摘要:目的:探讨总睾酮（TT）、雌二醇（E2）水平与玫瑰痤疮发生风险的潜在相关性。方法:采用两样本孟德尔随机化分析方法，通过全基因组关联研究数据库（GWAS）检索数据。将TT、E2水平的相关遗传变异数据作为工具变量，玫瑰痤疮的相关遗传变异数据作为结局事件，采用逆方差加权法（IVW）、MR-Egger法、Simple Mode法、加权中位数法和Weighted Mode法等回归模型分别分析TT、E2水平与玫瑰痤疮发生风险的相关性，并进行敏感性分析来验证结果的可靠性。结果:IVW结果显示，TT水平与发生玫瑰痤疮正相关（OR=2.217,95%CI:1.290～3.811,P<0.05）,E2水平与发生玫瑰痤疮无相关性（P>0.05）。ME-Egger结果显示，SNP不存在多效性（P>0.05）,且不存在异质性及离群值，无单独的SNPs影响结果，结果具有稳健性。结论:TT水平升高与发生玫瑰痤疮有潜在相关性，E2水平与发生玫瑰痤疮无相关性。

摘要:目的:分析范可尼贫血相关基因D2（FANCD2）在子宫内膜癌（UCEC）的表达及其意义。方法:生物信息学分析FANCD2在UCEC中的表达、预后及与免疫细胞浸润的关系；逆转录聚合酶链式反应（RT-qPCR）检测FANCD2在62例子宫内膜癌和28例正常子宫内膜组织中的表达，分析其表达与临床病理特征的关系；敲减（KD）技术构建低表达的FANCD2载体，与空白载体一同转染Ishikawa细胞，检测不同浓度顺铂处理后Ishikawa细胞、Ishikawa-Vector、Ishikawa-FANCD2KD内谷胱甘肽（GSH）和脂质氧化（MDA）水平。结果:生物信息学分析显示，FANCD2在UCEC组织中高表达（P<0.05）,且高表达的患者有较差的预后（P<0.05）;免疫浸润分析显示，常见免疫细胞（B细胞、CD8+T细胞、巨噬细胞、中性粒细胞和树突状细胞）的浸润与FANCD2负相关（P<0.05）;与Ishikawa-Vector相比，经不同浓度顺铂处理后的Ishikawa-FANCD2KD中GSH水平降低（P<0.05）;MDA水平增高（P<0.05）。结论:FANCD2在UCEC中高表达，FANCD2下调可能通过铁死亡增加Ishikawa细胞对顺铂的敏感性。

摘要:目的:探究食管鳞癌组织中21个常染色体STR基因座及Amelogenin基因座变异情况。方法:收集89例食管鳞癌患者的新鲜肿瘤组织及对照组织，采用酚氯仿法提取组织基因组DNA。利用AGCU Expressmarker 22荧光检测试剂盒对提取的基因组DNA进行PCR扩增，AB3500遗传分析仪对PCR扩增产物进行毛细管电泳，通过GeneMapper?ID-X软件进行STR分型。结果:在89例食管鳞癌患者肿瘤样本中，检出26例STR基因型变异(STRGA),占样本总数的29%,新等位基因(Anew)、增加的等位基因(Aadd)、完全杂合性丢失（cLOH）和部分杂合性丢失（pLOH）4种变异类型均被检出，同时观察到D21S11、D12S391、vWA、FGA和D18S51基因座发生STR基因型变异频次最高，仅在D13S317、D2S441、TH01、D10S1248和Amelogenin等5个基因座未观察到STR基因型变异；本次研究采用的21个常染色体基因座中有17个出现STR基因型变异，且观察到2例肿瘤组织在多个基因座检出STR基因型变异。结论:法医DNA鉴定中常用的17个常染色体STR基因座用于食管鳞癌肿瘤组织的个体识别时，出现和对照组织分型不一致的结果，应慎重下结论。同时，STR遗传标记在食管鳞癌的临床诊疗中有一定应用潜力。

摘要:目的:探讨多层螺旋CT(MSCT)和乳腺X线摄影对乳腺良恶性病变的诊断价值。方法:选取92例女性乳腺病变患者为研究对象，均行MSCT和乳腺X线摄影检查。以乳腺病理组织检查为“金标准”,比较MSCT、乳腺X线摄影及二者联合检查的一致性，分析三种检查方式对乳腺良恶性病变的诊断价值。结果:92例乳腺病变患者经病理检查确诊乳腺良性病变62例，恶性病变30例。MSCT、乳腺X线摄影及二者联合检查与乳腺病例组织检查的一致性均为中等(0.4≤Kappa值<0.7)。MSCT、乳腺X线摄影检查评估乳腺良恶性病变的敏感度、特异度、准确度分别为76.67%、73.33%、90.32%和88.71%、85.57%、83.70%;MSCT联合乳腺X线摄影检查评估乳腺良恶性病变的敏感度、特异度、准确度分别为96.67%、88.71%、91.30%,联合检查的敏感度高于各项指标单独检查(P<0.05)。结论:MSCT和乳腺X线摄影均对乳腺良恶性病变有一定的诊断价值，且二者联合检查的诊断价值更高。

