摘要:目的:研究彝医药金薄清咽颗粒(JBQYG)的制剂工艺及其对慢性咽炎(CP)模型大鼠的改善机制。方法:选择最优辅料，进行成型工艺筛选和高效液相色谱法(HPLC)分析；用JBQYG干预CP大鼠，检测咽喉组织表观、病理、转录因子p65(NF-κB p65)蛋白表达及炎性和氧化水平。结果:最优辅料为乳糖，成型工艺为：纯浸膏∶乳糖=8∶1、乙醇浓度95%、乙醇用量10%,制剂标准成分芍药苷稳定达标；JBQYG降低了CP大鼠咽喉NF-κB p65蛋白的磷酸化水平和，逆转了氨水诱导的炎性和氧化应激，从而改善了咽喉的表观和病理改变；且JBQYG较阿司匹林更有效地改善了氧化应激，差异有统计学意义(P<0.05)。结论:研究确定的制剂制备工艺合理；JBQYG通过降低NF-κB p65的磷酸化水平和提升总抗氧化能力，改善CP咽喉的炎性和氧化状态、表观及病理改变。

摘要:目的:通过筛选与胃癌铁死亡相关的长链非编码RNA(LncRNA),构建预后风险模型，协助评估胃癌患者预后。方法:在癌症基因数据库(The Cancer Genome Atlas TCGA)下载胃癌的转录组和临床数据，从NCBI网站获得103个铁死亡相关基因。采用R软件进行Kaplan-Meier(KM)生存分析和单因素COX回归分析筛选出关键的LncRNA,将临床样本按7∶3的比例随机分为训练集和验证集，利用多因素COX回归分析建立胃癌铁死亡相关LncRNA的预后模型。两组分别进行生存分析、风险曲线分析、单因素和多因素独立预后分析、多指标受试者操作特征(ROC)曲线的绘制及列线图分析，最后对训练集进行GSEA的KEGG分析。结果:单因素Cox回归分析得到13个LncRNA(LINC00106、TNFRSF10A-AS1、AC244153.1、AC005586.1、AP001318.2、MAGI2-AS3、AP001528.2、MSC-AS1、PVT1、AC037198.1、AC010719.1、HAGLR),经多因素回归分析筛选出5个胃癌铁死亡相关的LncRNA(AC005586.1、AP001318.2、AP001528.2、AC010719.1、HAGLR),训练集和验证集构建的预后模型趋势一致，且ROC评估风险模型的预测能力大于其他临床指标。构建的5个LncRNA列线图，预测1年、2年、3年校准曲线也基本和45°的对角线重合，模型预测性能良好。结论:LncRNA AC005586.1、AP001318.2、AP001528.2、AC010719.1、HAGLR胃癌铁死亡相关LncRNA可有效预测胃癌患者的预后。

摘要:目的:探究胃组织病理图像数据集的卷积神经网络(CNN)模型对胃癌(GC)的早期预测价值，开发并验证GC早期预测模型。方法:将154例GC患者按照分期不同分为早期组(n=87)和中晚期组(n=67)。采用Logistic回归分析临床协变量；使用卷积神经网络(CNN)特征提取模型，搭建CNN预测模型；受试者工作特征(ROC)曲线评估区分度，校准曲线评估准确度。结果:年龄、基础疾病、幽门螺旋菌感染、红细胞计数(RBC)、白细胞计数(WBC)是GC的独立危险因素。最佳的CNN特征提取模型为3个卷积层、2个池化层和1个全连接层。CNN的各项指标均优于其他模型；校准曲线分析，CNN模型的拟合效果显著。结论:基于胃组织病理图像数据集的CNN模型具有良好的预测性能，临床可行性较好。

摘要:目的:采用基于纤维束的空间统计(TBSS)定量方法研究腰椎间盘突出症(LDH)所致慢性腰痛患者全脑白质改变情况及其与临床特征的关系。方法:根据是否发生腰椎间盘突出，将对象分为LDH患者组(LDH组，n=31)和健康对照组(HC组，n=31)。两组对象均行磁共振弥散张量成像(DTI)及高分辨T1加权成像。采用TBSS分析方法计算各差异脑区的各向异性分数(FA)、平均弥散率(MD)、轴向弥散率(AD)、径向弥散率(RD),提取差异弥散指标值，再与各项临床指标进行偏相关分析(P<0.05)。结果:LDH组小脑中脚、胼胝体、左侧皮质脊髓束、双侧内侧丘系、双侧小脑下脚、右侧小脑上脚、双侧大脑脚、双侧内囊、双侧内囊豆状核后部、双侧辐射冠、双侧丘脑后辐射(包括视辐射)、双侧矢状束、双侧外囊、双侧扣带回、左侧穹窿/终纹及双侧上纵束区域FA值均低于HC组；小脑中脚、胼胝体、双侧内侧丘系、双侧小脑下脚、双侧小脑上脚、左侧大脑脚、左侧内囊后肢、左侧内囊豆状核后部、右侧前辐射、左侧上辐射、双侧扣带回及左侧穹窿/终纹区域RD值均高于HC组；LDH组脑白质骨架MD值及AD值升高的脑区仅局限于小脑中脚。LDH组左侧穹窿/终纹区域FA值、RD值与病程分别正相关(r=0.446,P=0.012)和负相关(r=-0.398,P=0.027)。右侧内囊豆状核后部区域FA值与日本骨科协会评分(JOA)呈正相关(r=0.567,P=0.001),左侧内侧丘系区域、左侧小脑下脚区域FA值与汉密尔顿抑郁量表评分(HAMD)均呈正相关(r=0.406,P=0.023;r=0.405,P=0.024)。结论:LDH所致慢性疼痛患者存在广泛的脑白质微结构损害，穹窿/终纹区域的白质损伤与病程密切相关。

