摘要:目的:本研究探讨木栓酮(Friedelin)对成骨分化和骨代谢的调节作用,及其对骨质疏松症中的治疗效果。方法: 采用 CCK-8、ALP染色、ARS染 色、RT-qPCR 检 测 木 栓 酮 对 hMSCs细 胞 活 性 及 成 骨 分 化 的 影 响;通 过 网 络 药 理 学、GO/ KEGG富集分析、分子对接、荧光素酶报告基因检测探究其分子机制;利用 C57BL/6小鼠及 OVX 小鼠模型评估其体内安全 性及疗效。结果:木栓酮对hMSCs无明显细胞毒性,促成骨分化效能优于利塞磷酸钠(P<0.05);筛选出52个木栓酮与骨 质疏松共同靶点,关键靶点为INS、EGFR、EGR1、PTGS2、CYP3A4、CYP19A1,其中 CYP19A1与木栓酮结合最稳定;木栓酮 可激活 RUNX2等转录因子,靶点富集于催乳素、FoxO 等相关通路;其灌胃给药安全性良好,可改善 OVX 小鼠骨微结构,疗 效优于利塞磷酸钠(P<0.05)。结论:木栓酮安全性良好、抗骨质疏松效能显著,以 CYP19A1为核心靶点,通过多靶点、多通 路调控成骨分化及骨代谢平衡,有望成为新型抗骨质疏松候选药物。

摘要:目的:探讨鼠尾草酚对慢性阻塞性肺疾病(COPD)小鼠肺部炎症反应及肺纤维化的影响,验证其是否通过调控 TAK1活性发挥作用。方法:将30只雄性 C57BL/6小鼠随机分为正常对照组、COPD 模型组、鼠尾草酚低剂量组(2.5mg/ kg)、鼠尾草酚高剂量组(5mg/kg)及地塞米松阳性对照组(1mg/kg),每组各6只。采用脂多糖(LPS)气管滴注、香烟烟熏联 合香烟烟雾提取物(CSE)腹腔注射法构建 COPD小鼠模型,建模同时给予相应药物干预,连续7d。末次给药24h后,收集血 清、支气管肺泡灌洗液(BALF)及肺组织,HE染色观察肺组织病理损伤,Masson染色检测肺组织胶原沉积,ELISA 检测血清 及 BALF中 TNF-α、IL-1β水平,Westernblot检 测 肺 组 织 p-TAK1、p-P38、p-P65、p-JNK 和IκBα蛋 白 表 达,RT-qPCR 检 测 TAK1mRNA 表达。结果:与正常对照组比较,COPD模型组小鼠肺组织病理损伤严重、炎症细胞大量浸润、胶原纤维显著 沉积,肺泡平均截距(MLI)变长(P<0.001),血清及 BALF中 TNF-α、IL-1β水平升高(P<0.001),肺组织 p-TAK1、p-P38、 p-P65、p-JNK 蛋白及 TAK1mRNA 表达水平升高(P<0.001),IκBα蛋白表达水平降低(P<0.001)。与模型组比较,低剂量 鼠尾草酚可改善肺组织病理损伤,减少炎症细胞浸润,减轻胶原沉积(P<0.05),MLI变 短(P<0.05),血 清 及 BALF 中 TNF-α、IL-1β水平无明显变化 (P >0.05),p-TAK1、p-P38 蛋 白 表 达 水 平 下 降 (P <0.01),IκBα蛋 白 表 达 水 平 升 高 (P< 0.01),p-JNK、p-P65蛋白表达水平无统计学差异(P>0.05),TAK1mRNA 表达水平下调(P<0.01);高剂量鼠尾草酚组进 一步改善肺组织病理损伤,减少炎症细胞浸润,减轻胶原沉积(P<0.001),MLI进一步变短(P<0.001),血清及 BALF 中 TNF-α、IL-1β水平下降(P<0.05),p-TAK1、p-JNK、p-P38、p-P65蛋白表达水平下降(P<0.01),IκBα蛋白表达水平升高 (P<0.001),TAK1的 mRNA 水平下调(P<0.001)。与低剂量鼠尾草酚组相比,高剂量鼠尾草酚组肺部病理损伤更轻,炎症 细胞浸润不明显,胶原沉积更少(P<0.01),MLI更短(P<0.05),血清及 BALF 中 TNF-α、IL-1β水平无统计学差异(P> 0.05),p-TAK1、p-P38、p-P65蛋白表达水平下降(P<0.05),p-JNK、IκBα蛋白表达水平无统计学差异(P>0.05),TAK1的 mRNA 水平下调(P<0.001);地塞米松组改善肺组织病理损伤,减少炎症细胞浸润及胶原沉积,降低促炎因子水平,抑制 TAK1活性及下游 NF-κB/MAPK 通路活化的效果与高剂量鼠尾草酚组相当,两组 MLI和 TAK1mRNA 水平无统计学差异 (P>0.05)。结论:鼠尾草酚可通过抑制 TAK1的转录水平及磷酸化活性,阻断下游 NF-κB/MAPK 通路传导,剂量依赖性 减轻 COPD小鼠肺部炎症反应及肺纤维化,改善肺组织病理损伤。

