摘要:目的:通过生物信息学分析方法筛选人脑胶质瘤预后不良相关基因，分析预后基因模型在人脑胶质瘤预后预测中的价值。方法:分别从GTEx数据库、TCGA数据库中下载正常人大脑皮层测序数据、人脑胶质瘤(胶质母细胞瘤和低级别胶质瘤)相关转录组测序数据和患者生存资料，验证集CGGA325和CGGA693测序数据来源于CGGA数据库，从人脑胶质瘤和正常人大脑皮层测序数据之间筛选出差异表达基因，对其进行单因素Cox回归、Lasso回归和CGGA325和CGGA693生存分析验证；筛选与人脑胶质瘤患者生存密切相关的基因，分析高、低风险评分预后基因模型对脑胶质瘤患者总生存期的影响；ROC曲线评估预后模型预测脑胶质瘤患者总生存期的价值。结果:在TCGA中，共筛选出12 709个差异表达基因，其中表达上调的基因7 120个，表达下调的基因5 589个，经单因素Cox、Lasso回归分析结合验证集CGGA325和CGGA693生存分析验证，最终确定DDX47、DIABLO、GABARAP、SMARCE1、ZNF410均与脑胶质瘤患者预后相关(P<0.05),在TCGA中，高风险评分预后模型(DDX47+DIABLO+GABARAP+SMARCE1+ZNF410)组患者的预后较低风险评分组差(P<0.05),预后模型预测脑胶质瘤患者1年、3年和5年总生存期的曲线下面积(AUC)分别为0.779、0.750和0.742;在验证集CGGA325和CGGA693中，预后模型高风险评分组患者的预后均较低风险评分组差(P<0.05),预后模型在CGGA325中预测脑胶质瘤患者1、3和5年总生存期的AUC分别为0.673、0.778和0.830,在CGGA693中预测脑胶质瘤患者1、3和5年总生存期的AUC分别为0.680、0.700和0.709。结论:DDX47、DIABLO、GABARAP、SMARCE1和ZNF410可能为脑胶质瘤患者生存相关基因，具有作为人脑胶质瘤预后分子标志物的潜能，高风险评分预后模型(DDX47+DIABLO+GABARAP+SMARCE1+ZNF410)与患者预后不良相关，且对预测患者3、5年总生存期具有潜在价值。

摘要:目的:分析FBXO22对宫颈癌细胞增殖、侵袭的影响，并探讨其作用机制。方法:对宫颈癌HeLa和SiHa细胞各进行siRNA-Ctrl、siRNA-FBXO22转染，采用Western blot检测转染后宫颈癌HeLa和SiHa细胞中F-box蛋白22(FBXO22)表达水平，CCK-8实验检测宫颈癌HeLa和SiHa细胞增殖情况，Transwell细胞迁移实验检测宫颈癌HeLa和SiHa细胞侵袭情况，Western blot检测细胞侵袭相关蛋白基质金属蛋白酶2(MMP-2)、MMP-9和细胞外信号调节激酶(ERK)的表达水平。结果:siRNA-FBXO22组转染后的宫颈癌细胞FBXO22蛋白表达水平低于siRNA-Ctrl组(P<0.05);宫颈癌HeLa、SiHa细胞siRNA-FBXO22组细胞增殖率均低于siRNA-Ctrl组(P<0.05);宫颈癌HeLa、SiHa细胞siRNA-FBXO22组穿过Transwell小室的细胞数目均低于siRNA-Ctrl组(P<0.05);Western blot实验结果显示，FBXO22表达降低后，宫颈癌HeLa、SiHa细胞增殖侵袭相关蛋白MMP-2、MMP-9和ERK的表达量均明显下降(P<0.05)。结论:下调FBXO22表达可以抑制宫颈癌细胞增殖、侵袭，其作用机制可能是通过调节MMPs/ERK信号通路实现。

摘要:目的:探讨4例46,XY性发育障碍发生的分子机制。方法:收集患者临床病历资料，采集其肝素抗凝外周血进行淋巴细胞培养，染色体G显带技术制备并分析染色体核型，提取外周血DNA行SRY基因检测和测序，SRY基因检测结果阴性者外送标本行性发育相关基因靶向测序，生物信息学方法分析测序结果。结果:查体显示4例患者社会性别均为女性，而外周血淋巴细胞核型分析结果提示核型均为男性(46,XY),社会性别与生物学性别不一致；性别决定基因SRY均为阳性，测序结果提示病例1为SRY基因编码区第5位碱基缺失(c.del5A),病例2为SRY基因编码区第5位碱基发生错义突变(c.5A>T),病例3为SRY基因编码区第6位碱基缺失(c.del6A),病例4的SRY基因检测范围内未见突变位点，靶向测序结果提示雄激素受体基因(AR)编码区发生错义突变(c.2117 A>G);生物信息学软件Mutation taster提示c.del5A、c.del6A和c.2117 A>G等3种突变可能导致疾病发生，c.5A>T突变可能为人群多态现象；Raptor X蛋白质三维结构预测软件分析结果显示SRY基因c.5A>T突变对SRY蛋白的三维构象没有影响，而AR基因c.2117 A>G突变可导致AR蛋白的三维结构明显变化，并增加两个氢键；PolyPhen-2显示SRY基因c.5A>T和AR基因c.2117A>G突变为可能致病；ClinvAR软件分析结果提示4种突变均未见临床病例报道。结论:基因突变可能是导致患者性器官发育异常的原因，基因检测有助于明确诊断以及家庭再生育咨询。

