摘要:目的:探讨胃淋巴上皮瘤样癌（LELGC）临床病理特征及DHX37、PD-L1、CD4+和CD8+的表达情况。方法:收集10例LELGC,采用免疫组织化学标记DHX37、PD-L1、CD4+、CD8+及错配修复基因蛋白（MLH1,MSH2,MSH6和PMS2）,采用原位杂交检测EB病毒编码的小RNA（EBER）并探究其临床病理特征。筛选临床特征相仿的10例普通型胃腺癌作为对照。结果:10例LELGC年龄（55.00±10.19）岁；男性8例，女性2例；6例发生于胃体，2例发生于胃角，1例发生于贲门，1例发生于胃窦且为残胃癌。10例手术切除大体标本肿物类型均为溃疡型，最小径为1.7 cm,最大径为7.0 cm。10例LELGC均为错配修复蛋白功能完整（pMMR）且EBER阳性，其中CD8+T细胞数均大于CD4+T细胞数。PD-L1的CPS评分为（35.00±14.53）分；DHX37的平均阳性表达数为（42.26±13.11）。LELGC中DHX37在淋巴细胞表达比例低于普通型胃腺癌（P<0.05）,且该病PD-L1表达水平较高（P<0.05）。结论:LELGC的诊断及预后判断依赖于特征性病理形态和分子检测。细胞间质中主要以CD8+T细胞为主；LELGC较普通型胃腺癌表达更高的PD-L1和更低的DHX37,可能与此类患者良好的预后及免疫治疗效果的敏感性高有一定联系，提示了DHX37、CD4+、CD8+和PD-L1不同表达情况可能对于影响LELGC或普通型胃腺癌预后具有重要价值。

摘要:目的:通过孟德尔随机化探究虚弱和肾功能之间的因果关系。方法:从大样本全基因关联研究数据库(GWAS)中筛选出与虚弱相关的单核苷酸多态性(SNP)作为工具变量，采用逆方差加权法(IVW)、MR-Egger、加权中位数三种分析方法进行孟德尔随机分析，以β值和95%CI评价虚弱与肾功能之间的因果关系。同时，为确保研究结果的可靠性和稳健性，利用Cochran's Q检验、MR-Egger、MR-PRESSO和留一法分析进行异质性检验、敏感性分析和多效性检验。结果:IVW估计值表明，虚弱与血尿素氮之间存在负性因果关系(β=-0.030,95%CI:-0.055～-0.006,P=0.013),同样，虚弱与胱抑素C估算肾小球滤过率之间也存在负性因果关系(β=-0.045,95%CI:-0.065～-0.025,P<0.001),未发现虚弱与尿白蛋白/肌酐比值、肾功能肌酐、慢性肾病之间的因果关系。结论:本研究证实了虚弱与肾功能之间的因果关系，为中西医结合预防和治疗虚弱及肾功能损害提供参考。

摘要:目的:探讨γ丁酰甜菜碱羟化酶基因(BBOX1)下调对浸润性乳腺癌患者预后的影响及肿瘤免疫相关性。方法:通过TCGA数据及GTEx数据库探究BBOX1在乳腺癌中的表达情况，BcGenExMiner v 4.5数据库和免疫组化方法分析BBOX1表达水平与病理学特征的关系。Kaplan-Meier Plotter数据库预测BBOX1在乳腺癌中的预后作用，cancerSEA数据库评估BBOX1在乳腺癌单细胞中的功能。Metascape数据库分析GO富集和KEGG信号通路。TISIDB数据库分析乳腺癌内肿瘤趋化因子及肿瘤免疫学细胞浸润相关性。结果:BBOX1在乳腺癌中高表达，且表达水平与肿瘤免疫微环境形成有关。预后分析显示，BBOX1高表达提示更差的无病生存期(RFS)和总生存期(OS)。单细胞功能分析显示，BBOX1表达在乳腺癌中主要与血管生成、DNA修复、上皮间质转化、侵袭、分化及干细胞特性相关。结论:乳腺癌组织中BBOX1异常高表达，且预示乳腺癌不良预后，并与乳腺癌肿瘤免疫微环境的形成存在一定相关性。

摘要:目的:构建基于基线CT预测进展期胃癌新辅助化疗反应的Logistic回归模型。方法:收集156例进展期胃癌患者接受新辅助化疗前后的CT影像资料及临床资料，按3∶1的比例随机分为训练集(n=117)与验证集(n=39)。单因素分析训练集治疗前相关指标与胃癌新辅助化疗反应性的关系；多因素Logistic回归分析影响预测胃癌新辅助化疗反应性的独立因素，并构建Logistic回归模型；受试者工作特征(ROC)曲线下面积(AUC)评估模型的预测效能，并在验证集中通过Kappa检验予以验证。结果:单因素分析显示，训练集患者治疗前cT分期、淋巴结转移及原发肿瘤体积(GTV)在有反应和无反应患者中比较，差异有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示，cT分期、cN分期、GTV是影响治疗反应性的独立影响因素(P<0.05)。ROC曲线分析显示，基于独立影响因素构建的Logistic回归模型在训练集中预测治疗反应性的AUC为0.724。Kappa检验显示，基于独立影响因素构建的Logistic回归模型在验证集中预测效能表现良好(Kappa=0.623)。结论:基于治疗前cT分期、淋巴结转移、GTV构建的Logistic回归模型对预测进展期胃癌新辅助化疗反应性有较大价值。

