摘要:目的:系统探究天然香豆素类化合物葡萄内酯在小鼠体内的药代动力学分布特征，及对慢性不可预知温和应激（CUMS）诱导的抑郁样行为的改善作用与分子机制。方法:采用雄性C57BL/6N小鼠，腹腔注射葡萄内酯（AUR）后定时采集血浆与脑样本，利用HPLC评价其血脑屏障（BBB）穿透性。将小鼠随机分为对照（CON）组、模型（CUMS）组、AUR（15 mg/kg）组及氟西汀（Flx, 20 mg/kg）组，造模4周同步给药干预。通过糖水偏好、旷场、三箱社交及悬尾实验评价小鼠抑郁及焦虑样行为；采用免疫荧光及Western blot检测海马组织中脑源性神经营养因子（BDNF）的表达水平，并检测海马组织中促炎因子（IFN-γ、TNF-α）的含量。结果:药代动力学研究显示，AUR腹腔注射后可被快速吸收，给药后30 min及45 min分别达到血浆和脑组织峰浓度[Cmax分别为（1 845±127）ng/mL和（520±97.8）ng/g],其血浆消除半衰期（t1/2）约为199 min,观测期内血浆暴露量（AUC 0～240 min）为309 720.0 ng·min-1·mL-1,脑/血浆分配系数（Kp）约为9.7%,表明其能够穿透血脑屏障。行为学评价证实，AUR干预提升了CUMS小鼠的糖水偏好率（P<0.001）,缩短悬尾不动时间（P<0.001）,并改善焦虑样行为及社交功能障碍（P<0.001）。分子与生化水平研究表明，AUR不仅抑制了CUMS诱导的海马促炎因子（如IFN-γ）的异常升高（P<0.01）,且可逆转CUMS引起的海马（尤其是DG区）BDNF蛋白表达下调（P<0.01）,其综合调节效应与阳性药氟西汀相当。结论:葡萄内酯具有良好的血脑屏障穿透性，能有效改善CUMS诱导的抑郁、焦虑及社交退缩，其抗抑郁机制可能与抑制海马神经炎症反应、维持海马神经营养系统及上调BDNF表达密切相关。

摘要:目的:探讨丁酸在肠道病毒71型(EV71)感染过程中对肠上皮屏障功能的调控作用及其分子机制。方法:采用Transwell小室构建Caco-2/HT29-MTX共培养体外肠上皮屏障模型并建立EV71感染体系，设置对照组、EV71组、EV71+丁酸组、ANT(GPR41/43拮抗剂)+EV71组及ANT+EV71+丁酸组。采用Western blot检测GPR41、GPR43及紧密连接蛋白Occludin、Claudin-1、ZO-1表达水平；采用ELISA检测黏蛋白2分泌水平；采用实时荧光定量PCR检测Transwell下室EV71 RNA水平。结果:与对照组相比，EV71组GPR41、GPR43及紧密连接蛋白Occludin、Claudin-1、ZO-1表达水平均降低(P<0.05),MUC2分泌水平明显下降(P<0.05);与EV71组相比，EV71+丁酸组上述蛋白表达及MUC2分泌水平均升高(P<0.05);与EV71+丁酸组相比，ANT+EV71+丁酸组的GPR41、GPR43、Occludin、Claudin-1、ZO-1蛋白表达和MUC2分泌水平均下降(P<0.05)。RT-qPCR显示，EV71+丁酸组较EV71组的EV71 RNA表达降低(P<0.05),而ANT+EV71+丁酸组较EV71+丁酸组升高(P<0.05)。结论:丁酸可通过GPR41/43相关信号通路增强肠上皮屏障功能并减少EV71跨上皮穿透，其机制可能与上调紧密连接蛋白表达及促进MUC2分泌有关。

摘要:目的:旨在探讨PANoptosis相关基因（PRGs）在SCI中的作用机制。方法:基于GEO数据库中的GSE151371数据集（包含38例SCI样本和10例健康对照样本）开展系统分析。通过差异表达分析、加权基因共表达网络分析（WGCNA）及机器学习等综合策略，筛选鉴定与SCI发病机制相关的关键基因。结果:共鉴定出1 138个SCI患者与健康对照之间的差异表达基因（DEGs）,其中19个为PRGs与WGCNA模块基因的交集特征基因。功能富集分析显示，这些基因主要参与免疫炎症反应调控、炎症细胞黏附与分化及蛋白酶相关过程。基于机器学习的特征筛选获得8个枢纽基因，其中仅NOL3在独立验证数据集GSE45006中得到一致验证。免疫浸润分析进一步表明，NOL3表达与中性粒细胞和巨噬细胞浸润呈显著正相关，与多种T细胞亚群呈显著负相关，尤以活化CD8+ T细胞最为显著。结论:NOL3可能在SCI的病理生理过程中发挥重要作用，其具有潜在的诊断标志物及治疗靶点价值。