摘要:目的:探讨曲前列尼尔对肺动脉高压患者心肺功能及白细胞介素6(IL-6)、高迁移率族蛋白B1(HMGB1)水平的影响。方法:选取86例肺动脉高压患者为研究对象，根据治疗方式不同分为对照组和观察组，每组各43例。对照组患者予以波生坦口服治疗；观察组患者在对照组治疗基础上予以曲前列尼尔静脉泵注，疗程均为24周。对比两组患者治疗前后心功能等级变化情况和血浆N末端B型利钠肽原(NT-proBNP)水平、6 min步行距离(6MWD)、肺动脉收缩压(PASP)、用力肺活量(FVC)、第1秒用力呼气容积(FEV1)、Borg呼吸困难指数(BDI)、血清IL-6和HMGB1水平及不良反应发生情况。结果:治疗后，观察组患者心功能等级优于对照组(P<0.05)。治疗后，两组患者血浆NT-proBNP水平及PASP、BDI均降低(P<0.05),且观察组低于对照组(P<0.05);FVC、FEV1、6MWD均升高(P<0.05),且观察组高于对照组(P<0.05);血清IL-6、HMGB1水平均降低(P<0.05),且观察组低于对照组(P<0.05);两组不良反应发生率无统计学差异(P>0.05)。结论:在波生坦基础上予以曲前列尼尔治疗肺动脉高压患者，可以更好改善心肺功能，抑制IL-6、HMGB1等促炎因子表达，减轻体内炎症反应，且安全性好。

摘要:目的:探讨类风湿关节炎(RA)相关间质性肺疾病(ILD)的胸部高分辨率CT(HRCT)表现，并探讨发生RA-ILD的临床及实验室危险因素。方法:根据是否合并ILD将接受胸部HRCT检查的471例连续性RA患者分为RA-ILD(n=273)组和非RA-ILD组(n=198)。分析RA-ILD患者的HRCT表现及两组患者临床资料及实验室指标的差异，并探讨RA患者发生ILD及RA-ILD患者进展为普通间质性肺炎(UIP)的危险因素。结果:RA-ILD组患者年龄更大，男性比例更高(P<0.05),且高血压、糖尿病的发生率更高(P<0.05)。RA-ILD组患者血沉、C反应蛋白、类风湿因子IgM、IgA水平均高于非ILD组(P<0.05)。RA-ILD患者的HRCT以小叶间隔增厚最为常见，其次为胸膜下线、网格影、磨玻璃影及蜂窝影，且蜂窝影多见于男性患者。多因素二分类逻辑回归结果发现年龄增大(OR=1.12,95%CI:1.09～1.15,P<0.001)、男性患者(OR=1.74,95%CI:1.04～2.93,P=0.036)及C反应蛋白增高(OR=1.01,95%CI:1.00～1.01,P=0.022)是发生RA-ILD的独立危险因素。RA-ILD患者中，各临床因素及实验室指标与发生UIP型间质性肺疾病均未见明显相关性。结论:年龄增大、男性及C反应蛋白增高可能是RA患者发生ILD的危险因素，且男性患者发生UIP概率更高。

摘要:目的:比较Solitaire AB、Neuroform、Lvis/Lvis jr支架分别置入辅助弹簧圈栓塞治疗颅内动脉瘤的疗效及安全性。方法:回顾性分析接受弹簧圈栓塞治疗的103例颅内动脉瘤患者的临床资料，根据治疗方案将其分为Solitaire AB组(n=37),Neuroform组(n=34)及Lvis/Lvis jr组(n=32),比较各组患者的治疗效果及安全性。结果:各组患者支架均定位满意，且成功释放，技术成功率均为100%。术后即刻、术后6个月，Lvis/Lvis jr组Raymond分级优于Solitaire AB组和Neuroform组(P<0.05)。治疗后，各组患者血清神经生长因子(NGF)、S-100B蛋白表达水平均降低(P<0.05),且Lvis/Lvis jr组低于Solitaire AB组和Neurofor组(P<0.05)。术后6个月，各组患者屏气前动脉平均血流流速(Vm)、屏气后Vm、屏气指数(BHI)及改良Rankin量表(mRs)评分比较，差异均无统计学意义(P>0.05)。各组患者并发症总发生率比较：Lvis/Lvis jr组低于Solitaire AB组和Neuroform组(P<0.05)。结论:Lvis/Lvis jr支架置入辅助弹簧圈栓塞治疗颅内动脉瘤的短期疗效及安全性优于Solitaire AB、Neuroform支架。

摘要:目的:探讨不同手术治疗高龄股骨粗隆间骨折对患者髋关节功能及术后恢复的影响。方法:根据手术方式的不同将86例高龄股骨粗隆间骨折患者分为采用内固定(股骨近端防旋髓内钉)治疗的A组和采用人工股骨头置换术治疗的B组，每组各43例。比较两组住院时间、切口长度、手术时间、卧床时间、术中出血、骨折愈合时间、并发症发生情况、炎症反应、骨代谢指标、疼痛、髋关节功能及生活能力。结果:B组切口长度、手术时间及术中出血量均高于A组，但住院时间、卧床时间及骨折愈合时间均短于A组(P<0.05)。术后3个月，两组血清肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白细胞介素10(IL-10)、IL-6、抗酒石酸酸性磷酸酶5b(TRACP-5b)、β-异构c端端肽(β-CTx)与术前比较均降低(P<0.05),且B组低于A组(P<0.05);血清Ⅰ型前胶原氨基端原肽(PINP)均升高，且B组高于A组(P<0.05)。术后6、12个月，两组疼痛评分均呈降低趋势(P<0.05),且B组于术后1个月低于A组(P<0.05);髋关节功能、生活能力评分呈升高趋势，且观察组在术后1、6个月时高于对照组(P<0.05)。观察期间，两组总并发症发生率比较，差异无统计学意义(P>0.05)。结论:人工股骨头置换术治疗高龄股骨粗隆间骨折，患者术后恢复更快，炎症、骨代谢及术后疼痛情况更好，有利于髋关节、生活能力恢复。