摘要:目的:探讨高敏C反应蛋白/前白蛋白(hs-CRP/PA)比值对急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者PCI术后冠状动脉无复流的预测价值。方法:选取98例急性STEMI患者作为研究对象，按术后心肌梗死溶栓试验(TIMI)血流分级将患者分为无复流组(n=25)与复流组(n=73)。PCI术前，检测患者血清hs-CRP、PA水平，并计算hs-CRP/PA比值。采用Logistic回归模型分析PCI术后冠状动脉无复流的影响因素，采用受试者工作特征(ROC)曲线评价hs-CRP/PA比值对冠状动脉无复流的预测价值。结果:相比于复流组，无复流组术前LVEF、cTnI、BNP、hs-CRP及hs-CRP/PA比值更高(P<0.05),发病至再灌注时间更长(P<0.05),血清PA水平更低(P<0.05)。Logistic回归分析表明，术前LVEF、hs-CRP、PA及hs-CRP/PA比值均是PCI术后冠脉无复流的独立相关因素(P<0.05)。ROC曲线分析显示，hs-CRP/PA比值预测急性STEMI患者PCI术后冠状动脉无复流的AUC为0.802,高于hs-CRP的0.707和PA的0.642(P<0.05);当截断值>28.5时，hs-CRP/PA比值预测的敏感度为88.0%,特异度为68.5%。结论:术前血清hs-CRP/PA比值是急性STEMI患者术后冠状动脉无复流的独立预测因子，相比于单一指标可较好识别冠状动脉无复流高危患者。

摘要:目的:探讨低强度激光联合口腔正畸对牙周病致前牙移位患者疼痛及龈沟液中碱性磷酸酶(ALP)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、可溶性细胞间粘附分子-1(sICAM-1)水平的影响。方法:选取89例牙周病致前牙移位患者为研究对象，根据治疗方式不同分为对照组(n=44)与研究组(n=45)。对照组患者接受口腔正畸治疗；研究组患者在对照组基础上联合低强度激光治疗，两组患者疗程均为3个月。比较两组患者各时间点疼痛情况[视觉模拟评分(VAS)]、牙齿移动距离、牙齿回缩速度、牙齿松动度及龈沟液中ALP、AST、sICAM-1水平。结果:治疗后2、4、24 h及3 d,研究组患者VAS评分均低于对照组(P<0.05)。治疗后7、14、28 d及3个月，研究组患者牙齿移动距离均高于对照组(P<0.05)。治疗后7、14、28 d,研究组患者牙齿回缩速度均高于对照组(P<0.05)。治疗后3个月，两组患者龈沟液中ALP、AST、sICAM-1表达水平均升高，且研究组低于对照组(P<0.05)。结论:在口腔正畸的基础上联合低强度激光治疗有利于加速牙周病致前牙移位牙齿移动，可有效缓解疼痛及牙周炎性反应。

摘要:目的:比较程序性细胞死亡受体-1（PD-1）抗体与抗血管药物分别联合化疗治疗晚期驱动基因阴性肺腺癌的近远期效果。方法:选取118例晚期驱动基因阴性肺腺癌患者为研究对象，根据不同治疗方式将PD-1抗体联合化疗的患者纳入A组（n=60）;将抗血管生成药物联合化疗的患者纳入B组（n=58）。观察两组患者临床近期疗效，毒副反应，免疫功能和预后分析。结果:治疗后，A组患者近期临床疗效的客观有效率（ORR）、疾病控制率（DCR）和疾病无进展期（PFS）明显高于B组（P<0.05）;两组患者CD3+、CD4+、CD4+/CD8+水平均上升（P<0.05）,且A组高于B组（P<0.05）;CD8+水平均降低，且A组低于B组（P<0.05）;A组患者和B组患者治疗期间毒副反应发生率无统计学差异（P>0.05）。结论:PD-1抗体联合化疗治疗晚期驱动基因阴性肺腺癌患者临床疗效更好，有助于恢复免疫功能，且毒副反应少，具有良好的安全性，有助于延长PFS,值得临床推广应用。

摘要:目的:探讨多层螺旋CT(MSCT)与磁共振成像(MRI)在膝关节半月板及关节软骨损伤(MACI)诊断及分期评估中的价值。方法:对97例均接受MSCT、MRI检查的MACI患者的临床资料进行回顾性分析，金标准为关节镜诊断结果，分析MSCT、MRI的诊断效能。结果:关节镜诊断结果显示，97例患者的194个半月板中，损伤103个，未损伤91个；97例患者存在582个关节软骨面，其中损伤284个，未损伤298个；MSCT诊断结果显示，97例患者存在194个半月板，损伤106个，未损伤88个；MRI诊断结果显示，97例患者存在194个半月板，损伤109个，未损伤85个。MRI诊断膝关节半月板损伤和软骨关节损伤的准确度、特异度及敏感度均高于MSCT(P<0.05);MRI对半月板损伤分级和软骨关节损伤分期的诊断准确率高于MSCT。结论:MRI在MACI诊断中的价值优于MSCT,能准确反映损伤严重程度。

