摘要:目的:探究SHP-2如何调控STAT3-PI3K-AKT信号通路对CNE-1细胞中的活化状态及其对肿瘤生物学行为的影响，并进一步探讨其相关分子机制。方法:采用Western blot检测CNE-1细胞中SHP-2、STAT3、PI3K的表达水平。设CNE-1组为空白组；将空白慢病毒转染至CNE-1细胞后作为NC-SHP-2组；将si-SHP-2病毒转染到CNE-1细胞后作为si-SHP-2组，检测并比较各组SHP-2、STAT3、p-STAT3、PI3K、p-PI3K、AKT、p-AKT的表达水平；平板克隆检测细胞增殖活性；CCK-8检测各组细胞活性；细胞划痕检测各组细胞迁移；Transwell检测各组细胞侵袭；流式细胞术检测各组细胞凋亡；Western blot检测凋亡相关蛋白(Bax、Caspase-3和Bcl-2)的表达水平。结果:SHP-2、STAT3、PI3K在CNE-1细胞中均为高表达。与NC-SHP-2组比较，si-SHP-2组细胞中的p-STAT3,p-PI3K和p-AKT表达显著下调(P<0.05),细胞相对数量、增殖速率、迁移和侵袭速率均显著降低(P<0.05),而细胞凋亡率显著增加(P<0.05)。与NC-SHP-2组比较，si-SHP-2组细胞Bax和Caspase-3的表达水平升高；Bcl-2表达水平降低(P<0.05)。结论:SHP-2在CNE-1细胞中高表达，SHP-2与STAT3-PI3K-AKT通路的激活密切相关，沉默CNE-1细胞中SHP-2的表达能有效降低鼻咽癌的发展。

摘要:目的:基于溶酶体钙离子通道瞬时受体电位粘脂素亚家族1（TRPML1）探讨罗哌卡因在诱导心肌细胞自噬性凋亡中的作用机制。方法:将H9c2心肌细胞分为对照组、ROP诱导组、罗哌卡因+TRPML1抑制剂（1.25μmol/L ML-SI1）、罗哌卡因+活性氧（ROS）清除剂（100μmol/L NAC）组。CCK-8检测各组细胞增殖活性；Annexin V-APC/PI流式细胞术检测细胞凋亡；流式细胞术检测ROS含量和钙离子水平；免疫荧光双染LC3与LAMP-1,观察自噬小体与溶酶体膜蛋白的共定位情况；Western blot检测凋亡相关（Caspase-3、cleaved Caspase-3）、自噬相关（LC3-Ⅱ/Ⅰ、P62）蛋白表达情况。结果:与对照组相比，罗哌卡因诱导组细胞增殖活性降低，细胞内ROS和钙离子含量升高（P<0.05）;当TRPML1表达被抑制时，能够降低细胞内ROS和Ca2+水平，同时减少自噬小体的蓄积，改善细胞凋亡。结论:局麻药罗哌卡因通过激活ROS/TRPML1途径致自噬流受阻，从而引起ROS、Ca2+和自噬小体的过度累积，导致心肌细胞出现凋亡。

摘要:目的:探讨结直肠癌(CRC)组织中基质金属蛋白酶7(MMP7)的表达与微血管密度(MVD)的关系。方法:选取CRC组织140例为实验组，同期CRC旁组织30例作为对照组，实验组再根据MMP7表达分为阳性组(n=114)和阴性组(n=26)。应用免疫组织化学法检测实验组与对照组中MMP7表达和MVD值，分析MMP7的表达、MVD值与CRC患者临床病理特征的关系并分析二者的相关性。结果:实验组中MMP7阳性率与MVD均值分别为81.4%与(30.09±7.54);对照组中MMP7阳性率与MVD均值分别为36.7%与(15.80±4.57),实验组MMP7阳性率及MVD均值高于对照组(P<0.05)。MMP7阳性组MVD均值高于MMP7阴性组[(31.51±6.92)vs.(23.88±7.12),P<0.05]。多因素分析显示，MMP7阳性率及MVD值均与肿瘤最大径及淋巴结转移有关(P<0.05)。CRC组织中MMP7表达水平与MVD值正相关(P<0.05)。结论:CRC中MMP7呈高表达，并与MVD值正相关，提示MMP7可能促进CRC组织新生血管的形成，有望为CRC患者抗血管治疗提供新的理论依据。

摘要:目的:建立并验证局部进展期食管鳞状细胞癌(ESCC)新辅助化疗联合免疫治疗前的增强CT对治疗反应性预测的Logistic回归模型。方法:回顾性分析148例局部进展期ESCC患者的CT影像资料及临床资料，患者均接受新辅助化疗联合免疫治疗，并按3∶1的比例分为训练集(n=114)和验证集(n=34)。单因素统计分析训练集治疗前相关指标与ESCC新辅助治疗后反应性的关系；多因素Logistic回归分析治疗反应性的独立预测因素，并构建Logistic预测模型。受试者工作特征(ROC)曲线分析模型的预测效能，并在验证集通过Kappa检验验证回归模型的预测效能。结果:单因素分析显示，训练集治疗前cT分期、淋巴结转移、原发肿瘤体积(GTV)及转移淋巴结体积(GVAMN)在有和无反应患者的差异有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示，cT分期、淋巴结转移和GTV是治疗反应性的独立预测因素(P<0.05)。ROC曲线分析显示，基于独立预测因素构建的Logistic回归模型在训练集中预测治疗反应性的曲线下面积为0.831,Kappa检验显示在验证集，预测模型效能表现良好(Kappa=0.641)。结论:基于治疗前cT分期、淋巴结转移和GTV建立的Logistic回归模型，对预测局部进展期ESCC新辅助化疗联合免疫治疗后的反应性有重要价值。

