摘要:目的:探究circ＿0014130/miR-671-5p/PDL1轴在胃癌进展中的作用机制。方法:为探究circ＿0014130与miR-671-5p在胃癌细胞中的作用，将AGS和HGC27细胞分为四组：si-NC组、si-circ＿0014130组、si-circ＿0014130+inhibitor NC组和si-circ＿0014130+miR-671-5p inhibitor组。为探究miR-671-5p与PDL1在胃癌细胞中的作用，将AGS和HGC27细胞分为mimic NC组、miR-671-5p mimic组、miR-671-5p mimic+pcDNA-NC组和miR-671-5p mimic+pcDNA-PDL1组。采用双荧光素酶报告基因实验分析circ＿0014130与miR-671-5p和miR-671-5p与PDL1的靶向结合关系。采用CCK-8实验检测细胞活力，EdU实验检测细胞增殖水平，流式细胞术检测细胞凋亡水平，Transwell实验检测细胞侵袭水平。RT-qPCR检测RNA表达水平，蛋白质印迹检测PCNA、Bcl-2、Bax和PDL1蛋白表达水平。结果:circ＿0014130与miR-671-5p存在结合位点，circ＿0014130在AGS和HGC27细胞中表达升高(P<0.05),敲低circ＿0014130表达抑制细胞增殖和侵袭，促进细胞凋亡；miR-671-5p下调抵消circ＿0014130敲除对胃癌细胞恶性生物学行为的抑制作用。miR-671-5p与PDL1存在结合位点，miR-671-5p过表达抑制细胞增殖和侵袭，促进细胞凋亡；而PDL1过表达部分抵消miR-671-5p对胃癌细胞恶性生物学行为的抑制作用。结论:circ＿0014130可能通过调控miR-671-5p/PDL1轴促进胃癌细胞增殖和侵袭，并抑制胃癌细胞凋亡。

摘要:目的:基于转录组和蛋白质组联合探讨白藜芦醇(RSV)治疗口腔鳞状细胞癌(OSCC)的分子机制。方法:体外培养口腔鳞状细胞癌HSC-3细胞并分为对照组与RSV组，对两组进行转录组和蛋白质组联合分析，筛选干预OSCC的关键靶点和相关信号通路。将细胞分为空白对照组、RSV 50μmol/L组及RSV 100μmol/L组，通过RT-qPCR和Western blot检测各组核心差异基因/蛋白，即神经钙黏蛋白(N-cadherin)、波形蛋白(Vimentin)、上皮细胞钙黏素(E-cadherin)和基质金属蛋白酶-9(MMP9)的mRNA表达水平。结果:RSV处理HSC-3细胞后，转录组分析显示，RSV组共有422个差异表达基因，其中上调276个，下调146个，差异表达基因主要富集在上皮间充质转化(EMT)信号通路等。蛋白质组分析表明RSV组共有644个差异表达蛋白，其中上调342个，下调302个。通过转录组-蛋白质组联合对比，得到117个交集靶点，包括EMT信号通路中E-cadherin、N-cadherin、MMP9和Vimentin等。RT-qPCR结果表明，RSV上调E-cadherin mRNA的表达水平(P<0.05),下调N-cadherin、Vimentin和MMP9的mRNA表达水平(P<0.05),与转录组结果一致。Western blot结果表明，RSV处理后可增加E-cadherin的蛋白表达水平(P<0.05),降低N-cadherin、Vimentin和MMP9的蛋白表达水平(P<0.05),且与RSV浓度正相关(P<0.05),与蛋白质组结果一致。结论:RSV通过调节HSC-3细胞EMT信号通路分子E-cadherin、N-cadherin、MMP9和Vimentin的表达，抑制口腔鳞癌细胞的转移。

摘要:目的:探讨瑞香素诱导人胶质母细胞瘤U-251细胞自噬的机制。方法:用不同浓度瑞香素处理U-251细胞48 h后，采用透射电镜观察U-251细胞内自噬体的数量及形成情况；Western blot法检测并比较自噬相关蛋白mTOR、P62、Beclin-1、LC-3的表达水平。结果:与对照组比较，40、80和160μg/mL的瑞香素处理48 h后，U-251细胞后内自噬体的数量均增加(P<0.05);mTOR、Beclin-1和LC-3蛋白的表达水平均升高(P<0.05);P62蛋白的表达水平均降低(P<0.05),且呈剂量依赖性。结论:瑞香素可能通过上调mTOR、Beclin-1和LC-3蛋白的表达、下调P62蛋白的表达以促进U251细胞自噬发生。

摘要:目的:探讨经取腱切口定位(TI)和经前内侧定位(AM)在前十字韧带损伤(ACL)重建术中的疗效。方法:选取129例行关节镜下ACL重建术的患者为研究对象，根据股骨隧道定位方法不同分为TI组(经取腱切口定位，n=65)和AM组(经前内侧定位，n=64)。比较两组患者手术一般情况、股骨隧道角度和长度、膝关节功能(术前、术后1个月及术后3个月膝关节Lysholm评分)及术后3个月并发症发生情况。结果:两组患者移植物直径、住院时间、股骨隧道长度及术后3个月并发症发生率比较，差异无统计学意义(P>0.05)。TI组患者取腱时间、手术时间短于AM组(P<0.05);矢状面角度、冠状面角度大于AM组(P<0.05)。术后1个月及3个月，两组患者膝关节Lysholm评分均升高(P<0.05),但组间差异无统计学意义(P>0.05)。结论:TI技术取腱时间、手术时间更短，获得的股骨隧道角度更大，但两种定位技术在术后3个月内均能获得较为满意的临床效果，且手术并发症发生率相当。