摘要:目的:探究血清骨钙素N端中分子片段（N-MID）、总I型胶原氨基端前肽（TPINP）、β胶原降解产物（β-CTX）水平检测在骨质疏松症（OP）中的临床意义。方法:选取120例OP患者为OP组；同期100名体检无OP者为对照组。比较两组对象血清N-MID、TPINP、β-CTX水平及腰椎L1～4和股骨颈骨密度（BMD）;Pearson相关性分析血清N-MID、TPINP、β-CTX水平与腰椎L1～4和股骨颈骨BMD的关系；多因素Logistic回归分析影响OP发生的因素；受试者工作特征（ROC）曲线分析血清N-MID、TPINP、β-CTX水平对OP的诊断价值。结果:OP组患者血清N-MID、TPINP、β-CTX水平高于对照组（P<0.05）;腰椎L1～4及股骨颈BMD低于对照组（P<0.05）。相关性分析显示，血清N-MID、TPINP、β-CTX水平与腰椎L1～4及股骨颈BMD均呈负相关关系（P<0.05）。回归分析显示，血清N-MID、TPINP、β-CTX、腰椎L1～4及股骨颈BMD均为OP发生的独立影响因素（P<0.05）。ROC曲线分析显示，血清N-MID、TPINP、β-CTX诊断OP的最佳截断值分别为36.645、49.940、0.545 ng/mL;三项指标联合诊断OP的曲线下面积（AUC）为0.904,敏感度为90.80%,均高于单一指标诊断（P<0.05）。结论:与健康人群比较，OP患者血清N-MID、TPINP、β-CTX水平升高，且与患者BMD密切相关；血清N-MID、TPINP、β-CTX联合检查对OP有较高诊断价值。

摘要:目的:探讨老年脑梗死患者血清抗心磷脂抗体(ACA)、抗β2糖蛋白1抗体(抗β2GP1)、同型半胱氨酸(Hcy)和超敏C反应蛋白(hs-CRP)水平变化及其与疾病严重程度的关系。方法:选取148例老年脑梗死患者为观察组，根据神经功能缺损(NDS)评分分为轻度组(n=30)、中度组(n=32)及重度组(n=86);另选同期76名体检健康老年人为对照组。比较观察组和对照组及观察组不同病情程度患者的血清ACA、抗β2GP1、Hcy、hs-CRP水平，分析其与疾病严重程度的关系。结果:观察组患者血清ACA、抗β2GP1、Hcy、hs-CRP水平高于对照组(P<0.05)。不同病情程度脑梗死患者血清ACA、抗β2GP1、Hcy、hs-CRP水平比较：重度组>中度组>轻度组(P<0.05)。相关性分析显示，血清ACA、抗β2GP1、Hcy、hs-CRP水平与老年脑梗死患者病情严重程度均呈正相关关系(r=0.636、0.614、0.563、0.571,P<0.05)。ROC曲线分析显示，血清ACA对轻中度与重度的区分有更高的鉴别价值(P<0.05),敏感度和特异性分别为90.70%、87.10%。结论:老年脑梗死患者血清ACA、抗β2GP1、Hcy、hs-CRP水平均升高，且与病情严重程度正相关，可作为鉴别脑梗死严重程度的有效指标。

摘要:目的:分析关节镜下经皮微创钢板内固定术(MIPPO)治疗胫骨平台骨折患者的疗效及对膝关节功能的影响。方法:选取90例胫骨平台骨折患者为研究对象，根据术式分为切开复位内固定术(ORIF)组和MIPPO组，每组各45例。比较两组患者围术期指标、愈合时间、术后并发症总发生率及术后3个月膝关节活动度、膝关节功能。结果:相较于ORIF组，MIPPO组患者围术期指标、愈合时间、术后并发症总发生率均更低(P<0.05)。术后3个月时，相较于ORIF组，MIPPO组患者膝关节活动度、膝关节功能评分均更高(P<0.05)。结论:相较于ORIF,MIPPO治疗胫骨平台骨折患者疗效更优，有利于患者骨折预后，改善其膝关节功能。

摘要:目的:探究心电图参数联合血浆N-末端前体脑钠肽(NT-proBNP)水平对慢性心力衰竭(CHF)患者预后的评估价值。方法:选取108例CHF患者为研究对象，按随访12个月内是否发生心血管不良事件(MACE)将患者分为MACE组(n=30)与预后良好组(n=78)。收集并比较两组患者相关资料，包括一般资料、左室射血分数(LVEF)、生化指标[总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、空腹血糖(FPG)、白细胞计数(WBC)、血浆N-末端前体脑钠肽(NT-proBNP)]水平及心电图参数(QRS波时限、额面QRS-T夹角)。采用多因素Logistic回归分析CHF发生MACE的危险因素。使用受试者工作特征(ROC)曲线分析相关指标对MACE的预测价值。结果:与预后良好组相比，MACE组的年龄更大，LVEF更低，NYHA分级、QRS波时限、额面QRS-T夹角及血浆NT-proBNP水平均更高(P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示，NYHA分级(OR=1.137)、LVEF(OR=1.335)、QRS波时限(OR=1.228)、额面QRS-T夹角(OR=1.200)及NT-proBNP(OR=1.081)均是CHF患者发生MACE的独立危险因素(P<0.05)。ROC曲线分析显示，QRS波时限、额面QRS-T夹角及NT-proBNP均可预测CHF发生MACE(P<0.05),曲线下面积(AUC)分别为0.658、0.924、0.842,三者联合预测AUC为0.959,敏感度、特异度分别为90.00%、93.59%,预测效能最高(P<0.05)。结论:QRS波时限长、额面QRS-T夹角大、血浆NT-proBNP水平高是CHF患者发生MACE的独立危险因素，三者均可预测患者预后不良，且三者联合预测效能最佳。

