摘要:目的:探讨参苓白术散对香烟诱导的慢性阻塞性肺疾病(COPD)小鼠模型的影响。方法:将24只 BALB/c雄 性小鼠随机分为对照组(Control组)、模型组(COPD 组)、低剂量参苓白术散组(L-SBP 组)和高剂量参苓白术散组(H-SBP 组)。采用脂多糖(LPS)联合香烟烟雾(CS)构建小鼠 COPD模型。造模后,参苓白术散低、高剂量组分别给予参苓白术散1.72 g/kg、3.44g/kg灌胃,对照组和模型组给予等体积生理盐水,共治疗8周。给药结束后使用苏木精-伊红(HE)染色、Masson 染色和免疫组化观察肺组织的病理改变;采用酶联免疫吸附测定法(ELISA)测定血清中肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白细胞介 素1β(IL-1β)和白细胞介素6(IL-6)水平。通过转录组测序(RNA-seq)筛选差异表达基因(DEGs),并进行基因集富集分析 (GSEA )、基因本体(GO)功能及京都基因与基因百科全书(KEGG)通路富集分析,采用蛋白印迹法(WB)对肺组织中目标通 路关键蛋白水平进行验证。结果:SBP显著改善了 CS/LPS诱导的小鼠 COPD的病理特征。此外,SBP降低了 Caspase-3和 α-SMA 蛋白的表达,并提高了 Ki67蛋白水平。SBP治疗还降低了 TNF-α、IL-1β和IL-6的水平,在高剂量时更为明显。转录 组测序显示SBP治疗显著影响了 Rap1通路。SBP增加了 Rap1通路关键蛋白(包括 Rap1、HGF和 Angpt2)的表达水平。结 论:SBP通过激活 Rap1通路抑制了 COPD中的炎症反应。

摘要:目的:研究低压缺氧所致急性高原肺水肿大鼠双阴性 T 细胞(DNT)表型和功能变化,探讨以 DNT 细胞作为治 疗或缓解高原肺水肿的潜能。方法:建立常氧对照组(NC)、低压缺氧组(HH),利用流式细胞术分析两组大鼠肺组织中 DNT 细胞比例、表型(CD44、CD62L)和功能(IFN-γ、TNF-α、IL-4、IL-10)变化。建立 HH 和 HH+TNF-α组,通过流式细胞术进一 步分析 TNF-α对低压缺氧大鼠肺组织和脾脏中 DNT细胞分化、表型和功能的影响。通过转输 DNT 细胞,分析 DNT 细胞治 疗 HAPE的潜力。结果:HH 组大鼠肺组织 DNT 细胞比例为(1.43±0.20)%,低于 NC 组(1.75±0.28)%(P<0.05)。 HH 组 DNT细胞表型(CD44、CD62L)和部分细胞因子水平(IFN-γ、TNF-α、IL-4)与 NC 组差异无统计学意义(P>0.05),而 IL-10水平(2.29±0.20)%较 NC组(1.57±0.22)%升高(P<0.05)。通过向 HH 组大鼠体内注射 TNF-α,发现 HH+TNF-α 组肺中 DNT细胞 CD44表达水平(36.22±2.44)较 HH 组(29.75±3.29)升高(P<0.05),而两组肺和脾脏中 DNT 细胞比 例、CD62L表达及细胞因子水平(IFN-γ、TNF-α、IL-4、IL-10)差异无统计学意义(P>0.05)。通过转输 DNT 细胞,HAPE 大 鼠肺损伤程度减轻。结论:低压缺氧抑制 DNT细胞分化并促进IL-10分泌,并不受到 TNF-α的调控。相较于 CD4 + T 细胞 和 CD8 + T细胞,DNT细胞在低压缺氧条件下分泌较低水平的IFN-γ和 TNF-α及较高水平的IL-4和IL-10。通过转输 DNT 细胞,在一定程度上缓解了 HAPE,表明 DNT细胞具有减轻炎症并缓解肺水肿的潜力。

