摘要:目的:针对现行疾病诊断相关分组(DRG)支付规则与中医临床实践的适配性问题，本研究聚焦重庆市中医DRG“双轨制”实践，旨在通过智能敏感性测试，定量映射不同等级中医医疗机构在既定规则下面临的致亏风险因素，为差异化微调医保支付政策提供靶向实证依据。方法:构建“宏观调研定性分析+微观数据算法仿真”的递进式研究架构。(1)通过分层随机抽样对重庆市26家不同等级中医医疗机构进行实地调研，获取基线特征与政策执行痛点；(2)引入蒙特卡洛算法，基于调研获得的宏观统计分布生成5 000例虚拟微观病案数据集；(3)构建基于随机森林算法的智能敏感性测试模型，以“单病例是否发生DRG结算亏损”为因变量，对不同临床特征在既定规则约束下引发亏损的敏感度(特征重要性)进行定量映射，并通过ROC曲线及AUC验证模型效能。结果:重庆市“双轨制”改革初步巩固了基层中医服务定位，但在微观执行层面仍存在结构性摩擦：模型敏感度分析显示，三级医院的财务状况对“中治率”考核呈现极高敏感性，其亏损多因重症救治对现代医学手段的刚性依赖所致(敏感度贡献值最高);二级医院则对“平均住院天数”高度敏感，长周期康复导致定额成本倒挂是其核心致亏风险。此外，中医核心技术劳务价值评估偏低等执行痛点也通过实地调研得到印证。结论:建议基于智能敏感度测试结果实施分类优化：对三级医院，探索特定重症科室“中治率”弹性豁免与特例单议机制；对二级医院，推行“DRG定额+弹性床日”混合付费；并强化底层数据跨系统映射与合理定价机制，以进一步提升中医DRG支付体系的精细化与包容度。

摘要:Objective:Traditional medical image visualization technologies present several limitations including the poor intuitiveness of 2Dimages,overlapping imaging blind spots,and insufficient interactivity.These shortcomings make them unable to satisfy the demands of precision medicine and medical education.This study aims to develop a universal medical image demonstration system based on extended reality (XR)technology,which is compatible with devices such as the HoloLens.By employing 3D visualization and multimodal interaction design,the system provides a more efficient and intuitive approach for clinical diagnosis,medical education,and surgical simulation.Methods:The system employs Unreal Engine as the core platform for architecture framework construction,supporting customized medical image visualization for XR devices.Real chest CT images were utilized in this study.Image segmentation was performed using 3D Slicer,while mask preprocessing was conducted via Anaconda.The masked images and raw data were then imported into Unreal Engine.The core framework of the proposed system was developed using Unreal Engine’s Blueprint visual scripting and Unreal Motion Graphics(UMG)interface designer.A self-directed learning assessment experiment was designed to evaluate the efficacy and performance of the system.Results:The experimental group achieved a pulmonary window recognition accuracy of 82%,a mediastinal window accuracy of 88%,and an overall accuracy of 85%.By comparison,the control group exhibited a pulmonary window accuracy of 50%,a mediastinal window accuracy of 44%,and an overall accuracy of 47%.Conclusions:The medically oriented imaging demonstration system significantly improves recognition accuracy and learning effectiveness,verifying its practical utility and validity.

摘要:目的:构建基于腹部双期增强计算机断层扫描(CECT)的多模态深度学习-影像组学-临床(DRC)模型以早期预测急性胰腺炎相关急性肺损伤/急性呼吸窘迫综合征(AP-ALI/ARDS)。方法:回顾性纳入320例AP患者为研究对象，按7∶3比例随机划分为训练集(n=189)和内部测试集(n=81),并设外部测试集(n=50)。收集患者入院48 h内临床资料及CECT图像，采用逻辑回归方法筛选临床独立危险因素。手动勾画动脉期及门静脉期胰腺实质并提取筛选影像组学与深度学习特征。采用随机森林算法分别构建临床模型、影像组学模型、深度学习模型及DRC模型。采用受试者工作特征(ROC)曲线、DeLong检验、校准曲线与决策曲线分析(DCA)比较模型性能。结果:320例AP患者中，109例(34.06%)发生AP-ALI/ARDS。AP严重程度和血糖水平为AP-ALI/ARDS相关独立危险因素。最终筛选出6个影像组学特征和19个深度学习特征。DRC模型展现了卓越的预测性能，在训练集、内部及外部测试集中ROC曲线下面积(AUC)分别为0.973、0.934、0.920。Delong检验表明DRC模型的AUC显著高于临床模型、影像组学模型(P<0.05)。校准曲线表明DRC模型具有最佳性能，且DCA显示DRC模型在大多数阈值概率下相比其他模型能提供更高的总体净收益。结论:DRC模型在早期预测AP-ALI/ARDS方面具有优异性能，可为临床干预提供决策支持。

