摘要:目的:探讨头穴丛刺对淀粉样前体蛋白/早老素1双转基因(APP/PS1)小鼠神经炎症及酪氨酸激酶2/信号转导 及转录激活蛋白3信号通路(JAK2/STAT3)的影响。方法:将18只雄性 APP/PS1转基因小鼠随机分为模型组与头穴丛刺 组,每组各9只;并选取9只同月龄 C57BL/6小鼠作为空白组。头穴丛刺组每日在“百会穴”及其左右2mm 旁开处进行针刺 1次,持续28d。使用莫里斯(Morris)水迷宫评估小鼠的学习与记忆能力;尼氏染色法用于观察海马神经元数量;酶联免疫吸 附测定(ELISA)检测血清白细胞介素6(IL-6)、白细胞介素1β(IL-1β)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)水平;Westernblot分析海马中 JAK2、p-JAK2、STAT3及 p-STAT3蛋白的表达。结果:与空白组相比,模型组小鼠的逃避潜伏期延长,穿越平台次数和目 标象限停留时间减少(P<0.01);海马神经元数量降低(P<0.01);血清IL-6、IL-1β、TNF-α水平均升高(P<0.01);p-JAK2 及p-STAT3蛋白的表达水平上升(P<0.01)。与模型组相比,头穴丛刺组小鼠认知功能改善(P<0.05);海马神经元数量增 多(P<0.01);血清IL-6、IL-1β、TNF-α水平均降低(P<0.01);p-JAK2及 p-STAT3蛋白表达下降(P<0.01)。结论:头穴 丛刺可能通过调节JAK2/STAT3信号通路抑制神经炎症反应,从而改善 APP/PS1小鼠的认知功能。

摘要:目的:探讨三七总皂苷(PNS)对大鼠放射性心脏损伤(RIHD)的保护作用及相关作用机制。方法:选取50只大 鼠按数字表法随机分为正常对照组、单纯照射组及 PNS小、中、大剂量组,每组各10只。除正常对照组外,其余各组均予以放 射线心脏照射(20Gy);PNS小、中、大剂量组分别予以10mg/kg、30mg/kg、60mg/kgPNS灌胃处理,其余各组则予以等量 生理盐水灌胃,于放疗当天开始,每天连续给药,直至放疗4周。放疗照射结束后,检测大鼠心肌肌钙蛋白I(cTnI)、肌酸激酶 同工酶(CK-MB)、丙二醛(MDA)、超氧化物歧化酶(SOD)、细胞间黏附分子-1(ICAM-1)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白细胞介 素1β(IL-1β)、转化生长因子β1(TGF-β1)水平;HE染色对大鼠心肌组织病理改变进行观察;蛋白质印迹法检测大鼠心肌组织 TGF-β1、Smad3蛋白表达水平。结果:与正常对照组比,单纯照射组大鼠血清cTnI、CK-MB、MDA、ICAM-1、TNF-α、IL-1β、 TGF-β1水平上升(P<0.05),血清 SOD 水平下降(P<0.05),且心肌组织病理评分增高(P<0.05)。相比于单纯照射组, PNS各剂量组大鼠血清cTnI、CK-MB、MDA、ICAM-1、TNF-α、IL-1β、TGF-β1水平下降(P<0.05),血清 SOD 水平上升(P< 0.05),且心肌组织病理评分降低(P<0.05),这些指标的改变在小、中、大剂量组呈剂量依赖性(P<0.05)。结论:PNS对大 鼠 RIHD具有保护作用,其机制可能与调控氧化应激、减轻炎症及抑制 TGF-β1/Smad3信号通路有关。

摘要:目的:构建与脂质代谢相关的基因标志物,用于脓毒症患者的风险分层与免疫功能评估。方法:基于脓毒症数 据集 GSE65682,筛选脂质代谢相关基因。整合单因素 Cox、LASSO 与多因素 Cox回归分析鉴定中心基因。根据风险评分中 位数将患者分为高/低风险组。采用 Kaplan-Meier与 ROC曲线评估预测效能。此外,引入独立外部数据集 GSE95233进一 步验证模型的稳健性。通过ssGSEA、CIBERSORT算法与相关网络分析免疫功能差异。结果:筛选出包含 AHRR、CLN8、 FASN、LSS、MED29、PAFAH1B1、PIP5K1C、TRIB3、UGCG 的9基因预后标志物。高风险组患者生存更差[KM 检验 P= 6.75×e -8;ROC曲线下面积(AUC)为0.951],其趋化因子受体信号与副炎症反应富集。低风险组则显示出更高的肿瘤浸润 淋巴细胞、II型干扰素应答、调节性 T细胞与巨噬细胞浸润水平。免疫网络分析显示,活化 NK 细胞与 M1型巨噬细胞协同 (r=0.44),与静息态 NK 细胞拮抗(r=-0.62)。CD86与 TNFSF4在低风险组中高表达,而 CD200R1的富集评分(P< 0.05)降低。模型在独立外部数据集 GSE95233的验证中,模型仍保持稳健的预测效能(AUC=0.757)。结论:基于脂质代谢 的9基因标志物可有效预测脓毒症预后,揭示了高、低风险组间显著的免疫功能差异,为风险分层与个体化干预提供了潜在 工具。