摘要:目的:探讨瑞舒伐他汀联合琥珀酸美托洛尔缓释片对心房颤动患者载脂蛋白、非高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)/HDL-C比值及肝功能的影响。方法:选取102例心房颤动患者作为研究对象，依据治疗方案不同分为对照组及联合组，每组各51例。对照组采用琥珀酸美托洛尔缓释片治疗；联合组在对照组基础上联合瑞舒伐他汀治疗，两组均连续治疗6个月。记录并比较两组患者血脂、炎症、肝功能、房颤发作情况、心功能、治疗效果及不良反应发生情况。结果:治疗后，联合组载脂蛋白A(ApoA)及非HDL-C/HDL-C比值均低于对照组，载脂蛋白B(ApoB)水平高于对照组(P<0.05);联合组超敏C反应蛋白(hs-CRP)及白细胞介素6(IL-6)水平均低于对照组(P<0.05),两组患者丙氨酸氨基转移酶(ALT)和天冬氨酸氨基转移酶(AST)水平无统计学差异(P>0.05)。治疗后，联合组房颤持续时间及房颤发作次数水平均低于对照组(P<0.05);联合组左心房容积(LAV)水平低于对照组，左心房射血分数(LAEF)水平高于对照组(P<0.05);联合组治疗有效率高于对照组(P<0.05)。两组患者不良反应总发生率无统计学差异(P>0.05)。结论:采用瑞舒伐他汀联合琥珀酸美托洛尔缓释片治疗，利于降低心房颤动患者血脂及炎症水平，有助于改善患者心功能，治疗效果显著，具有良好的临床效果。

摘要:目的:探讨不同固定方案对三踝骨折患者术后近远期下肢功能的影响。方法:回顾性分析84例三踝骨折患者的临床资料，根据其后踝骨折固定方案将患者分为钢板固定组(n=45)与空心螺钉固定组(n=39),比较两组患者手术指标(手术时间、术中出血量、术后住院时间)、术前与术后早期踝关节跖屈和背伸角度、疼痛视觉模拟评分(VAS)、美国足踝外科协会(AOFAS)踝-后足评分。所有患者术后随访12个月，比较其后踝愈合时间及术后6、12个月的AOFAS踝-后足评分。结果:钢板固定组手术时间长于空心螺钉固定组(P<0.05),两组术中出血量、术后住院时间差异均无统计学意义(P>0.05)。术后1个月，两组踝关节跖屈和背伸角度均增大(P<0.05),且钢板固定组大于空心螺钉固定组(P<0.05);两组疼痛VAS评分均降低(P<0.05),且钢板固定组低于空心螺钉固定组(P<0.05);两组AOFAS踝-后足评分均升高(P<0.05),且钢板固定组高于空心螺钉固定组(P<0.05)。两组术后近期治疗优良率无统计学差异(P>0.05)。两组后踝愈合时间及术后6、12个月AOFAS踝-后足评分无统计学差异(P>0.05)。结论:相对于空心螺钉固定，钢板固定更有利于三踝骨折患者术后早期踝关节功能恢复，两种固定方式对下肢功能的远期影响无显著差异。

摘要:目的:探讨新生儿高促甲状腺激素血症(HT)的临床特征和危险因素。方法:回顾性分析872例新生儿的临床资料，根据出生周龄分为早产组和足月组，比较两组患儿血清促甲状腺激素(TSH)水平、HT患病率及临床特征，采用Logistic二元回归方程分析新生儿HT的危险因素。结果:872例新生儿中，早产儿105例，足月儿767例，HT患儿216例(占比24.77%)早产组和足月组HT患病率分别为37.14%、23.08%,早产组HT患病率和血清TSH水平均高于足月组(P<0.05);早产组和足月组HT患儿的低出生体质量、宫内窘迫及高龄产妇、不良孕产史、妊娠期合并甲状腺功能异常占比均高于非HT患儿(P<0.05),出生头围、身长均低于非HT患儿(P<0.05);Logistic回归分析显示，早产、低出生体质量、宫内窘迫、高龄产妇、不良孕产史、妊娠期合并甲状腺功能异常均为新生儿HT的危险因素(P<0.05)。结论:早产、低出生体质量、宫内窘迫、高龄产妇、不良孕产史、妊娠期合并甲状腺功能异常均为新生儿HT的危险因素，需提高临床重视程度，积极采取预防措施。

摘要:目的:探究选择性血清素再摄取抑制剂(SSRIs)联合作业疗法(OT)对卒中后抑郁(PSD)患者神经递质、心理水平及日常生活能力改善情况。方法:纳入90例PSD患者作为研究对象，按照治疗方式不同分为对照组(n=45)和试验组(n=45)。对照组采用SSRIs治疗；试验组采用SSRIs结合OT治疗。比较两组患者治疗后总有效率、去甲肾上腺素(NE)、5-羟色胺(5-HT)、脑源性神经营养因子(BDNF)、胰岛素样生长因子-1(IGF-1)水平、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分、日常生活活动(ADL)评分、匹兹堡睡眠质量指数量表(PSQI)评分及不良反应发生情况。结果:两组患者治疗总有效率试验组95.56%高于对照组的80.00%(P<0.05);治疗后，两组患者血清NE、IGF-1、5-HT、BDNF水平均改善(P<0.05),且试验组改善优于对照组(P<0.05);两组患者ADL评分均升高(P<0.05),PSQI评分均降低(P<0.05),且试验组患者ADL、PSQI评分均较对照组改善更佳(P<0.05);试验组患者不良反应总发生率为2.22%,低于对照组的17.78%(P<0.05)。结论:PSD患者使用SSRIs联合OT治疗，能改善心理水平、睡眠质量，调控神经递质，进而提高日常生活能力，增加治疗安全性，优势显著。