摘要:目的:探讨小剂量艾司氯胺酮对腹腔镜胆囊切除术(LC)患者全麻苏醒期躁动(EA)及炎症反应的影响。方法:选取110例行LC的患者为研究对象，按麻醉诱导前干预方式不同分为对照组与艾司氯胺酮组，每组各55例。艾司氯胺酮组患者麻醉诱导前给予小剂量(0.25 mg/kg)艾司氯胺酮注射干预；对照组患者给予与艾司氯胺酮等量的生理盐水注射干预。比较两组患者EA发生情况；术中麻醉药物用量；镇静(苏醒期Ramsay镇静评分)及疼痛[视觉模拟评分(VAS)]情况；入室时(T0)、术毕(T1)、拔管即刻(T2)及拔管后15 min(T3)血清白细胞介素6(IL-6)和IL-8水平；术后住院时间及不良反应发生情况。结果:艾司氯胺酮组患者EA发生率低于对照组(P<0.05),且躁动程度低于对照组(P<0.05);术中瑞芬太尼用量少于对照组(P<0.05);苏醒期Ramsay评分高于对照组(P<0.05);拔管后10 min VAS评分低于对照组(P<0.05);在T1、T2和T3时血清IL-6及IL-8水平低于对照组(P<0.05);术后住院时间短于对照组(P<0.05)。两组患者术后不良反应率无统计学差异(P>0.05)。结论:小剂量艾司氯胺酮能有效预防LC患者EA的发生，原因可能与减轻术后疼痛和抑制炎症反应有关。

摘要:目的:探讨支气管扩张合并感染患者血清降钙素原(PCT)、C反应蛋白(CRP)、诱生型一氧化氮合酶(iNOS)、白细胞介素33(IL-33)水平的变化及其与预后的关系。方法:选取140例支气管扩张合并感染患者为观察组，根据感染程度分为轻度感染组(累及单个肺叶，n=48)、中度感染组(累及单侧肺叶，n=52)及重度感染组(累及双侧肺叶，n=40);根据预后分为存活组(n=95)和死亡组(n=45);另选80名体检健康者为对照组。比较各组对象血清PCT、CRP、iNOS、IL-33水平；多因素Logistic回归分析影响气管扩张合并感染预后的因素；ROC曲线分析血清各指标对患者预后的预测价值。结果:观察组患者血清PCT、CRP、iNOS、IL-33水平均高于对照组(P<0.05);各组感染血清PCT、CRP、iNOS、IL-33水平比较：重度感染组>中度感染组>轻度感染组(P<0.05);死亡组患者血清PCT、CRP、iNOS、IL-33水平高于生存组(P<0.05)。回归分析显示，PCT、CRP、iNOS、IL-33水平均是影响气管扩张合并感染预后的因素(P<0.05)。ROC分析显示，PCT、CRP、iNOS、IL-33水平联合预测支气管扩张合并感染预后的敏感度为91.12%,AUC为0.970。结论:支气管扩张合并感染患者血清PCT、CRP、iNOS、IL-33水平呈高表达，联合检测有利于评估患者病情和预后。

摘要:目的:探究补阳还五汤治疗脑梗死恢复期患者的临床疗效。方法:按照治疗药物不同将84例气虚血瘀型脑梗死恢复期患者分为中药组和常规组，每组各42例。常规组采用常规药物治疗；中药组联合补阳还五汤辅助治疗。比较两组治疗前、治疗4周后的中医症候积分、神经功能、认知功能、肢体运动能力。结果:治疗4周后，两组患者中医症候积分各维度及总分、血清超敏C反应蛋白(hs-CRP)、血栓调节蛋白(TM)水平均低于治疗前，且中药组低于常规组(P<0.05);两组患者血清脱氢表雄酮(DHEA)、脑源性神经营养因子(BDNF)水平、蒙特利尔认知评估量表(MoCA)评分、Fugl-Meyer运动功能评分(FMA)均较治疗前升高(P<0.05),且中药组高于常规组(P<0.05);血清VEGF水平较治疗前降低(P<0.05),但中药组高于常规组(P<0.05)。结论:补阳还五汤可有效改善脑梗死恢复期患者临床症状，提高DHEA、BDNF水平和认知功能，促进肢体运动恢复。

摘要:目的:探讨颅脑CT平扫影像学征象对脑出血患者预后的预测价值。方法:选取103例脑出血患者为研究对象，根据预后不同分为预后良好组(n=67)和预后不良组(n=36)。比较两组患者一般资料、颅脑CT平扫影像学征象检出率，分析脑出血患者颅脑CT平扫影像学征象与90 d Rankin评分量表(mRS)评分的相关性及其对脑出血患者预后的预测价值。结果:预后不良组患者出血体积大于预后良好组(P<0.05);除卫星征以外的各项颅脑CT平扫影像学征象检出率及检出≥2个颅脑CT平扫影像学征象发生率高于预后良好组(P<0.05);90 d mRS评分低于预后不良组(P<0.05)。相关性分析显示，漩涡征、黑洞征、海岛征、卫星征及检出≥2个颅脑CT平扫影像学征象均与90 d mRS评分呈正相关关系(P<0.05)。ROC曲线分析显示，漩涡征、海岛征及检出≥2个CT影像学征象预测脑出血患者预后的曲线下面积(AUC)分别为0.605、0.653、0.662,均对脑出血预后有预测价值(P<0.05)。结论:颅脑CT平扫影像学征象与脑出血患者90 d mRS评分相关，可用于预测脑出血患者的预后。