摘要:目的:探讨不同剂量重组组织型纤溶酶原激活剂(rt-PA)联合双抗治疗轻型急性缺血性脑卒中(AIS)的疗效。方法:选取92例轻型AIS患者为研究对象，根据治疗方案不同分为A组(n=34)、B组(n=31)和C组(n=27)。A组患者采用双抗(阿司匹林+氯吡格雷)治疗；B组和C组在A组的基础上分别联合标准剂量rt-PA(0.9 mg/kg)、低剂量rt-PA(0.6 mg/kg)治疗，各组患者疗程均为30 d。比较各组患者治疗前后神经功能[美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分]、凝血功能[纤维蛋白原(FIB)、凝血酶原时间(PT)、活化部分促凝血酶原激酶时间(APTT)、凝血酶时间(TT)]、血液流变学指标[全血高切黏度(HSV)、全血低切黏度(LSV)及血浆黏度(PSV)]、氧化应激指标[超氧化物歧化酶(SOD)、过氧化氢酶(CAT)及丙二醛(MDA)水平]、炎性因子[肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白细胞介素6(IL-6)及高敏C反应蛋白(hs-CRP)水平]及并发症发生情况。结果:治疗后24 h、7 d、30 d, B组、C组患者NIHSS评分均低于A组(P<0.05)。治疗后，B组、C组患者PT、APTT、TT、SOD、CAT水平均高于A组(P<0.05);LSV、PV、FIB、MDA、TNF-α、IL-6、hs-CRP水平均低于A组(P<0.05);治疗后，B、C两组患者上述指标均无统计学差异(P>0.05)。B组患者并发症总发生率高于A组及C组(P<0.05)。结论:rt-PA联合双抗治疗有利于促进AIS患者神经功能及凝血功能恢复，降低氧化应激与炎症反应水平，低剂量rt-PA疗效与标准剂量相近，且有利于降低并发症发生风险。

摘要:目的:分析中国川东北地区非小细胞肺癌(NSCLC)患者靶基因突变频率及罕见基因突变与临床病理特征及影像学特征间的关系。方法:应用下一代基因测序技术(NGS)对830例NSCLC患者靶基因进行检测，分析131例少见基因突变与临床病理及影像学特征的相关性。结果:608例(73.3%)患者携带基因突变，其中少见突变131例，占比15.8%。KRAS基因突变与男性、吸烟患者具有相关性(P<0.05)。携带KRAS突变患者多表现为无胸膜增厚、胸膜凹陷、血管侵犯及远处转移具有相关性(P<0.05)。ALK突变在不吸烟女性腺癌患者且D-二聚体升高中更为常见，多无空泡征像(P<0.05)。HER2基因突变与癌胚抗原(CEA)及淋巴单核比(LMR)水平具有相关性(P<0.05)。PIK3CA突变倾向于腺癌患者(P<0.05)。BRAF突变好发于肺上叶(P<0.05)。RET突变与胸膜凹陷征具有相关性(P<0.05)。MET突变与LMR相关(P<0.05)。ROS1突变好发于年轻患者，多表现为软组织密度影且无胸膜增厚(P<0.05)。结论:大多数肺癌患者至少存在一个基因突变，个别患者存在共突变。部分基因突变有其独特的临床病理及影像特征，值得临床关注。

摘要:目的:探讨小剂量阿司匹林(LDA)联合钙剂、维生素D对妊娠期高血压疾病(HDP)患者胎儿宫内生长受限和凝血功能的影响。方法:选取120例HDP患者为研究对象，根据治疗方式不同分为观察组和对照组，每组各60例。对照组患者采用钙剂+维生素D治疗；观察组患者在对照组患者基础上联合LDA治疗，两组均持续用药至妊娠期36周。比较两组患者临床疗效、血压指标[收缩压(SBP)、舒张压(DBP)及平均动脉压(MAP)]、临床指标[尿酸、尿蛋白(PRO)、血清尿素氮(UN)、血细胞比容(HCT)]、凝血功能[纤维蛋白原(FIB)、D-二聚体(D-D)、凝血酶时间(TT)、凝血酶原时间(PT)]、不良反应发生情况及妊娠结局。结果:治疗后，观察组患者有效率高于对照组(P<0.05);SBP、DBP、MAP、尿酸、NU、FIB、D-D水平均降低(P<0.05),且观察组低于对照组(P<0.05);TT、PT水平均升高(P<0.05),且观察组高于对照组(P<0.05)。两组患者不良反应总发生率无统计学差异(P>0.05)。观察组患者不良妊娠结局发生率低于对照组(P<0.05)。结论:LDA联合钙剂、维生素D能有效降低HDP患者血压水平，具有较好效果及安全性。

摘要:目的:探讨甲状腺激素、抗体在2型糖尿病中的表达及其与患者糖尿病周围神经病变的关系。方法:将2型糖尿病合并糖尿病周围神经病变的106例患者作为B组；将无合并糖尿病周围神经病变的118例患者作为A组。比较两组一般资料、甲状腺激素水平、抗体表达水平，用Logistic回归分析法分析2型糖尿病患者合并糖尿病周围神经病变的危险因素。结果:与A组相比，B组年龄较大，2型糖尿病病程更长(P<0.05);外周血抗甲状腺球蛋白抗体(TG-Ab)、抗甲状腺过氧化物酶抗体(TPO-Ab)、血清促甲状腺激素(TSH)、空腹胰岛素(FINS)水平、HOMA-IR指数更高(P<0.05);外周血TR-Ab水平更低(P<0.05)。Logistic回归分析结果显示，影响2型糖尿病患者合并糖尿病周围神经病变的危险因素为2型糖尿病病程较长、HOMA-IR指数、外周血TPO-Ab、血清FINS、TSH水平较高(OR=1.468、1.372、1.338、1.435、1.344),差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论:2型糖尿病病程长、血糖情况、血清甲状腺激素及抗体表达水平异常的2型糖尿病患者，其合并糖尿病周围神经病变的几率更高，对于2型糖尿病合并糖尿病周围神经病变的患者，其甲状腺功能状况在评价其病情和预后方面有重要意义。