摘要:目的:探究外周血趋化因子配体-18(CCL18)、可溶性髓样细胞触发受体-1(sTREM-1)、超敏C-反应蛋白/白蛋白(hs-CRP/Alb)联合检测对慢性阻塞性肺疾病急性加重(AECOPD)患者预后的预测价值。方法:选取286例AECOPD患者为研究组，根据病情分级不同将患者分为Ⅰ级组(n=91)、Ⅱ级组(n=122)和Ⅲ级组(n=73);根据预后不同将患者分为预后不良组(n=63)和预后良好组(n=223)。另选取200名同期健康体检志愿者为对照组。比较研究组和对照组间、不同病情组患者间、不同预后患者间外周血CCL18、sTREM-1、hs-CRP/Alb水平差异，并分析其与AECOPD患者病情分级的相关性及对预后的预测价值。结果:研究组患者外周血CCL18、sTREM-1、hs-CRP/白蛋白(Alb)水平高于对照组(P<0.05);不同病情分级患者外周血CCL18、sTREM-1、hs-CRP/Alb水平比较：I级组<Ⅱ组<Ⅲ级组(P<0.05);预后不良组患者外周血CCL18、sTREM-1、hs-CRP/Alb水平均高于预后良好组(P<0.05)。相关性分析显示，外周血CCL18、sTREM-1、hs-CRP/Alb水平与AECOPD患者病情正相关(P<0.05)。受试者工作特征(ROC)曲线分析显示，CCL18、sTREM-1、hs-CRP/Alb单独及联合预测AECOPD患者预后的敏感度分别为71.43%、71.43%、76.19%、84.13%,特异度分别为70.40%、72.20%、73.99%、68.16%,曲线下面积(AUC)分别为0.791、0.777、0.821、0.935,均有预测价值(P<0.05),且联合预测的价值更高(P<0.05)。结论:AECOPD患者中血清CCL18、sTREM-1、hs-CRP/Alb水平上调，且与病情相关，可用于预后评估。

摘要:目的:探讨急性创伤性凝血病(ATC)的危险因素及列线图预测模型的构建。方法:选取178例严重创伤患者为研究对象，依据是否发生ATC将患者分为ATC组(n=60)和非ATC组(n=118)。单因素及多因素Logistic回归分析引起严重创伤患者发生ATC的独立风险因素；利用R软件，基于独立风险因素构建严重创伤患者发生ATC的列线图预测模型，受试者工作特征(ROC)曲线验证模型的预测效能。结果:178例严重创伤患者，60例发生ATC,发生率为33.71%(60/178)。单因素分析显示，ATC组输血及血液制品使用的比例高于非ATC组(P<0.05);活化部分凝血酶原时间(APTT)、凝血酶时间(TT)、国际标准化比值(INR)、尿素氮(BUN)、乳酸、剩余碱(BE)及休克指数(SI)水平高于非ATC组(P<0.05),纤维蛋白原(FIB)及血小板计数(PLT)水平低于非ATC组(P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示，FIB低(OR=0.557)、PLT低(OR=0.692)、乳酸高(OR=1.241)及SI高(OR=1.533)均是严重创伤患者发生ATC的独立风险因素(P<0.05)。ROC曲线分析显示，基于独立风险因素构建的列线图预测模型预测严重创伤患者发生ATC的曲线下面积(AUC)为0.895(95%CI:0.840～0.936),敏感度和特异度分别为85.00%和83.90%。结论:FIB低、PLT低、乳酸高及SI高是严重创伤患者发生ATC的独立风险因素，基于独立风险因素构建的列线图预测模型可较好预测患者发生ATC概率。

摘要:目的:探讨动态增强MRI(DCE-MRI)和肌骨超声(MSUS)对类风湿关节炎(RA)活动性的诊断价值。方法:回顾性分析97例行DCE-MRI和MSUS检查的RA患者的临床资料，比较入院时DCE-MRI、MSUS检查对RA患者典型病理特征的检出率；根据患者病情活动性[类风湿性关节炎疾病活动性评分系统(DAS28)评分]分为活动组(DAS28≥2.6分，n=56)与非活动组(DAS28<2.6分，n=41),比较入院检查时不同病情活动性患者DCE-MRI定量参数[早期强化率(EER)、最大强化率(MER)、达峰时间(TTP)]和MSUS(滑膜厚度、血流信号评分、滑膜动脉RI)定量参数，采用受试者工作特征(ROC)曲线分析两种影像技术定量参数对RA患者病情活动性的诊断效能。结果:DCE-MRI、MSUS对RA患者滑膜增生的检出率比较，差异无统计学意义(P>0.05);DCE-MRI对RA患者骨侵蚀的检出率高于MSUS(P<0.05);对关节积液的检出率低于MSUS(P<0.05)。入院时，活动组患者EER、MER、滑膜厚度、血流信号评分高于非活动组(P<0.05);TTP、滑膜动脉RI低于非活动组(P<0.05)。ROC曲线显示，EER、MER、TTP、滑膜厚度、血流信号评分、滑膜动脉RI单一指标检测曲线下面积(AUC)分别为0.788、0.846、0.806、0.865、0.626、0.819;敏感度分别为75.61%、92.68%、70.73%、78.05%、87.80%、75.61%;特异度分别为71.43%、64.29%、76.79%、78.57%、32.14%、82.14%,均对RA患者病情活动性有较好诊断效能(P<0.05)。结论:DCE-MRI和MSUS对RA活动性均具有较好的诊断价值，但DCE-MRI对RA患者骨侵蚀的检出率更高，且MSUS对关节积液的检出率更高。

