摘要:目的:采用遗传变异的双样本孟德尔随机化(MR)评估高血压、心房颤动和阿尔兹海默症之间的因果关系，避免观察性研究的局限性。方法:对来自IEU数据库的高血压(HBP)、心房颤动(AF)和阿尔兹海默症(AD)数据集进行MR分析，采用逆方差加权(IVW)、MR Egger、加权中位数、简单模式、加权模式。采用Cochran's Q检验、MR Egger截距检验进行敏感性分析。结果:遗传预测的HBP与AD的风险的关联差异无统计学意义(OR=0.89,95%CI:0.53～1.49,P=0.58);MR Egger未发现遗传多效性的证据(截距=0.007,P=0.39)。AF与AD的风险不存在因果关联(OR=1.04,95%CI:0.97～1.10,P=0.75);MR Egger未发现遗传多效性的证据(截距=0.002,P=0.63)。结论:孟德尔随机化分析未发现HBP、AF与AD之间存在因果关系。

摘要:目的:在乙型肝炎病毒(HBV)阳性肝癌鸡胚移植模型中，探讨一氧化氮供体JS-K对肿瘤细胞生长的影响。方法:将HBV阳性肝癌细胞HepG2.2.15接种于9日龄受精鸡胚中，按照处理方式不同分为5组：阴性对照组，JS-K低、中、高剂量组(1、5、10μg/个),索拉非尼(Sora)组(400μg/个),每组各3只。2 d后按分组给药，给药采用直接滴加于移植瘤上的方式，1次/d,连续8 d。实验结束后取出鸡胚移植瘤，观察各组移植瘤大小，拍照并称重，采用HE染色法观察各组JS-K对肿瘤细胞的影响；采用免疫印迹法检测肿瘤组织中迁移相关蛋白Vimentin及N-Cadherin的表达情况。结果:与对照组相比，不同剂量JS-K作用后，鸡胚移植瘤体积均明显减小，其中JS-K高剂量组肿瘤体积最小(P<0.05);HE染色可见JS-K作用后瘤细胞数量明显减少；JS-K低剂量组鸡胚移植瘤波形蛋白Vimentin表达水平高于其他组，N-cadherin表达水平低于其他组(P<0.05)。结论:JS-K对HBV阳性肝癌鸡胚移植瘤具有抑瘤作用，该效应可能与抑制鸡胚移植瘤细胞迁移有关。

摘要:目的:探讨郑怀贤经验方对股骨骨不连大鼠骨折恢复的影响。方法:选取36只Wistar大鼠作为研究对象，按照处理方式不同分为空白组、模型组及实验组。模型组和实验组大鼠手术离断股骨干构建股骨骨不连大鼠模型，术后8周；实验组给予郑怀贤经验方(2.7 g/kg)外敷患肢，干预8周；模型组和空白组不做任何处理。观察并比较各组大鼠活动、毛发色泽变化和股骨干缺损、病理改变、血清学指标变化。结果:空白组大鼠活跃，食欲正常、被毛致密紧披有光泽色泽，股骨干骨质结构正常、软骨细胞排列有序；模型组大鼠活动状态减少、食欲降低、毛发稍燥、色泽较暗，且实验组大鼠上述情况有所改善；实验组大鼠干预4周时股骨缺损部位有骨痂，干预8周时骨缺损线消失、骨皮质连续，且与模型组大鼠相比，软骨细胞排列紊乱、结构缺少病理改变有改善，血清骨特异性碱性磷酸酶(BALP)、骨钙素(OC)、I型原胶原N-端前肽(PINP)、转化生长因子-β(TGF-β)、血管内皮细胞生长因子(VEGF)、骨形态发生蛋白-2(BMP-2)水平均高于模型组(P<0.05)。结论:郑怀贤经验方可提高成骨细胞活性、TGF-β、VEGF、BMP水平，促进股骨骨不连大鼠骨折恢复。

摘要:目的:探究小切口下闭合复位微创钢板固定(MIPO)术与闭合复位交锁髓内钉术治疗胫骨中下段骨折的疗效。方法:根据闭合复位方式不同将110例胫骨中下段骨折患者分为MIPO组(n=52)和髓内钉组(n=58)。MIPO组采用小切口下闭合复位MIPO术；髓内钉组采用闭合复位交锁髓内钉术。比较两组围手术期指标、内固定相关并发症及术后软组织血运情况、骨折愈合评分、Johner-Wruhs评分。结果:MIPO组手术耗时短于髓内钉组(P<0.05),术中出血量、切口长度均小于髓内钉组(P<0.05);两组术后内固定松动、断裂发生率及并发症总发生率差异均无统计学意义(P>0.05);术后1个月，MIPO组皮肤坏死、皮温低、发绀/瘀血等软组织血运不良事件总发生率低于髓内钉组(P<0.05);两组术后1个月、6个月、末次随访骨折愈合评分及末次随访Johner-Wruhs评分优良率差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:两种固定术在骨折愈合、内固定稳定性及膝、踝关节功能恢复方面无显著差异，但小切口下闭合复位MIPO术对周围软组织损伤小，术后软组织血运恢复速度快于闭合复位交锁髓内钉术。