摘要:目的:探究白细胞介素39(IL-39)对脓毒症大鼠线粒体自噬和心肌损伤的影响,及抗增殖蛋白2/磷酸酶及张力 蛋白同源物诱导的蛋白激酶1/帕金蛋白(PHB2/PINK1/Parkin)通路在其中的调控作用。方法:80只大鼠随机分为假手术 组、盲肠结扎穿孔(CLP)组、CLP+IL-39组、CLP+IL-39抑制剂组、CLP+Ad-NC组、CLP+Ad-PHB2组、CLP+IL-39+AdNC组、CLP+IL-39+Ad-PHB2组,每组各10只。采用 CLP法建立大鼠脓毒症模型,经过相应干预后,超声心动图检测大鼠 心功能;ELISA 检测血清心肌损伤标志物[心肌肌钙蛋白I(c-TnI)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)、乳酸脱氢酶(LDH)]和炎症因 子[肿瘤坏死因子α(TNF-α)、IL-1β、IL-6]水平;HE染色观察心肌病理损伤;透射电镜观察心肌线粒体形态和线粒体自噬小体 形成;蛋白质印迹法检测心肌IL-39、PHB2、PINK1、Parkin、微管相关蛋白1轻链3Ⅱ(LC3Ⅱ)、p62蛋白表达。结果:与假手 术组比较,CLP组大鼠左室射血分数(LVEF)、左室短轴缩短率(LVFS)值降低,左室收缩末期内径(LVESD)、左室舒张末期 内径(LVEDD)值升高,血清c-TnI、CK-MB、LDH、TNF-α、IL-1β、IL-6水平升高,心肌细胞排列紊乱,炎症细胞浸润明显,心肌 线粒体肿胀变形、嵴断裂/溶解,线粒体自噬小体形成减少,心肌IL-39、p62表达升高,PHB2、PINK1、Parkin、LC3 Ⅱ表达降低 (P<0.05);与 CLP组比较,CLP+IL-39组大鼠 LVEF、LVFS值降低,LVESD、LVEDD 值升高,血清c-TnI、CK-MB、LDH、 TNF-α、IL-1β、IL-6水平升高,心肌细胞排列紊乱,炎症细胞浸润明显,心肌线粒体肿胀变形、嵴断裂/溶解,线粒体自噬小体形 成减少,心肌IL-39、p62表达升高,PHB2、PINK1、Parkin、LC3 Ⅱ表达降低(P<0.05);CLP+IL-39抑制剂组 LVEF、LVFS值 升高,LVESD、LVEDD值降低,血清c-TnI、CK-MB、LDH、TNF-α、IL-1β、IL-6水平降低,心肌病理损伤减轻,线粒体结构损伤 缓解,线粒体自噬小体形成增加,心肌IL-39、p62表达降低,PHB2、PINK1、Parkin、LC3 Ⅱ表达升高(P<0.05);与 CLP+AdNC组比较,CLP+Ad-PHB2组大鼠 LVEF、LVFS值升高,LVESD、LVEDD值降低,血清c-TnI、CK-MB、LDH、TNF-α、IL-1β、 IL-6水平降低,心肌病理损伤减轻,线粒体结构损伤缓解,线粒体自噬小体形成增加,心肌 p62表达降低,PHB2、PINK1、Parkin、LC3 Ⅱ表达升高(P<0.05);与 CLP+IL-39+Ad-NC 组比较,CLP+IL-39+Ad-PHB2组大鼠 LVEF、LVFS值升高, LVESD、LVEDD值降低,血清c-TnI、CK-MB、LDH、TNF-α、IL-1β、IL-6水平降低,心肌病理损伤减轻,线粒体结构损伤缓解, 线粒体自噬小体形成增加,心肌 p62表达降低,PHB2、PINK1、Parkin、LC3 Ⅱ表达升高(P<0.05)。结论:IL-39通过抑制 PHB2/PINK1/Parkin通路介导的线粒体自噬,加重脓毒症大鼠心肌损伤。