摘要:目的:探讨肺部超声B线评分对重症急性胰腺炎（SAP）患者早期液体复苏的指导作用及预后影响。方法:将90例SAP患者按照液体管理方式的不同分为对照组（n=45）和观察组（n=45）。两组患者均以早期目标导向治疗（EGDT）策略指导正向液体治疗，对照组以肺部啰音增加及氧饱和度下降作为反向液体复苏的标志；观察组采用肺部超声B线评分指导液体管理。比较两组初始6 h、第1天、第2天及48 h合计液体平衡量；比较两组入组0、6、12、24 h组织灌注及氧代谢指标[氧合指数（PaO2/FiO2）、血乳酸及中心静脉血氧饱和度（ScvO2）];比较两组入组时、治疗24及48 h B型脑钠肽（BNP）及腹腔内压力（IAP）水平，并比较两组终点事件[6 h复苏达标率、多器官功能障碍综合征（MODS）发生率及病死率]。结果:观察组患者初始6 h、第1天、第2天及前48 h合计液体平衡量均少于对照组患者（P<0.05）。两组患者PaO2/FiO2及血乳酸随时间下降，且复苏后各时间点观察组PaO2/FiO2更高（P<0.05）;血乳酸更低（P<0.05）;两组患者ScvO2随时间上升，且观察组在复苏24 h时更高（P<0.05）。两组患者BNP及IAP随时间上升，且复苏后各时间点观察组更低（P<0.05）。观察组患者6 h复苏达标率高于对照组（P<0.05）,MODS发生率低于对照组（P<0.05）;28 d病死率观察组患者与对照组患者比较，差异无统计学意义（P>0.05）。结论:肺部超声B线评分指导SAP患者早期液体复苏具有较高临床价值，其有助于及时调整液体复苏量，降低容量过负荷风险，改善患者整体预后。

摘要:目的:探讨MRI常规序列信号比及ADC值对多发性骨髓瘤（MM）的诊断效能及临床应用价值。方法:选取35例初诊MM患者为MM组；43名健康志愿者为对照组，两组均行腰椎MRI常规序列（T1WI、T2WI、SPAIR）及DWI扫描。比较MM组患者（包括MM各亚组不同分期）和对照组、MM亚组各序列信号比及ADC值；采用受试者工作特征（ROC）曲线分析灵敏度及特异度，获取ADC截点值，并比较ROC曲线下面积（AUC）。结果:MM组患者T1WI信号比低于对照组（P<0.05）,敏感度及特异度分别为0.97和0.93;SPAIR信号比高于对照组（P<0.05）,敏感度及特异度分别为0.68和0.97;ADC值高于对照组（P<0.05）,敏感度及特异度分别为0.93和0.95;ADC值的截断值为0.52(×10-3 mm2/s)。AUC值：ADC值>T1WI信号比>SPAIR信号比，且成对分析显示，T1WI信号比与ADC值比较，差异无统计学意义（P>0.05）,二者评价效能相当，均优于SPAIR信号比，差异有统计学意义（P<0.05）。结论:T1WI信号比及ADC值具有较高的敏感度及特异度，且诊断效能优于SPAIR信号比，ADC值>0.52时有明显差异，联合应用T1WI及ADC值有助于MM的诊断。

摘要:目的:观察Zero-P椎间融合固定术后早期应用补阳还五汤治疗神经根型颈椎病临床疗效。方法:纳入拟行Zero-P手术的90例神经根型颈椎病患者为研究对象，按照治疗方式分为对照组(单纯Zero-P手术，n=45)与治疗组(Zero-P术后早期应用补阳还五汤，服用1个月，n=45),比较两组患者术前、术后1周、1、3个月疼痛视觉模拟评分(VAS)、颈椎功能障碍指数(NDI)、中医证候积分，检测并比较术前、术后1周、1个月肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-1β(IL-1β)及白细胞介素-6(IL-6)水平。结果:两组患者术后1周、1个月、3个月疼痛VAS评分、NDI评分及中医证候积分随时间推移降低(P<0.05),且治疗组术后各时间点均低于对照组(P<0.05);两组患者术后1周、1个月TNF-α、IL-1β及IL-6水平随时间推移降低(P<0.05),且治疗组各时间点均低于对照组(P<0.05)。结论:Zero-P椎间融合固定术后早期应用补阳还五汤治疗神经根型颈椎病能够降低炎性反应，显著改善疼痛、恢复颈椎功能，促进术后康复。

