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乙脑/寨卡嵌合病毒包膜蛋白K283R突变对小鼠神经毒力的影响
2026,41(1):1-6 ,DOI: 10.3969/j.issn.1005-3697.2026.01.001
摘要：
目的:探讨乙脑/寨卡嵌合毒株JE/ZIKV(MR766)包膜蛋白K283R突变对小鼠神经毒力的影响。方法:基于JE/ZIKV(MR766)嵌合病毒全长cDNA,通过重叠延伸PCR介导的定点突变及分子克隆技术，构建含包膜蛋白E第283位突变(K283R)的感染性全长克隆。经酶切鉴定后，通过XhoⅠ酶线性化全长感染性克隆并体外转录获得突变病毒RNA,经电穿孔转染BHK21细胞拯救出突变病毒JE/ZIKV(MR766)(K283R)。通过病毒传代和测序、蚀斑实验、生长曲线、间接免疫荧光鉴定病毒特性，利用3周龄雌性昆明鼠脑内攻毒模型，解析嵌合病毒的神经毒力，以LD50量化神经毒力水平。结果:酶切验证确认成功构建JE/ZIKV(MR766)(K283R)全长感染性克隆。蚀斑实验、病毒测序及间接免疫荧光证实拯救目的病毒成功，其蚀斑直径大于亲本株JE/ZIKV(MR766)[(0.20±0.04 vs.0.14±0.03)cm,P<0.05]。生长曲线显示，突变株与亲本株均在感染后60 h达到病毒滴度峰值。动物实验表明，JE/ZIKV(MR766)(K283R)的LD50为1.35 pfu/0.03 mL,稍低于亲本株(2.21 pfu/0.03 mL)。结论:寨卡病毒E蛋白K283R突变未明显减弱嵌合病毒对小鼠的脑内神经毒力，提示该位点并非调控病毒毒力的关键位点。
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大鼠脊神经结扎后脊髓背角神经元及突触数量的变化
2026,41(1):7-11 ,DOI: 10.3969/j.issn.1005-3697.2026.01.002
摘要：
目的:探讨腰5(L_5)脊神经结扎(SNL)后7 d和28 d大鼠脊髓背角内神经元及突触数量的改变与意义。方法:将29只3月龄雄性SD大鼠随机分为L_5单侧SNL组(16只)和假手术组(13只),术前1 d开始到术后28 d内每隔4 d测定大鼠双侧后足的机械痛阈值(PWT)。术后7 d和28 d取L_5节段脊髓制作石蜡包埋切片，分别用尼氏法染色和突触素的免疫组织化学染色显示神经元和突触，采用体视学技术-光学体视框-估计单位长度L_5节段脊髓背角内神经元及其突触的数量。结果:与假手术组相比，SNL组大鼠手术侧相对于对侧未手术侧的PWT下降百分比更为显著，SNL手术侧L_5节段脊髓背角内突触的数量及突触与神经元数量之比在术后7 d没有显著改变，但在术后28 d分别显著增加了23.5%和17.4%。结论:SNL诱导的神经病理性疼痛(NP)的突触结构可塑性变化需要长期发展，这一延迟性神经重塑可能是慢性疼痛维持的结构基础。
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M1和M2型巨噬细胞对肝癌细胞生长和转移的影响及机制研究
2026,41(1):12-16+38 ,DOI: 10.3969/j.issn.1005-3697.2026.01.003
摘要：
目的:探讨不同极化表型巨噬细胞对肝癌细胞增殖与转移进程中的影响及其潜在作用机制。方法:在人白血病单核细胞系(THP-1)悬浮细胞中加入佛波醇-12-肉豆蔻酸-13-乙酸酯(PMA)使其贴壁为未活化巨噬细胞(M0),随后分别加入脂多糖(LPS)、干扰素γ(IFN-γ)和人白细胞介素4(IL-4)、IL-13诱导分化经典活化巨噬细胞(M1)和替代活化巨噬细胞(M2);采用荧光定量PCR(qPCR)对M1和M2巨噬细胞相关特异分子mRNA表达水平进行分析；采用细胞增殖实验(CCK-8)分析巨噬细胞培养上清对肝癌细胞生长的影响；采用细胞迁移实验(Transwell)分析巨噬细胞培养上清对肝癌细胞转移能力的影响；采用免疫印迹法(Western blot)对潜在信号通路关键蛋白的表达与活化水平进行检测。结果:qPCR实验结果表明，经体外诱导的M1型巨噬细胞中，人类白细胞抗原DR(HLA-DR)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)和CXC趋化因子配体9(CXCL-9)特异性分子的mRNA表达水平均上调(P<0.05),经体外诱导的M2型巨噬细胞中，巨噬细胞甘露糖受体1(MRC1)和肝细胞生长因子(HGF)特异性分子的mRNA水平表达均升高(P<0.05),结合细胞不同的形态学证明了巨噬细胞极化模型的成功构建。CCK-8实验表明，与M2巨噬细胞上清共培养后，SMMC7721和Sk-hep1肝癌细胞的生长能力均高于空白组和M1巨噬细胞上清共培养组(P<0.05);对于SMMC7721肝癌细胞，与M1巨噬细胞上清共培养后，其生长速度低于空白组(P<0.05),而Sk-hep1肝癌细胞与M1巨噬细胞上清共培养后，生长速度与空白组无统计学差异(P>0.05)。Transwell实验表明，在M2型巨噬细胞培养上清影响下，穿过小室的细胞数量明显高于M1组(P<0.05),通过组间比对M1组未表现出类似M2组的促迁移效果。Western Blot结果显示，M2型巨噬细胞可能通过激活细胞外调节蛋白激酶(ERK)、蛋白激酶B(AKT)信号通路调控肝癌细胞的生长与转移，而M1型巨噬细胞可能通过抑制ERK、AKT信号通路调控肝癌细胞的生长与转移。结论:M2型巨噬细胞可能通过活化ERK、AKT信号通路进而促进肝癌细胞的增殖和转移，而M1巨噬细胞可能通过抑制ERK、AKT信号通路从而抑制肝癌细胞的增殖和转移。
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基于内质网应激相关基因的卵巢癌预后模型构建及其在免疫治疗预测中的应用
2026,41(1):17-23 ,DOI: 10.3969/j.issn.1005-3697.2026.01.004
摘要：
目的:构建基于内质网应激相关基因的卵巢癌预后模型，系统评估其预测患者生存结局和免疫治疗反应的能力。方法:整合卵巢癌患者转录组数据和临床信息，结合机器学习算法筛选与预后相关的内质网应激相关基因。基于筛选出的关键基因构建风险评分模型，并在独立训练集、验证集及总数据集中评估其预测效能和稳健性。结合单细胞转录组数据探讨关键基因在免疫细胞中的表达特征及潜在调控机制。结果:共识别出9个关键内质网应激相关基因(ERBB2、NHLRC1、CREB3L4、CALR3、MAPK13、OSBPL3、HSD11B2、SLC4A11、GJB1)(P<0.05),所构建模型可有效区分高低风险患者，模型在总数据集中5年曲线下面积(AUC)为0.663,高风险组表现出T细胞功能障碍和免疫逃逸特征(P<0.05)。单细胞RNA测序分析提示，相关基因在特定免疫细胞和肿瘤细胞中特异性表达，可能参与调控免疫微环境。结论:本研究构建并验证了基于9个内质网应激相关基因的卵巢癌预后模型，对预后具有良好的预测及免疫治疗响应评估能力，具有潜在的临床转化价值。
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基于倾向性匹配评分法分析达芬奇机器人与传统腹腔镜下远端根治术治疗胃癌的临床价值
2026,41(1):24-28 ,DOI: 10.3969/j.issn.1005-3697.2026.01.005
摘要：
目的:基于倾向性匹配评分法分析达芬奇机器人与传统腹腔镜下远端根治术治疗胃癌的临床价值。方法:收集接受远端胃癌根治术的胃癌患者的病历资料，按照手术方式不同分为机器人组(达芬奇机器人手术，n=85)和腹腔镜组(传统腹腔镜手术，n=81)。采用倾向性匹配评分法(1∶1最近邻匹配，卡钳值0.2)平衡一般资料，最终获得每组63对患者进行手术，术后随访6个月。比较两组患者围术期指标(手术时间、淋巴结清扫数目、术后首次流质饮食时间、腹腔引流量、术后首次肛门排气时间、术后下床活动时间、术后住院时间)、炎症因子[C反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)、血小板与淋巴细胞比值(PLR)、中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)、白细胞计数(WBC)]、肿瘤标志物[癌抗原19-9(CA19-9)、癌胚抗原(CEA)]、术后并发症发生情况及复发情况。结果:治疗后，机器人组患者淋巴结清扫数目、首次肛门排气时间、腹腔引流量、术后下床活动时间均优于腹腔镜组(P<0.05);PLR、WBC、NLR、PCT、CRP低于腹腔镜组(P<0.05)。两组患者CA19-9、CEA水平、复发率、并发症发生率比较，差异无统计学意义(P>0.05)。结论:达芬奇机器人手术可提升手术效率和淋巴结清扫效果，减少术后炎症反应，且不增加术后风险。
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基于mHealth对2型糖尿病患者发生疼痛性糖尿病周围神经病变的影响因素分析
2026,41(1):29-32 ,DOI: 10.3969/j.issn.1005-3697.2026.01.006
摘要：
目的:利用mHealth技术剖析2型糖尿病进展为痛性糖尿病周围神经病变(PDPN)的危险因素。方法:按是否发生PDPN将102例2型糖尿病患者分为病变组(n=30)与未病变组(n=72),收集患者的临床资料，包括年龄、性别、糖尿病病程、体质量指数(BMI)、空腹血糖、糖化血红蛋白、甘油三酯；mHealth应用相关数据：mHealth应用使用频率、使用时长、患者对mHealth干预的满意度、mHealth干预依从性等；比较两组患者各指标的差异，分析2型糖尿病患者发生PDPN的独立危险因素；并通过绘制受试者工作特征(ROC)曲线，评估各危险因素对PDPN的预测价值。结果:两组患者在空腹血糖、糖化血红蛋白、甘油三酯、mHealth使用频率及时长等指标比较，差异均统计学意义(P<0.05)。糖化血红蛋白(OR=13.441)、甘油三酯(OR=8.851)为发生PDPN的独立危险因素(P<0.05),mHealth使用频率(OR=0.430)和时长(OR=0.728)为发生PDPN的保护因素(P<0.05)。ROC曲线显示，四者预测PDPN的曲线下面积(AUC)均>0.75,并且糖化血红蛋白(0.887)和mHealth使用频率(0.879)的预测价值更高。结论:控制糖化血红蛋白、甘油三酯水平，提高mHealth使用频率和时长，可降低PDPN发生风险。