摘要:目的:探究功能性鼻内镜鼻腔鼻窦（FESS）术后植入糖皮质激素鼻窦支架对慢性鼻窦炎鼻息肉（CRSwNP）术腔良性转归的影响。方法:选取110例CRSwNP拟行FESS术治疗的患者作为研究对象，根据手术方式不同将其分为对照组与支架组，每组各55例。对照组患者FESS术后予以常规术腔清理；支架组患者FESS术后两周行术腔清理并植入糖皮质激素鼻窦支架。比较两组患者症状改善情况、疼痛情况（VAS）、内镜评分（LKS）、鼻窦结局测试评分（SNOT）、鼻黏膜嗜酸性粒细胞、杯状细胞计数水平、不良反应发生情况和复发率。结果:支架组患者术后改善情况优于对照组（P<0.05）;术后4、8、12周，两组患者VAS、LKS、SNOT评分均逐渐下降（P<0.05）,且支架组各时间点均低于对照组（P<0.05）;术后6个月，两组鼻黏膜嗜酸性粒细胞计数均下降（P<0.05）,且支架组低于对照组（P<0.05）,杯状细胞计数上升（P<0.05）,且支架组高于对照组（P<0.05）;两组患者不良反应总发生率无统计学差异（P>0.05）;支架组复发3例（5.45%）,对照组复发10例（18.18%）,差异有统计学意义（χ2=4.274,P=0.039）。结论:FESS术后植入糖皮质激素鼻窦支架可显著改善CRSwNP患者临床症状及降低复发率，对术腔良性转归具有积极意义。 还原

摘要:目的:对比研究超声引导下细针穿刺(FNA)、粗针穿刺(CNB)和粗细针穿刺结合(FNA+CNB)对同一甲状腺结节的诊断效能。方法:选取105例甲状腺结节患者(112个结节)作为研究对象，对每个结节同时行超声引导下细针(FNA)和粗针(CNB)穿刺，分别比较FNA、CNB、FNA+CNB对甲状腺结节的诊断效能；根据超声特征(结节最大径、粗大钙化、纵横比、囊实性)进行分组，比较FNA、CNB的诊断准确度。结果:剔除14个穿刺失败结节后，剩余98个结节进入研究，FNA、CNB取材成功率分别为89.4%、97.3%(P<0.05)。FNA、CNB、FNA+CNB诊断甲状腺结节的敏感度分别为93.1%、75.9%、100%,FNA、FNA+CNB优于CNB(P<0.05);特异度分别为60%、90%、57.5%,CNB优于FNA、FNA+CNB(P<0.05);阴性预测值分别为85.7%、72%、100%,FNA+CNB优于CNB(P<0.05)。ROC曲线分析显示，CNB曲线下面积(AUC)大于FNA(0.829 vs.0.766,P<0.05)。亚组分析中，对于直径<0.5 cm的结节，CNB诊断特异度高于FNA(100%vs.50%,P=0.014),FNA诊断敏感度高于CNB(93.3%vs.46.7%,P=0.033)。结节大小和纵横比可能会影响CNB的诊断结果，直径≥0.5 cm敏感度更高，纵横比≤1准确度更高(P<0.05);结节囊实性可能会影响FNA诊断结果，实性结节准确度更高(P<0.05)。结论:CNB对甲状腺结节良恶性的检出具有更高的诊断价值，但直径<0.5cm的结节使用FNA具有更高的敏感度。

摘要:目的:比较镜下保残与标准重建对前交叉韧带损伤患者的影响。方法:将132例前交叉韧带损伤患者依据手术方式不同分为观察组(关节镜下保残重建，n=66)与对照组(标准重建，n=66)。比较两组患者临床相关指标(手术时间、出血量、住院时间、术后恢复时间、住院费用)。于术前及术后12个月比较膝关节本体感觉功能[被动活动察觉阈值(TDPM)]、膝关节功能、膝关节稳定性，于术后12个月比较影像学参数(股骨及胫骨隧道位置、骨隧道扩大情况)。结果:观察组住院费用高于对照组(P<0.05);术中出血量、术后恢复时间、住院时间少于对照组(P<0.05)。两组患者手术时间无统计学差异(P>0.05);术后12个月，两组Lysholm评分、IKDC评分、TDPM值及影像学相关参数均无统计学差异(P>0.05)。结论:关节镜下保残重建的术中出血量、术后恢复时间、住院时间均低于标准重建术式，二者对前交叉韧带损伤患者疗效与安全性相当。

摘要:目的:探讨不同孕期母体空腹血脂与胎盘重量(PW)和胎盘/出生体重比(PFR)的相关性。方法:收集规律产检及足月、顺产分娩的1 172例单胎孕妇的基本信息、不同孕期空腹血脂及PW、PFR,分析母体不同孕期空腹血脂对PW、PFR的影响及其与PW和RFR的关系。结果:在排除孕前体质指数(BMI)、孕龄、产次、胎儿性别等混杂因素后，妊娠早期低密度脂蛋白C(LDL-C)每升高1个单位，PW增加9.396 g(95%CI:0.510～18.283,P=0.038);妊娠中期总胆固醇(TC)、甘油三脂(TG)每升高1个单位，PW分别增加8.582 g(95%CI:3.464～13.699,P=0.001)和7.565 g(95%CI:1.825～13.305,P=0.010);载脂蛋白a1(APOA1)每升高1个单位，PW减少31.422 g(95%CI:-49.139～-13.705,P=0.001);妊娠晚期TG每增加1个单位，PW增加5.618 g(95%CI:1.149～10.088,P=0.014);HDL-C每增加1个单位，PW减少18.622 g(95%CI:-30.047～-7.196,P=0.001)。PFR与妊娠晚期APOA1负相关(P<0.05),与妊娠晚期载脂蛋白b(APOB)正相关(P<0.05)。结论:妊娠期母体血脂异常可导致PW、PFR异常，影响胎盘功能及新生儿体重，临床需加强监测母体血脂指标变化并及时干预。

