基础医学研究

• 维生素D调节自噬活性和FXR/FGF15信号通路改善大鼠2型糖尿病肾脏功能的作用机制

  赵月萍;刘明;张奇;张瑞

  2026,41(2):129-135 ,DOI: 10.3969/j.issn.1005-3697.2026.02.001

  摘要(23) HTML(0) PDF(5.51 M)( 18)

  摘要：

  目的:探究维生素D调节自噬活性和FXR/FGF15信号通路改善大鼠2型糖尿病的作用机制。方法:选取40只SPF级SD大鼠，其中10只大鼠作为对照组，30只构建2型糖尿病模型。将建模成功的27只大鼠分为模型组、维生素D组、维生素D+FXR抑制剂组，每组各9只。比较各组大鼠肾组织病理组织学变化、空腹血糖、胰岛素、体质量、肾功能、炎症因子水平、自噬相关蛋白、FXR/FGF15通路mRNA及蛋白表达水平。结果:对照组大鼠肾组织结构正常；模型组大鼠肾小球肥大、系膜细胞增生，肾小管上皮细胞肿胀变性且部分萎缩；维生素D组大鼠肾病理损伤减轻，而维生素D+FXR抑制剂组大鼠损伤较维生素D组加重，程度介于模型组与维生素D组之间。与对照组相比，模型组大鼠空腹血糖、肌酐(Scr)、尿素氮(BUN)、单核细胞趋化蛋白1(MCP-1)、白细胞介素6(IL-6)、白细胞介素1β(IL-1β)、肿瘤坏死因子ɑ(TNF-ɑ)、P62蛋白表达升高；胰岛素、体质量、溶酶体相关膜蛋白1(LAMP1)、LC3-Ⅱ/Ⅰ蛋白、法尼醇X受体(FXR)、成纤维细胞生长因子15(FGF15)mRNA、蛋白表达水平降低，差异均有统计学意义(P<0.05)。与模型组相比，维生素D组大鼠空腹血糖、Scr、BUN、MCP-1、IL-6、IL-1β、TNF-ɑ、P62蛋白表达降低，胰岛素、体质量、LAMP1、LC3-Ⅱ/Ⅰ蛋白、FXR、FGF15 mRNA、蛋白表达水平升高(P<0.05)。与维生素D组相比，维生素D+FXR抑制剂组大鼠空腹血糖、Scr、BUN、MCP-1、IL-6、IL-1β、TNF-ɑ、P62蛋白表达升高；胰岛素、体质量、LAMP1、LC3-Ⅱ/Ⅰ蛋白、FXR、FGF15 mRNA、蛋白表达水平降低，差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:维生素D可改善肾功能，作用机制可能与调节自噬活性和FXR/FGF15通路有关。

• 低剂量碘酸钠诱导小鼠早期干性年龄相关性黄斑变性疾病模型初探

  王龙龙;刘信秋;孟磊;韩子嫚

  2026,41(2):136-140 ,DOI: 10.3969/j.issn.1005-3697.2026.02.002

  摘要(13) HTML(0) PDF(4.16 M)( 12)

  摘要：

  目的:探索低剂量碘酸钠诱导C57BL/6J小鼠早期年龄相关性黄斑变性疾病模型的可行性。方法:将24只9周龄SPF级健康雄性C57BL/6J小鼠随机分为空白对照组及10、15和20 mg/kg碘酸钠损伤组，每组各6只。各损伤组小鼠分别经腹腔单剂量注射相应剂量的碘酸钠溶液；对照组小鼠根据体质量注射等量的无菌PBS溶液。分别于处理后1、2、4周时间点随机处死2只摘除双侧眼球，石蜡切片HE染色后观察视网膜组织结构的变化。结果:随着碘酸钠浓度的增加及处理时间的延长，小鼠视网膜组织结构逐渐松散，神经纤维层(NFL)逐渐萎缩变薄(P<0.05),视神经节细胞层(GCL)细胞及视网膜色素上皮细胞层(RPE)细胞逐渐减少(P<0.05);随着碘酸钠浓度逐渐增加至20 mg/kg、处理时间延长至2周时起，可观察到小鼠RPE层下有不规则的沉积物出现。结论:低剂量碘酸钠诱导小鼠早期年龄相关性黄斑变性疾病模型具有一定的可行性，具有深入研究的价值。

• 基于生物信息学筛选骨关节炎关键基因与信号通路

  艾芯;谢羽婕;罗希;张驰

  2026,41(2):141-148 ,DOI: 10.3969/j.issn.1005-3697.2026.02.003

  摘要(12) HTML(0) PDF(8.34 M)( 11)

  摘要：

  目的:基于生物信息学挖掘骨关节炎(OA)的关键基因和通路，并利用体外软骨细胞模型进行验证。方法:本研究基于GEO数据库中的GSE269735数据集，运用加权基因共表达网络分析(WGCNA)识别关键基因模块，结合差异表达基因(DEGs)分析筛选候选基因。对DEGs与WGCNA关键基因模块的共同基因进行GO和KEGG通路分析，通过STRING数据库和Cytoscape软件识别DEGs中的关键基因。为验证筛选结果的稳健性，选用GSE2204879数据集进行交叉验证，并以CSF-1为候选基因，构建质粒在OA软骨细胞中进行转染干扰实验。最终通过Western blot检测CSF-1在细胞水平的表达变化，并评估其对细胞功能的影响，验证其在OA中的潜在作用。结果:WGCNA分析识别出多个与OA表型密切相关的模块，与DEGs共同筛选出关键基因。GO与KEGG分析显示，主要生物过程涉及细胞因子活性、趋化因子活性、胶原结合等。关键基因包括CCL20、CSF-1、CXCL11、CXCL3、CXCL5、CXCR4。在GSE2204879数据集中，CSF-1和CXCR4仍表现出一致的表达趋势。细胞水平方面，CSF和CXCR4在OA模型细胞中表达增加。进一步构建CSF-1敲低质粒并转染OA软骨细胞，结果显示，CSF-1敲低伴随CXCR4的表达水平下降，并降低了细胞中MMP3和MMP13的表达水平，增加了Col2a1的蛋白表达水平，提示CSF-1可能通过调控CXCR4参与OA炎症反应与基质降解过程。结论:本研究基于生物信息学与细胞实验相结合的方法，筛选出多个与OA密切相关的关键基因。其中CSF-1和CXCR4在OA中呈高表达，表明CSF-1可能通过调控CXCR4表达，参与OA炎症反应和基质降解过程。CSF-1可能是OA的关键致病因子和潜在治疗靶点。