摘要:目的:探究 Nrf2通过抗氧化作用改善 AD认知功能障碍的内在机制。方法:以 APP/PS1小鼠作为 AD 模型小 鼠,通过海马注射慢病毒建立 Nrf2下调小鼠模型。采用 Morris水迷宫测试评估小鼠学习记忆能力,采用实时定量聚合酶链 式反应(RT-PCR)检测 Nrf2mRNA 水平,采用 Westernblot检测 Nrf2、GCLC、Aβ蛋白表达,采用免疫组化法观察海马组织 Aβ蛋白表达情况,采用免疫荧光法观察海马组织 MAP2表达情况,采用透射电镜观察神经突触结构。结果:与对照组小鼠 相比,AD模型小鼠的 Nrf2、GCLC蛋白水平和 MAP2水平降低,Aβ蛋白沉积增加,突触损伤和认知障碍加重(P<0.05)。慢 病毒诱导的 Nrf2下调使 GCLC蛋白表达下调,MAP2水平降低,加重 Aβ蛋白沉积、突触损伤和认知障碍(P<0.05)。结论: 慢病毒下调的 Nrf2通过下调 GCLC,加重氧化应激反应,加重了 Aβ蛋白的沉积和神经突触的损伤,进而加重了 AD的认知功 能障碍。

摘要:目的:确定影响急性胰腺炎(AP)患者经口进食时机的因素,并建立基于胃肠道 CT 特征和临床指标的预测模 型,指导 AP临床进食。方法:回顾性分析152例 AP 患者的临床资料,以6∶4比例随机分为训练集和内部验证集,来自另外 两家三级甲等综合医院的59例和55例患者组成两个外部验证集。患者分为早期进食组(发病7d内)和晚期进食组(发病 7d后),评估其临床指标及 AP的 CT表现、胃肠道改变 CT 评分。采用单因素及多因素 Logistic回归分析确定独立预测因 素,构建列线图模型,并使用受试者工作特征曲线、校准曲线和 DCA 曲线评估其性能。结果:白蛋白、EPIC评分及胃肠道改 变 CT评分为预测 AP患者早期经口进食的独立危险因素,训练集模型的AUC 为0.80,优于仅临床指标(AUC=0.70)或 CT 特征(AUC=0.78)的模型;内部验证集和两个外部验证集的AUC 分别为0.68、0.88和0.84。校准曲线、DCA 曲线显示其具 有良好的一致性及临床实用性。结论:该综合模型能准确预测 AP患者的经口进食时机,为个性化营养管理提供有价值的 指导。

摘要:目的:探讨单向式单孔胸腔镜(U-VATS)肺叶切除术在治疗肺癌伴肺裂发育不良患者中的应用价值。方法:选 取180例肺癌伴肺裂发育不良患者为研究对象,依据肺叶切除方式不同分为单向式单孔胸腔镜肺叶切除术组(SUTL组,n= 96)和常规单孔胸腔镜肺叶切除术组(CUTL组,n=84)。比较两组患者围术期指标、肺漏气情况及并发症发生情况。结果: SUTL组患者手术、术后胸腔引流管留置及总住院时间短于 CUTL 组(P<0.05);术中出血量和术后胸腔引流总量少于 CUTL组(P<0.05),且术后1~5d的 VAS评分及肺漏气、持续性肺漏气发生率低于 CUTL组(P<0.05),肺漏气时长短于 CUTL组(P<0.05);术后并发症发生率低于 CUTL组(P<0.05)。结论:SUTL术式优化了围术期结局,可促进患者恢复, 且并发症发生率较低,是肺癌伴肺裂发育不良患者安全、高效且微创的外科治疗选择,值得临床推广应用。

摘要:目的:探讨基线血浆致动脉粥样硬化指数(AIP)与中国≥45岁中老年人群慢性肝病发病风险的前瞻性关联。方 法:基于中国健康与养老追踪调查(CHARLS)2011~2018年数据,纳入基线无慢性肝病的6425名参与者。AIP计算公式 为log(甘油三酯/高密度脂蛋白胆固醇)。采用改良泊松回归模型计算相对危险度(RR)及其95%置信区间(CI),评估 AIP (作为连续变量及四分位数变量)与新发慢性肝病的关联,并使用限制性立方样条(RCS)探索剂量-反应关系。结果:7年随访 期间共诊断新发慢性肝病345例。多变量调整后,AIP每增加1个单位,慢性肝病发病风险增加58%(RR=1.58,95% CI: 1.20~2.10)。与 AIP最低四分位(Q1)组相比,最高四分位(Q4)组人群的发病风险增加50%(RR=1.50,95% CI:1.12~ 2.01),且风险随 AIP升高呈显著递增趋势(趋势检验P=0.003)。RCS分析显示,AIP与慢性肝病风险间存在线性正相关关 系(Pfornon-linearity=0.940)。亚组分析显示,该关联在不同性别、年龄、BMI及代谢危险因素人群中均稳定存在。结论: 在社区中老年人群中,较高的 AIP水平与慢性肝病发病风险增加独立相关,且存在线性剂量-反应关系。AIP作为一种基于常 规血脂的简便复合指标,或有助于识别慢性肝病高危个体。