摘要:目的:研究重复经颅磁刺激(rTMS)治疗帕金森的临床疗效。方法:选取105例帕金森病患者作为研究对象，依据治疗方式不同将患者分为试验组(常规药物治疗+rTMS治疗，n=53)与对照组(常规药物治疗，n=52)。分析并比较两组患者的临床疗效、认知功能[简易智能状态量表评分(MMSE)、蒙特利尔认知评估表(MoCA)]、步态平衡指标[Berg平衡量表评分(BBS)、转身角速度、步速、步长]、基质金属蛋白酶3(MMP-3)、白细胞介素1β(IL-1β)及IL-6水平变化。结果:试验组临床总疗效率比对照组更高(92.45%vs.76.92%,P<0.05);两组治疗后MMSE、MoCA评分均上升(P<0.05),且试验组高于对照组(P<0.05);两组治疗后BBS评分、转身角速度、步速、步长均上升(P<0.05),且试验组高于对照组(P<0.05);治疗后，试验组MMP-3、IL-1β、IL-6水平均低于对照组(P<0.05)。结论:rTMS治疗帕金森可提升的临床疗效，有效改善患者认知功能、步态平衡指标和调节MMP-3、IL-1β及IL-6水平。

摘要:目的:分析肾性高血压患者血清尿酸(SUA)、尿微量白蛋白肌酐比(UACR)与24 h动态血压参数的相关性。方法:纳入肾性高血压患者(n=58)及原发性高血压患者(n=58)为研究对象并分为肾性高血压组和原发性高血压组。测定两组患者SUA、UACR水平，监测其24 h动态血压参数[24 h平均收缩压(24 hSBP)、24 h平均舒张压(24 hDBP)、白天平均收缩压(dSBP)、白天平均舒张压(dDBP)、夜间平均收缩压(nSBP)、夜间平均舒张压(nDBP)]。采用Pearson法分析肾性高血压患者SUA、UACR与24 h动态血压参数的相关性。采用ROC曲线评估具有差异的指标对肾性高血压与原发性高血压的诊断效能。结果:肾性高血压组患者SUA、UACR均高于原发性高血压组(P<0.05)。肾性高血压组患者24 hSBP、24 hDBP、nSBP、nDBP均高于原发性高血压组(P<0.05)。肾性高血压患者SUA与24 hSBP、dSBP、nSBP均呈正相关关系(P<0.01)。肾性高血压患者UACR与24 hSBP、24 hDBP、nSBP、nDBP均呈正相关关系(P<0.05)。经ROC分析，当SUA≥399.740μmol/L时，鉴别诊断的灵敏度为0.655,特异度为0.741;当UACR≥96.230 mg/g时，灵敏度为0.672,特异度为0.621;当24 hSBP≥139.50 mmHg时，灵敏度为0.707,特异度为0.724;当24 hDBP≥92.50 mmHg时，灵敏度为0.690,特异度为0.724;当nSBP≥136.50 mmHg时，灵敏度为0.621,特异度为0.707;当nDBP≥91.50 mmHg时，灵敏度为0.741,特异度为0.707;六者联合诊断的灵敏度为0.862,特异度为0.845。结论:与原发性高血压相比，肾性高血压患者肾损伤程度及血压波动范围更大，昼夜节律减弱，且肾性高血压患者SUA、UACR与24 h动态血压参数正相关；可将其联合用于肾性高血压与原发性高血压的鉴别诊断。

摘要:目的:探讨不同状态下经胸右心声学造影(c-TTE)检查在卵圆孔未闭(PFO)的诊断价值。方法:选取因隐源性脑卒中或偏头痛就诊的86例可疑PFO患者作为研究对象，患者均接受c-TTE、经食道超声心动图(TEE)检查，以TEE为PFO的诊断金标准，测量PFO直径大小，分析咳嗽动作(CM)、Valsalva动作(VM)和改良VM下c-TTE对PFO的诊断价值，并比较以上不同状态下右向左分流(RLS)微气泡初始出现心动周期分布和分级差异，分析PFO直径与RLS微气泡初始出现心动周期和分级相关性。结果:86例可疑PFO患者经TEE确诊50例PFO;c-TTE CM状态下诊断PFO 48例，灵敏度为96.00%、特异度为83.33%,准确度为90.70%,Kappa值为0.806;VM状态下诊断PFO 45例，灵敏度为90.00%、特异度为88.89%,准确度为89.53%,Kappa值为0.786;改良VM状态下诊断PFO 50例，灵敏度为100.00%、特异度为94.44%,准确度为97.67%,Kappa值为0.952。其中，改良VM诊断PFO的准确度高于CM、VM(P<0.05);与CM比较，VM、改良VM状态下，RLS微气泡初始出现时间分布在<3个心动周期更多，RLS分级在4级的更多(P<0.05)。RLS分级与PFO直径正相关(P<0.05)。结论:不同状态下c-TTE检查对PFO均具有较好的诊断效能，而与CM比较，VM、改良VM状态下可能更易捕捉到RLS,且改良VM诊断PFO价值更高。

摘要:目的:分析卡瑞利珠单抗联合白蛋白紫杉醇治疗晚期胃癌的近期疗效及可能的作用机制。方法:选取102例晚期胃癌患者作为研究对象，按照治疗方法不同将患者分为A组和B组，每组各51例，两组患者均使用白蛋白紫杉醇治疗，B组(对照组)口服阿帕替尼治疗；A组(实验组)静脉注射卡瑞利珠单抗治疗。治疗6个周期后，对比两组患者的疗效、安全性、血清可溶性血管内皮细胞生长因子受体1(sVEGFR-1)、转化生长因子β1(TGF-β1)水平、生存质量及不良反应发生情况。结果:A组的ORR和DCR分别为43.14%和74.51%,均高于B组的21.57%和54.90%(P<0.05)。治疗前，两组血清sVEGFR-1、TGF-β1和生存质量各维度评分均无统计学差异(P>0.05)。治疗后，两组患者的血清sVEGFR-1和生存质量各维度评分均升高(P<0.05),且A组高于B组(P<0.05);TGF-β1均降低(P<0.05),且A组低于B组(P<0.05)。A组的不良反应总发生率为15.69%,低于B组的39.22%(P<0.05)。结论:卡瑞利珠单抗联合白蛋白紫杉醇在晚期胃癌中的疗效确切，可有效减轻患者的不良反应，改善生存质量，其作用机制可能与调控血清sVEGFR-1、TGF-β1水平有关。