摘要:目的:比较促血小板生成素受体激动剂（TPO-RAs）与重组人白细胞介素-11（rhIL-11）治疗血液肿瘤化疗所致血小板减少症（CIT）的疗效、安全性及药物经济学差异。方法:纳入87例血液肿瘤CIT患者为研究对象，按用药方案不同将患者分为TPO-RAs组（n=43）和rhIL-11组（n=44）。比较两组患者血小板恢复时间、应答率、不良事件发生情况及治疗成本。结果:两组患者血小板计数均随治疗时间增加（P<0.05）,但组间无统计学差异（P>0.05）。治疗后各时间点两组血小板计数差异均无统计学意义（P>0.05）。TPO-RAs组血小板恢复至>50×109/L、>75×109/L及>100×109/L的达标率分别为83.7%、76.7%及60.5%,rhIL-11组分别为75.0%、65.9%及52.3%,两组达标率及中位恢复时间比较，差异均无统计学意义（P>0.05）。多因素Cox回归分析显示，基线血小板水平是血小板恢复的独立影响因素（P<0.05）,治疗组别未显示出与血小板恢复的统计学差异（P>0.05）。TPO-RAs组不良事件发生率低于rhIL-11组（P<0.05）。成本分析中，两组总成本无统计学差异（P>0.05）,但艾曲泊帕亚组总成本在数值上最低。结论:TPO-RAs与rhIL-11治疗血液肿瘤CIT疗效相当，但TPO-RAs安全性更优。艾曲泊帕在成本数值上具有一定优势。基线血小板水平可作为评估恢复潜力的参考指标。

摘要:目的:探讨伤害感受水平(NOL)指数指导对急性化脓性阑尾炎患者腹腔镜阑尾切除术(LA)后急性术后疼痛(APP)发生情况和胃肠功能恢复的影响，并分析急性化脓性阑尾炎LA术后APP的相关因素。方法:选取120例行LA的急性化脓性阑尾炎患者为研究对象，按照麻醉方式不同将患者分为观察组与对照组(每组各60例)。两组患者均给予静吸复合麻醉及标准麻醉护理，观察组采用NOL指导术中镇痛；对照组根据术中血流动力学变化调整镇痛药物浓度剂量。分别于术前2 h、术后60 min检测两组患者应激反应指标皮质醇(Cor)、肾上腺素(E)、去甲肾上腺素(NE)及炎症指标肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白细胞介素1β(IL-1β)、白细胞介素6(IL-6)水平；记录两组患者发生苏醒期躁动、APP发生情况及术中瑞芬太尼用量；观察两组患者胃肠道功能恢复时间；根据所有患者是否发生APP分为APP组和非APP组，对比两个亚组临床资料，采用Logistic回归分析急性化脓性阑尾炎LA术后APP的独立影响因素。结果:术后60 min观察组Cor、E、NE、TNF-α、IL-1β、IL-6水平均低于对照组(P<0.05);首次肛门排气时间、首次排便时间、首次进食时间均短于对照组(P<0.05);苏醒期躁动(EA)发生率、APP发生率均低于对照组；瑞芬太尼用量低于对照组(P<0.05);两组患者不良反应总发生率无统计学差异(P>0.05);Logistic回归分析显示，年龄(OR=0.908,95%CI:0.851～0.961,P=0.003)、NOL指导(OR=0.281,95%CI:0.099～0.799,P=0.017)与APP的发生独立相关。结论:NOL指数指导能够显著降低腹腔镜阑尾切除术后患者APP发生率，同时减少了术中瑞芬太尼用量。