摘要:目的:探讨多模态超声技术评估颈动脉易损斑块特征的价值,并分析其与脑卒中发病的相关性。方法:选取收 治的经临床确诊为脑卒中的患者作为脑卒中组(n=70);同时选取同期门诊就诊的颈动脉斑块患者(排除脑卒中病史)作为非 脑卒中组(n=23)。所有受试者均接受常规超声、超声造影(CEUS)及剪切波弹性成像(SWE)检查。比较两组患者斑块的形 态学、增强强度(EI)、曲线下面积(AUC)及杨氏模量值差异,采用 Logistic回归分析筛选脑卒中发病的独立危险因素。结果: 脑卒中组斑块的最大厚度更大,且低回声、不规则形态、纤维帽不完整的比例均更高(P<0.05)。CEUS显示,脑卒中组斑块 的 EI和AUC 均高于非脑卒中组(P<0.05)。SWE 测得脑卒中组斑块的杨氏模量值低于非脑卒中组(P<0.05)。多因素 Logistic回归分析显示,EI(OR=1.432,95%CI:1.152~1.781)和 SWE杨氏模量值(OR=0.921,95%CI:0.883~0.961)是 脑卒中发病的独立影响因素。结论:多模态超声联合应用能全面评估颈动脉斑块的易损性。斑块内新生血管丰富(EI增高) 和质地柔软(SWE杨氏模量值降低)是脑卒中发病的独立影响因素,未来需开展前瞻性研究进一步探索其因果关系。

摘要:目的:探究外周血单核细胞与高密度脂蛋白胆固醇比值(MHR)、N-末端 B型利钠肽原(NT-proBNP)及红细胞 分布宽度(RDW)水平在预警急性心肌梗死(AMI)患者早期恶性室性心律失常中的价值与实践意义。方法:回顾性分析200 例 AMI患者的临床资料,根据48h内是否发生早期恶性室性心律失常,将患者划分成发生组(n=26)与未发生组(n=174)。 两组患者临床资料组间差异对比后,基于多因素 Logistic回归模型,准确识别与 AMI早期结局事件(恶性室性心律失常)发生 相关的危险因素;受试者工作特征(ROC)曲线分析,评估 MHR、NT-proBNP、RDW 对 AMI患者发生早期恶性室性心律失常 的预测价值。结果:发生组 Killip分级在Ⅲ级或Ⅳ级占比、中性粒细胞计数、单核粒细胞计数、RDW、NT-proBNP、MHR、D- 二聚体水平均高于未发生组(P<0.05);血钾水平低于未发生组(P<0.05)。多因素分析表明,高水平 MHR、NT-proBNP、 RDW、D-二聚体,及 Killip分级在Ⅲ级或Ⅳ级,均是造成 AMI患者,发生早期恶性室性心律失常的独立危险因素(P<0.05); MHR、NT-proBNP、RDW 联合预测 AMI患者发生早期恶性室性心律失常曲线下面积(AUC)为0.958,敏感度与特异度分别 为96.15%、83.91%,相较于单独预测效能更高(P<0.05)。结论:高水平 MHR、NT-proBNP、RDW,可预测 AMI患者是否 并发早期恶性室性心律失常,能为临床风险评估工作提供有价值参考。

摘要:目的:本研究旨在探讨午睡时长和频率与心绞痛(AP)发生率之间的关联。方法:研究人群来自睡眠心脏健康 研究的2269例受试者。收集受试者在基线时的一般资料和午睡习惯(时长和频率),统计平均11年的随访期间首次确诊的 心绞痛。采用 Logistic回归分析评价午睡时长和频率与心绞痛发生风险的相关性。结果:不同午睡频率(0次/周、1~2次/ 周、3~4次/周及≥5次/周)和时长(0min、<30min及≥30min)的人群在年龄、性别、体质量指数(BMI)、饮酒、血脂水平(总 胆固醇、高密度脂蛋白、甘油三酯)、糖尿病、高血压、心绞痛等方面均有不同程度差异(P<0.05)。校正混杂因素后发现,午睡 频率≥5次/周(OR=1.65,95% CI=1.27~2.14,P<0.001)或午睡时间≥30min(OR=1.92,95% CI=1.41~2.61,P< 0.001)均会显著增加心绞痛发病风险。在不同亚组中发现,午睡频率与心绞痛的关联在年龄<60的人群中更显著(P交互 = 0.009),其他亚组分析未见显著交互作用。结论:每周午睡频率≥5次和每天午睡时间≥30min会显著增加心绞痛的发病风 险,改善午睡习惯可能对降低心绞痛发生具有积极意义。