摘要:目的:探讨富马酸亚铁多库酯钠胶囊联合复方硫酸亚铁叶酸片在妊娠期缺铁性贫血(IDA)中的应用价值。方法:选取110例于妊娠期IDA患者为研究对象，根据治疗方式不同分为常规组和研究组，每组各55例。常规组患者给予复方硫酸亚铁叶酸片治疗；研究组给予富马酸亚铁多库酯钠胶囊联合复方硫酸亚铁叶酸片治疗，连续服药1个月。比较两组患者血液学指标[红细胞计数(RBC)、血红蛋白(HGB)及平均红细胞血红蛋白量(MCH)水平]、铁代谢指标[血清铁(SI)、血清铁蛋白(SF)、总铁结合力(TIBC)、转铁蛋白饱和度(TSAT)水平]、不良妊娠结局及不良反应发生情况。结果:治疗后，两组患者RBC、HGB、MCH水平均升高(P<0.05),且研究组高于常规组(P<0.05);SI、SF、TIBC、TSAT水平均升高，且研究组高于常规组(P<0.05)。研究组患者不良妊娠结局总发生率低于常规组(7.27%vs.25.45%,P<0.05);两组患者不良反应总发生率无统计学差异(P>0.05)。结论:富马酸亚铁多库酯钠胶囊联合复方硫酸亚铁叶酸片能有效改善妊娠期IDA患者改善血象和铁代谢水平，提高母婴安全，值得临床推广使用。

摘要:目的:探究依特卡肽治疗糖尿病肾病维持性血液透析(MHD)继发性甲状旁腺功能亢进(SHPT)的疗效。方法:根据治疗药物不同将92例糖尿病肾病MHD引起的SHPT患者分为研究组和对照组，每组各46例。研究组给予依特卡肽治疗；对照组给予西那卡塞治疗，两组均持续治疗3个月。比较治疗前后的两组患者的甲状旁腺指标、生化指标、成纤维细胞生长因子23(FGF23)水平、骨代谢指标差异；记录并比较两组患者不良反应发生情况。结果:治疗后，两组患者甲状旁腺指标、生化指标、FGF23水平、骨代谢指标均降低(P<0.05),且研究组低于对照组(P<0.05);研究组患者不良反应发生率低于对照组(P<0.05)。结论:依特卡肽治疗糖尿病肾病MHD继发SHPT患者可有效改善患者甲状旁腺功能。

摘要:目的:探讨儿童肺炎支原体肺炎合并支气管内黏液栓治疗中应用乙酰半胱氨酸联合支气管镜肺泡灌洗的临床效果。方法:选取101例肺炎支原体肺炎合并支气管内黏液栓患儿作为研究对象。根据治疗方式不同对患儿进行分组，对照组(n=50)接受常规治疗及支气管镜肺泡灌洗治疗；观察组(n=51)在对照组基础上联合应用局部乙酰半胱氨酸灌注治疗。比较临床疗效指标及治疗前、治疗3 d后外周血白细胞计数、C反应蛋白(CRP)水平。结果:治疗后，观察组症状缓解时间及住院时间均短于对照组(P<0.05);观察组治疗总有效率为92.16%,高于对照组的78.00%(P<0.05);治疗后，外周血白细胞计数及CRP水平均降低(P<0.05),且观察组低于对照组(P<0.05)。结论:乙酰半胱氨酸联合支气管镜肺泡灌洗治疗对儿童肺炎支原体肺炎合并支气管内黏液栓可以有效减轻炎症反应，缩短病程，提高临床疗效。

摘要:目的:探讨经皮椎间孔镜微创手术(PTED)治疗腰间盘突出症(LDH)合并腰椎管狭窄(LSS)的疗效。方法:选取106例LDH合并LSS的患者为研究对象，根据手术方式不同分为微创组和传统组，每组各53例。传统组患者接受传统经椎间孔椎体间融合术治疗；微创组患者接受PTED治疗。比较两组患者手术指标(手术时间、术中出血量、切口长度和住院时间)、疼痛情况[视觉模拟(VAS)评分]、术后腰椎功能恢复[日本骨科协会评估治疗(JOA)评分和Oswestry功能障碍指数(ODI)评分]及并发症发生情况。结果:微创组患者手术时间、术中出血量、切口长度和住院时间均低于传统组(P<0.05);术后1、4、24、48 h的VAS评分均低于传统组(P<0.05)。术后，两组患者JOA评分均升高(P<0.05),且微创组高于传统组(P<0.05);ODI评分均降低(P<0.05),且微创组低于传统组。微创组术后并发症发生率低于传统组(P<0.05)。结论:PTED用于LDH合并LSS患者可以有效减少患者的治疗时间，改善疼痛症状，降低患者术后并发症发生率，还有利于促进患者腰椎功能的恢复，疗效确切且安全性较好。

摘要:目的:探讨多巴丝肼联合重复经颅直流电刺激(rTMS)治疗对帕金森疾病(PD)患者运动和非运动功能的影响。方法:选取96例PD患者为研究对象，根据治疗方案不同分为单一组和联合组，每组各48例。单一组患者口服多巴丝肼治疗；联合组患者在对照组基础上给予rTMS治疗，两组患者疗程均为2个月。比较两组患者临床疗效[帕金森评估量表(UPDRS)评分)]、运动能力[Barthel指数、肌张力(MAS)]、认知能力[(蒙特利尔认知评估量表(MoCA)评分)、大脑皮质兴奋性指标[动作诱发电位(MEP)、静息运动阈值(RMT)]、生活质量[生活质量评估量表(GQOL-74)评分]及不良反应发生情况。结果:治疗后，两组患者UPDRS评分、MAS、RMT均下降(P<0.05),且联合组低于单一组(P<0.05);Barthel指数、MoCA、MEP、GQOL-74评分均上升(P<0.05),且联合组高于单一组(P<0.05);两组患者不良反应总发生率无统计学差异(P>0.05)。结论:rTMS联合多巴丝肼可有效改善PD患者运动功能、认知功能及大脑皮质兴奋性，提高生活质量，且安全性高，值得临床推广。