摘要:目的:探讨脑脊液中α-突触核蛋白寡聚体(o-α-syn)与老年患者髋关节置换术后认知功能障碍(POCD)的关系。方法:选取择期行髋关节置换术的136例老年患者作为研究对象，患者拟行蛛网膜下隙阻滞，抽取脑脊液2 mL。记录患者手术时长、体质量指数、年龄、性别、术中出血量等。分别于术前1 d、术后7 d评估认知功能。将术后发生POCD为POCD组，采用1∶1配对，从未发生POCD的患者中选取病例数，为Non-POCD组。采用ELISA法测量两组脑脊液中的总α-突触核蛋白(t-α-syn)、o-α-syn、Aβ40、Aβ42的浓度。结果:发生POCD有17例，POCD发生率为16%。两组患者受教育年限、性别、年龄、BMI、术前MMSE评分、术中失血量和手术时间均无统计学差异。与Non-POCD组比较，POCD组MMSE、DST2、CDT评分降低(P<0.05);与Non-POCD组比较，POCD组t-α-syn、o-α-syn、Aβ40、Aβ42均显著升高(P<0.05)。Logistic回归分析结果显示，t-α-syn(OR=1.003,95%CI:1.000～1.006,P<0.05)、o-α-syn (OR=1.245,95%CI:1.020～1.520,P<0.05)、Aβ40(OR=1.001,95%CI:1.000～1.002,P<0.05)、Aβ42(OR=1.024,95%CI:1.006～1.043,P<0.05)均是老年人髋关节置换术后认知功能障碍的危险因素。ROC曲线分析提示，o-α-syn是预测POCD曲线下面积为0.749(P<0.05)。结论:脑脊液中o-α-syn浓度升高是老年髋关节置换患者术后发生认知功能障碍的独立危险因素，是预测POCD的一个良好的指标。

摘要:目的:探讨白内障超声乳化吸出(Phaco)联合房角分离术治疗急性闭角型青光眼(APACG)合并白内障患者的疗效及对视盘血流密度的影响。方法:选取100例APACG合并白内障患者为研究对象，依据手术方式不同分为对照组和观察组，每组各50例。对照组患者实施Phaco+小梁切除术治疗；观察组患者实施Phaco+房角分离术治疗，随访2个月。比较两组患者术后2个月临床疗效；术前、术后7 d、术后1及2个月最佳矫正视力(BCVA);术前及术后2个月眼压、散光度、前房深度及前房角度；术前、术后1 d、术后7 d、1个月及2个月视盘及盘周血流密度；治疗及随访期间并发症发生情况。结果:观察组术后2个月临床总有效率高于对照组(96.00%vs.84.00%,P<0.05)。术后随时间推移，两组患者BCVA均上升(P<0.05),且观察组各时间点均高于对照组(P<0.05)。术后2个月，两组患者眼压均下降(P<0.05),但组间差异无统计学意义(P>0.05);散光度均上升(P<0.05),但观察组低于对照组(P<0.05);前房深度均上升，但组间差异无统计学意义(P>0.05);前房角度均上升(P<0.05),且观察组高于对照组(P<0.05)。术后1 d,两组患者视盘整体血流密度均下降(P<0.05),术后7 d开始上升(P<0.05),术后1个月与术前无统计学差异(P>0.05),术后2个月较术前升高(P<0.05),且术后各时间点观察组均高于对照组(P<0.05)。术前及术后各时间点两组盘周血流密度差异无统计学意义(P>0.05)。观察组总并发症发生率低于对照组(8.00%vs.24.00%,P<0.05)。结论:相较于Phaco+小梁切除术，Phaco联合房角分离术能进一步提升APACG合并白内障患者临床疗效，能更好改善患者术眼散光度及前房角度，提升患者视盘血流密度，且并发症较少。

摘要:目的:探究采用弹性成像面积比值鉴别诊断乳腺BI-RADS 4类病变的价值。方法:回顾性分析113例接受超声乳腺检查且诊断为BI-RADS 4类的患者的临床资料，从最大横径切面、最大前后径及上下径切面(分别记为A面、B面、C面)测量肿块大小，以病理结果为对照，绘制受试者工作特征(ROC)曲线对弹性成像面积的诊断效能进行分析。结果:113例患者中共137个乳腺肿块，病理结果显示良性肿块98个分为良性组；显示恶性肿块39个分为恶性组；两组患者弹性成像不同切面面积比值有统计学差异(P<0.05);弹性成像不同切面面积比值诊断乳腺BI-RADS 4类病变，以C面的曲线下面积(AUC)值最高，为0.906,诊断敏感度与特异度分别为84.62%、95.92%,以A面的AUC值最低，为0.824,弹性成像不同切面面积比值ROC曲线两两对比均无统计学差异(P>0.05)。结论:弹性成像面积比值在乳腺BI-RADS 4类病变鉴别中诊断效能佳，具有良好的临床应用价值。

摘要:目的:探讨双歧杆菌联合维生素K1治疗黄疸患儿的疗效及对其炎症指标的影响。方法:将102例黄疸患儿按照治疗方式不同分为对照组和试验组，每组各51例。对照组患儿给予常规治疗和维生素K1治疗；试验组患儿在对照组的基础上给予双歧杆菌治疗。比较两组患儿的临床指标、疗效、黄疸指数、炎症指标及不良反应发生情况。结果:试验组患儿胎便排空、黄疸消退及住院时间均短于对照组(P<0.05),排便次数高于对照组(P<0.05)。试验组治疗总有效率高于对照组(P<0.05)。治疗后，两组患儿黄疸指数、白细胞介素6(IL-6)、C反应蛋白(CRP)及降钙素原(PCT)水平均降低(P<0.05),且试验组低于对照组(P<0.05)。两组患儿不良反应发生率无统计学差异(P>0.05)。结论:双歧杆菌联合维生素K1治疗黄疸的疗效较显著，且在改善患儿临床症状及炎症反应方面效果较好，治疗安全性高，可为临床治疗黄疸患儿提供借鉴。