• CD163及CD105在结直肠癌组织中的表达及意义

  敬敏;张国平;代燕波

  2026,41(2):149-153 ,DOI: 10.3969/j.issn.1005-3697.2026.02.004

  摘要(6) HTML(0) PDF(4.06 M)( 8)

  摘要：

  目的:观察CD163和CD105在结直肠癌组织中的表达并探讨其临床意义。方法:收集82例手术切除的结直肠癌病理标本及对应的癌旁正常组织，采用免疫组化(IHC)法对两种组织中CD163和CD105的表达进行检测，比较CD163和CD105的阳性高表达率的差异；分析CD163和CD105的不同表达模式与患者临床参数等资料间的差异；分析结直肠癌组织中CD163与CD105表达的相关性。结果:CD163和CD105在结直肠癌组织的阳性高表达率分别是68.3%和53.7%,癌旁正常组织分别为51.2%和0.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。TNM3～4期的CD163阳性高表达率为79.2%,高于TNM 1～2期的52.9%;低分化程度的CD163的高表达率为80.6%,高于中～高分化的58.7%;有淋巴结转移的病例中，80.8%呈现CD163高表达特征，高于未发生淋巴结转移组的46.7%,差异均有统计学意义(P<0.05);肿瘤直径>5 cm的CD105的高表达率为75.0%,高于肿瘤直径≤5 cm的42.6%;TNM 3～4期CD105的高表达率为64.6%,高于TNM 1～2期的38.2%;有淋巴结转移的病例中，65.4%呈现CD105高表达特征，高于无淋巴结转移组的33.3%,三者差异均有统计学意义(P<0.05)。CD163及CD105在结直肠癌组织中的表达与性别，年龄、血管侵犯及浸润深度无统计学差异(P>0.05)。结直肠癌组织中CD163与CD105的表达正相关性(P<0.05)。结论:CD163和CD105的高表达与肿瘤TNM分期及淋巴结转移相关，两者在结直肠癌组织中的表达呈正相关关系，提示CD163和CD105的联合高表达模式与结直肠癌的进展相关，其分子机制需进一步研究。

临床医学研究

• 牛黄清心丸治疗老年高血压眩晕伴焦虑抑郁患者及对其血清炎症因子和神经递质的影响

  王戈;唐启盛

  2026,41(2):154-159 ,DOI: 10.3969/j.issn.1005-3697.2026.02.005

  摘要(11) HTML(0) PDF(3.93 M)( 12)

  摘要：

  目的:探讨牛黄清心丸治疗老年高血压眩晕伴焦虑抑郁患者及对其血清炎症因子和神经递质的影响。方法:将122例老年高血压眩晕伴焦虑抑郁患者分为观察组(n=61)、对照组(n=61)。对照组予以西医常规治疗；观察组在此基础上予以牛黄清心丸治疗，两组均治疗7 d。观察两组患者治疗前后中医证候积分、焦虑自评量表(SAS)评分、抑郁自评量表(SDS)评分及心电功能[全部窦性RR间期的标准差(SDNN)、全程相邻RR间期差值的均方根(rMSSD)、全部相邻的RR间期差值>50 ms的百分数(pNN50)、极低频功率(VLF)]、血压、炎症因子[白细胞介素-1β(IL-1β)、IL-6、肿瘤坏死因子α(TNF-α)]、神经递质[5-羟色胺(5-HT)、去甲肾上腺素(NE)、多巴胺(DA)]水平变化情况，并比较两组临床疗效及不良反应。结果:治疗7 d后，观察组的总有效率为91.80%,对照组为75.41%,观察组高于对照组(P<0.05)。与治疗前比较，治疗后两组的SAS评分、中医证候积分、SDS评分均下降(P<0.001),且观察组低于对照组(P<0.001)。与治疗前比较，两组治疗后的SDNN、rMSSD、pNN50、VLF均升高，收缩压、舒张压均下降，且观察组的各项指标改善幅度均优于对照组(P<0.05)。治疗后，两组的IL-1β、IL-6、TNF-α均较治疗前下降(P<0.05),且观察组低于对照组(P<0.001)。治疗后，两组的5-HT、NE、DA均较治疗前升高(P<0.05),且观察组高于对照组(P<0.001)。观察组的不良反应发生率(1.64%)与对照组的(4.92%)比较，差异无统计学意义(P>0.05)。随访3个月，两组均未见迟发性不良反应，观察组再发高血压眩晕、焦虑进展、抑郁进展发生率低于对照组(P<0.05)。结论:牛黄清心丸治疗老年高血压眩晕伴焦虑抑郁患者可有效抑制炎症因子水平，上调神经递质水平，控制血压，改善神经功能，缓解眩晕、焦虑、抑郁等临床症状，疗效显著且能维持中长期疗效，安全可靠。

• 基于胃充盈超声技术的三类BMI人群胃动力功能变化对比研究

  杨航;刘颜州;张曦月;岳文胜

  2026,41(2):160-165 ,DOI: 10.3969/j.issn.1005-3697.2026.02.006

  摘要(4) HTML(0) PDF(4.41 M)( 6)