摘要:目的:探究外周血 T淋巴细胞亚群在幽门螺杆菌(H.pylori,Hp)感染诱发难治性消化性溃疡中的中介作用。方法:选取96例消化性溃疡患者,分为非难治性溃疡组(n=65)和难治性溃疡组(n=31);另选30名健康体检人群为对照组。探讨三组患者一般资料及血清 T 淋巴细胞亚群差异,分别是 T 淋巴细胞(CD3+ )、辅助性 T 细胞(CD4+ )、抑制性 T 细胞(CD8+ )、CD4+/CD8+ 、B淋巴细(CD19 + )和自然杀伤细胞(CD56+ )。再将难治性消化性溃疡患者按 Hp感染情况分为 Hp阴性组(n=6)和 Hp阳性组(n=25),分析其亚群差异并检验中介效应。结果:与对照组相比,两组溃疡患者血清 CD4 + 、CD4+/CD8+ 、CD56+ 水平均降低(P<0.05),CD19+ 水平均升高(P<0.05),其中难治性溃疡组血清 CD4+ 、CD56+ 水平低于非难治性溃疡组(P<0.05),CD4+/CD8+ 、CD19+ 水平在两组间差异无统计学意义(P>0.05)。难治性溃疡组的 CD3+ 水平低于对照组和非难治性溃疡组(P<0.05);非难治性溃疡 组 CD8+ 水 平 升 高(P<0.05),而 难 治 性 溃 疡 组 水 平 降 低(P<0.05)。与 Hp阴性组相比,Hp阳性组患者血清 CD4+ 、CD8+ 、CD19+ 水平升高,而 CD56+ 水平有所降低(P<0.05)。中介效应显示,在调整了性别、吸烟史、饮酒史后,Hp感染通过影响 CD3+ 、CD4+ 、CD8 + 对难治性消化性溃疡产生了影响。结论:Hp感染通过调节外周血 T淋巴细胞亚群(CD3+ 、CD4+ 、CD8+ )影响难治性消化性溃疡的发生。

摘要:目的:探讨微血流成像(SMI)联合剪切波弹性成像(SWE)在肺癌术前颈部淋巴结转移中的诊断价值。方法:选 取187例疑似肺癌伴颈部淋巴结肿大患者(共187枚淋巴结)为研究对象。所有患者术前均接受常规超声、超声 SMI及 SWE 检查。以颈部淋巴结穿刺/活检病理或肺癌根治术后病理分期为标准,分别从患者层面(转移阳性组114例,转移阴性组73 例)及淋巴结层面(转移组114枚,非转移组 73枚)比较常规超声、SMI血流参数及 SWE 弹性参数;受试者工作特征曲线 (ROC曲线)评估不同检查方法及联合应用对肺癌术前颈部淋巴结转移的诊断价值。结果:在患者层面,转移阳性组低分化 比例高于转移阴性组(P<0.05)。在淋巴结层面,转移组患者在常规超声上更多表现为纵横比<2、短径长、边界模糊、皮髓质 分界消失、内部回声不均匀及微钙化(P<0.05);SMI显示转移组患者以周边型及混合型血流为主,非转移组患者以淋巴门型 血流为主(P<0.05);转移组患者 Adler血流分级Ⅱ~Ⅲ级比例高于非转移组(P<0.05);SWE定量参数显示,转移组患者杨 氏模量最大值(Emax)、平均值(Emean)、最小值(Emin)及标准差(SD)高于非转移组(P<0.05)。SMI与 SWE联合检查诊断 的敏感度、特异度、准确率分别为95.60%、90.40%、93.60%,AUC 为0.938(95%CI :0.892~0.973),高于单一检查(P< 0.05)。结论:SMI可精细显示淋巴结内部血管构型,SWE能定量评估淋巴结硬度,二者从不同维度反映转移性淋巴结的病 理特征。两者联合应用能提高肺癌术前颈部淋巴结转移的诊断准确性。

摘要:目的:探究布比卡因脂质体(LB)行髋关节囊周围神经(PENG)与股外侧皮神经(LFCN)联合阻滞,对老年全髋 关节置换术患者术后应激和认知功能的影响。方法:将100例行全髋关节置换术的老年患者按照干预方式不同分为观察组 (n=50,LB行 PENG+LFCN 阻滞)与对照组(n=50,罗哌卡因行 PENG+LFCN 阻滞)。比较两组患者术后镇痛情况、应激 反应、认知功能、恢复情况及不良反应发生情况。结果:术后12、24、48h,观察组静息时视觉模拟评分(VAS)、活动时 VAS 评分、自控静脉镇痛泵(PCIA)的按压次数均低于对照组(P<0.05)。术后1d,观察组皮质醇(COR)、肾上腺素(N)和去甲肾 上腺素(NE)水平均低于对照组(P<0.05)。术后3、7d,观察组简易智力状态检查表(MMSE)评分均高于对照组(P<0.05)。 观察组术后首次下床活动时间、术后住院时间均短于对照组(P<0.05)。结论:LB行 PENG 与 LFCN 联合阻滞用于老年全 髋关节置换术患者,术后镇痛效果优于罗哌卡因,可减轻术后应激反应,保护认知功能,促进恢复。