摘要:目的:探究胆管癌组织沉默信息调节因子2(SIRT2)、微小 RNA-28-5p(miR-28-5p)表达水平对根治性切除术预 后的预测价值。方法:前瞻性选取行根治性切除术治疗的280例胆管癌患者为研究对象,按照7∶3比例分为训练集(n= 196)和验证集(n=84),比较训练集和验证集一般资料及预后情况。所有患者术后均随访2年,统计预后情况,根据预后情况 将训练集分为预后不良组(n=81)和预后良好组(n=115),比较两组患者一般资料、癌组织 SIRT2mRNA、miR-28-5p表达水 平,采用 Logistic回归分析胆管癌患者预后不良的影响因素,采用受试者工作特征曲线(ROC)分析 SIRT2mRNA、miR-28-5p 预测胆管癌患者预后不良的价值,基于SIRT2mRNA、miR-28-5p构建列线图模型,分析列线图模型的预测价值,并在验证集 中进行内部验证。结果:训练集患者癌组织SIRT2mRNA 表达水平高于癌旁正常组织(P<0.05),癌组织 miR-28-5p表达 水平低于癌旁正常组织(P<0.05);预后不良组 Child-Pugh分级 B级、肿瘤最大径>4cm、淋巴结转移、组织分化中低分化、 TNM 分期Ⅲ~Ⅳ期、年龄校正的 Charlson合并症指数(ACCI)>4、糖类抗原19-9(CA19-9)>40kU/L、癌胚抗原(CEA)>5 μg/L者占比及癌组织SIRT2mRNA 表达水平均高于预后良好组(P<0.05),R0切除、术后化疗者占比及癌组织 miR-28-5p 表达水平均低于预后良好组(P<0.05);淋巴结转移、组织分化中低分化、TNM 分期Ⅲ~Ⅳ期、ACCI>4、癌组织 SIRT2mRNA 均为胆管癌患者预后不良的独立危险因素,R0切除、术后化疗、癌组织 miR-28-5p为独立保护因素(P<0.05);癌组织 SIRT2mRNA、miR-28-5p预测胆管癌患者预后不良的曲线下面积(AUC)分别为0.819、0.807(P<0.05);列线图模型在训练 集和验证集中预测胆管癌患者预后不良的AUC 分别为0.942、0.921,具有较高预测效能,且预测结果与实际结果具有较高一 致性及拟合度。结论:胆管癌患者癌组织SIRT2mRNA、miR-28-5p表达水平可作为根治性切除术预后不良的预测因子,基 于癌组织SIRT2mRNA、miR-28-5p构建列线图模型可为临床识别预后不良高风险患者提供可靠临床依据。

摘要:目的:探究基于超声极速成像脉搏波技术获取的颈动脉弹性参数,构建并验证用于预测2型糖尿病(T2DM)患 者早期颈动脉弹性受损风险的列线图模型。方法:选取88例 T2DM 患者作为研究对象,所有患者均接受颈动脉超声极速成 像检查,获取颈动脉收缩期直径(Ds)、舒张期直径(Dd)、管壁僵硬度(β)、脉搏波传导速度(PWVβ)及顺应性(AC)等参数,同时 收集临床相关指标。依据β值将患者分为弹性正常组(β<8)和弹性受损组(β≥8)。采用单因素及多因素 Logistic回归分析 筛选 T2DM 患者颈动脉弹性受损的独立危险因素,并基于危险因素构建列线图预测模型;应用 Bootstrap法进行内部验证,并 采用校准曲线和受试者工作特征(ROC)曲线评估模型的校准度与区分度。结果:经单因素和 Logistic回归分析显示,糖尿病 病程、糖化血红蛋白(HbA1c)、PWVβ均是 T2DM 患者颈动脉弹性受损的独立危险因素,AC是 T2DM 患者颈动脉弹性受损 的保护因素(P<0.05)。基于此构建的列线图模型,其预测早期颈动脉弹性受损的曲线下面积(AUC)为 0.843(95%CI: 0.768~0.918)。校准曲线与 Hosmer-Lemeshow 检验(P>0.05)表明模型校准度良好,DCA 分析显示该模型在0.15~0.65 的阈值概率范围内具有明确的临床净获益。结论:本研究成功构建了包含糖尿病病程、HbA1c、SBP和 LDL-C四个指标的列 线图模型,该模型能直观、个体化地预测 T2DM 患者发生早期颈动脉弹性受损的风险,且具有良好的预测效能与校准度,为临 床早期干预提供可视化工具。