摘要:目的:探究多模态超声在诊断甲状腺影像报告和数据系统(TI-RADS)4类甲状腺结节中的临床应用效果。方法:回顾性分析行甲状腺结节切除术的86例患者的临床资料，术前均行多模态超声检查，以病理诊断结果为金标准，评估多模态超声参数诊断甲状腺癌的一致性，比较不同TI-RADS分类患者多模态超声参数[收缩期峰值流速、舒张末期流速、阻力指数、Adler分级、弹性应变率比值(SR)、弹性评分]差异，分析多模态超声参数对甲状腺癌的诊断效能。结果:86例患者中TI-RADS 3类37例，TI-RADS 4类49例，恶性36例，良性50例，超声诊断甲状腺癌的敏感度、特异度分别为88.88%、66.00%,Kappa=0.522;TI-RADS 4类组收缩期峰值流速、舒张末期流速、阻力指数、SR值、弹性评分均高于TI-RADS 3类组(P<0.05),两组间Adler分级差异有统计学意义(P<0.05);收缩期峰值流速、舒张末期流速、阻力指数、Adler分级、SR值、弹性评分诊断甲状腺癌的曲线下面积(AUC)分别为0.956、0.912、0.941、0.916、0.914、0.921,联合诊断的AUC为0.967(P<0.05)。结论:多模态超声在TI-RADS 4类甲状腺结节的诊断中具有较高的诊断效能，值得推广应用。

摘要:目的:探究不同剂量瑞舒伐他汀钙片联合阿司匹林对脑梗死患者的治疗效果。方法:选取396例脑梗死患者为研究对象，根据治疗方案不同分为对照组和研究组，每组各198例。对照组患者采用低剂量(10 mg/d)瑞舒伐他汀钙片联合阿司匹林肠溶片治疗；研究组患者采用高剂量(20 mg/d)瑞舒伐他汀钙片联合阿司匹林肠溶片治疗，两组疗程均为1个月。比较两组患者治疗前及治疗后的血流动力学指标[搏动指数(PI)、阻力指数(RI)及收缩期峰值血流速度(PSV)]、炎症因子[白细胞介素6(IL-6)、IL-10及肿瘤坏死因子α(TNF-α)]水平、miR-17和miR-124水平、认知功能[简易智力状态检测量表(MMSE)]、神经功能[美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)]、临床疗效及不良反应发生情况。结果:治疗后，两组患者PI及RI水平均降低(P<0.05),且研究组低于对照组(P<0.05);PSV水平均升高(P<0.05),且研究组高于对照组(P<0.05);两组患者IL-6、IL-10及TNF-α水平均降低(P<0.05),且研究组低于对照组(P<0.05); miR-17及miR-124水平均升高(P<0.05),且研究组高于对照组(P<0.05);两组患者MMSE评分均升高(P<0.05),且研究组高于对照组(P<0.05);NIHSS评分水平均降低，且研究组低于对照组(P<0.05)。研究组患者治疗有效率高于对照组(P<0.05);不良反应发生率低于对照组(P<0.05)。结论:采用高剂量瑞舒伐他汀钙片联合阿司匹林，利于改善患者血流动力学、认知及神经功能，并有助于降低患者炎症反应程度，具有较好的临床疗效，安全性较好。

摘要:目的:探讨双能CT(DECT)与肌骨超声(MSUS)联合应用对早期痛风的诊断价值。方法:选取142例风湿科住院或门诊收治的高度疑似痛风患者为研究对象。所有患者均进行DECT、MSUS及关节液偏振光显微镜检查，分析DECT、MSUS单独及二者联合对尿酸盐沉积、关节积液、骨侵蚀及滑膜增厚的检出情况；以临床诊断为“金标准”,评价DECT、MSUS单独及二者联合检查对早期痛风的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值及准确度，并绘制诊断的受试者工作特征(ROC)曲线。结果:本研究中，诊断为痛风者111例，非痛风者31例。MSUS、DECT二者单独检查时，对尿酸盐沉积、关节积液及骨侵蚀检出率比较，差异均无统计学意义(P>0.05);MSUS对滑膜增厚的检出率高于DECT(P<0.05)。MSUS联合DECT对尿酸盐沉积、关节积液、骨侵蚀及滑膜增厚的检出率均高于二者单独检测(P<0.05)。以临床诊断为“金标准”,二者联合诊断时任一结果阳性即判定为阳性。结果显示：MSUS检查除敏感度外，诊断效能高于DECT,其余指标差异无统计学意义(P>0.05);联合检查的敏感度、阴性预测值及准确度均高于DECT单独检查(P<0.05)。ROC曲线显示，MSUS、DECT及二者联合检查的AUC值分别为0.845、0.776及0.848。结论:MSUS与DECT均对早期痛风有较高的诊断效能，且MSUS优于DECT,二者联合检查在不降低特异度的前提下，有更高的敏感度。

摘要:目的:探究pit分型联合jnet分型在结直肠息肉病理分类判断中的应用价值。方法:选取102例结直肠息肉患者(共134个病灶)为研究对象，所有患者均接受内镜及病理检查。以病理诊断结果为金标准，比较pit分型、jnet分型对各病理分类结直肠息肉的诊断符合率。采用Kappa检验分析pit分型、jnet分型单独及联合诊断结直肠息肉性质的结果与病理诊断结果的一致性。结果:pit分型II型与病理诊断为非肿瘤性息肉的符合率为88.00%(22/25);IIIL型与病理诊断为管状腺瘤的符合率为91.38%(53/58);Ⅳ型与病理诊断为绒毛状腺瘤的符合率为80.00%(16/20);Ⅵ型与病理诊断为高级别上皮内瘤变(HGIN)/粘膜下浅层浸润癌(SM-s)的符合率为85.19%(23/27);VN型与病理诊断粘膜下深层浸润癌(SM-d)的符合率为50.00%(2/4)。jnet分型1型与病理诊断为非肿瘤性息肉的符合率为80.00%(20/25);2A型与病理诊断为腺瘤性息肉的符合率为84.62%(66/78);2B型与病理诊断为HGIN/SM-s的符合率为92.59%(25/27);3型与病理诊断为SM-d的符合率为100.00%(4/4)。pit分型、jnet分型及pit分型联合jnet分型诊断肿瘤性结直肠息肉的Kappa值分别为0.809、0.714、0.925。pit分型、jnet分型单独及联合诊断结直肠息肉的敏感度分别为88.00%、80.00%、92.00%,特异度分别为95.41%、93.58%、99.08%,阳性预测值分别为81.46%、74.07%、95.83%,阴性预测值分别为97.20%、95.33%、98.18%,准确度分别为94.03%、91.04%、97.76%。结论:pit分型联合jnet分型在结直肠息肉病理分类诊断中，可提高诊断结直肠息肉性质的准确性，为临床治疗决策提供指导。