摘要:目的:探究纤维蛋白原/白蛋白比值(FAR)、尿素氮/白蛋白比值(BAR)联合糖化血红蛋白(HbA1c)与2型糖尿病(T2DM)合并冠心病患者冠脉病变相关性。方法:对2022年1月到2024年12月收治的180例T2DM患者的临床资料进行回顾性分析。根据是否合并冠心病将研究对象分为两组：其中45例未合并冠心病的患者构成对照组；135例合并冠心病的患者构成实验组，比较两组患者FAR、BAR、HbA1c水平。根据冠脉病变程度将实验组分为低危组(n=43)、中危组(n=45)、高危组(n=47),比较三组患者FAR、BAR、HbA1c水平，运用Spearman相关分析，探讨各指标与冠脉病变程度的相关关系，采用多因素Logistic回归分析FAR、BAR、HbA1c水平是否为影响T2DM合并冠心病患者高危冠脉病变的独立危险因素，并以此构建预测模型，通过受试者工作特征(ROC)曲线评估模型的价值。结果:实验组患者FAR、BAR及HbA1c水平均高于对照组(P<0.05);在实验组亚组中，随着冠脉病变程度的增加，FAR、BAR、HbA1c水平呈递增趋势(低危组<中危组<高危组，P<0.05);FAR、BAR、HbA1c均与冠脉病变程度正相关(P<0.05);多因素Logistic回归分析显示，FAR、BAR、HbA1c水平升高是T2DM合并冠心病高危冠脉病变的独立危险因素(P<0.05);构建预测模型，ROC曲线分析表明，预测模型预测T2DM合并冠心病患者高危冠脉病变的曲线下面积(AUC)为0.855,特异度为0.830,敏感度为0.766。结论:FAR、BAR和HbA1c与T2DM合并冠心病患者冠脉病变严重程度正相关，构建的联合预测模型具有较高的区分度和准确性，有助于临床进行风险分层。

摘要:目的:旨在评价多西环素和阿奇霉素治疗儿童大环内酯耐药的肺炎支原体肺炎的疗效和安全性。方法:选取收治的采用阿奇霉素与多西环素治疗的100例儿童肺炎支原体肺炎患儿为研究对象。经倾向性评分后，34例患儿接受阿奇霉素作为阿奇霉素组；34例患儿接受了多西环素作为多西环素组。通过电子病历记录收集患儿的一般资料、退烧时间、咳嗽缓解时间、肺部体征持续时间、C-反应蛋白(CRP)、乳酸脱氢酶(LDH)、D-二聚体和治疗期间观察到的不良事件。结果:多西环素组患儿肺部体征、咳嗽缓解时间和退热时间均短于阿奇霉素组，差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后，两组患儿CRP、D-二聚体和LDH水平均低于治疗前，且多西环素组低于阿奇霉素组，差异有统计学意义(P<0.05)。多西环素组和阿奇霉素组患儿治疗后不良事件(皮疹和胃肠道症状)发生率比较，差异无统计学意义(P>0.05)。结论:多西环素治疗大环内酯类抗生素耐药的儿童肺炎支原体肺炎可加快临床症状消失，降低LDH、CRP和D-二聚体水平，疗效优于阿奇霉素。

摘要:目的:旨在识别青少年抑郁症状的纵向发展轨迹，并探讨其多层面影响因素，以期为精准干预提供依据。方法:采用多阶段分层随机抽样对多个地区中的12 280名中小学生进行5轮追踪调查(含基线共6个时间点)。通过CES-D-20量表评估抑郁症状，收集负性生活事件、行为心理因素及社会人口学特征，并运用K-means聚类划分症状发展轨迹，结合中介效应分析与结构方程模型解析中介机制。结果:抑郁症状轨迹分析识别出3种类型：高风险上升型(16.7%)、中等波动型(46.7%)和低风险缓增型(36.5%)。家庭经济困难、低家庭满意度、睡眠不足及高学业压力是青少年抑郁症状的核心风险因素。负性生活事件通过家庭满意度(间接效应最大)、运动频率和睡眠质量的中介作用影响抑郁症状，并存在性别-年龄、经济困难-学业压力的交互效应。结论:针对高危青少年群体(如青春期女性、经济困难家庭青少年),可强化家庭功能、行为规范及学业过渡期支持，通过分层干预预防和缓解其抑郁症状。