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皮下腰椎指数作为经皮椎体球囊后凸成形术后腰背疼痛缓解不佳的风险因素研究
苟于炜;汪劲州;文永杰;杨彦;陈骞;贾新冬;张映波;杨明坤;
2026,41(1):33-38 ,DOI: 10.3969/j.issn.1005-3697.2026.01.007
摘要：
目的:探讨皮下腰椎指数(SLSI)是否为骨质疏松性椎体压缩骨折(OVCF)患者接受经皮椎体球囊后凸成形术(PKP)后残余腰背痛(LBP)的危险因素。方法:回顾性分析80例OVCF患者的临床资料，根据术后1个月视觉模拟评分(VAS),将患者分为LBP组(VAS≥4分，n=35)和非LBP组(VAS<4分，n=45)。比较两组的一般临床资料、术前及术中情况，并评估术后腰背痛缓解及功能改善情况。通过Logistic回归分析评估LBP的危险因素，ROC曲线评估SLSI对LBP的预测价值。结果:LBP组住院时间长于非LBP组(P<0.05)。两组骨水泥分布存在统计学差异(P<0.05),LBP组双侧骨水泥分布较少。术后3、6、12个月VAS和Oswestry功能障碍指数(ODI)评分均高于非LBP组(P<0.05)。单因素及多因素Logistic回归分析显示，SLSI在LBP组高于非LBP组(P<0.05),为PKP术后LBP的独立危险因素。受试者工作特征(ROC)曲线分析显示SLSI的曲线下面积(AUC)为0.769(95%CI:0.667～0.871),约登指数确定的SLSI截断值为0.765(敏感度为88.6%,特异度为57.8%)。结论:较高的SLSI与PKP术后LBP显著相关，建议在OVCF患者术前进行SLSI评估，以预测术后LBP的发生风险。
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糠酸莫米松鼻喷雾剂联合卢帕他定治疗变应性鼻炎的疗效及对患者血清炎症相关指标的影响
2026,41(1):39-42 ,DOI: 10.3969/j.issn.1005-3697.2026.01.008
摘要：
目的:探讨糠酸莫米松鼻喷雾剂基础上联合卢帕他定对变应性鼻炎(AR)的治疗效果及对患者血清炎症相关指标的影响。方法:选取118例AR患者作为研究对象。按治疗方案不同将患者分为对照组(n=59)与观察组(n=59)。对照组予以糠酸莫米松鼻喷雾剂治疗；观察组予以糠酸莫米松鼻喷雾剂联用卢帕他定片治疗，两组均治疗4周。于治疗前后，分别对两组患者进行鼻部症状评分(TNSS)、鼻部伴随症状总分量表(TNNSS)、鼻结膜炎生存质量量表(RQLQ)的评估，并检测患者血清免疫球蛋白E(IgE)、白细胞介素(IL)-4、IL-6、IL-10水平及外周血嗜酸性粒细胞(EOS)数量。结果:观察组总有效率(96.61%)比对照组(83.05%)更高(P<0.05)。治疗后，与对照组相比，观察组TNSS评分、TNNSS评分和RQLQ评分均更低(P<0.05)。治疗后，观察组血清IgE水平、EOS数量及IL-4、IL-6水平均低于对照组(P<0.05),IL-10水平高于对照组(P<0.05)。结论:在糠酸莫米松鼻喷雾剂基础上联用卢帕他定治疗能够更有效地缓解患者鼻部症状，降低IgE、EOS水平，减轻炎症，提升疗效。
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血清SF、CRP、D-D水平与儿童难治性肺炎支原体肺炎的关系
2026,41(1):43-46 ,DOI: 10.3969/j.issn.1005-3697.2026.01.009
摘要：
目的:评估血清铁蛋白(SF)、C反应蛋白(CRP)及D-二聚体(D-D)对儿童难治性肺炎支原体肺炎(RMPP)的早期预测价值。方法:选取107例肺炎支原体肺炎(MPP)患儿为研究对象，根据治疗反应及病情进展分为普通组(GMPP组，n=51)和难治组(RMPP组，n=56)。比较两组患儿急性期血清SF、CRP、D-D水平差异，采用Logistic回归分析筛选RMPP的影响因素，通过受试者工作特征(ROC)曲线评估血清SF、CRP、D-D水平单项及三项指标联合检测对RMPP的预测效能。结果:两组患儿年龄、性别、入院时间等一般资料无统计学差异(P>0.05),RMPP组发热持续时间更长、累及肺叶数更多(P<0.05)。RMPP组血清SF、CRP、D-D水平均高于GMPP组(P<0.05)。多因素Logistic回归显示，SF升高、CRP增高及D-D上升是RMPP发生的影响因素(P<0.05)。ROC曲线分析表明，SF、CRP、D-D联合预测RMPP的曲线下面积(AUC)为0.849,优于单一指标(P<0.05)。结论:血清SF、CRP、D-D水平与MPP患儿病情严重程度及难治性进展密切相关，三者可作为RMPP的独立预测因子，联合检测时可为儿童RMPP的早期预警提供重要依据。
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VIS评分对心源性休克患者VA-ECMO辅助撤机预测的价值
2026,41(1):47-51 ,DOI: 10.3969/j.issn.1005-3697.2026.01.010
摘要：
目的:探讨血管活性药物-正性肌力药物评分(VIS)在预测心源性休克患者静脉-动脉体外膜肺氧合(VA-ECMO)辅助撤机中的临床应用价值。方法:纳入因心源性休克接受VA-ECMO治疗的患者为研究对象，共495例患者接受ECMO治疗，最终150例符合条件并入组分析。收集患者的人口学特征、基础疾病、病因、临床情况、APACHE Ⅱ评分、乳酸水平及VIS评分，比较两组差异，并通过多因素Logistic回归分析独立预测因素，进一步绘制ROC曲线及亚组分析评估VIS的预测效能。结果:150例接受VA-ECMO治疗的CS患者中，84例(56.0%)成功撤机，66例(44.0%)撤机失败。失败组患者中急性心肌梗死的比例更高，而成功组心肌炎比例较高。失败组合并CRRT的比例及APACHE Ⅱ评分均高于成功组(均P<0.001)。在血流动力学与代谢指标方面，成功组患者ECMO辅助前及辅助24 h的乳酸水平与VIS评分均低于失败组，且乳酸清除率与VIS下降率均更高(均P<0.001)。多因素Logistic回归分析(以撤机失败为结局事件)显示，24 h VIS下降率是撤机失败的独立保护因素(OR<1,P<0.001),而APACHE Ⅱ评分、24 h VIS、24 h乳酸水平及ECMO辅助前VIS均为独立危险因素(OR>1,P<0.05)。ROC曲线分析表明，24 h VIS下降率对撤机结局具有最高的预测效能(AUC=0.780),将其与APACHE Ⅱ评分、VIS及乳酸指标构建联合预测模型后，预测效能进一步提升(AUC=0.820)。亚组分析显示，该预测模型在不同病因、是否接受CPR及是否合并CRRT的患者亚组中均保持稳定的预测价值。结论:VIS尤其是ECMO 24 h的VIS值，是预测心源性休克患者VA-ECMO撤机结局的重要指标，可作为临床评估撤机成功可能性的有力工具。
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自体乳糜脂肪移植治疗早期增生性瘢痕致关节功能障碍的疗效
2026,41(1):52-56 ,DOI: 10.3969/j.issn.1005-3697.2026.01.011
摘要：
目的:探讨自体乳糜脂肪移植治疗早期增生性瘢痕致关节功能障碍的疗效。方法:选取84例早期增生性瘢痕致关节功能障碍的患者为研究对象,根据治疗方式不同将患者分为对照组和治疗组,每组各42例。对照组患者给予常规瘢痕表面外涂疤痕宁治疗;治疗组患者给予增生性瘢痕内注射自体脂肪组织治疗,均随访两个月。比较两组患者临床疗效;瘢痕情况[瘢痕温哥华评分量表(VSS)及瘢痕评估评分量表(POSAS)评分];关节功能恢复情况;炎症因子[肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白细胞介素6(IL-6)、IL-8]水平;瘢痕指数、瘢痕硬度、厚度及宽度;瘢痕组织病理学指标[成纤维细胞密度、胶原纤维面密度和Ⅰ型胶原蛋白、Ⅲ 型胶原蛋白水平]及并发症发生情况。结果:治疗组患者总有效率及关节功能恢复优良率高于对照组(P<0.05);VSS及POSAS评分、TNF-α、IL-6及IL-8水平、瘢痕指数、瘢痕硬度、厚度、宽度、成纤维细胞密度、胶原纤维面密度、Ⅰ型胶原蛋白、Ⅲ 型胶原蛋白水平均低于对照组(P<0.05)。两组患者并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:增生性瘢痕内注射自体脂肪组织治疗早期增生性瘢痕致关节功能障碍的疗效好,有助于减轻炎症反应,改善瘢痕程度,抑制瘢痕增生,提高美学效果,促进关节功能恢复。
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白头翁汤灌肠治疗溃疡性结肠炎的疗效及对患者氧化应激水平的影响
2026,41(1):57-61 ,DOI: 10.3969/j.issn.1005-3697.2026.01.012
摘要：