摘要:目的:探讨脑颈血管超声一体化检查对椎动脉颅内段闭塞与发育不良的鉴别诊断价值,并分析两者血流动力学 特征的差异。方法:选取54例椎动脉颅内段闭塞患者(闭塞组)和48例椎动脉发育不良患者(发育不良组)作为研究对象,两 组患者均接受颈动脉超声及经颅多普勒(TCD)一体化检查,测量两组患者颈动脉内中膜厚度(IMT)、斑块特征,记录椎动脉椎 间隙段及颅内段、大脑中动脉、基底动脉的收缩期峰值流速(PSV)、舒张末期流速(EDV)、搏动指数(PI)、阻力指数(RI)及侧支 循环开放情况。采用二元 Logistic回归分析筛选独立鉴别因子,采用受试者工作特征(ROC)曲线评价各参数的鉴别诊断效 能。结果:闭塞组IMT、斑块检出率及不稳定斑块比例均高于发育不良组(P<0.05)。闭塞组患侧椎间隙段 PSV、EDV 降 低、RI升高;颅内段患侧 PSV、EDV、RI均降低,健侧 PSV、EDV 升高;大脑中动脉及基底动脉 PSV、EDV、PI均降低,后交通 动脉开放率升高(P<0.05)。患侧颅内段 PSV 降低、IMT 增厚、患侧 ΔRI增大及后交通动脉开放是闭塞的独立预测因子 (P<0.05)。联合模型的曲线下面积(AUC)为0.958(95%CI:0.923~0.993),敏感度为92.59%,特异度为89.58%,优于单 一指标(P<0.05)。结论:椎动脉颅内段闭塞与发育不良具有明显的血流动力学差异,脑颈血管超声一体化检查能够系统评 估椎动脉颅内外全程及头颈部其他血管的血流动力学改变,在二者的鉴别诊断中具有较高的临床应用价值。

摘要:目的:探讨核转录因子κB(NF-κB)、多肿瘤抑制基因(P16)与宫颈癌临床特征及放疗敏感性的关系。方法:选 取119例宫颈癌患者为研究对象,检测宫颈癌组织细胞中 NF-κB、P16阳性表达情况,分析其与临床特征、放疗敏感性的关系。 结果:119例标本中 NF-κB阳性者88例(73.95%)、P16阳性者97例(81.51%)。不同分化程度、淋巴结转移患者 NF-κB、 P16阳性表达率比较,差异有统计学意义(P<0.05)。Spearman相关性分析显示,NF-κB阳性表达率与分化程度、淋巴结转移 均呈正相关关系(P<0.05);P16阳性表达率与分化程度、淋巴结转移均呈负相关关系(P<0.05)。单因素及多因素 Logistic 回归分析显示,淋巴结转移、NF-κB阳性为放疗不敏感的独立危险因素,P16阳性为放疗不敏感的独立保护因素(P<0.05)。 结论:NF-κB、P16与宫颈癌分化程度、淋巴结转移关系密切,NF-κB阳性和 P16阳性表达是放疗不敏感的影响因素。

摘要:目的:探讨秋水仙碱联合尼可地尔治疗冠状动脉慢血流(CSF)型心绞痛患者的短期疗效及作用机制。方法:选 取接受治疗的120例 CSF型心绞痛患者为研究对象,按照治疗方式不同将患者分为观察组(秋水仙碱联合尼可地尔)与对照 组(予尼可地尔治疗),每组各60例。12周后,比较治疗效果、心绞痛发作情况、经校正心肌梗死溶栓试验帧数计数(CTFC)、 内皮功能、炎症标志物、氧化应激指标及不良反应发生情况。结果:治疗后,观察组总有效率高于对照组(P<0.05)。治疗 后,两组患者的心绞痛发作频次、平均持续时间、左前降支(LAD)、左回旋支(LCX)、右冠状动脉(RCA)的 CTFC、内皮素-1 (ET-1)、高敏 C反应蛋白(hs-CRP)、白细胞介素6(IL-6)、肿瘤坏死因子 α(TNF-α)、髓过氧化物酶(MPO)、MPO/对氧磷酶 (PON)均低于治疗前(P<0.05),且观察组均低于对照组(P<0.05)。两组患者的一氧化氮(NO)、血流介导的血管舒张功能 (FMD)均高于治疗前(P<0.05),且观察组均高于对照组(P<0.05)。两组患者不良反应发生率无统计学差异(P>0.05)。 结论:秋水仙碱联合尼可地尔有利于提升 CSF型心绞痛患者的短期疗效,其作用机制可能与改善血管内皮功能、抗炎及减轻 氧化应激等协同作用相关。