摘要:目的:探讨CT影像组学在肾透明细胞癌Fuhrman分级中的应用价值。方法:选取126例肾透明细胞癌(ccRCC)患者作为研究对象，依据Fuhrman分级标准将FuhrmanⅠ、Ⅱ级ccRCC患者纳入低级别组；FuhrmanⅢ、Ⅳ级ccRCC患者纳入高级别组。按患者就诊时间不同将患者分为训练集(n=84)和验证集(n=42)。基于患者一般资料和CT图像特征构建CT特征模型，基于提取的最优CT影像组学特征构建影像组学模型，并将CT图像特征和影像组学得分融合构建融合模型，比较验证集和训练集中各模型的诊断效能。结果:经过Logistic回归分析和LASSO特征选择，最终获得3个CT图像特征和10个最优影像组学特征，成功构建CT特征模型及CT影像组学模型。ROC结果显示，训练集CT特征模型、CT影像组学模型、融合模型曲线下面积(AUC)分别为0.688、0.823、0.810,验证集CT特征模型、CT影像组学模型、融合模型AUC分别为0.689、0.853、0.846。结论:CT影像组学对肾透明细胞癌Fuhrman分级具有较好的诊断效能，临床应用价值高。

摘要:目的:探究大疱性类天疱疮(BP)患者疱液中人类β防御素2(HBD-2)、趋化因子受体5(CXCR5)、嗜酸性粒细胞阳离子蛋白(ECP)的表达水平及意义。方法:选取80例BP患者为BP组；50例非BP患者为非BP组，根据BP活动性皮损面积(A)和活动性皮损数目(B)将BP组分为重度组、中度组及轻度组；随访6个月，根据疾病复发及并发症发生情况将BP组患者分为预后不良组及预后较好组，采用ELISA法检测BP患者及非BP患者、不同病情程度BP患者及不同预后结果BP患者之间HBD-2、CXCR5、ECP水平差异，并分析HBD-2、CXCR5、ECP水平与BP严重程度及患者预后的相关性。结果:BP组HBD-2、CXCR5、ECP水平均高于非BP组(P<0.05)。不同病情程度BP患者疱液HBD-2、CXCR5、ECP水平比较：重度组>中度组>轻度组(P<0.05)。相关性分析显示，BP患者疱液HBD-2、CXCR5、ECP水平与病情严重程度均呈正相关关系(P<0.05)。疱液HBD-2、CXCR5、ECP水平联合检测评估BP严重程度的曲线下面积(AUC)大于各指标单独检测(P<0.05)。预后不良组HBD-2、CXCR5、ECP水平均高于预后较好组(P<0.05)。疱液HBD-2、CXCR5、ECP水平联合检测预测BP患者预后的AUC大于各指标单独检测(P<0.05)。结论:大疱性类天疱疮患者疱液中HBD-2、CXCR5、ECP水平异常升高与疾病严重程度相关，且各指标联合检测对BP严重程度及患者预后具有预测价值。

摘要:目的:探究益赛普治疗急性痛风性关节炎(AGA)的效果及其对炎症因子的影响。方法:将72例AGA患者按照不同治疗方法分为治疗组(n=37)和对照组(n=35)。对照组接受秋水仙碱治疗；治疗组接受益赛普治疗，比较两组患者视觉模拟评分(VAS)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)、血沉(ESR)、C反应蛋白(CRP)、白细胞介素1(IL-1)、IL-2、IL-6、IL-8水平、影像学指标评分、肝功能、肾功能相关指标。结果:治疗1、2、4周后，治疗组VAS评分均低于对照组(P<0.05);治疗后，治疗组TNF-α、ESR、CRP、IL-1、IL-2、IL-6、IL-8水平及影像学指标评分均低于对照组(P<0.05),肝功能、肾功能指标均高于对照组(P<0.05),治疗前后两组尿红细胞(RBC)、尿蛋白(PRO)、血尿酸(UA)、空腹血糖(FBG)、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白(LDL)组内、组间均无统计学差异(P>0.05)。结论:益赛普治疗AGA患者能有效改善患者关节疼痛、炎症反应，促进关节修复，临床安全性良好。

摘要:目的:探究不同入路生物型长柄假体人工髋关节置换术(THA)的疗效对比。方法:选择104例股骨转子间不稳定性骨折患者为研究对象，患者均行生物型长柄假体THA术治疗。根据患者手术入路的不同分为外侧组(n=48)与后外侧组(n=56)。比较两组患者围手术期指标、并发症发生情况、手术前、术后2 d及6个月Harris、Aubigné-Postel评分。结果:后外侧组围手术期指标均低于外侧组(P<0.05);两组手术并发症总发生率差异无统计学意义(P>0.05);术后2 d、6个月，两组髋关节评分均上升(P<0.05),且后外侧组术后各时间点Harris评分均高于外侧组(P<0.05);后外侧组优良率(85.71%)与外侧组(75.00%)比较，差异无统计学意义(P>0.05)。结论:外侧入路与后外侧入路生物型长柄假体THA术均能治疗股骨转子间不稳定性骨折，但后外侧组疗效更好，并发症更少，值得推广。