目的:探讨白头翁汤灌肠治疗溃疡性结肠炎(UC)的疗效及对患者氧化应激水平的影响。方法:选取85例UC患者为研究对象，根据治疗方式不同分为观察组(n=43)和对照组(n=42)。观察组患者给予美沙拉嗪肠溶片口服+白头翁汤灌肠治疗；对照组患者给予美沙拉嗪肠溶片口服治疗，疗程均为20 d。比较两组患者临床疗效、中医证候积分、内镜下严重程度指数(UCEIS)评分、改良梅奥(Mayo)评分、炎症性肠病问卷(IBDQ)评分、血清氧化应激指标[谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)及过氧化氢酶(CAT)活性]、血清炎症指标[肿瘤坏死因子α(TNF-α)、C反应蛋白(CRP)及白细胞介素6(IL-6)水平]及不良反应发生情况。结果:观察组患者总有效率高于对照组(93.02%vs.80.95%,P<0.05)。治疗后，观察组患者中医证候中黏液脓血便、腹泻、里急后重、腹痛与小便短赤评分、内镜下UCEIS中出血、糜烂和溃疡的评分及Mayo评分中便血、内镜发现及医师总体评价评分低于对照组(P<0.05);炎症性肠病问卷(IBDQ)中全身症状与肠道症状评分高于对照组(P<0.05);血清GSH-Px、CAT活性升高及TNF-α、CRP水平降低的程度大于对照组(P<0.05)。两组患者不良反应发生率比较，差异无统计学意义(P>0.05)。结论:白头翁汤灌肠可有效缓解UC患者的临床症状，促进黏膜修复并改善生活质量，作用机制可能与增强抗氧化酶活性及抑制炎症反应有关。
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血清尿酸水平与颈动脉内膜中层厚度的交互作用对老年高血压患者颈动脉斑块形成的影响
2026,41(1):62-66 ,DOI: 10.3969/j.issn.1005-3697.2026.01.013
摘要：
目的:探讨血清尿酸(UA)水平与颈动脉内膜中层厚度(IMT)的交互作用对老年高血压患者颈动脉斑块的影响。方法:回顾性分析133例高血压患者的临床资料，根据其颈动脉斑块的有无对患者进行分组。比较斑块组和无斑块组患者临床资料，患者颈动脉斑块形成的影响因素采用Logistic回归分析；分析UA水平与IMT的交互作用及对老年高血压患者颈动脉斑块的影响。结果:斑块组患者年龄、IMT、UA、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平均高于无斑块组(P<0.05);多因素分析结果显示，年龄、UA、LDL-C、IMT均为影响老年高血压患者形成颈动脉斑块的影响因素(P<0.05);受试者工作特征(ROC)曲线结果显示，血清UA水平诊断颈动脉斑块的曲线下面积(AUC)分别为0.838(95%CI:0.764～0.896),敏感度和特异度分别为73.26%、82.98%,对颈动脉斑块的形成均具有一定诊断价值；UA水平与IMT存在相加交互作用，高UA水平和IMT增厚同时存在时颈动脉斑块形成的风险高于二者单独存在所致的风险之和(RERI=1.71,95%CI:0.22～3.41),协同作用为两者单独存在产生效应之和的1.60倍(SI=1.60,95%CI:1.12～2.35)。结论:血清高UA水平与IMT增厚均是老年高血压患者颈动脉斑块形成的独立危险因素，且二者存在正交互效应，同时存在时会导致颈动脉斑块形成的风险更高。
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重症颅脑损伤患儿继发急性创伤性凝血病的危险因素研究
2026,41(1):67-71 ,DOI: 10.3969/j.issn.1005-3697.2026.01.014
摘要：
目的:探究重症颅脑损伤(sTBI)患儿继发急性创伤性凝血病(ATC)的危险因素，为早期识别sTBI患儿继发ATC的风险和有关干预策略提供参考。方法:收治115例sTBI患儿为研究对象，依据患儿颅脑损伤后24 h内是否发生ATC分为继发ATC组(n=38)和未继发ATC组(n=77)。动态监测两组患儿颅脑损伤后6、12、24 h凝血功能指标变化，单因素和Logistic回归分析sTBI患儿继发ATC的危险因素，并根据Logistic回归方程构建列线图。结果:115例sTBI患儿中，sTBI继发ATC发生率为33.04%(38/115)。与未继发ATC组比较，继发ATC组入院时ISS评分、低体温、入院24 h内手术、血小板<100×10~9/L、乳酸>2 mmol/L占比均明显更高(P<0.05),GCS评分明显更低(P<0.05)。与颅脑损伤后6 h比较，颅脑损伤后12、24 h继发ATC组APTT、PT、D-D均增大(P<0.05),FIB降低(P<0.05);与未继发ATC组比较，继发ATC组APTT、PT、D-D均大于未继发组(P<0.05),FIB低于未继发组(P<0.05)。入院时ISS评分(OR=1.670,95%CI:1.126～2.477)、乳酸(OR=1.340,95%CI:1.091～1.647)、颅脑损伤后12 h FIB(OR=0.695,95%CI:0.544～0.888)、D-D(OR=1.480,95%CI:1.067～2.053)均是sTBI患儿继发ATC的独立影响因素(P<0.05)。列线图模型提示四者对sTBI患儿继发ATC的发生有较高预测价值。结论:入院时更高的损伤严重度(ISS评分)和乳酸水平及伤后12 h更低FIB和更高D-D水平，是sTBI患儿继发ATC的独立危险因素。基于上述四个关键指标构建的列线图预测模型，具有良好的预测效能。
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利伐沙班联合机械预防在恶性肿瘤Khorana评分高危静脉血栓栓塞症患者一级预防中的应用价值
2026,41(1):72-76+82 ,DOI: 10.3969/j.issn.1005-3697.2026.01.015
摘要：
目的:探讨利伐沙班联合机械预防在恶性肿瘤Khorana评分高危静脉血栓栓塞症(VTE)患者一级预防中的应用价值。方法:选取128例恶性肿瘤Khorana评分≥2分的高VTE风险患者为研究对象，按照干预方案不同分为三组，联合预防组(n=42,利伐沙班+机械预防)、利伐沙班组(n=43,利伐沙班)、机械预防组(n=43,机械预防),干预时间均为6个月。比较各组患者VTE发生率、股浅静脉内径(FSV)、腘静脉内径(POPV)、峰值流速(PV)、平均流速(MV)、血浆黏度、全血高切黏度、活化部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶原时间(PT)、纤维蛋白原(FIB)、D二聚体(D-D)、6-酮-前列腺素F_1α(6-K-PGF1α)、内皮素1(ET-1)、C反应蛋白(CRP)、白细胞介素6(IL-6)及出血事件发生率。结果:干预6个月后，联合预防组、利伐沙班组VTE发生率均低于机械预防组(P<0.05)。干预后，联合预防组下肢静脉FSV、POPV值均小于利伐沙班组及机械预防组(P<0.05);联合预防组PV、MV水平均高于利伐沙班组(P<0.05),利伐沙班组高于机械预防组(P<0.05);联合预防组与利伐沙班组血浆黏度、全血高切黏度均低于机械预防组(P<0.05),APTT、PT时间均长于机械预防组(P<0.05),血清FIB、D-D表达水平均低于机械预防组(P<0.05);联合预防组与利伐沙班组血清6-K-PGF1α水平均高于机械预防组(P<0.05),ET-1、CRP、IL-6水平均低于机械预防组(P<0.05);联合预防组血清CRP、IL-6表达水平均低于利伐沙班组(P<0.05);各组患者总出血事件发生率比较，差异无统计学意义(P>0.05)。结论:利伐沙班联合机械预防可降低恶性肿瘤Khorana评分高危患者VTE发生风险，能优化下肢静脉结构形态及血流动力学状态，调控血液流变学特性、凝血功能，减轻机体炎症反应。
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瑞芬太尼在成人体外循环心脏手术中通过调节NF-κB信号通路介导的炎症反应改善凝血功能的作用
2026,41(1):77-82 ,DOI: 10.3969/j.issn.1005-3697.2026.01.016
摘要：
目的:研究瑞芬太尼在成人体外循环心脏手术中通过调节NF-κB信号通路介导的炎症反应改善凝血功能的作用。方法:选取204例进行成人体外循环心脏手术治疗患者作为研究对象，按照干预方式不同将患者分成研究组与对照组。研究组患者采取瑞芬太尼目标控制输注麻醉；对照组患者采取舒芬太尼间断输注麻醉。比较两组患者的血流动力学指标、手术指标、炎性反应、应激反应、凝血功能、NF-κB信号通路及并发症发生情况。结果:两组患者不同时间点HR、MAP、CVP、CCI、SVV、PAP、SPO_2及BIS的差异均有统计学意义(P<0.05),研究组体外循环时间、手术时间、舒芬太尼术后镇痛用量、丙泊酚使用量均低于对照组，主动脉阻断时间高于对照组(P<0.05)。手术后，两组炎性指标均升高，且研究组IL-6、TNF-α均低于对照组(P<0.05),IL-10高于对照组(P<0.05);两组氧化应激指标均显著升高，且研究组ACTH、Cor及C3a均低于对照组(P<0.05);研究组TT、APTT、PT均低于对照组(P<0.05);两组NF-κB信号通路指标均改善，且研究组P50、P65、Act1、IκBα均低于对照组(P<0.05);两组并发症总发生率无统计学差异(P>0.05)。结论:瑞芬太尼通过调节NF-κB信号通路，影响P65、P50、Act1和IκBα蛋白的表达，减少炎症因子释放，改善凝血功能，体现瑞芬太尼在镇痛方面的优势，且在术后免疫调节和凝血功能恢复中的重要作用。
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寡转移性食管鳞癌化免治疗联合放疗的最佳时序及预后影响因素
2026,41(1):83-88 ,DOI: 10.3969/j.issn.1005-3697.2026.01.017
摘要：
