摘要:目的:观察丁苯酞对小鼠颅脑损伤（TBI）后认知功能的保护作用。方法:将120只雄性昆明小鼠随机分为假手术组、手术对照组、丁苯酞处理组1和丁苯酞处理组2。采用压缩损伤法建立TBI模型，丁苯酞处理组1给予100 mg·kg-1·d-1丁苯酞腹腔内注射，丁苯酞处理组2和假手术组给予200 mg·kg-1·d-1丁苯酞，手术对照组给予同等剂量的生理盐水。采用Morris水迷宫和Y型迷宫行为学测试评估小鼠空间认知功能，免疫印迹法检测海马和前额叶内侧皮质BDNF表达水平，TUNEL检测海马区神经元凋亡。结果:与手术对照组比较，TBI后7 d及14 d,丁苯酞处理组2小鼠自发轮替行为增多（P<0.05）;TBI后14 d,丁苯酞处理组1和组2逃避潜伏期缩短（P<0.05）;TBI后28 d,丁苯酞处理组2小鼠逃避潜伏期缩短（P<0.05）;TBI后14 d,丁苯酞处理组1海马组织与丁苯酞处理组2海马组织及前额叶内侧皮质BDNF表达水平均上调（P<0.05）。各组海马区神经元凋亡率比较：假手术组<丁苯酞处理组2<丁苯酞处理组1<手术对照组（P<0.05）。结论:丁苯酞可改善小鼠TBI后空间记忆功能，上调海马及前额叶内侧皮质BDNF表达与抑制海马神经元的凋亡可能是其潜在机制。

摘要:目的:分析不同脂肪组织来源干细胞源性外泌体(ADSC-Exos)蛋白质组学差异，为深度创面修复提供理论依据。方法:取烧伤痂组织与正常皮下脂肪组织，分离脂肪干细胞(ADSC),通过光镜观察、Western blot(WB)、成骨分化、成脂分化鉴定ADSC。差速离心方法收集脂肪干细胞外泌体(ADSC-Exos),通过电镜观察、WB法、Nanosight分析仪鉴定ADSC-Exos;通过非标记定量蛋白质谱(LFQ)技术分析两组患者ADSC-Exos蛋白质表达水平差异。结果:成功分离ADSC,光镜下呈纤维状，WB显示细胞稳定表达CD29及CD105,成骨诱导分化细胞内见红色密集钙结节、成脂诱导分化细胞内存在折光性好的透亮脂滴。成功分离ADSC-Exos,电镜下呈双膜性结构，WB显示外泌体可稳定表达表面标志物CD63及CD81,Nanosight显示外泌体均匀对称分布，直径30～150 nm。两组表达水平差异蛋白质184种，差异倍数显著上调前10种蛋白：丝裂原活化蛋白激酶3、丝裂原活化蛋白激酶1、转化生长因子β-1前蛋白、细胞凋亡调节因子BAX、热休克蛋白HSP 90α、微管蛋白α-1B链、腺病毒E1B19kDa相互作用蛋白2、钙调素-3、热休克蛋白HSP 90β、蛋白激酶Cβ型；差异倍数显著下调前10种蛋白：激肽源B1、激肽源1、补体家族(C3、C1q C链、C1q B链、C5、C1q A、C4B、C4A、C9)。结论:烧伤痂下组织来源ADSC-Exos蛋白与正常组织的表达存在明显差异，可能与烧伤创面修复、抑制瘢痕过度增生及抗炎与机体免疫等密切相关。

摘要:目的:探讨巴伐奇宁(BVC)对结直肠癌细胞恶性进展的影响，分析其与调控磷脂酰肌醇3激酶(PI3K)/蛋白激酶B(AKT)/哺乳动物雷帕霉素靶蛋白(mTOR)信号通路的相关性。方法:将SW480细胞分为对照组(未处理)、低剂量巴伐奇宁组(L-BVC组，10μmol/L)、中剂量巴伐奇宁组(M-BVC组，20μmol/L)、高剂量巴伐奇宁组(H-BVC组，40μmol/L)、Ly294002组(25μmol/L PI3K抑制剂Ly294002)、H-BVC+740Y-P组(40μmol/L BVC和10μmol/L PI3K激活剂740Y-P)。CCK-8法检测SW480细胞增殖情况；流式细胞术检测SW480细胞凋亡情况；划痕实验检测SW480细胞迁移能力；Transwell法检测SW480细胞侵袭能力；Western blot检测细胞中PI3K、AKT、mTOR、p-PI3K、p-AKT、p-mTOR蛋白表达情况。结果:与对照组比较，L-BVC组、M-BVC组、H-BVC组、Ly294002组OD值、划痕愈合率、侵袭细胞数、p-PI3K/PI3K、p-AKT/AKT、p-mTOR/mTOR比值均显著降低(P<0.05),细胞凋亡率显著升高(P<0.05);与H-BVC组比较，H-BVC+740Y-P组OD值、划痕愈合率、侵袭细胞数、p-PI3K/PI3K、p-AKT/AKT、p-mTOR/mTOR比值均显著升高(P<0.05),细胞凋亡率显著降低(P<0.05)。结论:BVC可能通过抑制PI3K/AKT/mTOR信号通路，进而抑制结直肠癌细胞增殖、迁移和侵袭，促进结直肠癌细胞凋亡。

