摘要:目的:探讨RNA结合蛋白ZCCHC17对肝细胞癌增殖、迁移、侵袭能力的影响。方法:采用RT-qPCR和Western blot检测所选择不同细胞株ZCCHC17的表达水平；克隆形成实验、CCK-8实验、划痕实验及Transwell侵袭实验检测细胞株增殖、迁移、侵袭能力。结果:ZCCHC17在人正常肝细胞株L02中低表达(P>0.05);在肝细胞癌Bel7404细胞株中高表达(P<0.05),在肝细胞癌MHCC97H细胞株中低表达(P>0.05)。克隆形成实验及CCK-8实验结果显示，敲低ZCCHC17后Bel7404细胞株的增殖能力减弱(P<0.05);划痕实验结果显示，敲低ZCCHC17后Bel7404细胞株的迁移能力减弱(P<0.05);Transwell实验结果显示，敲低ZCCHC17后Bel7404细胞株的侵袭能力减弱(P<0.05)。结论:ZCCHC17高表达能促进肝细胞癌的增殖、迁移、侵袭能力。

摘要:目的:探讨棕榈酰基转移酶20(ZDHHC20)通过棕榈酰化修饰调节5-甲基胞嘧啶(m5C)阅读器Y-框结合蛋白1(YBX1)蛋白稳定性，并提高mRNA m5C修饰水平参与结直肠癌(CRC)发生发展的分子机制。方法:通过生物信息学方法分析ZDHHC20 mRNA和蛋白在CRC组织中的表达及ZDHHC20表达水平与CRC患者临床病理特征的关系。通过RT-qPCR检测CRC细胞中ZDHHC20的表达水平。CCK-8检测ZDHHC20对CRC细胞增殖的影响，Transwell实验用于检测ZDHHC20对细胞侵袭的影响。通过生物信息学数据库分析ZDHHC20与YBX1的相关性及YBX1蛋白的棕榈酰化修饰位点。酰基生物素交换法(ABE)富集棕榈酰化蛋白，Western blot实验检测CRC细胞中YBX1的棕榈酰化修饰。过表达ZDHHC20检测YBX1的棕榈酰化修饰水平，并用Western blot实验检测2-BP和放线菌酮处理后YBX1蛋白的稳定性，CCK-8和Transwell法检测YBX1对CRC细胞增殖和迁移的影响，LC-MS法检测YBX1对CRC细胞中m5C修饰水平的影响。结果:ZDHHC20 mRNA和蛋白在CRC组织和细胞中高表达(P<0.05),且ZDHHC20的表达与年龄、肿瘤分期和淋巴结转移相关(P<0.05)。过表达ZDHHC20可促进CRC细胞增殖和侵袭(P<0.05)。ZDHHC20与YBX1表达水平正相关(P<0.05),且YBX1上存在多个潜在棕榈酰化修饰位点。YBX1是棕榈酰化修饰蛋白，ZDHHC20可提高YBX1蛋白棕榈酰化修饰水平及YBX1蛋白稳定性(P<0.05)。YBX1可促进CRC细胞增殖和侵袭，并提高CRC细胞的m5C修饰水平(P<0.05)。结论:ZDHHC20可通过棕榈酰化修饰增强YBX1蛋白稳定性，提高mRNA m5C修饰水平并促进CRC细胞增殖和侵袭。

摘要:目的:采用蛋白质组学初步探讨还原型谷胱甘肽(GSH)对对乙酰氨基酚(APAP)诱导的小鼠急性肝损伤的保护作用及分子机制。方法:随机将120只小鼠分为3组：空白对照组(Control组)、对乙酰氨基酚模型组(APAP组)、还原型谷胱甘肽组(GSH组),每组各40只。造模后，GSH组小鼠腹腔注射GSH 0.40 g/kg,持续3 d。收集各组肝组织，SWATH联合液相色谱-串联质谱技术分析小鼠肝组织蛋白质表达谱，对APAP组与Control组、GSH组与APAP组的差异蛋白进行GO功能注释、KEGG通路富集分析及蛋白互作关系网络(PPI)构建，免疫组化验证关键蛋白。结果:APAP组与Control组之间筛选出310个差异蛋白，GSH组与APAP组之间筛选出172个差异蛋白；这些差异蛋白主要富集在氮代谢、脂肪酸代谢、有机酸代谢途径；APAP组vs.Control组和GSH组vs.APAP组共同差异表达蛋白有17个，其中Anxa5、Rgn、Tagln、Vim、Usp5可能与细胞凋亡相关；与Control组相比，APAP组Anxa5、Rgn蛋白表达水平升高(P<0.05),与APAP组相比，GSH组Anxa5蛋白表达水平降低(P<0.05),Rgn蛋白表达水平升高(P<0.05);Tagln、Vim、Usp5差异无统计学意义(P>0.05)。结论:GSH可能通过抑制细胞凋亡对APAP诱导的小鼠急性肝损伤发挥保护作用，Anxa5、Rgn、Tagln、Vim、Usp5是潜在作用靶点。