摘要:目的:探讨连续性血液净化（CBP）联合左西孟旦对重症肺炎合并心力衰竭患者临床疗效与炎症因子的影响。方法:纳入86例重症肺炎合并心力衰竭患者作为研究对象，按照治疗方式不同分为对照组和观察组，每组各43例。对照组采用左西孟旦治疗；观察组在对照组治疗基础上予以CBP治疗。比较两组患者治疗效果、治疗前后超声心动图指标[左心射血分数（LVEF）、二尖瓣口血流速度（MV）、心排出量（CO）]、炎症指标[白细胞介素-6（IL-6）、降钙素原（PCT）]、酸碱平衡指标[pH值、碳酸氢根(HCO3-)、动脉血氧分压（PaO2）]。结果:观察组治疗有效率高于对照组（P<0.05）。治疗后，两组LVEF、MV、CO均升高（P<0.05）,且观察组LVEF、MV高于对照组（P<0.05）,CO与对照组比较，差异无统计学意义（P>0.05）;两组患者PCT、IL-6水平均下降，且观察组低于对照组（P<0.05）;两组pH值、PaO2均升高，且观察组高于对照组（P<0.05）;HCO3-水平均下降，且观察组低于对照组（P<0.05）。结论:CBP联合左西孟旦可进一步改善重症肺炎合并心力衰竭患者心功能，减轻炎症反应，更好地调节酸碱平衡。

摘要:目的:探究桂枝茯苓胶囊联合地诺孕素(DNG)治疗子宫内膜异位症(EMT)的疗效及其对EMT患者血小板活化因子(PAF)、转化生长因子-β1(TGF-β1)水平的影响。方法:选取98例EMT患者作为研究对象，根据不同的治疗方法分为DNG组(n=45,接受DNG治疗)和联合组(n=53,接受桂枝茯苓胶囊联合DNG治疗)。比较两组患者治疗3个月经周期后的临床疗效，治疗前后的中医证候积分、PAF、TGF-β1水平、血液流变学、血流动力学指标、视觉模拟量表(VAS)评分。结果:治疗后，联合组的疗效优于DNG组(P<0.05);两组中医证候积分、PAF、TGF-β1、血浆黏度、红细胞压积、红细胞沉降率水平、VAS评分均较同组治疗前降低(P<0.05),且联合组均低于DNG组(P<0.05);两组最大血流速度均较同组治疗前升高(P<0.05),且联合组高于DNG组(P<0.05),搏动指数、阻力指数均较同组治疗前降低(P<0.05),且联合组均低于DNG组(P<0.05)。结论:DNG联合桂枝茯苓胶囊治疗EMT较单用DNG更有效，且能降低患者血清PAF和TGF-β1水平，有效抑制炎症反应，改善子宫血流，能更好的控制病情并减缓疾病进程。

摘要:目的:探讨输卵管伞端造口术、盆腔粘连松解术联合输卵管通液对输卵管炎性阻塞性不孕患者的疗效。方法:选取120例输卵管炎性阻塞性不孕患者作为研究对象，依据治疗方式不同将患者分为观察组（n=62）和对照组（n=58）。对照组患者接受输卵管通液治疗；观察组患者接受输卵管伞端造口术、盆腔粘连松解术与输卵管通液联合治疗。比较两组患者输卵管通畅率、临床妊娠率和围术期性激素[促黄体激素（LH）、促卵泡激素（FSH）、雌二醇（E2）]水平、血液流变指标[血浆黏度、低切黏度、红细胞沉降率（ESR）]和炎症指标[肿瘤坏死因子α（TNF-ɑ）、C反应蛋白（CRP）]及术后并发症发生情况。结果:观察组患者输卵管通畅率、自然妊娠率高于对照组（P<0.05）;异位妊娠发生率低于对照组（P<0.05）。术后1个月，观察组患者LH、FSH、血浆黏度、低切黏度、ESR、TNF-ɑ、CRP水平均低于对照组（P<0.05）;血清E2水平高于对照组（P<0.05）。两组患者术后并发症发生率无统计学差异（P>0.05）。结论:输卵管伞端造口术和盆腔粘连松解术联合输卵管通液治疗输卵管炎性阻塞性不孕，可有效修复盆腔结构，改善炎症，促进性腺分泌功能恢复，提高输卵管通畅率和临床妊娠率。

摘要:目的:分析降钙素原(PCT)和血清淀粉样蛋白A(SAA)水平与布鲁氏菌病患者病情及治疗效果的关系。方法:选取70例布鲁氏菌病患者为研究对象，根据病情严重程度将患者分为轻度组(n=34)和重度组(n=36)。所有患者接受标准抗布鲁氏菌病治疗，收集并比较所有患者治疗前后PCT和SAA水平；多因素Logistic回归分析影响患者病情及治疗效果的危险因素；采用Spearman相关性分析PCT、SAA水平与病情及治疗效果的关系；通过受试者工作特征(ROC)曲线评估血清PCT和SAA水平对布鲁氏菌病患者病情的预测能力。结果:治疗前，重度组的PCT和SAA水平高于轻度组(P<0.05)。治疗后，两组PCT、SAA水平均降低(P<0.05),但无统计学差异(P>0.05)。多因素Logistic回归分析显示，血清PCT和SAA水平是影响布鲁氏菌病严重程度的独立危险因素(P<0.05)。Spearman相关性分析显示，血清PCT和SAA水平与布鲁氏菌病严重程度正相关(P<0.05),与治疗效果负相关(P<0.05)。ROC曲线分析显示，血清PCT和SAA水平诊断布鲁氏菌病情严重程度的曲线下面积(AUC)分别为0.781、0.866(P<0.05)。二者联合诊断的AUC为0.934,敏感度为0.806,特异度为0.882(P<0.05)。结论:PCT和SAA水平与布鲁氏菌病患者的病情严重程度及治疗效果密切相关，可作为评估病情和治疗效果的重要指标。