摘要:目的:探讨奥希替尼治疗表皮生长因子受体(EGFR)基因突变型非小细胞肺癌(NSCLC)患者对其血管新生及外周血同型半胱氨酸(Hcy)水平的影响。方法:选取104例EGFR基因突变型NSCLC患者作为研究对象，按照不同的治疗方案分为对照组和观察组，每组各52例。对照组进行培美曲塞+顺铂化疗；观察组在对照组基础上予以奥希替尼治疗。比较两组临床疗效、血管新生指标[血管内皮生长因子(VEGF)、血管生成素2(Ang-2)]水平、外周血Hcy和脑钠肽(BNP)水平和心血管相关不良反应发生情况。结果:观察组疾病控制率(DCR)高于对照组(P<0.05)。治疗后，两组血清VEGF、Ang-2水平均降低(P<0.05),且观察组低于对照组(P<0.05);两组外周血Hcy、BNP水平均升高(P<0.05),且观察组高于对照组(P<0.05)。观察组心血管相关不良反应总发生率高于对照组(P<0.05)。结论:奥希替尼治疗可以抑制EGFR基因突变型NSCLC患者血管新生，提高治疗效果，但也会引起外周血Hcy水平升高，影响心血管功能。

摘要:目的:探讨难治性心力衰竭(RHF)患者采用冻干重组人脑利钠肽联合呋塞米治疗，对其血流动力学、心肌损伤及肾功能的影响。方法:选择200例RHF患者为研究对象，按照治疗方案不同分为对照组(n=113)和观察组(n=87)。两组均给予基础对症治疗，对照组加用呋塞米治疗；观察组在呋塞米治疗的基础上联合冻干重组人脑利钠肽治疗。比较两组患者治疗两周后的临床疗效、血流动力学参数、心肌损伤指标及肾功能指标。结果:治疗两周后，观察组患者治疗有效率高于对照组(P<0.05);患者平均动脉压、中心静脉压等血流动力学参数，血清氨基末端脑钠肽(NT-proBNP)、心肌肌钙蛋白T(cTnT)等心肌损伤指标水平均下降，且观察组低于对照组(P<0.05);两组患者尿素氮(BUN)、血清肌酐(Scr)均降低，但两组间差异无统计学意义(P>0.05);肾小球滤过率(GFR)升高，且观察组高于对照组(P<0.05)。结论:冻干重组人脑利钠肽联合呋塞米有利于提升RHF治疗效果，改善血流动力学指标，缓解心肌损伤，保护肾功能。

摘要:目的:探究577 nm微脉冲激光治疗中心性浆液性脉络膜视网膜病变(CSC)的效果。方法:按照治疗方式不同将102例单眼CSC患者分为对照组和观察组，每组各51例。对照组给予益脉康分散片联合卵磷脂络合碘胶囊；观察组在对照组的基础上使用577 nm微脉冲激光。比较两组患者疗效、最佳矫正视力(BCVA)、视网膜下积液高度(SRFH)、黄斑中心视网膜厚度(CMT)、中央凹外核层(ONL)厚度、光感受器内节(IS)和外节(OS)厚度、微视野情况及并发症发生率。结果:观察组治疗总有效率高于对照组(86.27%vs.68.63%,P<0.05);观察组BCVA、SRFH及CMT均低于对照组(P<0.05),ONL厚度、IS厚度、OS厚度、固视总稳定性高于对照组(P<0.05);治疗3、6个月后，两组患者光敏感度较干预前升高，且观察组高于同期对照组(P<0.05);两组并发症发生率无统计学差异(P>0.05)。结论:577 nm微脉冲激光治疗联合药物(脉康分散片联合卵磷脂络合碘胶囊)治疗CSC的疗效较良好，且安全性较高。

摘要:目的:探究依折麦布辅助治疗原发性高脂血症合并颈动脉粥样硬化患者的疗效。方法:根据治疗方式不同将120例合并颈动脉粥样硬化的原发性高脂血症患者分为观察组(n=62)和对照组(n=58)。观察组接受依折麦布联合瑞舒伐他汀治疗；对照组接受单独的瑞舒伐他汀治疗，治疗周期均为6个月。对比两组血脂指标[血清低密度脂蛋白(LDL)、氧化低密度脂蛋白(ox-LDL)]、氧化应激指标[同型半胱氨酸(Hcy)、尿酸(UA)、C-反应蛋白(CRP)和总胆红素(TBIL)]浓度变化，并比较颈动脉粥样硬化斑块指标[颈动脉内中膜厚度(C-IMT)、粥样斑块积分]及不良反应发生情况。结果:治疗后，观察组LDL、ox-LDL血清水平、颈动脉内中膜厚度(C-IMT)、粥样斑块积分、血清Hcy均低于对照组(P<0.05);UA和TBIL水平均高于对照组(P<0.05),两组CRP水平无统计学差异(P>0.05)。观察组、对照组均未发生严重不良反应，且两组不良反应总发生率无统计学差异(4.86%vs.1.72%,P>0.05)。结论:依折麦布联合瑞舒伐他汀治疗原发性高脂血症合并颈动脉粥样硬化能有效降低LDL和ox-LDL水平，减少斑块形成，对氧化应激具有明显的抑制作用，且安全性较高。

摘要:目的:比较前臂游离皮瓣(FRFF)、腹壁下动脉穿支皮瓣(DIEP)、股前外侧皮瓣(ALTF)在口腔颌面部缺损重建中的应用效果。方法:根据口腔颌面部缺损重建皮瓣不同将90例口腔颌恶性肿瘤患者分为FRFF组、DIEP组、ALTF组，每组各30例。比较各组患者手术效果、生活质量及并发症发生情况。结果:各组患者均一期手术成功，手术成功率均为100%,无皮瓣坏死情况。各组患者手术时间、术后首次经口进食时间及住院时间差异均无统计学意义(P>0.05)。术后3个月，各组患者华盛顿大学生存质量调查表(UW-QOL)中娱乐、吞咽、咀嚼、唾液分泌、语言、肩部功能、味觉评分比较差异均无统计学意义(P>0.05)。各组患者UW-QOL量表中疼痛、行动、外貌、情绪、焦虑评分比较差异有统计学意义(P<0.05),其中疼痛、情绪、焦虑评分比较：ALTF组>DIEP组> FRFF组(P<0.05);行动、外貌评分比较：DIEP组、ALTF组均高于FRFF组(P<0.05)。各组患者并发症总发生率有统计学差异(P<0.05),其中ALTF组低于FRFF组(P<0.05)。结论:FRFF、DIEP、ALTF三种皮瓣用于口腔颌面部缺损重建均有较好的修复效果，其中DIEP、ALTF美观度更高、疼痛程度较轻，且ALTF有较高的安全性。