摘要:目的:探讨利妥昔单抗联合甲泼尼龙在脊髓炎患者中的临床疗效及对趋化因子和炎症因子的影响。方法:选取164例脊髓炎患者为研究对象，按照治疗方式不同将患者分为对照组和观察组，每组各82例。对照组仅接受利妥昔单抗治疗；观察组在此基础上联合使用甲泼尼龙治疗，治疗后对患者治疗效果进行评估，比较两组生存质量、趋化因子[嗜酸性粒细胞趋化因子1(Eot1);嗜酸性粒细胞趋化因子2(Eot2);嗜酸性粒细胞趋化因子3(Eot3)]水平及炎症因子[白细胞介素6(IL-6)、IL-8、肿瘤坏死因子α(TNF-α)]水平。结果:治疗后，两组生存质量各维度评分均升高(P<0.05),且观察组高于对照组(P<0.05)。治疗后，两组Eot1、Eot2、Eot3水平均降低(P<0.05),且观察组低于对照组(P<0.05);两组IL-6、IL-8、TNF-α水平均降低(P<0.05),且观察组低于对照组(P<0.05)。结论:利妥昔单抗联合甲泼尼龙在脊髓炎患者中应用具有显著疗效，可明显改善患者趋化因子水平，调节炎症因子水平，改善患者的生存质量，获得良好的治疗预后，值得推广应用。

摘要:目的:探究沙利度胺对β地中海贫血患者身高增长和脏器参数的影响。方法:52例β地中海贫血患者予以沙利度胺治疗，同时进行为期2年的治疗随访，观察其治疗前后身高增长情况、第二性征发育、女性月经情况及肝脾超声和心脏超声、心脏MRI T2*和肝脏MRI T2*。结果:52例患者中完成2年观察期的有48例，其中输血依赖型（TDT）34例，非输血依赖型（NTDT）14例。48例完成2年观察期的患者中，以其中28例<18岁的患者为观察对象，在身高方面，结果显示其在观察期内身高增长正常，与同龄人相当（P>0.05）。治疗前后第二性征发育迟缓及女性月经状态比较差异均无统计学意义（P>0.05）。与治疗前相比，患者治疗后肝脏、脾脏大小均未见明显改变（P>0.05）;患者治疗后左心射血分数（LVEF）和三尖瓣反流速度（TRV）均未见明显改变（P>0.05）;患者治疗后心脏T2*值和肝脏T2*值均增大（P<0.05）。结论:β地中海贫血患者采用沙利度胺治疗后，身高增长均正常，沙利度胺不影响第二性征发育，对女性月经可能无影响，肝脾肿大、LVEF和三尖瓣反流无明显改变，但心脏、肝脏铁沉积有所改善。

摘要:目的:探讨鼻腔扩容术联合腭咽成形术治疗伴鼻塞症状阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）的疗效。方法:选取80例伴鼻塞症状OSAHS患者为研究对象，根据手术方式不同分为对照组和观察组，每组各40例。对照组患者实施单纯腭咽成形术治疗；观察组患者实施鼻腔扩容术联合腭咽成形术治疗，术后随访6个月。比较两组患者临床疗效、鼻腔通气功能[鼻腔阻力、鼾声指数及鼻呼吸总量]、睡眠呼吸指标[呼吸暂停低通气指数（AHI）、最低动脉血氧饱和度（LSaO2）、血氧饱和度（SpO2）、深睡眠比例及觉醒指数、Epwoeth嗜睡量表（ESS）评分]及生活质量[魁北克睡眠问卷（QSQ）评分]。结果:观察组患者临床总有效率高于对照组（92.50%vs.75.00%,P<0.05）。治疗后6个月，两组患者鼻腔阻力、鼾声指数、AHI、觉醒指数及ESS评分均降低（P<0.05）,且观察组低于对照组（P<0.05）;鼻呼吸总量、LSaO2、SpO2、深睡眠比例、QSQ各维度评分及总分均升高（P<0.05）,且观察组高于对照组（P<0.05）。结论:鼻腔扩容术联合腭咽成形术是一种治疗伴鼻塞症状OSAHS的有效方式，可改善患者鼻腔通气功能及睡眠呼吸参数，提升生活质量。

摘要:目的:探讨早期认知语言康复训练联合康复治疗对脑损伤早产儿临床症状改善、脑功能发育状况及病情转归的影响。方法:选取130例脑损伤早产儿为研究对象，按干预方案不同分为观察组(n=65)及对照组(n=65)。对照组给予常规康复治疗；观察组在对照组的基础上给予早期认知语言康复训练，持续干预12个月。比较两组患儿干预第3、6、9、12个月贝利婴幼儿发展量表(BSID)评分及干预第6个月、12个月的Gesell发育量表评分，比较两组患儿干预前后振幅整合脑电图最高电压、最低电压水平，观察患儿后遗症发生情况。结果:随着时间推移，两组BSID量表智力发育指数(MDI)、心理运动发育指数(PDI)评分均升高(P<0.05),且观察组均高于对照组(P<0.05);随着时间推移，两组Gessell量表大运动、精细运动、语言、适应性、个人社交DQ评分均升高(P<0.05),且观察组均高于对照组(P<0.05);干预第12个月，观察组振幅整合脑电图最高电圧、最低电压均高于对照组(P<0.05);观察组后遗症发生率为12.31%,低于对照组的26.15%(P<0.05)。结论:在常规康复治疗的基础上联合应用早期认知语言康复训练可有效提高脑损伤早产儿智能发育水平，促进其损伤神经系统修复，降低后遗症风险，改善患儿预后。