摘要:目的:分析肝脏瞬时弹性成像技术(TE)在慢性乙型肝炎(CHB)患者肝纤维化程度评估及抗病毒治疗效果评估 中的应用价值。方法:186例 CHB患者行 TE检测肝脏硬度(LSM),根据肝穿刺活检分为无显著纤维化组(F0-1)、显著纤维 化组(F2-3)及肝硬化组(F4)。肝纤维化≥F2期患者实施抗病毒治疗并随访12个月。根据治疗应答情况分组,比较不同肝纤 维化程度、疗效患者 LSM,分析 LSM 与肝纤维化程度的相关性及对疗效的预测效能。结果:随着肝纤维化程度加重,LSM 升高(P<0.05);LSM 与肝纤维化程度正相关(P<0.05);111例抗病毒治疗患者中,无应答组 LSM 高于应答组(P<0.05); LSM 预测疗效的曲线下面积(AUC)为0.813,敏感度为80.20%,特异度为73.30%。结论:肝脏 TE技术在 CHB患者肝纤 维化程度评估及抗病毒治疗效果评估中具有良好的应用价值。

摘要:目的:探讨低位直肠癌患者接受腹腔镜全直肠系膜切除术后,其围术期相关指标、肛门功能恢复状况及机体炎 症反应水平的变化。方法:回顾性分析,160例低位直肠癌患者的临床资料,依据治疗方案不同分为研究组(n=81)与对照组 (n=79)。其中研究组施以腹腔镜全直肠系膜切除术;对照组施以开放全直肠系膜切除术。比较两组患者围术期指标、肛门 功能恢复情况、炎症反应、国际癌症研究质量组织结直肠癌专用生存质量问卷(EORTCQLQ-CR29)评分和并发症发生情况。 结果:与对照组相比,研究组手术时间明显延长(P<0.05),但术中出血少、术后康复快、并发症少(P<0.05);且其在肛门功 能、炎症控制及生活质量方面的改善均更优(P<0.05)。结论:腹腔镜全直肠系膜切除术应用于低位直肠癌治疗,其在优化 围术期指标、加速肛门功能恢复及减轻炎症反应方面具有明显优势。

摘要:目的:探讨不同去龋备洞方法在龋齿儿童的效果及对牙齿敏感性、牙髓活力的影响。方法:选取收治的102例 龋齿儿童作为研究对象,按照去龋备洞方法不同分为 A 组(n=51,接受传统涡轮手机治疗)和 B组(n=51,接受化学机械治 疗)。比较两组患儿围手术期指标及治疗后的修复效果、治疗前后的牙齿敏感性、牙髓活力及并发症发生情况。结果:B组患 儿的术后持续疼痛时间、首次正常进食时间均低于 A 组(P<0.05);去龋备洞总耗时、FBRS评分高于 A 组(P<0.05);B组患 儿的修复效果与 A 组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。术后3个月,两组患儿的 Tactile值及 Schiff评分均较术前降低 (P<0.05),且 B组低于 A 组(P<0.05);两组患儿的牙髓电活力值较术前上升(P<0.05),但 B组低于 A 组(P<0.05)。B 组的相关并发症与 A 组比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:化学机械去龋相较于传统涡轮手机能减轻患儿术中 疼痛、应激及术后敏感,且对牙髓血流干扰更小。

摘要:目的:探讨皮肤镜联合反射式共聚焦显微镜(皮肤 CT)引导下基底细胞癌(BCC)微创手术的临床疗效及复发率。 方法:选取80例原发性 BCC患者为研究对象,按照手术方式不同将患者分为观察组和对照组,每组各40例。观察组患者术 前采用皮肤镜联合皮肤 CT定位肿瘤、评估边界及浸润深度,并依据影像学结果制定个性化微创手术方案治疗;对照组患者术 前采用常规肉眼视诊判断肿瘤边界,并实施常规微创手术治疗,术后均随访12个月。比较两组患者手术相关指标、并发症发 生情况、复发率及美容满意度。结果:观察组患者手术平均时长、术中平均出血量、手术缺损面积、切缘阳性率均低于对照组 (P<0.05);直接缝合的占比高于对照组(P<0.05)。术后12个月,两组患者复发率比较,差异无统计学意义(P>0.05);观 察组患者美容满意度高于对照组(P<0.05)。结论:皮肤镜联合皮肤 CT引导下 BCC微创手术能精确定位肿瘤边界,降低切 缘阳性率,减少手术创伤,改善美学效果,并可能降低远期复发风险,可作为 MMS的补充方案,为 BCC患者提供更精准、微创 的治疗选择。