摘要:目的:探讨儿童多生牙的临床特征及其对恒牙萌出的影响。方法:回顾性分析多生牙儿童132例(184颗多生 牙)的临床资料,并分析其对恒牙萌出的影响。结果:患儿主要集中在7~9岁(53.03%),男性多于女性(约4∶1)。多数病例 仅有1颗多生牙(61.36%),以腭侧(80.43%)、倒置(47.28%)、圆锥形(62.50%)为主,多未萌出(76.63%)。32颗(17.39%) 导致迟萌/阻生,43颗(23.37%)导致移位,18颗(9.78%)发生扭转,31颗(16.85%)造成中切牙间隙。位于牙弓内的多生牙 更易导致恒牙扭转(25.00%)(P<0.05);结节型更易导致恒牙移位(44.23%)和扭转(21.15%)(P<0.05);方向、萌出情况及 与恒牙胚的距离对恒牙萌出的影响无统计学差异(P>0.05)。结论:多生牙可致恒牙萌出异常,早期影像学筛查及干预对预 防错 畸形具有重要意义。

摘要:目的:探讨糖尿病视网膜病变(DR)患者中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)、血小板与淋巴细胞比值(PLR)、淋 巴细胞/单核细胞比值(LMR)水平与黄斑中心凹无血管区(FAZ)损伤及预后的关系。方法:选取123例 DR 患者为研究对 象,根据 FAZ轮廓是否存在损伤分为损伤组(n=60)和未损伤组(n=63);比较两组患者 NLR、PLR、LMR 水平;Spearman相 关性分析患者 FAZ轮廓损伤与 NLR、PLR、LMR水平的关系。依据随访1年患者预后(是否出现视力残疾)分为视力改善组 (n=86)和视力残疾组(n=37),比较两组患者 NLR、PLR、LMR 水平;ROC曲线分析 NLR、PLR、LMR 水平对 DR 预后的预 测价值。结果:损伤组患者 NLR、PLR水平均高于未损伤组(P<0.05);LMR低于未损伤组(P<0.05)。相关性分析结果显 示,NLR、PLR水平与 FAZ轮廓损伤正相关(P<0.05);与 LMR负相关(P<0.05)。视力残疾组患者 NLR、PLR水平高于视 力改善组(P<0.05);LMR低于视力改善组(P<0.05)。ROC曲线分析结果显示,NLR、PLR、LMR 及联合检测预测 DR 预 后的曲线下面积(AUC)分别为0.799、0.807、0.812、0.959,截断值分别为2.82、139.47、3.71。结论:DR 患者 NLR、PLR、 LMR水平均与 FAZ轮廓损伤有关,均可作为临床预测 DR患者预后视力改善的辅助检测指标。

摘要:目的:分析子宫内膜异位症(EMs)患者行腹腔镜手术后,联合应用低剂量戈舍瑞林与地诺孕素对血清雌激素 (E2)水平、血管内皮生长因子(VEGF)、膜型基质金属蛋白酶1(MT1-MMP)及疾病复发率的影响,为临床术后治疗方案优化 提供依据。方法:前瞻性纳入120例 EMs患者,均行腹腔镜手术后,根据治疗方案不同分为联合组(n=60)与单药组(n= 60)。单药组予低剂量戈舍瑞林(1.8mg/次,皮下注射,每28d注射1次);联合组在单药组基础上加用地诺孕素(2mg/次,口 服,1次/d)治疗,均治疗6个月。比较两组患者血清激素及细胞因子水平、子宫内膜异位症健康量表(EHP-5)评分、复发率、 卵巢储备功能及不良反应发生情况。结果:治疗后,两组 E2、P、VEGF、MT1-MMP 均降低(P<0.05),但联合组 E2 更高 (P<0.05),VEGF、MT1-MMP均更低(P<0.05),两组患者 P水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);两组患者抗苗勒管 激素、双侧卵巢窦卵泡数均降低(P<0.05),但联合组高于单药组(P<0.05);两组患者 EHP-5评分均降低(P<0.05),且联 合组疼痛、情绪条目评分均低于单药组(P<0.05)。术后12个月,联合组的复发率低于单药组(P<0.05)。两组患者总不良 反应总发生率比较,差异 无 统 计 学 意 义 (P >0.05)。结 论: 低 剂 量 戈 舍 瑞 林 联 合 地 诺 孕 素 能 下 调 EMs术 后 患 者 的 E2、 VEGF、MT1-MMP水平,降低复发率,安全性可控。