摘要:目的:探讨急性期膝关节痛风性关节炎(GA)患者MRI表现与外周血及滑膜液中尿酸(UA)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)及白细胞介素6(IL-6)表达水平的相关性。方法:纳入106例急性期膝关节GA患者为研究对象，全部患者均行膝关节MRI检查，比较不同MRI表现患者外周血及滑膜液中UA、TNF-α、IL-6表达水平。结果:滑膜增厚组与非滑膜增厚组患者外周血及滑膜液中UA、TNF-α、IL-6表达水平均无统计学差异(P>0.05);痛风石组患者外周血及滑膜液中UA表达水平均高于无痛风石组(P<0.05);关节积液组患者外周血及滑膜液中TNF-α、IL-6表达水平均高于无关节积液组(P<0.05);骨侵蚀组患者外周血及滑膜液中UA表达水平均高于非骨侵蚀组(P<0.05);骨髓水肿组患者外周血及滑膜液中TNF-α、IL-6表达水平均高于非骨髓水肿组(P<0.05)。结论:急性期膝关节GA患者外周血及滑膜液中UA表达水平与痛风石及骨侵蚀相关，外周血及滑膜液中TNF-α、IL-6表达水平与关节积液及骨髓水肿相关。

摘要:目的:分析川北医学院附属医院分离的鲍曼不动杆菌(AB)的临床分布及耐药情况，了解其变化趋势。方法:分析川北医学院附属医院分离的764株AB的临床分布及药敏试验结果，并与课题组前期研究结果进行对比分析。结果:本次检出的AB在各标本中及在临床科室的占比与川北医学院附属医院2004～2008年和2011～2014年报告数据存在统计学差异(P<0.05),三个时期均以痰标本检出率最高(73.1%～84.2%),ICU和神经外科占比位列前两位；近年急诊科的AB分离率高达17.3%。三个时期12种抗菌药的合计耐药率分别为69.2%、79.6%和58.1%(P<0.05)。2020～2021年，AB对所试13/16种抗菌药的耐药率均>50%。2020～2021年神经外科和ICU分离菌株对所试12种抗菌药的合计耐药率分别为66.5%和75.4%,较2011～2014年的耐药率(分别为79.7%和84.1%)降低(P<0.05)。结论:川北医学院附属医院AB主要见于呼吸道感染，以ICU、神经外科和急诊科较为常见。AB(尤其在ICU和神经外科病房)多重耐药现象较为严重。规范抗菌药物使用和加强细菌耐药性实时监测具有重要意义。

摘要:目的:探讨超声弹性成像(UE)术前评估对肩袖撕裂(RCT)手术患者远期预后的预测价值。方法:根据预后情况不同将106例行关节镜下肩袖修补术的RCT患者分为再撕裂组(n=38)与愈合组(n=68)。比较两组一般临床资料、术前UE检测值[剪切波速度(SWV)、弹性模量]、Constant评分，分析术前SWV、弹性模量与术后Constant评分的相关性，绘制受试者工作特征(ROC)曲线，评估术前SWV、弹性模量单独及联合预测术后再撕裂的效能。结果:再撕裂组术前SWV、弹性模量值及术后Constant评分均小于愈合组(P<0.05);Pearson相关性分析显示，术前SWV、弹性模量与术后1年Constant评分均呈正相关关系(P<0.05);ROC曲线显示，术前SWV敏感度为82.10%,特异度为75.00%;弹性模量敏感度为80.40%,特异度为73.60%;联合预测敏感度为91.70%,特异度为70.30%,术前SWV、弹性模量及联合检测的ROC曲线下面积(AUC)分别为0.828、0.813、0.949。结论:RCT术前通过UE测量SWV及弹性模量可在一定程度上预测远期预后，术前SWV联合弹性模量对术后再撕裂的预测价值高于单一指标。

摘要:目的:研究神经根沉降征(NRS)四分法分型预测腰椎管狭窄(LSS)患者疗效的临床价值。方法:回顾性分析181例腰椎管狭窄患者的临床资料，根据治疗方法分为手术组(n=82)和保守组(n=98),比较两组患者不同NRS分型患者治疗前后VAS评分、JOA评分及功能障碍指数ODI变化。结果:手术组和保守组不同NRS分型患者最小硬膜囊横截面积(CSA)差异均有统计学意义(P<0.05)。两组患者治疗前及治疗后12个月不同NRS分型间VAS、JOA评分、ODI指数比较，差异均有统计学意义(P<0.05)。两组各NRS分型患者VAS、JOA评分、ODI指数治疗前后差值比较，差异均有统计学意义(P<0.05)。组间两两比较：手术组阳a型、阳b型、阳c型VAS评分、JOA评分、ODI指数治疗前后差值均大于阴性；阳c型VAS评分、JOA评分、ODI指数治疗前后差值均大于阳a型(P<0.05)。保守组阴性VAS评分、JOA评分、ODI指数治疗前后差值均大于阳a型、阳b型、阳c型(P<0.05)。结论:LSS不同NRS分型患者手术治疗后症状均有所改善，提示NRS对LSS患者疗效预测有一定的参考价值。

