摘要:目的:探讨电针预处理对脑缺血后神经胶质细胞缝隙连接通讯功能的影响及其作用机制。方法:将96只雄性大鼠随机分为4组，即假手术组(A组)、大脑中动脉闭塞模型(MCAO)组(B组)、电针预处理+MCAO组(C组)及缝隙连接抑制剂甘珀酸(CBX)+MCAO组(D组),每组各24只。A组大鼠不接受MCAO模型构建；B组大鼠仅接受MCAO模型构建；C组大鼠于电针治疗3周后，接受MCAO模型构建；D组大鼠于术前2 h预先侧脑室注射10μL CBX(5μg/μL),接受MCAO模型构建。分别于再灌注12 h、再灌注3 d进行取材，每次每组取12只大鼠。采用免疫荧光双标法观察星形胶质细胞上Cx43表达情况，采用Western blot法检测缺血半暗区神经胶质细胞缝隙连接通讯相关蛋白(Cx43、p-Cx43-S368、p-Cx43-S262、GFAP、PKC、Neun、eNOS、AT1R)表达情况。结果:Cx43主要表达于星形胶质细胞膜表面及突起部位。再灌注12 h, B组、C组、D组Cx43、GFAP荧光强度均高于A组(P<0.05)。再灌注3 d, B组、C组、D组Cx43、GFAP荧光强度均高于A组(P<0.05);C组、D组Cx43、GFAP荧光强度均低于B组(P<0.05)。再灌注12 h, B组、C组、D组Cx43、p-Cx43-S368、p-Cx43-S262、GFAP、PKC、AT1R均高于A组(P<0.05),NeuN、eNOS均低于A组(P<0.05)。再灌注3 d, B组、C组、D组Cx43、p-Cx43-S368、p-Cx43-S262、GFAP、PKC、AT1R均高于A组(P<0.05),NeuN、eNOS均低于A组(P<0.05);C组、D组Cx43、p-Cx43-S368、p-Cx43-S262、GFAP、PKC、AT1R均低于B组(P<0.05),NeuN、eNOS均高于B组(P<0.05)。结论:电针预处理可能通过调节神经胶质细胞缝隙连接通讯相关蛋白的表达，促进脑缺血后神经血管重构，发挥脑保护作用。

摘要:目的:探讨银杏内酯B(GB)对高糖(HG)诱导的肾小管上皮细胞凋亡及炎症因子的影响及其可能作用机制。方法:采用HG诱导人肾小管上皮细胞HK-2建立细胞损伤模型，不同剂量的GB处理HK-2细胞，并将anti-miR-NC、anti-miR-155-5p分别转染至HK-2细胞后加入25 mmol/L葡萄糖处理24 h,将miR-NC、miR-155-5p mimics分别转染至HK-2细胞后加入100μmol/L GB与25 mmol/L葡萄糖共同处理24 h;采用流式细胞术检测细胞凋亡率；ELISA法检测炎症因子IL-6、TNF-α的水平；RT-qPCR法检测miR-155-5p的表达量；Western blot检测Bcl-2相关X蛋白(Bax)、B淋巴细胞瘤(Bcl-2)蛋白表达水平。结果:GB处理后，高糖诱导的HK-2细胞凋亡率、IL-6、TNF-α水平、miR-155-5p表达量和Bax蛋白表达水平均降低(P<0.05),Bcl-2蛋白表达升高(P<0.05),且呈剂量依赖性；转染anti-miR-155-5p后，高糖诱导的HK-2细胞凋亡率、IL-6、TNF-α水平、miR-155-5p表达量和Bax蛋白表达水平降低(P<0.05),Bcl-2蛋白表达水平升高(P<0.05);转染miR-155-5p mimics可减弱GB对HG诱导的HK-2细胞凋亡及炎症因子表达的影响。结论:GB可通过抑制细胞凋亡及炎症因子表达来减轻HG诱导的肾小管上皮细胞损伤，其作用机制可能与抑制miR-155-5p表达有关。

摘要:目的:探讨短链脂肪酸盐中丙酸钠与丁酸钠对小鼠腹腔巨噬细胞代谢活性、一氧化氮(NO)、炎性细胞因子[白细胞介素1(IL-1)、IL-6及肿瘤坏死因子α(TNF-α)]分泌及吞噬杀菌功能的影响。方法:采用CCK-8检测SCFAs处理后巨噬细胞代谢活性；Griess试剂与ELISA法分别检测SCFAs干预经LPS刺激的巨噬细胞上清液中NO与炎性细胞因子；巨噬细胞吞噬适宜浓度鼠伤寒沙门菌后，经SCFAs干预，平板稀释计数法检测吞噬0、5、10 h细菌存活数，同时检测各组10 h上清液中NO含量。结果:丙酸钠与丁酸钠均能降低巨噬细胞代谢活性，降低LPS刺激后NO、IL-6及TNF-α水平，使巨噬细胞吞噬鼠伤寒沙门菌5 h与10 h后的胞内细菌数量增加。结论:丙酸钠与丁酸钠能降低由LPS诱导的小鼠腹腔巨噬细胞炎症反应，增加鼠伤寒沙门菌在巨噬细胞内的存活机率。

摘要:目的:探讨微生态免疫营养剂联合莫沙必利对脓毒症胃肠功能障碍患者临床症状、凝血功能及炎症因子的影响。方法:将116例脓毒症胃肠功能障碍患者按照治疗方法不同分为观察组(莫沙必利、微生态免疫营养剂联合治疗，n=58)与对照组(莫沙必利治疗，n=58)。比较两组治疗疗效、ICU住院时间及28 d内死亡情况；比较两组患者治疗前后外周血炎症因子[肿瘤坏死因子α(TNF-ɑ)、白细胞介素6(IL-6)]、凝血功能指标[血小板活化因子(PAF)、及血栓素B2(TXB2)]表达水平和急性生理学与慢性健康状况评分Ⅱ(APACHEII)、序贯器官衰竭估计评分(SOFA)得分情况。结果:两组28 d内均无死亡患者。与对照组相比，观察组总治疗有效率更高(96.55%vs.86.21%,P<0.05)、ICU住院时间更低[(8.05±1.05)d vs.(10.46±3.52)d,P<0.05],APACHEII、SOFA评分及外周血TNF-ɑ、IL-6、PAF、TXB2水平均较低(P<0.05)。结论:脓毒症胃肠功能障碍患者采用微生态免疫营养剂联合莫沙必利治疗，其临床症状及凝血功能可得到有效改善，炎症得以缓解。