摘要:目的:探究儿童龋齿采用自酸蚀粘结剂结合复合树脂填充对患儿牙菌斑控制情况及对修复效果的影响。方法: 纳入104例就诊的乳牙龋齿患儿为研究对象,按治疗方案不同分为对照组(n=51)和试验组(n=52),对照组、试验组分别采 用全酸蚀粘结剂、自酸蚀粘结剂,两组均联合复合树脂填充。随访3个月,比较两组患者治疗前后牙周健康指标、牙齿敏感情 况、修复效果及并发症发生情况。结果:治疗后,两组患者牙周探诊深度(PD)、牙菌斑指数均较治疗前下降,且试验组均低于 对照组(P<0.05);试验组 Tactile值较治疗前升高,VAS评分及 Schiff指数均降低,且均优于对照组(P<0.05)。试验组修 复成功率高于对照组(P<0.05),并发症总发生率低于对照组(P<0.05)。结论:与全酸蚀粘结剂相比,自酸蚀粘结剂结合 复合树脂填充对于儿童龋齿具有良好的修复效果,可有效减少牙菌斑、降低牙齿敏感性及并发症发生情况,值得临床应用。

摘要:目的:探讨人工智能(AI)在头颈部CT血管成像(CTA)血管狭窄分级中的应用价值,并比较其与一线、二线医师 在真实临床流程中的诊断效能。方法:回顾性纳入同时完成头颈部CTA 及数字减影血管造影(DSA)的212例患者,以3816 个血管段为分析单位。以 DSA 为金标准,比较一线医师、二线医师及 AI系统在≥50%狭窄、≥70%狭窄及完全闭塞3个终点 下的诊断效能,并行 McNemar检验及受试者工作特征(ROC)曲线分析、DeLong检验;进一步比较 AI与不同层级一线医师的 差异,并分析其在前、后循环中的表现。结果:二线医师在3个终点下总体诊断效能均最佳;AI系统总体表现与一线医师接 近,但整体低于二线医师(P<0.001)。3个终点下一线医师、二线医师及 AI系统 ROC 曲线下面积(AUC)分别为0.841、 0.910、0.838,0.893、0.950、0.877和0.931、0.964、0.914。AI与一线医师AUC 差异均无统计学意义(P>0.05),而与二线医 师差异均有统计学意义(P<0.001)。分层后,AI与住院医师、主治医师 AUC 差异均未达统计学意义(P>0.05),但在≥ 50%及≥70%狭窄终点下较住院医师具有更优配对判定表现。AI在前循环中表现较稳定,在后循环中敏感度相对下降。结 论:AI在头颈部 CTA 血管狭窄分级中具有一定辅助诊断价值,其总体表现与一线医师接近,但仍低于二线医师,更适合作为 一线判读辅助及二线复核前的提示工具。

摘要:目的:探讨采用窄谱中波紫外线(NB-UVB)联合盐酸左西替利嗪治疗2型糖尿病(T2DM)皮肤瘙痒症患者的协 同疗效及机制。方法:选取136例 T2DM 皮肤瘙痒症患者作为研究对象,按照治疗方案不同将患者分为单药组与联合组,每 组各68例。单药组予以盐酸左西替利嗪治疗;联合组予以 NB-UVB光疗法联合盐酸左西替利嗪治疗,两组均治疗4周。于 治疗前后,记录两组瘙痒症状积分、皮损评分、生活质量评分,检测患者外周血 T 淋巴细胞亚群水平,评估两组疗效。结果: 联合组治疗总有效率高于单药组比较(P<0.05)。治疗后,联合组瘙痒症状积分、皮损评分均低于单药组(P<0.05),生活质 量评分高于单药组(P<0.05)。治疗后,联合组 CD3 + T 细胞、CD4 + T 细胞和 CD4 + T 细胞/CD8 + T 细胞比值均高于单药组 (P<0.05)。结论:NB-UVB光疗法联合盐酸左西替利嗪治疗能够改善 T2DM 合并皮肤瘙痒症患者皮肤瘙痒症状,减轻皮 损,改善机体免疫调节状态,提高疗效。

摘要:目的:探讨术前载脂蛋白 B/载脂蛋白 A1(ApoB/ApoA1)比值与非体外循环冠脉搭桥术后急性肾损伤(AKI)发 生风险之间的关联。方法:采用回顾性队列研究设计。收集接受非体外循环冠脉搭桥术的107例患者临床资料。根据术后 是否发生 AKI(依据 KDIGO 标准)分为 AKI组(n=34)和非 AKI组(n=73)。收集并比较两组患者性别、年龄、合并症、术前 实验室指标(包括 ApoB/ApoA1比值、白蛋白、血红蛋白、血肌酐)及手术方式等资料。采用单因素及多因素 Logistic回归分 析筛选术后 AKI的独立危险因素。结果:AKI组患者的术前 ApoB/ApoA1比值高于非 AKI组(P<0.05)。单因素分析显 示,体质量及 ApoB/ApoA1比值是 AKI的影响因素(P<0.10)。多因素 Logistic回归分析显示,校正年龄、体质量及术前血 肌酐后,术前较高的 ApoB/ApoA1比值是非体外循环冠脉搭桥 术 后 发 生 AKI的 独 立 危 险 因 素(P<0.05)。结 论: 术 前 ApoB/ApoA1比值升高与非体外循环冠脉搭桥术后 AKI风险增加独立相关,该指标或可作为术前评估肾损伤风险的一个潜 在生物标志物。