目的:探讨寡转移性食管鳞癌化免治疗联合放疗的最佳时序及预后影响因素。方法:选取71例接受化免治疗联合放疗治疗的寡转移性食管鳞癌患者为研究对象。根据化免治疗时间不同分为先放疗组(化免治疗前接受放疗，n=21)、同步放疗组(化免治疗开始4个周期内接受放疗，n=29)及序贯放疗组(化免治疗开始4个周期后接受放疗，n=21),比较三组患者临床疗效[疾病控制率(DCR)、无进展生存期(PFS)、总生存期(OS)]及不良反应发生情况；根据中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)分为低NLR组(NLR<2.33,n=32)和高NLR组(NLR>2.33,n=39),比较两组患者OS;单因素及多因素Cox分析影响寡转移性食管癌患者预后的因素。结果:先放疗组、同步放疗组、序贯放疗组患者DCR比较，差异无统计学意义(33.3%vs.44.8%vs.52.4%,P>0.05);中位PFS比较，差异无统计学意义(11.9个月vs.17.6个月vs.17.5个月，P>0.05);中位OS比较，差异有统计学意义[18.4个月(95%CI:13.1～23.7)vs. 21.7个月(95%CI:17.8～25.7)vs.16.5个月(95%CI:9.9～23.1),P<0.05]。同步放疗组患者OS优于序贯放疗组(P<0.05)。患者对治疗相关不良反应均可耐受，毒副反应多为1～2级，包括骨髓抑制、肺炎、肝肾功能异常等，三组患者毒性反应发生率比较，差异无统计学意义(P>0.05)。低NLR组和高NLR组患者OS比较，差异有统计学意义[23.3个月(95%CI:19.6～27.0)vs.16.6个月(95%CI:15.1～18.1),P<0.05]。单因素及多因素COX分析显示，NLR是影响寡转移性食管癌患者预后的独立因素(HR=4.17,95%CI:2.17～8.00,P<0.05)。结论:化免治疗寡转移性食管鳞癌患者，在化免治疗四周期内加入放疗(即化免治疗同步放疗)可延长患者OS且不增加治疗相关不良反应。NLR可作为寡转移性食管癌患者化免联合放疗的预后标志物，治疗前高NLR提示预后不良。
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术前CT小肠成像对克罗恩病炎症活动度及初次肠切除术后早期吻合口复发的预测价值
2026,41(1):89-93 ,DOI: 10.3969/j.issn.1005-3697.2026.01.018
摘要：
目的:探讨术前CT小肠成像(CTE)对克罗恩病(CD)炎症活动度及初次肠切除术后早期吻合口复发(EAR)的预测价值。方法:选取70例行初次肠切除的CD患者为研究对象，依据炎症活动度分为活动期组(n=42)和缓解期组(n=28);依据术后6个月内发生EAR与否分复发组(n=16)和未复发组(n=54)。比较不同炎症活动度组、复发与未复发组的临床特征、CTE征象及CD简化内镜(SES-CD)评分；受试者工作特征(ROC)曲线分析CTE征象对CD炎症活动度及初次肠切除术后EAR的预测价值。结果:活动期组患者肠壁厚度、肠黏膜静脉期CT值、ΔCT值、肠腔狭窄率、肠系膜淋巴结肿大率、肠系膜纤维脂肪增生率、梳状征率、脓肿/瘘管率及肠壁分层强化分型A型与B型概率高于缓解期组，差异均有统计学意义(P<0.05)。复发组患者肠壁厚度、肠黏膜静脉期CT值、ΔCT值、肠系膜淋巴结肿大率、肠系膜纤维脂肪增生率、脓肿/瘘管率高于未复发组，差异均有统计学意义(P<0.05)。受试者工作特征曲线(ROC)曲线分析显示，CTE征象联合预测CD炎症活动度的曲线下面积(AUC)为0.967;预测术后EAR的AUC为0.977,均高于单个征象预测的AUC(P<0.05)。结论:术前CTE各征象联合评估对CD患者炎症活动度及初次肠切除后术后EAR均有较好的预测价值。
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基于LASSO-Logistic回归构建整合乳酸/白蛋白比值的老年脓毒症合并肺部感染重症监护室患者院内死亡风险预测模型的开发与验证
2026,41(1):94-99 ,DOI: 10.3969/j.issn.1005-3697.2026.01.019
摘要：
目的:探讨影响老年脓毒症合并肺部感染患者院内死亡的关键危险因素，并基于LASSO-Logistic回归算法，构建一个整合乳酸/白蛋白比值(LAR)等指标的院内死亡风险预测模型，旨在为临床早期识别高危患者、优化干预策略提供量化工具。方法:回顾性分析重症监护室(ICU)收治的102例老年(年龄≥65岁)脓毒症合并肺部感染患者作为研究对象，包括根据住院结局(住院28 d内)将患者分为存活组(n=65)与死亡组(n=37)。收集所有患者临床相关资料，采用最小绝对收缩和选择算子(LASSO)回归筛选预测变量，将筛选出的变量纳入多因素Logistic回归分析，建立风险预测模型。采用Bootstrap法进行内部验证，绘制受试者工作特征(ROC)曲线下面积(AUC),Hosmer-Lemeshow拟合优度检验评估模型的区分度和校准度。结果:单因素、LASSO-Logistic回归分析显示，急性生理与慢性健康评分Ⅱ(APACHE II)(OR=1.202,95%CI:1.078～1.326)、序贯器官衰竭评分(SOFA)(OR=1.366,95%CI:1.142～1.590)、LAR(OR=1.581,95%CI:1.242～1.920)和机械通气(OR=5.523,95%CI:1.892～9.155)是患者院内死亡的独立危险因素(P<0.05)。LASSO-Logistic回归预测模型的ROC曲线下面积(AUC)为0.855(95%CI:0.771～0.913);Hosmer-Lemeshow检验显示模型拟合良好(P>0.05);决策曲线分析显示，当概率阈值为0.3～0.7使用预测模型具有较好的临床适用性。结论:基于APACHE II评分、SOFA评分、LAR和机械通气构建的LASSO-Logistic回归预测模型对老年脓毒症合并肺部感染ICU患者院内死亡风险具有良好的预测效能，有助于临床早期识别高危患者并进行干预。
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女性功能性消化不良伴尿常规异常患者与尿路感染患者的比较研究
2026,41(1):100-105 ,DOI: 10.3969/j.issn.1005-3697.2026.01.020
摘要：
目的:探讨功能性消化不良(FD)伴尿常规异常的女性患者是否区别于真正的尿路感染(UTI),比较分析两者尿常规指标是否存在差异并研究区分两组患者的预测模型。方法:纳入FD伴尿常规异常和UTI女性患者，每组各120例。比较两组患者尿常规指标及泌尿系炎症指数(UII)。绘制受试者工作特征(ROC)曲线分析尿常规指标预测区分FD和UTI的诊断效能，并进一步行Logistics回归分析，绘制列线图预测模型。结果:高水平尿白细胞酯酶(500 Leu/μL)、阳性尿蛋白质、尿隐血(3+)、高水平尿红细胞(≥31/μL)及高水平尿白细胞计数(≥71/μL),OR>1,倾向于支持UTI(P<0.05);低水平尿常规指标异常倾向于支持FD尿常规异常。尿隐血联合尿蛋白质及尿白细胞酯酶联合预测区分两者更优，其曲线下面积(AUC)为0.833(95%CI:0.778～0.888),敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值、准确度分别为71.7%、90.8%、88.6%、76.2%、81.3%。结论:FD女性患者的尿常规异常不同于UTI,尿蛋白质、尿白细胞酯酶及尿隐血联合预测区分两者更优，为探讨其发病机制及潜在治疗策略提供依据。
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TyG-BMI指数与慢性肾脏病合并代谢相关脂肪性肝病的相关性研究
2026,41(1):106-112 ,DOI: 10.3969/j.issn.1005-3697.2026.01.021
摘要：
目的:探讨三酰甘油葡萄糖-体质量指数(TyG-BMI)与慢性肾脏病(CKD)合并代谢相关脂肪性肝病(MAFLD)的相关性。方法:250例住院CKD患者根据是否合并MAFLD,将患者分为单纯CKD组(n=125)和CKD合并MAFLD组(n=125)。比较两组患者一般资料、TyG-BMI的差异。然后将TyG-BMI按四分位间距分为4组，比较各四分位数分组间MAFLD的发生率。通过Pearson相关性分析探讨TyG-BMI与各临床指标的相关性。随后通过Logistic回归分析TyG-BMI在CKD患者中与MAFLD发病风险的关系。最后绘制受试者工作特征(ROC)曲线分析TyG-BMI对CKD患者发生MAFLD的预测价值。结果:与单纯CKD组相比，CKD合并MAFLD组的糖尿病患病例数、BMI、LYM、MONO、HB、Hs-CRP、TBil、DBil、Cr、TG、GGT/HDL、LDL-C/HDL-C、MHR、AIP、TyG、TyG-BMI、TyG-ALT水平较高，而ALB、eGFR、HDL-C水平较低，差异有统计学意义(P<0.05);随着CKD分期的进展，MAFLD的患病率呈现出逐渐升高的趋势(P<0.05);将TyG-BMI按四分位间距进行分组，在TyG-BMI四分位数分组中Q1组、Q2组、Q3组、Q4组的MAFLD发生率分别为3.2%、25.6%、30.40%、40.80%,表现出MAFLD的发生率随TyG-BMI水平的升高而上升的趋势，差异有统计学意义(P<0.001);Pearson相关性分析显示，TyG-BMI水平与BMI、HB、TG、Cr、LDL-C/HDL-C、AIP、TyG、TyG-ALT正相关(P<0.05),与DBil、ALB、HDL-C、eGFR负相关(P<0.05);在控制年龄、性别、高血压、糖尿病、HB、GGT/HDL-C、MHR、LDL-C/HDL-C、TyG-ALT等混杂因素后，Logistic回归分析提示TyG-BMI为CKD合并MAFLD的独立危险因素(OR=1.12,95%CI=1.07～1.16,P<0.001);受试者工作特征(ROC)曲线分析显示TyG-BMI预测CKD发生MAFLD的曲线下面积(AUC)为0.720(95%CI:0.656～0.784),最佳截断值为215.25,敏感度为63.0%,特异度为90.0%。结论:在CKD患者中MAFLD的患病风险可能随TyG-BMI水平的上升而升高；TyG-BMI可能是CKD合并MAFLD的独立危险因素和有效预测指标。
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舒利迭、倍择瑞吸入治疗哮喘慢阻肺重叠综合征患者的疗效
2026,41(1):113-117 ,DOI: 10.3969/j.issn.1005-3697.2026.01.022
摘要：