摘要:目的:探究耳穴贴压联合足浴促进子宫腺肌病患者术后恢复的效果及镇痛、抗焦虑机制。方法:选取行高强度聚焦超声(HIFU)术治疗的107例子宫腺肌病患者，按照干预方式不同分为观察组(n=54)及对照组(n=53)。对照组患者术后予以足浴干预；观察组患者术后在对照组基础上给予耳穴贴压干预，两组均连续干预5 d。对比两组患者术后疼痛视觉模拟量表(VAS)评分、中医证候积分、心理状态[医院焦虑抑郁量表(HADS)]、睡眠觉醒次数、血清中神经递质[β内啡肽(β-EP)、5羟色胺(5-HT)]、炎症因子[白细胞介素6(IL-6)、可溶性血管细胞黏附分子1(sVCAM-1)]水平、不良反应、1年内的复发率。结果:术后1、3、5 d,两组患者VAS评分均逐渐降低，且观察组的VAS评分均低于对照组(P<0.05);治疗5 d后，两组中医证候积分、焦虑HADS(A)评分均低于术后1 d(P<0.05),且观察组低于对照组(P<0.05);观察组术后5 d内睡眠觉醒次数少于对照组(P<0.05);两组血清中β-EP、5-HT水平均高于术后1 d(P<0.05),且观察组高于对照组(P<0.05);IL-6、sVCAM-1水平均低于术后1 d(P<0.05),且观察组低于对照组(P<0.05)。随访1年，两组复发率比较，差异无统计学意义(P>0.05)。结论:耳穴贴压联合足浴可有效促进子宫腺肌病患者的术后恢复，减轻术后痛感，改善临床症状、焦虑情绪，可能通过调节神经递质、降低炎症因子水平以发挥镇痛、抗焦虑作用，安全性良好，不易于复发。

摘要:目的:探讨信迪利单抗联合铂类化疗对进展期胃癌患者的免疫指标及生存周期影响。方法:选取82例进展期胃癌患者为研究对象，按照治疗方案不同分为化疗组和联合组，每组各41例。化疗组患者给予铂类药物化疗治疗；联合组患者给予信迪利单抗联合铂类药物化疗治疗，21 d为1个周期，均治疗3个周期，随访1年。比较两组患者治疗前后免疫指标（CD3+T细胞、CD4+T细胞、CD8+T细胞及CD4+/CD8+T细胞水平）、血管新生指标[内皮抑素（ES）、促血管生成素2（Ang-2）、血管内皮生长因子（VEGF）水平]、临床疗效及不良反应发生情况；Kaplan Merier分析患者1年生存情况。结果:治疗后，联合组患者CD3+、CD4+、CD4+/CD8+、ES水平总有效率及1年生存率均高于化疗组（P<0.05）;CD8+、Ang-2、VEGF水平均低于化疗组（P<0.05）。两组患者不良反应总发生率无统计学差异（P>0.05）。结论:进展期胃癌患者应用信迪利单抗联合铂类化疗治疗，能减少对患者免疫功能的影响，抑制肿瘤血管新生，提高临床疗效和生存率，且有较好安全性。

摘要:目的:探究A型肉毒毒素联合不同参数CO2点阵激光改善眶周皮肤老化的临床效果。方法:纳入收治的108例眶周皮肤老化患者为研究对象。按照CO2点阵激光不同参数分为两组，将参数为50 mJ、8%的患者纳入A组；将参数为30 mJ、4%的患者纳入B组，每组各54例。两组均给予A型肉毒毒素联合CO2点阵激光治疗。比较两组整体美容效果改善评分（GAIS）、皮肤图像评分、皮肤屏障功能、疼痛水平[视觉模拟评分法（VAS）]及并发症发生情况。结果:治疗后6个月，A组患者GAIS等级优于B组（P<0.05）;两组皮肤图像评分、经皮水分丢失量均低于治疗前（P<0.05）,且A组低于B组（P<0.05）;两组皮肤油脂含量及角质层含水量均升高（P<0.05）,且A组高于B组（P<0.05）;治疗后即刻，A组VAS评分均高于B组（P<0.05）;两组并发症发生率无统计学差异（P>0.05）。结论:给予A型肉毒毒素联合50 mJ、8%CO2点阵激光能够提高患者整体美容效果，但在术后即刻疼痛水平较高。

摘要:目的:探究ATP结合盒B亚家族1转运蛋白(ABCB1)基因多态性与左乙拉西坦(LEV)治疗儿童癫痫疗效的相关性。方法:纳入94例癫痫患儿为研究对象，均规范使用LEV治疗，按疗效不同分为有效组(n=76)与无效组(n=18)。使用聚合酶链反应及荧光原位杂交(PCR-FISH)法检测所有患儿ABCB1基因型，收集各项临床资料。比较两组患儿临床资料及ABCB1基因型差异，用Logistic回归模型确定LEV治疗无效的危险因素。结果:与有效组相比，无效组首次发作为肌阵挛类型占比、发作频率、EEG异常、出生窒息占比均更高(P<0.05)。相比有效组，无效组ABCB1 C3435T TT型比例更高，T基因分布频率更高，差异均有统计学意义(P<0.05)。Logistic回归分析显示，发作频率(OR=5.812)、出生窒息(OR=3.274)、ABCB1基因型(OR=7.675)均为癫痫患儿LEV疗效的独立影响因素(P<0.05)。以TT基因型的治疗无效风险较CC、CT型更高。结论:ABCB1基因多态性与儿童癫痫LEV疗效密切相关，TT基因型可能是LEV治疗无效的危险因素，另外，发作频率较高、出生窒息者的LEV治疗无效风险也更高。