摘要:目的:探讨针刺联合坦索罗辛治疗Ⅲ型前列腺炎的疗效及其对炎症反应和血液流变学的影响。方法:选取92例Ⅲ型前列腺炎患者为研究对象，按治疗方法不同分为对照组和观察组，每组各46例。对照组患者予以坦索罗辛治疗；观察组患者予以针刺联合坦索罗辛治疗，疗程均为8周。比较两组患者临床疗效；前列腺炎症症状[美国国立卫生研究院慢性前列腺炎症状指数(NIH-CPSI)评分]、炎症因子水平[白细胞介素6(IL-6)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)]、血流流变学指标[全血高切粘度(HBV)、全血低切粘度(LBV)及全血还原黏度(RV)]。结果:观察组患者临床总有效率高于对照组(86.96%vs.65.22%,P<0.05)。治疗8周后，两组患者NIH-CPSI评分、IL-6及TNF-α水平、HBV、LBV、RV均降低(P<0.05),且观察组低于对照组(P<0.05)。结论:在坦索罗辛治疗Ⅲ型前列腺炎的基础上增加针刺治疗可提高临床疗效，缓解相关症状，减轻炎症反应，改善血液流变学。

摘要:目的:探究子宫内膜异位症（EMS）患者血清血管活性肠肽（VIP）、血管生成素-2（Ang-2）、摄食抑制因子-1（nesfatin-1）水平变化及其与病情的关系。方法:纳入115例经腹腔镜手术治疗后病理证实为EMS的患者作为EMS组，根据患者疾病分期不同分为初期组（n=41,分期为Ⅰ～Ⅱ期）和晚期组（n=74,分期为Ⅲ～Ⅳ期）;纳入同期60名健康体检女性志愿者作为健康组，对比EMS组与健康组一般资料与临床指标；对比初期组与晚期组血清指标；采用Pearson法分析血清指标与临床指标相关性。随访1年，EMS组患者依据结局分为妊娠组（n=68）与未妊娠组（n=47）,对比两组血清指标；采用ROC曲线分析血清指标评估预后的临床价值。结果:EMS组流产史、糖类抗原125（CA125）均高于健康组（P<0.05）,雌二醇（E2）、孕酮（P）、卵泡刺激素（FSH）均低于健康组（P<0.05）;EMS组血清指标均高于健康组（P<0.05）;晚期组血清指标均高于初期组（P<0.05）;血清指标与CA125正相关（P<0.05）,与E2、P、FSH负相关（P<0.05）;未妊娠组血清指标均高于妊娠组（P<0.05）;三项血清指标的曲线下面积（AUC）分别为0.650、0.701、0.727,三项联合诊断AUC为0.798,联合诊断价值更高。结论:血清VIP、Ang-2、nesfatin-1水平与EMS发病及进展关系密切，可作为临床诊断参考指标，联合诊断价值更高。

摘要:目的:探讨程序性死亡受体1（PD-1）抑制剂联合减剂量化疗对晚期肺癌患者免疫功能及血小板的影响。方法:选取77例晚期肺癌患者为研究对象，根据化疗方案不同分为对照组（n=38）和观察组（n=39）。对照组患者给予紫杉醇+顺铂常规剂量化疗；观察组患者给予PD-1抑制剂（特瑞普利单抗）联合紫杉醇+顺铂减剂量化疗，1个周期为21 d,均治疗3个周期。比较两组患者临床疗效[客观有效率（ORR）、疾病控制率（DCR）]、治疗前后免疫细胞水平[CD3+细胞、CD8+细胞毒性T细胞（CD8+CTL）、自然杀伤细胞（NK）]和血小板（PLT）水平，并比较不良反应发生情况及预后情况[无进展生存期（PFS）和总生存期（OS）]。结果:两组患者ORR、DCR比较，差异无统计学意义（P>0.05）。治疗后，对照组患者CD3+、CD8+CTL、NK细胞水平与治疗前比较，差异无统计学意义（P>0.05）;观察组患者CD3+细胞、CD8+CTL、NK细胞水平均较治疗前升高（P<0.05）,且高于对照组（P<0.05）;两组患者PLT水平均降低（P<0.05）,但观察组高于对照组（P<0.05）。两组患者白细胞减少、神经毒性、肝损害、脱发发生率比较，差异无统计学意义（P>0.05）;观察组患者Ⅰ～Ⅱ级胃肠道反应、Ⅲ～Ⅳ级贫血发生率低于对照组（P<0.05）。观察组患者PFS、OS长于对照组（P<0.05）。结论:PD-1抑制剂联合减剂量化疗可增强晚期肺癌患者免疫功能，稳定PLT水平，改善预后。

摘要:目的:探讨来曲唑片与炔雌醇环丙孕酮片联合应用对多囊卵巢综合征不孕症患者TIMP-1、CTGF及血清性激素水平的影响。方法:选取110例多囊卵巢综合征不孕症患者作为研究对象，依据治疗方案的不同分为对照组与联合组，每组各55例。对照组采用炔雌醇环丙孕酮片治疗；联合组在对照组基础上联合来曲唑片治疗，两组均治疗3个月。记录并比较两组患者临床症状改善情况、血清因子、血清性激素、不良反应、排卵率、妊娠率、卵巢体积、卵泡数量及子宫内膜厚度。结果:联合组临床症状改善率高于对照组（P<0.05）。治疗后，联合组基质金属蛋白酶-9（MMP-9）、MMP-9/组织金属蛋白酶抑制剂-1（TIMP-1）及促卵泡激素（FSH）水平均高于对照组（P<0.05）,TIMP-1、结缔组织生长因子（CTGF）、促黄体生成素（LH）及雌二醇（E2）水平均低于对照组（P<0.05）。两组患者不良反应发生率无统计学差异（P>0.05）;联合组排卵率及妊娠率均高于对照组（P<0.05）;卵巢体积及卵泡数量水平均低于对照组，子宫内膜厚度高于对照组（P<0.05）。结论:相较于单用炔雌醇环丙孕酮片治疗，联合来曲唑片治疗多囊卵巢综合征不孕症的疗效确切，能有效改善MMP-9/TIMP-1的失衡状态及性腺轴激素水平，利于调节CTGF水平，从而有助于提高排卵及妊娠率。