摘要:目的:分析良恶性结直肠肿瘤患者错配修复蛋白（PMS2）、P53的表达情况及其与预后的相关性。方法:根据肿瘤的良恶性不同将113例结直肠肿瘤患者分为结直肠腺瘤组（n=55）,结直肠癌组（n=58）,所有患者均切除病理组织。通过免疫组化法检测PMS2、P53阳性表达率。分析PMS2、P53与临床特征的关系、预后的相关性，采用Logistic回归分析预后的影响因素。结果:与结直肠腺瘤组相比，结直肠癌组PMS2阳性率较低，P53阳性率较高（P<0.05）。PMS2与分化程度、淋巴结转移、发病位置、临床分期均呈负相关关系（P<0.05）,P53与分化程度、淋巴结转移、发病位置、临床分期均呈正相关（P<0.05）。与预后良好患者相比，预后不良患者PMS2阳性率较低，P53阳性率较高（P<0.05）。PMS2与预后负相关，P53与预后正相关（P<0.05）。多因素Logistic回归模型显示，分化程度、淋巴结转移、发病位置、临床分期、PMS2、P53为影响结直肠癌预后的危险因素。随访3年，54例结直肠癌患者3年生存率为81.48%（44/54）,PMS2阳性表达患者生存率高于PMS2阴性表达患者（χ2=6.965,P=20.011）,P53阳性表达患者生存率低于P53阴性表达患者（χ2=5.429,P=20.020）。结论:在结直肠癌组织中，PMS2阳性表达率较低，P53阳性表达率较高，PMS2、P53与患者预后相关，是导致预后不良的影响因素。

摘要:目的:探讨肌骨超声对骨性膝关节炎患者滑膜病变的评估价值。方法:选取95例骨性膝关节炎患者作为观察组；同期70名体检健康者为对照组。比较两组对象软骨厚度、滑膜厚度及积液深度；X线与肌骨超声检查对观察组患者膝关节各类病变的检出情况；分析软骨厚度、滑膜厚度及积液深度与膝关节HSS评分的相关性。结果:观察组患者软骨、积液与滑膜厚度均高于对照组(P<0.05)。X线对关节间隙变窄、骨质疏松与骨质增生的检出率均高于肌骨超声(P<0.05);对滑膜增厚、腘窝囊肿、髌上囊积液、关节软骨退化、软骨下骨破坏、半月板损伤退变、韧带损伤等的检出率均低于肌骨超声(P<0.05)。相关性分析显示，骨性膝关节炎患者软骨厚度、积液厚度、滑膜厚度与膝关节HSS评分均呈负相关关系(r=-0.586、-0.712、-0.684,P<0.05)。结论:肌骨超声对于骨关节炎的滑膜病变临床诊断的准确率高，早期诊断敏感性好，有临床推广价值。

摘要:目的:探讨采用红外热成像精准电参数刺激治疗早发型卵巢功能不全的临床效果。方法:选取100例早发性卵巢功能不全患者作为研究对象，按照不同治疗方法分为对照组与研究组，每组各50例。对照组采用雌孕激素进行治疗；研究组采用红外热成像精准电参数刺激治疗。比较治疗前及治疗后1、2、3个月两组患者血清激素[促卵泡生成素(FSH)、促黄体生成素(LH)、雌二醇(E2)及抗苗勒氏管激素(AMH)]水平、血流情况[卵巢血管收缩期峰值血流速度(PSV)、计算搏动指数(PI)及阻力指数(RI)]、基础窦卵泡数及卵巢体积，并比较两组患者不良反应发生情况及临床疗效。结果:治疗1、2、3个月后，两组患者FSH及LH水平均下降，且研究组低于对照组；E2及AMH水平均升高，且研究组高于对照组(P<0.05)。治疗3个月后，两组患者PSV水平均升高，PI水平均降低，且研究组RI水平低于治疗前(P<0.05)。治疗2、3个月后，两组患者基础窦卵泡数及两侧卵巢体积水平均呈上升趋势；治疗3个月后，研究组基础窦卵泡数及两侧卵巢体积水平均高于对照组(P<0.05),治疗有效率高于对照组(P<0.05),不良反应发生率低于对照组(P<0.05)。结论:采用红外热成像精准电参数刺激治疗早发性卵巢功能不全的患者安全性较高，利于改善患者性激素水平，并可增加基础窦卵泡数及增大卵巢体积，具有较好的临床疗效，可以在基层医院临床推广应用。

摘要:目的:探讨复合益生菌联合氯雷他定、糠酸莫米松鼻喷雾剂对过敏性鼻炎患儿的治疗效果，并分析其作用机制。方法:选择96例过敏性鼻炎患儿为研究对象，按照不同治疗方案分为对照组和观察组，每组各48例。对照组行氯雷他定联合糠酸莫米松鼻喷雾剂治疗；观察组行双歧杆菌乳杆菌三联活菌片联合氯雷他定、糠酸莫米松鼻喷雾剂治疗。治疗8周后，比较两组患者治疗效果、肠道菌群、免疫功能及不良反应发生情况。结果:治疗8周后，两组鼻塞、鼻痒、喷嚏及流涕评分均降低，且观察组低于对照组(P<0.05);血清γ干扰素(IFN-γ)、白细胞介素4(IL-4)水平均升高，且观察组高于对照组(P<0.05);粪便双歧杆菌及乳酸杆菌含量均升高，且观察组高于对照组(P<0.05);大肠杆菌含量均降低，且观察组低于对照组(P<0.05)。观察组治疗有效率高于对照组(P<0.05);且不良反应发生率低于对照组(P<0.05)。结论:在氯雷他定、糠酸莫米松鼻喷雾剂的基础上联合复合益生菌有利于提升过敏性鼻炎患儿的治疗效果，降低不良反应发生风险，其作用机制与改善肠道菌群、免疫调节功能相关。