摘要:目的:探讨尼麦角林联合卡巴拉汀治疗对血管性痴呆(VD)患者脑微循环及免疫功能的影响。方法:选取92例VD患者为研究对象，根据治疗方式不同分为对照组和研究组，每组各46例。对照组患者给予基础治疗+卡巴拉汀治疗；研究组在对照组基础上加尼麦角林治疗，两组患者疗程均为3个月。比较两组患者临床疗效、治疗前后认知功能[简易精神状态量表(MMSE)评分]及生活质量[Barthel指数(BI)评分]、脑微循环[最大血流速度(Vmax)、最小血流速度(Vmin)、外周阻力(Rv)、动态阻力(Dr)]及免疫功能[免疫球蛋白IgA、IgM及IgG水平]。结果:研究组患者临床总有效率高于对照组(93.48%vs.80.43%,P<0.05)。治疗后，两组患者MMSE及BI评分、Vmax及Vmin、IgA、IgM及IgG水平均升高(P<0.05),且研究组高于对照组(P<0.05);Rv、Dr水平均降低(P<0.05),且研究组低于对照组(P<0.05)。结论:尼麦角林联合卡巴拉汀治疗VD患者临床疗效好，能有效改善患者认知功能、生活质量、脑微循环及免疫功能。

摘要:目的:探讨芪苈强心胶囊联合常规西医治疗对缺血性心力衰竭(IHF)的疗效。方法:将102例IHF患者按照治疗方式不同分为对照组与观察组，每组各51例。对照组予以常规西医治疗；观察组在除常规西医治疗外，加服芪苈强心胶囊(4粒/次，3次/d)。治疗6个月后，比较两组患者治疗前后左心室射血分数(LVEF)、左室重构指数(LVRI)、左室舒张末期内径(LVEDD)、左室收缩内径(LVESD)、左室质量指数(LVMI)、血清N末端B型脑钠肽(NT-proBNP)、中医证候积分、6 min步行试验(6MWT)、心肌纤维化相关细胞因子[转化生长因子β1(TGF-β1)、III型前胶原(PCIII)、透明质酸(HA)]、血管再生相关指标[血管内皮生长因子(VEGF)、C1q肿瘤坏死因子相关蛋白3(CTRP3)、缺氧诱导因子1α(HIF-1α)]的差异，并进行安全性评价。结果:治疗后，观察组治疗总有效率高于对照组(P<0.05)。治疗后，两组LVEF、LVRI均增高(P<0.05),且观察组高于对照组(P<0.05);LVEDD、LVESD、LVMI、NT-proBNP均降低(P<0.05),且观察组低于对照组(P<0.05);观察组中医证候积分及MLHFQ评分均显著低于对照组(P<0.05),6MWT显著高于对照组(P<0.05);观察组血清TGF-β1、PCIII、HA水平低于对照组(P<0.05),VEGF、CTRP3、HIF-1α水平高于对照组(P<0.05)。结论:芪苈强心胶囊联合西医常规治疗IHF疗效显著，能够有效改善患者心室重构、心功能及临床症状，减轻心肌纤维化、促进血管再生可能是其作用机制。

摘要:目的:探讨不同剂量甲泼尼龙联合布地奈德、阿奇霉素对难治性肺炎支原体肺炎(RMPP)患儿的疗效评价。方法:将176例RMPP患儿按照接受治疗方式不同分为A(n=68)、B(n=56)、C(n=52)三组，A组接受布地奈德雾化吸入联合阿奇霉素序贯疗法；B组在A组的基础上联合低剂量甲泼尼龙治疗；C组在A组的基础上联合高剂量甲泼尼龙治疗。治疗7 d后，比较各组患儿治疗效果、肺功能、免疫功能、炎症指标及不良反应发生情况。结果:治疗7 d后，C组患儿治疗有效率高于A组(P<0.05)。治疗后，各组患儿1 s用力呼气容积(FEV1)、第一秒用力呼气容积/用力肺活量(FEV1/FVC)、呼气流量峰值(PEF)均高于治疗前(P<0.05),且A组0.05)。结论:在布地奈德雾化吸入、阿奇霉素序贯疗法的基础上联合甲泼尼龙有利于提升对RMPP的治疗效果，改善患儿肺功能及免疫功能，降低炎性因子水平，且联合高剂量甲泼尼龙疗效更佳。

摘要:目的:探讨督脉扶阳灸联合温针灸治疗膝骨性关节炎(KOA)的疗效及对血清C反应蛋白(CRP)、红细胞沉降率(ESR)水平的影响。方法:选取72例KOA患者为研究对象，按照针灸治疗方式不同分为对照组和观察组，每组各36例。对照组患者予以温针灸治疗；观察组患者予以督脉扶阳灸联合温针灸治疗，疗程均为14 d。比较两组患者临床疗效、中医证候积分(TCMSS)、关节功能(WOMAC评分)、关节腔内积液厚度、滑膜厚度、血清CRP及ESR水平。结果:观察组治疗总有效率高于对照组(94.44%vs.77.78%,P<0.05)。治疗后，观察组患者TCMSS、WOMAC评分、膝关节关节腔内积液厚度、滑膜厚度、血清CRP及ESR水平均低于对照组(P<0.05)。结论:在温针灸基础上增加督脉扶阳灸治疗KOA,可提高临床疗效，缓解疼痛、僵硬症状，提高膝关节功能，减少关节腔内积液，改善滑膜炎性病变，降低血清CRP、ESR水平。