摘要:目的:探讨重组人干扰素α2b治疗 HBeAg阳性慢性乙型肝炎(CHB)患者过程中,外周血 T 淋巴细胞亚群的动 态变化及其与 HBsAg清除的相关性。方法:采用前瞻性研究,纳入146例 HBeAg阳性 CHB患者为研究对象,分为观察组 (重组人干扰素α2b治疗,n=73)和对照组[核苷(酸)类似物治疗,n=73]。在治疗 0、12、24、48周,动态监测病毒学指标 (HBVDNA、HBsAg、HBeAg)、肝纤维化参数及外周血免疫指标(T细胞亚群、耗竭/活化分子、细胞因子及干扰素刺激基因)。 结果:治疗48周,观察组 HBsAg清除率及下降幅度均优于对照组(P<0.05)。免疫学数据显示,观察组 CD4 +/CD8 + 比值 与效应记忆 T细胞比例上调(P<0.05)。多因素 Logistic回归证实,基线 HBsAg水平、CD8 +/PD-1 + 比例、Treg及ISG15上 调倍数是 HBsAg清除的独立预测因素(OR=2.11,95%CI:1.26~3.55)。结论:重组人干扰素 α2b可通过重塑 T 细胞亚 群、逆转 T细胞耗竭及激活固有免疫信号,协同促进 HBsAg清除,其诱导的特定免疫特征可为早期预测功能性治愈提供关键 依据。

摘要:目的:探讨非增殖期糖尿病视网膜病变(NPDR)患者在康柏西普眼用注射液基础上联用益气养阴活血方治疗的 效果及对血流动力学的影响。方法:纳入106例 NPDR患者为研究对象,按治疗方案不同分为对照组(n=53)和观察组(n= 53)。对照组予以康柏西普眼用注射液治疗;观察组在对照组基础上加以益气养阴活血方治疗,两组均治疗3个月。比较两组 视力、糖尿病视网膜病变严重程度(DRSS)、中医证候积分、眼底指标[黄斑中心凹厚度(CMT)、视网膜微血管瘤数及出血面 积]及眼动脉、视网膜中央动脉血流动力学指标[收缩期峰值血流速度(PSV)、舒张末期血流速度(EDV)、阻力指数]的差异,评 估两组疗效,并记录两组治疗期间不良反应发生情况。结果:与对照组相比,观察组有较高的治疗总有效率(P<0.05)。治 疗后,相比对照组,观察组 BCVA 更高(P<0.05),DRSS评分、中医证候积分及 CMT、微血管瘤数、出血面积均更低(P< 0.05)。治疗后,观察组眼动脉、视网膜中央动脉 PSV、EDV 均高于对照组(P<0.05),阻力指数低于对照组(P<0.05)。两组 不良反应发生率无统计学差异(P>0.05)。结论:在康柏西普眼用注射液治疗的基础上联合益气养阴活血方治疗可提高对 NPDR的疗效,能够改善患者视力及眼底病理改变,调节眼部血流动力学,且安全性良好。

摘要:目的:探讨2型糖尿病(T2DM)患者腹部脂肪及血清代谢指标与脑白质高信号(WMH)严重程度的相关性。方 法:选取79例完成了腹部计算机断层扫描(CT)及头颅核磁共振成像(MRI)检查的 T2DM 患者为研究对象,根据 Fazekas评 分分为无/轻度 WMH 组(n=48)与中重度 WMH 组(n=31)。在 CT图像上测量内脏脂肪面积等指标,并收集临床资料及同 型半胱氨酸、尿酸等血清学指标,采用单因素及多因素 Logistic回归分析影响 WMH 严重程度的因素。结果:单因素分析结 果显示,年龄、内脏脂肪面积、同型半胱氨酸及尿酸均与 WMH 严重程度相关(P<0.05)。多因素分析(模型纳入上述4个变 量,方差膨胀因子均<5)结果显示,内脏脂肪面积、年龄及同型半胱氨酸均是中重度 WMH 的独立危险因素(P<0.05)。结 论:在 T2DM 患者中,更大的内脏脂肪面积、更高的年龄及同型半胱氨酸水平是 WMH 严重程度的独立危险因素,监测内脏 脂肪及同型半胱氨酸有助于识别脑小血管病高危人群。