摘要:目的:评估化疗联合卡瑞利珠单抗对转移性食管鳞癌（ESCC）患者免疫功能、营养状态及肿瘤标志物水平的影响。方法:选取105例转移性ESCC患者做为研究对象，根据治疗方案将患者分为化疗组（n=59）和联合组（n=46）。化疗组采用紫杉醇+顺铂化疗方案；联合组在化疗组方案的基础上联合滴注卡瑞利珠单抗。全部患者均接受至少两个周期的治疗。比较两组患者治疗前后免疫功能指标、营养指标及肿瘤标志物水平，并于治疗后1个月评估治疗效果。结果:治疗后，两组患者CD4+、CD4+/CD8+水平均低于治疗前，且联合组低于化疗组（P<0.05）;CD8+水平均高于治疗前，且联合组高于化疗组（P<0.05）。治疗后，两组血清总蛋白（TP）、白蛋白（ALB）、前白蛋白（PA）水平均高于治疗前，且联合组高于化疗组（P<0.05）;两组患者血清鳞状细胞癌抗原（SCC）、细胞角蛋白19片段（CYFRA21-1）水平均低于治疗前，且联合组低于化疗组（P<0.05）。治疗后1个月，联合组治疗有效率高于化疗组（78.26%vs.59.32%,P<0.05）。结论:化疗联合卡瑞利珠单抗有利于提高转移性ESCC患者的疗效，改善其免疫功能及营养状态，降低肿瘤标志物表达水平。

摘要:目的:探讨阿尔茨海默病(AD)患者血清生长激素促泌素(Ghrelin)的表达水平及临床意义。方法:纳入48例AD患者作为病例组(AD组);同期52名健康体检者作为对照组。采集受试者清晨空腹外周静脉血3 mL,离心，收集血清，采用酶联免疫吸附试验测定血清Ghrelin水平。比较两组血清Ghrelin水平及MMSE评分，不同特征AD患者及病情严重程度血清Ghrelin水平变化；采用ROC曲线分析Ghrelin对AD诊断价值；采用Pearson相关分析Ghrelin与不同临床资料相关性。结果:AD组Ghrelin水平和MMSE评分均低于对照组(P<0.05)。不同性别、年龄和体质量指数患者血清Ghrelin水平无统计学差异(P>0.05);病程>3年患者血清Ghrelin水平低于病程≤3年患者(P<0.05)。不同病情严重程度AD患者血清Ghrelin水平比较：重度组<中度组<轻度组(P<0.05)。ROC曲线分析显示，血清Ghrelin诊断AD敏感度、特异度分别为87.5%、91.7%。经Pearson分析，Ghrelin与病程负相关，与MMSE评分正相关(P<0.05)。结论:AD患者血清Ghrelin水平下降，且与患者病程>3年、病情重度及MMSE评分下降相关。

摘要:目的:探讨腰椎间盘突出摘除融合钉棒固定治疗腰椎间盘突出(LDH)伴腰椎不稳症的疗效。方法:按照治疗方法不同将116例LDH伴腰椎不稳症患者分为对照组(n=51)和实验组(n=65)。对照组行传统腰椎间盘摘除术；实验组行腰椎间盘突出摘除融合钉棒固定术。比较两组患者手术情况及日本骨科协会(JOA)下腰痛手术评分、融合节段椎间隙高度、腰椎影像学参数(椎间盘腹侧高度、椎间盘背侧高度、椎间孔间最大高度、棘突顶距)、术后并发症发生情况及植骨融合率。结果:实验组术后下床活动时间早于对照组(P<0.05)。术后3、6、12个月，实验组JOA评分及椎间隙高度均高于对照组(P<0.05);实验组术后3、12个月的腰椎影像学参数均优于对照组(P<0.05);并发症发生率小于对照组(P<0.05);实验组术后3、6、12个月的植骨融合情况较好73.31%、81.54%、90.77%。结论:腰椎间盘突出摘除融合钉棒固定治疗LDH伴腰椎不稳症的疗效良好，且术后并发症发生率较少。

摘要:目的:探讨动态增强磁共振成像(DCE-MRI)血流动力学参数在高、低级别胶质瘤鉴别中的应用，分析其与分子生物学标记物水平的相关性。方法:选取86例脑胶质瘤患者为研究对象。以病理结果作为金标准，按WHO肿瘤分类标准，将其分为低级别组(n=41)、高级别组(n=45),获得常规和动态增强MRI扫描参数数值，通过受试者工作特征曲线(ROC)分析DCE-MRI血流动力学参数对高、低级别胶质瘤的鉴别价值，Pearson分析各血流动力学参数与癌组织分子生物学标志物的相关性。结果:高级别组DCE-MRI血流动力学参数Ktrans、Kep、Ve水平均高于低级别组(P<0.05);高级别组与低级别组Vp水平比较，差异无统计学意义(P>0.05);DCE-MRI血流动力学参数Ktrans、Kep、Ve联合检测鉴别高、低级别脑胶质瘤ROC曲线下面积(AUC)为0.927,高于单独检测AUC(0.822、0.803、0.785),敏感度为91.11%、特异度为80.49%(P<0.05);高级别组脑胶质瘤分子生物学标记物VEGF mRNA、Ki-67 mRNA表达水平高于低级别组(P<0.05);Pearson相关性分析显示，脑胶质瘤DCE-MRI血流动力学参数Ktrans、Kep、Ve水平与癌组织VEGF mRNA、Ki-67 mRNA表达水平正相关(r=0.522、0.415、0.323、0.483、0.376、0.274,P<0.05)。结论:高级别脑胶质瘤DCE-MRI血流动力学参数Ktrans、Kep、Ve水平均高于低级别胶质瘤，且与癌组织分子生物学标记物VEGF、Ki-67表达水平正相关，可用于临床高、低级别脑胶质瘤鉴别。