摘要:目的:本研究探讨了影像组学在超声放射学会甲状腺影像报告与数据系统(ACR TI-RADS) 4级和5级甲状腺结节诊断中的应用价值。方法:回顾性分析221例接受甲状腺切除手术的ACR TI-RADS 4级和5级患者的临床病理和超声检查数据。图像被随机分为训练集和测试集，使用MaZda软件提取影像组学特征，并通过组内和组间相关系数(ICC),Logistic回归和最小绝对收缩选择算子算法(LASSO)筛选特征。建立Logistic回归、贝叶斯(Bayes)和K临近(KNN)机器学习模型，并评估模型的诊断效能。结果:从超声图像中提取了314个特征，筛选出5个最具诊断意义的特征。基于这些特征建立的机器学习模型中KNN模型表现最佳，训练组和测试组的ROC分别为0.849和0.885,准确率分别为0.779和0.761。与经验丰富的专家读片相比，KNN模型表现更优。结论:基于甲状腺超声的超声组学模型在对于甲状腺ACR 4级和5级结节的诊断中取得了突出的表现，优于经验丰富的超声诊断医师，为临床常规ACR 4级和5级结节鉴定提供有效的诊断参考。

摘要:目的:通过可解释机器学习实现肺结节早期识别与重要变量可视化解释，助力肺癌精准防控与早诊早治。方法:以肺癌高危且完成临床筛查的人群为研究对象，提取其高危评估与影像检查结果；依据《中国肺癌筛查标准(T/CPMA013-2020)》将受检者分为肺结节高危组与低危组；经单因素分析筛选有意义变量作为预测变量，以肺结节分组为因变量，构建XGBoost-SHAP可解释性识别框架，实现肺结节早期识别与结果可视化解释。结果:共纳入644例肺癌高危受检者，其中肺结节高危组199例(30.9%),XGBoost模型识别肺结节的准确度为0.914 6、敏感度为0.758 7、特异度为0.984 3、F1值为0.845 8、AUC为0.974 1。SHAP算法显示，吸烟量更大、暴露于同事/家人吸烟环境、做饭通风频次低、加工类食物摄入多、有石棉和氡等职业暴露、蛋白质和蔬菜水果摄入少、从事体力劳动的受检者肺结节增大风险更高。结论:可解释性框架在肺结节早期识别中效果良好；肺结节大小改变不仅与吸烟习惯、二手烟暴露、油烟暴露、石棉和氡职业暴露等传统危险因素相关，还与受检者膳食习惯有关。

摘要:目的:针对分子诊断技术操作繁琐、耗时长、实验室成本高及样本处理中人为因素影响准确性的问题，设计开发高通量、高兼容性的全自动分子诊断平台。方法:LabEasy 8000全自动分子诊断平台，通过模块化整合试剂制备、核酸提取、聚合酶链式反应(PCR)等流程，搭载人工智能(AI)辅助识别系统并兼容国产主流PCR试剂。结果:该平台实现单项目24 h 8 000例检测通量、多项目2 400例并行检测；经天隆科技Gentier 96R系统验证，乙型肝炎病毒(HBV)和丙型肝炎病毒(HCV)检测偏差<0.5 log IU/mL(100%检出率),批内精密度变异系数(CV)<5%,检测限达10 IU/mL。结论:该平台可有效提升分子诊断效率与准确性，为国产全自动分子诊断设备开发提供技术参考。