摘要:目的:探讨单纯肥胖患儿血清25羟维生素D[25-(OH)-D]水平与营养代谢指标的相关性。方法:纳入107例单纯性肥胖的患儿为观察组；同期40名健康儿童为对照组。收集两组对象一般资料，检测并比较血清25-(OH)-D、糖代谢[空腹血糖(FPG)、糖化血红蛋白(HbAlc)]、脂代谢[总胆固醇(TC)、高/低密度脂蛋白胆固醇(H/LDL-C)、甘油三酯(TG)]及营养代谢[白蛋白(ALB)、前白蛋白(PA)、铁蛋白(Fer)]水平，采用Pearson相关性分析血清25-(OH)-D与各指标间相关性。结果:观察组患儿体质量、BMI、腰围、臀围、腰臀比、血清FPG、TC、TG及ALB、PA、Fer水平均明显高于对照组(P<0.05),25-(OH)-D低于对照组(P<0.05)。相关性分析显示，单纯性肥胖儿童血清25-(OH)-D水平与体质量、BMI、腰围、臀围、腰臀比、FPG、ALB、PA、Fer均呈负相关关系(P<0.05)。结论:单纯性肥胖儿童血清25-(OH)-D水平显著低于正常体质量儿童，其浓度与其体格、FPG及ALB、PA、Fer密切相关，临床应重视。

摘要:目的:探究右美托咪定(Dex)复合椎管内麻醉对老年髋部骨折患者术后定量脑电图与谵妄的影响。方法:将149例行髋部骨折术老年患者按照麻醉方式不同分为对照组(n=74)和观察组(n=75),椎管内麻醉成功后，对照组静脉泵入0.9%氯化钠注射液；观察组静脉泵入Dex。对比两组患者各项临床指标。结果:观察组术后24 h疼痛评分、躁动发生率均低于对照组(P<0.05);术后24 h、48 h,两组患者MMSE评分较术前均升高，且观察组高于对照组(P<0.05)。术后24 h,两组患者各部位的α1波频率较术前均下降，但观察组高于对照组；各部位δ波频率均升高，但观察组低于对照组(P<0.05);观察组术后谵妄发生率低于对照组(P<0.05);两组不良反应总发生率无统计学差异(P>0.05)。结论:老年髋部骨折患者应用Dex复合椎管内麻醉，可减轻对定量脑电图的影响，降低术后谵妄、躁动发生率，且安全性良好。

摘要:目的:探讨曲唑酮联合舍曲林治疗难治性抑郁症(TRD)的疗效及其对血清5-羟色胺(5-HT)和脑源性神经营养因子(BDNF)水平的影响。方法:选取90例TRD患者为研究对象，按治疗方法不同分为观察组和对照组，每组各45例。观察组患者予以曲唑酮+舍曲林治疗；对照组患者予以舍曲林治疗，两组患者疗程均为8周。比较两组患者临床疗效、抑郁情况汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分、匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)评分、血清5-HT、BDNF、白细胞介素6(IL-6)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)水平及不良反应发生情况。结果:观察组患者治疗的临床总有效率高于对照组(95.56%vs.80.00%,P<0.05)。治疗后，两组患者HAMD、PSQI评分均降低，且观察组低于对照组(P<0.05);血清5-HT、BDNF水平均升高，且观察组高于对照组(P<0.05);血清IL-6、hs-CRP水平均降低，且观察组低于对照组(P<0.05)。两组患者不良反应总发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论:在舍曲林治疗TRD的基础上联用曲唑酮可提高临床疗效，改善抑郁症状及睡眠质量，升高血清5-HT、BDNF水平并降低血清炎症因子IL-6、hs-CRP水平。

摘要:目的:探究曲克芦丁脑蛋白水解物联合重组组织型纤溶酶原激活剂(rt-PA)治疗急性脑梗死的疗效。方法:选取193例急性脑梗死患者为研究对象，按照治疗方式不同分组，接受曲克芦丁脑蛋白水解物联合rt-PA治疗的患者为观察组(n=98),接受rt-PA静脉溶栓治疗的患者为对照组(n=95)。比较两组患者治疗期间的死亡情况和药物不良反应发生情况；治疗前和治疗后的脑血流动力学指标、脑血流灌注[脑血流容积(CBV)、脑血流量(CBF)、平均通过时间(MTT)]、血清因子水平和预后效果[美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、改良Rankin量表(mRS)]。结果:在治疗期间，两组患者的药物不良反应发生率无统计学差异(P>0.05)。治疗后，两组患者的脑血流动力学指标、CBV、CBF和血清因子水平均提高，且观察组高于对照组(P<0.05);MTT、NIHSS和mRS值均较治疗前下降，且观察组低于对照组(P<0.05)。结论:采用曲克芦丁脑蛋白水解物联合rt-PA治疗急性脑梗死具有较好的疗效，能改善患者脑血流动力学指标，使脑组织血流灌注水平和血清因子水平恢复，提高预后效果。

摘要:目的:探究中西医结合法治疗小儿阑尾周围脓肿的临床疗效。方法:选取161例阑尾周围脓肿患儿作为研究对象，根据不同治疗方案分为西医组(n=82)及中西医结合组(n=79)。西医组患儿予以西医常规治疗；中西医结合组在西医组治疗的基础上应用中药外敷治疗。比较两组患儿的临床疗效、不同时间点空腹静脉血中白细胞(WBC)、C-反应蛋白(CRP)及腹腔脓肿直径的变化情况。结果:中西医结合组的总体有效率为89.87%,高于西医组的71.95%(P<0.05)。治疗3、7、14 d后，两组WBC均降低，且中西医结合组低于西医组(P<0.05);治疗3、7、14 d后，两组CRP均降低，且治疗7、14 d后中西医结合组低于西医组(P<0.05)。中西医结合组腹腔脓肿直径小于西医组(P<0.05)。结论:中西医结合治疗小儿阑尾周围脓肿较常规的西医治疗更加有效，安全性高，值得在临床推广。