摘要:目的:观察缺血后适应(IPoC)对急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者经皮冠状动脉介入术(PCI)后缺血-再灌注损伤(IRI)预后影响。方法:将90例STMEI患者按照不同治疗方式分为对照组(常规方法行PCI)和观察组(再灌注开始1 min内行IPoC),每组各45例。比较两组患者ST段回落情况，心肌再灌注评价，心肌坏死标志物，心功能指标，外周血氨基末端B型钠尿肽原(NT-proBNP)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、内皮素1(ET-1)和主要心脏不良事件。结果:观察组患者术后6 h完全回落高于术后2 h(P<0.05);术后心肌再灌注评价指标CTFC和WMSI,心肌坏死标志物c-TnI、CK和CK-MB,外周血NT-proBNP、hs-CRP和ET-1水平均低于对照组(P<0.05);主要心脏不良事件发生率低于对照组(P<0.05)。结论:IPoC能有效改善STMEI患者PCI介入后IRI,能降低心肌酶和NT-proBNP、hs-CRP和ET-1水平，改善预后，值得临床应用推广。

摘要:目的:探讨运动想象训练结合膀胱功能训练在脑卒中后神经源性膀胱(PSNB)患者康复治疗中的应用价值。方法:选取96例PSNB患者为研究对象，根据康复治疗方式不同分为对照组和结合组，每组各48例。对照组行间歇性导尿治疗及常规康复治疗；结合组在对照组基础上行运动想象训练结合膀胱功能训练治疗，疗程均为两个月。比较两组患者临床疗效、膀胱功能[最大膀胱容量(MBC)、最大尿流率(Qmax)、残余尿量(PVR)]、下尿路症候群症状[国际下尿路症候群症状(LUTS)评分]、生活质量[生活质量量表(QOL)评分]及情绪状态[焦虑抑郁量表(HADS)评分]。结果:结合组患者总有效率高于对照组(91.67 vs.70.83,P<0.05)。治疗后，两组患者MBC、Qmax、QOL评分均增加，且结合组高于对照组(P<0.05);PVR、LUTS评分、HADS-A评分、HADS-D评分均降低，且结合组低于对照组(P<0.05)。结论:运动想象训练结合膀胱功能训练用于PSNB患者康复治疗疗效明显，对改善临床症状、膀胱功能、生活质量与病患情绪有积极意义。

摘要:目的:探讨大隐静脉主干高位结扎联合腔内射频消融治疗大隐静脉曲张的疗效。方法:将80例大隐静脉曲张患者按手术方式不同分为射频消融组(n=40)和剥脱组(n=40)。射频消融组采用高位结扎联合腔内射频消融治疗；剥脱组采用高位结扎联合剥脱术治疗。比较两组患者临床疗效、手术一般情况、应激指标和术后并发症及术后1年复发情况。结果:两组患者治疗总有效率比较，差异无统计学意义(P>0.05);相比剥脱组，射频消融组手术切口数和术中出血量更少(P<0.05),手术时间和术后住院时间更短(P<0.05)。术后24 h,两组IL-6、TNF-α均高于术前(P<0.05),但射频消融组均低于剥脱组(P<0.05)。射频消融组术后创面感染、瘀斑、疼痛和复发情况低于剥脱组(P<0.05)。射频消融组术后并发症总发生率低于剥脱组(P<0.05);术后1年复发率为5.00%,低于剥脱组的22.50%(P<0.05)。结论:大隐静脉主干高位结扎联合射频消融在治疗大隐静脉曲张中效果确切，具有创伤小、术后恢复快、并发症少和复发率低的优势。

摘要:目的:探究小剂量分次放疗增敏化疗在转移性结直肠癌（mCRC）治疗中的疗效及安全性。方法:根据治疗方式不同将72例一线化疗失败的mCRC患者分为观察组（n=37）和对照组（n=35）。对照组采用贝伐珠单抗+化疗二线治疗。随访两年，比较两组患者的临床疗效、不良反应发生情况（白细胞、血小板）、治疗前后的血清肿瘤标志物水平[癌胚抗原（CEA）、糖类抗原199（CA199）]、免疫功能（CD3+、CD4+、CD8+）和生存情况[总生存期（OS）、无进展生存期（PFS）]。结果:观察组治疗后总有效率高于对照组（20.00%vs.43.24%,P<0.05）;治疗后，两组CEA、CA199水平低于治疗前，且观察组低于对照组（P<0.05）;两组CD3+、CD4+水平上升，且观察组高于对照组（P<0.05）;CD8+下降，且观察组低于对照组（P<0.05）;两组白细胞下降、血小板减少等不良反应发生情况比较，差异无统计学意义（P>0.05）;观察组两年OS、PFS分别为62.16%、40.54%,均高于对照组的37.14%、17.14%（P<0.05）。结论:小剂量分次放疗增敏化疗联合贝伐珠单抗+化疗二线治疗mCRC具有较好的临床疗效，能改善患者的血清肿瘤标志物水平，提高其免疫功能，延长患者生存期，且具有一定安全性。