摘要:目的:探究Nance托牵引装置联合外科导萌术对上颌埋伏尖牙患者术后肿胀、疼痛及并发症的影响。方法:纳入收治的105例上颌埋伏尖牙患者为研究对象，根据临床治疗方式不同分为对照组(n=52)和研究组(n=53)。对照组使用传统正畸固定矫正技术；研究组采取Nance托牵引装置联合外科导萌术。比较两组患者治疗成功率、埋伏牙萌出时间、术后肿胀程度、疼痛评分、细胞因子[基质金属蛋白酶3(MMP-3)、白细胞介素1β(IL-1β)]水平、口腔微环境差异；记录患者并发症发生情况。结果:研究组治疗成功率高于对照组(P<0.05);研究组埋伏牙萌出时间短于对照组(P<0.05);术后不同时间点，研究组术后肿胀程度及疼痛评分均低于对照组(P<0.05);治疗后，两组基质MMP-3、IL-1β、牙龈指数和菌斑指数均升高，且研究组低于对照组(P<0.05);研究组并发症总发生率低于对照组(P<0.05)。结论:使用Nance托牵引装置联合外科导萌术能够显著改善上颌埋伏尖牙患者术后肿胀程度，缓解其疼痛水平，并发症较低，安全性较好，具有良好的临床应用前景。

摘要:目的:探讨免疫球蛋白水平与膀胱肿瘤钬激光切除术后复发的相关性。方法:选取行膀胱肿瘤钬激光切除术治疗的80例膀胱尿路上皮癌患者作为研究对象。根据术后是否复发分为复发组（n=20）及未复发组（n=60）。比较两组患者淋巴细胞亚群、免疫球蛋白及补体水平变化情况；采用Spearman法进行相关性分析；制作受试者工作特征（ROC）曲线，并以曲线下面积（AUC）分析各指标对术后复发的预测价值。结果:术前、术后3、6个月及1年时，复发组自然杀伤细胞（NK）、CD4+ T淋巴细胞占比、CD4+/CD8+比值、免疫球蛋白A（IgA）、免疫球蛋白G（IgG）、免疫球蛋白M（IgM）、补体C3及补体C4水平均低于未复发组（P<0.05）。术前及术后1、3个月，复发组CD8+ T淋巴细胞占比高于未复发组（P<0.05）。术前NK、CD4+T淋巴细胞占比、CD4+/CD8+比值、IgA、IgG、IgM、补体C3及补体C4均与术后复发负相关（P<0.05）,CD8+T淋巴细胞占比与术后复发正相关（P<0.05）。ROC曲线分析显示，该类指标均对患者术后复发均有较高预测价值，各指标联合预测的AUC为0.890,敏感度为0.800,特异度为0.900（P<0.05）。结论:术前NK、CD4+T淋巴细胞占比、CD4+/CD8+比值、IgA、IgG、IgM、补体C3和补体C4水平偏低及CD8+T淋巴细胞占比水平偏高均提示患者术后复发风险较高，各指标联合检测可用于临床辅助预测患者预后情况。

摘要:目的:探究双歧杆菌四联活菌联合微量喂养治疗早产儿喂养不耐受的疗效及其对胃肠功能和血浆胃饥饿素(ghrelin)、胆囊收缩素(CCK)水平的影响。方法:纳入120例喂养不耐受早产儿为研究对象，按照干预方式不同将其分为喂养组(n=60,采用微量喂养治疗)和活菌组(n=60,采用双歧杆菌四联活菌联合微量喂养治疗)。对比两组患儿临床疗效、恢复情况(恢复喂养耐受时间、达到正常体质量时间、腹胀消失时间、呕吐消失时间)、治疗前后胃肠功能(胃动素、ghrelin、CCK)、肝功能[白蛋白、总胆红素(TBIL)]及不良事件发生率。结果:活菌组疗效总有效率(96.67%)高于喂养组(86.67%)(P<0.05);活菌组各项恢复时间均低于喂养组(P<0.05);治疗后，两组患儿胃动素、ghrelin、白蛋白水平均上升(P<0.05),CCK、TBIL水平均下降(P<0.05),且活菌组胃动素、ghrelin、白蛋白均高于喂养组(P<0.05),CCK、TBIL水平均低于喂养组(P<0.05);活菌组不良事件总发生率(3.33%)低于喂养组(15.00%)(P<0.05)。结论:双歧杆菌四联活菌联合微量喂养可有效治疗早产儿喂养不耐受，改善胃肠功能，降低不良事件发生率，值得临床推广应用。