目的:探讨舒利迭、倍择瑞吸入治疗哮喘慢阻肺重叠综合征(ACOS)患者的疗效。方法:选取103例ACOS患者为研究对象，根据治疗方案不同分为舒利迭组(n=52)和倍择瑞组(n=51)。舒利迭组患者给予舒利迭治疗；倍择瑞组患者给予倍择瑞治疗，疗程均为90 d。比较两组患者临床疗效、病情控制情况[慢阻肺评分(CAT评分)、哮喘控制评分(ACT评分)]、肺功能改善情况[第1秒用力呼气容积(FEV1)、用力肺活量(FVC)、吸气分数(IC/TLC)]、T淋巴细胞免疫变化[辅助性T细胞17(Th17)、调节性T细胞(Treg)水平]、血清指标水平[白细胞介素17(IL-17)及嗜酸性粒细胞计数(EOS)]、不良反应发生情况及疾病进展情况。结果:倍择瑞组患者临床疗效优于舒利迭组(P<0.05)。治疗后，两组患者CAT评分及FeNO、Th17、EOS、IL-17水平均降低(P<0.05),且倍择瑞组低于舒利迭组(P<0.05);ACT评分及FEV1、FVC、IC/TLC、Treg水平均升高，且倍择瑞组高于舒利迭组(P<0.05)。两组患者不良反应发生率比较，差异无统计学意义(P>0.05);倍择瑞组患者急性加重率、急诊就诊率低于舒利迭组(P<0.05)。结论:倍择瑞可改善ACOS患者肺功能及免疫功能，且安全性好，值得推广应用。
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凝血指标和淋巴细胞衍生指标与肺腺癌患者含铂双药化疗联合贝伐珠单抗治疗预后的相关性
2026,41(1):118-121+124 ,DOI: 10.3969/j.issn.1005-3697.2026.01.023
摘要：
目的:探讨凝血指标和淋巴细胞衍生指标与肺腺癌患者含铂双药化疗联合贝伐珠单抗治疗预后的相关性。方法:选取43例接受含铂双药化疗联合贝伐珠单抗治疗的晚期肺腺癌患者为研究对象，根据各凝血指标[纤维蛋白原(Fib)]、淋巴细胞衍生指标[淋巴细胞与纤维蛋白原比值(LFR)、血小板与淋巴细胞比值(PLR)、中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)]水平将患者分为低水平组和高水平组。比较两组患者无进展生存期(PFS);单因素和多因素Cox分析影响肺腺癌患者含铂双药化疗联合贝伐珠单抗治疗预后的因素。结果:Fib低水平组患者PFS高于Fib高水平组(P<0.05);LFR高水平组患者PFS高于LFR低水平组(P<0.05);PLR低水平组患者高于PLR高水平组(P<0.05);NLR低水平组患者PFS高于NLR高水平组(P<0.05)。单因素分析显示，不同肝转移和维持治疗情况患者的PFS比较，差异有统计学意义(P<0.05)。多因素Cox分析结果显示，PLR、NLR及维持治疗是影响肺腺癌患者预后的独立影响因素(P<0.05)。结论:Fib、LFR、PLR、NLR、肝转移及维持治疗与肺腺癌患者含铂双药化疗联合贝伐珠单抗治疗的PFS有关，其中低PLR、低NLR及维持治疗是较长PFS的独立影响因素。
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ALK阴性的老年男性胃炎性肌纤维母细胞瘤1例
2026,41(1):122-124 ,DOI: 10.3969/j.issn.1005-3697.2026.01.024
摘要：
<正>1 病例资料患者，男性，80岁，因“上腹部疼痛10 d”入院。患者于10+天前无明显诱因出现上腹部疼痛，呈间歇性胀痛，病程中伴有黑便、反酸、嗳气，偶有吞咽困难。查体未见明显异常。完善辅助检查：腹部CT示贲门-胃小弯部胃壁不规则增厚，管壁僵硬，局部呈团块状突向胃腔内生长，较大截面大小约4.1 cm×3.2 cm, CT值约35 HU,密度不均，边界尚光整，病灶累及胃壁全层，浆膜面模糊，增强扫描三期呈渐进性不均匀强化(图1)。
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CDIO护理模式在鼻内镜下慢性鼻窦炎手术患者中的应用分析
2026,41(1):125-128 ,DOI: 10.3969/j.issn.1005-3697.2026.01.025
摘要：
目的:分析构思-设计-实现-运作(CDIO)护理模式在鼻内镜下慢性鼻窦炎(CRS)手术患者中的应用价值。方法:以186例CRS手术患者为研究对象，按照护理方式的不同将患者分为对照组和CDIO组，每组各93例。对照组接受常规护理；CDIO组接受CDIO模式护理，均干预至患者出院。比较两组患者疼痛[视觉疼痛模拟(VAS)评分]、心理状态[焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)]、生活质量[鼻腔鼻窦测试结局-20(SNOT-20)]及术后并发症。结果:CDIO组术后6、12 h的VAS评分及出院时SAS、SDS、SNOT-20评分、并发症发生率均低于对照组(P<0.05)。结论:通过CDIO模式进行的护理干预，可降低CRS患者术后的疼痛感和并发症发生率，改善其心理状态和生活质量。
基础医学研究
临床医学研究
短篇与个案
护理
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DOK1重组腺病毒通过DOK1/AKT/SREBP1c信号通路增强BRL-3A细胞胰岛素敏感性
2025,40(6):681-685 ,DOI: 10.3969/j.issn.1005-3697.2025.06.001
摘要：
目的:研究DOK1重组腺病毒(Ad-DOK1)对棕榈酸(PA)诱导的胰岛素抵抗肝细胞(BRL-3A)胰岛素敏感性的调节作用机制。方法:对照组、溶剂组和模型组分别采用正常培养基、乙醇和棕榈酸处理BRL-3A细胞建立细胞胰岛素抵抗模型，并采用细胞葡萄糖摄取法鉴定细胞模型。对照组、空载组和腺病毒DOK1过表达组以正常血清、阴性病毒和Ad-DOK1(51257-1)转染胰岛素抵抗的BRL-3A细胞，并采用流式细胞仪检测腺病毒的转染效率，Western blot法检测DOK1、IRSI、IRSII、p-PI3K、PI3K、p-AKT、AKT、SREBP1c蛋白表达水平。结果:棕榈酸诱导6 h,细胞内2-脱氧葡萄糖显著降低(P<0.05),DOK1蛋白表达水平降低(P<0.05),IRSI和IRSII蛋白表达水平无统计学差异(P>0.05),p-PI3K/PI3K比值无统计学差异(P>0.05),p-AKT/AKT比值降低(P<0.05),SREBP1c蛋白表达水平升高(P<0.05)。最佳MOI 60的DOK1重组腺病毒转染细胞后，相比于正常对照组，转染细胞内2-脱氧葡萄糖显著升高(P<0.05),DOK1蛋白表达水平升高(P<0.05),IRSI和IRSII蛋白表达水平无统计学差异(P>0.05),p-PI3K/PI3K比值无统计学差异(P>0.05),p-AKT/AKT比值升高(P<0.05),SREBP1c蛋白表达水平降低(P<0.05)。结论:Ad-DOK1可能通过调节AKT和SREBP1c增强BRL-3A细胞对胰岛素的敏感性。
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基于多变量分析和机器学习的肺结节恶性风险预测模型的开发与验证
2025,40(6):686-692 712 ,DOI: 10.3969/j.issn.1005-3697.2025.06.002
摘要：
目的:旨在开发一个稳健且具有广泛适用性的针对肺结节恶性风险的预测模型，以提高肺结节恶性风险诊断的准确性。方法:回顾性收集在川北医学院附属医院和广安市人民医院诊断并治疗的1 414例肺结节患者的临床数据，通过Meta分析和最小绝对收缩与选择算子(LASSO)筛选与肺结节恶性风险相关的预测因子，通过多变量逻辑回归(LR)进一步优化，确定关键特征。在此基础上，构建了基于这些特征的8种机器学习模型，并通过受试者工作特征(ROC)曲线、校准曲线和临床决策曲线分析(DCA)在训练集和内部验证集中评估模型性能。表现最佳的模型被用于开发列线图，用于患者的风险分层。结果:通过Meta分析、LASSO回归和多变量LR的综合筛选，最终确定了10个关键预测因子，并将其整合至8种不同的机器学习模型中。模型评估显示，LR模型表现最佳，在内部验证集中达到了0.843的曲线下面积(AUC)。此外，基于该模型衍生的列线图在外部时间测试队列中展现了较强的预测能力，AUC为0.770。基于列线图计算的风险评分将患者分为4个风险组，恶性率呈现出从低风险(0%)到极高风险(100%)的梯度分布。结论:本研究开发的预测模型能够有效评估肺结节的恶性风险，可为临床提供有效的风险分层工具。
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急性缺血性脑卒中患者血清脑源性神经营养因子、单核细胞与HDL-C比值与卒中后认知障碍的相关性
2025,40(5):624-627 ,DOI: 10.3969/j.issn.1005-3697.2025.05.018
摘要：
目的:探讨急性缺血性脑卒中(AIS)患者血清脑源性神经营养因子(BDNF)、单核细胞与高密度脂蛋白胆固醇比值(MHR)水平与卒中后认知障碍(PSCI)的相关性。方法:选取96例急性AIS患者为研究对象，根据卒中后3个月蒙特利尔认知评估量表(MoCA)评分结果分为PSCI组(<26分，n=39)与非PSCI组(≥26分，n=57)。对两组患者入院时血清BDNF、MHR水平等临床资料进行比较，并绘制BDNF、MHR水平预测PSCI的受试者工作特征(ROC)曲线。结果:PSCI组患者相比非PSCI组年龄较大，受教育年限较短，合并高血压比例较高，且血清BDNF更低，MHR水平更高，差异均有统计学意义(P<0.05)。Logistic回归分析得出，年龄(OR=1.530)、合并高血压(OR=1.335)、血清BDNF水平(OR=0.755)、MHR(OR=1.645)是AIS患者发生PSCI的危险因素(P<0.05)。ROC曲线显示，BDNF、MHR水平预测PSCI的AUC分别为0.833、0.745,二者联合诊断的AUC值为0.882,大于单一指标诊断(P<0.05)。结论:AIS患者血清BDNF、MHR与PSCI密切相关，二项指标均可预测PSCI的发生，二者联合检测可提高预测能力。