摘要:目的:研究各年龄段人群血清神经元特异性烯醇化酶(NSE)与外周动脉硬化的相关性。方法:以体检人群为研究对象，收集一般临床资料，采用免疫化学发光法测定血清NSE浓度，通过肱-踝脉搏波传导速度(baPWV)评估外周动脉硬化；根据年龄将研究人群分为3组：青年组(≤44岁)、中年组(45～59岁)和老年组(≥60岁),评估不同年龄组血清NSE水平与baPWV及外周动脉硬化的相关性。结果:共纳入7 338名研究对象，青年组2 847例，中年组3 614例，老年组877例；各年龄组中，血清NSE浓度、收缩压、超敏C反应蛋白均为baPWV的独立影响因素(P<0.05),年龄越大，血清NSE浓度与baPWV相关性越高；各年龄组中，血清NSE浓度、心率、吸烟史、高血压、糖尿病、空腹血糖、收缩压、舒张压、甘油三酯、肌酐、白细胞均为外周动脉硬化(baPWV≥1 400 cm/s)的危险因素(P<0.05);青年组及中年组中，高密度脂蛋白是外周动脉硬化的保护因素(P<0.05)。按NSE浓度四分位数进一步将各组研究人群分为4组，校正分析影响外周动脉硬化的因素。结果提示，与Q1组相比，除青年组外，中年组及老年组发生外周动脉硬化的OR值均随NSE浓度梯度递增而逐步递增(P<0.05)。结论:各年龄组人群中，baPWV数值随血清NSE浓度增加而增加，NSE是外周动脉硬化的独立危险因素，随着NSE浓度梯度递增，中年及老年人群发生外周动脉硬化的风险也逐步递增。

摘要:目的:探讨支气管镜内生异物取出联合乙酰半胱氨酸雾化吸入对儿童塑型性支气管炎临床疗效及血氧状态的影响。方法:选取58例塑型性支气管炎患儿为研究对象，根据治疗方式不同，将采用支气管镜内生异物取出治疗的患儿设为异物取出组（n=29）;将采用支气管镜内生异物取出联合乙酰半胱氨酸雾化吸入治疗的患儿设为联合组（n=29）。比较两组患儿临床症状改善情况，观察支气管镜术后7 d两组患儿血氧状态[动脉血氧分压（PaO2）、二氧化碳分压（PaCO2）、氧合指数（OI）]、潮气呼吸肺功能[呼吸频率（RR）、每公斤潮气量（VT）、达峰时间比（TPTEF/TE）]、血清炎性因子[白细胞介素4（IL-4）、IL-6、肿瘤坏死因子α（TNF-α）、C反应蛋白（CRP）]、T淋巴细胞亚群[CD4+、CD8+、CD4+/CD8+]水平变化。结果:联合组咳嗽、肺部湿啰音、气促消失时间及住院总时间均短于异物取出组（P<0.05）;治疗后，联合组PaCO2水平低于异物取出组，PaO2、OI水平均高于异物取出组（P<0.05）;RR水平低于异物取出组，VT、TPTEF/TE水平均高于异物取出组（P<0.05）;血清TNF-α、IL-4、IL-10、IL-6水平均低于异物取出组（P<0.05）;T淋巴细胞CD4+、CD4+/CD8+水平均高于异物取出组（P<0.05）。结论:儿童塑型性支气管炎治疗支气管镜内生异物取出联合乙酰半胱氨酸雾化吸入可改善患儿疾病症状、潮气呼吸肺功能，提高血氧水平，减轻炎性反应，调节机体免疫功能。

摘要:目的:探讨经皮微波消融(MWA)治疗肝细胞癌(HCC)的疗效及影响因素。方法:回顾性分析139例行超声、CT引导下经皮MWA治疗的HCC患者(共163个病灶，单个肿瘤最大直径≤5 cm,或2～3个肿瘤、最大直径≤3 cm)的病例资料，统计肿瘤完全消融率、局部肿瘤进展率、肝内远处复发率、无复发生存率、总体生存率，COX比例风险回归模型分析局部肿瘤进展、肝内远处复发及总体生存的影响因素。结果:接受MWA治疗术后1、2、3年局部肿瘤进展率分别为10.2%、21.8%、31.2%;肝内远处复发率分别为28.2%、39.0%、51.9%;无复发生存率分别为65.9%、48.3%、29.7%;总体生存率分别为96.3%、80.4%、67.6%。多因素COX回归分析显示，肿瘤最大直径为局部肿瘤进展的独立危险因素(P=0.039);AFP≥400μg/L、肿瘤最大直径>3 cm、多发肿瘤为肝内远处复发的独立危险因素(P<0.05)。Child-Pugh B级、肿瘤最大直径>3 cm、多发肿瘤为总体生存的独立危险因素(P<0.05)。结论:经皮MWA是治疗HCC的一种有效方法；肿瘤最大直径是局部肿瘤进展、肝内远处复发及总体生存的独立危险因素。AFP≥400μg/L、多发肿瘤是肝内远处复发的独立危险因素；单发肿瘤、Child-Pugh A级、肿瘤最大直径≤3 cm的HCC患者可获得更长的生存时间。

摘要:目的:探讨血清内皮细胞特异性分子-1(ESM-1)、肿瘤M2型丙酮酸激酶(TuM2-PK)联合结肠镜检查诊断早期结直肠癌的临床价值。方法:纳入120例疑似结直肠癌患者，根据病理检查结果分为恶性组(n=52)、良性组(n=68),两组均行血清ESM-1、TuM2-PK检测及结肠镜检查，分析ESM-1、TuM2-PK单独及联合诊断结直肠癌的诊断效能。结果:恶性组血清ESM-1、TuM2-PK水平均高于良性组(P<0.05),结肠镜检查阳性率高于良性组(P<0.05);结肠镜阳性患者血清ESM-1、TuM2-PK水平均高于阴性组(P<0.05);ESM-1、TuM2-PK单独及联合诊断结直肠癌的敏感度与特异度分别为72.12%与69.12%、67.31%与63.24%、78.85%与66.18%,对应的曲线下面积(AUC)分别为0.79、0.75、0.83;以病理诊断为“金标准”,血清ESM-1、TuM2-PK联合结肠镜诊断结直肠癌的敏感度、特异度、准确度及Kappa值分别为98.08%、80.88%、88.33%、0.77。结论:血清ESM-1、TuM2-PK联合结肠镜对早期结直肠癌有较高的诊断效能，联合检测与病理检查有较好的一致性。