  摘要：

  目的:应用胃充盈超声造影探讨不同体质量指数（BMI）水平人群的胃动力功能差异，明确BMI对胃动力的独立影响，为肥胖相关胃动力障碍机制研究提供依据。方法:纳入100位BMI≥25.0 kg/m2为研究对象，根据国内BMI标准将其分为A组（超重组：25.0 kg/m2≤BMI<29.9 kg/m2）和B组（肥胖组：BMI≥30.0 kg/m2）;另选取47名BMI在正常范围内的健康志愿者作为对照组，分别对以上受试人员行胃充盈超声造影检查，观察各组研究对象的造影剂在饮入即刻通过贲门的情况，测取所有研究对象饮入胃肠超声造影剂后3～5 min内的胃壁增厚率、胃蠕动波峰强度、胃蠕动速度、2 min胃蠕动次数，记录半坐卧位时0 min（饮入即刻）、10 min、20 min及30 min时的近端胃、远端胃的面积，计算各时间段近端胃及远端胃排空率（GER）和胃动力指数（MI）进行分析。结果:造影剂在A组、B组、对照组三组人员饮入时通过贲门通畅，未出现梗阻及反流等现象（P>0.05）;饮入造影剂后3～5 min内A组、B组的胃蠕动波峰强度（1.02±0.29 vs.0.71±0.30 vs.1.34±0.38）cm、胃蠕动速度（0.28±0.08 vs.0.24±0.07 vs.0.31±0.07）cm/s、MI（0.35±0.11 vs.0.28±0.10 vs.0.45±0.23）cm2/s及2 min胃蠕动次数[（6.15±1.28 vs.5.61±1.32 vs.6.72±1.29）次]较对照组均降低，且B组较A组降低，差异有统计学意义（P<0.05）;各时间段近端胃、远端胃排空率均值呈现“正常体质量组>A组>B组”趋势，差异有统计学意义（P<0.05）;多因素回归显示，BMI分组是影响MI的独立因素（β=-0.325,P<0.001）。进一步针对胃排空率的多因素线性回归分析表明，BMI分组对各时间点近端胃及远端胃排空率均存在独立负向影响，且该抑制作用随时间延长呈增强趋势，其中对远端胃30 min排空率的影响最为显著（β=-3.89,P<0.001）,而年龄、性别及GSRS评分对胃排空率的影响无统计学意义（P>0.05）。结论:在排除混杂因素后，BMI与胃动力功能呈负相关，BMI越高，胃蠕动能力及胃排空效率越弱；胃充盈超声造影实时、无创、可操作性强、可重复性高，是潜在评估不同BMI人群胃动力功能首选检查方法。

• AIHA患者多重抗体鉴定与有限相容输血策略的临床实践

  郭霞;何伟;王远花;郭云峰

  2026,41(2):166-168+183 ,DOI: 10.3969/j.issn.1005-3697.2026.02.007

  摘要(2) HTML(0) PDF(2.61 M)( 9)

  摘要：

  目的:探讨自身免疫性溶血性贫血(AIHA)患者自身抗体合并同种抗体及类同种特异性抗体的检测策略，为患者疑难配血制定安全有效的输血方案提供理论依据。方法:采用盐水介质法、经典抗人球蛋白试验及微柱凝胶法联合检测患者血清中的自身抗体及联合抗体；通过谱细胞反应格局分析、吸收放散试验及抗体效价测定等试验，明确抗体特异性及其效价。结果:患者血清中检出自身抗体、同种抗-E(效价：1)、抗-Wra抗体及类抗-Ce抗体(效价：4)。交叉配血试验显示，A型CCDee洗涤红细胞主侧强凝集(2+),A型ccDEE洗涤红细胞主侧弱凝集(±)。最终输注2U A型ccDEE洗涤红细胞，患者血红蛋白升高理想，输注有效且无不良反应。结论:对于多重抗体共存患者，需优先排除自身抗体干扰，结合抗体亲和力及临床紧急程度选择相容性最佳的红细胞输注。联合血清学检测技术及个体化输血策略可提升疑难配血患者的输血安全。

• 皮下分离术后浓缩生长因子填充联合CO2点阵激光治疗凹陷性瘢痕的临床疗效

  彭程;张歆婕;李戴玲;明海霞;李小平

  2026,41(2):169-173 ,DOI: 10.3969/j.issn.1005-3697.2026.02.008

  摘要(3) HTML(0) PDF(3.93 M)( 7)

  摘要：

  目的:探究皮下分离术后浓缩生长因子（CGF）填充联合CO2点阵激光治疗凹陷性瘢痕的临床疗效。方法:纳入82例凹陷性瘢痕患者作为研究对象，根据治疗方式不同将患者分为对照组（CO2点阵激光治疗）与观察组（CO2点阵激光+皮下分离术后CGF填充）,每组各41例。记录并比较两组患者Goodman&Baron瘢痕分级、视觉模拟评分法（VAS）、治疗满意度、全球审美改善量表（GAIS）、焦虑自评量表（SAS）、红斑水肿持续时间、愈合时间、色素沉着发生率、停工期、白细胞介素6（IL-6）、肿瘤坏死因子α（TNF-α）、干扰素γ（INF-γ）及不良反应发生情况。结果:治疗后2个月，观察组Goodman&Baron瘢痕分级和治疗前后差值、IL-6、TNF-α、INF-γ水平均低于对照组（P<0.05）。治疗后1、3 d,观察组VAS评分水平均高于对照组（P<0.05）。观察组SAS评分水平均低于对照组，GAIS评分、满意度水平均高于对照组（P<0.05）。两组患者红斑水肿持续时间、愈合时间、色素沉着发生率、停工期及不良反应总发生率无统计学差异（P>0.05）。结论:皮下分离术后CGF填充联合CO2点阵激光治疗凹陷性瘢痕的疗效显著，可降低远期炎症反应及焦虑程度，提高患者治疗满意度。

• 多模态超声评估肿瘤生物学行为联合系统免疫炎症指数构建乳腺癌新辅助化疗疗效预测模型的前瞻性研究

  宋红雨;李静艳;刘宝曼;张震

  2026,41(2):174-178 ,DOI: 10.3969/j.issn.1005-3697.2026.02.009

  摘要(2) HTML(0) PDF(3.48 M)( 6)

  摘要：

  目的:探究多模态超声评估肿瘤生物学行为联合系统免疫炎症指数构建乳腺癌新辅助化疗(NAC)疗效预测模型的预测价值。方法:选取98例乳腺癌患者为前瞻性队列研究对象。根据NAC后Miller-Payne分级分为有效组(MP4-5级，n=62)与无效组(MP1-3级，n=36)。所有患者于NAC前接受多模态超声检查，评估肿瘤血流Adler分级、应变率比值(SR)、峰值强度(PI)、达峰时间(TTP)。采用全自动血细胞分析仪检测基于血常规报告中的绝对值参数计算系统免疫炎症指数(SII),NAC后手术病理Miller-Payne分级。多因素Logistic回归(ForwardLR法)建立联合预测模型；ROC曲线分析，计算AUC、敏感度、特异度；Delong检验比较曲线差异。结果:有效组的Adler血流分级、应变率比值及峰值强度均低于无效组(P<0.001)。相反，有效组的达峰时间则高于无效组(P<0.001);有效组的SII、中性粒细胞计数和血小板计数均低于无效组(P<0.05)。相反，有效组的淋巴细胞计数则高于无效组(P<0.001);多因素逻辑回归分析显示，肿瘤直径、Adler血流分级、SR、PI、TTP及SII均是治疗效果的独立预测因素(P<0.05);经多变量调整后，SR、PI及SII仍是治疗效果的独立预测因素(P<0.05);ROC曲线分析显示，SR、PI及SII对疗效失败均具有良好预测价值，联合模型预测效能显著提升。结论:利用多模态超声评价肿瘤生物学特性及SII反映机体免疫炎症状态，二者联合作用于乳腺癌患者的病情判断时能更好地提示疾病的发展趋势及化疗敏感情况。