摘要:目的:探讨宫颈低级别鳞状上皮内病变(LSIL)患者经5-氨基酮戊酸光动力疗法(ALA-PDT)治疗后血清透明质酸(HA)、转化生长因子β1(TGF-β1)及干扰素γ/白细胞介素4(IFN-γ/IL-4)的变化值对复发的预测价值。方法:选取100例经ALA-PDT治疗的宫颈LSIL患者为研究对象，根据治疗6个月后HPV转阴情况分为有效组(n=84)和无效组(n=16);有效组再根据随访6个月是否复发分为复发组(细胞学≥ASC-US且HPV阳性，n=15)与未复发组(HPV阴性，n=69)。比较各分组间患者血清HA、TGF-β1水平及IFN-γ/IL-4比值；单因素及多因素Logistic回归分析影响宫颈LSIL患者ALA-PDT治疗后复发的因素；ROC曲线分析血清指标变化值对宫颈LSIL患者ALA-PDT治疗后复发的预测效能。结果:有效组患者HA及TGF-β1水平低于无效组(P<0.05);IFN-γ/IL-4比值高于无效组(P<0.05)。未复发组患者HA和TGF-β1水平低于复发组(P<0.05);IFN-γ/IL-4比值高于复发组(P<0.05)。单因素及多因素Logistic回归分析结果显示，HA、TGF-β1的变化值是影响宫颈LSIL患者ALA-PDT治疗后复发的独立危险因素(P<0.05);IFN-γ/IL-4的变化值是独立保护因素(P<0.05)。ROC曲线分析显示，HA、TGF-β1、IFN-γ/IL-4变化值对宫颈LSIL患者ALA-PDT治疗后复发预测效能的AUC分别为0.862、0.843、0.754;敏感度分别为73.33%、80.00%、66.67%;特异度分别为92.75%、79.71%、86.96%。结论:ALA-PDT治疗宫颈LSIL有良好疗效，能降低患者血清HA、TGF-β1水平，提高IFN-γ/IL-4比值，其变化值与患者预后复发风险独立相关，早期检测可为临床诊治提供指导。

摘要:目的:分析膨胀水分离技术在超声引导下乳腺良性肿瘤微创旋切手术中的应用效果及对血清炎性因子的影响。方法:选取492例乳腺良性肿瘤患者为研究对象，根据局部麻醉方式的不同分为传统浸润麻醉组(n=234,传统局部浸润麻醉)与膨胀水分离组(n=258,膨胀水分离技术)。两组患者均在超声引导下行微创旋切术。对比两组患者围术期相关指标(手术时间、术中出血量、麻醉时间、住院时间)、视觉模拟评分(VAS)、血清白细胞介素6(IL-6)、IL-10、C反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子α(TNF-α),记录并发症及温哥华瘢痕量表(VSS)。结果:与传统浸润麻醉组比较，膨胀水分离组手术时间更短(P<0.05),术中VAS评分更低(P<0.05),麻醉时间更长(P<0.05);术后3 d,膨胀水分离组血清IL-6、IL-10、CRP、TNF-α水平均低于传统浸润麻醉组(P<0.05);膨胀水分离组并发症发生率低于传统浸润麻醉组(P<0.05);术后6个月，膨胀水分离组VSS各维度评分均低于传统浸润麻醉组(P<0.05)。结论:膨胀水分离技术应用于超声引导下乳腺良性肿瘤微创旋切手术，可缩短手术时间，减轻术中疼痛，抑制炎性反应，提升乳房美观度，减少并发症。

摘要:目的:探讨胰肠端侧套入式“U8”型缝合吻合法在腹腔镜胰十二指肠切除术(LPD)中的应用价值。方法:选取61例行LPD的患者为研究对象，根据胰肠吻合方式不同分为研究组(n=24)和对照组(n=37)。研究组患者行“U8”型吻合；对照组患者行改良Blumgart吻合。比较两组患者围手术期指标及术后并发症发生情况。结果:在胰管直径<3 mm的患者中，研究组患者胰肠吻合时间短于对照组[(37.6±2.5)min vs.(42.8±6.3)min,P<0.05]。研究组患者术后胰瘘总发生率低于对照组(20.8%vs.45.9%,P<0.05)。两组患者术后出血、腹腔感染、胆瘘、胃排空延迟发生率及住院时长比较，差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:在LPD中，“U8”型胰肠缝合吻合法是一种安全、简便的术式，尤其在胰管直径<3 mm的患者中优势明显，有助于降低术后胰瘘发生率，值得临床推广。