摘要:目的:探讨S100-β和血清髓磷脂碱性蛋白（MBP）对早产儿脑损伤早期的诊断价值。方法:选取139例早产儿为研究对象，根据颅脑MRI和超声检查结果分为脑损伤组（n=34）和无脑损伤组（n=105）。比较两组早产儿动脉血气指标[二氧化碳分压（PCO2）、pH值及氧分压（PO2）]、血清S100-β和MBP水平，分析脑损伤患儿S100-β和MBP水平与新生儿神经行为（NBNA）评分的相关性及其对脑损伤早产儿预后的早期诊断价值。结果:无脑损伤早产儿组第1、3、7天PCO2低于脑损伤组（P<0.05）,pH值和PO2高于脑损伤组（P<0.05）。脑损伤早产儿血清S100-β和MBP高于无脑损伤组（P<0.05）。脑损伤患儿血清MBP和S100-β水平与新生儿NBNA评分负相关（P<0.05）。血清S100-β和MBP对诊断早产儿脑损伤的ROC曲线下面积分别为0.912（95%CI:0.856～0.968）和0.787（95%CI:0.702-0.872）。结论:脑损伤早产儿呼吸及酸碱平衡存在异常，其中患儿血清S100-β和MBP水平是早期预测早产脑损伤和评估新生儿神经发育状况的潜在指标，可为早期诊断和干预提供重要参考。

摘要:目的:分析血清N末端脑钠肽前体(NT-proBNP)、高迁移率族蛋白B1(HMGB1)、可溶性髓系细胞触发受体-1(sICAM-1)水平与在脓毒症急性肺损伤(ALI)预后评估中的价值。方法:选取104例脓毒症ALI患者为研究对象(ALI组),以肺部超声评分(LUS)将其分为轻度组(n=50)、中度组(n=36)、重度组(n=18);另选取80例单纯性脓毒症患者为对照组。采用酶联免疫吸附法检测血清NT-proBNP、HMGB1、sICAM-1水平，以脓毒症ALI患者28 d预后情况将其分为生存组和死亡组，绘制受试者工作特征曲线(ROC)评估NT-proBNP、HMGB1、sICAM-1及联合预测预后的价值。结果:脓毒症ALI组NT-proBNP、HMGB1、sTREM-1水平均高于对照组(P<0.05);不同严重程度的脓毒症ALI组患者NT-proBNP、HMGB1、sTREM-1值比较，差异均有统计学意义(P<0.05),且均表现为脓毒症ALI轻度组患者<中度组<重度组(P<0.05);Spearman相关性分析显示，NT-proBNP、HMGB1、sTREM-1与严重程度正相关(P<0.05);生存组NT-proBNP、HMGB1、sTREM-1水平均低于死亡组(P<0.05),三者联合检测预测预后的曲线下面积高于单一指标预测。结论:脓毒症ALI患者血清NT-proBNP、HMGB1、sTREM-1水平较高，三者联合检测对于预后有较高的评估价值。

摘要:目的:探讨经尿道前列腺电切术（TURP）和选择性绿激光汽化术（PVP）治疗良性前列腺增生（BPH）对患者性激素水平及勃起功能的影响。方法:选取203例BPH患者为研究对象，根据手术方式不同分为TURP组（n=98）和PVP组（n=105）。比较两组患者手术一般情况（手术时间、术中失血量、留置尿管时间和住院时间）、手术前后性激素[雌二醇（E2）、睾酮（T）水平和雌雄激素比例（E2/T）]、勃起功能[国际勃起功能指数（IIEF-5）评分和勃起硬度分级（EHS）评分]、生活质量[（QOL）评分]及并发症发生情况。结果:与TURP组相比，PVP组尿管留置时间及住院时间较短，术中失血量较少（P<0.05）;术后1周，两组患者E2、T水平、E2/T及QOL评分均降低，且PVP组低于TURP组（P<0.05）;IIEF-5评分及EHS评分均升高，且PVP高于TURP组（P<0.05）。PVP组术后并发症总发生率低于TURP组（6.67%vs.15.31%,P<0.05）。结论:相比于TURP,PVP治疗BPH更能能有效改善患者性激素水平、勃起功能及生活质量，且具有创伤小、术后并发症少等优势，值得临床推广。

摘要:目的:本研究拟观察糖尿病肾病患者合并不同程度肾脏损害时，机体血清同型半胱氨酸(Hcy)与尿白蛋白/肌酐比值(UACR)的水平，并分析其与糖尿病肾病中肾脏损害的关系。方法:选取400例糖尿病肾病患者为研究对象(糖尿病肾病组);200例单纯2型糖尿病患者为对照组(2型糖尿病组)。对比两组患者血清Hcy与UACR的水平。参照肾小球滤过率(GFR)相关标准分组(将G1、G2期纳入早期糖尿病肾病组，G3-G5期纳入晚期糖尿病肾病组),对比两组患者年龄、性别等一般资料及血清Hcy与UACR水平。经二元回归分析后，将P值放宽至<0.1,将符合条件的因素同时纳入作为自变量，经Logistic回归分析上述指标与GFR水平的相关性。结果:与单纯2型糖尿病组患者相比，糖尿病肾病组患者血清Hcy与UACR水平较高(P<0.05);两组其他一般资料无统计学差异(P>0.05);经Logistic回归分析显示，2型糖尿病患者血清Hcy及UACR水平与肾损伤有关(OR=1.577,95%CI:1.320～1.738,P<0.05;OR=1.031,95%CI:1.024～1.038,P<0.05);晚期糖尿病肾病组患者血清Hcy及UACR水平高于早期糖尿病肾病组患者，GFR水平低于早期糖尿病肾病组患者(P<0.05);经双变量Spearman直线相关性检验显示，血清Hcy及UACR水平与糖尿病肾病患者肾损伤程度(GFR水平)均呈负相关(r=-0.468、-0.719,P<0.05)。结论:糖尿病肾病患者血清Hcy及UACR水平与肾脏损害(GFR水平)密切相关。