摘要:目的:研究成年男性增负荷后的步态及膝关节运动参数运动特征，探讨增负荷行走对膝关节的影响。方法:选择82名健康男性大学生为研究对象，按照增负荷程度不同将对象分为0%BW组和15%BW组，每组各41名。0%BW组以自身体重的0%负荷行走；15%BW组以自身体重的15%负荷行走。使用Vicon Nexus 1.5.2三维光学运动捕捉系统(英国OML)采集不同负荷前后步态参数和膝关节运动学数据，包括步长、步宽、步频、支撑相占比、摆动相占比、膝关节支撑相角度和摆动相角度最大值及最小值、力矩最大值、力矩最小值，对得到的数据进行比较。结果:15%BW组步频和摆动相均高于0%BW组，支撑相低于0%BW组(P<0.05);矢状面角度最大值(屈膝最大角度)和最大力矩均大于0%BW组(P<0.05);矢状面角度最小值(屈膝最小角度)和最小力矩均少于0%BW组(P<0.05);两组研究对象步长和步宽比较，差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:在增负荷状态下，人体会增大膝关节力矩及膝关节屈曲角度，增大支撑相占比，胫骨平台应力峰值增大，长期负重行走可能会诱发膝关节相关疾病。

摘要:目的:比较超声引导下颈浅丛联合锁胸筋膜平面阻滞在锁骨手术中的麻醉效果。方法:回顾性分析84例锁骨骨折患者的病历资料。按麻醉方式不同分为对照组(n=42,应用超声引导下颈浅丛联合肌间沟臂丛麻醉)和观察组(n=42,应用超声引导下颈浅丛联合锁胸筋膜平面阻滞),比较两组患者不同时段镇痛效果和术中体征、同侧膈肌麻痹发生率、阻滞相关指标、上肢运动阻滞评分及不良反应发生情况。结果:观察组患者不同时段VAS得分、术中心率和血压、同侧膈肌麻痹总发生率、阻滞操作时间、阻滞起效时间均低于对照组(P<0.05);术中血氧饱和度、镇痛持续时间高于对照组(P<0.05);观察组阻滞后4、8、12 h运动神经阻滞(Bromage)评分均低于对照组(P<0.05)。结论:超声引导下颈浅丛联合锁胸筋膜平面阻滞，更能提高锁骨骨折患者镇痛效果，维持术中体征稳定，减少同侧膈肌麻痹的发生率，保留同侧上肢的运动功能，且该区域麻醉技术操作简单，适合推广。

摘要:目的:探讨应用能谱CT成像技术检测下肢关节周围尿酸盐(MSU)结晶沉积的临床价值。方法:选取90例拟诊断为痛风性关节炎(GA)的患者作为研究对象，均接受下肢关节能谱CT成像技术及常规实验室检查，以后者检查结果为准，分析能谱CT成像技术对GA的诊断价值。结果:应用能谱CT成像技术检查，有77例见MSU结晶沉积，其与常规实验室检查的一致性较强(Kappa=0.732)。77例GA患者中检查出膝关节44例(218处MSU结晶沉积区),足踝关节48例(162处MSU结晶沉积区)。77例GA患者重度MSU沉积组(n=11)、中度MSU沉积组(n=36)、轻度MSU沉积组(n=30)间的MSU结晶数积分和临床症状积分均有统计学差异(P<0.05),均表现为重度MSU沉积组>中度MSU沉积组>轻度MSU沉积组(P<0.05)。Pearson分析显示，GA患者MSU结晶计数与临床症状正相关(r=0.739,P<0.05)。结论:能谱CT成像技术对下肢关节周围MSU结晶沉积有较高显示率，在GA早期诊断中具有重要价值。

摘要:目的:探讨蒙特利尔认知评估(MoCA)与简易精神状态检查(MMSE)在轻型脑外伤患者执行功能障碍评估中的差异。方法:纳入139例轻型脑外伤患者作为实验组；另选同期年龄、性别和教育水平相匹配的35名健康人群作为对照组。两组分别使用MMSE和MoCA进行执行功能测评，比较两个量表评定认知功能异常及执行功能异常的患者比例。结果:轻型脑外伤患者MMSE及MoCA执行功能得分及总分均低于对照组(P<0.05);MoCA评定为认知功能障碍的患者多于MMSE(P<0.05),MoCA评定为执行障碍的患者多于MMSE(P<0.05);在MMSE评定执行功能正常的患者中有87%被MoCA评定为执行功能障碍。在评定轻型脑外伤执行功能方面表现最佳的是MoCA的抽象分项，有118例表现异常；表现最差的是MMSE的阅读指令分项，仅9例表现异常。MMSE和MoCA在轻型脑外伤患者执行功能评定方面具有一致性(P<0.05),但一致性较低。结论:轻型脑外伤患者存在一定程度的执行功能障碍，且与MMSE相比，MoCA在筛查轻型脑外伤患者执行功能障碍方面更敏感。

摘要:目的:探讨基于高分辨率T2WI的影像组学对直肠癌EGFR表达状态的预测价值。方法:回顾性分析经术后病理确诊且在接受治疗前行MRI检查的208例直肠癌患者的临床及影像资料，根据EGFR表达水平不同将患者分为阳性组和阴性组。在高分辨率T2WI图像上勾画病灶的三维容积兴趣区(VOI)并提取影像组学特征，将208例患者分为训练集(n=145)和测试集(n=63),并对特征进行降维，将降维后的特征建立支持向量机(SVM)、逻辑回归(LR)、随机森林(RF)及线性判别分析(LDA)四种分类器学习模型，分别绘制训练集和测试集的受试者工作特征(ROC)曲线，并获得曲线下面积(AUC)。结果:208例患者中，EGFR阳性表达99例(47.6%)。二元Logistic回归分析显示示低分化和淋巴结转移是EGFR阳性表达的独立危险因素(P<0.05)。训练集与测试集的患者在性别、年龄、TN分期及分化程度差异均无统计学意义(P>0.05)。4种影像组学模型均有一定的预测效能，其中SVM模型训练集与测试集的诊断效能均为最高，在训练集和测试集中的AUC分别为0.803、0.725。结论:基于高分辨率T2WI图像构建的影像组学模型对直肠癌EGFR表达状态具有一定预测价值。