摘要:目的:探讨血清尿酸(UA)/白蛋白(Alb)比值(sUAR)与脓毒症并发急性肾损伤(AKI)的相关性，评估其预测价值。方法:回顾性分析196例脓毒症患者临床资料，根据是否发生AKI将其分为AKI组(n=95)与非AKI组(n=101)。比较两组患者血清sUAR水平及其他临床指标，使用Logistic回归分析筛选脓毒症相关AKI(SA-AKI)的危险因素，并使用受试者工作特征(ROC)曲线评价相关指标的预测价值。结果:与非AKI组相比，AKI组年龄较大(P<0.05),合并冠心病比例、急性生理学和慢性健康状况II(APACHE II)评分、脓毒症相关器官衰竭(SOFA)评分及降钙素原(PCT)、血肌酐、UA水平、sUAR水平更高(P<0.05),Alb水平更低(P<0.05)。Logistic回归分析得出，年龄较大(OR=1.718)、合并冠心病(OR=1.478)、较高SOFA评分(OR=2.201)和较高sUAR水平(OR=2.487)是SA-AKI的危险因素(P<0.05)。ROC曲线分析得出，sUAR预测SA-AKI发生的曲线下面积(AUC)为0.778,截断值为>8.2μmol/g,敏感度为81.1%,特异度为64.4%;且sUAR联合SOFA评分预测SA-AKI的AUC更高，为0.855。结论:血清sUAR水平升高与SA-AKI密切相关，sUAR对脓毒症患者并发AKI有一定预测价值，联合SOFA评分可提高预测效能。

摘要:目的:分析常规脑电图结合事件相关电位P300在注意缺陷和多动障碍患者中的特点及临床应用。方法:选取注意缺陷患者为注意缺陷组(n=50);多动障碍患者为多动障碍组(n=50);另选取健康体检者为对照组(n=50)。比较各组患者一般资料及常规脑电图、事件相关电位P300检查，获取Pz、Cz、Fz潜伏期、波幅、δ波、θ波、α波波幅及频率、脑电图异常情况。结果:各组对象性别、年龄、身体质量指数、文化水平、营养不良状况比较，差异无统计学意义(P>0.05);与对照组相比，注意缺陷组、多动障碍组患者有脑外伤史占比较高，MoCA评分较低(P<0.05);注意缺陷组、多动障碍组脑外伤史、MoCA评分均无统计学差异(P>0.05)。与对照组相比，注意缺陷组、多动障碍组患者Pz、Cz、Fz潜伏期水平均较高，波幅水平均较低，脑电图异常率较高，δ波、θ波、α波波幅水平均较高(P<0.05);注意缺陷组、多动障碍组患者Pz、Cz、Fz潜伏期及波幅、δ波、θ波、α波波幅水平、脑电图异常率无统计学差异(P>0.05);各组δ波、θ波、α波频率水平对比无统计学差异(P>0.05)。ROC曲线显示，与事件相关电位P300、常规脑电图单项诊断相比，联合检测诊断注意缺陷、多动障碍的敏感性、准确性较高(P<0.001)。结论:注意缺陷和多动障碍患者Pz、Cz、Fz潜伏期、脑电图异常率、δ波、θ波、α波波幅水平较高，Pz、Cz、Fz波幅水平较低，常规脑电图结合事件相关电位P300对注意缺陷和多动障碍的诊断价值较高。

摘要:目的:探索经PD-1/PD-L1抑制剂治疗的进展期胃癌患者的免疫相关不良反应(irAEs)的特征及影响因素；分析与预后相关的临床特征。方法:回顾性分析60例进展期胃癌患者的临床资料，根据有无irAEs发生，分为irAEs组(n=32)和非irAEs组(n=28)。通过常见不良事件评价标准(CTCAE 5.0)评估免疫治疗相关不良反应；通过实体瘤疗效评价标准(RECIST 1.1)评估近期疗效；用总生存期(OS)、无进展生存期(PFS)评估远期疗效。分析影响irAEs发生的相关因素；评估临床特征对预后的影响；分析影响患者预后的临床特征。结果:irAEs组患者Ki-67指数高于非irAEs组，胃蛋白酶原Ⅱ低于非irAEs组(P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示，Ki-67指数是irAEs发生的危险因素(P<0.05)。两组患者治疗效果无统计学差异(P>0.05)。预后分析显示：TNM分期Ⅲ患者OS、PFS均高于Ⅳ期患者(P<0.05);HER-2为阳性患者中位PFS高于阴性表达患者(P<0.05)。进一步Cox比例风险分析发现，TNM分期、HER-2的表达情况是影响患者PFS的独立危险因素(P<0.05)。结论:PD-1/PD-L1抑制剂治疗进展期胃癌的irAEs发生率较高，但大多数为低级别irAEs,安全性较高，Ki-67指数是irAEs发生的独立危险因素，TNM分期Ⅲ期患者较Ⅳ期患者的OS及PFS更长，HER-2表达阳性患者PFS更长。

摘要:目的:探究欣母沛、缩宫素分别联合双侧子宫动脉上行支结扎预防宫缩乏力性产后出血(PPH)的效果及其对患者血流动力学、纤维蛋白原(FIB)及D-二聚体(D-D)的影响。方法:选取接受欣母沛或缩宫素联合双侧子宫动脉上行支结扎术的70例剖宫产术中宫缩乏力患者为研究对象，按治疗方式不同分为观察组和对照组，每组各35例。将采用缩宫素联合双侧子宫动脉上行支结扎治疗患者纳入对照组；采用欣母沛联合双侧子宫动脉上行支结扎患者纳入观察组。比较两组患者术中及产后出血情况、术后母婴结局、治疗前后血流动力学、D-D、Fib、临床疗效及不良反应发生情况。结果:观察组患者手术时间、下床活动时间、恶露消失时间、住院时间均短于对照组，且术中、术后2 h、术后3～24 h出血量均少于对照组(P<0.05),输血率低于对照组(5.71%vs. 22.86%,P=0.040);两组子宫切除率、新生儿阿氏评分、心率(HR)、平均动脉压(MAP)无统计学差异(P>0.05);治疗后，两组D-D、Fib水平均较治疗前降低(P<0.05),且观察组低于对照组(P<0.05);观察组治疗总有效率(94.29%)高于对照组(77.14%)(P=0.040);治疗期间，两组血压异常、恶心呕吐等不良反应发生率无统计学差异(P>0.05)。结论:欣母沛联合双侧子宫动脉上行支结扎预防宫缩乏力性PPH临床效果较好，能减少出血量，降低输血率，改善D-D、Fib水平，促进产妇恢复，缩短住院时间，且安全性高。