摘要:目的:探讨鼠神经生长因子(mNGF)结合免疫球蛋白治疗急性脱髓鞘病疗效及其对患者神经功能和血清尿酸(UA)、同型半胱氨酸(Hcy)水平的影响。方法:选取70例急性脱髓鞘病患者为研究对象，根据治疗方案不同分为免疫组与mNGF组，每组各35例。免疫组患者给予免疫球蛋白治疗；mNGF组患者给予免疫球蛋白联合mNGF治疗。比较两组患者临床疗效，治疗前后肢体与神经功能[肢体功能评分(Hughes)与斯堪的那维亚卒中量表(SSS)评分]、电生理指标[运动神经传导速度(MCV)、复合肌肉动作电位(CMAP)波幅、F波潜伏期、感觉神经传导速度(SCV)、感觉神经动作电位(SNAP)波幅]、血清UA与Hcy水平及不良反应发生情况。结果:mNGF组临床疗效高于免疫组(P<0.05);治疗后，两组患者Hughes、SSS、F波潜伏期、Hcy均下降(P<0.05),且mNGF组显著低于免疫组(P<0.05);MCV、CMAP波幅、SCV、SNAP波幅、UA均上升(P<0.05),且mNGF组高于免疫组(P<0.05)。两组患者治疗期间不良反应发生率无统计学差异(P>0.05)。结论:mNGF联合免疫球蛋白可有效提高急性脱髓鞘病患者的治疗疗效，且安全好，值得临床推广使用。

摘要:目的:探讨胃周“围刺”联合甲地孕酮对进展期非小细胞肺癌患者食欲、营养状况及T淋巴细胞亚群的影响。方法:根据治疗方法不同将70例进展期肺癌患者分为对照组与治疗组，每组各35例。对照组给予醋酸甲地孕酮分散片口服治疗；治疗组在对照组的基础上联合胃周“围刺”治疗。治疗两周后，比较两组患者食欲及营养状况、免疫功能、生活质量。结果:治疗后，两组功能评估问卷（FAACT）各维度均提高，且治疗组功能状况、情感状况及附加关注状况维度评分均高于对照组（P<0.05）。治疗后，治疗组血清前白蛋白（PA）、CD4+水平均高于对照组（P<0.05）;欧洲癌症治疗研究组织生命质量-核心量表（EORTC QLQ-C30）中躯体功能、情绪功能及认知功能评分均高于对照组（P<0.05）。结论:胃周“围刺”联合甲地孕酮有利于促进进展期肺癌患者食欲恢复，改善营养状况及免疫功能，提高生活质量。

摘要:目的:探讨急性胰腺炎(AP)胰腺不同部位受累(亚型)的炎症活跃程度、磁共振成像(MRI)表现和临床特征。方法:选取257例AP患者作为研究对象，根据胰腺不同受累部位将患者分为三组：Ⅰ型组(主要累及胰头，n=76);Ⅱ型组(主要累及胰体和胰尾，n=118)及Ⅲ型组(主要累及整个胰腺，n=63),观察并比较各组患者入院炎症活跃程度、MRI表现和临床特征。结果:Ⅲ型组入院时炎症活跃程度、病因、C反应蛋白(CRP)水平、严重程度、住院天数、坏死发生率、局部并发症及临床和影像学严重程度评分与Ⅰ型组和Ⅱ型组比较，差异有统计学意义(P<0.05)。全胰腺受累入院炎症活跃程度最高，且是最严重的亚型，主要病因是高脂血症。入院胰腺炎活跃程度评分(PASS)>140分对中重度和重度AP具有最佳预测值(AUC=0.746),且局部并发症(OR=2.58,95%CI:1.262～5.287,P=0.009)和亚型(OR=1.406,95%CI:1.065～1.857,P=0.016)是AP活跃的独立危险因素。结论:根据胰腺不同受累部位将急性胰腺炎分为三个亚型，揭示了各亚型入院时炎症活跃程度、临床和影像学特征。新的分类方法有助于更加简便从影像学维度描述AP的特征。

摘要:目的:探讨应用不同剂量阿司匹林联合复合维生素片在子痫前期高危孕妇中的预防效果及安全性。方法:选取180例子痫前期高危孕妇作为研究对象，所有患者给予阿司匹林及复合维生素片进行预防，并根据阿司匹林用药剂量分为低剂量组、中剂量组及高剂量组，每组各60例。记录并比较各组孕妇子痫前期发生率、凝血功能、血压、炎症反应、氧化应激及血管内皮功能情况。结果:子痫前期发生率阿司匹林低剂量组为13.33%,中剂量组为3.33%,高剂量组为15.00%,中剂量组低于低剂量组及高剂量组(P<0.05)。给药后，中剂量组及高剂量组D-二聚体(D-D)水平均低于低剂量组，凝血活酶时间(APTT)及凝血酶原时间(PT)水平均高于低剂量组(P<0.05)。给药后，中剂量组及高剂量组舒张压(DBP)、收缩压(SBP)、白细胞介素-6(IL-6)及血小板/淋巴细胞比率(PLR)水平均低于低剂量组，且中剂量组DBP水平低于高剂量组(P<0.05)。给药后，中剂量组及高剂量组丙二醛(MDA)及内皮素(ET-1)水平均低于低剂量组，超氧化物歧化酶(SOD)水平均高于低剂量组(P<0.05)。中剂量组不良妊娠结局发生率低于低剂量组及高剂量组(P<0.05)。结论:给予子痫前期高危孕妇每天每次100 mg的阿司匹林联合复合维生素片进行预防，可有效改善孕妇血压水平，利于调节凝血功能及控制炎症反应，从而有效降低子痫前期的发生，并改善孕妇妊娠结局。

摘要:目的:探讨肺炎链球菌抗原快速检测联合痰涂片革兰染色在肺炎链球菌肺炎感染中的临床应用价值。方法:收集临床痰液标本分离得到的草绿色链球菌群、肺炎克雷伯菌、鲍曼不动杆菌、铜绿假单胞菌、金黄色葡萄球菌、嗜麦芽窄食单胞菌、流感嗜血杆菌及卡他莫拉菌共8种细菌各5株，肺炎链球菌培养阳性的痰液标本30例及痰涂片镜下疑似肺炎链球菌且合格的痰液标本40例，利用BinaxNOW试剂盒进行胶体金法肺炎链球菌抗原检测。结果:痰标本中分离得到的8种细菌经抗原检测结果均为阴性；胶体金法检测30例肺炎链球菌培养阳性的痰液标本阳性率为100%;痰涂片联合抗原快速检测阳性率高于痰培养，差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:痰液肺炎链球菌抗原检测法具有较好的特异性，与痰培养结果有较好的一致性，且痰涂片革兰染色联合抗原快速检测在早期鉴定肺炎链球菌肺部感染中具有较高的临床应用价值。