摘要:目的:探讨血清内皮素1(ET-1)、N端-B型钠尿肽前体(NT-proBNP)、缺氧诱导因子1α(HIF-1α)水平与急性左心衰竭(AHF)患者预后的相关性。方法:纳入AHF患者作为研究对象(AHF组，n=108);另纳入同期健康体检者为对照(对照组，n=100)。受试者均进行血清ET-1、NT-proBNP、HIF-1α水平检测。根据随访1年患者是否发生心血管不良事件，将患者分为预后不良组(n=50)与预后良好组(n=58)。使用Logistic回归模型分析AHF患者预后的相关因素，并使用受试者工作特征(ROC)曲线评价各指标对预后的预测能力。结果:AHF组血清ET-1、NT-proBNP、HIF-1α水平均高于对照组(P<0.05),且随着心功能分级提高，患者血清ET-1、NT-proBNP、HIF-1α水平逐渐增高(P<0.05)。与预后良好组比较，预后不良组血清ET-1、NT-proBNP、HIF-1α水平均更高(P<0.05)。Logistic回归分析显示，血清NT-proBNP(OR=1.273)、ET-1(OR=1.365)、HIF-1α(OR=1.670)是AHF患者预后不良的危险因素(P<0.05)。ROC曲线分析显示，血清ET-1、NT-proBNP、HIF-1α水平对于患者预后不良均有一定预测能力(AUC=0.751、0.730、0.744),三者联合的AUC为0.862,高于单一指标的诊断效能(P<0.05)。结论:血清ET-1、NT-proBNP、HIF-1α水平与AHF患者心功能分级及预后均存在相关性，三者均可作为预后参考指标，联合应用可提高对预后不良的预测能力。

摘要:目的:探讨腹部超声对原发性肝癌患者门静脉高压及门静脉癌栓的诊断价值。方法:选取118例原发性肝癌患者为研究对象，均行腹部超声检查，根据是否存在门静脉高压分为门静脉高压组(n=80)和无门静脉高压组(n=38)。比较两组患者门静脉内径(Dpv)、脾静脉内径(Dsv)、门静脉血流速度(Vpv)和脾静脉血流速度(Vsv),分析门静脉高压组患者Dpv和Dsv与食管胃底静脉曲张程度的相关性；根据是否存在门静脉癌栓分为门静脉癌栓组(n=43)和无门静脉癌栓组(n=75),比较两组患者肝动脉主干直径和肝动脉血流速度。结果:门静脉高压组患者Dpv和Dsv大于无门静脉高压组(P<0.05);Vpv和Vsv小于无门静脉高压组(P<0.05);Dpv和Dsv与食管胃底静脉曲张程度正相关(P<0.05)。门静脉癌栓组患者肝动脉主干直径大于无门静脉癌栓组(P<0.05),肝动脉血流速度高于无门静脉癌栓组(P<0.05)。结论:腹部超声能够鉴别原发性肝癌患者是否合并有门静脉高压及门静脉癌栓，且临床诊断价值较高，有利于指导临床治疗。

摘要:目的:探究聚乙烯醇(PVA)颗粒栓塞对慢性硬膜下血肿(CSDH)的疗效，并评估脑膜中动脉(MMA)管径对患者预后的影响。方法:将行传统方法(保守药物治疗和外科钻孔引流术)治疗的慢性硬膜下血肿患者纳入对照组(n=31);将行PVA颗粒栓塞(单纯PVA颗粒栓塞或联合外科钻孔引流术)治疗的慢性硬膜下血肿患者纳入观察组(n=31)。收集并比较两组患者疗效指标及预后指标。结果:观察组31例患者45侧血肿，19例行单纯PVA颗粒栓塞，12例行PVA颗粒栓塞联合外科手术治疗；对照组31例患者47侧血肿，15例行单纯药物治疗，16例行药物联合外科手术治疗。观察组CT血肿量减少治疗总有效率为97.78%,高于对照组的82.98%(P<0.05)。两组3个月血肿完全吸收病灶率、复发率和挽救性二次手术率均无统计学差异(P>0.05)。观察组中出现1例假性动脉瘤，两组均未发生严重并发症。治疗后3个月，观察组改良Rankin评分(mRS)与对照组比较，差异无统计学意义(P>0.05)。CSDH患者血肿侧MMA管径大于非血肿侧；复发患者MMA管径大于未复发患者，差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:PVA颗粒栓塞治疗在CSDH中表现出较好的效果，且MMA管径对于患者预后判断具有重要作用。

摘要:目的:探讨原发性高血压(EH)患者甘油三酯葡萄糖(TyG)指数与血压变异性(BPV)及亚临床靶器官损伤(STOD)的相关性。方法:选取226例EH患者为研究对象，患者均佩戴动态血压监测仪，收集24 h实时血压，同时行亚临床靶器官相关检查，根据检查结果，将发生STOD归为STOD组(n=107);未发生STOD者归为NSTOD组(n=119)。采用单因素或多因素Logistic回归分析影响EH患者发生STOD的因素；Pearson相关性分析TyG指数与BPV的相关性。结果:单因素分析显示，病程、甘油三酯(TG)、空腹血糖(FBG)、空腹胰岛素(FINS)、糖化血红蛋白(HbA1C)、TyG指数、尿微量白蛋白与肌酐比值(ACR)、左心室质量指数(LVMI)、臂-踝脉搏波速度(baPWV)、24 h舒张压(SBP)标准差(24 hSSD)、日间SBP标准差(dSSD)、夜间SBP标准差(nSSD)、24 h SBP变异系数(24 hSCV)、日间SBP变异系数(dSCV)、 SBP加权标准差(SBPWSD)、SBP实际变异均值(SBPARV)水平、夜间血压下降率均是影响EH发生STOD的相关因素(P<0.05);回归分析显示，TyG指数、24 hSSD、dSSD均是影响EH患者STOD发生的危险因素(P<0.05);相关性分析显示，TyG指数与BPV中24 hSSD、dSSD均呈正相关关系(P<0.05)。结论:TyG指数、BPV中24 hSSD、dSSD均是影响EH患者发生STOD的危险因素，临床上可早期监测，以早期诊断和治疗。