摘要:目的:探讨不同剂量低分子肝素联合硝苯地平治疗重度子痫前期的疗效及对患者氧化应激的影响。方法:选取102例重度子痫前期产妇为研究对象，根据治疗方法不同分为大剂量组(LD组)和小剂量组(SD组),每组各51例。两组产妇均在常规治疗基础上使用低分子肝素联合硝苯地平治疗，其中SD组使用小剂量低分子肝素(2 500 U/次);LD组使用大剂量低分子肝素(5 000 U/次),疗程均为1周。比较两组产妇临床疗效、氧化应激指标[超氧化物歧化酶(SOD)、丙二醛(MDA)、谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)和蛋白质氧化产物(AOPP)]及胎盘缺氧细胞因子[胎盘生长因子(PLGF)、妊娠相关血浆蛋白A(PAPP-A)和可溶性内皮因子(sEng)]水平及妊娠结局。结果:LD组产妇临床总有效率高于SD组(92.16%vs.76.47%,P<0.05)。治疗前，两组产妇氧化应激及胎盘缺氧细胞因子水平无统计学差异(P>0.05)。治疗1周后，两组产妇SOD、GSH-Px、PLGF及PAPP-A水平均升高(P<0.05),且LD组高于SD组(P<0.05);MDA、AOPP和sEng均降低(P<0.05),且LD组低于SD组(P<0.05)。LD组产妇不良妊娠结局发生率低于SD组(11.76%vs.29.41%,P<0.05)。结论:不同剂量低分子肝素联合硝苯地平对重度子痫前期的疗效不同，大剂量低分子肝素有利于提高临床疗效，改善氧化应激和胎盘缺氧状态，降低不良妊娠发生率。

摘要:目的:探讨B族链球菌(GBS)感染对妊娠晚期阴道微生态情况与妊娠结局的影响。方法:回顾性分析行产前阴道分泌物检查的120例晚期孕妇的临床资料，根据GBS感染检测结果分为GBS阳性组(n=71)和GBS阴性组(n=49)。比较两组阴道微生态失衡情况、阴道清洁度分级、孕妇分娩方式、孕妇与围产儿不良妊娠结局。结果:GBS阳性组细菌性阴道病(BV)发生率、阴道微生态失衡率及阴道pH值>4.6患者占比均高于GBS阴性组(P<0.05);GBS阳性组阴道清洁度分级为1度患者占比低于GBS阴性组(P<0.05),3度、4度患者占比高于GBS阴性组(P<0.05);GBS阳性组孕妇自然阴道分娩率低于GBS阴性组(P<0.05),中转剖宫产率高于GBS阴性组(P<0.05);GBS阳性组孕妇不良妊娠结局(宫内感染、胎膜早破、羊水浑浊/污染及产褥感染)与围产儿不良结局(早产、胎儿窘迫、肺炎、GBS感染)发生率均高于GBS阴性组(P<0.05)。结论:GBS感染对妊娠晚期阴道微生态平衡状况和阴道清洁度有一定影响，可增加孕妇不良妊娠结局与围产儿不良结局风险。

摘要:目的:探讨乙哌立松联合艾瑞昔布对关节镜下前交叉韧带重建术患者的临床疗效。方法:将120例前交叉韧带损伤患者根据治疗方式不同分为对照组及观察组，每组各60例。所有患者均行关节镜下前交叉韧带重建术治疗，对照组术后采用艾瑞昔布治疗；观察组在对照组基础上联合乙哌立松治疗，连续治疗1个月。记录并比较两组患者治疗有效率、首次下床时间、住院时间、首次屈膝90°时间、疼痛程度、炎症及膝关节功能。结果:观察组患者治疗有效率高于对照组(P<0.05);首次下床时间、住院时间及首次屈膝90°时间均短于对照组(P<0.05)。术后1、3及6个月，两组患者视觉疼痛模拟评分表(VAS)评分均随时间逐渐降低(P<0.05),且观察组均低于对照组(P<0.05)。治疗后，观察组和对照组患者的超敏C反应蛋白(hs-CRP)、白细胞介素-6(IL-6)及肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平均降低(P<0.05),且观察组均低于对照组(P<0.05)。两组患者治疗后国际膝关节文献委员会(IKDC)主观评分、Lysholm及Tegner水平评分均较治疗前升高(P<0.05),且观察组均高于对照组(P<0.05)。结论:乙哌立松联合艾瑞昔布治疗可促进行关节镜下前交叉韧带重建术患者术后恢复，利于缓解关节疼痛，有助于降低炎症反应及改善膝关节功能，值得临床推荐使用。

摘要:目的:对比分析颈段或者胸上段食管癌固定野动态调强放疗(dIMRT)和容积旋转调强放疗(VMAT)的剂量学及剂量稳健性。方法:选取22例行根治性放疗的颈段或者胸上段食管癌患者为研究对象，行dIMRT和VMAT两种放疗计划。比较两种放疗计划在患者双肺、心脏、脊髓等的剂量；每种技术计划在X轴(左右)、Y轴(前后)、Z轴(头脚)6个方向各平移治疗中心3 mm模拟摆位误差重新计算靶区和危及器官剂量分布，观察靶区和危及器官剂量分布与原计划的变化。结果:两种放疗技术均能达到靶区处方剂量，靶区适形度高，靶区内剂量分布均匀；dIMRT双肺V5、V10、V15、V20、V30、Dmean,均高于VMAT(P<0.05);VMAT心脏V20、V30、V40、Dmean高于dIMRT(P<0.05)。在3 mm摆位误差引入下，并不降低靶区的处方剂量，危及器官照射剂量也在剂量限制范围内，dIMRT与VMAT靶区和周围危及器官照射剂量和照射体积变化相差不大，二者稳健性一致。结论:在危及器官，VMAT对心脏的照射剂量比dIMRT多，dIMRT对肺的照射剂量比VMAT多，但都在剂量限制范围内。dIMRT的机器跳数更少，VMAT的治疗时间更短。在X、Y、Z三个轴，左右、前后、头脚6个方向引入3 mm摆位误差时，dIMRT与VMAT剂量学参数变化均不大，稳健性一致。