摘要:目的:分析肺部计算机断层扫描血管造影(CTA)多期血管融合在肺部占位性病变定性诊断中的价值。方法: 选取185例具有病理结果的肺部占位性病变患者资料进行回顾性分析,所有患者术前均依次接受普通胸部 CT增强扫描与胸 部 CTA 扫描。以病理结果为金标准,比较两种检查方法的诊断效能。结果:普通 CT多期强化扫描的敏感度、特异度分别为 87.50%、84.62%,Kappa 值为0.709,曲线下面积(AUC)为0.861。CTA 多期血管图像融合诊断的敏感度、特异度分别为 95.83%、93.85%,Kappa 值为0.893,AUC 为0.948。Delong检验显示,多期血管图像融合诊断良恶性的AUC 大于普通CT 多期强化扫描(P<0.05)。结论:肺部 CTA 多期血管融合能更全面显示病变血供特征,能提高良恶性鉴别诊断效能。

摘要:目的:探讨术前使用盐酸右美托咪定鼻喷雾剂对学龄前儿童麻醉诱导及苏醒期状态的应用效果。方法:选取 60例全麻下行择期手术的学龄前儿童为研究对象,按照干预方式不同分为 M 组和 D 组,每组各30例。M 组患者入室前30 min经鼻给予盐酸右美托咪定鼻喷雾剂;D组患者入室前30min经鼻给予等容量的0.9%生理盐水。比较两组患儿围术期焦 虑状态[改良耶鲁焦虑量表(m-YPAS)评分]、麻醉诱导依从性[麻醉诱导期依从性量表(ICC)评分]、苏醒质量[苏醒时间、麻醉 后复苏室(PACU)停留时间及苏醒期躁动评分]及不良反应发生情况。结果:M 组患儿与父母分离时(T1)及麻醉诱导时 (T2)m-YPAS评分、麻醉诱导期ICC评分及苏醒期躁动评分低于 D组(P<0.05);苏醒时间、PACU 停留时间短于 D 组(P< 0.05)。两组患儿不良反应总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:学龄前儿童术前经鼻给予盐酸右美托咪定 鼻喷雾剂可减轻焦虑,提高麻醉诱导依从性,改善苏醒期状态。

摘要:目的:探讨二甲双胍维格列汀片治疗高心血管风险2型糖尿病(T2DM)患者的临床疗效及其对心、肾功能的保 护作用。方法:选取94例高心血管风险 T2DM 患者为研究对象,根据治疗方案不同分为复合制剂组(n=42)和二甲双胍组 (n=52)。复合制剂组给予二甲双胍维格列汀片治疗;二甲双胍组给予二甲双胍片治疗,疗程均为6个月。比较两组患者血 糖控制情况[空腹血糖(FBG)、餐后2h血糖(2hPG)及糖化血红蛋白(HbA1c)水平]、胰岛β细胞功能[空腹胰岛素(FINS)水 平、胰岛素抵抗 指 数 (HOMA-IR)、胰 岛 β细 胞 功 能 指 数 (HOMA-β)]、心 功 能 [每 搏 心 输 出 量 (SV)、左 心 室 舒 张 末 内 径 (LVEDD)、左心室射血分数(LVEF)]、肾功能[尿微量白蛋白及尿肌酐水平、尿白蛋白/肌酐比值(UACR)、肾小球滤过率(eGFR)]。结果:治疗后,复合制剂组患者 FBG、2hPG 及 HbA1c水平和 HOMA-IR、LVEDD、UACR 低于二甲双胍组(P< 0.05);FINS水平、eGFR高于二甲双胍组(P<0.05)。结论:对于合并高心血管风险的 T2DM 患者,与二甲双胍单药治疗相 比,二甲双胍维格列汀复方制剂在血糖控制、改善胰岛素抵抗方面更优,并有潜在的心、肾功能保护作用。

摘要:目的:探讨硫代硫酸钠(STS)对终末期肾病(ESRD)透析患者冠状动脉钙化(CAC)负荷的改善作用,分析其对患 者行走能力及心血管事件发生风险的影响,为 ESRD 透析患者心血管并发症的防治及运动功能改善提供临床依据。方法: 选取245例 ESRD维持性透析合并冠状动脉钙化患者作为研究对象,按照治疗方式不同将患者分为硫代硫酸钠组(n=123) 与安慰剂组(n=122)。安慰剂组给予常规透析治疗及心血管风险基础干预;硫代硫酸钠组在安慰剂组基础上联合硫代硫酸 钠静脉输注治疗,疗程均为6个月。比较两组患者治疗前后冠状动脉钙化负荷、行走能力、血清钙化相关指标及炎症因子水 平,随访6个月记录两组患者心血管事件发生情况。结果:治疗前,两组患者的 CAC积分、6min步行距离(6MWD)、血清钙 化相关指标及炎症因子水平比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗6个月后,硫代硫酸钠组患者的 CAC积分低于安慰剂 组,6MWD长于安慰剂组(P<0.05);硫代硫酸钠组患者血清磷、甲状旁腺激素、碱性磷酸酶及肿瘤坏死因子α、C反应蛋白水 平均低于安慰剂组(P<0.05);硫代硫酸钠组心血管事件发生率(3.25%)低于安慰剂组(9.84%)(P<0.05)。结论:硫代硫 酸钠可有效降低 ESRD透析患者冠状动脉钙化负荷,改善患者行走能力,减轻炎症反应,降低心血管事件发生风险,有较高的临 床应用价值。