摘要:目的:比较胸腔镜辅助(VATS)经胸内固定与传统开胸手术对多发肋骨骨折患者近远期疗效。方法:对106例多发肋骨骨折患者资料进行回顾性分析，依据手术方式的不同分为传统组(传统开胸手术)和VATS组(VATS经胸内固定术),应用倾向性评分匹配法(卡钳值0.01,1∶1)匹配两组，最终每组各53例。比较两组患者围手术期指标、并发症发生率，术后疼痛程度(VAS)、病情恢复情况、远期疗效。结果:VATS组手术时间、总住院时间等均短于传统组(P<0.05),并发症发生率低于传统组(P<0.05);术后5 d及7 d,两组VAS评分均随时间延长而下降(P<0.05),且VATS组术后1、5、7 d VAS评分均低于传统组(P<0.05);VATS组骨折对位率、切口愈合率、术后效果优良率均高于传统组(P<0.05)。结论:与传统开胸手术相比，VATS经胸内固定手术可准确定位，缩短手术时间，能促进多发肋骨骨折术后恢复，术后并发症较少，远期疗效理想，值得推广应用。

摘要:目的:探讨前列腺钬激光剜除术(HoLEP)治疗良性前列腺增生症(BPH)的疗效及其对血清前列腺特异性抗原(PSA)和勃起功能的影响。方法:选取98例BPH患者为研究对象，根据手术治疗方式不同分为HoLEP组和TURP组，每组各49例。HoLEP组患者行HoLEP治疗；TURP组行经尿道前列腺切除术(TURP)治疗，术后随访6个月。比较两组患者围术期相关指标(手术时间、出血量、尿管留置时间、膀胱冲洗时间及住院时间)、临床疗效、PSA水平、勃起功能[国际勃起功能指数(IIEF-5)评分]、尿动力学参数[最大尿流率(Qmax)、排尿后残余尿量(PVR)]及并发症发生情况。结果:HoLEP组患者手术时间、出血量、尿管留置时间、膀胱冲洗时间及住院时间低于TURP组(P<0.05)。术后6个月，HoLEP组患者治疗总有效率高于TURP组(P<0.05);两组患者PSA水平及PVR均降低(P<0.05),且HoLEP组低于TURP组(P<0.05);IIEF-5评分均降低(P<0.05),且HoLEP组高于TURP组(P<0.05);Qmax均升高(P<0.05),且HoLEP组高于TURP组(P<0.05)。HoLEP组患者术后并发症总发生率低于TURP组(P<0.05)。结论:HoLEP能提高BPH患者的临床疗效，更好地保护患者勃起功能，降低PSA水平及并发症发生率。

摘要:目的:探讨宫腔镜下宫腔粘连切开与切除对子宫内膜容受性的影响差异。方法:选取60例中、重度宫腔粘连患者为研究对象，按照治疗方式不同分为研究组(n=30)和对照组(n=30)。研究组患者予以宫腔镜下等离子电极针单纯切开粘连部位；对照组切开粘连处后使用电切环做相应切除。术后宫腔镜评估宫腔情况及超声评估子宫内膜容受性，随访妊娠结局。结果:研究组内膜血管指数(VI)、血管血流指数(VFI)均高于对照组(P<0.05)。两组术中情况、术后宫腔形态恢复、月经恢复情况、超声下内膜类型、血流分型、内膜厚度(ED)、内膜容积(EV)、血流指数(FI)等指标比较，差异均无统计学意义(P>0.05)。两组妊娠结局无统计学差异(P>0.05)。结论:宫腔镜下单纯等离子电极针切开粘连带与电切环去除瘢痕均能有效恢复宫腔形态，且前者手术操作更简单，对内膜容受性中血流参数指标的影响更小。

摘要:目的:探讨钙剂、尼麦角林联合氟桂利嗪治疗前庭周围性眩晕的疗效及安全性。方法:选取106例前庭周围性眩晕患者为研究对象，按照治疗方式不同分为A组(n=36)、B组(n=35)和C组(n=35)。A组患者给予氟桂利嗪治疗；B组患者给予尼麦角林+氟桂利嗪治疗；C组患者给予钙剂+尼麦角林+氟桂利嗪资料，疗程均为6周。比较各组患者治疗前后眩晕程度[眩晕残障问卷(DHI)评分]、眩晕症状[眩晕症状评分简化量表(VSS-SF)及前庭症状指数(VSI)评分]、血流动力学参数[全血黏度、血细胞比容、椎动脉平均流速(Vm)、基底动脉Vm]、治疗效果、不良反应及治疗6个月后复发情况。结果:治疗后，B组、C组患者DHI躯体、功能及情绪维度评分、VSS-SF评分、VSI评分均低于A组(P<0.05);临床有效率均高于A组(P<0.05);全血黏度、血细胞比容均低于A组(P<0.05);椎动脉Vm、基底动脉Vm高于A组(P<0.05)。各组患者不良反应发生率比较，差异无统计学意义(P>0.05);治疗6个月后复发率比较，差异有统计学意义(27.78%vs.25.71%vs.5.71%,P<0.05)。结论:钙剂、尼麦角林联合氟桂利嗪治疗前庭周围性眩晕疗效确切，且有利于降低疾病复发风险。