摘要:目的:比较全口服强化方案与经典免疫抑制方案对不适合抗胸腺细胞球蛋白(ATG)的再生障碍性贫血(AA)患 者的疗效。方法:选取93例不适合 ATG治疗的 AA 患者为研究对象,根据治疗方案不同将患者分为 A 组(n=44)和 B组 (n=49)。A 组患者予以全口服强化方案[环孢素+雄激素+血小板生成素受体激动剂(TPO-RA)]治疗;B组患者予以经典 免疫抑制方案(环孢素+雄激素)治疗,疗程均为6个月。比较两组患者疗效指标(脱离输血率及总体血液学反应率、完全缓解 率)、血常规指标水平及不良反应发生情况。结果:治疗第3个月时,A 组患者脱离血小板和红细胞输注率高于 B组(P< 0.05)。治疗6个月时,A 组患者总体血液学反应率、完全缓解率均高于 B组(P<0.05);完全缓解率高于 B组(34.09% vs. 12.24%,P<0.05);中性粒细胞、血红蛋白、血小板及网织红细胞水平优于 B组(P<0.05)。两组患者不良反应发生情况比 较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:对不适合 ATG治疗的 AA 患者,全口服强化三联方案在提高血液学反应率、加速 脱离输血依赖及促进血象恢复方面优于经典二联方案,且未增加短期严重不良事件风险。

摘要:目的:本研究从影像学风险分层角度,探讨血清维生素 D(VD)、D-二聚体联合子宫动脉血流参数及多模态超声 评分对不明原因复发性流产(URSA)患者妊娠丢失的评估价值。方法:回顾性分析200例 URSA 患者的临床资料,根据妊娠 结局分为正常妊娠组(n=100)和流产组(n=100)。比较两组患者临床特征、血清学指标(VD、D-二聚体)及超声参数,多模态 超声评分、子宫动脉收缩期/舒张期血流速度比值(S/D)、阻力指数(RI)、搏动指数(PI)。采用二元Logistic回归分析与 URSA 患者妊娠丢失相关的影像学及血清学因素,并通过受试者工作特征(ROC)曲线评价单项及联合指标的预测效能。结果:与 正常妊娠组比较,流产组既往流产次数增多(P<0.001),血清 VD水平降低、D-二聚体水平升高(P<0.001);多模态超声评分 降低(P<0.001),子宫动脉S/D、RI升高(P<0.05)。二元 Logistic回归分析显示,血清 VD水平降低(OR=0.955,95% CI: 0.931~0.980)、D-二聚体水平升高(OR=5.585,95%CI:2.066~15.098)、多模态超声评分降低(OR=0.585,95%CI:0.470 ~0.728)及子宫动脉S/D 升高(OR=1.383,95% CI:1.139~1.680)与 URSA 患者妊娠丢失独立相关。ROC 曲线分析显 示,上述指标联合应用的曲线下面积(AUC)为0.925(95%CI:0.880~0.958),高于各单项指标(P<0.001)。结论:血清 VD 下降、D-二聚体升高、多模态超声评分降低及子宫动脉S/D升高反映了 URSA 患者妊娠丢失的高风险影像学特征。以多模态 超声为核心,联合血清学指标进行综合评估,有助于实现 URSA 患者基于影像学特征的妊娠风险分层,为妊娠结局评估提供 参考。

摘要:目的:探讨螺旋断层放射治疗(TOMO)与固定野调强放射治疗(IMRT)对左侧乳腺癌保乳术后患者心脏亚结构 的剂量学保护效应及近期疗效。方法:选取86例左侧乳腺癌保乳术后大分割放疗患者为研究对象,依据治疗方式不同分为 TOMO 组和IMRT组,每组各43例。比较两组患者术后瘤床区影像学改变、靶区及危及器官剂量参数、超声心动图指标及毒 副反应发生情况。结果:放疗后6个月,TOMO 组患者靶区覆盖率 V95%高于IMRT组(P<0.05);剂量适形度指数(CI)高 于IMRT组且更接近于1(P<0.05);剂量均匀性指数(HI)低于IMRT 组(P<0.05);心脏和左心室的剂量学参数最大剂量 (Dmax)、平均剂量(Dmean)、V5Gy、V20Gy高于IMRT组(P<0.05);心脏的 V30Gy高于IMRT 组(P<0.05);左前降支 (LAD)Dmax、Dmean、V20Gy低于IMRT组(P<0.05);同侧肺脏 Dmean及 V20Gy低于IMRT 组(P<0.05),对侧肺脏与 对侧乳腺 Dmean及 V5Gy高于IMRT组(P<0.05);肱骨头(患侧)Dmean与 V20Gy低于IMRT 组(P<0.05);LVEF水平 高于IMRT组(P<0.05)。两组患者毒副反应发生情况比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:与IMRT 相比,左侧乳 腺癌大分割放疗中 TOMO 靶区剂量质量更优,可降低 LAD、同侧肺及肱骨头剂量,但也在一定程度上增加了心脏整体及对侧 结构剂量。