摘要:目的:探究血清微小核糖核酸(miR)-491-5p及间隙接合点α1(GJA1)与急性脑梗死(ACI)患者认知功能障碍的相关性。方法:选取139例接受治疗的ACI患者为研究对象，按照认知情况不同将患者分为认知正常组(n=68)和认知障碍组(n=71)。经ELISA检测GJA1水平，RT-qPCR检测miR-491-5p水平，Logistic回归分析ACI患者发生认知障碍的影响因素；ROC曲线分析血清miR-491-5p、GJA1水平对ACI患者发生认知障碍的诊断价值。结果:与认知正常组相比，认知障碍组的miR-491-5p、GJA1水平均降低(P<0.05);两组患者年龄、脑梗死面积、NIHSS评分、高血压史均有统计学差异(P<0.05)。年龄、脑梗死面积、NIHSS评分、高血压史均为影响ACI合并认知障碍的危险因素(P<0.05);miR-491-5p、GJA1水平升高为其保护因素(P<0.05);绘制ROC曲线发现，血清miR-491-5p、GJA1水平及两者联合诊断ACI患者发生认知障碍的曲线下面积(AUC)分别为0.842、0.857、0.931,联合诊断优于miR-491-5p、GJA1单独诊断(P<0.05)。结论:ACI认知障碍患者miR-491-5p、GJA1水平降低，对ACI并发认知功能障碍具有一定辅助诊断价值，且联合辅助诊断价值更高。

摘要:目的:探讨利福昔明联合雷贝拉唑治疗功能性消化不良(FD)的协同增效作用，并分析其机制。方法:选取126例FD患者为研究对象，按照治疗方式不同将患者分为观察组与对照组，每组各63例。对照组患者予以口服雷贝拉唑钠肠溶片治疗；观察组在其基础上加服利福昔明片治疗。治疗4周后，比较两组患者治疗效果、胃肠激素、炎性因子、肠道菌群数量及肠黏膜屏障相关指标。结果:治疗4周后，观察组患者总有效率高于对照组(P<0.05);两组患者血清胃动素均升高(P<0.05),且观察组高于对照组(P<0.05);两组胃泌素、生长抑素水平均降低(P<0.05),且观察组低于对照组(P<0.05);两组患者白细胞介素6(IL-6)、白细胞介素10(IL-10)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)水平均降低(P<0.05),且观察组低于对照组(P<0.05);两组患者肠球菌、肠杆菌数量均降低(P<0.05),且观察组低于对照组(P<0.05);两组患者乳酸杆菌、双歧杆菌数量均增加(P<0.05),且观察组高于对照组(P<0.05);两组患者二胺氧化酶(DAO)、D-乳酸水平均降低(P<0.05),且观察组低于对照组(P<0.05)。结论:利福昔明联合雷贝拉唑治疗FD具有协同增效作用，其作用机制可能与改善胃肠激素水平、减轻炎症反应、调节肠道菌群、修复黏膜屏障相关。

摘要:目的:探讨空泡型质子泵(V-ATPase)亚基ATP6V1A在溃疡性结肠炎(UC)患者结肠黏膜组织中的表达水平及临床意义。方法:选取医院收治的116例UC患者为研究对象，根据改良Mayo评分将其分为缓解期组(n=35)与活动期组(n=81),并按改良Truelove及Witts分型标准对UC活动期患者进行分组，包括轻度组(n=31)、中度组(n=27)与重度组(n=23)。另选取同期在本院行结肠镜检查的50名健康体检者作为对照组。UC患者于结肠镜检查时取内镜下病变最为显著的结肠黏膜区域；对照组则于距肛门20 cm处，选取镜下形态正常的结肠黏膜组织样本。采用免疫组织化学法对结肠黏膜组织ATP6V1A表达进行检测，分析ATP6V1A表达与UC患者改良Mayo评分的相关性，并评价ATP6V1A表达对UC活动期患者出现重度病情的评估价值。结果:相比对照组，缓解期组、活动期组ATP6V1A表达水平均下降(P<0.05),且活动期组低于缓解期组(P<0.05);在UC活动期患者中，随着病情程度加重，结肠黏膜组织ATP6V1A表达水平逐渐下降(P<0.05),且UC患者结肠黏膜组织ATP6V1A表达水平与改良Mayo评分负相关(P<0.05)。Logistic回归分析得出，ATP6V1A低表达(OR=0.451)和高改良Mayo评分(OR=2.787)是UC活动期患者病情为重度的独立危险因素(P<0.05)。ROC曲线分析显示，ATP6V1A表达水平评估UC活动期患者病情为重度的AUC为0.758。结论:ATP6V1A在UC患者结肠黏膜组织呈低表达，且与病情严重程度具有相关性，对UC活动期患者出现重度病情有重要评估价值。