摘要:目的:探讨急性淋巴细胞白血病(ALL)患者巩固维持期发生中枢神经系统受累及患者生存率的影响因素。方法:选取120例ALL巩固维持期患者为研究对象，根据是否出现中枢神经系统白血病(CNSL)分为CNSL组(n=40)和非CNSL组(n=80)。比较两组患者一般资料及CNSL组不同预后患者临床特征；Logistic回归分析ALL巩固维持期CNSL发生的危险因素；随访1年CNSL患者生存情况，多因素Cox比例风险模型分析1年生存率的影响因素。结果:两组患者性别、年龄、体质量指数、形态学分型、肝脾肿大情况比较，差异无统计学意义(P>0.05);CNSL组患者危险度分型为高危、免疫分型T型、初诊白细胞计数水平≥100×10～9/L、初诊血清LDH水平≥1 000 U/L的占比高于非CNSL组(P<0.05)。回归分析显示，危险度分型为高危、免疫分型T型、初诊白细胞计数水平≥100×10～9/L、初诊血清LDH水平≥1 000 U/L是ALL巩固维持期CNSL发生的独立危险因素(P<0.05)。随访1年，CNSL患者生存25例，死亡15例，死亡率为37.50%;不同预后CNSL患者性别、年龄、CNSL诊断时血清LDH水平、合并与未合并其他髓外浸润情况患者生存情况比较，差异无统计学意义(P>0.05);死亡组患者CNSL诊断时外周血白细胞计数水平≥100×10～9/L的比例高于生存组(P<0.05),1个疗程达完全缓解比例低于生存组(P<0.05);多因素Cox比例风险模型分析结果表明，外周血白细胞计数水平≥100×10～9/L、1个疗程未达完全缓解是CNSL患者1年生存率的独立影响因素(P<0.05)。结论:高危危险度分型、免疫分型T型、初诊白细胞计数水平高、LDH高表达均可导致ALL患者巩固维持期CNSL风险升高，且CNSL发生后患者外周血白细胞计数水平高、1个疗程未达完全缓解均可导致预后不良。

摘要:目的:探究锁定钢板结合拉力螺钉内固定术对踝关节骨折合并下胫腓分离患者预后的影响。方法:回顾性分析176例踝关节骨折合并下胫腓分离患者的临床资料。将176例患者按术式不同分为对照组(n=74)与观察组(n=102),比较两组患者手术相关指标、炎症因子水平、骨代谢情况、关节功能及并发症发生情况。结果:观察组患者手术、住院及骨折愈合时间均短于对照组(P<0.05);术后3 d及1周，观察组白细胞介素6、白细胞介素8、去甲肾上腺素、C反应蛋白水平均低于对照组(P<0.05);术后3、6个月，观察组患者骨碱性磷酸酶、血清骨钙素均高于对照组(P<0.05),β-胶原降解产物低于对照组(P<0.05);术后6个月，观察组关节功能各维度得分均高于对照组(P<0.05),并发症发生率低于对照组(P<0.05)。结论:对于踝关节骨折并伴有下胫腓分离患者而言，锁定钢板与拉力螺钉内固定术结合使用，更能降低炎症因子水平，增强骨代谢能力，提升关节功能，减少并发症的发生几率，有利于促进恢复和改善预后，具有临床应用价值。

摘要:目的:探讨影响口腔扁平苔藓(OLP)伴发胃食管反流病(GERD)的因素。方法:选取1 205例口腔扁平苔藓患者为研究对象，根据是否伴发GERD分为OLP伴发GERD组(n=182)和OLP不伴发GERD组(n=1 023)。比较两组患者一般资料，分析影响OLP伴发GERD的因素。结果:1 205例OLP患者中，OLP伴发GERD组共182例，GERD的发病率为15.1%(182/1 205)。OLP伴发GERD组的发病年龄低于OLP不伴发GERD组(P<0.05)。OLP患者中，中年人伴发GERD的占比高于青年人和老年人(P<0.05)。OLP伴发GERD组的斑纹型和充血萎缩型占比高于OLP不伴发GERD组(P<0.05),糜烂型占比低于OLP不伴发GERD组(P<0.05)。OLP伴发GERD组中糜烂型OLP患者年龄高于斑纹型OLP(P<0.05);REU评分高于斑纹型和充血萎缩型(P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示，年龄较小(OR=0.972,95%CI:0.967～0.978,P<0.001)、REU评分较低(OR=0.824,95%CI:0.733～0.926,P=0.001)、伴有焦虑(OR=2.388,95%CI:1.606～3.550,P<0.001)为OLP患者伴发GERD的危险因素。结论:OLP人群中GERD的发病率较高，且中年人发病率高于青年人和老年人；OLP伴发GERD患者中伴有焦虑和不伴有焦虑患者的性别构成比存在明显差异，与男性相比，女性伴发GERD患者的焦虑发病率更高；年龄较小、伴有焦虑、REU评分较低为OLP患者伴发GERD的危险因素。

摘要:目的:探究甲状腺全切术治疗对分化型甲状腺癌(DTC)患者炎性反应、神经营养因子的影响及其与喉返神经(RLN)损伤的相关性。方法:选取285例DTC患者为研究对象。所有患者均行甲状腺全切术治疗。记录患者围术期指标、RLN损伤情况。比较患者术前、术后12、24 h及3、7、30 d的炎性反应指标[白细胞介素6(IL-6)、C反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)]、神经营养因子[脑源性神经营养因子(BDNF)、神经生长因子(NGF)]水平，同时比较有无RLN损伤患者术后12 h的上述指标水平。采用Pearson法分析炎性反应指标、神经营养因子水平之间的相关性。结果:手术时间(88.35±7.64)min;术中出血量(23.24±6.98)mL;术后引流量(97.41±14.23)mL;术后住院时间(7.56±3.54)d。患者IL-6、CRP及TNF-α水平均随时间发展而呈先升高后降低的趋势(P<0.05)。患者BDNF、NGF水平均随时间发展而呈先降低后升高的趋势(P<0.05)。患者RLN损伤发生率为13.68%。RLN损伤组术后12 h的IL-6、CRP及TNF-α水平高于无RLN损伤组(P<0.05),BDNF、NGF水平低于无RLN损伤组(P<0.05)。RLN损伤组患者IL-6、CRP、TNF-α水平均随时间发展而呈先升高后降低的趋势(P<0.05),而BDNF、NGF水平均随时间发展而呈先降低后升高的趋势(P<0.05)。IL-6、CRP、TNF-α水平之间及BDNF、NGF之间均呈正相关关系(P<0.05),IL-6、CRP、TNF-α水平与BDNF、NGF水平均呈负相关关系(P<0.05)。结论:甲状腺全切术治疗DTC患者具有手术时间短、创伤小、术后恢复快的优点，对炎性反应、神经营养因子的影响较为轻微；但该手术会引起一定的RLN损伤，且炎性反应和神经营养因子均与RLN损伤有密切联系。