摘要:目的:探讨磁共振成像(MRI)在冈上肌腱撕裂中的诊断价值。方法:选取105例肩关节病变患者为研究对象, 依据是否存在冈上肌腱损伤分为对照组(n=23)和撕裂组(n=82)。两组均行肩关节 MRI检查,以关节镜为“金标准”,分析 MRI对冈上肌腱撕裂的诊断效能;将撕裂组患者再按损伤程度分为退变组(n=22)、部分撕裂组(n=30)及完全撕裂组(n= 30),比较对照组与不同损伤程度组患者定量 MRI参数[弥散加权成像(DWI)信号强度、表观扩散系数(ADC)值与肌腱厚度], 分析其与冈上肌腱撕裂损伤程度的相关性及对撕裂和单纯退变的鉴别诊断价值。结果:MRI诊断冈上肌腱撕裂敏感度、特 异度、准确率分别为95.00%、95.56%、95.24%。DWI信号强度与 ADC值随损伤加重递增,肌腱厚度在部分撕裂组达峰后下 降(P<0.05),且二者与冈上肌腱撕裂损伤程度均呈正相关关系(r=0.891、0.832,P<0.05)。受试者工作特征(ROC)曲线 分析显示,ADC值、DWI信 号 强 度 鉴 别 撕 裂 与 单 纯 退 变 的 曲 线 下 面 积 (AUC)分 别 为 0.812、0.899,联 合 鉴 别 的 AUC 为 0.942;肌腱厚度鉴别的AUC 为0.630。结论:MRI对冈上肌腱撕裂诊断确切,DWI信号强度与 ADC值可反映损伤程度,二 者联合可提升诊断效能,肌腱厚度可为损伤分期提供补充信息。

摘要:目的:探讨辛芩颗粒联合盐酸西替利嗪、糠酸莫米松治疗儿童腺样体肥大的疗效及安全性。方法:选取106例 腺样体肥大患儿为研究对象,根据治疗药物不同将患儿分为联合组(n=50)与对照组(n=56)。对照组接受盐酸西替利嗪、糠 酸莫米松治疗;联合组在该基础上加用辛芩颗粒。治疗3个月后,比较两组患儿腺样体/鼻咽腔比值(A/N 值)、中医证候疗 效、主要中医证候积分及免疫功能相关指标,并评估其安全性。结果:治疗后,联合组患儿 A/N 值低于对照组(P<0.05)。 治疗后,联合组患儿中医证候疗效有效率高于对照组(P<0.05)。治疗后,联合组患儿鼻塞、打鼾症状积分低于对照组(P< 0.05),两组患儿张口呼吸症状积分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后,联合组 CD4 + T 细胞百分比、CD4 + T 细胞/ CD8 +T细胞比值及免疫球蛋白(Ig)G、IgA 水平均高于对照组(P<0.05),IgE水平低于对照组(P<0.05),两组 CD8 + T 细胞 百分比无统计学差异(P>0.05)。治疗过程中,两组患儿均未出现不良反应。结论:在盐酸西替利嗪及糠酸莫米松治疗的基 础上联合辛芩颗粒,有利于改善儿童腺样体肥大的患儿的临床症状、缩小腺样体体积,治疗效果更优,其作用机制可能与调节 T淋巴细胞亚群平衡相关,且临床应用安全可行。

摘要:目的:探究早孕期子宫动脉血流频谱[搏动指数(PI)、阻力指数(RI)、收缩期与舒张期流速比值(S/D=PSV/ EDV)值、舒张早期切迹]与血清胎盘生长因子(PLGF)联合对胎儿生长受限(FGR)的预测价值。方法:选取2024年7月至 2025年10月227例规律产检孕妇为研究对象,根据是否符合 FGR 的相关诊断标准分为 FGR 组(n=39)和非 FGR 组(n= 188)。比较两组早孕期子宫动脉血流频谱参数(PI、RI、S/D)、舒张早期切迹及血清PLGF水平,采用多变量二分类Logistic回 归模型筛选 FGR的独立预测因子,通过受试者工作特征 (ROC)曲线分析量化各变量的预测效能。结果:相较于非 FGR 组,FGR组孕妇早孕期右侧 PI、左侧 PI、右侧 S/D、左侧 S/D 均较高(P<0.001),出现舒张早期切迹的患者占比较大(P= 0.003),血清 PLGF水平较低(P=0.011);FGR 组孕妇早孕期右侧 RI、左侧 RI均稍高于非 FGR 组(P>0.05)。右侧 S/D (OR=1.619)、左侧S/D(OR=1.411)、PLGF(OR=0.985)、双侧舒张早期切迹(OR=0.302)均是 FGR 发生的独立影响因 素。ROC曲线分析结果显示,右侧S/D、左侧S/D、PLGF、舒张早期切迹单独预测 FGR 的曲线下面积(AUC)分别为0.874、 0.826、0.629、0.643;四项联合预测的AUC 为0.918,敏感度为0.872,特异度为0.883,四者联合的预测效能更高。结论:妊 娠早期的子宫动脉血流频谱和 PLGF是预测 FGR 的有效指标,其中双侧 S/D、PLGF 与舒张早期切迹联合预测价值较高, AUC 达0.918。