摘要:目的:探讨微小RNA499(miR-499)基因多态性与肝细胞癌遗传易感性的关系及其对预后的预测价值。方法:选取80例肝细胞癌患者为实验组；同期30名入院体检者作为对照组。均采集静脉血液标本，获取miR-499 rs3746444位点的基因分布情况，分析不同基因型与肝细胞癌遗传易感性的关系；结合实验组临床信息及随访情况，分析miR-499基因多态性对肝细胞癌患者预后的影响。结果:携带miR-499 C/C型基因、等位基因C可使肝细胞癌遗传易感性增加2.399倍、2.282倍(P<0.05);miR-499 C/C型基因患者总生存率低于C/T型、T/T型患者(P<0.05);甲胎蛋白偏高、低分化程度、miR-499基因C/C型，均是造成肝细胞癌患者发生不良预后的独立危险因素(P<0.05)。结论:miR-499基因的C/C型是肝细胞癌的易感基因型，也是预后不良的独立危险因素。

摘要:目的:探讨内热针疗法联合悬吊运动训练(SET)治疗椎间盘源性下腰痛(DLBP)患者的临床疗效。方法:选取107例DLBP患者为研究对象，按照治疗方案不同分为对照组(n=54)和研究组(n=53)。对照组患者予以SET治疗；研究组患者予以SET联合内热针疗法治疗，疗程均为4周。比较两组患者临床疗效，治疗前后腰椎功能、腰椎活动度、疼痛程度、生活质量及血清白细胞介素1β(IL-1β)、IL-6、P物质(SP)、β-内啡肽(β-EP)水平。结果:研究组患者总有效率高于对照组(P<0.05)。治疗后，研究组患者日本骨科学会评分、腰椎活动度、生活质量、β-EP水平均高于对照组(P<0.05);Oswestry功能障碍指数、疼痛程度、IL-1β、IL-6、SP水平均低于对照组(P<0.05)。结论:内热针疗法联合SET治疗寒湿痹阻型DLBP可有效改善腰椎功能及活动度，缓解疼痛，提高生活质量。

摘要:目的:探讨单侧甲状腺切除伴峡部切除术治疗甲状腺乳头状癌的临床效果。方法:选取107例最大直径≤1 cm甲状腺乳头状癌患者为研究对象，按照手术方式不同分为对照组(n=37)和研究组(n=70)。对照组患者行甲状腺全切术；研究组患者行单侧甲状腺切除+峡部切除术。比较两组患者安全指标(手术时间、术中出血量、永久性喉返神经损伤率、永久性甲状旁腺功能减退发生率)、血清学指标[甲状腺球蛋白(Tg)抗体、血清甲状腺球蛋白、血清钙、甲状旁腺素(PTH)水平]、术后并发症发生情况及术后6个月TSH抑制治疗达标率、左甲状腺素日均维持剂量。结果:与对照组相比，研究组患者手术时间更长，但术中出血量更少(P<0.05);永久性喉返神经损伤率和永久性甲状旁腺功能减退发生率降低(P<0.05)。研究组患者并发症总发生率低于对照组(P<0.05)。研究组患者术后1个月Tg抗体、甲状腺球蛋白、血钙及PTH水平优于对照组(P<0.05);术后6个月TSH抑制治疗达标率高于对照组(P<0.05),左甲状腺素日均维持剂量小于对照组(P<0.05)。结论:对于最大直径≤1 cm甲状腺乳头状癌，单侧甲状腺切除联合峡部切除术在保证肿瘤根治效果的同时，能更好地保护甲状旁腺功能和喉返神经功能，降低并发症，是一种安全有效的术式选择。