摘要:目的:探讨在核心肌群训练基础上对脑卒中偏瘫患者予以功能性电刺激(FES)治疗对下肢功能恢复的影响。方法:按治疗方式不同，将96例脑卒中偏瘫患者分为对照组(n=48)与观察组(n=48),两组均进行常规治疗。对照组予以核心肌群训练；观察组予以FES治疗联合核心肌群训练，两组均治疗4周。于治疗前后比较两组下肢运动功能[简化Fugl-Meyer下肢运动功能量表(FMA-LE)]、平衡功能[Berg平衡量表(BBS)]、步行功能[功能性步行能力分级(FAC)、10 m步行时间测试(10MWT)、6 min步行距离测试(6MWT)]、日常生活能力[改良Barthel指数(MBI)]和神经功能[美国国立卫生研究院卒中量表(NHISS)]的评定，并进行血清β-淀粉样蛋白(Aβ)、Tau蛋白水平的测定。结果:治疗后，观察组患者FMA-LE评分和BBS评分高于对照组(P<0.05),6MWT和FAC分级高于对照组(P<0.05);10MWT低于对照组(P<0.05),MBI评分高于对照组(P<0.05);NHISS评分低于对照组(P<0.05)。治疗后，观察组血清Aβ、Tau水平低于对照组(P<0.05)。结论:FES联合核心肌群训练能够改善脑卒中偏瘫患者下肢运动功能、平衡功能和步行能力，降低血清Aβ、Tau水平，疗效显著。

摘要:目的:探究老年2型糖尿病(T2DM)患者血清尿酸(SUA)水平与糖尿病视网膜病变(DR)发生及进展的关系。方法:回顾性分析300例T2DM患者的临床资料，将其中100例T2DM伴DR且SUA>420μmol/L(高尿酸血症)的患者设为HUDR组；将100例T2DM伴DR且SUA≤420μmol/L(无高尿酸血症)的患者设为DR组；将100例T2DM不伴DR患者设为T2DM组，比较各组SUA、血管内皮生长因子(VEGF)、空腹血糖(FBG)、糖化血红蛋白(HbA1c)及超敏C反应蛋白(hs-CRP)水平；比较HUDR组和DR组DR分期构成。Logistic回归分析不同SUA水平对DR发生的影响。结果:各组SUA、VEGF及hs-CRP水平比较：HUDR组>DR组>T2DM组(P<0.05)。DR组与HUDR组DR分期差异有统计学意义(P<0.05)。将患者SUA水平按四分位数分组，纳入Logistic回归方程，结果显示，SUA≤221μmol/L不是DR发生的危险因素，SUA>221μmol/L时开始对DR的发生有影响，且SUA水平越高，影响程度越大[221μmol/L≤SUA<350μmol/L(OR=2.069,95%CI:1.492～3.559)、350μmol/L≤SUA<438μmol/L(OR=3.270,95%CI:1.908～5.173)、SUA≥438μmol/L(OR=3.802,95%CI:2.163～7.091)]。结论:T2DM伴DR患者SUA水平高于T2DM不伴DR患者，SUA水平升高是DR发生的独立危险因素，也是导致DR进展的重要原因。

摘要:目的:探讨不同时期应用双歧杆菌三联活菌胶囊治疗妊娠糖尿病对患者肠道微生态及妊娠结局影响。方法:选取96例建档产检及分娩的妊娠糖尿病患者作为研究对象，按照干预方式将患者分为常规组、早期干预组及晚期干预组，每组各32例。常规组采用常规血糖干预；早期干预组(孕4～8周)及晚期干预组(孕28～36周)在常规组基础上联用双歧杆菌三联活菌胶囊治疗。记录并比较各组患者初次产检时及分娩时菌群丰富度、血糖[空腹血糖(FPG)、餐后2 h血糖(2 hPG)和糖化血红蛋白(HbA1c)]、胰岛素抵抗[胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)]、炎症[白细胞介素-6(IL-6)和超敏C反应蛋白(hs-CRP)]、氧化应激[超氧化物歧化酶(SOD)和丙二醛(MDA)]及妊娠结局。结果:分娩时，早期干预组拟杆菌属、考拉杆菌属及栖粪杆菌属丰富度均高于干预结束时(P<0.05),副杆菌属、毛螺菌属及普氏菌属丰富度均低于干预结束时(P<0.05);晚期干预组考拉杆菌属及栖粪杆菌属丰富度均高于干预结束时(P<0.05)。分娩时，各组拟杆菌属、考拉杆菌属及栖粪杆菌属丰富度比较：晚期干预组<早期干预组<常规组(P<0.05);各组副杆菌属、毛螺菌属及普氏菌属丰富度比较：晚期干预组>早期干预组>常规组(P<0.05),且早期干预组及晚期干预组另枝菌属丰富度高于常规组(P<0.05)。分娩时，各组FPG、2 hPG、HbAlc、Homa-IR、IL-6、hs-CRP及MDA水平比较：晚期干预组<早期干预组<常规组(P<0.05)。各组SOD水平比较：晚期干预组>早期干预组>常规组(P<0.05)。早期干预组及晚期干预组不良妊娠结局总发生率均低于常规组(P<0.05)。结论:使用双歧杆菌三联活菌胶囊治疗，有助于改善患者肠道微生态、维持血糖稳定及降低炎症及应激反应程度，利于改善患者妊娠结局，同时发现在孕28～36周用药相较于在孕4～8周用药，对患者病症改善效果更佳。