摘要:目的:探讨头孢哌酮舒巴坦钠（CPZ-SBT）联合美罗培南治疗细菌感染性重症肺炎患儿的临床疗效。方法:选取108例细菌感染性重症肺炎患儿为研究对象，根据治疗方式不同分为联合组和对照组，每组各54例。对照组患儿给予CPZ-SBT治疗；联合组患儿给予CPZ-SBT联合美罗培南治疗，疗程均为7 d。比较两组患儿临床疗效、症状消退时间、细菌清除率、病情危重程度[小儿危重症（PICS）评分和急性生理与慢性健康量表Ⅱ（APACHEⅡ）评分]、T细胞亚群（CD4+T细胞、CD8+T细胞及CD4+/CD8+T）、炎症因子[C反应蛋白（CRP）、降钙素原（PCT）、可溶性细胞间粘附分子1（sICAM-1）]水平及不良反应发生情况。结果:联合组患儿治疗有效率高于对照组（P<0.05）;发热消退时间、咳嗽缓解时间、湿啰音消失时间短于对照组（P<0.05）;细菌清除率高于对照组（P<0.05）;PICS评分、APACHEⅡ评分低于对照组（P<0.05）;CD4+T细胞、CD4+/CD8+比值高于对照组（P<0.05）,CD8+T细胞水平低于对照组（P<0.05）;CRP、PCT、sICAM-1水平低于对照组（P<0.05）。两组患者不良反应总发生率比较，差异无统计学意义（P>0.05）。结论:CPZ-SBT联合美罗培南对细菌感染性重症肺炎患儿疗效好，能有效清除感染细菌，提高免疫功能，减轻炎症反应。

摘要:目的:探讨利拉鲁肽和司美格鲁肽对降低在2型糖尿病(T2DM)患者中同型半胱氨酸(Hcy)水平的潜在作用。方法:选取108例T2DM患者为研究对象，根据治疗方式不同分为利拉鲁肽组(n=56,接受利拉鲁肽治疗)和司美格鲁肽组(n=52,接受司美格鲁肽治疗),均治疗连续12周。比较两组患者糖脂代谢指标水平、血清Hcy水平、炎症因子等水平、不良反应发生情况及治疗成本-效益。结果:治疗4、12周后，两组患者空腹血糖(FPG)、餐后2 h血糖(2 hPG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、Hcy、ApoA1/ApoB、C反应蛋白(CRP)水平均较治疗前降低，25羟维生素D[25(OH)D]水平较治疗前升高(P<0.05);治疗12周后，利拉鲁肽组患者FPG、2 hPG、HbA1c、Hcy、水平均较治疗4周后时降低，25(OH)D水平较治疗4周后时升高(P<0.05);治疗4周后，两组患者FPG、2 hPG、HbA1c、Hcy、ApoA1/ApoB、CRP、25(OH)D水平比较，差异无统计学意义(P>0.05);治疗12周后，司美格鲁肽组患者FPG、2 hPG、HbA1c、Hcy水平高于拉鲁肽组，25(OH)D水平低于利拉鲁肽组(P<0.05);两组患者不良反应发生率比较，差异无统计学意义(P>0.05);利拉鲁肽组治疗成本-效益较司美格鲁肽组更低。结论:在T2DM治疗早期，利拉鲁肽和司美格鲁肽均能有效改善糖脂代谢，降低炎症因子和Hcy水平，但随着治疗时间延长，利拉鲁肽对糖脂代谢、炎症因子和Hcy的改善情况优于司美格鲁肽，且经济效益较司美格鲁肽更高。

摘要:目的:探讨白芍总苷联合临床常规治疗类风湿关节炎(RA)合并冠心病的疗效及作用机制。方法:选取60例RA合并冠心病患者为研究对象，依据治疗方案不同分为对照组和试验组，每组各30例。对照组患者给予非甾体抗炎药+糖皮质激素+甲氨蝶呤常规治疗；试验组患者在对照组基础上联合白芍总苷治疗，两组患者均连续治疗24周。比较两组患者血清学指标[红细胞沉降率(ESR)、补体C3、类风湿因子(RF)、抗环瓜氨酸肽抗体(ACCP)]、凝血指标[血小板计数(PLT)、血小板活化因子(PAF)]、炎性因子[C反应蛋白(CRP)、白细胞介素6(IL-6)、白细胞介素1(IL-1)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)]、T淋巴细胞17(Th17)、Th17/调节性T细胞(Treg)比值、Treg水平及疼痛[视觉模拟(VAS)评分]、肿胀(关节肿胀指数评分)、不良反应发生情况。结果:治疗4、12及24周后，两组患者ESR、补体C3、RF、ACCP及PLT、PAF水平均逐渐降低(P<0.05),且试验组各时间点均低于对照组(P<0.05)。治疗24周后，两组患者CRP、IL-6、IL-1、TNF-α、Th17、Th17/Treg水平、VAS评分、关节肿胀指数评分均降低(P<0.05),且试验组低于对照组(P<0.05);Treg水平均升高(P<0.05),且试验组高于对照组(P<0.05)。两组患者不良反应发生率无统计学差异(P>0.05)。结论:白芍总苷联合常规治疗有利于改善RA合并冠心病患者疼痛及肿胀等症状，机制可能与抑制炎症因子释放、调节Th17/Treg平衡、降低免疫指标及改善凝血功能有关。