摘要:目的:探讨术前2 h口服碳水化合物对老年行择期腹腔镜下结直肠癌切除术患者术后谵妄发生率的影响。方法:选取60例拟在全麻下行择期腹腔镜结直肠癌根治术的老年患者为研究对象，患者年龄60～79岁，ASA分级Ⅰ～Ⅲ级。按照麻醉方式不同将患者分为对照组(C组，n=29)和碳水化合物组(CHO组，n=31)。C组术前常规禁食8 h、禁饮6 h; CHO组在常规禁食基础上，于术前2 h口服200 mL碳水化合物饮品。记录并比较两组患者一般资料；术后5 d内谵妄发生率(采用3 min谵妄诊断量表评估，每天两次);记录术前及术后1、3及5 d的空腹血糖(FBG)、白细胞介素(IL-6)和C反应蛋白(CRP);围术期口渴、恶心和呕吐等发生情况。结果:与C组相比，CHO组术后谵妄总体发生率更低(P<0.05)。两组患者术后1 d FBG、IL-6及CRP水平均较术前升高(P<0.001)。与C组相比，CHO组在1 d和3 d的FBG、IL-6及CRP水平均更低(P<0.05)。CHO组患者围术期口渴发生率低于C组(12.90%vs.44.83%,P<0.05);两组恶心、呕吐发生率无统计学差异(P>0.05)。结论:接受择期腹腔镜下结直肠癌切除术的老年患者，术前2 h口服碳水化合物可有效降低术后谵妄的发生率，其机制可能与减轻术后应激反应、降低部分炎症因子水平及改善患者围术期舒适度有关。

摘要:目的:探讨胸痛三联增强CTA联合血清心功能指标在急诊非创伤性胸痛患者主要不良心血管事件(MACE)预测中的应用价值。方法:回顾性分析收治的160例非创伤性胸痛患者临床资料，根据随访6个月内是否发生MACE分为观察组(发生MACE,n=43)与对照组(未发生MACE,n=117)。比较两组患者血清心功能指标[肌酸激酶同工酶(CK-MB)、乳酸脱氢酶(LDH)、脑钠肽(BNP)、肌钙蛋白I(cTnI)]及胸痛三联增强CTA检查结果，采用多因素Logistic回归分析MACE发生的独立危险因素，并构建预测模型。结果:观察组D-二聚体水平高于对照组(P<0.05);观察组血清CK-MB、LDH、BNP、cTnI水平均高于对照组(P<0.05)。观察组胸痛三联增强CTA总体阳性率、冠状动脉重度狭窄、主动脉夹层及Stanford A型夹层占比均高于对照组(P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示，BNP、CTA冠脉重度狭窄均是急诊非创伤性胸痛患者MACE发生的独立危险因素(P<0.05)。基于多因素Logistic回归分析结果构建风险预测模型，结果显示，联合模型AUC为0.856(95%CI:0.795～0.918),敏感度为86.03%、特异度为77.72%。结论:CTA冠脉重度狭窄联合BNP可提升MACE风险分层的准确性，为临床早期启动个体化干预、降低不良事件发生提供重要参考。

摘要:目的:探讨颈后皮下脂肪指数(SFI)对颈椎前路椎体次全切融合术(ACCF)后残余颈部轴性痛的预测价值。方法:选取120例接受ACCF治疗的患者为研究对象，按照是否存在残余颈部轴性痛分为观察组(n=35)和对照组(n=85)。比较两组患者一般临床资料[年龄、性别、体质量指数(BMI)、住院时间、高血压病史、糖尿病病史、吸烟史、手术时间、术中出血量、术椎节段、硬膜损伤、术前术后临床疗效评分];测量颈椎各节段皮下脂肪厚度(SFT)、肌肉厚度并计算SFI;单因素和多因素Logistic回归分析影响ACCF术后发生残余颈部轴性痛的因素；受试者工作特征(ROC)曲线分析SFI对ACCF术后发生残余颈部轴性痛的预测价值。结果:观察组患者住院时间及BMI高于对照组(P<0.05),且SFT和SFI增加(P<0.05)。术前及术后2个月，两组患者VAS评分及颈椎功能障碍指数(NDI)评分比较，差异无统计学意义(P>0.05);术后3、6、12个月时，观察组的VAS评分及NDI评分均高于对照组(P<0.05)。单因素分析结果显示，BMI、硬膜损伤、SFI是ACCF术后残余颈部轴性痛的危险因素(P<0.05);多因素Logistic回归分析显示，BMI、硬膜损伤与ACCF术后残余颈部轴性痛无明显相关性(P>0.05)。单因素及多因素Logistic回归分析结果显示，SFI与ACCF术后残余颈部轴性痛相关(P<0.05),是残余颈部轴性痛的危险因素。ROC曲线分析显示，SFI预测ACCF术后残余颈部轴性痛的AUC为0.907(95%CI:0.848～0.965),最佳截断值为0.955,敏感性为85.7%,特异度为89.4%。结论:ACCF术后残余颈部轴性痛与较高的SFI有关，可作为预测ACCF术后发生残余颈部轴性痛的有效观察指标。