摘要:目的:探讨早产儿贫血的相关影响因素。方法:选取410例早产儿为研究对象，按是否发生贫血分为贫血组(n=153)和非贫血组(n=257)。比较两组早产儿一般资料(性别、胎数、受孕、分娩方式、胎膜早破、孕期贫血、母孕期胆汁淤积、妊娠期高血压、妊娠期糖尿病、妊娠期甲状腺功能减退、产前使用激素、宫内窘迫、心肺复苏、子痫前期、肺表面活性物质使用、机械通气使用、静脉营养使用、新生儿败血症、新生儿呼吸窘迫综合征、胎龄、出生体质量、住院时长、出生血红蛋白含量、出生红细胞计数、机械通气、怀孕、生产次数、孕母年龄等)资料，分析影响早产儿贫血的影响因素。结果:两组早产儿宫内窘迫、心肺复苏、子痫前期、新生儿败血症、新生儿呼吸窘迫综合征、机械通气、肺表面活性物质使用、静脉营养使用、住院时间、胎龄、机械通气时间、出生血红蛋白含量、出生体质量、出生红细胞计数比较，差异有统计学意义(P<0.05);其他资料差异无统计学意义(P>0.05)。Logistic回归分析显示，住院日数、静脉营养使用、合并有孕母子痫前期是早产儿贫血的危险因素(OR=1.105,2.424,5.113,P<0.05);出生体质量、出生血红蛋白含量是早产儿贫血的保护因素(OR=0.999,0.904,P<0.05)。结论:出生体质量轻、出生血红蛋白含量越低、住院时间长、孕母合并子痫前期、使用静脉营养会增加早产儿贫血发生的风险。

摘要:目的:探讨单侧双通道脊柱内镜(UBE)治疗老年腰椎间盘突出症(LDH)合并退行性脊柱侧弯的疗效及安全性。方法:纳入90例老年LDH合并退行性脊柱侧弯患者作为研究对象，按照干预方式不同将其分为UBE组(n=45)与开放组(n=45),比较两组患者手术及住院相关指标、日本骨科协会(JOA)腰椎功能评分、Oswestry功能障碍指数(ODI)、椎间隙高度、椎管面积、腰椎侧弯Cobb角度、视觉模拟评分(VAS),记录并比较两组患者住院期间并发症发生情况。结果:UBE组患者术中出血量低于开放组(P<0.05),术后首次下床时间及住院时间均较开放组缩短(P<0.05);UBE组患者手术时间较开放组延长(P<0.05)。术后3个月，两组患者JOA评分、ODI、椎间隙高度、椎管面积、冠状位Cobb角比较，差异均无统计学意义(P>0.05)。UBE组术后1 d、3个月的VAS评分较开放组均降低(P<0.05)。住院期间，UBE组并发症总发生率低于开放组(P<0.05)。结论:UBE技术治疗老年LDH合并退行性脊柱侧弯的疗效与传统开放手术相当，但UBE技术有利于减少术中出血量，减轻疼痛，促进患者术后恢复，降低术后并发症发生风险，但手术时间相对延长。

摘要:目的:探讨基于态靶理论应用加味蒌贝二陈汤治疗气滞痰瘀型肺结节(PN)伴焦虑抑郁的疗效。方法:选取80例气滞痰瘀型PN合并焦虑抑郁的患者为研究对象，根据治疗方案不同分为治疗组和对照组，每组各40例。对照组患者给予舒肝解郁胶囊治疗；治疗组患者给予舒肝解郁胶囊+加味蒌贝二陈汤治疗，疗程均为3个月。比较两组患者临床疗效、治疗前及治疗3个月后心理状态[抑郁自评量表(SDS)及焦虑自评量表(SAS)评分]、中医证候积分、中医证候疗效及不良反应发生情况。结果:治疗3个月后，治疗组患者结节最大直径缩小且小于对照组(P<0.05)。两组患者治疗后的临床疗效有统计学差异，且治疗组患者临床总有效率高于对照组(47.50%vs.17.5%,P<0.05)。治疗3个月后，两组患者SAS、SDS及中医症候积分均降低，且治疗组低于对照组(P<0.05);两组患者治疗后的中医证候疗效有统计学差异，且治疗组患者中医证候疗效总有效率高于对照组(P<0.05)。两组患者不良反应发生率比较，差异无统计学意义(P>0.05)。结论:基于态靶理论应用加味蒌贝二陈汤治疗PN伴焦虑抑郁的效果好，且用药安全，值得进一步推广。

摘要:目的:探讨引起糖尿病患者血糖波动及并发症发生的风险因素。方法:纳入238名确诊并行规范化诊疗和随访的2型糖尿病患者为研究对象，根据是否发生血糖波动及是否发生糖尿病并发症将其分为血糖波动组(n=54)和无血糖波动组(n=184);糖尿病并发症组(n=35)、无糖尿病并发症组(n=203)。通过12个月的随访，分别经单因素及多因素回归分析明确引起糖尿病患者血糖波动及并发症发生的风险因素，并建立风险预测模型。结果:单因素、多因素分析显示，男性、吸烟、病程越长、治疗线数、血甘油三酯(TG)水平越高是引起患者血糖波动的独立风险因素(P<0.05);年龄、男性、吸烟、病程越长、治疗线数、糖化血红蛋白、TG越高、肾小球滤过率(eGFR)水平越低是引起患者糖尿病并发症发生的独立风险因素(P<0.05)。基于风险因素最终建立起糖尿病患者血糖波动和糖尿病患者并发症发生的风险预测模型，通过内部验证绘制ROC曲线，计算曲线下面积分别为0.954和0.934,证明模型的预测效能较好。结论:男性、吸烟、病程、治疗线数、TG水平越高是引起患者血糖波动的独立风险因素。年龄、男性、吸烟、病程、治疗线数、糖化血红蛋白、TG越高、eGFR水平越低是引起患者糖尿病并发症发生的独立风险因素。基于风险因素最终可以建立起糖尿病患者血糖波动、糖尿病患者并发症发生的风险预测模型，且该模型的预测效能较好。