摘要:目的:探讨在常规康复治疗基础上联合Lokomat机器人辅助步行训练(RAGT)对重度偏瘫患者下肢运动功能及脑血流动力学的影响。方法:选取126例重度偏瘫患者为研究对象，按照康复方式不同将患者分为对照组(常规康复治疗，n=69)和观察组(常规康复+RAGT训练，n=57),采用倾向性评分匹配后，每组各44例。比较两组患者治疗前、治疗2、5周时脑血流动力学相关指标、平衡功能及下肢运动功能评分、步态参数、血管生成素-1(Ang-1)、血管内皮生长因子(VEGF)水平与脑血流动力学相关指标最大血流速度(Vmax)、最小血流速度(Vmin)、外周阻力(RV)与动态阻力(DR)。构建双重差分(DID)模型分析重度偏瘫患者治疗后血管活性物质与脑血流动力学相关指标水平变化。结果:治疗后，观察组的Berg平衡量表(P<0.001)、Fugl-Meyer评估表(P<0.001)和脑卒中康复运动功能评定量表评分(P<0.001)及步速、步长、步频均高于对照组(P<0.05)。观察组Ang-1、VEGF高于对照组(P<0.001)。Vmax、Vmin均高于对照组，RV与DR均低于对照组(P<0.05)。DID模型结果显示，组别×时间对血管活性物质和脑血流动力学指标改善产生影响(P<0.05)。结论:在常规康复治疗基础上辅助RAGT训练具有良好的临床治疗效果，能优化重度偏瘫患者的脑血流动力学状态，促进血管新生相关活性物质的分泌，并明显改善患者平衡能力、下肢运动功能及步态参数。

摘要:目的:探讨扶正消癥汤对不同亚型乳腺癌细胞超微结构及端粒酶逆转录酶(TERT)表达的影响。方法:将12只SPF级雌性BALB/c小鼠(4周龄，16～22 g)适应性喂养1周后，随机分为高、中、低剂量扶正消癥汤组(分别以60、40、20 g/kg灌胃)和生理盐水组(给予等体积生理盐水灌胃)。后批40只同等条件小鼠随机分为扶正消癥汤单药组、紫杉醇组、扶正消癥汤+紫杉醇联合组及空白对照组，每组各10只。扶正消癥汤组以优选浓度(60 g/kg)灌胃，2次/d;紫杉醇组小鼠给予10 mg/kg腹腔注射，2次/周；联合组同步给予上述两种方案；空白组灌胃等体积生理盐水；各组均连续干预7 d。末次给药1 h后，无菌条件下经腹主动脉采血，分离血清，灭活补体，0.22μm滤膜除菌。用含药血清处理不同亚型乳腺癌细胞(购于福州载基生物有限公司)以观察扶正消癥汤对不同亚型乳腺癌细胞功能、超微结构及TERT表达的影响；CCK-8检测含药血清处理后的乳腺癌细胞增殖，透射电镜检测含药血清处理后的乳腺癌细胞超微结构；实时荧光定量逆转录聚合酶链式反应(RT-qPCR)检测含药血清处理后的乳腺癌细胞TERT mRNA相对表达量；蛋白质免疫印迹法(Western blot, WB)检测含药血清处理后的乳腺癌细胞TERT蛋白含量；RT-qPCR(T/S比)测量含药血清处理后乳腺癌细胞的端粒长度。结果:高剂量扶正消癥汤组含药血清处理乳腺癌细胞48 h后，细胞增殖率<50%。透射电镜结果显示，扶正消癥汤组、紫杉醇组及扶正消癥汤联合紫杉醇组处理后线粒体结构松弛，线粒体外膜破裂，线粒体嵴混乱消失，空泡出现，细胞膜破裂。RT-qPCR和WB实验结果显示，扶正消癥汤组+紫杉醇组联合组的TERTmRNA相对表达量及蛋白相对含量均低于单药组(P<0.05);端粒长度缩短(P<0.05)。结论:扶正消癥汤可通过调控TERT抑制乳腺癌的发生发展。