摘要:目的:探讨经腋窝免充气(GUA)入路与经胸乳入路(BAET)腔镜甲状腺癌根治术的治疗效果。方法:选取150例腔镜下甲状腺癌根治术患者为研究对象，按照手术入路方式不同分为BAET组(经胸乳入路)及GUA组(经腋窝免充气入路),每组各75例。比较两组患者围术期相关指标[手术总时间、术中出血量、淋巴清扫数、总引流量、拔管时间及术后住院时间]、术后并发症发生情况、术后3 d疼痛情况[视觉模拟(VAS)评分]及术后3个月美观度[温哥华瘢痕量表(VSS)评分]。结果:相较于BAET组，GUA组患者手术总时间更长(P<0.05)、术中出血量更少(P<0.05)、总引流量更多(P<0.05)。两组患者术后总并发症发生率比较，差异无统计学意义(P>0.05)。术后3 d, GUA组患者VAS评分低于BAET组[(2.68±0.84)分vs.(3.16±0.98)分，P<0.05]。术后3个月，GUA组患者VSS总分及各维度评分均低于BAET组(P<0.05)。结论:GUA与BAET入路均对甲状腺癌根治术具有同等的有效性、安全性和可行性，虽然前者手术时间长、术后引流量多，但术后疼痛感更轻，具有更满意的美观度。

摘要:目的:探讨中国抑郁易感人格与大学生非自杀性自伤(NSSI)行为的关系及心理机制。方法:选取1 150名在校大学生为研究对象，采用中国人抑郁易感人格问卷、基本心理需要受挫量表、自伤行为量表(NSS)、抑郁情绪量表-抑郁分量表(DASS-21)进行横断面调查；Pearson相关性分析中国抑郁易感人格与NSSI行为的关系；线性回归分析中国抑郁易感人格对NSSI行为的预测作用；Mplus7.4中介模型分析中国抑郁易感人格对NSSI行为的中介效应。结果:1 150份中回收有效问卷1 106份，回收率为96%。相关性分析显示，中国人抑郁易感人格问卷中的敏感好胜、封闭防御、自我专注、退让顺从评分与NSS总评分、DASS-21总评分、基本心理需要中关系受挫量表评分均呈正相关关系(P<0.05);抑郁易感人格中的各维度评分与基本心理需要中的能力受挫评分和自主受挫评分均呈正相关关系(P<0.05)。回归分析显示，中国抑郁易感人格的五个维度中，自我专注对NSSI行为有正向预测作用(β=0.23,95%CI:2.61～7.18,P<0.05)。中介效应检验显示，抑郁情绪在自我专注与NSSI行为间起单独中介作用(效应值为0.11),且抑郁情绪-三种基本需要受挫起完全链式中介作用(自主受挫、关系受挫、能力受挫效应值分别为0.016、0.05、0.048)。结论:中国抑郁易感人格中的自我专注特质通过基本心理需要受挫和抑郁情绪影响大学生的NSSI行为。

摘要:目的:探讨阿哌沙班联合双联抗血小板治疗对冠心病合并房颤患者生存质量、心功能及miR-146水平的影响。方法:选取92例冠心病合并房颤患者作为研究对象，依据治疗方式将患者分为对照组(华法林联合双联抗血小板治疗，n=46)和观察组(阿哌沙班联合双联抗血小板治疗，n=46),所有患者均连续治疗3个月。比较两组患者的临床疗效、生存质量、心功能、凝血功能、炎症指标及miR-146水平，并记录不良反应发生情况。结果:观察组治疗有效率高于对照组(91.30%vs.76.09%,P<0.05);治疗后，观察组SF-36评分高于对照组[(83.57±6.37)vs.(76.48±6.14),P<0.001],MLWHFQ评分低于对照组[(32.13±4.90)vs.(37.20±5.40),P<0.001];观察组LVEF水平高于对照组[(55.38±6.92)vs.(51.23±6.74),P<0.05];观察组PT、TT及APTT水平均高于对照组(P<0.001);观察组MCP-1、CRP及miR-146水平均低于对照组(P<0.05);观察组出血发生率及不良反应总发生率均低于对照组(P<0.05)。结论:采用阿哌沙班联合双联抗血小板治疗冠心病合并房颤的疗效确切，利于改善患者心功能及凝血功能，并可降低炎症反应程度及出血等不良事件发生风险，有助于提高患者生存质量。

摘要:目的:探讨外周血组织型纤溶酶原激活物/纤溶酶原激活物抑制剂-1复合物（t-PAIC）、纤溶酶-α2纤溶酶抑制物复合物（PIC）结合超声弹性成像技术在下肢深静脉血栓（DVT）评估中的应用价值。方法:选取206名疑似下肢DVT患者为研究对象，将临床确诊为下肢DVT的患者纳入DVT组（n=41）,非下肢DVT患者纳入非DVT组（n=165）;DVT组患者再根据分期分为急性期组（n=14）、亚急性期组（n=16）和慢性期组（n=11）。比较DVT组和非DVT组、DVT组中不同分期患者外周血指标（t-PAIC及PIC水平）、超声弹性成像参数（超声弹性成像评分及应变值）、Caprini血栓风险评分水平差异；采用Pearson相关性分析其与下肢DVT分期的相关性；ROC曲线评估其对下肢DVT的诊断价值。结果:DVT组患者t-PAIC及PIC水平、超声弹性成像评分及应变值、Caprini血栓风险评分均高于非DVT组（P<0.05）。DVT组中不同分期患者外周血t-PAIC及PIC水平、超声弹性成像评分及应变值、Caprini血栓风险评分比较，差异均有统计学意义（P<0.05）,且急性期<亚急性期<慢性期。相关性分析显示，t-PAIC及PIC水平、超声弹性成像评分及应变值、Caprini血栓风险评分与下肢DVT分期均呈正相关关系（r=0.654、0.812、0.514、0.711、0.681,P<0.05）。ROC曲线分析显示，外周血t-PAIC及PIC水平、超声弹性成像评分及应变值、Caprini血栓风险评分及联合检测下肢DVT的曲线下面积（AUC）分别为0.754,0.765,0.759,0.730,0.752和0.894,联合检测诊断价值更高（P<0.05）。结论:外周血t-PAIC、PIC水平联合超声弹性成像技术对下肢DVT有较好的诊断价值，且有利于疾病分期。