摘要:目的:比较钬激光剜除前列腺术(HoLEP)与前列腺电切术(TURP)治疗前列腺增生(BPH)的疗效。方法:选取108例BPH患者为研究对象，根据治疗方式不同分为对照组和观察组，每组各54例。对照组患者给予TURP治疗；观察组给予HoLEP治疗，术后随访6个月。比较两组患者手术情况(手术时间、出血量、膀胱冲洗时间)、术后恢复情况(尿管留置时间、住院时间)、术后并发症发生情况；术前及术后6个月尿动力学指标[最大尿流速度(Qmax)、排尿后残余尿量(PVR)、膀胱顺应性(BC)]、前列腺功能[前列腺症状(IPSS)评分]及勃起功能[国际勃起功能问卷-5(IIEF-5)评分]。结果:观察组患者手术时间、膀胱冲洗时间、术后导尿管留置时间及术后住院时间均短于对照组(P<0.05);术中出血量及并发症发生率均低于对照组(P<0.05)。术后6个月，两组患者Qmax、BC水平均升高(P<0.05),且观察组高于对照组(P<0.05);PVR水平、IPSS及IIEF-5评分均降低，且观察组低于对照组(P<0.05)。结论:相较于TURP,HoLEP可减少出血量，患者术后恢复快，值得临床推广使用。

摘要:目的:探讨经阴道三维超声(3D-TVS)联合超声弹性成像(UE)在多囊卵巢综合征(PCOS)诊断中的应用价值。方法:选取106例PCOS患者为研究组；同期106名体检健康女性为对照组，均于月经周期第7天行3D-TVS联合UE检查。比较两组对象卵泡数量及大小、卵巢体积、最大峰值血流速度、舒张末期血流速度和阻力指数；Logistic回归分析影响PCOS发生的因素；ROC曲线分析3D-TVS联合UE检查各参数对PCOS的诊断价值。结果:与对照组相比，研究组患者阻力指数更小，其他卵巢形态学及血流动力学参数更大，差异均有统计学意义(P<0.05)。回归分析显示，卵泡数量、卵巢体积、最大峰值血流速度和舒张末期血流速度过大均是PCOS发生的影响因素(P<0.05)。ROC曲线分析结果显示，卵泡数量(AUC=0.764)、卵巢体积(AUC=0.782)、最大峰值血流速度(AUC=0.693)和舒张末期血流速度(AUC=0.754)对PCOS均具有诊断价值，且联合检测(AUC=0.849)的诊断价值更高(P<0.05)。结论:月经周期第7天，3D-TVS联合UE检查的卵泡数量、卵巢体积、最大峰值血流速度和舒张末期血流速度水平对PCOS患者诊断有良好价值。

摘要:目的:探讨介入封堵术治疗阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（OSAS）合并卵圆孔未闭（PFO）患者的临床指标变化。方法:选取37例OSAS合并PFO患者作为研究对象，根据治疗方式不同分组。其中行介入封堵术治疗为治疗组（n=19）;未接受介入封堵治疗为对照组（n=18）。分别于术后7 d、术后3个月统计并比较两组患者的多导睡眠监测（PSG）、经胸超声心动图（TTE）等相关指标变化。结果:术后7 d,治疗组呼吸暂停低通气指数（AHI）、氧减指数（ODI）均低于对照组（P<0.05）;治疗组最低血氧饱和度（SpO2）、平均SpO2均高于对照组（P<0.05）。术后3个月，治疗组AHI、呼吸暂停最大时长、低通气最大时长、ODI均低于对照组（P<0.05）;最低SpO2、平均SpO2均高于对照组（P<0.05）。重复测量分析结果显示：治疗组不同时期的AHI数值、ODI数值相较于对照组的有下降的趋势，差异有统计学意义（P<0.05）。术后3个月，右房左右径（RALRD）、肺动脉压力（PAP）均较术前减小（P<0.05）。结论:介入封堵治疗OSAS合并PFO患者可改善患者睡眠呼吸参数，减少患者低氧血症发生风险并降低肺动脉压力。

摘要:目的:探究内镜下肛直线上套扎术与硬化剂注射治疗Ⅱ～Ⅲ度内痔患者的疗效。方法:选取300例Ⅱ～Ⅲ度内痔患者为研究对象，按照治疗方案不同分为套扎组(n=145)与注射组(n=155)。套扎组行内镜下肛直线上套扎术治疗；注射组行内镜下硬化剂注射治疗。对比两组患者围手术期指标、并发症、肛部视觉模拟评分(VAS)与出血评分、肛门功能恢复情况、临床疗效及复发率。结果:套扎组患者术中出血量低于注射组(P<0.05);两组患者手术并发症发生率无统计学差异(P>0.05);术后，两组患者VAS与出血评分及肛管舒张压与静息压均下降，且套扎组低于注射组(P<0.05);套扎组疗效高于注射组(P<0.05);两组患者复发率无统计学意义差异(P>0.05)。结论:内镜下肛直线上套扎术与硬化剂注射均可有效治疗内痔，止血效果相当，套扎术术后远期提拉效果更好，肛门功能恢复情况更好，值得应用推广。

摘要:目的:分析发热儿童呼吸道病原体分布及临床体征，探讨呼吸道病原体检出影响因素。方法:收集发热儿童人口特征学资料、临床表现和体征、实验室检查等资料，统计其流行病学特征、临床体征和病原抗体分布，分析不同因素对病原抗体阳性率的影响。结果:发热儿童2月、3月、6月住院比例较高，分别占同期儿科住院病例的6.50%、5.23%、4.85%;临床症状前五位分别是咽部充血、抽搐、呼吸音粗、扁桃体肿大、咳嗽；52.84%的发热儿童呼吸道病原体抗体阳性，联合感染占31.40%,肺炎支原体、副流感、甲流、乙流感染分别占48.91%、17.03%、1.75%、1.75%,各病原体阳性率之间差异有统计学意义(P<0.001);不同的年份、月份、症状、白细胞值、SAA值其病原体阳性率不同，且差异均有统计学意义(P=0.011、0.017、0.019、0.001、0.044)。结论:发热儿童首要症状为咽部充血，感染病原体主要为肺炎支原体。发热儿童呼吸道感染性疾病监测时建议关注2月、3月、11月，咽部充血、扁桃体肿大，白细胞异常、SAA异常的患儿。