摘要:目的:探究右美沙芬愈创甘油醚糖浆联合阿奇霉素治疗对肺炎支原体肺炎患儿心肌酶、凝血功能及炎症的影响。方法:选取88例肺炎支原体患儿为研究对象，按照治疗方法不同分为两组，每组各44例。对照组采用阿奇霉素治疗；联合组采用右美沙芬愈创甘油醚糖浆联合阿奇霉素治疗，两组均治疗7 d。比较治疗后两组患儿临床症状缓解情况，心肌酶谱和肝功能[乳酸脱氢酶(LDH)、肌酸激酶(CK)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)]、凝血功能[D-二聚体(D-D)及纤维蛋白原(Fbg)]及炎症指标[C反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)、中性粒细胞百分比(NEU)、白细胞(WBC)及血小板(PLT)]水平，记录并比较治疗疗效及不良反应发生情况。结果:联合组咳嗽、发热及肺部湿啰音的消退时间均较对照组缩短(P<0.05)。治疗后，两组患儿LDH、CK、AST及ALT水平，D-D及Fbg水平，CRP、PCT、NEU、WBC及PLT水平均较治疗前下降，且联合组低于对照组(P<0.05)。两组除Fbg下降幅度差异无统计学意义(P>0.05),其余指标差异均有统计学意义(P<0.05)。联合组治疗有效率高于对照组(P<0.05)。两组患儿不良反应总发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论:右美沙芬愈创甘油醚与阿奇霉素联合治疗法在儿童肺炎支原体肺炎中疗效显著，不仅有效缓解患儿临床症状，还可减少心肌损害和肝功能损伤，改善凝血功能，同时抑制炎症反应，安全性较高，值得临床推广应用。

摘要:目的:探讨窦镰旁脑膜瘤手术切除术中静脉保护策略及大脑镰重建技术要点，提高窦镰旁脑膜瘤的手术安全性，改善预后。方法:回顾性分析56例窦镰旁脑膜瘤患者的临床资料，采用门诊随访的方式了解患者的恢复情况。总结静脉保护和大脑镰重建技术要点并结合文献进行讨论。结果:56例患者术后恢复良好，无死亡病例；其中52例患者术后3 h左右复查CT均无出血及严重脑水肿，4例患者有少许出血。8例患者术后3 d左右出现不同程度的对侧肢体偏瘫，13例患者发生继发性癫痫，经相应治疗后好转并得到控制。术前KPS评分为(81.5±6.7)分，随访2～3年，随访KPS评分为(90.3±5.2)分，所有患者未见明显的肿瘤复发、无严重肢体瘫痪和顽固性癫痫等相关后遗症。结论:累及矢状窦、大脑镰的脑膜瘤容易侵犯矢状窦及深部引流静脉，术前应行有效影像学检查明确肿瘤与血管的位置关系，做好术前预案；术中充分暴露肿瘤与周围血管情况，并尽可能保护引流静脉；切除的大脑镰应予以重建，总体效果良好。

摘要:目的:使用静息态功能磁共振成像技术(rs-fMRI)分析脑鸣和耳鸣局部脑功能变化及脑区之间功能连接变化的差异，为耳鸣的诊断及分类提供新思路。方法:纳入20例脑鸣患者为脑鸣组；20例耳鸣患者为耳鸣组，收集其临床资料及静息态功能磁共振数据。利用Matlab 2021b平台的SPM 12软件与DPABI 6.3进行数据处理；计算并比较组间ReHo、FC等指标的差异。结果:脑鸣组右侧中央前回/中央后回的ReHo值高于耳鸣组(P<0.05)。脑鸣组左侧前扣带回与右侧颞下回、右侧岛盖部额下回、右侧中央前回/中央后回之间的功能连接低于耳鸣组(P<0.05),脑鸣组左侧楔前叶与右侧缘上回之间的功能连接低于耳鸣组(P<0.05)。结论:耳鸣和脑鸣患者之间的脑区神经活动及脑区之间的功能连接存在差异，这可能与患者对幻听的空间感知不同有关。

摘要:目的:探讨高频超声对手部肌腱断裂修复术后粘连及手功能恢复的评估价值。方法:选取270例行断裂修复术的手部肌腱断裂患者为研究对象，依据患者术后功能康复方案不同分为研究组(n=150)和对照组(n=120)。研究组患者行高频超声进行功能康复；对照组患者行常规方式进行功能恢复。比较两组患者术后粘连、功能恢复锻炼及手部功能恢复情况，分析高频超声对手部肌腱断裂修复术后粘连及手功能恢复的评估价值。结果:术后3个月，两组患者粘连程度均较术后1个月改善(P<0.05);PPT手功能评定中的患手操作、双手配合及组装评分均较术后1个月提高(P<0.05),放置时间、翻转时间等MMDT时间均较手术后1个月下降(P<0.05);研究组患者PPT与MMDT等手功能较对照组改善(P<0.05)。相关性分析显示，患手、双手、组装等PPT指标均与患者粘连情况负相关(P<0.05);放置时间、翻转时间等MMDT时间与患者粘连情况正相关(P<0.05)。结论:手部肌腱断裂修复术治疗后患者应用高频超声可准确评估患者术后粘连情况，且与患者手部功能情况关系密切，依据高频超声检测结果制定手部功能恢复方案可促进患者手部功能恢复，临床应用价值较好。