摘要:目的:探究卤米松与吡美莫司分别联合窄谱UVB对小儿面部白癜风的疗效。方法:选取104例面部白癜风患儿为研究对象，按照治疗方式不同将患儿分为A组（n=52）与B组（n=52）。A组给予卤米松+窄谱UVB治疗；B组给予吡美莫司+窄谱UVB治疗。比较两组临床疗效、白斑情况、T细胞亚群变化（CD3+T细胞数、CD4+T细胞数、CD8+T细胞数）、氧化应激[丙二醛（MDA）、活性氧（ROS）、谷胱甘肽过氧化物酶（GSH-Px）]、炎症指标差异。结果:治疗后，B组临床疗效高于A组（P<0.05）;两组白斑个数及面积、CD8+、MDA、ROS、炎症指标水平均降低（P<0.05）,且B组低于A组（P<0.05）;CD3+、CD4+、GSH-Px水平均升高（P<0.05）,且B组高于A组（P<0.05）。结论:在小儿面部白癜风中，吡美莫司联合窄谱UVB治疗不仅能提高患者临床疗效，还能帮助调节患者T细胞水平，改善氧化应激和炎症反应。

摘要:目的:探讨0.05%环孢素滴眼液对糖尿病视网膜病变(DR)玻璃体切割术后患者干眼症状、体征和眼表功能的影响。方法:选取100例行玻璃体切割术的DR患者为研究对象，按照干预方式不同分为实验组(n=50,50眼，右眼)和对照组(n=50,50眼，右眼)。实验组使用0.05%环孢素滴眼液治疗；对照组使用0.3%玻璃酸钠滴眼液治疗。治疗前和治疗后1、4、12周，评估患者眼表疾病指数(OSDI)、非侵入性首次泪膜破裂时间(NIBUTf)、非侵入性平均泪膜破裂时间(NIBUTav)、非侵入式泪河高度(NITMH)、睑板腺缺失度评分、泪膜脂质层厚度评分、眼红分析、眼表染色评分(OSS)和最佳矫正视力(BCVA),并记录治疗期间发生的不良反应。结果:治疗后各时间点，实验组OSDI评分均低于对照组(P<0.05),NITMH和BCVA均高于对照组(P<0.05);治疗后4、12周，实验组NIBUTf、NIBUTav均高于对照组(P<0.05),OSS评分均低于对照组(P<0.05);治疗后12周，实验组泪膜脂质层厚度评分高于对照组(P<0.05);治疗前后各时间点，两组睑板腺缺失度评分和眼红指数差异均无统计学意义(P>0.05);实验组与对照组均未发生严重不良反应。结论:0.05%环孢素滴眼液在DR患者玻璃体切割术后能够有效改善干眼症状，提高泪膜稳定性，改善眼表功能参数，且安全性较高。

摘要:目的:探讨锦红片联合西医治疗急性胰腺炎(AP)的疗效及对炎症反应和肠黏膜屏障功能的影响。方法:选取298例AP患者为研究对象，依据治疗方案不同分为西医组和锦红片组，每组各149例。西医组患者给予常规西医治疗；锦红片组患者给予锦红片联合西医治疗，疗程均为7 d。比较两组患者临床疗效、中医证候积分、血淀粉酶、尿淀粉酶水平、炎症因子[C反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)、白细胞介素6(IL-6)]水平及肠黏膜屏障功能[二胺氧化酶(DAO)、内毒素水平]及不良反应发生情况。结果:治疗后，锦红片组患者临床总有效率高于西医组(91.95%vs.73.15%,P<0.05);中医证候积分、血淀粉酶、尿淀粉酶及血清CRP、PCT、IL-6、DAO、内毒素水平低于西医组(P<0.05)。治疗期间两组患者均未发生严重药物不良反应。结论:在西医治疗的基础上加用锦红片可提高AP临床疗效，改善临床症状，减轻炎症反应，保护肠黏膜屏障功能。

摘要:目的:研究溶血三项及孕妇血清IgG效价检测与新生儿溶血病（HDN）发病率的相关性。方法:纳入产检、分娩的90例O型血产妇及其分娩的新生儿作为研究对象，监测孕妇血清IgG抗体效价，采用溶血三项判定新生儿发生HDN与否。结果:溶血三项试验显示，判定ABO-HDN率为16.67%,释放、直抗、游离试验阳性率为100.0%、53.33%%、80.00%。溶血三项均阳性和两项阳性的患儿ABO-HDN发生率均高于单项阳性患儿（P<0.05）,A型患儿溶血阳性率高于B型患儿（P<0.05）。随着孕妇血清IgG抗体效价依次增加，ABO-HDN发生率逐渐升高（P<0.05）。Spearman分析显示，孕妇IgG抗体效价与ABO-HDN发病率正相关（rs=0.341,P<0.05）。结论:溶血三项及孕妇血清IgG抗体效价与HDN发病率具有相关性，孕期中应监测血清IgG抗体效价，同时新生儿应检测溶血三项，以早期诊断和治疗HDN。