摘要:目的:比较基于右美托咪定和利多卡因的简化无阿片全麻与传统阿片全麻联合腰方肌阻滞,用于腹腔镜前列腺 癌根治术的临床效果。方法:采用回顾性队列研究,纳入120例患者并分为简化无阿片组(n=56)与传统阿片组(n=64)。 两组患者均行超声引导下双侧腰方肌阻滞。主要观察术后48h阿片类药物消耗量(换算为吗啡毫克当量)及术中阿片补救 率。次要指标包括术后数字评分量表(NRS)评分、恢复质量指标及不良反应发生情况。结果:术后48h,简化无阿片组阿片 总消耗量低于传统阿片组,但术中阿片补救率更高(P<0.001)。广义估计方程分析显示,两组 NRS疼痛评分随时间变化的 模式存在交互效应(P<0.05);术后12、24及48h的简化无阿片组 NRS评分更高(P<0.05)。简化无阿片组术后镇痛泵有 效按压次数占比更高,且麻醉苏醒时间、首次下床及排气时间均更短(P<0.001)。安全性方面:简化无阿片组术后恶心呕吐 发生率更低(P<0.05),但术中低血压与心动过缓发生率更高(P<0.05)。结论:在腰方肌阻滞基础上,应用右美托咪定联 合利多卡因的简化无阿片全麻方案,虽会减弱术后中晚期镇痛强度并增加术中循环波动,但能减少术后阿片消耗,降低恶心 呕吐风险,并促进术后早期恢复,可作为一项可行的阿片减量策略。

摘要:目的:比较开放、腔镜及机器人手术治疗甲状腺癌患者的临床特征,并探讨甲状腺癌手术患者发生术后永久性 甲状腺功能减退(PPHP)的相关危险因素。方法:收集1636例甲状腺癌患者的临床资料,根据手术入路不同将患者分为开 放手术组(n=1154)、腔镜手术组(n=226)和机器人手术组(n=256)。统计患者的各项特征,比较术后出现 PPHP与未出现 PPHP患者的特征差异,并通过 Logistic回归分析确定 PPHP的危险因素。结果:单因素分析显示:是否二次手术、手术入 路、手术方式、淋巴结手术方式与甲状腺癌术后发生 PPHP均具有相关性(P<0.05)。多因素分析显示:是否二次手术、手术 方式与甲状腺癌术后发生PPHP均具有相关性(P<0.05);腔镜与机器人手术组的PPHP发生率(分别为0%和0.39%)均低 于开放手术组(2.94%)(P<0.05)。结论:临床医生在甲状腺癌手术中应充分评估手术风险,尽量避免二次手术,选择合适 的手术方式,以降低 PPHP的发生风险。

摘要:目的:探讨 FPSA/PSAD 联合(F/T)/PSAD对老年前列腺癌的诊断价值。方法:选取接受系统前列腺穿刺的 老年男性患者作为研究对象,其中良性前列腺增生的患者312例,前列腺癌患者175例。运用化学发光免疫分析法对各组样 本中血清 PSA、TPSA 和 FPSA 水平进行测定。比较两组患者的 TPSA、FPSA、F/T、PSAD、FPSA/PSAD 和(F/T)/PSAD。 采用 ROC曲线分析 TPSA、FPSA,F/T、PSAD、FPSA/PSAD和(F/T)/PSAD 各指标对前列腺癌的诊断价值。采用 ROC 曲 线比较 FPSA/PSAD和(F/T)/PSAD单独检测及联合检测前列腺癌的诊断价值。结果:老年前列腺癌组和前列腺增生组患 者的 TPSA、FPSA、PV、F/T、PSAD、FPSA/PSAD和(F/T)/PSAD具有统计学差异(P<0.05)。ROC曲线结果显示,FPSA/ PSAD和(F/T)/PSAD检测前列腺癌的 AUC 均高于 F/T、TPSA、FPSA 和 PSAD(P<0.05)。(F/T)/PSAD、FPSA/PSAD 及二者联合检测对前列腺癌均有较好的诊断价值(P<0.05)。(F/T)/PSAD 联合 FPSA/PSAD 检测前列腺癌的 AUC 大于 各指标单独检测(P<0.05),其诊断截断值为0.402ng/mL,敏感度为82.9%,特异度为79.8%。结论:将(F/T)/PSAD 与 FPSA/PSAD两项指标联合应用于老年前列腺癌的诊断,相较于单一检测,能够有效提升诊断的准确性与效率。