摘要:目的:探究达格列净通过调节骨形态发生蛋白(BMP)/转化生长因子β(TGF-β)信号通路对左心衰竭相关肺动脉高压(PH-LHF)大鼠肺血管重构及心功能的影响。方法:通过行主动脉弓缩窄(TAC)手术建立PH-LHF大鼠模型。将大鼠随机分为假手术组、模型组、低剂量组(灌胃1 mg/kg的达格列净溶液)、高剂量组(灌胃3 mg/kg的达格列净溶液)和通路激活剂组(灌胃3 mg/kg的达格列净+10 mg/kg的TGF-β通路激活剂SRI-011381),每组各15只。治疗结束后，采用超声心动检测仪检测各组大鼠右心室收缩压(RVSP)和左心室射血分数(LVEF);右心导管检测大鼠肺动脉高压；苏木精-伊红(HE)染色评估肺小动脉病理变化并评估血管壁厚度比率(WT)和血管壁面积比率(WA);维多利亚蓝染色和范吉森染色观察大鼠肺组织血管病变；酶联吸附免疫测定(ELISA)试剂盒检测血清中层黏连蛋白(LN)、透明质酸(HA)、TGF-β1和羟脯氨酸(HYP)水平；Western Blot法检测TGF-β/BMP通路相关蛋白表达水平。结果:相较于假手术组，模型组肺小动脉管管壁增厚，管腔变窄，肺组织气管上皮脱落、大肺泡融合以及血管周围炎症，RVSP、平均肺动脉压(mPAP)、平均右心室压(mRVP)、WT比例、WA比率、胶原纤维、LN、HA、HYP、TGF-β1、p-Smad1、p-Smad2、p-Smad3水平升高(P<0.05),LVEF、弹性纤维、骨形态发生蛋白受体II型(BMPR2)水平降低(P<0.05);相较于模型组，低剂量组、高剂量组和通路激活剂组大鼠肺小动脉管管壁变薄，管腔变宽，细支气管和血管周围炎症、以及大肺泡融合方面有所改善，RVSP、mPAP、mRVP、WT比例、WA比率、胶原纤维、LN、HA、HYP、TGF-β1、p-Smad1、p-Smad2、p-Smad3水平降低(P<0.05),LVEF、弹性纤维、BMPR2水平升高(P<0.05);高剂量组上述指标结果优于低剂量组(P<0.05),具有剂量依赖性；相较于高剂量组，通路激活剂组大鼠RVSP、mPAP、mRVP、WT比例、WA比率、胶原纤维、LN、HA、HYP、TGF-β1、p-Smad1、p-Smad2、p-Smad3水平升高(P<0.05),LVEF、弹性纤维、BMPR2水平降低(P<0.05)。结论:达格列净能够改善PH-LHF大鼠肺血管重构和心功能，减轻肺纤维化程度，机制可能与抑制TGF-β/BMP信号通路有关。

摘要:目的:探讨系统性硬化症(SSc)患者外周血单个核细胞(PBMCs)及血浆中B细胞活化因子(BAFF)和增殖诱导配体(APRIL)的表达水平及临床意义。方法:收集32例SSc患者(SSc组)和32例健康对照者(HC组)的外周血，分离提取PBMCs和血浆，采用实时荧光定量PCR(RT-qPCR)和蛋白质印迹法(Western-blot)分别检测PBMCs中BAFF和APRIL的mRNA及蛋白表达水平，应用ELISA法测定血浆中相应蛋白的浓度，分析其与临床指标的相关性，并通过ROC曲线评估其对SSc的诊断价值。结果:BAFF和APRIL在SSc患者PBMCs中的mRNA及蛋白表达水平均高于HC组(P<0.05)。血浆BAFF水平与血沉(r=0.60)、超敏C反应蛋白(r=0.40)、抗Scl-70抗体(r=0.57)及关节受累(r=0.39)呈正相关关系(P<0.05),与估算肾小球滤过率呈负相关关系(r=-0.37)(P<0.05);APRIL水平与间质性肺病(r=0.52)和高密度脂蛋白(r=0.45)呈正相关关系(P<0.05)。BAFF、APRIL及两者联合诊断SSc的曲线下面积(AUC)分别为0.759、0.654和0.792。结论:SSc患者BAFF和APRIL表达升高，与特异性自身抗体、炎症状态及器官损伤密切相关，两者联合检测可提高对SSc的诊断效能，提示其可能作为SSc潜在生物标志物和治疗靶点。