摘要:目的:本研究通过历史性队列分析,探讨产前高危因素预测羊水粪染及羊水粪染程度与新生儿结局和分娩方式 的相关性。方法:本研究采用历史性队列研究方法,纳入2260例诊断并进行分娩的孕产妇作为研究对象,其中羊水粪染者 418例;无羊水粪染者1842例。比较两组产妇年龄、孕周、胎位不正、产程异常、脐带异常、羊水过少、胎膜早破、妊娠期糖尿 病、贫血、分娩方式等产前高危因素对羊水胎粪污染影响的差异,研究羊水粪染的产前危险因素。并分别比较对粪染程度Ⅰ、 Ⅱ、Ⅲ度患者发生新生儿窒息、新生儿吸入性肺炎、新生儿缺血缺氧性脑病、分娩方式之间的差异,研究羊水粪染程度与新生 儿结局和分娩方式的关系。结果:产程异常、脐带异常、羊水过少、胎膜早破、贫血、分娩方式、分娩孕周均是羊水胎粪污染的 危险因素(P<0.05),而妊娠期糖尿病是羊水胎粪污染的保护因素(P<0.05);而产妇年龄、有无胎位不正对羊水胎粪污染的 影响均无统计学差异(P>0.05)。通过对羊水粪染程度与新生儿结局和分娩方式的相关性进行分析,患者的羊水粪染程度与 分娩方式(剖宫产)、新生儿窒息、新生儿吸入性肺炎、新生儿缺血缺氧性脑病均呈正相关关系(P<0.05)。结论:产程异常、 脐带异常、羊水过少、胎膜早破、贫血、分娩方式和分娩孕周均可能会增加患者羊水粪染的风险,而在产后羊水粪染程度与分 娩方式(剖宫产)、新生儿窒息、新生儿吸入性肺炎、新生儿缺血缺氧性脑病均呈正相关关系,可作为临床早期判断羊水胎粪污 染的重要预测参考。

摘要:目的:探讨加味葛根芩连汤联合益生菌治疗放射性肠炎(RE)的疗效及对肠道菌群的调节作用。方法:纳入40 例 RE患者为研究对象,按照不同的治疗方案分为观察组与对照组,每组各20例。对照组予以酪酸梭菌活菌胶囊治疗;观察 组在此基础上联合加味葛根芩连汤治疗。两组疗程均为4周。比较两组患者治疗前后的肠道功能指标及肠道菌群变化,评 价临床疗效。结果:治疗4周后,观察组疗效更高(P<0.05),粪便成形率高于对照组(P<0.05),排便频率低于对照组(P< 0.05);治疗后,观察组双歧杆菌、乳酸菌数量均高于对照组(P<0.05),大肠杆菌、葡萄球菌数量均低于对照组(P<0.05)。 结论:加味葛根芩连汤与益生菌协同治疗 RE可改善患者临床症状,改善肠道菌群平衡,为临床治疗提供有效方案。

摘要:目的:探讨经直肠双平面超声图像特征及超声造影参数与前列腺癌骨转移的关系,并评估其结合临床指标对骨 转移的预测价值。方法:将140例 PCa患者分为非骨转移组75例和骨转移组65例,比较两组间临床指标、TR-BU 图像特征 及 CEUS参数差异;通过多因素 Logistic回归分析筛选出与 PCa骨转移相关的独立影响因素,并构建联合预测模型。通过受 试者工作特征(ROC)曲线分析模型的预测效能。结果:两组在碱性磷酸酶(ALP)、总前列腺特异性抗原(TPSA)、Gleason评 分(GS)及 TR-BU 特征(包膜侵犯、内外腺分界不清、血流分布不对称、癌灶弥漫分布)和 CEUS参数(开始增强时间 AT、达峰 时间 TTP、峰值强度 PI、灌注增强不均匀)上差异均有统计学意义(P<0.05)。多因素 Logistic回归分析显示,前列腺包膜侵 犯、AT缩短、TPSA >50ng/mL及 ALP升高是 PCa骨转移的独立风险因素。联合以上指标构建的预测模型,其 ROC曲线 下面积为0.935,敏感度为90.8%,特异度为82.7%。结论:TR-BU 特征及 TR-CEUS参数与 PCa骨转移相关,将其与 TPSA、ALP等临床指标结合能较好预测 PCa骨转移风险。