摘要:目的:探究不同毒力型幽门螺旋杆菌(Hp)根除治疗与肾脏损伤的关系。方法:选取130例Hp根除治疗患者作为研究对象并设为研究组；另选取50名同期健康志愿者为对照组。比较两组受试者尿特种蛋白[尿中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白(NGAL)、尿视黄醇结合蛋白(RBP)、尿微量白蛋白/肌酐(MALB/CREA)]水平。根据是否发生肾损伤将HP根除治疗患者分为肾损伤组(n=29)和非肾损伤组(n=101)。比较两组患者特种蛋白(NGAL、RBP、MALB/CREA)水平。采用受试者工作特征曲线(ROC)分析尿特定蛋白对肾损伤的诊断价值。检测所有患者Hp毒力类型，分析不同Hp毒力型与肾损伤的关系。结果:研究组NGAL、RBP及MALB/CREA水平均高于对照组(P<0.05),且肾损伤组均高于非肾损伤组(P<0.05);NGAL、RBP及MALB/CREA水平对Hp根除治疗患者肾损伤均有良好的诊断效能，三者联合诊断效能最高，AUC为0.764,敏感度82.76%,特异度为66.34%;Hp根除治疗患者CagA、VacA、Ure及CagA+VacA阳性表达率均高于对照组(P<0.05);肾损伤组和非肾损伤组CagA、VacA、Ure及CagA+VacA阳性表达率差异无统计学意义(P>0.05)。结论:NGAL、RBP、MALB/CREA在Hp根除治疗患者中高表达，其表达水平对患者肾损伤具有一定的预测效能，但患者Hp毒力分型与肾损伤无显著相关性。

摘要:目的:探讨艾托格列净联合二甲双胍对超重/肥胖2型糖尿病(T2DM)患者的疗效及安全性。方法:选取108例超重/肥胖T2DM患者为研究对象，依据治疗方案不同分为二甲双胍组和艾托格列净组，每组各54例。二甲双胍组患者给予二甲双胍治疗；艾托格列净组给予二甲双胍组+艾托格列净治疗，疗程均为3个月。比较两组患者血糖指标[空腹血糖(FBG)、餐后2 h血糖(2 hPBG)、糖化血红蛋白(HbAlc)]、胰岛素功能指标[空腹胰岛素(FINS)、胰岛β细胞功能指数(HOMA-β)和胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)]、体质量指数(BMI)、腰臀比(WHR)、脂代谢指标[总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白(LDL)、高密度脂蛋白(HDL)]及不良反应发生情况。结果:治疗3个月后，两组患者FPG、2 hPBG、HbA1c、FINS、HOMA-IR、BMI、WHR、TC、TG、LDL均降低(P<0.05),且艾托格列净组低于二甲双胍组(P<0.05);HOMA-β、HDL均升高(P<0.05),且艾托格列净组高于二甲双胍组(P<0.05);两组患者不良反应发生率比较，差异无统计学意义(P>0.05)。结论:艾托格列净联合二甲双胍可降低超重/肥胖T2DM患者血糖，改善胰岛素功能及脂代谢指标，且不会增加不良反应发生率，值得临床推广。

摘要:目的:探讨超前镇痛对自主呼吸下行胸腔镜肺叶切除术患者术后的镇痛效果。方法:选取116例行胸腔镜肺叶切除术患者为研究对象，根据麻醉干预方式不同分为对照组和研究组，每组各58例。对照组患者实施自主呼吸下的胸椎旁神经阻滞麻醉；研究组患者实施盐酸纳布啡超前镇痛联合自主呼吸下的胸椎旁神经阻滞麻醉。比较两组患者血流动力学指标[心率（HR）、平均动脉压（MAP）、血氧饱和度（SPO2）]、术后镇痛镇静效果[视觉模拟评分法（VAS）评分、Ramsay镇静评分]、疼痛因子[前列腺素E2（PGE2）、P物质（SP）、多巴胺（DA）]水平、炎症因子[肿瘤坏死因子α（TNF-α）、白细胞介素6（IL-6）、C反应蛋白（CRP）]水平及不良反应发生情况。结果:麻醉前，两组患者HR、MAP、SPO2比较，差异无统计学意义（P>0.05）;麻醉后，研究组患者HR、MAP低于对照组（P<0.05）,SPO2高于对照组（P<0.05）。术后，研究组患者VAS评分、Ramsay评分及PGE2、SP、DA、TNF-α、IL-6、CRP水平低于对照组（P<0.05）。两组患者不良反应发生率比较，差异无统计学意义（P>0.05）。结论:使用盐酸纳布啡进行超前镇痛能提高胸腔镜肺叶切除术患者镇痛效果，稳定血流动力学指标，减轻术后疼痛及炎性反应。