摘要:报道1例诊断为药物性肝损伤所致高胆红素血症患者,行第3次人工肝治疗发生输血相关急性肺损伤,经无创呼 吸机辅助通气、甲泼尼龙琥珀酸钠、利尿等治疗后症状好转。该病案提醒临床医生输血相关急性肺损伤也可罕见发生在人工 肝治疗过程中,应尽早明确诊断并及时处理,以减少患者病死率。

摘要:基底动脉开窗畸形合并多发动脉瘤临床罕见,治疗策略尚无共识。本文报告了1例因头晕头痛入院,全脑血管造 影(DSA)示基底动脉开窗畸形伴“蝴蝶翼状”未破裂动脉瘤病例。经讨论后行支架辅助弹簧圈栓塞术治疗,术后造影提示载瘤 动脉通畅。术后第2天出现嗜睡、呕吐及右侧肢体无力,考虑围术期缺血或炎性反应,经调整抗血小板及小剂量激素后改善, 出院时右上肢肌力3级、右下肢肌力4级,伴轻度构音障碍,2个月随访继续康复。结果提示该术式可行,但围术期并发症风 险高,需个体化决策并加强监测。

摘要:目的:探讨基于质量反馈理论的预见性护理对急性缺血性脑卒中溶栓患者神经功能康复的影响。方法:选取 100例急性缺血性脑卒中静脉溶栓患者为研究对象,采用简单随机分组将患者分为实验组(n=50)与对照组(n=50)。实验组 实施基于质量反馈理论的预见性护理方法;对照组实施常规护理方法。于干预前及干预后1个月,采用美国国立卫生研究院 卒中量表(NIHSS)、简易精神状态检查量表(MMSE)及 Barthel指数评估两组神经功能、认知功能及日常生活自理能力,并比 较两组患者护理满意度、护理服务质量及护理不良事件发生情况。结果:干预后,两组患者 NIHSS评分均降低(P<0.05), MMSE评分及Barthel指数均升高(P<0.05);且实验组 NIHSS评分低于对照组(P<0.05),MMSE评分及Barthel指数高于 对照组(P<0.05)。干预后,实验组护理服务满意度及护理服务质量评价得分均优于对照组(P<0.05);实验组护理不良事 件总发生率低于对照组,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论:基于质量反馈理论的预见性护理可有效促进急性缺血性脑 卒中溶栓患者神经功能恢复,改善认知功能及日常生活自理能力,提升护理服务品质与患者满意度,并具有一定的不良事件 防控效果。

摘要:目的:分析英国 LK 按摩程式配合助产士激励式心理干预在产妇自然分娩中的应用效果。方法:选取自然分娩 的92位初产妇为研究对象。按照干预方式不同将患者分为对照组和观察组,每组各46例。对照组采用常规干预;观察组采 用英国 LK 按摩程式配合助产士激励式心理干预。比较两组产妇产程、分娩结局、新生儿结局及分娩体验。结果:干预后,观 察组第一产程时间、第二产程时间、第三产程时间、会阴侧切率、会阴撕裂程度均低于对照组(P<0.05);观察组分娩控制量表 (LAS)、简化版分娩自我效能量表(CBSEI-C32)评分均高于对照组(P<0.05);两组产妇中转剖宫产率、新生儿出生体质量、身 长及1、5minApgar评分均无统计学差异(P>0.05)。结论:英国 LK 按摩程式配合助产士激励式心理干预可缩短产程,降 低会阴侧切及撕裂风险,改善分娩控制感与自我效能,且不增加母婴不良结局。

摘要:缺血/再灌注(I/R)损伤指组织缺血后血流快速恢复过程中,出现细胞肿胀、坏死等结构和功能的变化,导致组织 损伤加重的综合征。I/R损伤与心、肝、脑、肾等重要脏器许多疾病相关。心血管疾病是人类最常见的死亡原因,而心肌缺血/ 再灌注损伤(MIRI)与心血管疾病的发生密切相关。目前,关于 MIRI的研究备受关注,但其确切机制尚不完全清楚。硫化氢 (H2S)是一种重要的气体分子,它在体内具有调控体内自由基平衡态,对抗自由基以及缓解自由基引起的损伤,因此,在许多 疾病的病理生理过程中起重要作用。研究发现,H2S可通过抗氧化、抗凋亡、抗炎、抗坏死等多种分子机制,对心肌梗死、心力 衰竭等疾病引起的 MIRI具有保护作用,但其具体作用机制不完全清楚,尤其是涉及的信号通路。本文就 H2S对 MIRI的保 护作用具体机制及所涉及的信号通路进行综述,为今后的深入研究提供理论参考。