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基于两样本孟德尔随机化分析睡眠障碍与胃溃疡发病风险的因果关系
2025,40(6):693-698 ,DOI: 10.3969/j.issn.1005-3697.2025.06.003
摘要：
目的:采用两样本孟德尔随机化(MR)分析方法，探究睡眠障碍(SD)与胃溃疡(GU)发病之间是否有潜在的双向因果关系。方法:通过IEU数据库获取暴露和结局的数据集，从中筛选出合适的单核苷酸多态性(SNPs)作为工具变量(IVs),然后采用逆方差加权法(IVW)、MR-Egger回归法、加权中位数法(WME)、简单模式、加权模式进行双向MR分析。采用Cochran′s Q检验、MR-Egger截距检验进行敏感度分析。结果:IVW结果表明，SD与GU发病之间存在单向因果关系。当SD作为暴露因素时，其正向MR分析具有统计学意义(OR=1.009,95%CI:1.004～1.015,P=0.001);当GU作为暴露因素时，其反向MR分析不具有统计学意义(OR=1.197,95%CI:0.425～3.371,P=0.734)。进一步的敏感度分析显示，没有明显的异质性及水平多效性。结论:MR分析发现，SD与GU发病风险之间存在潜在的单向因果关系，SD为GU的危险因素。
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miR-139-3p靶向SPP1对肺癌A549细胞顺铂耐药的影响及其作用机制
2025,40(10):1225-1229 1248 ,DOI: 10.3969/j.issn.1005-3697.2025.10.001
摘要：
目的:探究微小RNA-139-3p（miR-139-3p）靶向分泌型磷蛋白1（SPP1）对肺癌A549细胞顺铂（DDP）耐药的影响及其作用机制。方法:选取肺癌A549细胞构建DDP耐药细胞模型并进行耐药性鉴定，随后将具有耐药性的A549/DDP细胞分为空白对照组、阴性对照组、miR-139-3p过表达组、SPP1过表达组及SPP1敲低组。RT-qPCR检测细胞中的miR-139-3p和SPP1表达量；Western blot检测SPP1、磷酸化蛋白激酶B（p-AKT）、蛋白激酶B（AKT）等蛋白表达水平；CCK-8法检测细胞增殖率及DDP耐药性；双荧光素酶报告基因实验验证miR-139-3p与SPP1的靶基因结合。结果:A549/DDP细胞的IC50值高于A549细胞（P<0.05）,耐药指数（IR）值为3.877。RT-qPCR结果显示，与阴性对照组相比，miR-139-3p过表达组miR-139-3p的表达量升高（P<0.05）;与miR-139-3p过表达组相比，SPP1过表达组中SPP1表达量升高，SPP1敲低组中SPP1的表达量降低（P<0.05）;与miR-139-3p对照序列处理组相比，SPP1过表达质粒转染组的SPP1蛋白水平呈现上调（P<0.05）;而SPP1敲低组的蛋白表达较miR-139-3p过表达组出现下降（P<0.05）。CCK-8法检测结果显示，与阴性对照组相比，miR-139-3p过表达组细胞的增殖抑制率升高（P<0.05）,IC50值降低（P<0.05）;与miR-139-3p过表达组相比，SPP1过表达组细胞的增殖抑制率降低（P<0.05）,IC50值升高（P<0.05）。与miR-139-3p空白对照比较，野生型SPP1 3′UTR荧光素酶报告质粒与miR-139-3p模拟物结合的荧光素酶活性下降（P<0.05）,突变型SPP1 3′UTR荧光素酶报告质粒与miR-139-3p模拟物结合的荧光素酶活性无统计学差异（P>0.05）;与阴性对照组比较，miR-139-3p过表达组p-AKT的蛋白表达水平降低（P<0.05）;与miR-139-3p过表达组和SPP1敲低组比较，SPP1过表达组中p-AKT的蛋白表达水平升高（P<0.05）。结论:肺癌A549细胞过表达miR-139-3p或敲低SPP1可抑制A549/DDP细胞的增殖，增强其对DDP的敏感性，机制可能与AKT信号通路相关。
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LUS评分联合外周血PCT、CRP及IL-6水平评估ARDS患者病情严重程度及预后的价值
2025,40(10):1244-1248 ,DOI: 10.3969/j.issn.1005-3697.2025.10.005
摘要：
目的:探讨肺部超声(LUS)评分联合外周血降钙素原(PCT)、C反应蛋白(CRP)及白细胞介素6(IL-6)水平用于评估急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者病情严重程度及预后的价值。方法:选取109例ARDS患者为研究对象，依据病情严重程度分为轻度组(n=24)、中度组(n=55)和重度组(n=30);依据预后结果分为存活组(n=68)和死亡组(n=41)。比较不同病情严重程度患者的一般资料、不同病情严重程度和不同预后患者LUS评分、外周血PCT、CRP及IL-6水平，分析上述指标对病情严重程度及预后的评估价值。结果:不同病情严重程度患者预后结果及APACHEⅡ评分比较，差异均有统计学意义(P<0.05),各组患者存活率比较：重度组<中度组<轻度组(P<0.05);各组患者APACHEⅡ评分比较：重度组>中度组>轻度组(P<0.05)。不同病情严重程度的ARDS患者LUS评分及外周血PCT、CRP及IL-6水平比较，差异有统计学意义(P<0.05),且重度组>中度组>轻度组。Spearman相关性分析显示，ARDS患者LUS评分及外周血PCT、CRP及IL-6水平均与疾病严重程度呈正相关关系(P<0.05)。死亡组LUS评分、PCT、CRP、IL-6水平均高于存活组(P<0.05)。Logistic回归分析显示，APACHEⅡ评分、LUS评分、PCT、CRP、IL-6、病情严重程度是ARDS患者预后的影响因素(P<0.05)。受试者工作特征(ROC)曲线分析结果显示，LUS评分及外周血PCT、CRP及IL-6水平及联合检测对ARDS患者死亡预后预测的曲线下面积(AUC)分别为0.778、0.781、0.864、0.856、0.982;敏感度分别75.61%、78.05%、90.24%、80.49%、92.68%,其中联合检测的预测价值更高。结论:LUS评分及外周血PCT、CRP、IL-6水平检测可有效评估ARDS患者的病情严重程度，并对患者预后有预测价值。
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艾司氯胺酮联合竖脊肌平面阻滞对全麻下胸腔镜肺切除术患者术后恢复质量的影响
2025,40(6):708-712 ,DOI: 10.3969/j.issn.1005-3697.2025.06.006
摘要：
目的:探讨艾司氯胺酮联合竖脊肌平面阻滞（ESPB）对全身麻醉胸腔镜肺切除术患者术后恢复质量的影响。方法:选取97例ESPB下行胸腔镜单侧肺切除术的患者为研究对象，按照是否接受艾司氯胺酮将患者分为艾司氯胺酮组（K组，n=49）和对照组（C组，n=48）。K组患者麻醉诱导后、手术切皮前5 min予以艾司氯胺酮0.2 mg/kg缓慢静脉注射；C组患者予以K组药物等量的生理盐水静脉注射。比较两组患者一般指标、术后24 h恢复质量[40项恢复质量评分量表（QoR-40）评分]、术前及术后24 h细胞免疫功能（NK细胞、CD4+T细胞和CD8+T细胞）、各时点血流动力学和术后不良反应发生情况。结果:K组患者术中瑞芬太尼用量低于C组（P<0.05）;术后24 h整体QoR-40评分及疼痛、情绪状态和身体舒适度各维度评分均高于C组（P<0.05）;术后24 h NK细胞、CD4+ T细胞及CD8+ T细胞水平高于C组（P<0.05）。两组患者血流动力学、不良反应总发生率比较，差异无统计学意义（P>0.05）。结论:艾司氯胺酮联合ESPB应用于全身麻醉下胸腔镜肺切除术可降低术中瑞芬太尼用量，提高患者术后恢复质量，改善患者术后细胞免疫功能，且不增加不良反应。
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沃替西汀抑制食管鳞癌细胞增殖和转移的作用和机制初探
2025,40(5):545-550 ,DOI: 10.3969/j.issn.1005-3697.2025.05.001
摘要：
目的:探讨抗抑郁症药物沃替西汀对食管鳞癌细胞增殖和转移的作用和分子机制。方法:使用不同浓度(0、2、4、6、8、10μmol/L)的沃替西汀处理食管鳞癌细胞系Eca109和KYSE150,采用CCK-8实验检测细胞活力，Transwell及划痕实验检测细胞的迁移能力，平板克隆形成实验检测细胞增殖能力；通过TCGA数据库筛选食管癌中差异表达的基因，采用AutoDock软件对沃替西汀与环氧化酶-2(COX-2)蛋白进行分子对接；使用RT-qPCR、Western blot检测沃替西汀处理后的Eca109和KYSE150细胞中COX-2 mRNA和蛋白水平的变化。结果:不同浓度沃替西汀处理Eca109和KYSE150细胞后，其存活率呈浓度依赖性下降(P<0.05),半抑制浓度(IC50)分别为5.086μmol/L、5.179μmol/L。与对照组相比，沃替西汀处理组细胞增殖和迁移能力均降低(P<0.05)。沃替西汀可抑制COX-2基因mRNA及蛋白表达水平(P<0.05)。结论:沃替西汀可抑制食管鳞癌细胞的增殖和迁移，可能与其下调COX-2表达有关。
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紫仙丹联合双嘧达莫治疗小儿过敏性紫癜的疗效及其对尿免疫球蛋白G、β2微球蛋白水平的影响
2025,40(5):573-576 ,DOI: 10.3969/j.issn.1005-3697.2025.05.006
摘要：