摘要:目的:探讨胞磷胆碱联合丁苯酞治疗急性脑梗死(ACI)患者的疗效及可能的作用机制。方法:选取150例ACI患者为研究对象，按照治疗方案不同分为对照组和观察组，每组各75例。对照组患者予以丁苯酞治疗；观察组患者予以胞磷胆碱联合丁苯酞治疗，疗程均为14 d。比较两组临床疗效、临床症状[美国国立卫生院卒中量表(NIHSS)评分、Barthel指数(BI)评分、改良Rankin(mRS)评分]、脑血流速度[大脑前动脉(ACA)、中动脉(MCA)血流速度]、神经功能相关因子[血清神经元特异性烯醇化酶(NSE)、脑源性神经营养因子(BDNF)]水平、炎症因子[肿瘤坏死因子α(TNF-α)和白细胞介素6(IL-6)]水平及不良反应发生情况。结果:观察组患者治疗总有效率高于对照组(93.33%vs.78.67%,P<0.05)。治疗14 d后，观察组患者NIHSS评分和mRS评分低于对照组(P<0.05),BI评分及ACA、MCA血流速度高于对照组(P<0.05),血清NSE、TNF-α、IL-6水平低于对照组(P<0.05),BDNF水平高于对照组(P<0.05)。结论:胞磷胆碱联合丁苯酞治疗ACI患者可获得较好的疗效，机制可能与调节血清NSE、BDNF水平和减轻炎症有关。

摘要:目的:探讨溴隐亭联合神经内镜下经蝶窦切除术治疗垂体瘤的临床疗效及其对患者性激素水平的影响。方法:选取98例拟行神经内镜下经蝶窦切除术治疗的垂体瘤患者为研究对象，按术前是否使用溴隐亭分为溴隐亭组和对照组，每组各49例。对照组术前不使用溴隐亭；溴隐亭组术前3 d服用溴隐亭，术后随访3个月。比较两组患者临床疗效、应激指标[肾上腺素(E)、去甲肾上腺素(NE)、皮质醇(R)及血管紧张素Ⅱ(ATⅡ)水平]、性激素[生长激素(GH)、催乳素(PRL)及促甲状腺激素(TSH)]水平及生活质量[健康检查简表(SF-36)评分]。结果:溴隐亭组临床总有效率高于对照组(95.92%vs.83.67%,P<0.05)。术后1个月，两组患者E、NE、R、ATⅡ水平均升高(P<0.05),但溴隐亭组低于对照组(P<0.05);GH、PRL、TSH水平降低(P<0.05),且溴隐亭组低于对照组(P<0.05)。术后1个月及3个月，两组患者SF-36评分均升高(P<0.05),且溴隐亭组均高于对照组(P<0.05)。结论:溴隐亭联合神经内镜下经蝶窦切除术治疗垂体瘤的临床疗效确切，可有效降低患者的性激素水平，稳定患者术后的应激指标，提高患者生活质量。

摘要:目的:探讨中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)、血小板与淋巴细胞比值(PLR)联合Ki67的表达水平对手术不可切除Ⅲ期-Ⅳ期非小细胞肺癌(NSCLC)含铂双药疗效评估及预后的预测价值。方法:选取接受含铂双药治疗的147例初诊晚期NSCLC患者为研究对象。以中位数为临界值将NLR、PLR分为高水平组(n=73)及低水平组(n=74);根据病理免疫组织化学Ki67表达结果分为高表达组(n=91)和低表达组(n=56)。随访至2023年8月31日，评估不同NLR、PLR及Ki67分组的临床疗效；采用Kaplan-Meier方法评估与患者总生存期(OS)之间的关系，Log-rank检验进行组间比较；使用单因素和多因素Cox回归分析预后影响因素；使用“timeROC”评估NLR、PLR、Ki67单独及联合预测预后价值。结果:高NLR组和高Ki67表达组的客观缓解率(ORR)与疾病控制率(DCR)均低于低NLR组和低Ki67表达组(P<0.05),不同水平PLR组的疗效分析差异无统计学意义(P>0.05)。高NLR组、PLR组和高表达Ki67组患者中位生存时间均低于低NLR组、PLR组和低表达Ki67组(P<0.05)。单因素分析显示，临床分期、N分期、多处转移、ECOG评分、NLR、PLR、Ki67与患者OS降低相关(P<0.05)。多因素分析显示，ECOG评分、Ki67是晚期NSCLC患者OS不良的重要独立影响因素(P<0.05)。NLR、PLR、Ki67联合对预测预后的AUC(73.36)和C-index指数(0.689)最高。结论:治疗前高NLR及高Ki67的NSCLC患者在接受使用含铂药物化疗反应较差；高NLR、PLR、Ki67患者OS较短，NLR、PLR和Ki67联合预测接受含铂药物化疗治疗的NSCLC患者的预后效能最高，可更有效为临床医生对患者进行危险分层管理和个体化治疗提供参考。

摘要:目的:观察达格列净片(Farxiga)联合厄贝沙坦治疗早期2型糖尿病肾脏疾病患者疗效的影响。方法:纳入110例早期2型糖尿病肾脏疾病患者为研究对象，根据接受治疗方法不同将患者分为厄贝沙坦(ARB)组(n=52)和厄贝沙坦联合Farxiga组(n=58)。两组患者均持续治疗2个月。比较两组患者治疗效果，空腹血糖水平(FPG)、餐后2 h血糖水平(2 hPG),24 h尿蛋白(24 h-PRO)、尿微量白蛋白(U-mAlb),凝血酶时间(TT)、检测活化部分凝血活酶时间(aPTT),D-二聚体、血浆蛋白c(PC),记录不良反应发生情况。结果:治疗后，联合Farxiga组治疗有效率高于ARB组(P<0.05);联合Farxiga组FPG、2 hPG、24 h-PRO、U-mAlb、D-二聚体、PC水平均低于ARB组，TT、aPTT水平均高于ARB组(P<0.05);ARB组和联合Farxiga组患者不良反应总发生率比较，差异无统计学意义(P>0.05)。结论:达格列净片联合厄贝沙坦能够提高早期2型糖尿病肾脏疾病患者治疗有效率，降低患者血糖水平和尿蛋白水平，改善患者凝血功能。