摘要:目的:探讨利拉鲁肽联合二甲双胍与缬沙坦治疗合并骨质疏松的糖尿病肾病患者的临床疗效。方法:选取204例糖尿病肾病合并骨质疏松的患者为研究对象，按照治疗方式不同分为对照组(n=102)及观察组(n=102)。对照组采取二甲双胍联合缬沙坦治疗；观察组在对照组的基础上联合腹部注射利拉鲁肽注射液治疗。连续治疗12周后，比较两组患者血糖水平、肾功能、骨代谢及内皮功能。结果:治疗后，两组患者空腹血糖(FBG)、糖化血红蛋白(HbA1C)及餐后2 h血糖(2 h-PBG)等血糖指标，患者尿酸(UA)、血尿素氮(BUN)等肾功能指标，总Ⅰ型前胶原氨基端延长肽(t-PINP)、β-胶原特殊序列(β-CTx)等骨代谢指标水平、内皮功能指标内皮素-1(ET-1)均下降，且观察组低于对照组(P<0.05);其中骨代谢指标骨钙素N端中分子片段(N-MID)水平、内皮功能指标一氧化氮(NO)高于治疗前，且观察组高于对照组(P<0.05)。结论:利拉鲁肽联合二甲双胍与缬沙坦治疗合并骨质疏松的糖尿病肾病患者疗效确切，有利于降低患者血糖水平，促进骨生成、抑制骨吸收，改善肾功能及血管内皮功能。

摘要:目的:探究经皮腔内血管成形术(PTA)治疗慢性下肢动脉硬化闭塞症(ASO)的疗效及支架内再狭窄的影响因素。方法:回顾性分析行PTA治疗的97例慢性下肢ASO患者的临床资料，分析不同时间踝肱指数(ABI)、血流动力学指标[足背动脉内径、血流速度峰值、血流量]、血清生化指标[总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、超敏C反应单蛋白(hs-CRP)]变化，1年后随访再狭窄情况并分析相关影响因素。结果:慢性下肢ASO患者术后7 d、6个月、1年ABI、足背动脉内径和血流量均高于术前(P<0.05),血流速度峰值均低于术前(P<0.05);术后1年，ABI均低于术后7 d和6个月(P<0.05),足背动脉内径低于术后7 d(P<0.05),血流速度峰值高于术后7 d(P<0.05);血管再狭窄者31例(31.96%),未狭窄者66例(68.04%);再狭窄组术前ABI、术后1年高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)均低于未狭窄组(P<0.05);植入支架≥2个比率、术前甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、术后1年TG、LDL-C、超敏C反应蛋白(hs-CRP)均高于未狭窄组(P<0.05),植入支架长度大于未狭窄组(P<0.05);术前ABI、TG、LDL-C和术后1年TG、LDL-C、HDL-C、hs-CRP均为下肢ASO患者支架内再狭窄的危险因素(P<0.05)。结论:PTA治疗慢性下肢ASO短期疗效显著，但有术后再狭窄风险，术前ABI、TG、LDL-C,术后TG、LDL-C、HDL-C、hs-CRP水平均为下肢ASO患者支架内再狭窄的危险因素。

摘要:目的:探讨扶正化瘀片联合多烯磷脂酰胆碱治疗慢性乙肝肝硬化患者的疗效及其对肝功能、肝纤维化和血清指标的影响。方法:选取106例慢性乙肝肝硬化患者，按照治疗方式不同分为对照组和研究组，每组各53例。对照组给予常规治疗和多烯磷脂酰胆碱治疗；研究组在对照组基础上给予扶正化瘀片治疗，两组均治疗24周。比较两组患者的疗效、肝功能、肝纤维化指标、血清指标水平及不良反应发生情况。结果:研究组的临床总有效率为96.23%,高于对照组的83.02%(P<0.05)。治疗后，两组患者的总胆红素(TBIL)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、门冬氨酸氨基转移酶(AST)、透明质酸酶(HA)、Ⅲ型前胶原(PCⅢ)、Ⅳ型胶原(IV-C)、层粘连蛋白(LN)、D二聚体(D-D)、总胆汁酸(TBA)水平均降低(P<0.05),且研究组均低于对照组(P<0.05);两组患者的白蛋白(ALB)、胆碱酯酶(CHE)水平均升高(P<0.05),且研究组高于对照组(P<0.05),两组不良反应总发生率无统计学差异(P>0.05)。结论:扶正化瘀片联合多烯磷脂酰胆碱治疗慢性乙肝肝硬化患者疗效显著，可有效改善患者肝功能，减轻肝纤维化，调节D-D、TBA及CHE的表达水平，并具有较好的安全性。