摘要:目的:研究中上段食管癌患者在呼气末屏气和吸气末屏气状态下与自由呼吸下放疗剂量学的差异。方法:收集本院20例中上段食管癌患者的资料，患者靶区PTV的处方剂量均为50.4 Gy/28Fx、1.8Gy/Fx。对患者进行呼吸训练后由电子计算机断层扫描(CT)定位扫描时分别采集自由呼吸、呼气末和吸气末图像，导入MONACO进行靶区勾画和计划设计，比较患者在呼气末屏气、吸气末屏气和自由呼吸时相下计划靶区(PTV)的体积、最大剂量、平均剂量、均匀性指数(HI)、适形度指数(CI);肺(lung)的体积、最大剂量、平均剂量、V5、V20、V30;心脏(heart)的体积、最大剂量、平均剂量、V20、V30、脊髓最大剂量(spinal cord dmax)、机器跳数(monitor unit)、子野数。结果:呼气末屏气期相和吸气末屏气期相的PTV最大剂量、HI、CI和子野数、MU水平分别大于自由呼吸时相的100.95 cGy、0.02、0.04、55、327和82.35 cGy、0.02、0.04、59、318(P<0.05);吸气末屏气期相lung的最大剂量、平均剂量、V20和V30均值分别小于呼气末屏气相和自由呼吸时相111.41 cGy、152.18 cGy、2.89%、3.12%和123.82 cGy、127.23 cGy、2.90%、3.35%(P<0.05)。结论:呼气末屏气和吸气末屏气会影响靶区和危及器官的体积改变，从而影响剂量学参数和剂量分布，这会带来潜在的脱靶和正常组织受照剂量变化的风险，对于中上段食管癌患者，在放射治疗过程中应重视呼吸控制。

摘要:目的:探究脓毒症休克患者腹内压、下腔静脉呼吸变异度(IVC-RVI)对预测患者容量反应性的价值研究。方法:选择86例脓毒症休克患者为研究对象，根据液体复苏后容量反应性情况分为无反应组(n=59)和反应组(n=27)。监测患者液体复苏前及复苏后6 h腹内压、IVC-RVI,分析其对容量反应性的影响。结果:两组患者的年龄、性别、合并基础疾病、感染部位、急性生理学与慢性健康状况评分Ⅱ(APACHEII)、收缩压(SBP)及心率(HR)均无统计学差异(P>0.05);两组患者复苏前腹内压比较，差异无统计学意义(P>0.05);液体复苏后6 h,两组患者腹内压均升高，且无反应组腹内压及复苏前后腹内压差值均高于反应组(P<0.05)。无反应组IVC-RVI低于反应组(P<0.05)。Logistic回归分析显示，IVC-RVI、复苏后6 h腹内压为脓毒症休克患者容量反应性的独立影响因素(P<0.05)。受试者工作特征曲线分析显示，复苏后6 h腹内压、IVC-RVI预测脓毒症休克患者无容量反应性的截断值分别为9.860 mmHg、16.95%,敏感度分别为78.00%、50.00%,特异度分别为82.00%、50.00%,曲线下面积(AUC)分别为0.782、0.722(P<0.05)。两个指标联合预测的价值最高(P<0.05),AUC为0.817(95%CI:0.725～0.909),敏感度、特异度分别为84.00%、78.00%。结论:腹内压偏高、IVC-RVI偏低是导致脓毒症休克患者液体复苏后无容量反应性的影响因素，临床治疗中可据此合理制定液体复苏方案，以提高治疗效果，降低并发症风险。

摘要:目的:探讨鸡尾酒疗法镇痛治疗对老年膝关节置换患者术后疼痛程度及炎症因子水平的影响。方法:选取90例接受全膝关节置换术的老年患者为研究对象，根据镇痛治疗方式不同分为观察组和对照组，每组各45例。观察组患者术中予以鸡尾酒式镇痛+术后静脉自控镇痛(PCIA)治疗；对照组患者只予以PCIA治疗。比较两组患者疼痛程度[视觉模拟(VAS)评分]、肿胀度、活动度、炎症因子[白细胞(WBC)、降钙素原(PCT)、C反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白细胞介素10(IL-10)]水平及术后1个月膝关节功能[膝关节评分法(KSS)评分]。结果:术后12、24 h,观察组患者静息及运动状态下VAS评分低于对照组(P<0.05);术后1、3、7 d,观察组患者膝关节肿胀度低于对照组(P<0.05),活动度高于对照组(P<0.05);术后1、7 d,观察组患者WBC、PCT、CRP、TNF-α和IL-10水平低于对照组(P<0.05);术后1个月，观察组患者KSS评分高于对照组(P<0.05)。结论:鸡尾酒疗法对老年膝关节置换患者有良好的镇痛效果，可减轻炎症反应，更有利于患者术后膝关节功能的恢复，具有一定的临床推广价值。