• 双重固定式腹腔镜空肠造瘘术在食管癌全腔镜Ivor-Lewis术中的应用效果

  李鑫;李根水;陈剑

  2026,41(2):179-183 ,DOI: 10.3969/j.issn.1005-3697.2026.02.010

  摘要(3) HTML(0) PDF(3.61 M)( 5)

  摘要：

  目的:探讨双重固定式腹腔镜空肠造瘘术在食管癌全腔镜Ivor-Lewis术中的应用效果。方法:回顾性分析106例全腔镜Ivor-Lewis食管癌根治术患者的临床资料，根据空肠造瘘术式不同分为观察组和对照组，每组各53例。对照组行传统缝合式腹腔镜空肠造瘘术；观察组行双重固定式腹腔镜空肠造瘘术。对比两组患者术后造瘘管拔除时间及肛门排气时间。检测并比较术前与术后4周的炎症应激指标[去甲肾上腺素(NE)、皮质醇(COR)、C反应蛋白(CRP)];比较术前与术后4、12周的营养指标[血清白蛋白(ALB)、球蛋白(PA)、血红蛋白(Hb)];比较两组并发症的发生率。结果:观察组拔除造瘘管和首次肛门排气的时间均短于对照组(P<0.05)。术后4周，两组NE、COR和CRP水平均较术前升高(P<0.05),且观察组低于对照组(P<0.05)。术后12周，两组ALB、GLB及Hb水平均较术前及术后4周升高(P<0.05),且观察组高于对照组(P<0.05)。两组患者并发症发生率的组间差异无统计学意义(P>0.05)。结论:在食管癌全腔镜Ivor-Lewis术中联合实施“双重固定式”腹腔镜空肠造瘘术，可有效降低术后肠梗阻发生率，减轻炎症应激反应，改善患者营养状态，值得推广。

• 补阳还五汤加减联合针刺治疗脑梗死后气虚血瘀证患者的临床疗效

  陈梦;王云芳;袁璐萍;孙迪

  2026,41(2):184-188 ,DOI: 10.3969/j.issn.1005-3697.2026.02.011

  摘要(5) HTML(0) PDF(3.35 M)( 10)

  摘要：

  目的:探讨补阳还五汤加减联合针刺在脑梗死后气虚血瘀证患者中的治疗效果。方法:回顾性分析102例脑梗死后气虚血瘀证患者，按照治疗方法分为对照组(采取常规治疗+针刺治疗，n=51)和观察组(在对照组基础上采用补阳还五汤加减治疗，n=51),两组均连续治疗4周。比较两组临床疗效、治疗前后中医证候积分、Barthel指数、肌力分级、洼田饮水试验分级(WST)、凝血功能和安全性。结果:观察组总有效率高于对照组(P<0.05)。两组治疗后中医证候积分、WST分级高等级人数、纤维蛋白原(FIB)水平均降低(P<0.05),Barthel指数、肌力分级高等级人数、活化部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶原时间(PT)均升高(P<0.05)。治疗后，观察组中医证候积分、WST分级高等级人数、FIB水平均低于对照组(P<0.05),Barthel指数、肌力分级高等级人数、APTT、PT均高于对照组(P<0.05)。两组不良反应发生率均为13.73%,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:补阳还五汤加减联合针刺治疗，能够改善脑梗死后气虚血瘀证患者的临床症状、肌力、吞咽能力、日常生活能力和凝血功能指标，且不会增加不良反应。

• 急性前庭神经炎患者自发性眼震和前庭功能的相关性分析

  温玉;刘翠萍;钟翠萍

  2026,41(2):189-192+205 ,DOI: 10.3969/j.issn.1005-3697.2026.02.012

  摘要(3) HTML(0) PDF(3.33 M)( 7)

  摘要：

  目的:探究急性前庭神经炎(VN)患者自发性眼震(SN)强度与前庭功能的相关性，明确半规管功能受损程度与SN特征之间的量化关系。方法:251例急性VN住院患者，入院后均进行眩晕障碍量表(DHI)评估，接受眼震电图、速度阶跃试验(常被称为旋转急停试验)、视频头脉冲试验(v-HIT)检查，按照SN强度分为0～5°、5～15°、>15°三组，分析三组急性VN患者DHI分数、旋转急停试验CP值的差异；分析急性VN患者半规管v-HIT增益值异常情况，及三组患者水平半规管、前半规管、后半规管v-HIT增益值的差异。结果:纳入251例急性VN患者，其中0～5°组51例(20.32%)、5～15°组132例(52.59%)、>15°组68例(27.09%)。急性VN患者DHI分数及CP值均随着SN强度增加而升高，且三组间两两比较差异均有统计学意义(P<0.05)。251例急性VN患者的前庭功能检查中水平半规管v-HIT异常214例(85.26%),前半规管v-HIT异常99例(39.44%),后半规管v-HIT异常69例(27.49%),三组异常率有统计学差异(P<0.05)。急性VN患者水平半规管和前半规患侧增益较健侧下降明显(P<0.05),而后半规患侧增益较健侧差异无统计学意义(P>0.05)。三组间急性VN患者水平、前、后半规管增益在患侧与健侧比较中差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:急性VN中SN强度可作为评估前庭系统整体受累程度(包括外周损伤范围与中枢代偿状态)的综合指标，其机制可能与前庭神经广泛受累或中枢代偿调节异常相关，而非单纯由半规管解剖损伤程度决定。