摘要:目的:探讨罗哌卡因联合右美托咪定对剖宫产产妇镇痛效果和术后恢复的影响。方法:按镇痛方案不同，将行116例剖宫产术的产妇分为对照组与试验组，每组各58例。对照组使用罗哌卡因+舒芬太尼镇痛；试验组使用罗哌卡因+右美托咪定镇痛。分别于术后3、6、12、24、及48 h,对产妇的疼痛程度进行评估；记录产妇术后镇痛泵使用情况；记录两组产妇阻滞时效和术后恢复相关指标；检测产妇术前及术后24 h血清白细胞介素6(IL-6)和肿瘤坏死因子α(TNF-α)水平；记录产妇术后48 h内不良反应发生情况。结果:两组术后3～48 h各时间点VAS评分、首次镇痛按压时间及术后48 h内镇痛泵按压次数差异均无统计学意义(P>0.05)。与对照组比较，试验组腰麻感觉阻滞达到最高平面经历的时间、感觉恢复时间较长(P<0.05),两组腰麻感觉阻滞起效时间无统计学差异(P>0.05)。与对照组相比，试验组首次肛门排气时间、泌乳始动时间均明显提前(P<0.05),48 h哺乳次数增多(P<0.05)。与对照组比较，试验组术后24 h血清IL-6、TNF-α水平更低(P<0.05),术后48 h内恶心呕吐发生率、皮肤瘙痒发生率更低(P<0.05)。结论:与罗哌卡因联合舒芬太尼比较，在腰硬联合麻醉中使用罗哌卡因联合右美托咪定也能够提供确切镇痛效果，且可减少不良反应，更能促进产妇术后恢复。

摘要:目的:探讨基弧区非球面设计角膜塑形镜对近视青少年角膜屈光度、角膜内皮及眼轴增长的影响。方法:回顾性分析98例近视(-1.00 D～-3.50 D)患者的病历资料。根据所选基弧区设计的不同角膜塑形镜分为两组，基弧区球面设计为S组(n=50);基弧区非球面设计为A组(n=48)。比较两组患者戴镜前及配戴3个月后角膜地形图上角膜4个轴方向及顶点处角膜的屈光力值、角膜相对屈光力，戴镜前及1年后角膜内皮相关系数与眼轴。结果:S组除T1、S1、I1.5,A组除I1外其余各点位角膜相对屈光力均发生变化(P<0.05),两组戴后角膜相对屈光力由戴前的负屈光力朝正屈光力方向改变。戴镜后两组在角膜直径3 mm内的各点位上比较有统计学差异(P<0.05)。1年后S组眼轴增长(0.31±0.20)mm, A组增长(0.20±0.19)mm,两组比较有统计学差异(P<0.05)。结论:近视青少年佩戴基弧区非球面设计角膜塑形镜后角膜相对屈光力朝正屈光力方向改变，在角膜直径3 mm内表现出更明显的非球面治疗区，眼轴增长更慢，对角膜内皮相关指数无影响。

摘要:目的:探究丁苯酞联合支架置入对症状性颅内动脉狭窄的疗效及其对患者短期预后、外周血指标同型半胱氨酸(Hcy)、高敏C反应蛋白(hs-CRP)的影响。方法:选取87例症状性颅内动脉狭窄患者为研究对象，根据治疗方法不同分为观察组(丁苯酞联合支架置入治疗，n=42)和对照组(仅支架置入治疗，n=45)。对比两组患者治疗疗效、经颅彩色多普勒超声检查(TCCD)指标[颈内动脉颅内段、大脑中动脉、基底动脉、双侧椎动脉颅内段的收缩峰流速]以及血清同型半胱氨酸(Hcy)、高敏C反应蛋白(hs-CRP)浓度，同时采用神经功能缺损评分(NIHSS)、改良MRS评分(mRS)对患者进行评估。并对所有患者进行为期至少12个月的跟踪随访，记录其复发情况。结果:观察组、对照组的治疗总有效率分别为95.24%、86.67%,差异无统计学意义(P>0.05)。术后3个月，观察组双侧椎动脉、基底动脉的收缩缝流速均高于对照组(P<0.05);观察组血清Hcy、hs-CRP均低于对照组(P<0.05)。术后12个月，观察组NIHSS、mRS评分均低于对照组(P<0.05)。随访期间，两组短暂性脑缺血(TIA)发生率无统计学差异(P>0.05),观察组新发脑梗死率低于对照组(P<0.05)。结论:丁苯酞联合支架置入治疗症状性颅内动脉狭窄具有一定的临床应用价值，可降低血清Hcy/hs-CRP浓度，提高疗效、改善短期预后。

摘要:目的:探讨C反应蛋白(CRP)联合血小板淋巴细胞比值(PLR)预测动静脉内瘘(AVF)失功的价值。方法:选取113例AVF功能障碍的患者为失功组；同期121例正常透析的患者为对照组。比较两组患者临床特征、淋巴细胞计数、PLR及CRP水平；Logistic回归分析影响AVF失功的危险因素；受试者工作特征(ROC)曲线分析CRP、PLR对AVF失功的预测效能。结果:两组患者年龄、是否合并糖尿病、淋巴细胞计数、PLR及CRP水平差异有统计学意义(P<0.05);回归分析结果显示，合并糖尿病、高CRP、高PLR是AVF失功的独立危险因素(P<0.05);ROC曲线分析显示，CRP、PLR、CRP+PLR预测AVF失功的曲线下面积(AUC)分别为0.623(95%CI:0.532～0.715)、0.629(95%CI:0.539～0.719)、0.703(95%CI:0.636～0.771)。结论:CRP、PLR升高是AVF失功的独立危险因素，均可用于预测AVF失功，两者联用时预测效能较高，具有一定预测价值。