摘要:目的:构建轻度认知障碍(MCI)转化为阿尔茨海默病(AD)列线图预测模型。方法:选取阿尔茨海默病神经成像协议(ADNI)数据库诊断为MCI的489例患者为研究对象，按MCI是否转化为AD分为AD组(n=113)和MCI组(n=476);按7∶3的比例将对象分为训练集(n=342)和验证集(n=147)。使用训练集数据建模，联合Lasso-Cox回归因素筛选MCI转化为AD的危险因素，并建立列线图模型，对模型进行内部验证并评估其对MCI转化为AD的诊断效能。结果:携带APOE4及CDR得分高、ADAS-cog13得分高、FAQ得分高、海马体体积基线体积小及血浆Ptau181基线水平高是MCI转化为AD的危险因素(P<0.05);以上述6个预测因子建立的列线图模型对MCI转化为AD有较好的预测效能(AUC=0.870,95%CI:0.837～0.895,P<0.05)。结论:APOE4、CDR、ADAS-cog13、FAQ、海马体体积及血浆Ptau181是MCI转化为AD的独立预测因子，基于结构像磁共振、血液标志物及神经心理学量表构建的列线图模型对MCI转化为AD有较好的预测效能。

摘要:目的:探讨冠心病(CHD)患者心电图QRS波时限、ST-T改变与疾病严重程度的关系。方法:选取105例CHD患者为研究对象，根据Gensini评分将其分为轻度组(n=30)、中度组(n=47)和重度组(n=28)。对各组行实时动态心电图检查QRS波时限及ST-T改变情况，分析心电图QRS波时限及ST-T改变与CHD疾病严重程度的关系，绘制ROC曲线分析QRS波时限及ST-T改变对CHD重度病变的预测价值。结果:CHD组不同严重程度患者QRS波时限、持续性ST-T改变比例比较：轻度组<中度组<重度组(P<0.05);相关性分析显示，QRS波时限、ST-T改变与CHD疾病严重程度分级正相关(r=0.624、0.599,P<0.001);ROC曲线显示，QRS波时限、ST-T改变预测CHD重度病变的曲线下面积分别为0.830、0.748(P<0.001)。结论:CHD患者心电图QRS波时限、ST-T改变与冠脉病变严重程度具有关联性，对CHD患者病情严重程度有一定评估价值。

摘要:目的:探究肠外营养中不同剂量丙氨酰谷氨酰胺(Ala-Gln)对结直肠癌术后患者营养状况、炎症因子和免疫球蛋白水平的影响。方法:选取120例结直肠癌患者为研究对象，按干预方式不同将患者分为低剂量组和高剂量组，每组各60例。两组患者均从术后第1天开始行肠外营养支持，1次/d,输注10～15 h/次，连续输注7 d。其中，低剂量组的营养剂中Ala-Gln占氨基酸总量的20%;高剂量组的营养剂中Ala-Gln占氨基酸总量的30%。比较两组患者营养状况[前白蛋白(PA)、总蛋白(TP)、白蛋白(ALB)、血红蛋白(Hb)]、炎症因子[C反应蛋白(CRP)、白细胞介素6(IL-6)]、免疫球蛋白[免疫球蛋白G(IgG)、IgA、IgM]、胃肠道症状及术后康复情况。结果:治疗后，两组患者血清PA、TP、ALB、Hb水平比较，差异均无统计学意义(P>0.05);高剂量组患者血清CRP、IL-6水平均低于低剂量组(P<0.05);IgG、IgA、IgM水平均高于低剂量组(P<0.05)。两组患者胃肠道不适总发生率、术后并发症总发生率比较，差异均无统计学意义(P>0.05)。高剂量组患者术后住院时间短于低剂量组(P<0.05)。结论:高剂量和低剂量Ala-Gln肠外营养均可有效改善结直肠癌术后患者营养状况，但高剂量Ala-Gln抑制炎症和提高免疫功能的作用更佳，且促进患者术后康复。

摘要:目的:探讨老年胆总管结石继发急性重症胆管炎(ACST)的病原菌构成、耐药性及驱动因素，并构建相关预测模型，探索其预测价值。方法:回顾性分析186例老年胆总管结石患者的临床资料，根据是否继发ACST分为胆总管结石继发ACST组(n=87)和胆总管结石组(n=99)。分析老年胆总管结石继发ACST的病原菌构成及耐药性，比较两组临床资料，利用向后逐步Logistic回归分析老年胆总管结石继发ACST的驱动因素，并将胆总管结石继发ACST组纳入阳性，胆总管结石组纳入阴性，采用MedCalc 11.4绘制受试者工作特征(ROC)曲线分析预测模型对老年胆总管结石继发ACST的预测价值。结果:87例老年胆总管结石继发ACST患者检出病原菌以革兰阴性菌最多，为69株。革兰阴性菌中大肠埃希菌检出最多，为28株，其耐药率较高的药物包括氨苄西林、左氧氟沙星、磺胺甲噁唑/甲氧苄啶、环丙沙星。向后逐步Logistic回归分析结果显示，年龄>70岁、有吸烟史、有胆道手术史、有胆管扩张、有结石嵌顿是老年胆总管结石继发ACST的驱动因素(P<0.05)。建立预测模型：logit(P)=-10.515+年龄×0.714+有吸烟史×0.693+有胆道手术史×0.674+有胆管扩张×0.819+有结石嵌顿×1.023。ROC特征曲线分析结果显示，当logit(P)>9.61时，曲线下面积(AUC)为0.889,95%CI为0.835～0.930,敏感度为78.16%,特异度为82.63%。结论:革兰阴性菌为老年胆总管结石继发ACST患者主要致病菌，不同病原菌的耐药特点各异，且年龄>70岁、有吸烟史、有胆道手术史、有胆管扩张、有结石嵌顿为老年胆总管结石患者继发ACST的驱动因素，据此建立的预测模型有较好的预测价值。