摘要:目的:探讨钠-葡萄糖协同转运蛋白2(SGLT2)抑制剂对老年2型糖尿病(T2DM)合并高血压患者心率变异性及亚临床心肌损伤的影响。方法:选取102例老年T2DM合并高血压患者为研究对象，按照治疗方案不同分为观察组和对照组，每组各51例。对照组予以常规基础治疗；观察组在对照组的基础上加用恩格列净。治疗6个月后，比较两组患者血压与血糖水平、正常RR间期标准差(SDNN)、相邻正常RR间期之差的均方根(RMSSD)、低频功率(LF)、高频功率(HF)、LF/HF比值、左室射血分数(LVEF)、左室质量指数(LVMI)、舒张早期与晚期二尖瓣血流峰值速度比值(E/A)、N末端B型利钠肽原(NT-proBNP)、高敏肌钙蛋白I(hs-cTnI)、谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)、过氧化氢酶(CAT)、丙二醛(MDA)、TLR4/NF-κB信号通路相关指标水平及不良事件发生情况。结果:治疗后，观察组收缩压、舒张压均低于对照组(P<0.05);空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白均低于对照组(P<0.05);SDNN、RMSSD、LF、HF均高于对照组(P<0.05),LF/HF值低于对照组(P<0.05);两组患者LVEF比较，差异无统计学意义(P>0.05);观察组LVMI低于对照组(P<0.05),E/A高于对照组(P<0.05);观察组血清hs-cTnI、NT-proBNP水平均低于对照组(P<0.05),血清GSH-Px、CAT水平均高于对照组(P<0.05),MDA水平低于对照组(P<0.05);观察组TLR4、NF-κB、IL-1β、IL-6、TNF-α的mRNA表达水平均低于对照组(P<0.05);两组不良事件发生率比较，差异无统计学意义(P>0.05)。结论:联合应用SGLT2抑制剂恩格列净可改善老年T2DM合并高血压患者血压血糖控制，优化心脏自主神经调节功能，减轻亚临床心肌损伤，抑制机体氧化应激反应，下调TLR4/NF-κB通路介导的炎症反应。

摘要:目的:探讨柴胡桂枝龙骨牡蛎汤加减治疗对肝郁气滞型失眠患者心理状态及睡眠的影响。方法:选取144例肝郁气滞型失眠患者为研究对象，按照治疗方式不同分为对照组和治疗组，每组各72例。对照组患者予以常规西药治疗；治疗组患者予以柴胡桂枝龙骨牡蛎汤加减治疗，疗程均为4周。比较两组患者临床疗效、中医证候积分、心理状态[汉密尔顿抑郁量表(HAMD)及汉密尔顿焦虑量表(HAMA)评分]、睡眠质量[匹兹堡睡眠质量指数表(PSQI)、失眠严重程度指数表(ISI)评分]、血清神经递质指标[皮质醇(Cor)、肾上腺素(E)]及不良反应发生情况。结果:治疗组患者治疗总有效率高于对照组(P<0.05)。治疗4周后，两组患者中医证候积分、PSQI、ISI、HAMD、HAMA评分均降低(P<0.05),且治疗组低于对照组(P<0.05);血清Cor、E水平均下降，且治疗组低于对照组(P<0.05)。治疗组患者不良反应发生率低于对照组(P<0.05)。结论:柴胡桂枝龙骨牡蛎汤加减治疗可有效调节肝郁气滞型失眠患者心理状态及睡眠，且不良反应小，安全性高。