摘要:目的:探讨特制双导管结构在使用换管器更换气管导管过程中的应用价值。方法:选取60例围麻醉期需要更换气管导管的患者为研究对象，根据使用换管器不同分为对照组和试验组，每组各30例。对照组采用常规气管导管换管；试验组采用特制双导管换管。比较两组患者换管指标[一次插管成功率、插管时间、换管器折痕发生率、术后24 h咽痛(VAS评分)、声嘶发生情况]、换管过程中血流动力学[平均动脉压(MAP)、心率(HR)]及不良事件发生情况。结果:试验组患者换管一次插管成功率高于对照组(P<0.05);插管时间短于对照组(P<0.05);换管器折痕发生率低于对照组(P<0.05)。术后24 h,试验组患者咽痛VAS评分低于对照组(P<0.05);两组患者声嘶发生率无统计学差异(P>0.05)。两组患者在换管过程的MAP、HR比较，差异无统计学意义(P>0.05),且均无低氧血症等不良事件发生。结论:特制双导管结构能提高换管器换管一次性成功率，减少换管时间和并发症的发生。

摘要:目的:研究不同剂量阿托伐他汀与胰激肽原酶肠溶片结合治疗糖尿病动脉粥样硬化的疗效及其对炎症因子的影响。方法:选取146例糖尿病动脉粥样硬化患者作为研究对象，按照治疗方式不同将患者分为对照组和观察组，每组各73例。对照组接受低剂量(20 mg/d)阿托伐他汀与胰激肽原酶肠溶片治疗；观察组接受高剂量(40 mg/d)阿托伐他汀与胰激肽原酶肠溶片治疗。对比两组在治疗前后的血糖、血脂、治疗效果、炎症指标、血管内皮功能、动脉粥样硬化状态及不良反应发生情况。结果:治疗后，观察组的甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、白细胞介素6(IL-6)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)、C反应蛋白(CRP)、内皮素1(ET-1)水平、斑块面积及厚度均低于对照组，高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、一氧化氮(NO)和6酮前列环素1α(6-Keto-PGF1α)水平高于对照组(P<0.05)。观察组治疗有效率优于对照组(P<0.05)。两组不良反应总发生率无统计学差异(P>0.05)。结论:对于糖尿病导致的动脉粥样硬化，高剂量阿托伐他汀配合胰激肽原酶肠溶片能更有效地减轻症状，有助于降低血脂和炎症反应，同时有助于减小斑块和改善血管内皮功能，具有显著的临床疗效和良好的安全性。

摘要:目的:探讨椎管内舒芬太尼联合右美托咪定在剖宫产中的应用效果。方法:选取160例行剖宫产生产的产妇作为研究对象，根据麻醉方式不同将产妇分为观察组(n=81)与对照组(n=79),对照组予以罗哌卡因+舒芬太尼；观察组在对照组基础上予以椎管内右美托咪定麻醉，比较两组产妇术前(T1)、术后4 h(T2)、术后12 h(T3)、术后48 h(T4)时刻镇痛、镇静、泌乳水平，记录并比较产妇不良反应及新生儿结局。结果:观察组产妇在T2、T3及T4时刻静息、运动、宫缩VAS评分均低于对照组(P<0.05);镇静(Ramsay)评分高于对照组(P<0.05)。观察组产妇初次泌乳时间低于对照组(P<0.05);T2、T3及T4时刻PRL水平均高于对照组(P<0.05)。两组产妇不良总反应发生率、神经行为评分与1 min Apgar评分无统计学差异(P>0.05)。结论:右美托咪定复合椎管内舒芬太尼在剖宫产中镇痛及镇静效果较佳，促进泌乳，可为丰富椎管内麻醉下剖宫产术后患者的镇静、镇痛提供有效依据。

摘要:目的:回顾性分析子宫腺肉瘤患者淋巴结切除与预后的关系。方法:回顾性分析2000年至2019年SEER数据库登记的子宫原发腺肉瘤患者的基本资料、肿瘤信息、治疗方式、随访时间及结局。比较淋巴结切除组与非淋巴结切除组的生存情况。采用最小绝对收缩和选择算子(LASSO)回归作为变量选择方法来确定预测模型的风险因素并建立淋巴结转移的风险预测模型。结果:共纳入1 157例患者，发病年龄为(58.24±14.80)岁。进行倾向匹配评分均衡两组患者一般变量后，两组患者的肿瘤特征及治疗模式无显著差异。腹膜后淋巴结切除能明显降低患者的全因死亡率(P<0.05),并有降低肿瘤特异性死亡风险的趋势，但无统计学差异(P>0.05)。基于LASSO回归发现肿瘤的分期是预测子宫内膜癌腺肉瘤淋巴结转移的唯一有意义的预测变量。并建立了两个预测淋巴结转移的nomogram模型。其中模型一基于多个变量(淋巴结转移风险=0.5473×年龄+0.5112×种族+2.4058×肿瘤分级+0.1126×肿瘤分期-0.0751×肿瘤大小-11.3785)。模型二基于肿瘤分期(淋巴结转移风险=2.2093×肿瘤分期-7.2252)。模型一的AUC为0.985 (95%CI∶0.975～0.996),优于模型二的AUC为0.541 (95%CI∶0.438～0.644)。但模型二的决策曲线相比模型一具有更高的成本效益比。结论:淋巴结转移明显影响子宫腺肉瘤患的预后，腹膜后淋巴结切除能进一步改善患者的总体生存。本研究同时建立淋巴结转移的风险预测模型，值得临床推广。