摘要:目的:采用度中心度(DC)和格兰杰因果分析(GCA)方法研究急性一氧化碳中毒(ACMP)患者脑功能网络有效连接变化，探索其与认知功能障碍之间的相关性。方法:对54例ACMP患者(ACMP组)及37名健康对照组(HC组)行静息态功能磁共振成像扫描，在两组间DC值具有显著差异的脑区中，选取左侧颞下回作为种子点，进行全脑体素GCA分析；提取组间具有显著差异的脑区DC值和GCA有效连接值，分析它们与MMSE、MoCA评分之间的相关性。结果:与HC组比较，ACMP组左侧颞下回、左侧海马、左侧海马旁回、左侧额上回、左侧额下回的DC值增高，右侧辅助运动区、右侧小脑Crus1区及Crus2区的DC值减低(P<0.05,FWE校正);左侧颞下回与双侧楔前叶、右侧颞下回及左侧中央旁小叶的双向有效连接效应均存在异常，另外左侧颞下回至右侧顶上回和双侧小脑Crus1区有效连接增强，至双侧扣带回、左侧额上回、左侧额中回有效连接减弱，而右侧中央旁小叶至左侧颞下回的有效连接减弱(P<0.05,GRF校正);相关分析显示，网络有效连接的变化与MoCA、MMSE评分有相关性(P<0.05)。结论:ACMP患者在脑网络中表现出异常程度的度中心性，主要在默认网络、中央执行网络、感觉运动网络间出现有效功能连接异常，提示患者在早期即存在全脑多功能网络损伤。

摘要:目的:探讨不同血浆(FFP)与红细胞(RBC)输注比例对创伤后大出血患者救治效果及凝血功能的影响。方法:选取125例创伤后大出血患者为研究对象，按照救治时FFP/RBC输注比例不同分为A组(n=42)、B组(n=44)和C组(n=39)。A组输注比例0.5～1.0;B组输注比例>1.0～1.5;C组输注比例>1.5～2.0。比较各组患者救治效果(入院24 h死亡率、ICU停留时间及住院时间)、血常规[血红蛋白(Hb)、血小板计数(Plt)水平]、凝血功能[活化部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶原时间(PT)及国际标准化比值(INR)水平]、纤溶功能[D-二聚体(D-D)、蛋白C(PC)及纤维蛋白降解产物(FDP)水平]及血制品输注量。结果:各组患者入院24 h死亡率、ICU停留时间及住院时间无统计学差异(P>0.05)。输血后，各组患者APTT、PT、Plt、D-D、INR、PC水平比较：A组B组>C组(P<0.05)。结论:救治创伤后大出血患者过程中推荐FFP/RBC的输注比例为>1.0～1.5,在保证救治效果的前提下，能有效促进凝血功能恢复，节约血制品。

摘要:目的:探究腹腔镜下远端胃癌切除后消化道不同重建方式对患者预后的影响。方法:回顾性分析107例腹腔镜下远端胃癌切除后消化道重建患者的临床资料，术后均随访1年。根据患者消化道重建方式不同分为Ⅰ组(n=30)、II组(n=28)和R组(n=49),Ⅰ组采取Billroth-Ⅰ式吻合；Ⅱ组患者采取Billroth-Ⅱ式联合布朗吻合；R组患者采取Roux-en-Y吻合。探究各组围术期情况，比较各组术后3周内及术后1年时并发症发生情况。结果:Ⅰ组患者手术时间低于Ⅱ组及R组(P<0.05);各组患者术后3周内并发症发生率比较，差异均无统计学意义(P>0.05);术后1年，R组患者胆汁反流、反流性胃炎发生率低于Ⅰ组及Ⅱ组(P<0.05)。结论:Billroth-Ⅰ式吻合有助于缩短手术时间，但Roux-en-Y吻合在术后远期效果更具优势。

摘要:目的:观察血管内超声指引下药物洗脱球囊(DEB)治疗冠状动脉原位原发大血管病变的疗效。方法:选取304例冠状动脉原位原发大血管病变患者为研究对象，根据介入治疗方式不同分为DEB组和药物洗脱支架(DES)组，每组各152例。比较两组患者介入治疗前后管腔最小直径(MLD)和管腔面积(MLA)及期管腔丢失(LLL)、术中释放参数(释放时间、释放压力)、病变血管改善情况(病变血管残余狭窄程度)及术后1年内主要不良心血管事件(MACE)发生情况。结果:术前及术后即刻，两组患者MLD、MLA比较，差异无统计学意义(P>0.05);术后1年，DEB组患者MLD、MLA高于DES组(P<0.05),LLL低于DES组(P<0.05)。DEB组患者术中释放时间长于DES组(P<0.05),释放压力低于DES组(P<0.05)。两组患者病变血管残余狭窄程度比较，差异无统计学意义(P>0.05)。DEB组随访主要MACE总发生率低于DES组(7.89%vs.17.11%,P<0.05)。结论:冠状动脉原位原发大血管病变采用血管内超声指引下DEB治疗可有效改善血管狭窄，加大最小管腔直径，降低术后血栓和不良事件发生率。