摘要:目的:探讨急性脑梗死患者血清同型半胱氨酸(Hcy)、血清淀粉样蛋白A(SAA)及低密度脂蛋白胆固醇/高密度脂蛋白胆固醇(LDL/HDL)水平与颈动脉斑块及预后的相关性。方法:选取102例急性脑梗死患者为研究对象，根据患者颈动脉斑块的稳定性分为稳定组(n=64)和不稳定组(n=38),比较两组患者外周血指标(Hcy、SAA、LDL/HDL)及颈动脉斑块稳定性(易损性评分),Spearman分析外周血指标与颈动脉斑块稳定性的相关性；根据患者预后情况分为预后良好组(n=57)和预后不良组(n=45),比较两组患者血外周血指标(Hcy、SAA,LDL/HDL),受试者工作特征(ROC)曲线分析外周血指标对患者预后的预测价值。结果:稳定组患者Hcy、SAA、LDL/HDL水平及易损性评分低于不稳定组(P<0.05);Spearman相关性分析显示，颈动脉斑块稳定性与Hcy、SAA、LDL/HDL均呈正相关关系(P<0.05)。预后良好组患者血清Hcy、SAA、LDL/HDL水平低于预后不良组(P<0.05);ROC曲线分析显示，Hcy、SAA、LDL/HDL水平对预后预测的曲线下面积(AUC)分别为0.788、0.796、0.676(P<0.05)。结论:急性脑梗死患者Hcy、SAA、LDL/HDL水平与颈动脉斑块稳定性相关，且对患者预后有较好的预测价值。

摘要:目的:探讨急性心力衰竭(AHF)患者使用达格列净联合重组人脑利钠肽(rhBNP)治疗的效果及其对患者血清相关因子的影响。方法:选择104例AHF患者为研究对象，按照不同治疗方式分为对照组与观察组，每组各52例。对照组予以rhBNP治疗；观察组予以达格列净联合rhBNP治疗。治疗7 d后评价疗效。比较两组患者左室射血分数(LVEF)、左室舒张末期内径(LVEDD)、堪萨斯心肌病问卷量表(KCCQ)评分和血清N-末端脑钠肽前体(NT-proBNP)、心肌肌钙蛋白(cTnT)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、白细胞介素6(IL-6)水平，比较两组患者住院时间、院内死亡率、30 d再住院率和不良反应发生情况。结果:治疗后，观察组治疗总有效率高于对照组(P<0.05);观察组LVEF水平、KCCQ评分均高于对照组(P<0.05),LVEDD低于对照组(P<0.05);且观察组血清NT-proBNP、cTnT和hs-CRP、IL-6水平均低于对照组(P<0.05)。与对照组比较，观察组住院时间更短(P<0.05);两组院内死亡发生率、30 d再入院率和不良反应总发生率均无统计学差异(P>0.05)。结论:AHF患者使用达格列净联合rhBNP治疗比单独使用rhBNP治疗可减轻炎症，下调血清NT-proBNP、cTnT水平，改善心功能，提高疗效，且安全性良好。

摘要:目的:探讨磁共振（MRI）弥散加权成像（DWI）与动态增强扫描（DCE-MRI）在前列腺癌（PCA）诊断中的应用。方法:选取105例行MRI检查的疑似PCA患者为研究对象。患者均行DWI、DCE-MRI扫描检查，以病理活检为金标准，Kappa一致性检验分析DWI、DCE-MRI单独扫描检查及两者联合检查诊断PCA的准确度、敏感度及特异度。结果:DWI检出PCA和前列腺良性病变分别66例、39例，DWI与病理活检诊断PCA的Kappa=0.918;DCE-MRI检出PCA和前列腺良性病变分别60例、45例，DCE-MRI与病理活检诊断PCA的Kappa=0.761;DWI诊断PCA的敏感度和准确度分别为95.59%、96.19%,高于DCE-MRI诊断PCA的敏感度和准确度（85.29%、88.57%）(χ2=4.168、4.330,P=0.041、0.037);DWI+DCE-MRI与病理活检诊断PCA的Kappa=0.937,且诊断PCA敏感度和准确度分别为98.53%、97.14%。结论:DWI较DCE-MRI诊断PCA准确度和敏感性更高，两者联合诊断可在一定程度提高前列腺癌诊断效能。

摘要:目的:探讨尼麦角林联合经皮耳迷走神经电刺激(taVNS)治疗脑卒中患者认知功能障碍(PSCI)的疗效及其作用机制分析。方法:纳入104例PSCI患者作为研究对象，按照治疗方式的不同分为观察组(n=52)与对照组(n=52)。对照组给予常规治疗；观察组在对照组的基础上给予尼麦角林联合taVNS治疗。干预4周后，比较两组患者认知功能、神经功能、神经递质及炎性因子水平。结果:干预4周后，相较于对照组，观察组各维度蒙特利尔认知评估量表均升高(P<0.05),美国国立卫生研究院卒中量表及血清神经元特异性烯醇化酶、中枢神经特异蛋白S100β水平均降低(P<0.05),血清5-羟色胺、多巴胺及去甲肾上腺素水平均升高(P<0.05),血清白细胞介素1β、肿瘤坏死因子α、白细胞介素6水平均降低(P<0.05)。结论:尼麦角林联合taVNS治疗PSCI疗效确切，推测其作用机制可能与改善神经递质及炎性因子水平相关。