摘要:目的:探讨基于上呼吸道靶向病原测序的抗感染治疗在儿童重症社区获得性肺炎(CAP)中的临床疗效。方法: 选取160例重症 CAP患儿为研究对象,根据治疗方法将患儿分为对照组(n=80)和观察组(n=80)。对照组采用常规抗感染 治疗;观察组采用基于上呼吸道靶向病原测序的抗感染治疗。比较两组患儿的病原体检测结果、疗效、治疗时间、医疗费用及 不良反应发生情况。结果:观察组阳性检出率高于对照组(88.75%vs76.25%,P<0.05)。相比于对照组,观察组病毒、支 原体阳性检出率、两种及以上病原体阳性检出率均高于对照组(P<0.05)。在检出的主要病原体中,观察组检出腺病毒及肺 炎支原体株数较对照组增加(P<0.05)。观察组治疗有效率高于对照组(P<0.05)。观察组调整治疗方案的占比高于对照 组(P<0.05)。与对照组相比,观察组抗生素使用时间、住院时间和医疗费用均更低(P<0.05)。两组患儿不良反应发生率 无统计学差异(P>0.05)。结论:上呼吸道靶向病原测序可快速准确识别儿童重症 CAP的病原体;基于其指导下的抗感染 治疗能有效提高临床疗效,可缩短住院时间和抗生素使用时间,减少医疗费用。

摘要:目的:探讨养阴清脉汤联合西药治疗早中期气阴两虚型糖尿病肾病的临床效果。方法:选取100例气阴两虚型 2型糖尿病肾病患者作为研究对象,根据治疗方法不同将患者分为联合治疗组和西药组,每组各50例。西药组接受达格列净 联合胰岛素常规治疗,联合治疗组在西药组治疗基础上加用养阴清脉汤。两组均治疗12周。比较两组患者治疗前后中医证 候积分、尿微量白蛋白/尿肌酐比值(UACR)、24h尿蛋白定量、糖化血红蛋白(HbA1c)水平变化及不良反应发生情况。结果: 治疗12周后,联合治疗组中医证候疗效总有效率为92.0%,高于西药组的78.0%(P<0.05)。联合治疗组 UACR水平、24h 尿蛋白定量、HbA1c水平、乏力倦怠积分、口渴多饮积分、腰膝酸软积分均低于西药组(P<0.05)。两组不良反应发生率无统 计学差异(P>0.05)。结论:养阴清脉汤联合西药治疗早中期气阴两虚型糖尿病肾病疗效确切,能有效改善患者中医证候, 降低尿蛋白水平,改善血糖控制,且安全性良好,值得临床推广应用。

摘要:目的:探讨冠心病(CAD)患者心率变异性(HRV)及心电图(ECG)特征与冠状动脉病变严重程度的相关性。方 法:选取收治的72例经冠状动脉造影确诊为 CAD的患者作为 CAD组,根据 Gensini评分中位数分为轻度病变组(n=40)和 重度病变组(n=32);另选取同期健康体检者30名作为对照组。所有受试者均采用麦迪克斯心电系统进行24h动态心电图 检查,分析其时域[全部 NN 间期的标准差(SDNN)、相邻 NN 间期差值的均方根(RMSSD)]、频域[低频功率(LF)、高频功率 (HF)、LF/HF]HRV 指标及 ECG特征。比较各组间指标的差异,采用 Pearson或 Spearman相关分析 HRV 指标、ECG 特征 与 Gensini评分的相关性。结果:与对照组相比,CAD组患者SDNN、RMSSD、HF均降低(P<0.05),LF/HF比值升高(P< 0.05),且重度病变组患者 SDNN、RMSSD、HF较轻度病变组更低(P<0.05),LF/HF比值较轻度病变组更高(P<0.05); CAD组患者ST-T改变和复杂性室性早搏的发生率高于对照组(P<0.05),且重度病变组的发生率高于轻度病变组(P< 0.05);房性早搏的发生率在三组对象间无统计学差异(P>0.05)。Pearson相关分析显示,SDNN、RMSSD 和 HF与 Gensini 评分均呈负相关关系(P<0.05),LF/HF比值与 Gensini评分呈正相关关系(P<0.05)。Spearman秩相关分析显示,ST-T 改 变和复杂性室性早搏与 Gensini评分也均呈正相关关系(P<0.05),而房性早搏与 Gensini评分无相关性(P>0.05)。结论: CAD患者 HRV 及 ECG特征与冠脉病变严重程度相关,可作为评估病情的无创参考指标。