摘要:目的:探究郑氏推拿法联合康复一体化保守治疗退行性腰椎滑脱(DLS)的临床疗效。方法:根据治疗方法不同将178例DLS患者分成对照组(n=92)与观察组(n=86)。对照组接受常规腰椎牵引+腰围制动治疗；观察组接受郑氏推拿联合康复一体化保守治疗。比较两组患者日本骨科协会JOA得分、视觉模拟疼痛量表(VAS)得分、影像学参数水平及生活质量健康状况调查简表(SF-36)得分。结果:治疗3周后及随访各时间点，观察组JOA得分、SF-36得分均高于对照组，VAS得分低于对照组(P<0.05);治疗12个月后，观察组头侧关节突关节角、尾侧关节突关节角及关节突-椎弓根角均低于对照组(56.31±2.04 vs.57.85±2.74、50.47±1.37 vs.51.19±2.54、101.24±2.03 vs.103.38±3.58,P<0.05);观察组临床总有效率高于对照组(98.84%vs.91.30%,P<0.05)。结论:郑氏推拿法联合康复一体化治疗退行性腰椎滑脱的中远期疗效较好，有一定的临床推广应用价值。

摘要:目的:探讨左乙拉西坦(LEV)联合奥卡西平(OXC)治疗癫痫的疗效。方法:根据治疗手段不同将113例癫痫患儿分为联合组(n=56)和单药组(n=57)。联合组行LEV联合OXC治疗；单药组给予OXC治疗。比较两组患儿临床疗效、癫痫发作情况、脑损伤水平[改良振幅整合脑电图(aEEG)、中枢神经特异蛋白S100β(S-100β)、神经胶质纤维酸性蛋白(GFAP)]、认知功能[韦氏儿童智力测试表(WISC-CR)]、炎症因子水平和并发症发生情况。结果:治疗6个月后，联合组患儿临床疗效高于单药组(P<0.05);两组患儿发作次数、持续时间、改良aEEG评分、S-100β、GFAP水平、炎症因子水平均降低(P<0.05),且联合组低于单药组(P<0.05);两组患儿WISC-CR评分均升高(P<0.05),且联合组高于单药组(P<0.05);两组并发症总发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论:LEX联合OXC治疗癫痫患儿可显著改善脑组织损伤，促进认知功能恢复，治疗效果良好且安全性较高。

摘要:目的:探讨慢性阻塞性肺疾病患者肺功能指标与多层螺旋CT参数的相关性。方法:选取60例慢性阻塞性肺疾病患者为研究组，按照病情严重程度分为轻度组(n=18)、中度组(n=30)、重度组(n=12);另选40名同期体检健康志愿者为对照组。比较研究组和对照组、研究组不同病情严重程度患者的多层螺旋CT参数[(支气管壁面积百分比(WA%)、管壁厚度与体表面积的比值(T/BSA)、管腔面积(Ai)、管壁厚度与直径比(TDR)]及肺功能指标[肺容量(FVC)、第1秒用力呼气容积(FEV1)及FEV1/FVC],分析多层螺旋CT参数与肺功能指标的相关性及其对慢性阻塞性肺疾病的诊断价值。结果:研究组患者Ai、FVC、FEV1低于对照组(P<0.05);WA%、TDR、T/BSA、FEV1/FVC高于对照组(P<0.05)。不同病情严重程度患者FVC、FEV1、Ai有统计学差异(P<0.05),且轻度组>中度组>重度组；不同病情严重程度患者FEV1/FVC、T/BSA、WA%、TDR差异有统计学意义(P<0.05),且轻度组<中度组<重度组。相关性分析显示，WA%、TDR、T/BSA水平与FEV1/FVC均呈正相关关系(P<0.05),与FEV1、FVC均呈负相关关系(P<0.05);Ai水平与FEV1、FVC均呈正相关关系(P<0.05),与FEV1/FVC负相关(P<0.05)。ROC曲线分析显示，与WA%、Ai、T/BSA、TDR单项诊断相比，四项联合对慢性阻塞性肺疾病的诊断价值较高(P<0.05)。结论:慢性阻塞性肺疾病肺功能指标与多层螺旋CT参数有一定相关性；多层螺旋CT四项参数联合对慢性阻塞性肺疾病的诊断价值较高。

摘要:目的:探讨连续性静脉血液滤过（CVVH）联合血必净治疗重症脓毒症的效果及其对凝血纤溶系统与微循环的影响。方法:选取160例重症脓毒症患者为研究对象，依据治疗方法不同分为CVVH组和联合组，每组各80例。CVVH组患者采用CVVH治疗；联合组患者采用血必净联合CVVH治疗，疗程均为1周。比较两组患者治疗效果、临床体征指标[心率（HR）、动脉血二氧化碳分压（PaCO2）和平均动脉压（MAP）]、凝血纤溶指标[凝血酶时间（TT）、纤溶酶α2纤溶酶抑制剂复合物（PIC）和凝血酶-抗凝血酶Ⅲ复合物（TAT）水平]、微循环指标[中心静脉血氧饱和度（ScvO2）、乳酸（LAC）水平、毛细血管再充盈时间（CRT）]、炎症指标[白细胞计数（WBC）、C反应蛋白（CRP）水平、降钙素原（PCT）水平]、不良反应及28 d死亡情况。结果:联合组患者治疗有效率高于CVVH组（92.50%vs.81.25%,P<0.05）。治疗24 h内，两组患者HR均逐渐降低（P<0.05）,且联合组低于CVVH组（P<0.05）;PaCO2和平均动脉压逐渐升高（P<0.05）,且联合组高于CVVH组（P<0.05）。治疗结束后，两组患者TT、ScvO2水平均升高（P<0.05）,且联合组高于CVVH组（P<0.05）;PIC、TAT、LAC、CRT、CRP、WBC和PCT水平均降低（P<0.05）,且联合组低于CVVH组（P<0.05）。两组患者不良反应总发生率比较，差异无统计学意义（P>0.05）。联合组患者28 d死亡率低于CVVH组（P<0.05）。结论:血必净与CVVH联合治疗重症脓毒症效果好，可改善患者凝血纤溶系统和微循环功能，降低炎症反应与28 d死亡率，且不良反应少。