目的:探讨紫仙丹联合双嘧达莫治疗小儿过敏性紫癜的疗效及其对尿免疫球蛋白G、β2微球蛋白水平的影响。方法:选取80例过敏性紫癜患儿为研究对象，按照治疗方案不同分为对照组和观察组，每组各40例。对照组患者给予常规综合治疗+双嘧达莫治疗；观察组患者在对照组基础上联用紫仙丹治疗，疗程均为7～14 d。比较两组患者临床疗效、中医证候积分、症状恢复时间、肾功能、不良反应发生情况。结果:观察组患者治疗有效率高于对照组(95.00%vs.72.50%,P<0.05)。治疗后，观察组患者中医证候评分均低于对照组(P<0.05);蛋白尿消失时间、紫癜缓解时间、住院时间、关节症状消失时间及腹痛缓解时间短于对照组(P<0.05);尿β2-MG与IgG水平低于对照组(P<0.05)。两组患者不良反应发生率比较，差异无统计学意义(P>0.05)。结论:紫仙丹联合双嘧达莫能改善过敏性紫癜患儿中医症状，降低肾损伤，促进恢复进程，疗效确切。
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依洛尤单抗对非心源性急性缺血性卒中患者早期神经功能恶化的影响
2025,40(5):593-596 ,DOI: 10.3969/j.issn.1005-3697.2025.05.011
摘要：
目的:探讨依洛尤单抗对非心源性急性缺血性卒中(NCIS)患者早期神经功能恶化(END)的影响。方法:选取110例NCIS发生END的患者作为研究对象，根据治疗方案不同分为常规组和观察组，每组各55例。常规组患者给予常规双重抗血小板治疗；观察组患者在常规基础上联合依洛尤单抗治疗，疗程均为14 d。比较两组患者临床疗效、脑血流灌注指标[阻力指数(RI)、脑血容量(CBV)和平均血流量(Qmean)]、神经功能重建因子[神经生长因子(NGF)、γ-氨基丁酸(GABA)和脑源性神经营养因子(BDNF)]水平、脂质代谢指标[载脂蛋白B(ApoB)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)]水平及不良反应发生情况。结果:观察组患者临床总有效率高于常规组(98.18%vs.85.45%,P<0.05)。治疗后，观察组患者RI低于常规组(P<0.05);CBV、Qmean及血清NGF、GABA、BDNF水平高于常规组(P<0.05);RI及血清Lp(a)、ApoB、LDL-C水平、不良反应总发生率均低于常规组(P<0.05)。结论:依洛尤单抗能改善NCIS发生END患者的脑血流灌注，促进神经功能重建，调节脂质代谢，降低不良反应发生率。
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硬性神经内镜术与传统钻孔冲洗引流术治疗慢性硬膜下血肿的临床效果
2025,40(6):736-739 ,DOI: 10.3969/j.issn.1005-3697.2025.06.012
摘要：
目的:探讨硬性神经内镜术与传统钻孔冲洗引流术治疗慢性硬膜下血肿(CSDH)的临床效果。方法:回顾性分析CSDH患者的临床资料，依据治疗方法不同分为传统组(传统钻孔冲洗引流术治疗)和内镜组(硬性神经内镜术治疗),每组各48例。比较两组患者围手术期指标，GCS评分，Markwalder分级及NIHSS评分差异，统计两组并发症发生情况及复发率。结果:内镜组患者术中出血量、住院时间、术后即刻血肿清除率优于传统组(P<0.05),传统组患者总手术时间短于内镜组(P<0.05);术后7 d,两组患者GCS评分和Markwalder神经功能分级均改善(P<0.05),但两组无统计学差异(P>0.05);术后不同时间点两组患者的NIHSS评分均降低(P<0.05),且内镜组低于传统组(P<0.05);两组患者并发症总发生率无统计学差异(P>0.05),内镜组血肿复发率低于传统组(P<0.05)。结论:硬性神经内镜术与传统钻孔冲洗引流术均能有效治疗CSDH且神经内镜术后血肿清除率更高，住院时间短，术后复发率更低，值得临床推广。
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脓毒性心肌病患者预后影响因素分析及预测模型构建
2025,40(6):764-769 ,DOI: 10.3969/j.issn.1005-3697.2025.06.018
摘要：
目的:探究脓毒性心肌病患者预后的影响因素并构建其预测模型。方法:选取156例脓毒性心肌病患者为研究对象，以7∶3的比例将患者分为建模组及验证组，建模组患者按结局不同再分为生存组及死亡组。采用多因素COX回归分析评估建模组患者预后的影响因素，使用R软件构建列线图预测模型，并通过受试者工作特征(ROC)曲线及临床决策曲线分析(DCA)对模型进行验证。结果:多因素COX回归分析显示，乳酸、D-二聚体、白细胞介素-6、APACHEⅡ评分、SOFA评分是脓毒性心肌病入院28 d死亡的独立危险因素。ROC曲线结果显示，建模组预测价值曲线面积(AUC)为0.90,验证组预测价值曲线面积(AUC)为0.83,提示该模型在对脓毒性心肌病患者预后有良好预测价值。临床决策曲线(DCA)结果显示，该模型中验证组及建模组的临床决策价值均优于“假设所有患者均死亡”(所有)及“假设所有患者均存活”(无)曲线。结论:预测模型实际、矫正曲线拟合度较好，接近理想曲线，具有一定临床实用价值。
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NETs在促进肺泡Ⅱ型上皮细胞分泌炎性介质中的作用
2025,40(5):557-561 ,DOI: 10.3969/j.issn.1005-3697.2025.05.003
摘要：
目的:探讨中性粒细胞胞外诱捕网(NETs)在促进肺泡Ⅱ型上皮细胞(AECII)分泌炎性介质中的作用。方法:选取出生7 d的30只SD大鼠为研究对象，抽取心脏血液，提取中性粒细胞，按处理方法的不同分成对照组(Control组)、LPS组及LPS+DNase组，使用免疫荧光法检测各组中性粒细胞体外生成NETs情况。对NETs与AECII进行共培养，按细胞悬液孵育方法的不同分为对照组(Control组)、NETs组及NETs+DNase组，使用流式细胞术检测AECII凋亡情况；使用荧光酶标仪检测各组共培养上清液中NETs游离脱氧核糖核酸(cf-DNA)水平；使用ELISA试剂盒测定各组共培养上清液中白细胞介素6(IL-6)、白细胞介素8(IL-8)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)浓度，并使用Pearson相关性分析评价cf-DNA与IL-6、IL-8、TNF-α间的相关性。结果:经免疫荧光检测，LPS组与LPS+DNase组NE中均发现小鼠瓜氨酸组蛋白H3(CitH3)与髓过氧化物酶(MPO),LPS组与LPS+DNase组CitH3、MPO水平均高于Control组(P<0.05),LPS+DNase组CitH3、MPO较LPS组更低(P<0.05)。与NE、NETs共培养后AECII凋亡情况，三组早期凋亡与晚期凋亡比例无统计学差异(P>0.05)。NETs组与NETs+DNase组的细胞共培养上清液中cf-DNA、IL-6、IL-8、TNF-α水平均高于Control组(P<0.05);且NETs+DNase组低于NETs组(P<0.05)。细胞培养上清液中cf-DNA水平与IL-6、IL-8、TNF-α水平正相关(r=0.432、0.387、0.326,P<0.05)。结论:AECII与中性粒细胞共培养上清液中存在NETs, NETs可促进AECII分泌IL-6、IL-8、TNF-α等炎性介质，且NETs生成越多，IL-6、IL-8、TNF-α等炎性介质分泌越多。
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基于增强CT的直方图参数在重症急性胰腺炎死亡风险评估中的应用价值研究
2025,40(5):562-568 ,DOI: 10.3969/j.issn.1005-3697.2025.05.004
摘要：
目的:通过非局部均值降噪(NLM)技术优化增强计算机断层扫描(CECT)图像质量，构建基于直方图参数的重症急性胰腺炎(SAP)患者死亡风险预测模型。方法:回顾性分析74例SAP患者的临床、实验室及CECT数据。对动静脉期图像进行不同噪声系数水平下的NLM降噪处理。提取降噪前后胰腺三维容积的直方图参数。通过单因素逻辑回归筛选特征后，建立二元逻辑回归预测模型，并与常规CT及临床模型比较。结果:74例SAP患者中，27例(36.5%)死亡。基于NLM降噪前后的图像共构建了8个直方图模型，各模型预测效能间无统计学差异(P>0.05)。直方图模型在死亡风险预测中优于常规CT模型及临床模型(P=0.009,P=0.048),而临床模型与常规CT模型效能相近(P=0.699)。结论:CECT直方图参数能有效预测SAP患者死亡风险，NLM降噪后模型性能稳定，其噪声鲁棒性及量化优势弥补了常规CT的局限。
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iTBS与1 Hz rTMS对老年抑郁症患者抑郁症状及认知功能的影响
2025,40(6):703-707 ,DOI: 10.3969/j.issn.1005-3697.2025.06.005
摘要：
目的:探讨间歇性θ爆发式磁刺激(iTBS)与1 Hz重复经颅磁刺激(rTMS)对老年抑郁症患者抑郁症状及认知功能的影响。方法:老年抑郁症患者，按治疗方案不同分为iTBS组(n=30)和1 Hz rTMS组(n=43),两组均接受抗抑郁治疗。此外，iTBS组在左侧前额叶背外侧给予丛内频率50 Hz,丛间频率5 Hz,刺激强度为110%RMT,刺激时间2 s,间歇8 s,重复20次，共600个脉冲，持续200 s; 1 Hz rTMS组在右侧前额叶背外侧给予刺激频率1.0 Hz,刺激强度110%RMT,每日治疗20 min,每次治疗总脉冲数1 200次。两组患者每周相同的固定的时间治疗5次，治疗4周，共20次。于治疗前后使用汉密尔顿抑郁量表24(HAMD-24)、老年抑郁量表(GDS)、Beck自杀意念量表中文版(BSI-CV)、威斯康星卡片分类测试、连线测试A部分进行评估，并记录不良反应发生情况。结果:随着治疗时间的延长，两组患者的HAMD-24、GDS评分均逐渐下降(P<0.05),且iTBS组低于1 Hz rTMS组(P<0.05);治疗4周后，iTBS组患者正确应答数高于1 Hz rTMS组(P<0.05),错误应答数、BSI-CV评分自杀意念强度及自杀危险得分均低于1 Hz rTMS组(P<0.05),TMT-A时间短于1 Hz rTMS组，组间差异有统计学意义(P<0.05);治疗期间，两组患者不良反应总发生率无统计学差异(P>0.05)。结论:iTBS治疗老年抑郁症患者，在改善抑郁症状，减少自杀意念及提高认知能力方面较1 Hz rTMS治疗存在明显优势，且未增加治疗安全风险。