摘要:目的:探讨外周血嗜酸性粒细胞(EOS)计数与呼出气一氧化氮(FeNO)在儿童咳嗽变异性哮喘(CVA)诊断及管 理中的价值。方法:选取60例 CVA 患儿为 CVA 组;另选取同期60例非 CVA 慢性咳嗽患儿为咳嗽组。CVA 组患儿再依 据治疗4周后哮喘控制情况分为完全控制组(n=30)、部分控制组(n=18)及未控制组(n=12)。比较 CVA 组和咳嗽组、不同 哮喘控制组患儿临床资料及 FeNO、EOS计数水平;受试者工作特征(ROC)曲线分析 EOS计数、FeNO 在儿童 CVA 诊断及管 理中的价值。结果:CVA 组 患 儿 第 1 秒 用 力 呼 气 容 积 占 预 计 值 百 分 比 (FEV1%Pred)、最 大 呼 气 流 量 占 预 计 值 百 分 比 (PEF%pred)、用力呼出50%肺活量时瞬间呼气流量占预计值百分比(FEF50%pred)均低于咳嗽组(P<0.05);FeNO、EOS 计数、免疫球蛋白 E(IgE)水平均高于咳嗽组(P<0.05)。ROC曲线分析结果显示,FeNO、EOS计数对儿童 CVA 诊断价值的 曲线下面积(AUC)分别为0.912(95%CI:0.853~0.970)、0.876(95%CI:0.810~0.942);敏感度分别为90.00%、83.30%; 特异度分别为90.00%、88.30%。控制良好组、部分控制组、未控制组患儿 FeNO、EOS计数、IgE水平比较,差异有统计学意 义(P<0.05),且控制良好组<部分控制组<未控制组。ROC曲线分析结果显示,FeNO、EOS计数对儿童 CVA 控制良好评 估价值的AUC 分别为0.898(95%CI:0.786~1.000)、0.806(95%CI:0.667~0.944);敏感度分别为83.30%、77.80%;特异 度分别为96.70%、73.30%。结论:CVA 患儿 EOS计数、FeNO 水平升高,且在儿童 CVA 诊断及病情管理中有较高价值。

摘要:目的:探讨胎儿主动脉弓缩窄(CoA)产前超声特征对产后新生儿结局的预测价值。方法:选取128例进行规律 产检且产前超声提示胎儿 CoA 孕妇为研究对象,随访至出生后0~2周岁,根据出生后超声心动图诊断、手术证实,将新生儿 结局分为 A 组(明显缩窄)与 B组(轻度缩窄+正常)。比较两组产妇及新生儿一般资料、产前超声检查声像图特征[升主动脉 内径(AAO)、远端主动脉弓狭窄处内径(DTAI)、狭窄处流速]。采用 Logistic回归分析 AAO、DTAI、狭窄处流速与新生儿主 动脉弓明显缩窄的关系,采用 ROC分析 AAO、DTAI、狭窄处流速及其联合预测主动脉弓明显缩窄的价值。结果:128例孕 妇随访正常新生儿11例,轻度缩窄31例,明显缩窄86例。A 组产妇年龄、超声检测孕周、BMI、妊娠糖尿病占比均高于 B组 (P<0.05)。A 组 AAO、DTAI均低于 B组,A 组狭窄处流速高于 B组(P<0.05)。Logistic回归分析校正年龄、超声检测孕 周、BMI、妊娠糖尿病占比影响后,AAO、DTAI值低、狭窄处流速高均是主动脉弓明显缩窄的风险指标(P<0.05)。ROC分析 结果显示,AAO、DTAI、狭窄处流速联合及 DTAI单独预测新生儿主动脉弓明显缩窄的 AUC 均较高,均具有良好的预测价 值。结论:产前 AAO、DTAI及狭窄处流速在预测新生儿主动脉弓明显缩窄中具有重要临床价值,其中 DTAI的预测价值最 高,临床可优先采用 DTAI进行预测,AAO、狭窄处流速作为辅助预测指标。

摘要:目的:探讨冠心病(CHD)患者血清生物标志物水平与冠脉病变严重程度的相关性。方法:选取453例 CHD 患 者为观察组,按照冠脉病变严重程度分为轻度组(n=147)、中度组(n=132)和重度组(n=174);另选同期213名非 CHD 志愿 者为对照组。比较观察组和对照组一般资料及不同冠脉病变严重程度患者血清生物标志物水平;Pearson相关性分析血清生 物标志物水平与冠脉病变严重程度的相关性;有序 Logistic回归分析 CHD 患者冠脉病变严重程度的因素。结果:观察组患 者血清高密度脂蛋白(HDL)、脂蛋白相关磷脂酶 A2(Lp-PLA2)、D-二聚体、B型脑钠肽(BNP)、纤维蛋白原(FIB)、心肌肌钙蛋 白I(cTnI)、C反应蛋白(CRP)水平高于对照组(P<0.05)。不同冠脉病变严重程度 CHD 患者血清 D-二聚体、BNP、cTnI、 FIB、CRP、淋巴细胞(LYM)水平比较,差异有统计学意义(P<0.05),且重度组>中度组>轻度组。相关性分析结果显示,血 清 Lp-PLA2、D-二聚体、BNP、cTnI、FIB、CRP水平与 CHD患者冠脉病变严重程度具有相关性(P<0.05)。回归分析结果显 示,cTnI、FIB水平是影响 CHD患者冠脉病变严重程度的独立危险因素(P<0.05)。结论:血清 Lp-PLA2、D-二聚体、BNP、 cTnI、FIB、CRP水平与 CHD患者冠脉病变严重程度有关。其中,cTnI和 FIB是独立危险因素,可辅助临床评估病情。