摘要:目的:探讨超声测量的心外膜脂肪厚度(EFT)与中青年缺血性脑卒中发病的相关性。方法:选取46例首次就诊的中青年缺血性脑卒中患者作为病例组；同期就诊年龄与性别匹配的50例中青年非缺血性脑卒中人群作为对照组。入组后超声测量颈动脉内-中膜厚度(IMT)及EFT等指标。分析两组EFT和IMT的差异；收缩末期EFT在左室长轴与左室短轴切面的相关性；分析IMT、EFT与缺血性脑卒中的相关性；绘制EFT预测中青年缺血性脑卒中发生的受试者工作特征(ROC)曲线。结果:病例组EFT高于对照组(P<0.05);两组IMT无统计学差异(P>0.05);收缩末期胸骨旁左室长轴切面与短轴切面测量的EFT正相关(r=0.983,P<0.05);EFT增厚为预测中青年缺血性脑卒中的危险因素；ROC曲线表明，收缩末期左室长轴切面EFT和左室短轴切面EFT预测缺血性脑卒中发生的曲线下面积分别为0.865、0.856,最佳阈值分别为3.81 mm、4.18 mm。结论:超声测量EFT增加与中青年缺血性脑卒中发生相关，是中青年缺血性脑卒中发生的危险因素之一，对中青年缺血性脑卒中高危对象有一定筛查价值。

摘要:目的:分析合并新型冠状病毒(COVID-19)感染的急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者的临床特点。方法:回顾性分析9例COVID-19感染的STEMI患者的临床资料，分析其临床特点、影像学特征、治疗及转归情况。结果:9例COVID-19感染的STEMI患者中，男性5例[55.6%(5/9)],女性4例[44.4%(4/9)]),年龄(72.4±12.4)岁。9例患者均接受了经皮冠状动脉介入治疗(PCI),其中有5例[55.6%(5/9)]患者的TIMI血流分级为0～1级，5例[55.6%(5/9)]存在冠状动脉急性血栓，3例[33.3%(3/9)]患者的TIMI血栓分级均为4～5级。结论:COVID-19感染的STEMI患者的血栓形成率较高，且其动脉血栓负荷更严重，临床医生需更进一步认识新冠感染后的心血管危害。

摘要:目的:探讨早期抗阻力训练对冠脉搭桥术患者术后康复进程的影响。方法:选取160例行冠脉搭桥术患者为研究对象，按照术后护理方式不同分为观察组和对照组，每组各80例。对照组患者术后给予常规运动康复护理干预；观察组患者在对照组基础上给予早期抗阻力训练干预，两组均持续干预7 d。比较两组患者干预后恢复情况[住院时间、下床活动时间、首次排气时间、6 min内步行距离]、心功能指标[左室舒张末期内径(LVEDD)、左心室射血分数(LVEF)、左室收缩末期内径(LVESD)]、机体功能状态[机体西雅图心绞痛量表(SAQ)评分]及生活质量[健康状况调查简表(SF-36)评分]。结果:干预后，观察组患者住院时间、下床活动时间、首次排气时间均短于对照组(P<0.05);6 min内步行距离大于对照组(P<0.05);干预后，两组患者LVEF、SAQ评分、SF-36评分均升高(P<0.05),且观察组高于对照组；LVEDD、LVESD均降低(P<0.05),且观察组低于对照组(P<0.05)。结论:早期抗阻力训练可促进冠脉搭桥术患者术后恢复，加速患者康复，改善患者心功能，提高生活质量，值得临床推广。

摘要:目的:探讨基于磁性服务理念的人文关怀护理对晚期乳腺癌患者自护能力、遵医行为及希望水平的影响。方法:选取123例晚期乳腺癌患者为研究对象，按照护理方式不同分为干预组(n=61)和对照组(n=62)。干预组患者实施基于磁性服务理念的人文关怀护理；对照组患者实施常规护理，干预时间为初次化疗前1 d至疗程结束。比较两组患者干预前后自护能力[自我护理能力测量表(ESCA)评分]、遵医行为、希望水平[Herth期望评价指数(HHI)评分]及生活质量[癌症治疗功能评估-乳腺癌(FACT-B)评分]。结果:干预后，两组患者ESCA量表各维度评分及总分、各项遵医行为评分及HII各维度评分及总分均升高(P<0.05),且干预组高于对照组(P<0.05);干预组患者FACT-B量表中情感状况、社会/家庭状况、附加关注评分及总分高于对照组(P<0.05)。结论:基于磁性服务理念的人文关怀护理有利于增强晚期乳腺癌患者自护能力，改善遵医行为，且对提高希望水平与生活质量有积极作用。

摘要:目的:探讨治疗性游戏结合精细化护理在日间小儿口腔龋齿手术患儿中的应用效果。方法:选取142例龋齿患儿为研究对象，按照护理方式的不同分为干预组(n=71,实施精细化护理+治疗性游戏干预)和对照组(n=71,实施精细化护理干预)。对比两组患儿手术时间、术前畏惧及焦虑情况，手术配合度、疼痛程度及手术并发症发生情况。结果:干预组患儿手术时间短于对照组(P<0.05),术前畏惧程度评分和焦虑评分低于对照组(P<0.05);干预组患儿总配合度(95.77%)高于对照组(84.51%)(P<0.05);干预组患儿主观疼痛和客观疼痛评分均低于对照组(P<0.05);干预组与对照组患儿的手术并发症总发生率无统计学差异(P>0.05)。结论:在日间小儿口腔龋齿手术患儿中应用治疗性游戏结合精细化护理进行干预，可有效缓解患儿术前畏惧、焦虑情绪，减轻疼痛程度，进而提高配合程度缩短手术时间，有利于减少手术并发症发生。