摘要:目的:分析高频超声(HFU)联合超声弹性成像(UE)对甲状腺乳头状癌(PTC)淋巴结转移的诊断价值。方法:选取112例PTC患者作为研究对象，所有患者均接受HFU及UE检查，以术后病理结果为依据，根据淋巴结转移情况分为非转移组(n=75)与转移组(n=37),比较两组HFU特征、UE参数(弹性应变率、蓝色面积比值),采用受试者工作特征(ROC)曲线分析HFU联合UE诊断淋巴结转移的价值。结果:转移组血流信号丰富、纵横比≥1、微钙化、侵犯被膜占比分别为72.97%、81.08%、72.22%、80.00%,均高于非转移组的21.33%、26.32%、24.68%、24.00%(P<0.05);转移组弹性应变率、蓝色面积比值均高于非转移组(P<0.05);ROC曲线显示，血流信号、纵横比、微钙化、侵犯被膜、弹性应变率及蓝色面积比值联合诊断PTC淋巴结转移的AUC为0.904,高于六者单独诊断的AUC:0.758、0.772、0.725、0.758、0.765、0.743(P<0.05)。结论:PTC淋巴结转移患者HFU主要表现为血流信号丰富、纵横比≥1、微钙化及侵犯被膜，UE参数明显增加，联合对PTC淋巴结转移具有较高的诊断效能。

摘要:目的:探讨替罗非班冠状动脉给药对冠心病合并睡眠呼吸暂停综合征(SAS)患者经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后慢血流现象及不良心血管事件(MACE)发生的影响。方法:按照治疗方式不同将120例冠心病合并SAS患者分为对照组(n=60)和观察组(n=60),两组患者均进行PCI治疗，对照组、观察组分别予以替罗非班静脉与冠状动脉给药。对比两组患者TIMI分级、血清心肌功能指标[乳酸脱氢酶(LDH)、谷草转氨酶(AST)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)、肌钙蛋白I(cTnI)]水平、PCI术后慢血流现象、血小板微粒(PMPs)水平、出血情况及MACE发生情况。结果:观察组术后即刻心肌梗死溶栓治疗(TIMI)分级优于对照组(P<0.05)。给药后，观察组cTFC低于对照组(P<0.05)。术后3 d,观察组PMPs水平低于对照组(P<0.05);血清LDH、AST、CK-MB、cTnI水平均低于对照组(P<0.05);两组出血情况无统计学差异(P>0.05)。观察组术后MACE总发生率低于对照组(P<0.05)。结论:替罗非班冠状动脉给药可以更好地预防冠心病合并SAS患者PCI术后慢血流现象发生，降低MACE发生率。

摘要:目的:分析右心声学造影(cTTE)和经食管超声心动图(TEE)在卵圆孔未闭(PFO)封堵术中的应用价值。方法:选取102例行介入封堵术的PFO患者作为研究对象，对患者围手术期cTTE、TEE检查情况进行回顾性分析。结果:通过TEE检查确诊，61例被诊断为简单型PFO,占59.8%,41例被诊断为复杂型PFO,占40.2%。术前cTTE检查显示，在静息状态下，有48例(47.06%)检出右向左分流(right-to-left shunt, RLS),其中，Ⅲ级为9例(8.8%)。在Valsalva动作下，全部患者均可检出RLS,其中，92例(90.2%)为Ⅲ级。两种状态下Ⅲ级RLS的检出率差异有统计学意义(P<0.05)。两种类型PFO患者封堵术中选取的封堵器规格的差异均有统计学意义(P<0.05)。在封堵器释放后，TEE检查可见封堵器的形态和位置无异常，未检出心瓣膜病理性反流、心包积液等手术并发症，cTTE检查均检出RLS,但RLS分级为Ⅲ级的患者比例较封堵前明显下降，差异有统计学意义(P<0.05)。结论:在PFO封堵术围术期联合应用TEE和c-TTE,能够对PFO形态、并发症和血流动力学情况进行有效的术前评估和术后疗效评价，具有较高的临床应用价值。

摘要:目的:探讨自身免疫性溶血性贫血（AIHA）患者输注不同红细胞制剂的疗效。方法:选取96例AIHA患者作为研究对象，依据输注红细胞制剂不同分为对照组（n=47,接受去白细胞悬浮红细胞输注）和观察组（n=49,接受洗涤红细胞输注）。比较两组患者的疗效、临床症状积分、血液指标及输注不良反应发生情况。结果:治疗后，观察组患者总有效率为93.88%,高于对照组的78.72%（P<0.05）;观察组患者心悸、头晕、气短、乏力及胸闷症状评分分别为[（1.44±0.18）、（1.78±0.23）、（1.55±0.18）、（1.06±0.17）及（1.15±0.18）分],均低于对照组的[（1.92±0.23）、（2.04±0.25）、（1.74±0.21）、（1.43±0.18）及（1.24±0.17）分]（P<0.05）;观察组患者血红蛋白（Hb）、红细胞计数（RBC）水平分别为[（97.42±9.83）g/L、（4.72±0.48）×1012/L]高于对照组的[（80.54±8.35）g/L、（4.01±0.45）×1012/L]（P<0.05）,网织红细胞比例（Ret）、总胆红素（TBIL）为[（18.12±1.94）%、（26.33±2.75）μmol/L],低于对照组的[（21.33±2.56）%、（40.15±4.29）μmol/L]（P<0.05）。两组患者输注不良反应总发生率无统计学差异（P>0.05）。结论:洗涤红细胞输注疗效更佳，可显著改善AIHA患者临床症状、血液指标，且安全性良好。