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多模态磁共振成像对脑膜瘤分级与分型的诊断价值
2025,40(6):713-718 ,DOI: 10.3969/j.issn.1005-3697.2025.06.007
摘要：
目的:探讨多模态磁共振成像（MRI）对脑膜瘤分级与分型的诊断价值。方法:选取98例脑膜瘤患者为研究对象，根据病理检查结果分为良性组（n=78）和恶性组（n=20）。患者入院后均接受常规MRI扫描及多模态MRI检查。比较良性组和恶性组脑膜瘤患者、不同良性脑膜瘤亚型患者多模态MRI参数[脑膜瘤区表观弥散系数（ADC）、局部脑血流量（rCBF）、磁敏感信号强度（ITSS）、乙酰天门冬氨酸（NAA）/胆碱（Cho）、NAA/肌酸（Cr）、Cho/Cr],受试者工作特征（ROC）曲线分析多模态MRI对脑膜瘤分型分级的诊断价值。结果:恶性组患者脑膜瘤区ADC值、NAA/Cho、NAA/Cr低于良性组（P<0.05）;rCBF、ITSS、Cho/Cr高于良性组（P<0.05）。ROC曲线分析显示，三维动脉自旋标记（3D-ASL）、磁共振扩散加权成像（DWI）、磁敏感加权成像（SWI）及磁共振波谱成像（1H-MRS）对脑膜瘤分级诊断的曲线下面积（AUC）为0.723、0.735、0.777、0.870,联合诊断的AUC为0.957。不同良性脑膜瘤亚型患者rCBF、ITSS、NAA/Cho、NAA/Cr及Cho/Cr水平比较，差异有统计学意义（P<0.05）。结论:多模态MRI对脑膜瘤分级与分型的鉴别与诊断具有良好的临床价值。
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重组人干扰素α-1b联合布地奈德雾化吸入治疗小儿急性支气管炎的疗效
2025,40(6):774-777 ,DOI: 10.3969/j.issn.1005-3697.2025.06.020
摘要：
目的:探究重组人干扰素α-1b联合布地奈德和单一布地奈德雾化治疗小儿急性支气管炎的疗效。方法:选取106例小儿急性支气管炎患儿为研究对象，按照治疗方法不同分为对照组和研究组，每组各53例。对照组患儿在常规治疗基础上给予布地奈德雾化治疗；研究组患儿在常规治疗基础上联合布地奈德和重组人干扰素α-1b雾化吸入治疗，疗程均为1周。比较两组患儿临床症状消退时间；治疗前、治疗1周后血清炎症因子[降钙素原(PCT)、血清C反应蛋白(CRP)]水平、血常规[白细胞计数(WBC)、中性粒细胞百分比(NEU%)]、肺功能[第1秒最大呼气容积(FEV1)、FEV1与用力肺活量比值(FEV1/FVC)、最大呼气流量(PEF)];治疗期间不良反应发生情况。结果:研究组患儿临床症状消退时间短于对照组(P<0.05)。治疗1周后，研究组患儿血清PCT、CRP、WBC、NEU%水平低于对照组(P<0.05);FEV1/FVC、PEF、FEV1高于对照组(P<0.05)。治疗期间两组患儿不良反应发生率比较，差异无统计学意义(P>0.05)。结论:重组人干扰素α-1b联合布地奈德雾化吸入治疗小儿急性支气管炎能快速减轻患儿临床症状，改善炎症水平，且安全性高。
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胎膜早破患者胎盘形态学和病理变化对新生儿结局不良的影响
2025,40(6):787-790 ,DOI: 10.3969/j.issn.1005-3697.2025.06.023
摘要：
目的:探讨胎膜早破(PROM)患者胎盘形态学和病理变化对新生儿结局不良的影响。方法:选取100例PROM的产妇设为研究组；同期100例非PROM的正常产妇为对照组。采用HE染色法观察胎盘病理学变化并监测妊娠结局。比较两组产妇胎盘病理改变及妊娠结局，单因素及多因素Logistic回归分析影响PROM的因素。结果:研究组产妇胎盘各病理变化的发生率高于对照组(P<0.05);妊娠不良结局发生率高于对照组(23.00%vs.5.00%,P<0.05)。单因素分析显示，两组产妇子宫畸形、宫颈机能不全、羊水过多、妊娠合并贫血、胎盘前置、引产或流产史发生率比较，差异无统计学意义(P>0.05);研究组妊娠期糖尿病、高血压、胎位异常、多胎、生殖道感染及原因不明所占比例均高于对照组(P<0.05)。Logistic回归分析结果显示，胎位异常、多胎、生殖道感染均是导致PROM的独立危险因素(P<0.05)。结论:PROM受胎位异常、多胎、生殖道感染等多种因素的影响，且患者胎盘存在病理学改变，会造成新生儿结局不良。
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系统性红斑狼疮患者外周血B细胞亚群的分布及临床应用
2025,40(10):1285-1290 ,DOI: 10.3969/j.issn.1005-3697.2025.10.014
摘要：
目的:分析系统性红斑狼疮(SLE)患者外周B细胞亚群的分布及临床应用。方法:选取52例SLE患者(SLE组)、36名体检健康者(HC组)及30例类风湿关节炎(RA组)患者为研究对象。比较三组对象外周血B细胞各亚群细胞[B1细胞、滤泡性B细胞(FOB)、调节性B细胞(Breg)、年龄相关性B细胞(ABC)]占比；ROC曲线分析单个及多个B细胞亚群组合对SLE的诊断效能。同时收集SLE患者的SLE活动度评分(SLEDAI)、血沉(ESR)、C反应蛋白(CRP)、补体C3与C4、免疫球蛋白及多种自身抗体等临床资料，分析B细胞亚群占比与上述指标的相关性。结果:与HC组比较，SLE组B1、Breg和ABC细胞占比增高(P<0.05),FOB降低(P<0.05);与RA组比较，SLE组B1和Breg增高(P<0.05),FOB降低(P<0.05);RA组与HC组各亚群细胞占比比较，差异无统计学意义(P>0.05)。ROC曲线分析显示，各B细胞亚群均对SLE有一定诊断效能，多个亚群组合对SLE的诊断效能更高，11种组合方式诊断SLE的曲线下面积(AUC)为0.756～0.892(P<0.05),其中AUC最高的是ABC+B1+Breg+FOB组合。相关性分析显示，ABC亚群占比与ESR正相关(P<0.05,r=0.403);Breg与补体C3水平负相关(P<0.05,r=-0.421),与抗双链DNA抗体(ds-DNA)正相关(P<0.05,r=0.488),与线粒体2型抗体正相关(P<0.05,r=0.604),与SLEDAI正相关(P<0.05,r=0.353);ABC与FOB在SLE组中负相关(P<0.05,r=-0.571),而在HC及RA组中二者无相关性(P>0.05)。结论:SLE患者B细胞亚群分布与正常人群存在差异，单个或多个指标联合对SLE具有较好的诊断效能，且亚群分布与临床和实验室多种指标相关，提示可能具有疾病诊断和病情评估的价值。
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纳布啡作为局麻药佐剂用于老年患者全髋关节置换术后神经阻滞镇痛的临床研究
2025,40(10):1253-1258 ,DOI: 10.3969/j.issn.1005-3697.2025.10.007
摘要：
目的:探讨不同剂量纳布啡复合罗哌卡因行超声引导下腹股沟上髂筋膜间隙阻滞(U-SFICB)对老年患者全髋关节置换术(THA)后镇痛效果的影响。方法:选取101例拟在全身麻醉下行单侧THA的老年患者为研究对象，按照麻醉方案不同分为：100 mg罗哌卡因+生理盐水组(R组，n=26)、100 mg罗哌卡因+10 mg纳布啡组(LN组，n=25)、100 mg罗哌卡因+15 mg纳布啡组(MN组，n=25)、100 mg罗哌卡因+20 mg纳布啡组(HN组，n=25),各组均用0.9%氯化钠注射液稀释至30 mL。各组患者均在麻醉恢复室(PACU)进行U-SFICB,术后均采用舒芬太尼进行患者自控静脉镇痛。比较各组患者术后4、8、12、24及48 h的静息和运动状态下的数字分级评分法(NRS)评分；比较各组患者术前12 h、术后12、24 h的白细胞介素6(IL-6)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白细胞介素10(IL-10)水平；比较各组患者术后镇痛泵首次启动时间及48 h舒芬太尼使用量；比较各组患者术后早期恢复情况，并记录术后48 h镇痛相关不良反应发生情况。结果:术后12、24 h,与R组、LN组相比，MN组及HN组NRS评分更低(P<0.05);各时间点IL-6、TNF-α水平更低(P<0.05);IL-10水平更高(P<0.05);术后镇痛泵的启动时间更长(P<0.05);术后48 h舒芬太尼使用量及镇痛泵按压次数更少(P<0.05)。与R组、LN组、HN组相比，MN组术后首次肛门排气时间及下床时间均最短(P<0.05);术后48 h不良反应总发生率最低(P<0.05)。结论:15 mg纳布啡复合罗哌卡因可显著延长老年患者THA术后U-SFICB的镇痛持续时间，且术后首次肛门排气时间和首次下床活动时间最短，术后48 h内不良反应的发生率最低，可在临床推广和应用。
基础医学研究
临床医学研究
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主 编：代荣阳
副主编：李志 张小明
主 管：四川省教育厅
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ISSN1005-3697
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