摘要:目的:构建成都地区健康体检人群发生正常高值血压的风险预测列线图模型。方法:选取2022年1月至2022 年12月在成都市第三人民医院体检中心的1709名体检者为研究对象进行回顾性研究。正常高值血压及高血压判断标准按 照《中国高血压防治指南(2024年修订版)》,将体检者分为正常血压组(n=1152)和正常高值血压组(n=557),同时收集体检 者的一般资料和实验室检查结果。采用受试者工作特征(ROC)曲线分析年龄、体质量指数(BMI)、超敏 C 反应蛋白(hsCRP)、胱抑素 C(CysC)、同型半胱氨酸(Hcy)、尿酸(UA)、甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高 密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、空腹血糖(FBG)、糖化血红蛋白(HbA1c)对体检人群发生正常高值血压的曲线下面积(AUC)并 计算最佳截断值。Logistic回归分析健康体检人群发生正常高值血压的影响因素。采用 R(4.2.1)软件的rms(6.4.0)程序包 构建列线图模型。采用 C统计量与 Hosmer-Lemeshow 检验评价模型的预测效能与拟合度。结果:健康体检人群中,正常高 值血压的患者检出 率 为 32.59%(557/1709)。多 因 素 Logistic回 归 分 析 结 果 显 示,年 龄 (OR=1.425,95% CI:1.137~ 1.786)、性别(OR=1.447,95% CI:1.063~1.968)、BMI(OR=2.958,95% CI:2.261~3.868)及血液学指标 Hcy(OR= 1.614,95% CI:1.226~2.125)、TC(OR=1.383,95% CI:1.049~1.823)、FBG(OR=1.469,95% CI:1.164~1.854)是健康 人群发生正常高值血压的独立危险因素(P<0.05)。Hosmer-Lemeshow 拟合优度检验结果表明,所构建的正常高值血压的 风险预测列线图模型的拟合情况较好(χ2=11.092,P=0.197)。以该模型判断健康体检人群发生正常高值血压的概率预测 值为基础,绘制 ROC曲线,C-统计量为0.710(95%CI:0.684~0.736)。校准曲线分析显示,该模型预测健康人群发生正常 高值血压的发生率与实际发生率基本一致。结论:年龄、性别、BMI及血液学指标 Hcy、TC、FBG是健康人群发生正常高值血 压的独立危险因素,基于上述危险因素所构建的健康人群发生正常高值血压的风险预测列线图模型拟合情况较好,具有较好的 区分度、校准度。

摘要:目的:探讨不同血肿清除路径对自发性脑出血(SICH)患者术后神经功能恢复及脑水肿程度的影响。方法:选 取60 例SICH 患者为研究对象,按照手术方式不同将患者分为外向内剥离组(n=35)和内向外剥离组(n=25)。外向内剥离 组患者沿脑沟外向内显露血肿腔边界并清除血肿;内向外剥离组患者经血肿腔中心入路从内部逐层剥离清除血肿。比较两 组患者术后7、30d神经功能[格拉斯哥昏迷(GCS)评分及美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分)]、术后7d脑水肿程 度、术后30d预后[格拉斯哥预后(GOS)评分]及并发症发生情况。结果:术后7、30d,外向内剥离组患者 GCS评分均高于 内向外剥离组(P<0.05);NIHSS评分均低于内向外剥离组(P<0.05)。术后7d,外向内剥离组患者重度水肿发生率低于内 向外剥离组(P<0.05)。术后30d,外向内剥离组患者 GOS评分高于内向外剥离组(P<0.05)。两组患者并发症发生率比 较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:外向内剥离路径治疗SICH 可更有效促进术后神经功能恢复,减轻脑水肿,改善预 后,且安全性良好,值得推广。