摘要:目的:探讨糖尿病足溃疡(DFU)多重耐药铜绿假单胞菌(MDRPA)感染的危险因素，并分析其预后情况。方法:选取296例DFU患者为研究对象，根据细菌培养及药敏试验结果将99例PA感染患者分为MDRPA组(n=54)和非MDRPA组(n=45),其余197例为非PA感染组；采用单因素和Logistic多因素分析糖尿病足溃疡患者MDRPA发生的危险因素，并比较两组患者预后情况。结果:296例患者中，共培养出320株病原菌，以革兰阴性菌163株(50.94%)为主。MDRPA对头孢他啶、头孢吡肟、哌拉西林/他唑巴坦及环丙沙星耐药率均>80%;对左氧氟沙星耐药率<70%。单因素分析显示，MDRPA组患者体质量指数，周围神经病变、周围血管病变、骨髓炎、抗菌药物种类，抗菌药物使用时间等占比高于非MDRPA组(P<0.05);多因素分析显示，骨髓炎、入院前同一溃疡住院史、抗菌药物种类、抗菌药物使用时间及Wagner分级为DFU患者发生MDRPA感染的危险因素(P<0.05)。与非MDRPA组相比，MDRPA组治愈率更低(P<0.05),截肢/趾率更高(P<0.05)。结论:DFU患者MDRPA感染主要致病菌为铜绿假单胞菌，对常见的抗菌药物均有一定的耐药性；DFU患者发生MDRPA感染的危险因素主要有骨髓炎、入院前同一溃疡住院史、抗菌药物种类、抗菌药物使用时间及Wagner分级，且预后较差。

摘要:<正>患者，男性，42岁，2023年10月发现上颈部近下颌角内侧缘有一肿物，无自觉疼痛、压痛、瘙痒等不适。于中国人民解放军联勤保障部队第940医院行彩超提示淋巴结肿大，考虑由上呼吸道感染所致，遵医嘱服用阿莫西林半个月后未见肿物变小，遂自行停药。随后就诊于外院行彩超提示左侧颈动脉分叉上方实性占位，CT示左侧下颌角内侧有4 cm×3 cm的肿物，为求进一步诊治于2023年12月22日至中国人民解放军联勤保障部队第940医院就诊。

摘要:目的:探讨振动训练联合常规运动康复对前交叉韧带(ACL)重建术后患者本体感觉、平衡功能和膝关节功能的影响。方法:选取190例ACL重建术后患者为研究对象，根据护理干预方式不同将患者分为对照组和观察组，每组各95例。对照组予常规运动康复护理；观察组在常规基础上加振动训练，干预时间均为6周。比较两组患者干预前及干预6周后膝关节主动角度重现测试值(AAR)、患侧膝关节肌群肌力[伸膝及屈膝峰值力矩(PT)]、Berg量表(BBS)评分、跌倒指数、Lysholm评分(LKS)和国际膝关节评分委员会(IKDC)评分。结果:干预前，两组患者AAR、伸膝及屈膝PT、BBS评分、跌倒指数、LKS评分、IKDC评分比较，差异均无统计学意义(P>0.05)。干预6周后，两组患者膝关节AAR(30°和60°)、跌倒指数均减小，且观察组小于对照组(P<0.05);伸膝PT及屈膝PT、BBS评分、LKS评分及IKDC评分均升高，且观察组高于对照组(P<0.05)。结论:振动训练联合常规康复护理能改善ACL重建术患者患膝本体感觉，提升平衡功能，促进膝关节功能恢复。

摘要:目的:探讨基于授权理论的护理干预模式对直肠癌造口患者自护能力、并发症和生活质量的影响。方法:纳入直肠癌造口术的105例患者为研究对象。将给予常规护理干预模式的53例患者作为对照组；将给予基于授权理论护理干预模式的52例患者作为观察组。两组均干预3个月，比较两组患者知信行水平[肠造口患者造口知信行量表(CPCKAPS)]、自护能力[造口自我护理能力评估表]、并发症发生情况、造口周围皮肤情况[造口周围皮肤评估工具(DET)]及生活质量[造口患者生活质量量表(COH-QOL-OQ)]。结果:干预后，两组患者CPCKAPS总分及各维度评分均上升(P<0.05),且观察组更高(P<0.05);两组患者造口自我护理能力评估表总分及各维度评分均上升(P<0.05),且观察组更高(P<0.05)。相较于对照组的18.86%,观察组患者总并发症发生率(5.76%)更低(P<0.05);观察组患者DET总分及各维度评分更低(P<0.05)。干预后，两组患者COH-QOL-OQ总分及各维度评分均上升(P<0.05),且观察组更高(P<0.05)。结论:基于授权理论的护理干预模式可提高直肠癌造口患者知信行水平及自护能力，降低患者并发症发生率，保护患者造口周围皮肤，提高患者生活质量。