摘要:目的:探讨维生素D辅助哌甲酯治疗伴中央颞区棘波良性癫痫(BECTS)患儿共病注意缺陷多动障碍(ADHD)的临床效果。方法:选取60例BECTS共病ADHD患儿为研究对象，按治疗方式不同分为对照组和联合组，每组各30例。对照组患儿予以哌甲酯治疗；观察组患儿予以维生素D联合哌甲酯治疗，疗程均为3个月。比较两组患儿临床疗效、临床核心症状[Conners儿童行为父母问卷(PSQ)评分]、认知功能[韦氏儿童智力量表第四版(WISC-Ⅳ)及简易精神状态检测量表(MMSE)评分]、血清炎症因子[白细胞介素6(IL-6)、IL-1β、肿瘤坏死因子α(TNF-α)]水平、脑电θ/β比值及不良反应发生情况。结果:联合组患儿临床总有效率高于对照组(93.33%vs. 73.33%,P<0.05)。治疗3个月后，两组患儿PSQ评分均降低(P<0.05),且联合组低于对照组(P<0.05);WISC-Ⅳ及MMSE评分均提高(P<0.05),且联合组高于对照组(P<0.05);血清炎症因子TNF-α、IL-1β、IL-6水平和脑电θ/β比值降低(P<0.05),且联合组低于对照组(P<0.05)。两组患儿不良反应总发生率比较，差异无统计学意义(6.67%vs. 13.33%,P>0.05)。结论:在哌甲酯治疗BECTS共ADHD患儿的基础上加用维生素D可提高临床疗效，缓解临床核心症状，改善患儿认知功能，降低炎症水平及脑电θ/β比值，且安全性良好。

摘要:目的:探讨腰硬联合镇痛分娩中转剖宫产的影响因素及列线图预测模型的建立。方法:选取512名实施腰硬联合镇痛分娩的产妇为研究对象，依据最终分娩方式分为阴道分娩组(n=483)和中转剖宫产组(n=29)。单因素和多因素Logistic回归分析影响腰硬联合镇痛分娩产妇阴道试产失败中转剖宫产的因素，并构建列线图预测模型；采用受试者工作特征(ROC)曲线验证列线图预测模型的预测效能。结果:两组产妇年龄、分娩时BMI、羊水分度、子痫及子痫前期、妊娠期糖尿病/妊娠合并糖尿病、子宫下段肌壁厚度、Bishop评分及HAD评分比较，差异有统计学意义(P<0.05)。Logistic回归分析结果显示，高龄、分娩时BMI高、合并子痫及子痫前期、低Bishop评分及高HAD评分是腰硬联合镇痛分娩阴道试产失败中转剖宫产的独立风险因素(P<0.05);ROC曲线分析显示，基于上述独立风险因素构建的列线图预测模型预测腰硬联合镇痛分娩中转剖宫产曲线下面积(AUC)为0.835(95%CI:0.800～0.866),敏感度和特异度分别为89.66%和67.08%。结论:高龄、分娩时BMI高、合并子痫及子痫前期、低Bishop评分及高HAD评分是腰硬联合镇痛分娩产妇阴道试产失败中转剖宫产的独立风险因素，基于上述独立风险因素构建的列线图模型对腰硬联合镇痛分娩中转剖宫产具有较好的预测价值。

摘要:目的:探讨咽鼓管球囊扩张术(BET)联合鼓膜切开置管(TTI)对难治性分泌性中耳炎(OME)患者听阈和咽鼓管功能的影响。方法:选取120例难治性OME患者为研究对象，根据手术方式不同分为TTI组和TTI+BET组，每组各60例。TTI组患者行TTI+咽鼓管冲洗；TTI+BET组患者行BET联合TTI+咽鼓管冲洗，术后随访12个月。比较两组患者临床症状改善情况及术后并发症发生情况；术前及术后1个月听阈[气导(AC)阈值、骨导(BC)阈值];术前、术后1、6及12个月咽鼓管功能[咽鼓管功能障碍症状(ETDQ-7)评分]、疼痛[视觉模拟评分法(VAS)评分]及随访1年复发情况。结果:TTI+BET组中耳积液消失时间、耳鸣消失时间、听力恢复时间短于TTI组(P<0.05);两组患者术后并发症总发生率比较，差异无统计学意义(P>0.05)。术后1个月，两组患者AC、BC均下降(P<0.05),且TTI+BET组低于TTI组(P<0.05)。术后1、6及12个月，两组患者ETDQ-7评分、VAS评分均降低(P<0.05),且TTI+BET组各时间点均低于TTI组(P<0.05)。随访12个月，TTI+BET组复发率低于TTI组(P<0.05)。结论:BET联合TTI及咽鼓管冲洗可提高临床疗效，有效改善难治性OME咽鼓管功能障碍，降低听阈值，且复发率较低。