• 超声引导下腋路臂丛神经阻滞麻醉对急诊室尺桡骨远端骨折患儿阻滞镇痛的影响

  谢果;张进;杜彦姝;严娅岚

  2026,41(2):193-196 ,DOI: 10.3969/j.issn.1005-3697.2026.02.013

  摘要(4) HTML(0) PDF(2.66 M)( 7)

  摘要：

  目的:探讨超声引导下腋路臂丛神经阻滞麻醉对急诊室尺桡骨远端骨折患儿阻滞镇痛情况的影响。方法:选取106例尺桡骨远端骨折患儿为研究对象，根据骨折复位方式不同分为对照组(n=36)和无痛治疗组(n=70)。对照组患儿行常规手法复位；无痛治疗组患儿行超声引导下腋路臂丛神经阻滞麻醉手法复位。无痛治疗组患儿再根据使用利多卡因浓度不同分为A组(采用1.0%利多卡因)和B组(采用0.8%利多卡因),每组各35例。比较A、B两组患者阻滞起效时间、镇痛维持时间、阻滞成功率；A组、B组和对照组患者复位前(T0)、复位中(T1)、复位后1 h(T2)镇痛情况[东安大略儿童医院疼痛评分量表(CHEOPS)评分]及手法复位优良率、医护人员满意度、家长满意度、不良反应发生情况。结果:A组患儿阻滞起效时间短于B组(P<0.05);镇痛维持时间长于B组(P<0.05);两组患者阻滞成功率比较，差异无统计学意义(P>0.05)。T1及T2时，A组、B组患儿CHEOPS评分均低于对照组(P<0.05);手法复位优良率、医护人员满意度评分及家长满意度评分均高于对照组(P<0.05),但A组与B组间比较，差异均无统计学意义(P>0.05)。A组、B组及对照组不良反应发生率比较，差异无统计学意义(P>0.05)。结论:在急诊室环境下，对尺桡骨远端骨折患儿应用超声引导下臂丛神经阻滞是一种高效且安全的镇痛策略，可提升复位质量与医患双方满意度，且0.8%利多卡因足以满足手法复位的镇痛需求。

• 超声评估肾阻力指数结合血清CysC水平对急性肾损伤的诊断价值评估

  刘雨杭;杨文娟

  2026,41(2):197-200 ,DOI: 10.3969/j.issn.1005-3697.2026.02.014

  摘要(6) HTML(0) PDF(2.62 M)( 7)

  摘要：

  目的:探究超声评估肾阻力指数(RRI)结合血清胱抑素C(CysC)水平对急性肾损伤(AKI)的评估价值。方法:回顾性分析86例AKI患者的临床资料，根据全球肾脏病预后组织(KDIGO)分期分为轻症组(n=50)和重症组(n=36)。记录AKI的分期情况，比较两组患者一般资料、RRI和CysC水平，绘制受试者工作特征(ROC)曲线评价CysC、RRI及两者联合对重症AKI患者的预测价值，采用Spearman相关性分析RRI和CysC水平与AKI分期的相关性。结果:两组患者性别、年龄无统计学差异(P>0.05)。重症组患者在高血压、糖尿病的合并情况及病因方面与轻症组比较，差异均有统计学意义(P<0.05)。重症组患者的RRI及CysC水平均高于轻症组(P<0.05)。ROC曲线分析显示，CysC、RRI及联合预测重症AKI的曲线下面积(AUC)分别为0.807、0.773、0.903。CysC的截断值为1.96μmol/L,敏感度为68.00%,特异度为86.11%;RRI的截断值为0.68,敏感度为58.00%,特异度为86.11%;联合预测的敏感度为100.00%,特异度为74.00%。Spearman相关性分析显示，RRI、CysC水平与AKI分期均呈现正相关关系(P<0.05)。结论:多数AKI患者处于早期阶段，合并高血压、糖尿病等与病情严重程度相关，超声评估RRI结合血清CysC水平单独及联合预测重症AKI均具有价值，联合预测可提高预测敏感度，且二者水平与AKI分期均正相关。

• 补充维生素A及维生素D治疗妊娠期高血压子痫前期患者的临床疗效

  陈静华;程汐;黄巧如;黄素然

  2026,41(2):201-205 ,DOI: 10.3969/j.issn.1005-3697.2026.02.015

  摘要(7) HTML(0) PDF(3.27 M)( 7)

  摘要：

  目的:探讨补充维生素A及维生素D治疗妊娠期高血压子痫前期(PE)患者的临床疗效。方法:纳入86例妊娠期高血压PE患者作为研究对象，按不同治疗方案分为对照组(n=43)和研究组(n=43),对照组予以硫酸镁+硝苯地平降压预防子痫发作治疗；研究组在予以硫酸镁+硝苯地平降压治疗基础上给予维生素A及维生素D辅助治疗，比较两组PE患者治疗前后血压、儿茶酚胺及炎症内皮因子变化。结果:两组PE患者治疗后收缩压(SBP)及舒张压(DBP)均较治疗前下降(P<0.05),且治疗后研究组患者收缩压(142.52±9.41)mmHg和舒张压(90.40±8.11) mmHg均低于对照组收缩压(158.01±10.32)mmHg和舒张压(98.31±9.22)mmHg(P<0.05);两组PE患者治疗后多巴胺、去甲肾上腺素及肾上腺素均较治疗前明显下降(P<0.05),且研究组低于对照组(P<0.05);两组PE患者治疗后肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、内皮素-1(ET-1)及C反应蛋白(CRP)均较治疗前明显下降(P<0.05),且研究组低于对照组(P<0.05);两组患者治疗后血管内皮生长因子(VEGF)及胎盘生长因子(PLGF)均较治疗前明显上升(P<0.05),且研究组高于对照组(P<0.05)。结论:在常规解痉、降压治疗基础上，补充维生素A及维生素D能明显降低妊娠期高血压PE患者血压、儿茶酚胺水平，改善炎症内皮因子水平。

• 全内镜下经腰骶三角入路治疗L5/S1极外侧型椎间盘突出症的临床疗效

  唐小松;肖清清;王雯;楚福明;李越

  2026,41(2):206-209 ,DOI: 10.3969/j.issn.1005-3697.2026.02.016

  摘要(3) HTML(0) PDF(4.08 M)( 7)