摘要:目的:探讨牙科全身麻醉(DGA)治疗重度低龄儿童龋(S-ECC)患儿的效果、安全性及对术后患龋风险的影响。方法:选取260例S-ECC患儿为研究对象，根据治疗方式不同分为全麻组(n=156)和对照组(n=104)。全麻组患儿在DGA下进行治疗；对照组患儿在保护性固定下进行治疗。比较两组患儿治疗前、治疗1个月后口腔卫生、饮食习惯、口腔健康相关生活质量[中文版学龄前儿童口腔健康影响量表(ECOHIS)评分和Cariostat龋易感性]及术后患龋风险。结果:治疗1个月后，两组早晚刷牙、使用含氟牙膏患儿的占比、对照组每次刷牙时间≥2 min患儿的占比均升高(P<0.05),且对照组高于全麻组(P<0.05)。治疗前及治疗1个月后，两组患儿饮食习惯(饮用甜水>1次/d、食用甜点>1次/d、食用加糖配方奶粉>1次/d、食用膨化食品>1次/d)比较，差异均无统计学意义(P<0.05)。治疗1个月后，两组患儿菌斑指数及Cariostat龋易感性均降低(P<0.05),且全麻组低于对照组(P<0.05);儿童影响(口腔功能、口腔症状、心理及社会关系)评分及总分、对家庭的影响(家长内疚感、家庭经济影响)评分及总分、ECOHIS总评分均降低(P<0.05),且全麻组口腔功能、口腔症状评分及总分、对家长内疚感评分及总分、ECOHIS总评分低于对照组(P<0.05)。结论:S-ECC患儿全麻治疗安全有效，近期可改善口腔状况，降低患龋风险，提高生活质量，但治疗后应加强口腔卫生的健康教育，帮助患儿养成良好的口腔卫生习惯。

摘要:目的:探讨溃疡性结肠炎(UC)患者肠道菌群紊乱与病理分型的相关性。方法:选取120例UC患者，根据Nancy组织学评分分为轻度活动组(评分2分，n=58)和重度活动组(评分4分，n=62)。比较两组患者隐窝脓肿、炎细胞浸润、腺体破坏及综合病理评分；调取患者既往16S rRNA测序数据，分析主要菌群(厚壁菌门、变形菌门、粪肠球菌属、双歧杆菌属、大肠埃希氏菌-志贺氏菌属)的相对丰度；采用Spearman相关性分析主要菌群与C反应蛋白(CRP)、红细胞沉降率(ESR)、Mayo临床活动指数(Mayo评分)评分和综合病理评分等炎症指标的相关性。结果:与轻度活动组相比，重度活动组患者血红蛋白(Hb)、白蛋白(Alb)水平更低(P<0.05);白细胞计数(WBC)、血小板计数(PLT)、CRP、ESR水平及粪潜血试验(FOBT)阳性占比较高(P<0.05);隐窝脓肿、炎细胞浸润、腺体破坏评分及综合病理评分较高(P<0.001);厚壁菌门、粪肠球菌属、双歧杆菌属相对丰度较低(P<0.05);变形菌门与大肠埃希氏菌-志贺氏菌属相对丰度较高(P<0.05)。相关性分析结果显示，大肠埃希氏菌-志贺氏菌属与CRP、ESR、Mayo评分及综合病理评分正相关(P<0.01);粪肠球菌属与CRP、ESR、Mayo评分及综合病理评分呈中度负相关(P<0.05);双歧杆菌属与CRP、Mayo评分及综合病理评分呈轻度至中度负相关(P<0.01)。结论:UC不同组织学活动度患者肠道菌群组成存在差异；重度活动期患者的致病性菌群(大肠埃希氏菌-志贺氏菌属、变形菌门)相对丰度较高，而益生菌群(粪肠球菌属、双歧杆菌属)相对丰度较低；主要菌群与临床炎症参数及病理学评分有一致的相关性趋势，提示肠道菌群特征可作为反映UC黏膜炎症严重程度的潜在微生物学标志物，对疾病评估具有重要参考价值。