摘要:目的:探讨孕期阴道微生态变化对先兆早产孕妇不良妊娠结局的预测价值。方法:选取208例先兆早产孕妇为研究对象，按照妊娠结局不同分为早产组（n=75）与足月组（n=133）。比较两组孕妇阴道pH值、阴道分泌物微生物菌群相对丰度及相关生化指标[唾液酸苷酶活性（SNA）、过氧化氢浓度（H2O2）及白细胞酯酶（LE）],采用受试者工作特征（ROC）曲线分析阴道微生态菌群及相关生化指标对不良妊娠结局的预测价值。结果:早产组孕妇乳酸杆菌属相对丰度低于足月组（P<0.05）;阴道pH值、加德纳菌属相对丰度及H2O2、LE阳性率高于足月组（P<0.05）。ROC曲线分析显示，阴道pH值、乳酸杆菌属、加德纳菌属预测不良妊娠结局发生的曲线下面积（AUC）分别为0.712、0.931、0.921,截断值分别为4.14、59.95%、17.7%。结论:先兆早产孕妇不良妊娠结局与阴道微生态变化密切相关，乳酸杆菌属相对丰度<59.95%、加德纳菌属相对丰度>17.7%、pH值>4.14时提示孕妇存在先兆早产不良妊娠结局的风险。

摘要:<正>1病例资料患者，女，57岁，两年前出现肢体无力，平路行走时出现跌倒，之后跌倒越来越频繁;入院半年前开始出现反应变慢，性格由开朗逐渐发展为少言少语伴傻笑。入院1个月前，除了跌倒、傻笑增多外，还出现了坐立不稳，偶有饮水呛咳，病程中无头痛头晕、肢体抽搐及视力障碍。既往否认高血压史、糖尿病史;否认脑血管疾病史、遗传史、精神疾病史;否认手术史、外伤史。查体:生命体征平稳。

摘要:目的:探讨综合护理对母婴分离高危妊娠产妇产后角色适应能力及母乳喂养的影响。方法:将74例母婴分离高危妊娠产妇根据护理方式不同分为对照组(n=37)与观察组(n=37)。对照组给予常规护理；观察组给予综合护理。对比两组产妇角色适应能力、初始泌乳时间、7 d内泌乳量、母乳喂养及乳房肿胀情况。结果:护理前，两组产妇角色适应能力各项评分比较，差异均无统计学意义(P>0.05);护理后，两组产妇角色适应能力各项评分均升高，且观察组角色适应能力评分均高于对照组(P<0.05);观察组初始泌乳时间更短，产后7 d内泌乳量充足占比高于对照组(P<0.05);观察组母乳喂养率高于对照组(P<0.05);两组产妇产后乳房肿胀疼痛程度比较，观察组I、II度占比高于对照组(P<0.05)。结论:综合护理在母婴分离高危妊娠产妇的产后护理中具有优势，能够更全面地满足产妇多方面需求，提高其角色适应能力，促进母乳喂养成功率，值得推广应用。

摘要:目的:探讨基于医疗失效模式与效应分析(HFMEA)法的急救流程在凶险性前置胎盘(PPP)救治中的应用效果。方法:选取80例PPP患者为研究对象，根据急救流程不同分为对照组和观察组，每组各40例。对照组患者予以PPP常规流程救治；观察组患者予以基于HFMEA法的急救流程救治。比较两组患者救治流程各环节用时、并发症发生情况及新生儿结局[1 min Apgar评分、新生儿重症监护室(NICU)转入情况]。结果:观察组患者入院至绿色通道启动时间、入院至获取B超报告时间、入院至获取实验室检查结果时间、入院至手术室时间均短于对照组(P<0.05);出血量、输红细胞及血小板量少于对照组(P<0.05);住院时间短于对照组(P<0.05);并发症总发生率低于对照组(P<0.05)。观察组新生儿1min Apgar评分高于对照组(P<0.05),1min Apgar评分≤7分的比例少于对照组(P<0.05)。两组新生儿NICU转入率比较，差异无统计学意义(P>0.05)。结论:对PPP患者实施基于HFMEA法的急救流程可优化流程，缩短各环节用时，提高患者救治效率，改善母婴结局。

摘要:目的:探讨品质管理联合预防性护理模式在剖宫产产妇术后感染控制中的应用。方法:选取155例宫产产妇为研究对象，根据术后护理干预方式不同为对照组(n=77)和观察组(n=78)。对照组患者予以常规护理干预；观察组患者予以品质管理联合预防性护理干预，干预时间均为48 h。比较两组产妇干预期间感染情况(括切口、肺部和尿路等感染)、菌落相关指标(切口革兰阴性菌、革兰阳性菌、真菌等)、术后恢复情况(首次排气时间、首次下床活动时间及术后住院天数)和护理质量(护理满意度量表评分);干预前及干预48 h后疼痛程度[数字评定量表(NRS)评分]、产后疲惫[产后疲乏量表(PFS)评分]。结果:干预期间，观察组产妇总感染率、术后恢复时间、护理风险事件发生率低于对照组(P<0.05);护理满意度量表评分高于对照组(P<0.05);两组产妇鉴定的菌落相关指标比较，差异无统计学意义(P>0.05)。干预48 h后，两组产妇NRS、PFS评分均降低(P<0.05),且观察组低于对照组(P<0.05)。结论:品质管理联合预防性护理模式能有效控制剖宫产产妇术后感染，促进产妇恢复，降低产妇疼痛程度及产后疲惫，提高护理质量。