摘要:目的:探讨大柴胡汤合四金汤加减联合常规保守治疗胆囊结石伴急性胆囊炎的临床疗效。方法:选取109例胆囊结石伴急性胆囊炎患者为研究对象，依据治疗方法不同分为对照组(n=54)和联合组(n=55)。对照组患者给予常规治疗；联合组患者给予常规治疗+大柴胡汤合四金汤加减治疗，疗程均为1周。比较两组患者疗效、中医证候积分、疼痛程度[视觉模拟评分法(VAS)评分]、炎症指标[C反应蛋白(CRP)及白细胞介素6(IL-6)、白细胞介素8(IL-8)水平]及不良反应发生情况。结果:联合组患者临床疗效高于对照组(P<0.05);治疗后中医证候积分低于对照组(P<0.05)。治疗3 d、7 d后两组患者VAS评分均降低，且联合组低于对照组(P<0.05);CRP、IL-6、IL-8水平均降低(P<0.05),且联合组低于对照组(P<0.05)。两组患者不良反应发生率比较，差异无统计学意义(P>0.05)。结论:大柴胡汤合四金汤加减联合常规保守治疗胆囊结石伴急性胆囊炎的疗效好，可有效改善患者的临床症状，减轻疼痛及炎症反应，且有较高的安全性。

摘要:目的:总结抗MAG抗体相关性周围神经病的临床、血清学检查、肌电图特征及其诊断治疗，以提高对该疾病的认识，减少漏诊。方法:回顾性分析1例抗MAG抗体相关性周围神经病患者的临床资料并结合文献复习进行讨论。结果:患者出现双下肢乏力伴麻木1个月，诊断脑梗死及糖尿病周围神经病后再完善血清学检查，确诊为抗MAG抗体相关性周围神经病。结论:对于单一病因无法解释或者疗效不佳时，应积极寻找病因，注意多元可能，同时对于双下肢感觉、运动障碍为主要表现的周围神经病患者，应考虑到该疾病的可能，注意完善单克隆IgM及MAG抗体检测，做到早诊断早治疗。

摘要:目的:探究基于心脏康复运动优化管控效果构建护理康复管理方案对经皮冠状动脉介入治疗（PCI）术后患者的影响。方法:根据不同护理方式将86例经PCI治疗患者分为对照组（常规护理）和试验组（个体化心脏康复方案强化管控）,每组各43例。比较两组不同时间点心功能、健康相关体适能、6 min步行距离、生活质量，并统计两组康复满意度。结果:与干预前相比，出院时、出院3个月后，两组患者LVEF、VO2max、氧脉搏、6 min步行距离、SF-36均上升（P<0.05）,LVEDV、RHR均降低（P<0.05）,且试验组各时间点上述指标均优于对照组（P<0.05）;试验组满意度较对照组更高（P<0.05）。结论:基于心脏康复运动优化管控效果构建的护理慢病康复管理方案更有利于改善PCI患者术后心功能、运动耐力及提升生活质量更佳，更易于被患者所接受。

摘要:日间功能障碍是失眠症诊断的核心要素，日间过度嗜睡、疲劳、情绪异常等也是失眠人群的典型症状表现，给患者和社会都造成了巨大的经济负担和安全危害。数千年前《黄帝内经》就提出了“昼精夜暝”的理论，现代医学也认为人体具有以睡眠-觉醒周期为核心的昼夜节律活动。随着经济社会的迅猛发展，倒班制、轮班制等工作的盛行使昼夜节律失调的人群越来越多，现代医学也更加重视失眠导致的日间功能障碍，强调失眠的诊疗应关注患者日间状态和生活质量，这与《黄帝内经》中“昼精夜暝”理论不谋而合。目前临床对于失眠日间功能障碍评价手段多样，但缺乏系统规范地应用。本综述基于主客观量化模型，对失眠日间功能的多维评估手段进行系统梳理，并深度探析和总结不同的失眠人群日间功能的评价方法，旨在探讨不同评价标准的适用人群和应用场景，这对推进日间功能障碍在失眠临床诊疗中的研究具有重要的意义。