摘要:目的:探讨血清淀粉样蛋白A(SAA)、肝素结合蛋白(HBP)、白细胞介素8(IL-8)水平与脓毒症患者病情严重程度及28 d预后的相关性。方法:将106例脓毒症患者按照病情严重程度分为非休克组(n=82)及休克组(n=24);按照28 d预后情况将患者分死亡组(n=32)与存活组(n=74)。比较不同病情严重程度患者血清SAA、HBP、IL-8水平的差异，采用Logistic回归分析与脓毒症患者28 d预后相关的风险因素；绘制受试者工作特征(ROC)曲线验证各指标的诊断效能。结果:休克组患者血清SAA、HBP及IL-8水平均高于非休克组(P<0.05)。死亡组患者APACHEⅡ评分、NEWS评分、SOFA评分、WBC、CRP、PCT、SAA、HBP及IL-8水平均高于存活组(P<0.05)。Logistic回归分析结果显示，高APACHEⅡ评分、高SAA、HBP及IL-8水平是脓毒症患者28 d死亡的风险因素(P<0.05)。ROC曲线结果显示，SAA、HBP及IL-8预测脓毒症患者28 d死亡的曲线下面积(AUC)分别为0.871、0.828、0.769,APACHEⅡ评分预测的AUC为0.801;各项指标联合诊断的AUC为0.982,敏感度和特异度分别为93.75%和97.30%。结论:血清SAA、HBP、IL-8水平均能较好评估脓毒症患者病情严重程度及28 d预后，且联合APACHEⅡ评分诊断时效能更高。

摘要:目的:探讨内镜鼻窦手术前CT评估前颅底周围解剖变化的临床价值及其与解剖分型的相关性。方法:回顾性分析139例内镜鼻窦手术患者的临床资料，对所有患者进行术前鼻窦CT评估，并采用Pearson和Spearman分析各CT参数及其与解剖分型的相关性。结果:139例患者的LLCP长度为(5.59±1.07)mm, LLCP-CP角为(65.97±9.05)°,嗅凹深度为(5.86±1.33)mm。Pearson分析显示，嗅凹深度和LLCP长度正相关(P<0.05);和LLCP-CP角负相关(P<0.05);LLCP长度和LLCP-CP角负相关(P<0.05)。139例患者中，LannoyⅠ型70例(50.36%)、Ⅱ型30例(21.58%)、Ⅲ型39例(28.06%);KerosⅠ型82例(58.99%)、Ⅱ型47例(33.81%)、Ⅲ型10例(7.19%);GeraⅠ型40例(28.78%)、Ⅱ型94例(67.63%)、Ⅲ型5例(3.60%)。LiuⅠ型146侧(52.52%)、Ⅱ型64侧(23.02%)、Ⅲ型10侧(3.60%)、Ⅳ型52侧(18.71%)、Ⅴ型6侧(2.16%)。额窦未发育10侧(3.60%),额窦气化Ⅰ度60侧(21.58%)、Ⅱ度200侧(57.19%)、Ⅲ度49侧(17.63%)。Spearman分析显示，鼻窦手术患者Keros分型与Lannoy分型等级正相关(r=0.397,P<0.05)。结论:内镜鼻窦手术前鼻窦CT评估对于评估颅底周围解剖变化具有重要临床价值，同时嗅凹深度、LLCP长度均与LLCP-CP角相关，Keros分型、Lannoy分型等级正相关。Lannoy、Keros、Gera、Liu和额窦气化分型可量化颅底周围解剖异变程度，对手术方案的制定和改善患者预后具有指导意义。

摘要:目的:探究HA280免疫吸附配合激素、环磷酰胺、羟氯喹治疗重度活动性系统性红斑狼疮的疗效及安全性。方法:选取32例重度活动性系统性红斑狼疮患者为研究对象，根据治疗方法不同将患者分为吸附组与对照组，每组各16例。对照组进行激素、环磷酰胺、羟氯喹等常规治疗；吸附组在此基础上应用HA280免疫吸附治疗，两组患者疗程均为6个月。对比分析两组患者的免疫球蛋白、补体、疾病活动度、激素累积剂量的变化情况。结果:治疗6个月后，吸附组IgG、IgA及总球蛋白下降水平、C3、C4回升及SLE活动度降低水平均高于对照组(P<0.05);治疗后，吸附组的达标用时小于对照组(P<0.05);激素累积量小于对照组(P<0.05)。结论:HA280免疫吸附联合激素、环磷酰胺、羟氯喹治疗重度活动性系统性红斑狼疮的疗效显著，更能快速控制病情活动度、及早达标，并可减少激素的累积剂量，减少相关副作用。

摘要:目的:探讨基于Logistic回归模型的头孢类药物引起静脉炎危险因素。方法:选取345例输注头孢类药物的住院患者为研究对象，根据是否发生静脉炎分为研究组(n=27)和对照组(n=318)。比较两组患者一般资料、头孢类药物用药情况，分析头孢类药物引起静脉炎的相关因素。结果:研究组中，患者静脉炎1级4例，2级16例，3级7例，经对症治疗后所有患者均转归有效，无严重后遗症发生。单因素分析结果显示，两组患者年龄、药物过敏史、用药时间、滴注速度均有统计学差异(P<0.05);多因素Logistic回归结果显示，合并药物过敏史、用药时间≥7 d是头孢类药物引起静脉炎的独立危险因素(P<0.05)。结论:合并药物过敏史、头孢类药物用药时间≥7 d可能会增加患者静脉炎发生风险；因此，临床应用头孢类药物时，应重点关注既往存在药物过敏史及用药时间过长的患者，规范使用，减少静脉炎的发生。