摘要:目的:探讨终末期肝病模型（MELD）联合血清钠（MELD-Na）评分对肝衰竭患者短期预后的预测价值。方法:选取112例肝衰竭患者为研究对象，根据3个月后的生存预后分为生存组（n=54）和死亡组（n=58）。比较两组患者肝肾功能[谷丙转氨酶（ALT）、谷草转氨酶（AST）、白蛋白（ALB）、总胆红素（TBil）、血肌酐（SCr）]、血清电解质[血清钠（Na+）]、能量代谢指标[静息能量消耗（REE）、REE/静息能量消耗（PREE）、呼吸商（RQ）、碳水化合物氧化率（CHO%）、脂肪氧化率（FAT%）、蛋白质氧化率（PRO%）]、甲状腺激素[促甲状腺激素（TSH）、四碘甲状腺原氨酸（T4）、游离四碘甲状腺原氨酸（FT4）、三碘甲状腺原氨酸（T3）、游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）]及MELD-Na评分；受试者工作特征（ROC）曲线分析能量代谢指标、MELD-Na评分、甲状腺激素对肝衰竭患者3个月预后的预测价值；多因素Logistic回归分析影响肝衰竭患者短期预后不良的因素。结果:死亡组患者ALT、AST、Na+、TSH、T4水平及RQ、FAT%值均低于生存组；TBil水平和REE/PREE、CHO%值、MELD、MELD-Na评分均高于生存组，差异均有统计学意义（P<0.05）。ROC曲线分析显示，RQ、MELD-Na评分、TSH、RQ+MELD-Na评分+TSH对肝衰竭患者3个月预后均有预测价值（P<0.05）;RQ、MELD-Na评分、TSH、RQ+MELD-Na评分+TSH的曲线下面积（AUC）分别为0.703（95%CI:0.610～0.786）、0.905（95%CI:0.835～0.953）、0.719（95%CI:0.626～0.799）、0.953（95%CI:0.896～0.984）。回归分析结果显示，MELD-Na评分、RQ+MELD-Na评分+TSH是肝衰竭患者短期预后不良的独立危险因素（P<0.05）,而TSH水平是保护因素（P<0.05）;当TSH水平越低，MELD-Na评分、RQ+MELD-Na评分+TSH联合评分越高，则肝衰竭患者短期死亡风险越高（P<0.05）。结论:肝衰竭患者会出现异常能量代谢状态、RQ降低及甲状腺激素水平紊乱，MELD-Na评分、TSH和RQ+MELD-Na评分+TSH对评估肝衰竭患者病情严重程度及短期预后有潜在临床应用价值。

摘要:目的:探讨罗沙司他联合蔗糖铁治疗对维持性血液透析(MHD)患者铁代谢及氧化应激的影响。方法:按照治疗方法不同将104例MHD患者分为蔗糖铁组(蔗糖铁治疗)和罗沙司他组(蔗糖铁+罗沙司他治疗),每组各52例，两组患者均治疗12周。比较两组治疗前后的血小板计数(PLT)、铁代谢指标[血清铁(SI)、总铁结合力(TIBC)、血清铁饱和度(ISAT)]、贫血指标[血红蛋白(Hb)、红细胞计数(RBC)、血细胞比容(Hct)和Hb达标率]、氧化应激指标[丙二醛(MDA)、超氧化物歧化酶(SOD)及谷胱苷肽过氧化物酶(GSH-Px)]及不良反应发生情况。结果:治疗后，两组患者PLT、SI、TIBC、SIAT、Hb、RCB、Hct和Hb达标率，且罗沙司他组高于蔗糖铁组(P<0.05);血清MDA均较治疗前升高，但罗沙司他组低于蔗糖铁组(P<0.05);血清SOD、GSH-Px均较治疗前降低，但罗沙司他组高于蔗糖铁组(P<0.05)。两组不良反应总发生率比较，差异无统计学意义(P>0.05)。结论:罗沙司他联合蔗糖铁注射液治疗MHD疗效较明确，能提升PLT,改善铁代谢异常、贫血和氧化应激反应，且不良反应较少，值得临床推广。

摘要:目的:探讨保留残端解剖单束重建对前交叉韧带损伤(ACL)患者术后患膝本体感觉和关节功能恢复的影响。方法:选取82例行ACL重建术的患者为研究对象，按照治疗方案不同分为观察组和对照组，每组各41例。观察组行保留残端ACL重建术；对照组行常规不保留残端ACL重建术。记录两组患者手术一般情况；采用Lysholm评分、国际膝关节文献委员会(IKDC)评分对患者膝关节功能进行评估；并通过测定膝关节角度重现、被动活动察觉阈值来评估患者本体感觉功能恢复情况。结果:两组患者手术时间、移植物直径等一般资料无统计学差异(P>0.05)。术后3个月及6个月，相比对照组，观察组Lysholm评分更高(P<0.05),膝关节角度重现、被动活动察觉阈值均小于对照组(P<0.05);术后12个月，两组患者Lysholm评分、膝关节角度重现、被动活动察觉阈值均无统计学差异(P>0.05)。结论:ACL患者行保留残端解剖单束重建对其本体感觉功能恢复有积极作用，能够改善早期膝关节功能。

摘要:目的:探讨CT血管成像(CTA)及磁共振成像(MRI)对急性缺血性脑卒中(AIS)患者责任血管狭窄的评估价值。方法:选取338例AIS患者为研究对象。所有患者均进行CTA、MRI检查，以数字减影血管造影(DSA)为金标准。比较CTA、MRI及二者联合对AIS患者责任血管狭窄的评估价值。结果:338例患者经DSA检查发现责任血管轻度狭窄93例；中度狭窄131例；重度狭窄106例；闭塞8例。CTA检查评估责任血管为中度及以上狭窄的敏感度、特异度及准确度分别为89.25%、98.37%、95.86%;MRI检查评估责任血管为中度及以上狭窄的敏感度、特异度及准确度分别为91.40%、97.14%、95.56%;CTA联合MRI检查评估责任血管中度及以上狭窄的敏感度(98.92%)及准确度(99.11%)均高于单一检查(P<0.05)。结论:CTA联合MRI检查对AIS患者责任血管狭窄具有较高的评估价值，值得推广。

摘要:目的:探讨经细管肺表面活性物质注入（LISA）技术和气管插管-肺表面活性物质-拔管（INSURE）技术在新生儿呼吸窘迫综合征（NRDS）早产儿中的治疗效果。方法:将60例NRDS早产患儿按照治疗方案不同分为A组（n=31）和B组（n=29）,所有研究对象均给予常规治疗，A组采用LISA技术治疗；B组采用INSURE技术治疗。比较两组患儿临床疗效、用药过程中的相关指标及插管所需时间、无创通气时间、住院时间，记录两组患儿并发症发生情况。结果:A组临床总有效率（93.56%）较B组（72.41%）更高（P<0.05）;A组SpO2降低、心动过缓发生率及72 h内机械通气使用率均低于B组（P<0.05）,两组再次使用PS发生率比较，差异无统计学意义（P>0.05）;A组插管所需时间、无创通气时间及住院时间均短于B组（P<0.05）;A组各项并发症发生率均略低于B组，并发症总发生率略低于B组，但差异无统计学意义（P>0.05）。结论:相较于INSURE技术，LISA技术对NRDS早产儿具有更好的治疗效果。