摘要:目的:探究甲泼尼龙联合度普利尤单抗治疗大疱性类天疱疮(BP)的疗效及安全性。方法:选择皮肤科收治的 BP患者为研究对象,按照治疗方案不同分为常规组和度普利尤单抗组,采用倾向性评分匹配,每组各纳入53例。常规组接受 甲泼尼龙静滴治疗;度普利尤单抗组接受甲泼尼龙(用法同常规组)联合度普利尤单抗治疗。两组均以治疗第16周为节点进 行疗效评估。比较两组临床疗效、皮损全部消退时间,治疗前及治疗后的瘙痒症状[瘙痒数字评定量表(NRS)评分]、皮损严重 程度[BP疾病面积指数(BPDAI)]、血清抗 BP180、抗 BP230抗体水平、外周血嗜酸性粒细胞(EOS)绝对值,随访6个月,统计 两组复发情况及不良反应发生情况。结果:度普利尤单抗组治疗总有效率高于常规组(P<0.05),皮损全部消退时间短于常 规组(P<0.05);治疗后,度普利尤单抗组 NRS、BPDAI评分及血清抗BP180抗体、抗BP230抗体、外周血 EOS绝对值均低于 常规组(P<0.05);随访6个月,度普利尤单抗组复发率为11.32%,低于常规组的30.19%(P<0.05);度普利尤单抗组和常 规组不良反应发生率无统计学差异(P>0.05)。结论:甲泼尼龙联合度普利尤单抗治疗 BP疗效显著,可有效缓解皮损严重 程度,缩短皮损全部消退时间,降低自身抗体及 EOS水平,并减少复发风险,且安全性良好。

摘要:目的:探讨基于信息-动机-行为技巧模型下家庭参与式干预模式对妊娠期糖尿病患者母乳喂养态度的影响。方 法:将84例妊娠期糖尿病患者为研究对象,根据护理方案不同分为观察组(n=42)和对照组(n=42)。观察组在常规护理基 础上采用基于信息-动机-行为技巧模型下家庭参与式干预模式;对照组给予常规护理。对比两组患者母乳喂养知识、动机、态 度及血糖水平,产后第3天及1、3、6个月纯母乳喂养率情况。结果:干预后,观察组患者母乳喂养知识量表、动机量表及态度 量表的评分均优于对照组(P<0.05);空腹血糖、餐后2h血糖及糖化血红蛋白观察组均低于对照组(P<0.05);对比产后4 个时间点的纯母乳喂养率,观察组均高于对照组(P<0.05)。结论:基于信息-动机-行为技巧模型下家庭参与式干预模式 可提高妊娠期糖尿病患者母乳喂养知识、动机及态度水平,有利于血糖控制及提高纯母乳喂养率。

摘要:目的:探究基于风险防御机制的循证干预模式对腹腔镜下子宫切除术中不良事件发生率的影响。方法:纳入 腹腔镜子宫切除术患者92例。根据不同干预方式将患者分为常规干预组与循证干预组,每组各46例。对比两组患者围手术 期指标、护理前后负性情绪、生活质量(GQOLI-74)、围手术期不良事件与投诉事件发生率及患者满意度。结果:循证干预组 胃肠道功能恢复时间、下床时间、住院时间均短于常规干预组(P<0.05);护理后,两组患者 SAS、SDS均下降(P<0.05),且 循证干预组各项评分均低于常规干预组(P<0.05);循证干预组 GQOLI-74各项评分均高于常规干预组(P<0.05);循证干 预组不良事件发生率低于常规干预组(P<0.05),且护理投诉率低于常规干预组(P<0.05);循证干预组护理满意度高于常 规干预组(P<0.05)。结论:基于风险防御机制的循证干预模式能够有效促进腹腔镜子宫切除术患者术后康复,改善患者负 性情绪以及生活水平,并减少围术期不良事件及投诉率,患者满意度高,值得临床推广使用。

摘要:目的:探讨成都市预防接种门诊资源的现状及配置的均衡性,以期为卫生决策部门在合理配置免疫规划资源方 面提供参考依据。方法:通过问卷调查了解全市接种门诊人力资源配置现状,采用基尼系数、集聚度、空间自相关分析等方 法评估接种门诊资源配置的均衡性。结果:2024年成都市每万服务人口接种人员配置比为1.07,工作人员以女性为主,年龄 分布为(36.60±7.62)岁,在编、高学历和高级职称占比少。总体上预防接种资源按人口配置公平性优于按地理面积,其中一、 二圈层资源按地理配置较好甚至过剩,三圈层则按人口配置更好。空间分布上,以三圈层的邛崃市、简阳市为中心向周边辐 射的预防接种资源配置呈高-高聚集,一圈层以及二圈层的西北部地区呈低-低聚集。结论:成都市预防接种门诊在资源配置 方面存在不合理和分布不均衡的问题,需要进行优化。