摘要:<正>1 案例1.1 简要案情张某，男性，87岁，某日8时许，在牙科摊点安装牙齿后，于10时许前往茶馆喝茶打牌，10时20分许，张某突发口吐鲜血，急诊医生到场后确认已死亡。1.2 尸体检验尸表检验：发育正常，营养中等，尸斑暗紫红色，口唇及十指甲床紫绀，睑球结合膜苍白，口鼻腔见血性液体溢出，上颌见活动性义齿，唇颊粘膜未见损伤。解剖检验：颅骨无骨折，颅内无出血。颈部、胸壁及腹壁皮下组织及肌肉未见出血，胸腹腔及心包腔未见积血。

摘要:<正>1 病例资料患者，男性，35岁。因“右侧肾上腺嗜铬细胞瘤术后3年，胸闷、胸痛1周”于2022年6月9日入住本院。患者于3年前初次就诊时表现为“反复胸闷、胸痛”,CT提示右侧肾上腺占位。24 h尿肾上腺素121.32 pg/mL,去甲肾上腺素141.3 pg/mL,VMA14.2 mg/24 h, 立卧位醛固酮均高于正常值。家族中无类似患者。予腹腔镜下右肾上腺肿物切除术，肿物大小约7 cm×3 cm×1.8 cm, 包膜完整。

摘要:目的:探讨聚焦超声消融手术(FUAS)治疗子宫腺肌病术后使用冰袋冰敷患者骶尾部减轻骶尾部疼痛的有效性。方法:选取110例采用FUAS治疗的子宫腺肌病患者为研究对象，根据患者术后是否采用骶尾部冰敷分为两组。冰敷组：术后即刻俯卧位，给予冰袋间断冰敷骶尾部；常规护理组：术后即刻俯卧位，给予常规护理。采用数字评定量表(NRS)比较两组患者术后2、6、24 h骶尾部疼痛的发生率及疼痛程度及术后24 h复查盆腔核磁共振(MRI),比较两组患者术后骶尾部水肿发生率。结果:所有研究对象均顺利完成FUAS治疗，常规护理组1例患者因术后疼痛明显给予盐酸哌替啶止痛，最终冰敷组纳入55例，常规护理组纳入54例。两组患者的一般资料、子宫腺肌病特征及FUAS治疗参数比较，差异均无统计学意义(P>0.05)。术后2、6、24 h,冰敷组骶尾部疼痛发生率及骶尾部疼痛NRS评分均低于常规护理组(P<0.05),术后冰敷组骶尾部水肿的发生率低于常规护理组(P<0.05)。结论:FUAS治疗子宫腺肌病术后即刻冰敷骶尾部可降低骶尾部疼痛和骶尾部水肿的发生率，减轻骶尾部疼痛的程度。

摘要:目的:探讨基于压力与适应理论的综合护理对胃肠肿瘤(GC)患者的护理质效研究。方法:按护理方式不同将95例GC患者分为常规组(n=47)和干预组(n=48),常规组实施常规护理；干预组行基于压力与适应理论的综合护理。比较两组患者干预前后焦虑抑郁情况、心理弹性、自护能力、生活质量及其对护理人员的满意度。结果:干预后，两组患者焦虑及抑郁评分均下降(P<0.05),且干预组低于常规组(P<0.05);心理弹性、自护能力及生活质量各维度评分及总分均升高(P<0.05),且干预组高于常规组(P<0.05);干预组总满意度高于常规组(97.92%vs.87.23%,P<0.05)。结论:GC压力与适应理论的综合护理能有效缓解GC患者焦虑抑郁情绪，增强心理弹性，提高自护能力和生活质量。

摘要:目的:探讨程序化健康教育在乳腺癌化疗患者完全植入式静脉输液港(TIVAP)护理中的应用效果。方法:纳入110例TIVAP乳腺癌化疗患者作为研究对象，按照健康教育方式的不同将患者分为两组：将予以常规健康教育的患者作为对照组(n=55);将予以程序化健康教育的患者作为观察组(n=55)。两组均干预6个月，比较两组TIVAP护理知识水平(科室自制TIVAP护理知识水平问卷)、自我管理能力(科室自制TIVAP乳腺癌患者自我管理能力量表)、导管相关并发症情况及生活质量[乳腺癌患者生活质量量表(FACT-B)]。结果:干预后，两组TIVAP护理知识水平问卷评分均上升(P<0.05),且观察组高于对照组(P<0.05);两组TIVAP乳腺癌患者自我管理能力量表评分均上升(P<0.05),且观察组高于对照组(P<0.05);相较于对照组的23.64%,观察组并发症总发生率更低(9.10%)(P<0.05);两组FACT-B评分总分及各维度评分均上升(P<0.05),且观察组高于对照组(P<0.05)。结论:对乳腺癌患者TIVAP护理予以程序化健康教育可提高患者导管护理相关知识水平及自我管理能力，减少导管相关并发症发生，提高患者生活质量。