摘要:目的:分析超声微血流成像技术(SMI)对C-TIRADS 4类甲状腺实性结节的诊断价值。方法:选取99例C-TIRADS 4类甲状腺实性结节患者为研究对象，患者行常规超声、彩色多普勒血流成像(CDFI)及SMI检查，分析结节的血流Alder分级情况及血流分布特征；以病理结果为对照，评价SMI对甲状腺C-TIRADS 4类甲状腺实性结节良恶性的鉴别诊断价值。结果:恶性组年龄低于良性组(P<0.05);C-TIRADS分类为4A、AB、4C类结节的恶性率分别为22.73%、55.17%、81.25%;良性结节的Adler血流等级以0～1级为主，恶性结节以3级为主；与CDFI相比，SMI对恶性结节的Adler分级0级～1级、2级血流的显示率更低，3级血流的显示率更高(P<0.05)。CDFI显示良性结节血流分型以Ⅰ型～Ⅱ型为主，恶性结节则以Ⅲ型为主；SMI显示良性结节血流分型以Ⅲ型为主，恶性结节以Ⅳ型为主。与CDFI相比，SMI对恶性结节Ⅲ型血流分布显示率更低，对Ⅳ型血流分型的显示率更高(P<0.05)。CDFI、SMI对恶性甲状腺C-TIRADS 4类实性结节均有较好的诊断效能，其ROC曲线下面积(AUC)分别为0.664、0.688,但二者之间诊断效能无统计学差异(Z=0.346,P=0.729)。结论:与CDFI相比，SMI对甲状腺C-TIRADS 4类实性结节血流分布及血流特征的显示更敏感，可用于临床辅助鉴别诊断甲状腺结节的性质。

摘要:目的:探讨重组人尿激酶原(rhpro-UK)冠状动脉内注射对急性心肌梗死(AMI)经皮冠状动脉介入(PCI)治疗患者的影响。方法:将158例接受PCI治疗的AMI患者按照治疗方式不同分为观察组和对照组，每组各79例。对照组给予PCI治疗；观察组在对照组的基础上联合rhpro-UK冠状动脉内注射。比较两组患者治疗前后的心肌梗死溶栓试验(TIMI)血流分级、心功能、心肌酶谱、血清炎症因子、胱抑素C(Cys-C)及术后不良事件发生情况。结果:术毕即刻，观察组的TIMI血流分级为3级占比高于对照组(P<0.05)。术后1个月、3个月，观察组左心室射血分数(LVEF)均高于对照组，左心室舒张末期内径(LVDD)均低于对照组。术后1 d,观察组患者的心肌酶谱、炎症因子、Cys-C均低于对照组(P<0.05)。观察组不良心血管事件发生率低于对照组(P<0.05)。结论:rhpro-UK冠状动脉内注射可改善经PCI治疗AMI患者心脏血流和心功能，降低心肌酶、炎症因子和Cys-C水平，且可降低术后不良心血管事件的发生。

摘要:目的:探讨替格瑞洛联合二丁酰环磷腺苷钙治疗心律失常的疗效及其对患者血清半乳糖凝集素3(Gal-3)、白细胞分化抗原40配体(CD40L)水平的影响。方法:将104例心律失常患者按照治疗方式不同分为对照组和研究组，每组各52例。对照组患者采用二丁酰环磷腺苷钙治疗；研究组采用替格瑞洛联合二丁酰环磷腺苷钙治疗，两组均治疗2个月。比较两组患者治疗前后心功能[左室射血分数(LVEF)、左室收缩末期内径(LVESD)、左心室舒张末期直径(LVEDD)]、心肌损伤标志物[心肌肌钙蛋白T(cTnT)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)、N末端脑钠肽前体(NT-proBNP)]、炎症因子[肿瘤坏死因子ɑ(TNF-ɑ)、高敏C反应蛋白(hs-CRP)、白细胞介素6(IL-6)]、半乳糖凝集素3(Gal-3)、肿瘤坏死因子相关激活蛋白(CD40L)、血管内皮功能[一氧化氮(NO)、内皮素1(ET-1)]及临床疗效。结果:治疗后，两组LVEF、NO水平均升高，且研究组高于对照组(P<0.05);两组LVESD、LVEDD、cTnT、CK-MB、NT-proBNP、TNF-ɑ、hs-CRP、IL-6、Gal-3、CD40L、ET-1水平均降低，且研究组低于对照组(P<0.05)。研究组临床疗效高于对照组(P<0.05)。结论:替格瑞洛与二丁酰环磷腺苷钙联合治疗，可改善心律失常患者心功能，减轻心肌损伤程度，提高临床疗效，加速恢复，疗效较显著。

摘要:目的:探讨血清同型半胱氨酸(Hcy)、小而密低密度脂蛋白胆固醇(sdLDL-C)水平与2型糖尿病(T2DM)下肢动脉血管病变(LEAD)的相关性。方法:选取120例T2DM患者为研究对象，根据踝肱指数(ABI)分为单纯T2DM组(ABI>0.90,n=55)和LEAD组(ABI≤0.90,n=65);另选同期60名健康体检者为对照组。比较各组血糖[空腹血糖(FPG)、糖化血红蛋白(HbA1c)]、血脂[总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)]、Hcy和sdLDL-C水平；Pearson相关系数分析血清Hcy、sdLDL-C与LEAD的相关性；Logistic回归模型筛选LEAD的危险因素；受试者工作特征(ROC)曲线分析血清Hcy和sdLDL-C对LEAD的预测价值。结果:与对照组相比，T2DM组和LEAD组血清FPG、TC、TG、LDL-C、HbA1c、Hcy和sdLDL-C水平均更高(P<0.05),HDL-C水平均更低(P<0.05);与T2DM组相比，LEAD组血清FPG、TC、TG、Hcy和sdLDL-C水平均更高(P<0.05),但两组HDL-C、LDL-C和HbA1c水平差异均无统计学意义(P>0.05)。相关性分析显示，血清Hcy和sdLDL-C水平与ABI负相关(P<0.001)。回归分析显示，Hcy和sdLDL-C的OR值分别为1.531、1.662,是T2DM患者发生LEAD的独立危险因素(P<0.05)。ROC曲线分析显示，Hcy、sdLDL-C及二者联合预测LEAD的曲线下面积(AUC)分别为0.849、0.857、0.935,二者联合预测的价值最高。结论:血清Hcy和sdLDL-C水平升高与T2DM患者发生LEAD有关，联合应用对LEAD的预测价值较高。