摘要:<正>先天性肾上腺皮质增生症（congenital adrenal hyperplasia,CAH）是一种常染色体隐性遗传病，该病主要是因为催化肾上腺类固醇合成通路酶的缺陷而导致了皮质类固醇合成障碍。17α-羟化酶缺陷症（17α-hydroxylase deficiency,17-αOHD）是由于CYP17A1基因突变所致的罕见CAH，发病率为1/100 000～1/50 000，仅约占所有CAH的1%[1]，早期无典型的临床表现，常以高血压、低钾血症及性发育异常就诊，约88%的患者至青春期才被确诊。

摘要:<正>炎性肌纤维母细胞瘤（inflammatory myofibroblastic tumor, IMT）是一种少见的中等恶性程度的间质肿瘤，最常发生于肺部，也可能出现在身体其他部位，约1/3病例伴有发热和其他症状的炎症综合征[1]。手术是首选治疗方法。IMT发病率较低，国内外报道有限。本院发现短期内快速增长并造成喉梗阻的喉IMT 1例，现报道如下。1 病例资料患者，男性，54岁。糖尿病史4+年，吸烟史30+年，

摘要:目的:系统评价束化循证感控实践策略对提高医务人员手卫生依从性的应用效果。方法:选取108名医务人员为研究对象，比较院内束化循证感控实践策略在手卫生干预推行前后的手卫生依从性、手卫生知识掌握情况、手部微生物合格率和住院患者医院感染情况、医院抗甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)感染情况。结果:与推行束化循证感控实践策略前相比，推行后医务人员的手卫生意识(知识、态度和行为)、手卫生依从率及正确率和手部微生物合格率均提高(P<0.05);住院患者医院感染及医院抗甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)感染率均下降(P<0.05)。结论:采取束化循证感控实践策略的手卫生推行能够有效提高医务人员手卫生状况，降低医院感染的发生。

摘要:目的:探讨超早期肠内营养干预对重型颅脑损伤(SHI)患者营养状况、并发症及临床预后的影响。方法:将96例SHI患者按照不同的干预方式分为对照组与试验组，每组各48例。对照组术后予以常规肠内营养干预(术后24 h内进行);试验组予以超早期肠内营养支持(术后6 h内进行)。记录两组患者干预前和干预7 d后营养指标[血清总蛋白(TP)、前白蛋白(PA)、白蛋白(ALB)和血红蛋白(Hb)];记录目标热卡达标率和并发症发生情况，并统计两组ICU入住时间、总住院时间和死亡率。结果:干预7 d后，试验组TP、Hb、ALB、PA水平均高于对照组(P<0.05);试验组5 d目标热卡达标率为61.22%,高于对照组的39.58%(P<0.05);两组患者胃肠道并发症发生率无统计学差异(P>0.05);试验组感染发生率低于对照组(P<0.05);试验组ICU入住时间和总住院时间均缩短(P<0.05),住院期内死亡率降低(P<0.05)。结论:对于SHI患者，超早期肠内营养干预能够改善其营养状况，减少院内感染的发生，促进康复，降低死亡率。

摘要:目的:探讨时效性激励护理对脑梗塞患者负性情绪、创伤后成长和神经功能恢复的影响。方法:选取116例脑梗塞患者为研究对象，其中实施常规护理的58例设为对照组，实施时效性激励护理的58例设为观察组。两组均干预至患者出院，比较两组干预前后负性情绪[焦虑自评量标(SAS)和抑郁自评量表(SDS)]、创伤后成长[创伤后成长量表(PTGI)]、治疗依从性、神经功能情况[美国国立卫生院神经功能缺损评分表(NIHSS)]及主观幸福感[总体幸福感量表(GWB)]。结果:干预后，两组SAS及SDS评分均下降(P<0.05),且观察组低于对照组(P<0.05);两组PTGI量表总分及各维度评分均上升(P<0.05),且观察组高于对照组(P<0.05)。观察组治疗依从性优良率为94.83%,高于对照组的82.76%(P<0.05)。干预后，两组NIHSS评分均下降(P<0.05),且观察组低于对照组(P<0.05);两组GWB量表总分及各维度评分均上升(P<0.05),且观察组高于对照组(P<0.05)。结论:时效性激励护理可改善脑梗塞患者负性情绪，提高其创伤后成长及治疗依从性，进而有效改善脑梗塞患者神经功能缺损症状，提升其主观幸福感。

摘要:目的:探讨间歇口-胃管管饲法(IOE)和持续鼻-胃管管饲法(NGT)对脑卒中后吞咽障碍患者营养状况、吞咽功能及并发症的影响。方法:按照治疗方法不同将120例脑卒中后吞咽障碍患者分为IOE组和NGT组，每组各60例。两组采取相应管饲法，均连续干预14 d。比较两组营养状况[体质量指数(BMI)、血红蛋白(Hb)、白蛋白(ALB)、总蛋白(TP)]、吞咽功能[功能性经口摄食量表(FOIS)]、管饲舒适度及并发症发生情况。结果:干预后，IOE组BMI、Hb、ALB、TP水平及FOIS评分均高于NGT组(P<0.05)。IOE组鼻腔不适、口腔干燥、吞咽不适发生率均低于NGT组(P<0.05)。IOE组并发症总发生率低于NGT组(8.33%vs.26.67%,P<0.05)。结论:相比于NGT,IOE可以更好地改善对脑卒中后吞咽障碍患者营养状况、吞咽功能，且IOE的管饲舒适度更高、并发症发生率更低。