摘要:目的:探究通过宏基因测序分析喂养方式对婴儿肠道菌群动态变化的影响。方法:选取产科分娩的60名正常足月新生儿为研究对象，根据其喂养方式分成两组：母乳喂养组(n=23)与奶粉喂养组(n=37)。分别提取其粪便总DNA,并通过高通量测序平台进行测序和分析，比较喂养方式的改变对婴儿肠道菌群早期建立及动态变化的影响。结果:奶粉喂养组和母乳喂养组肠道菌群的Alpha多样性、Beta多样性差异均无统计学意义(P>0.05)。在3月龄和12月龄，相较于奶粉喂养组，母乳喂养组肠道厚壁菌门C(firmicutes C)相对丰度较高；在3月龄时，相较于奶粉喂养组，母乳喂养组肠道韦荣球菌属(Veillonella)相对丰度较高(P<0.05);在不同月龄时，两组婴儿肠道菌群的各优势菌种相对丰度均无统计学差异(P>0.05)。结论:喂养方式对婴儿肠道菌群的演变发育有一定影响，其中母乳喂养更有利于婴儿肠道中高丰度菌群的建立，有助于其肠道菌群的正常发育。

摘要:目的:探讨首次发作未用药的注意缺陷与多动障碍(ADHD)患儿认知功能和脑分数低频波动幅度(fALFF)的变化及相关性。方法:选取46例首次发作未用药的ADHD患儿为观察组；同期42名体检健康的儿童为对照组。比较两组对象认知功能[威斯康星卡片分类测试(WCST)中完成分类数、持续性应答数、持续性错误数、错误应答数及Simon任务评估干扰反应抑制错误率]及脑区fALFF;分析ADHD患儿认知功能与异常脑区fALFF的相关性。结果:与对照组比较，观察组患儿完成分类数上更少(P<0.05);持续性应答数、持续性错误数、错误应答数、干扰反应抑制错误率更高(P<0.05);左侧上部中央后回、右内侧颞上回fALFF降低(P<0.05);左侧尾状核、后侧后扣带回、右侧颞上回fALFF升高(P<0.05)。相关性分析结果显示，ADHD患儿的左侧上部中央后回、右内侧颞上回的fALFF与干扰反应抑制错误率负相关(P<0.05)。结论:首次发作未用药ADHD患儿认知功能的变化与脑fALFF变化有一定相关性，认知损害可能与脑区异常改变有关。

摘要:目的:探讨大续松敷贴外敷联合针刺疗法治疗膝骨关节炎的疗效及对血清指标和疼痛的影响。方法:选取120例膝骨关节炎患者为研究对象，按照治疗方案不同将患者分为针刺组和治疗组，每组各60例。针刺组患者予以常规针刺治疗；治疗组患者予以大续松敷贴外敷联合针刺治疗，两组均连续治疗4周。比较两组患者临床疗效、中医证候积分、血清指标[白细胞介素6(IL-6)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)、软骨寡聚基质蛋白(COMP)、Ⅱ型胶原交联羧基端肽(CTX-Ⅱ)、核因子κB受体活化受体(RANKL)及骨保护素(OPG)水平]、疼痛情况[视觉模拟(VAS)评分、骨关节炎指数(WOMAC)]及不良反应发生情况。结果:治疗组患者治疗总有效率高于针刺组(P<0.05)。治疗后，治疗组患者OPG水平高于针刺组(P<0.05);中医证候积分、VAS评分、WOMAC及IL-6、TNF-α、COMP、CTX-II、RANKL水平低于针刺组(P<0.05)。两组患者不良反应发生率比较，差异无统计学意义(P>0.05)。结论:大续松敷贴外敷联合针刺疗法治疗膝骨关节炎疗效确切，能有效减轻临床症状和疼痛，改善炎症及骨代谢，且安全性好。