摘要:目的:探讨多焦点近视离焦眼镜(DIMS)联合阿托品滴眼液对轻中度儿童近视的治疗效果。方法:选取90例(180眼)近视儿童为研究对象，根据治疗方法不同分为A组(n=36)、B组(n=30)和C组(n=24)。A组儿童佩戴框架眼镜治疗；B组儿童佩戴DIMS治疗；C组儿童佩戴DIMS联合0.01%阿托品滴眼液治疗，各组疗程均为12个月。比较各组患儿治疗前、治疗6个月及12个月后的裸眼视力、眼压、屈光度、眼轴长度、中央前房深度、角膜厚度及角膜曲率。结果:治疗6个月、12个月后，各组患儿裸眼视力均呈下降趋势，且C组0.05)。治疗12个月后，各组患儿屈光度、眼轴长度比较：C组

摘要:目的:探究不同强度铒激光(Er:YAG激光)荡洗活化对前磨牙根管内壁的清洗效果及根管硬度的影响。方法:根据铒激光荡洗强度不同将80例重度牙周炎患者拔除的137颗单根前磨牙分成实验A组、实验B组及对照组。A组采用0.2W Er:YAG激光荡洗，共45颗牙；B组采用0.3W Er:YAG激光荡洗，共42颗；对照组常规注射器头冲洗，共50颗牙。比较组间清洗后牙本质表面清洗效果、根尖渗透情况和根管硬度。结果:与对照组相比，A、B组的渗透距离更小(P<0.05),A组、B组两组间渗透距离无统计学差异(P>0.05)。A组、B组根颈/根中硬度均大于对照组(P<0.05),A组根尖部分硬度大于对照组(P<0.05),A、B两组根管硬度差异均无统计学意义(P>0.05)。B组玷污层戈夫曼玷污分级均低于对照组及A组(P<0.05)。结论:相较于常规注射器冲洗，铒激光荡洗活化可有效提高牙周炎前磨牙根管内壁的清洗效果，同时铒激光荡洗活化可减小对根管的损伤。0.3 W铒激光的清洗效果优于0.2 W,不同强度铒激光对根管硬度的影响较小。

摘要:目的:探究紫杉类+铂类(TCbHP)新辅助化疗方案治疗人表皮生长因子受体-2(HER-2)阳性乳腺癌的临床疗效，并分析其影响因素。方法:根据新辅助治疗方案不同将80例HER-2阳性乳腺癌患者分为对照组及观察组，每组各40例。对照组采用紫杉类单药(THP)新辅助化疗方案治疗；观察组采用TCbHP新辅助化疗方案治疗。记录并比较两组患者一般资料、病理完全缓解率及不良反应发生情况，采用Logistic回归分析影响患者病理完全缓解率的相关因素，制作受试者工作曲线(ROC),并以曲线下面积(AUC)分析各指标对患者病理完全缓解率的预测价值。结果:观察组病理完全缓解率高于对照组(P<0.05)。两组患者不良反应发生率无统计学差异(P>0.05)。Logistic分析显示，有并发症、激素受体为阴性、Ki67表达率≥30%、HER-2表达为+++及采用THP治疗均为影响患者病理完全缓解率的独立危险因素。经ROC曲线分析发现，是否有并发症、激素受体状况、Ki-67表达率、HER-2表达及治疗方式均对预测患者病理完全缓解情况具有较高敏感度及特异度，且各指标联合诊断的AUC为0.817,敏感度为0.667,特异度为0.860。结论:相较于THP治疗，HER-2阳性乳腺癌患者采用TCbHP治疗后病理完全缓解率较高，有并发症、激素受体为阴性、Ki67表达率≥30%、HER-2表达为+++及治疗方式为THP均是病理完全缓解率的影响因素，且该类指标可对病理是否完全缓解具有预测价值。

摘要:目的:探讨卵圆孔未闭合并脑梗死的危险因素及经食道超声引导下的封堵价值。方法:选取120例卵圆孔未闭患者为研究对象，依据是否发生脑梗死分为单纯卵圆孔未闭组(n=78)和卵圆孔未闭合并脑梗死组(n=42);卵圆孔未闭合并脑梗死组再根据治疗方式不同分为常规治疗组(n=18)和介入封堵组(n=24)。分析卵圆孔未闭合并脑梗死的危险因素；比较卵圆孔未闭合并脑梗死组不同治疗方式患者的临床疗效、头痛程度[头痛影响测评量表6(HIT-6)评分]和脑梗死相关并发症发生情况。结果:单因素及多因素分析显示，年龄、患有高血压和糖尿病、红细胞分布宽度变异系数和纤维蛋白原异常是卵圆孔未闭患者发生脑梗死的危险因素(P<0.05)。介入封堵组患者治疗总有效率高于常规治疗组(83.33%vs.50.00%,P<0.05);HIT-6评分低于常规治疗组[(32.15±4.08)分vs.(47.26±4.63)分，P<0.05];脑梗死相关症状并发症发生率低于常规治疗组(4.17%vs.44.44%,P<0.05)。结论:高龄、患有高血压和糖尿病、红细胞分布宽度变异系数及纤维蛋白原指标异常均是卵圆孔未闭患者发生脑梗死的危险因素；经食道超声引导下的封堵术能提高卵圆孔未闭合并脑梗死患者的临床疗效，降低头痛程度和脑梗死相关症并发症的发生率，值得临床推广应用。