摘要:目的:探究哌拉西林他唑巴坦钠（PIP-TAZ）与头孢哌酮舒巴坦钠（CPZ-SBT）治疗老年重症肺炎（SP）的疗效与安全性。方法:纳入150例老年SP患者做为研究对象，所有患者均接受常规治疗及阿米卡星治疗，根据治疗药物不同将患者分为哌拉西林组和头孢哌酮组，每组各75例。哌拉西林组给予PIP-TAZ治疗；头孢哌酮组给予CPZ-SBT治疗。比较两组患者临床疗效，治疗前及治疗后两组患者血气指标、炎症因子水平、肺功能及不良反应发生情况。结果:哌拉西林组发热、咳嗽、肺啰音消失时间及痰液颜色改变时间均短于头孢哌酮组（P<0.05）;治疗后，两组患者血氧分压（PaO2）、pH值水平均升高（P<0.05）,二氧化碳分压（PaCO2）水平均降低（P<0.05）,但两组间PaO2、pH值、PaCO2水平差异均无统计学意义（P>0.05）;治疗后，两组患者降钙素原（PCT）、白细胞计数（WBC）、C反应蛋白（CRP）水平均降低（P<0.05）,且哌拉西林组低于头孢哌酮组（P<0.05）;治疗后，两组患者最高呼气流速（PEF）、用力肺活量（FVC）、第1秒最大呼吸容积（FEV1）水平均升高（P<0.05）,且哌拉西林组高于头孢哌酮组（P<0.05）。两组患者不良反应发生率无统计学差异（P>0.05）。结论:PIP-TAZ与CPZ-SBT均可有效治疗老年SP,但PIP-TAZ可有效缩短症状改善时间，缓解炎症反应及肺损伤效果更佳，且安全性较高。

摘要:<正>1 案例资料2022年6月25日刘某因“左上腹占位”入院。7月4日在全麻下行“剖腹探查术”,探查过程中患者血压剧烈波动，暂停手术，转入ICU,于7月5日临床死亡。刘某遗体经法医病理解剖检验，鉴定意见为：刘某因左上腹部腹膜后肾上腺外副神经节肿瘤行剖腹探查、肿瘤摘除术，术中瘤体部分分离术后手术创面广泛出血导致失血性休克死亡。委托单位对鉴定结果存有异议，申请重新鉴定。1.1 病历资料刘某，男性，50岁。

摘要:目的:构建维持性血液透析患者健康教育效果评价指标体系，为临床护理人员评估维持性血液透析患者健康教育效果提供依据。方法:以“知信行”理论、护理结局分类系统为指导，通过文献研究、半结构式访谈法、德尔菲法及层次分析法，确定维持性血液透析患者健康教育效果评价指标体系及各指标权重。结果:两轮专家函询的有效问卷回收率分别为94.74%和100%,专家权威系数分别为0.93和0.95,构建的维持性血液透析患者健康教育效果评价指标体系包含了一级指标3项，二级指标7项，三级指标71项。结论:本研究构建的维持性血液透析患者健康教育效果评价指标体系，能够为临床护理人员进行全面、科学的健康教育效果评价提供参照标准。

摘要:目的:探讨基于多学科的护理干预对恶性骨肿瘤患者截肢术后幻肢痛、负性情绪和睡眠质量的影响。方法:选取80例实施截肢术的恶性骨肿瘤患者为研究对象，依据护理干预方式不同分为对照组和观察组，每组各40例。对照组患者予以常规护理干预；观察组予以多学科护理干预，两组患者均干预至术后7 d。比较两组患者疼痛情况[视觉模拟疼痛评分法(VAS评分)]、幻肢痛平均每日次数、负性情绪[焦虑自评量表(SAS)和抑郁自评量表(SDS)评分]及睡眠质量[匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)评分]。结果:两组患者术后VAS评分、每日幻肢痛次数均逐渐下降(P<0.05),且观察组术后各时间点均低于对照组(P<0.05)。术后7 d,两组患者术后SAS及SDS评分、PSQI各维度评分及总分均下降(P<0.05),且观察组低于对照组(P<0.05)。结论:对恶性骨肿瘤截肢患者实施基于多学科的护理干预能有效改善患者术后幻肢痛，减轻其焦虑、抑郁等负性情绪，提升患者睡眠质量。

摘要:目的:基于Autar评估的手术室护理对腹腔镜直肠癌根治术后发生下肢深静脉血栓(DVT)的影响。方法:根据护理方式不同将100例行腹腔镜直肠癌根治术治疗的直肠癌患者分为对照组和观察组，每组各50例。对照组采用手术室常规护理；观察组采用基于Autar评估的手术室护理。比较两组患者DVT风险分级、DVT发生率及血栓最大宽度，两组患者不同时间点D-二聚体水平及血流动力学指标，并记录两组患者住院期间其他不良反应发生情况。结果:两组患者DVT风险分级差异无统计学意义(P>0.05);相较于对照组，观察组患者DVT发生率更低(P<0.05),血栓最大宽度更小(P<0.05)。术后1 d,两组患者术后D-二聚体均随时间推移先上升后下降(P<0.05),且各时间点观察组低于对照组(P<0.05)。术后3 d,两组患者血流峰速度及血流平均速度均较术前下降(P<0.05),但观察组高于对照组(P<0.05)。相较于对照组，观察组患者不良反应发生率更低(P<0.05)。结论:基于Autar评估的手术室护理能显著降低腹腔镜直肠癌根治术患者DVT发生率。