摘要:目的:探讨不同胰岛素治疗妊娠期糖尿病(GDM)的效果及对妊娠结局的影响。方法:选取104例GDM患者为研究对象，按照治疗方式不同分为对照组和研究组，每组各52例。对照组患者给予门冬胰岛素治疗；研究组患者给予门冬胰岛素+地特胰岛素治疗，两组均连续治疗至分娩前。比较两组患者治疗疗效；治疗前及治疗7 d后两组血糖控制情况[空腹血糖(FPG)、餐后2小时血糖(2 hPG)]、血糖达标时间(FPG达标、2 hPG达标、FPG和2 hPG均达标)、血糖波动情况；治疗前及治疗1、4及8周后两组生化指标[糖化血红蛋白(HbA1c)水平、胱抑素C(Cys-C)、超氧化物歧化酶(SOD)水平];妊娠结局和不良反应发生情况，随访至分娩结局。结果:治疗后，两组FPG、2 hPG均低于治疗前，研究组较对照组下降明显(P<0.05);研究组FPG达标、2 hPG达标及FPG和2 hPG均达标时间均短于观察组(P<0.05)。两组血糖波动情况，SDBG及PPGE比较，差异无统计学意义(P>0.05)。治疗1、4、8周后，研究组HbA1c水平均低于对照组(P<0.05)。两组患者Cys-C水平无统计学差异(P>0.05),研究组患者SOD水平高于对照组(P<0.05)。两组不良妊娠结局及不良反应发生率无统计学差异(P>0.05),但研究组新生儿低血糖及剖宫产率高于对照组(P<0.05)。结论:门冬胰岛素联合地特胰岛素治疗GDM更快有效控制患者血糖，改善妊娠结局，减轻氧化应激反应与肾损伤，治疗GDM更有优势。

摘要:目的:探讨孕前不同体质量指数(BMI)及孕期体重不同增加量(GWG)与子痫前期(PE)产妇妊娠结局的关系。方法:选取160例收治的PE产妇作为PE组；同期60例健康体检孕妇作为对照组。PE组产妇再根据病情分为轻度组(MPE组，n=65)和重度组(SPE组，n=95);根据BMI分为超重肥胖组(n=15)、正常体重组(n=107)及低体重组(n=38);根据GWG分为增长过多组(EGWG组，n=91)、增长适宜组(AGWG组，n=47)及增长过少组(IGWG组，n=22)。比较PE组与对照组及不同病情PE组一般资料、孕前BMI、孕期GWG,分析孕前BMI、孕期GWG与PE产妇妊娠结局的关系。结果:PE组和对照组年龄、孕前BMI、孕期GWG、妊娠期糖尿病、高血压家族史有统计学差异(P<0.05);不同病情PE组患者孕前BMI、孕期GWG、妊娠期糖尿病、高血压家族史差异有统计学意义(P<0.05)。超重肥胖组和低体重组不良妊娠结局的总发生率高于正常体重组(P<0.05)。妊娠EGWG组和IGWG组不良妊娠结局的总发生率高于妊娠AGWG组(P<0.05)。相关性分析显示，孕前BMI、孕期GWG与PE妊娠结局均呈正相关关系(P<0.05)。结论:孕前BMI、孕期GWG与PE发生密切相关，且孕前超重肥胖、低体重、EGWG、IGWG均与PE患者不良妊娠结局密切相关。

摘要:<正>1 临床资料患者，女，43岁，已婚已产式。2009年因多发子宫肌瘤行腹腔镜下子宫肌瘤挖除术，术后病检提示平滑肌瘤伴变性。2012年行腹腔镜探查+经腹子宫肌瘤挖除+腹腔肿物切除术，术后病检提示平滑肌瘤伴变性。术后未定期复查，2018年我院行阴道超声：子宫前位，前壁肌壁间查见直径1.2 cm弱回声，周边探及血流信号。

摘要:目的:探讨多学科围术期疼痛干预对胸腔镜肺叶切除术(VATS)术后疼痛、术后恢复和并发症的影响。方法:选取施行VATS治疗的116例患者为研究对象。依据干预方式不同将116例VATS患者分为对照组和观察组，每组各58例。对照组实施常规疼痛干预；观察组实施多学科围术期疼痛干预。比较两组疼痛情况[数字疼痛评分法(NRS)]、术后恢复情况、术后康复质量[Quality of Recovery-15,QoR-15]及并发症发生情况。结果:术后24 h及术后72 h观察组静息及咳嗽时NRS评分均低于对照组(P<0.05)。观察组术后首次下床活动时间、首次排气时间、首次经口进食时间及术后住院时间均短于对照组(P<0.05)。术后72 h,两组QoR-15评分均高于术后24 h(P<0.05),且观察组术后24、72 h QoR-15评分均高于对照组(P<0.05)。观察组总并发症发生率低于对照组(8.61%vs.22.41%,P<0.05)。结论:多学科围术期疼痛干预可降低VATS术后疼痛，促进术后恢复进程，提升康复质量，并能在一定程度上减少并发症发生。

摘要:目的:探讨基于循证案例分析的优质护理对宫缩乏力性产后出血患者的护理效果。方法:选取104例宫缩乏力性产后出血患者，按照护理方式不同将患者分为对照组和观察组，两组各52例。对照组给予常规护理；观察组在常规护理基础上使用基于循证案例分析的优质护理，对比两组患者的出血情况、临床疗效、凝血及纤溶功能指标水平、并发症发生情况、生活质量。结果:观察组患者产后0.5、2、12及24 h出血量均少于对照组，止血耗时短于对照组(P<0.05);干预后，观察组患者活化部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶原时间(PT)、D-二聚体(D-D)水平均低于对照组，纤维蛋白原(FIB)水平高于对照组(P<0.05);观察组并发症总发生率低于对照组(P<0.05);观察组患者SF-36量表各维度评分均高于对照组(P<0.05)。结论:基于循证案例分析的优质护理可有效降低宫缩乏力性产后出血患者的出血量，缩短止血时间，改善凝血及纤溶功能，减少并发症发生率，提高生活质量。

摘要:目的:探讨团体心理治疗在广泛性焦虑障碍(GAD)患者中的应用效果。方法:选取50例GAD患者为对照组，给予药物治疗联合心理辅导；选取55例GAD患者为观察组，给予药物治疗+团体心理治疗。两组患者均干预8周。调查两组患者的治疗依从性，并比较两组患者干预前后焦虑症状。结果:观察组的治疗依从性为89.09%,高于对照组的74.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组干预后的广泛性焦虑障碍量表(GAD-7)评分、汉密尔顿焦虑量表(HAMA-14)评分分别为(7.13±1.28)分、(10.32±3.47)分，高于对照组的(10.05±2.17)分、(13.64±3.45)分，差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组改善焦虑症状的临床疗效为87.27%,高于对照组的70.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:团体心理治疗能够提高GAD患者的治疗依从性，改善患者的焦虑症状。