摘要:目的:探讨成人心脏瓣膜手术患者术前合并亚临床甲状腺功能减退症(SCH)对围术期输血情况及预后的影响。方法:选取929例择期行心脏手术的患者为研究对象，根据血清促甲状腺激素(TSH)水平将患者分为亚临床甲减组(SCH组，n=208)与甲状腺功能正常组(N组，n=721)。应用多因素回归模型分析患者术前合并亚临床甲减对住院期间输血情况、ICU停留时间、住院时间及住院期间死亡率的影响。结果:未校正前，SCH组与N组围术期输血率、输血量、住院时间、住院期间死亡率比较，差异均无统计学意义(P>0.05);ICU停留时间两组患者有统计学差异(P<0.05)。多因素回归分析显示，术前合并SCH与围术期输血率、住院时间无相关性(P>0.05),但其是围术期输血量增加及ICU停留时间延长的独立危险因素(P<0.05)。结论:在择期成人体外循环心脏瓣膜手术中，患者术前合并SCH不增加围术期的输血风险，但与发生输血的患者中红细胞用量增加有关，也与ICU停留时间延长有关。

摘要:<正>1 病例概况病例1,男性，71岁，因“鼻塞6+个月”入院，于外院就诊，药物治疗(具体不详)后症状无明显缓解。查体：口咽部黏膜慢性充血，左侧鼻咽部新生物遮盖口咽部左侧。入院后行鼻咽部、鼻窦增强CT检查：咽部见大小约37.4 mm×17.6 mm液体密度团块灶，CT值约20 Hu, 增强扫描未见明显强化。于2023年1月8日全麻下行内镜下左侧鼻咽部新生物切除及圆枕部分切除术，术中见：新生物根蒂于左侧圆枕后部，基底宽，质软，色暗红，遮盖口咽部左侧。

摘要:目的:探讨基于结构化健康教育理念的Neuman护理对维持性血液透析(MHD)患者自护能力、心智觉知度及水钠控制依从性的影响。方法:选取98例MHD患者为研究对象，根据护理干预方式不同分为研究组和对照组，每组各49例。研究组患者给予基于结构化健康教育理念的Neuman护理干预；对照组患者给予常规护理干预，两组患者干预时间均为12周。比较两组患者干预前后自护能力[自护能力测定量表(ESCA)评分]、心智觉知度[正念觉知注意量表(MAAS)评分]、社会支持[领悟社会支持量表(PSSS)评分]及水钠控制依从性。结果:干预12周后，研究组患者ESCA及MAAS各维度评分均高于对照组(P<0.05);PSSS各维度评分及总分均高于对照组(P<0.05);水钠控制依从率高于对照组(P<0.05)。结论:基于结构化健康教育理念的Neuman护理有利于改善MHD患者自护能力，调节心智觉知度，提升社会支持水平与水钠控制依从性。

摘要:目的:探讨基于信息-动机-行为技巧(IMB)模式的术后早期康复护理对胫骨平台骨折术后康复效果的影响。方法:选取173例单侧胫骨平台骨折患者为研究对象，依据术后康复护理方案不同分为对照组(n=82)和观察组(n=91)。对照组患者予以常规康复护理；观察组患者予以基于IMB模式的早期康复护理，干预时间均为3个月。比较两组患者干预前后康复锻炼知信行水平[康复锻炼知信行水平量表评分];干预前、干预1个月及3个月后膝关节功能情况[Lysholm膝关节量表评分];住院时间、骨折愈合时间、完全负重时间及干预期间并发症发生情况。结果:干预后，两组患者康复锻炼知信行水平量表总分及各维度评分均升高(P<0.05),且观察组高于对照组(P<0.05);Lysholm膝关节量表评分均随护理时间推移而升高(P<0.05),且观察组各时间点均高于对照组(P<0.05)。干预3个月后，观察组患者膝关节优良率高于对照组(P<0.05)。观察组患者住院时间、骨折愈合时间及完全负重时间短于对照组(P<0.05);术后并发症总发生率低于对照组(P<0.05)。结论:基于IMB模式的术后早期康复护理对胫骨平台骨折患者治疗效果优异，可有效提高患者康复锻炼知信行水平，减轻患者术后疼痛，促进膝关节功能恢复，且可降低术后并发症发生率。

摘要:目的:探讨集束化营养干预对中晚期肝癌经导管肝动脉化疗栓塞(TACE)术患者营养状况、癌因性疲乏及生活质量的影响。方法:选取86例接受TACE治疗的中晚期肝癌患者为研究对象，根据营养干预方式不同分为对照组和观察组，每组各43例。对照组患者予以常规营养干预；观察组患者予以集束化营养干预，干预时间均为3个月。比较两组干预前及干预后营养状态[血红蛋白(Hb)、血清白蛋白(ALB)、前白蛋白(PA)及主观整体营养状况评价表(PG-SGA)评分]、免疫功能[免疫球蛋白A(IgA)、免疫球蛋白M(IgM)、免疫球蛋白G(IgG)]、癌因性疲乏[癌因性疲乏量表(CFS)评分]及生活质量[肝癌患者生活质量量表(QOL-LCV2.0)评分]。结果:干预后，两组患者Hb、ALB、PA均升高(P<0.05),且观察组高于对照组(P<0.05);PG-SGA评分均下降(P<0.05),且观察组低于对照组(P<0.05);IgA、IgM及IgG均升高(P<0.05),且观察组IgM及IgG高于对照组(P<0.05);CFS量表总分及各维度评分均下降(P<0.05),且观察组低于对照组(P<0.05);QOL-LCV2.0量表总分及各维度评分均升高(P<0.05),且观察组高于对照组(P<0.05)。结论:集束化营养干预可改善中晚期肝癌TACE术患者营养状况，提高免疫功能，降低患者癌因性疲乏程度，提升患者生活质量。