  摘要：

  目的:探讨全内镜下经腰骶三角入路手术治疗L5/S1节段极外侧型腰椎间盘突出症的可行性、安全性，并观察中远期临床疗效。方法:选取44例行L5/S1极外侧型椎间盘突出症患者进行单中心回顾性观察研究，采用全内镜下经腰骶三角入路手术，以VAS评分、ODI评分评价腰痛、下肢疼痛及腰椎功能，改良MacNab标准评价优良率。影像学随访资料包括腰椎动力位X片、腰椎薄层CT及腰椎MRI。结果:44例患者手术时间（45～73）min,平均（58.0±7.71）min,随访时间最短35个月，最长46个月，中位时间40个月。腰痛VAS评分由术前的（5.41±1.06）分显著降低至术后1个月的（1.57±0.82）分，末次随访时进一步降至（0.93±0.73）分；腿痛VAS评分由术前（6.80±1.00）分下降至术后1个月的（1.43±0.50）分及末次随访的（0.84±0.53）分；ODI由术前（62.93±14.22）%改善至术后1个月的（20.58±12.56）%,末次随访时为（6.99±5.47）%。VAS评分及ODI术后1个月、末次随访与术前相比差异均有统计学意义（P<0.05）;且末次随访与术后1个月比较差异也有统计学意义（P<0.05）。末次随访时以改良MacNab标准评定疗效优良率为93.2%。术后腰椎薄层CT及腰椎MRI提示突出髓核摘除彻底，腰椎动力位片无不稳。结论:全内镜下经腰骶三角入路治疗L5/S1节段极外侧型腰椎间盘突出症中远期临床疗效满意。

• 基于肠-肝轴与免疫调节探讨双歧杆菌三联活菌对慢性乙型肝炎合并非酒精脂肪性肝病患者疗效及颈动脉粥样风险的影响

  吴丽蒙;李文婷;孔琳玲;姚坚

  2026,41(2):210-216 ,DOI: 10.3969/j.issn.1005-3697.2026.02.017

  摘要(5) HTML(0) PDF(4.67 M)( 7)

  摘要：

  目的:基于肠-肝轴与免疫调节探讨双歧杆菌三联活菌对慢性乙型肝炎（CHB）合并非酒精脂肪性肝病（NAFLD）患者疗效及颈动脉粥样风险的影响。方法:选取130例CHB合并NAFLD患者为研究对象，按照治疗方式不同将患者分为观察组与对照组，每组各65例。对照组予以常规综合治疗；观察组在对照组的基础上加用双歧杆菌三联活菌治疗，持续干预6个月。比较两组病毒学应答、肝功能[丙氨酸氨基转移酶（ALT）、天冬氨酸氨基转移酶（AST）、γ谷氨酰转移酶（GGT）、总胆红素（TBIL）]、肝脏脂肪变性及纤维化程度[受控衰减参数（CAP）、肝脏硬度值（LSM）]、肠道菌群指标[双歧杆菌属与肠杆菌科相对丰度、菌群α多样性（Shannon指数）]、肠黏膜屏障指标[内毒素（LPS）、二胺氧化酶（DAO）、肠脂肪酸结合蛋白（I-FABP）]、炎症与免疫指标[高敏C反应蛋白（hs-CRP）、肿瘤坏死因子α（TNF-α）、白细胞介素6（IL-6）、CD4+/CD8+比值、调节性T细胞（Treg）比例]、颈动脉粥样硬化风险指标[颈动脉内-中膜厚度（CIMT）、颈动脉斑块检出率、颈动脉斑块最大面积、颈动脉血流动力学参数收缩期峰值流速（PSV）、舒张末期流速（EDV）、阻力指数（RI）]水平。结果:治疗后，观察组HBV DNA水平低于对照组（P<0.05）;血清ALT、AST、GGT、CAP、LSM水平低于对照组（P<0.05）;两组治疗后血清TBIL水平无统计学差异（P>0.05）;治疗后，观察组双歧杆菌丰度、Shannon指数高于对照组，肠杆菌科丰度低于对照组（P<0.05）;观察组血清肠黏膜屏障功能指标LPS、DAO、I-FABP水平低于对照组（P<0.05）;观察组血清炎症指标hs-CRP、TNF-α、IL-6水平低于对照组，免疫指标CD4+/CD8+比值、Treg细胞比例高于对照组（P<0.05）;观察组CIMT厚度、斑块最大面积小于对照组（P<0.05）;两组治疗后颈动脉斑块检出率及颈动脉血流动力学指标PSV、EDV、RI水平无统计学差异（P>0.05）。结论:在标准抗病毒治疗基础上加用双歧杆菌三联活菌，可调节肠道菌群平衡，修复肠黏膜屏障，抑制机体炎症反应，改善免疫紊乱，进而增强CHB-NAFLD患者病毒学应答，改善肝功能，减轻其肝脏脂肪变性、纤维化，延缓颈动脉粥样硬化早期进展。

• CBCT检测联合显微根管技术在评估老年上颌第二磨牙根管治疗疗效中的应用

  刘思佳;张旭;熊芳

  2026,41(2):217-220 ,DOI: 10.3969/j.issn.1005-3697.2026.02.018

  摘要(3) HTML(0) PDF(2.71 M)( 7)

  摘要：

  目的:探讨锥形束计算机断层扫描(CBCT)检测结合显微根管技术在老年上颌第二磨牙根管检测和治疗疗效评估中的应用。方法:将108例老年上颌第二磨牙根管治疗患者按照干预方法不同分为对照组与观察组，每组各54例。对照组行曲面断层片(PAN)+常规根管治疗；观察组行CBCT+显微根管治疗。比较PAN、CBCT术前诊断、术后评估结果及两组治疗效果。结果:观察组CBCT对颊侧近中第二根管(MB2)的检出率高于PAN(P<0.05),两者对根充质量的判断结果差异具有统计学意义(P<0.05),两者对根尖周愈合情况判断的差异有统计学意义(P<0.05);观察组术中并发症总发生率及术后疼痛视觉模拟评分法(VAS)评分均低于对照组(P<0.05),临床成功率高于对照组(P<0.05)。结论:CBCT联合显微根管技术可提高老年上颌第二磨牙根管检测、治疗成功率，并对疗效进行客观评估。