摘要:目的:评估在全膝关节置换术（TKA）的连续硬膜外麻醉（CEA）下，不同剂量右美托咪定（Dex）复合瑞芬太尼（REM）的镇静效果。方法:纳入125例接受TKA术的患者为研究对象，按照麻醉时Dex不同剂量分为A组（n=42）、B组（n=42）和C组（n=41）。在CEA基础上，各组患者分别静脉泵注0.4、0.6、0.8μg/kg Dex,均复合0.5μg/kg REM。比较入室（T0）、CEA穿刺（T1）、切皮（T2）、术中1 h（T3）、术毕（T4）时，各组患者的生命体征[平均动脉压（MAP）、心率（HR）]、镇静程度[脑电双频指数（BIS）]、应激反应[血浆皮质醇（Cor）],并观察各组患者不良反应发生情况。结果:T1～T4时，各组患者的MAP、HR均较T0降低（P<0.05）;除T4时刻B组和A组的HR无统计学差异外（P>0.05）,其余时间点各组患者的MAP、HR均表现为C组1～T4时，各组BIS值均低于T0时刻，T1时刻，B组、C组BIS值均低于A组（P<0.05）,但B组和C组BIS值无统计学差异（P>0.05）,T2～T4时刻，C组BIS值均低于B组和A组（P<0.05）;但B组和A组BIS值无统计学差异（P>0.05）;T2、T4时，各组患者Cor值均低于T0,T2时，Cor值C组4时，B组及C组Cor值均低于A组（P<0.05）,但B组及C组Cor值无统计学差异（P>0.05）;C组不良反应总发生率高于B组（P<0.05）,A组与B组、C组间无统计学差异（P>0.05）。结论:CEA下0.6μg/kg Dex复合REM对TKA患者具有较好的镇静效果，能改善血流动力学，减少应激反应，且安全性高。

摘要:目的:探讨南充市妊娠早期孕妇血清25-羟维生素D浓度及其影响因素。方法:选取1 098例居住于南充市各地区的妊娠早期孕妇为研究对象。采用高效液相色谱-串联质谱法检测孕妇血清25-羟维生素D浓度，分析25-羟维生素D分布情况及其影响因素。结果:南充市妊娠早期孕妇血清25-羟维生素D浓度为(43.24±20.53)nmol/L,缺乏率为67.85%。随着年龄增加，25-羟维生素D浓度逐渐升高，最高为≥35岁组。与无合并症妊娠早期孕妇相比，试管婴儿(IVF-ET)术后、合并甲状腺功能减退症或免疫系统疾病的孕妇妊娠早期血清25-羟维生素D浓度均较高(P<0.05)。体质量指数(BMI)增加及血清维生素A浓度降低是妊娠早期孕妇发生血清25-羟维生素D缺乏的风险因素(P<0.05)。结论:南充市妊娠早期孕妇维生素异常情况主要表现为血清25-羟维生素D浓度缺乏，且不同年龄血清25-羟维生素D浓度存在统计学差异，产检时可为不同孕妇制定个体化的维生素补充方案；维持血清维生素A浓度的适宜水平可减少发生血清25-羟维生素D缺乏的风险。

摘要:目的:分析超低出生体质量儿肠外营养(PN)相关胆汁淤积(PNAC)发生率及相关因素。方法:回顾性收集305例接受PN支持治疗的超低出生体质量儿的临床资料，统计其PNAC发生率。根据其是否发生PNAC分为观察组(是，n=54)和对照组(否，n=251)。收集纳入新生儿的性别、胎龄、分娩方式、出生体质量、出生1 min及5 min时Apgar评分、并发症(新生儿感染、新生儿贫血等)发生情况；住院时间、喂养困难、PN开始时间、PN持续时间；氨基酸累计用量、脂肪乳累计用量；出生第14天血清指标[谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)、总胆红素(TBil)、总胆汁酸(TBA)]水平等信息。分析影响超低出生体质量儿发生PNAC的相关因素。结果:305例接受PN干预的超低出生体质量儿中共有54例发生PNAC,发生率为17.70%。观察组胎龄、出生体质量均低于对照组(P<0.05),新生儿感染比例、住院时间、喂养困难比例、PN持续时间、ALT、AST、TBil、TBA均高于对照组(P<0.05);Logistic回归分析显示，出生体质量高为超低出生体质量儿发生PNAC的保护因素，而PN持续时间越长、ALT、AST、TBil、TBA等指标高均是超低出生体质量儿发生PNAC的独立危险因素(P<0.05)。结论:超低出生体质量儿的出生体质量、PN持续时间及ALT、AST、TBil、TBA检测水平对于评估和预测超低出生体质量儿发生PNAC具有一定指导价值。