摘要:目的:探究恩格列净联合重组人脑利钠肽(rhBNP)治疗射血分数降低型心力衰竭(HFrEF)的疗效及对患者血清N-末端脑钠肽前体(NT-proBNP)、可溶性生长刺激表达基因2蛋白(sST2)和炎症因子的影响。方法:选取108例HFrEF患者为研究对象，根据治疗方式不同将患者分为对照组(n=54)和观察组(n=54)。对照组予以rhBNP治疗；观察组予以rhBNP联合恩格列净治疗。比较两组临床疗效及治疗前后心功能[左室射血分数(LVEF)、6 min步行试验(6MWT)、美国堪萨斯城心肌病患者生存质量表(KCCQ)]、心室重构[左室收缩末期内径(LVEDS)、左室舒张末期内径(LVEDD)]、血清NT-proBNP、sST2及炎症因子[肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白细胞介素1β(IL-1β)、IL-6]水平。结果:观察组临床总有效率高于对照组(90.74%vs.74.07%,P<0.05)。治疗后，观察组LVEF、6MWT、KCCQ均高于对照组(P<0.05);LVEDS、LVEDD、NT-proBNP、sST2、TNF-α、IL-1β、IL-6水平均低于对照组(P<0.05)。两组不良反应发生率无统计学差异(P>0.05)。结论:恩格列净联合rhBNP治疗HFrEF的疗效和安全性均较好，可有效提高患者心功能，改善心室重构，降低血清NT-proBNP、sST和炎症因子水平。

摘要:目的:探讨桂枝茯苓胶囊联合戈舍瑞林治疗UFE的疗效。方法:将83例UFE患者按照治疗方式不同分为A组(n=41)和B组(n=42)。A组给予注射用戈舍瑞林微球；B组在A组基础上给予桂枝茯苓胶囊。两组均持续治疗3个月。比较两组临床疗效、血液流变学指标、内分泌功能、病灶形态、血清人附睾蛋白4(HE4)、癌抗原125(CA125)、血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)、干扰素γ(IFN-γ)水平及生活质量。结果:治疗后，B组总有效率为95.24%,高于A组的78.05%(P<0.05)。治疗后，两组血液流变学、内分泌功能指标、血清HE4、CA125、AngⅡ、IFN-γ水平均降低，且B组低于A组(P<0.05);子宫体积和UFE体积均缩小，且B组小于A组(P<0.05);生活质量各项评分均升高，且B组高于A组(P<0.05)。结论:UFE患者经桂枝茯苓胶囊与戈舍瑞林联合治疗可改善血液流变学高凝状态及内分泌功能，调节相关因子水平，提高治疗效果及患者生活质量。

摘要:目的:探讨纤支镜支气管肺泡灌洗液中可溶性髓系细胞触发受体-1(sTREM-1)、白细胞介素32(IL-32)及降钙素原(PCT)水平与呼吸机相关肺炎(VAP)患者病情及预后判断的价值。方法:选取确诊的53例VAP患者作为VAP组；另选取同期实施机械通气但是未发生VAP的56例患者作为对照组。记录两组患者肺泡灌洗液中sTREM-1、IL-32、PCT水平、CPIS评分、APACHEⅡ评分，并探究其与患者病情和预后的相关性。结果:VAP组患者肺泡灌洗液sTREM-1、IL-32、PCT水平及CPIS评分、APACHEⅡ评分均高于对照组(P<0.05);VAP组患者肺泡灌洗液的sTREM-1、IL-32、PCT水平与CPIS评分正相关(r=0.614、0.603、0.621,P<0.05);VAP组患者肺泡灌洗液的sTREM-1、IL-32、PCT水平与APACHEⅡ评分正相关(r=0.414、0.463、0.409,P<0.05);53例VAP患者，经过28 d治疗，死亡17例、存活36例，死亡的VAP患者肺泡灌洗液sTREM-1、IL-32、PCT水平及CPIS评分、APACHEⅡ评分均高于存活组(P<0.05);肺泡灌洗液sTREM-1、IL-32、PCT水平预测VAP患者不良预后结局的受试者工作曲线下面积(AUC)分别为0.900、0.862、0.917。结论:VAP患者肺泡灌洗液中sTREM-1、IL-32、PCT水平升高，并且与患者肺部感染程度、病情危重程度正相关，对于预测患者不良结局具有较高的价值。

摘要:目的:探究血管内超声(IVUS)引导与单纯造影引导下药物涂层球囊(DCB)治疗冠状动脉原位病变的临床效果分析。方法:选取108例冠状动脉原位病变患者为研究对象，按照不同治疗方式分为对照组和观察组，每组各54例。对照组行单纯造影引导下DCB治疗；观察组行IVUS引导下DCB治疗。比较两组患者不同时间点的病变长度与病变直径、心功能[每搏输出量(SV)、左室射血分数(LVEF)]、靶血管情况、双抗时间、不良事件发生情况、晚期管腔丢失情况以及再狭窄率差异。结果:治疗后，两组患者病变长度与直径均降低，且观察组低于对照组(P<0.05);两组患者SV、LVEF均升高(P<0.05),但两组间差异无统计学意义(P>0.05);两组患者最小管腔直径均扩大，且观察组高于对照组(P<0.05);两组患者直径狭窄率均下降，且观察组低于对照组(P<0.05);观察组双抗时间、不良事件发生率均低于对照组(P<0.05)。结论:对于冠状动脉原位病变患者，IVUS引导下行DCB治疗具有较高的有效性及安全性。

摘要:<正>1病历资料病例1：患者田某，女，1周前骑自行车不慎摔倒，左侧腰骶部及臀部痠痛难忍，去医院拍片排除骨折，理疗口服止痛药并卧床休息，开始2 d症状有所缓解，近2 d症状加重以致彻夜难眠，左下肢疼痛不能着地，拄拐步入门诊，当时患者很难俯卧位，嘱患者侧卧，先取患侧阳陵泉和承山，用平补平泻法行针1 min，留针10 min后，自述腰痛有所缓解，再在腰部和臀部取穴按照上述操作留针20 min，取针后嘱患者俯卧位，此时比较两腿长短，左腿长于右腿约15mm，再理筋松解腰骶部及臀部肌肉，嘱患者右侧卧，循前错位复位操作方法，瞬间复位，复位后患者自述有股热流从腰部流向下肢，让患者俯卧并在患侧腰骶部拔火罐后留罐8 min，取罐后患者自述腰骶部发热轻松很多，嘱患者侧身下床，活动自如无其他不适感。

