结论:CP患者龈下菌斑中P.g、P.i、F.n、A.v、S.m菌群数量的增加与局部炎症加重及种植修复后种植体周围骨吸收密切相关。

摘要:目的:观察金蝉止痒胶囊联合左西替利嗪治疗慢性荨麻疹(CU)的疗效。方法:选取86例CU患者分为单纯西药组(左西替利嗪)和中西联合组(金蝉止痒胶囊+左西替利嗪),每组各43例，两组均治疗1个月。比较两组疗效，治疗前后临床症状积分，荨麻疹活动性评分(UAS)和皮肤病生活质量指数评分(DLQI),血清补体(C3、C4),血清炎症因子[白细胞介素4(IL-4)和肿瘤坏死因子ɑ(TNF-ɑ)]及免疫球蛋白E(IgE)及两组不良反应发生情况。结果:治疗后，中西联合组总有效率(95.35%)高于单纯西药组(81.40%)(P<0.05);治疗后，两组临床症状积分(风团数目、大小及持续时间和瘙痒症状)均降低(P<0.05),且中西联合组低于单纯西药组(P<0.05);治疗后，两组UAS和DLQI评分均降低(P<0.05),且中西联合组低于单纯西药组(P<0.05);治疗后，两组血清C3水平均升高(P<0.05),且中西联合组高于单纯西药组(P<0.05);治疗后，两组IL-4、IgE及TNF-ɑ水平均降低(P<0.05),且中西联合组低于单纯西药组(P<0.05);两组不良反应发生率比较，差异无统计学意义(P>0.05)。结论:金蝉止痒胶囊联合左西替利嗪治疗CU患者疗效确切，能有效缓解患者症状，升高血清补体，降低炎症因子水平。

摘要:目的:观察噻托溴铵粉雾剂吸入联合常规治疗对支气管哮喘合并过敏性鼻炎患者的炎症因子、肺功能水平的影响。方法:选取门诊收治的110例支气管哮喘合并过敏性鼻炎患者为对象，按治疗方式不同分为常规组和噻托溴铵组，每组各55例。常规组给予布地奈德和孟鲁司特治疗；噻托溴铵组在常规组基础上给予噻托溴铵粉雾剂吸入治疗。比较两组患者疗效、炎症因子水平、肺功能水平等。结果:治疗后，噻托溴铵组总有效率为96.36%(53/55),高于常规组的85.45%(47/55)(P<0.05);噻托溴铵组和常规组ACT评分均上升，鼻炎症状评分均较下降，且噻托溴铵组ACT评分高于常规组，鼻炎症状评分低于常规组(P<0.05);噻托溴铵组和常规组肺功能指标均上升，血清炎症因子、鼻腔生理功能均下降，且噻托溴铵组血清炎症因子、鼻腔生理功能低于常规组，肺功能指标高于常规组(P<0.05)。结论:噻托溴铵粉雾剂吸入联合常规治疗可改善支气管哮喘合并过敏性鼻炎患者的肺功能和鼻腔生理功能，减轻炎症反应，提高疗效。

摘要:<正>1病例资料患者，女，72岁，退休人员，因“面颈部红斑伴痒两年，双手丘疹、结节伴关节疼痛2月”就诊。两年前患者从头部开始出现大片红斑，稍瘙痒，后延至面颈部、胸部。两月前患者皮损较前增大，双手、面部逐渐出现丘疹、结节，瘙痒剧烈。伴腕关节疼痛，指关节活动受限，无发热、口腔溃疡、光敏感和雷诺现象等。既往糖尿病病史20年。体格检查：一般情况可，心肺腹无明显异常。

摘要:目的:探讨医护患三位一体护理模式对老年科心脏监护室(CCU)患者下肢深静脉血栓(DVT)发生的影响。方法:将复旦大学附属华东医院老年科收治的120例CCU患者作为研究对象，按照不同护理方式分为对照组和观察组，每组各60例。对照组实施CCU血栓防治常规护理模式；观察组在常规护理基础上实施医护患三位一体护理模式。两组均干预7 d,比较两组干预前后DVT疾病相关知识水平、治疗依从性、DVT风险分级、干预期间DVT发生率及其他不良反应发生率。结果:干预后，观察组DVT疾病相关知识调查表总分及各维度评分均高于对照组(P<0.05);观察组治疗依从性优良率为96.67%,高于对照组的83.33%(P<0.05);观察组DVT风险分级优于对照组，中危及以上比例低于对照组(P<0.05)。干预期间，观察组DVT发生率为3.33%,低于观察组的16.67%(P<0.05)。观察组总不良反应发生率为11.67%,低于对照组的26.66%(P<0.05)。结论:对老年科CCU患者实施医护患三位一体护理模式能提高患者DVT疾病相关知识和治疗依从性，有利于改善下肢血液循环，进而改善DVT风险分级，减少DVT的发生。

摘要:目的:探究护理风险管理联合口腔干预对老年高血压脑出血(HICH)患者术后呼吸机相关性肺炎(VAP)的预防效果。方法:选择98例HICH患者为研究对象，根据护理方式不同分为对照组和观察组，每组各49例。对照组采用常规护理；观察组采用护理风险管理联合口腔干预护理。比较两组VAP发生率、口腔病原菌检出情况、格拉斯哥昏迷指数(GCS)评分、美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分及并发症发生率。结果:观察组VAP发生率为16.33%,低于对照组的42.86%(P<0.05);护理后，两组病原菌数量均下降，且观察组总株数少于对照组(P<0.05);GCS评分上升、NIHSS评分下降，且观察组GCS评分高于对照组，NIHSS评分低于对照组(P<0.05);观察组并发症总发生率为4.08%,低于对照组的20.41%(P<0.05)。结论:对老年HICH患者术后实施护理风险管理联合口腔干预护理，可降低术后VAP发生率、改善患者神经功能与预后，同时降低患者术后并发症发生率。

摘要:目的:探讨行为转变阶段模式下的健康管理对幽门螺杆菌(Hp)感染慢性胃炎患者疾病认知、遵医行为及疾病转归的影响。方法:选取148例Hp感染慢性胃炎患者作为研究对象，按照护理方式不同分为对照组和观察组，每组各74例。对照组给予常规护理干预；观察组给予行为转变阶段模式下的健康管理干预，干预前和干预后3个月，比较两组患者疾病认知水平、负性情绪改善情况、遵医行为、疾病转归情况及护理满意度。结果:干预后3个月，两组患者疾病认知评分、遵医行为均高于干预前，且观察组高于对照组(P<0.05);焦虑自评量表(SAS)和抑郁自评量表(SDS)评分均降低，且观察组低于对照组(P<0.05);观察组疾病好转率、满意度均高于对照组(P<0.05)。结论:行为转变阶段模式下的健康管理可有效提高患者疾病认知水平，改善遵医行为及负性情绪，利于病情转归，患者满意度更高，具有较高临床应用价值。

摘要:基于笛卡尔采集的K空间共享三维容积快速动态成像技术(DISCO)是一种高时空分辨率动态对比增强磁共振成像技术。DISCO技术结合DIXON水脂分离技术、伪随机K空间分割技术、并行成像及K空间共享重建技术等多种技术特征，不仅可以捕捉快速强化肿瘤的血流动力学特征，提高病灶检出率及诊断准确率，而且还能反映病变组织病理、生理学的微观变化，为临床早期诊断及治疗疾病提供更丰富、更精确的信息。目前，该技术在磁共振血管成像、动态增强方面已取得良好的效果。本文就DISCO的成像原理及临床应用作一简要综述。