• 白葡奈氏菌片联合布地格福吸入气雾剂治疗儿童支气管哮喘的临床研究

  王千;沈勤;孙炳霞;李芳琳;周中华

  2026,41(2):221-224 ,DOI: 10.3969/j.issn.1005-3697.2026.02.019

  摘要(2) HTML(0) PDF(2.65 M)( 8)

  摘要：

  目的:探讨白葡奈氏菌片联合布地格福吸入气雾剂治疗儿童支气管哮喘的疗效及对患者细胞间黏附分子1(ICAM-1)、外周血嗜酸粒细胞(EOS)及肺功能的影响。方法:选取80例支气管哮喘患儿为研究对象，根据治疗方式不同分为对照组和联合组，每组各40例。对照组患儿予以布地格福吸入气雾剂治疗；联合组患儿在对照组基础上予以白葡奈氏菌片治疗，疗程均为3个月。比较两组患儿治疗有效率、炎症指标[ICAM-1、白细胞介素6(IL-6)水平]、免疫功能指标[总免疫球蛋白(IgE)及EOS水平]、肺功能指标[最大通气量(MVV)、肺活量(FVC)及第1秒用力呼气容积(FEV1)]、症状改善状况[呼吸困难量表(MRC)及哮喘测试控制量表(ACT)评分]及不良反应发生情况。结果:联合组患儿治疗总有效率高于对照组(P<0.05)。治疗后，两组患儿ICAM-1、IL-6、总IgE及EOS水平均降低(P<0.05),且联合组低于对照组(P<0.05);MVV、FVC、FEV1、ACT评分均升高(P<0.05),且联合组高于对照组(P<0.05);MRC评分均降低(P<0.05),且联合组低于对照组(P<0.05)。两组患儿不良反应发生率比较，差异无统计学意义(P>0.05)。结论:采用白葡奈氏菌片联合布地格福吸入气雾剂治疗支气管哮喘的疗效好，可有效减轻患儿气道炎症，同时改善免疫与肺功能。

• 生长激素联合来曲唑治疗对多囊卵巢综合征患者SHBG、Th1/Th2细胞因子及CTRP9的影响

  庞颖仪;林冰;梁洁珩;何嘉欣

  2026,41(2):225-229 ,DOI: 10.3969/j.issn.1005-3697.2026.02.020

  摘要(2) HTML(0) PDF(3.24 M)( 9)

  摘要：

  目的:探讨生长激素联合来曲唑治疗对多囊卵巢综合征患者血清性激素结合蛋白(SHBG)、Th1/Th2细胞因子及C1q肿瘤坏死因子相关蛋白9(CTRP9)的影响。方法:纳入192例多囊卵巢综合征患者作为研究对象，根据治疗方案不同将患者分为对照组及联合组，每组各96例。对照组采用来曲唑治疗；联合组在对照组基础上给予生长激素治疗。记录并比较两组患者最大卵泡直径、子宫内膜厚度、卵巢体积、白细胞介素4(IL-4)、干扰素γ(IFN-γ)、Th1/Th2比值、SHBG、CTRP9、雌二醇(E2)、促卵泡激素(FSH)、促黄体生成素(LH)、孕酮(P)、妊娠结局及不良反应发生情况。结果:治疗后，联合组最大卵泡直径及子宫内膜厚度水平均高于对照组(P<0.05),卵巢体积水平低于对照组(P<0.05);联合组IL-4水平高于对照组(P<0.05),IFN-γ水平及Th1/Th2比值均低于对照组(P<0.05);联合组SHBG、CTRP9、FSH、排卵率及妊娠率均高于对照组(P<0.05),E2、LH及P水平均低于对照组(P<0.05)。两组患者不良反应发生率比较，差异无统计学意义(P>0.05)。结论:采用生长激素联合来曲唑治疗多囊卵巢综合征，能够调节免疫失衡因子偏移状态，提升卵巢储备功能，改善SHBG、CTRP9及性激素水平，有助于提高患者排卵率及妊娠率，安全性较好。

• 体素内不相干运动模型直方图参数对前列腺癌和前列腺增生结节的鉴别诊断

  朱一芳;武红利;徐春生;王安琴

  2026,41(2):230-234 ,DOI: 10.3969/j.issn.1005-3697.2026.02.021

  摘要(3) HTML(0) PDF(3.36 M)( 8)

  摘要：

  目的:分析体素内不相干运动（IVIM）模型直方图参数对前列腺癌（PCa）和前列腺增生结节（BPH）的鉴别诊断效能。方法:回顾性分析接受多参数MRI（mpMRI）检查的90例未接受过激素或放射治疗的临床可疑PCa患者临床资料，根据病理结果分为PCa组（n=39）及BPH组（n=51）。得到定量扩散系数（D）、伪扩散系数（D*）、灌注分数（f）和表观扩散系数（ADC）的直方图参数并比较差异。同时运用ROC曲线分析各参数在鉴别PCa和BPH时的诊断效能。结果:PCa组的D平均值、75%位数、90%位数、最大值均低于BPH组（P<0.05）,D*最小值、10%位数也低于BPH组（P<0.05）;f平均值、各主要位数及峰度均低于BPH组（P<0.05）;ADC最小值、各主要位数、最大值均低于BPH组（P<0.05）,峰度则高于BPH组（P<0.05）。D平均值、D*最小值、f平均值、ADC 50%位数的AUC较高。结论:IVIM模型直方图参数在PCa和BPH的鉴别诊断中具有明显优势，可为临床诊断提供有价值的参考依据。

• 经颅多普勒超声血流显像联合aEEG参数预测急性脑卒中预后的效能

  王子懿

  2026,41(2):235-238 ,DOI: 10.3969/j.issn.1005-3697.2026.02.022

  摘要(6) HTML(0) PDF(2.69 M)( 8)