摘要:目的:探讨偏执型精神分裂症患者血清甲状腺激素、皮质醇(COR)水平与临床症状的相关性。方法:选取110例偏执型精神分裂症患者为研究对象，根据阳性和阴性症状量表(PANSS)评分将患者分为阳性组(n=55)和阴性组(n=55);另选择同期在医院体检的55名健康人群作为对照组。各组受检者均进行PANSS评估和血清甲状腺激素[促甲状腺激素(TSH)、游离甲状腺素(FT4)和游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)]和COR水平检测，对比其PANSS评分和甲状腺激素、COR水平；并采用Pearson相关性分析阳性组、阴性组患者甲状腺激素、COR水平与PANSS评分的相关性。结果:阳性组、阴性组PANSS各分量表评分及总分均高于对照组(P<0.05);阳性组阳性症状、一般精神病理学症状评分均高于阴性组(P<0.05),阴性症状评分低于阴性组(P<0.05)。各组TSH水平比较：阳性组<阴性组<对照组(P<0.05)。阳性组与阴性组FT4、FT3和COR水平均高于对照组(P<0.05),阳性组FT4、FT3水平与阴性组比较，差异无统计学意义(P>0.05);COR水平高于阴性组(P<0.05)。阳性组TSH水平与阳性症状评分负相关(P<0.05),阴性组TSH水平与阴性症状评分负相关(P<0.05),阳性组与阴性组TSH水平与一般精神病理学症状评分和PANSS总分负相关(P<0.05);阳性组COR水平与阳性症状评分、一般精神病理学症状评分和PANSS总分正相关(P<0.05)。结论:偏执型精神分裂症患者存在甲状腺功能和应激功能异常，以阳性症状为主的患者应激功能异常更为明显，且血清TSH、COR水平与患者临床症状有关。

摘要:<正>1 病例报道病例1:患者，男，34岁，因腹胀不适于院外检查发现脾脏明显肿大，查体脾肋下8.2 cm, B超显示脾长度为21.3 cm, 完善常规脾大的原因搜查后，无法明确脾大原因，且患者无其他任何器官或系统损害，故进行了脾脏切除。术后10 d患者面部出现蝶形红斑，故完善系统性红斑狼疮(systemic lupus erythematosus, SLE)相关免疫指标检查。

摘要:目的:探讨基于NRS2002营养评估的综合护理对老年慢性心力衰竭合并衰弱患者衰弱程度、营养状况及日常生活能力的影响。方法:选取204例老年慢性心力衰竭合并衰弱患者为研究对象，按照护理干预方式不同分为观察组(n=102)和对照组(n=102)。对照组患者采取常规护理干预；观察组患者采取基于NRS2002营养评估的综合护理干预，干预时间均为6个月。比较两组患者干预前及干预6个月后衰弱程度、营养状况、日常生活能力、住院时间及再入院率。结果:干预6个月后，观察组患者Tilburg衰弱(TFI)量表中躯体衰弱、心理衰弱、社会衰弱评分及总评分均低于对照组(P<0.05);血清白蛋白(Alb)、前白蛋白(PA)、转铁蛋白(TF)及血红蛋白(Hb)水平均高于对照组(P<0.05);日常生活能力(ADL)量表评分高于对照组(P<0.05);住院时间短于对照组(P<0.05);再入院率低于对照组(P<0.05)。结论:基于NRS2002营养评估的综合护理有利于改善老年慢性心力衰竭合并衰弱患者衰弱程度及营养状况，提升生活能力，缩短康复进程，降低再入院风险。

摘要:目的:探讨基于循证理念的标准化护理模式在急诊老年肺炎患者高流量湿化氧疗（HFNC）中的应用效果。方法:选取160例老年肺炎患者为研究对象，按照护理方式不同分为对照组和观察组，每组各80例。对照组患者给予常规护理干预；观察组患者给予基于循证理念的标准化护理干预，干预时间均为7 d。比较两组患者动脉血气指标[动脉血氧分压（PaO2）、动脉二氧化碳分压（PaCO2）]、呼吸、心率、血氧饱和度（SpO2）、症状改善时间[体温正常时间、肺部湿啰音减弱时间、痰液变稀薄时间及气促消失时间]及并发症发生情况。结果:干预后，两组患者PaO2、SpO2均升高（P<0.05）,且观察组高于对照组（P<0.05）;PaCO2、呼吸、心率均降低（P<0.05）,且观察组低于对照组（P<0.05）。干预后，观察组患者体温正常时间、肺部湿啰音减弱时间、痰液变稀薄时间及气促消失时间短于对照组（P<0.05）;并发症总发生率低于对照组（P<0.05）。结论:在急诊老年肺炎HFNC患者中，采用基于循证理念的标准化护理模式可改善患者血气指标，纠正缺氧症状，促进临床症状改善，减少氧疗并发症发生。

摘要:目的:探讨基于“Watson关怀理论”的护理模式对全膝关节置换术(TKA)患者术后恐动症、疼痛及功能恢复的影响。方法:选取行TKA治疗的100例患者为研究对象，按照不同护理模式将其分为对照组(n=50)及研究组(n=50)。对照组采取常规护理模式；研究组在对照组的基础上采取基于“Watson关怀理论”的护理模式。比较两组患者术后不同时间疼痛情况、恐动程度、膝关节功能及日常生活能力，记录术后5 d并发症发生情况。结果:术后12 h及1、3、5 d,研究组患者视觉模拟评分(VAS)均低于对照组(P<0.05)。术后1、3及5 d,研究组患者Tampa恐动症量表(TSK)评分均低于对照组(P<0.05),且研究组患者术后5 d内恐动症发生率低于对照组(4.00%vs.18.00%,P<0.05)。术后3 d及5 d,研究组患者美国特殊外科医院膝关节评分(HSS)均高于对照组(P<0.05);研究组患者日常生活活动能力(ADL)评分均高于对照组(P<0.05)。术后5 d,研究组患者并发症总发生率低于对照组(16.00%vs.36.00%,P<0.05)。结论:基于“Watson关怀理论”的护理模式有利于缓解TKA患者术后疼痛程度，促进其膝关节功能及日常生活能力恢复，降低术后恐动症及并发症发生风险。