摘要:目的:探究肝硬化腹水患者血清二胺氧化酶(DAO)、血清-腹水白蛋白梯度(SAAG)水平与肝功能及病情严重程度的关系。方法:回顾性分析207例肝硬化腹水患者的临床资料，根据DAO三分位数分为DAO 1组、DAO 2组和DAO 3组；根据SAAG三分位数分为SAAG 1组、SAAG 2组和SAAG 3组；根据终末期肝病模型(MELD)评分为高MELD评分组(≥13分)、低MELD评分组(<13分)。比较各组肝功能指标[血清谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)、总胆红素(TBIL)]、DAO、SAAG水平；Pearson法分析DAO、SAAG与肝功能指标的相关性；多因素Logistic回归分析DAO、SAAG与MELD评分的关系。结果:不同DAO、SAAG水平患者的血清ALT、AST、TBIL水平比较有统计学差异(P<0.05)。DAO和SAAG水平与ALT、AST、TBIL水平均呈正相关关系(P<0.05)。高MELD评分组血清DAO、SAAG水平均高于低MELD评分组(P<0.05)。DAO、SAAG水平升高是高MELD评分的影响因素(P<0.05)。结论:肝硬化腹水患者血清DAO、SAAG水平与肝功能指标存在相关性，二者可能是病情严重程度的影响因素。

摘要:目的:探讨经食管超声心动图（TEE）评估俯卧位通气（PPV）对急性呼吸窘迫综合征（ARDS）合并休克患者右心室-肺动脉耦合（RV-PA）及右心功能的即时影响，并分析其与患者预后的关系。方法:选取110例ARDS合并休克并行PPV治疗的患者作为研究对象。所有患者在PPV前（仰卧位）、PPV后1 h采用TEE监测右心功能指标，包括三尖瓣环收缩期位移（TAPSE）、右心室面积变化分数（RVFAC）、肺动脉收缩压（PASP）,并计算TAPSE/PASP比值以评估RV-PA耦合。同时记录患者治疗前后的血流动力学参数、氧合指标变化，统计28 d死亡率。结果:PPV后1 h,患者氧合指数（PaO2/FiO2）改善（P<0.05）,右心功能指标RVFAC、TAPSE均升高（P<0.05）,PASP和右心室做功指数（RMPI）均降低（P<0.05）,TAPSE/PASP比值上升（P<0.05）。多因素Logistic回归分析显示，PPV后TAPSE/PASP比值升高和RMPI降低是28 d全因死亡风险生存的独立预测因素（P<0.05）。结论:PPV能即时改善ARDS合并休克患者的右心功能及RV-PA耦合，TEE监测的TAPSE/PASP比值可作为评估PPV血流动力学效应及预后的重要指标。

摘要:<正>1 病例资料患者，男性，56岁。因双侧小腿伸侧浸润性红色斑块伴瘙痒2年，既往外院就诊，给予中药治疗，疗效欠佳，于2024年2月20日就诊于我院皮肤科。体格检查：双侧小腿伸侧浸润性红色斑块，表面无破溃，无毛发生长，局部肥大，与周围组织边界清楚，活动度差，基底较深，无压痛，压之无褪色，建议行活检。实验室检查：血常规、生化全项、术前传染病4项均未发现异常。大体所见右下肢病损：灰褐色带皮肤组织的不整形组织一块，体积1.7 cm×0.7 cmcm×0.8cm，沿皮肤切开，切面呈灰白色，质中，黏液样。

摘要:目的:探讨行为目标达成度理念下医院-社区-家庭联动督导模式在老年慢性阻塞性肺疾病(COPD)稳定期患者中的应用效果。方法:收集在稳定期的107例老年COPD患者临床资料，根据护理措施的不同将患者分为督导组(行为目标达成度理念下医院-社区-家庭联动督导模式，n=54)和对照组(常规优质护理，n=53)。两组均实施至患者出院。对比两组患者遵医行为、肺功能、自我护理能力、生活质量。结果:干预后，督导组患者COPD肺康复训练知信行问卷各维度得分、肺功能水平、自我护理能力量表(ESCA)各维度得分、慢性阻塞性肺疾病评估测试(CAT)量表得分均高于对照组(P<0.05)。结论:对老年COPD稳定期患者实施行为目标达成度理念下医院-社区-家庭联动督导模式，能够有效提升患者的依从性，改善其肺功能，提高自我护理能力，改善生活质量。