摘要:目的:探讨在糠酸莫米松鼻喷雾剂基础上联用鼻窦炎口服液对小儿慢性鼻-鼻窦炎(CRS)的疗效及对血清炎症 因子和免疫功能的影响。方法:纳入114例CRS患儿为研究对象,按治疗方案不同将患儿分为对照组(n=57)与观察组(n= 57)。对照组予以糠酸莫米松鼻喷雾剂治疗;观察组在糠酸莫米松鼻喷雾剂基础上联用鼻窦炎口服液治疗,两组均治疗2周。 对比两组数字模拟量表(VAS)评分、中医主症积分、体征积分、鼻纤毛清除功能[纤毛输送速率(MTR)、纤毛清除率(MCC)]、 血清炎症因子[C反应蛋白(CRP)、白细胞介素-6(IL-6)]和免疫功能[血清免疫球蛋白 A(IgA)、免疫球蛋白 G(IgG)、鼻腔分泌 性免疫球蛋白(sIgA)],评估两组疗效。结果:观察组总有效率高于对照组(P<0.05)。治疗后,观察组 VAS评分、中医主症 积分、体征积分及血清 CRP、IL-6水平均低于对照组(P<0.05),MTR、MCC、血清IgA、IgG 和鼻腔sIgA 水平均高于对照组 (P<0.05)。结论:在糠酸莫米松鼻喷雾剂基础上联用鼻窦炎口服液对小儿 CRS疗效较好,能够促进患儿症状缓解,改善鼻 纤毛清除功能,减轻炎症并调节免疫。

摘要:1 病例资料 病例1,女,45岁,2014年6月因“左颈部及肩 部疼痛1年”就诊,查体:颈稍强直,左颈部及肩部稍 压痛,转颈时疼痛明显,颈部平扫 CT(图1A)示:颈 动脉鞘内侧(口咽至 C6 椎体)可见不规则状异常软 组织密度影,最大截面约3.0cm×5.8cm,病灶与 周围脂肪间隙分界不清,C3-5 椎体多发骨质破坏。 2014年6月12日行颈侧径路咽后壁肿瘤切除术, 术中见:左侧 C3-5 椎体前巨大包块(大小约5cm× 2.5cm×2cm),质 硬,边 界 欠 清,切 面 呈 鱼 肉 样。 术后病理:脊索瘤,免疫组化:S-100(+),CK(+), EMA(+),PR(-),GFAP(-),vimentin(+),Ki- 67(+,1%),syn(-),CD56(+),结果支持脊索瘤。

摘要:目的:探讨互动干预模型对紫癜性肾炎(HSPN)患儿治疗的疗效及家属疾病不确定感的影响。方法:选取132 例 HSPN 患儿为研究对象,按照护理干预方式不同分为研究组和对照组,每组各66例。对照组患者予以常规护理干预;研究 组患者在对照组基础上予以互动干预模型护理干预,干预时间均为3个月。比较两组患者疗效、症状消退时间、肾功能指标 (尿红细胞计数、尿微量白蛋白、24h尿蛋白定量)、家属疾病知晓率、治疗满意度及疾病不确定感[Mishel疾病不确定感量表 (MUIS-FM)评分]。结果:干预后,研究组患者治疗有效率高于对照组(P<0.05);各症状消退时间短于对照组(P<0.05); 尿红细胞计数、尿微量白蛋白、24h尿蛋白定量低于对照组(P<0.05);患儿家属疾病知晓率和治疗满意度高于对照组(P< 0.05);MUIS-FM 各维度评分低于对照组(P<0.05)。结论:基于互动干预模型的护理可提升 HSPN 患儿的治疗效果,促进 症状消退,改善肾功能,提高家属疾病知晓率与满意度,降低其疾病不确定感。

摘要:目的:对高血压患者自我护理量表(SC-HIV3)进行汉化,并检验其信效度。方法:对英文版 SC-HIV3进行翻 译、回译、文化调适及预实验形成最终中文版SC-HIV3。选取496例高血压患者作为研究对象,评价中文版 SC-HIV3的信 效度。结果:中文版SC-HIV3包括自我护理维护量表、自我护理监测量表、自我护理管理量表,共24个条目。各分量表中 分别提取3个、1个、2个公因子,累积方差贡献率分别达到62.813%、59.405%、63.582%。用验证性因子分析进行模型假 设,各模型拟合指标均在可接受水平。将高血压治疗依从性量表(HB-HBP)作为外在校标,发现中文版 SC-HIV3总分和各 分量表得分与 HB-HBP总分的相关系数为-0.266~-0.460(P<0.01)。中文版 SC-HIV3 条目内容效度指数为0.829~ 1.000,总量表的内容效度指数为 0.964。量表总体 Cronbach??sα系数为 0.893,各分量表的 Cronbach??sα系数为 0.766~ 0.880,各分量表和总量表折半信度为0.692~0.889。结论:中文版SC-HIV3被证实具有良好的信度和效度,可作为我国高 血压患者自我护理能力的测评工具。