摘要:<正>1病历资料患者贾某，男，18岁，因“上牙列不齐”于2021年6月在本院就诊。患者自诉6年前因外伤致右上中切牙向牙龈方向移位，后于外院行松牙固定术，现因上前牙不齐，要求矫正就诊于我科。患者无全身系统性及鼻咽部疾病、无口呼吸，吮指等不良习惯，否认正畸治疗史。临床检查见面部左右基本对称，颏部无偏斜，直面型，微笑时左侧口角上扬，上牙列中线与面中线基本一致。开口度、开口型正常，双侧关节检查无异常。口内检查：恒牙列，无牙齿缺失，11龈向移位，12反颌，上下前牙区拥挤，双侧磨牙及尖牙中性关系。CBCT示：11牙周膜消失，远中根部吸收，唇侧骨丰满度欠佳（图1）。患者诊断为“(1)安氏Ⅲ类亚类(2)11外伤性骨固连”。考虑到患者11发生骨固连且远中根部吸收，因此拟行“1.11拔除术+GBR骨增量术；2．正畸治疗；3.11种植体植入

摘要:目的:探讨基于曼彻斯特疼痛管理模式(MPMM)护理干预对关节镜下前交叉韧带重建术(ACLR)患者疼痛、膝关节功能和负性情绪的影响。方法:选取110例行关节镜下ACLR的患者为研究对象，按照护理方式不同分为两组。实施常规护理为对照组(n=55);实施基于MPMM护理为观察组(n=55)。两组均干预至术后3个月，比较两组疼痛情况[视觉模拟评分法(VAS)]、膝关节功能(Lysholm评分系统)、膝关节活动度及负性情绪[焦虑自评量表(SAS)及抑郁自评量表(SDS)]的变化。结果:术后12、24及48 h,观察组VAS评分低于对照组(P<0.05)。随着时间推移，两组Lysholm评分均随之上升(P<0.05),且各时间点观察组均高于对照组(P<0.05)。干预3个月后，两组膝关节屈伸、内旋及外旋度数均较上升(P<0.05),且观察组均高于对照组(P<0.05);观察组SAS、SDS评分低于对照组(P<0.05)。结论:基于MPMM的护理干预能有效缓解关节镜下ACLR患者术后疼痛程度，减轻患者负性情绪，进而促进膝关节功能恢复。

摘要:目的:探讨个性化营养干预联合快速康复(FTS)对妊娠期糖尿病(GDM)孕妇剖宫产术后恢复、并发症和糖代谢的影响。方法:根据护理方式不同将120例GDM剖宫产孕妇分为A组、B组、C组，每组各40例。A组给予饮食教育和常规护理；B组给予饮食教育及FTS护理；C组给予个性化营养干预及FTS护理，各组均从入院干预至出院。比较各组术后恢复指标(泌乳始动时间、首次排气时间、首次下床时间、血性恶露持续时间、术后住院时间及切口愈合情况)及糖代谢指标[入组时、术后1 d及术后3 d空腹血糖(FBG)、餐后2 h血糖(2hPG),产后42 d的75 g糖耐量试验(OGTT)],记录各组术后并发症发生情况及出院时护理满意度。结果:各组泌乳始动时间、首次排气时间、首次下床时间、血性恶露持续时间、术后住院时间比较：C组0.05)。C组护理满意度高于A组和B组(97.50%vs.80.00%;97.50%vs.87.50%,P<0.05)。结论:个性化营养干预联合FTS能缩短GDM剖宫产术恢复时间，利于患者产后血糖稳定，值得临床推广。

摘要:目的:探讨基于达标理论的延续性护理在老年性阻塞性肺疾病（COPD）稳定期患者中的应用效果。方法:将104例老年COPD稳定期患者随机分成对照组和观察组，每组各52例。对照组实施常规护理；观察组在常规护理的基础上实施延续性护理（基于达标理论）,均持续治疗6个月。对比两组患者干预前后的肺功能、细胞免疫功能、自我护理能力及生活质量。结果:干预6个月后，两组患者用力肺活量（FVC）、第1秒用力呼气容积（FEV1）、FEV1/FVC均提高，且观察组高于对照组（P<0.05）;CD3+、CD4+水平及CD4+/CD8+比值均升高，且观察组高于对照组（P<0.05）;自我护理能力量表（ESCA）内的自我概念、自我干预技能、健康知识水平、自我责任感各维度的评分均升高，且观察组高于对照组（P<0.05）。两组圣乔治呼吸问卷（SGRQ）内的症状、活动、疾病影响维度评分均降低，且观察组低于对照组（P<0.05）。结论:基于达标理论的延续性护理模式有利于改善老年COPD稳定期患者的肺功能及细胞免疫功能，提升其自我护理能力与生活质量。

摘要:目的:探讨非亲属情感支持对空巢老人孤独感的影响。方法:采用多阶段抽样法，应用社区支持、社会支持量表及孤独感量表(ULS-6)对781名空巢老人进评估。结果:获得志愿者服务的空巢老人，孤独感更低(P<0.05)。朋辈情感支持、邻里情感支持、社区情感支持能降低空巢老人孤独感(P<0.05)。当其他影响因素保持不变时，朋辈情感支持、邻里情感支持、社区情感支持每增加1个单位，空巢老人孤独感分别降低0.151、0.109、0.054倍。结论:为减少空巢老人孤独感的产生，老年人应多交友以获得朋辈群体情感支持，维护好邻里关系以获得邻里情感支持，社区(或村委会)和志愿者组织应对空巢老人提供相应服务，降低其孤独感。