  摘要：

  目的:探讨经颅多普勒超声血流显像(TCD-FI)联合振幅整合脑电图(aEEG)参数预测急性脑卒中预后的效能。方法:选取121例急性脑卒中患者资料，依据改良Rankin评分(mRS)评估预后，mRS评分<2分设为预后良好组(n=87),mRS评分≥2分设为预后不良组(n=34)。比较两组患者一般资料、TCD-FI脑血流动力学参数[收缩期峰值血流速度(Vs)、舒张末期血流速度(Vd)、阻力指数(RI)]、aEEG脑电活动(上、下边界电压);受试者工作特征(ROC)曲线分析TCD-FI联合aEEG参数对急性脑卒中预后的预测效能；Pearson相关系数分析各参数与mRS评分的相关性。结果:两组患者年龄、梗死面积、血管狭窄程度比较，差异有统计学意义(P<0.05)。预后不良组患者Vs、Vd及上、下边界电压低于预后良好组，RI高于预后良好组(P<0.05)。ROC曲线分析显示，TCD-FI联合aEEG参数对急性脑卒中预后预测效能的曲线下面积(AUC)为0.873,敏感度为52.94%,特异度为100%。相关性分析显示，Vs、Vd及上、下边界电压均与mRS评分负相关(P<0.05),RI与mRS评分正相关(P<0.05)。结论:TCD-FI联合aEEG参数对急性脑卒中预后预测效能高，可为临床治疗提供参考。

• ABCG1基因多态性与老年人下肢动脉粥样硬化的相关性

  王敏;吴碧华;罗晗;周可菁

  2026,41(2):239-243+248 ,DOI: 10.3969/j.issn.1005-3697.2026.02.023

  摘要(6) HTML(0) PDF(4.06 M)( 6)

  摘要：

  目的:探讨ATP结合盒转运体G1(ABCG1)多态性与老年人下肢动脉粥样硬化(LEAD)的相关性。方法:选取200例老年LEAD患者为患病组；同期66名体检无LEAD老年志愿者为对照组。TaqMan探针法分析两组对象ABCG1三个基因位点(ABCG1-rs1378577、ABCG1-rs225374、ABCG1-rs57137919)的多态性；相关性分析ABCG1多态性与老年人LEAD的相关性；Logistic回归分析老年患LEAD风险因素。结果:在ABCG1-rs1378577位点中，患病组GG、GT、TT占比比较，差异有统计学意义(P<0.05),且GG>GT>TT;相关分析显示，TT基因型与老年人LEAD负相关(r=-0.190,P<0.05);Logistic回归分析显示，TT基因型降低老年人患LEAD的风险(OR=0.257,P<0.05)。在ABCG1-rs225374位点中，患病组CG、GG、CC占比，差异无统计学意义(P>0.05)。在ABCG1-rs57137919位点中，患病组GG、AG、AA占比比较，差异有统计学意义(P<0.05),且GG>AG>AA;相关性分析显示，AA基因型与老年人LEAD负相关(r=-0.172,P<0.05);Logistic回归分析显示，GG基因型增加老年人患LEAD的风险(OR=4.168,P<0.05)。结论:ABCG1-rs1378577及ABCG1-rs57137919位点与老年人LEAD有相关性；ABCG1-rs225374位点多态性与老年人LEAD无明显相关性。

• 双向情感障碍患者T淋巴细胞亚群组成变化及线粒体损伤的临床价值

  朱佳填

  2026,41(2):244-248 ,DOI: 10.3969/j.issn.1005-3697.2026.02.024

  摘要(3) HTML(0) PDF(3.46 M)( 9)

  摘要：

  目的:探讨双向情感障碍（BD）患者T淋巴细胞亚群及线粒体损伤的临床价值。方法:选取102例BD患者为观察组，根据病情分为轻度组（n=41）、中度组（n=35）、重度组（n=26）;根据患者对治疗的反应分为治疗有效组（n=81）、治疗无效组（n=21）;另选90名同期体检健康志愿者为对照组。比较各组对象T淋巴细胞亚群（CD45+淋巴细胞百分比、CD3+T细胞百分比）和辅助T淋巴细胞（Th）、杀伤T淋巴细胞（Ts）细胞线粒体损伤指数；受试者工作特征（ROC）曲线分析T淋巴细胞亚群、线粒体损伤指数对BD患者病情及治疗反应的的预测价值。结果:与对照组相比，观察组患者CD45+淋巴细胞百分比、CD3+T细胞百分比更低（P<0.05）;Th/Ts细胞线粒体损伤指数阳性率更高（P<0.05）。与轻度组比较，中度组、重度组患者CD45+淋巴细胞百分比、CD3+T细胞百分比依次更低（P<0.05）;Th及Ts细胞线粒体损伤指数阳性率依次更高（P<0.05）。ROC曲线分析显示，CD45+淋巴细胞百分比、CD3+T细胞百分比、Th及Ts细胞线粒体损伤指数预测BD患者重度病情的曲线下面积（AUC）分别为0.672（95%CI:0.536～0.807）、0.628（95%CI:0.492～0.763）、0.706（95%CI:0.595～0.818）、0.700（95%CI:0.586～0.815）;四者联合预测的AUC为0.846（95%CI:0.761～0.931）。与治疗有效组相比，治疗无效组患者CD45+淋巴细胞百分比、CD3+T细胞百分比更低（P<0.05）;Th及Ts细胞线粒体损伤指数阳性率更高（P<0.05）。ROC曲线分析显示，CD45+淋巴细胞百分比、CD3+T细胞百分比、Th及Ts细胞线粒体损伤指数预测BD治疗无效的AUC分别为0.892（95%CI:0.803～0.982）、0.858（95%CI:0.759～0.956）、0.785（95%CI:0.691～0.879）、0.773（95%CI:0.672～0.875）,且四者联合预测AUC为0.981（95%CI:0.727～0.989）。结论:BD患者存在免疫功能紊乱，T淋巴细胞亚群及线粒体损伤指数可作为预测其重度病情和治疗反应的有效指标。

• 血清Cys-C、视黄醇结合蛋白和尿微量白蛋白/肌酐比值与T2DM肾病患者病变程度的关系

  唐曦;吕彬;黄俊

  2026,41(2):249-251 256 ,DOI: 10.3969/j.issn.1005-3697.2026.02.025

  摘要(4) HTML(0) PDF(2.64 M)( 8)

  摘要：

  目的:探讨血清胱抑素C(Cys-C)和视黄醇结合蛋白(RBP)联合尿微量白蛋白/肌酐比值(ACR)与2型糖尿病肾病(T2DN)患者病变程度的关系。方法:纳入103例T2DN患者作为T2DN组，根据糖尿病肾病患者尿白蛋白排泄率，将其分为T2DN早期组(n=36)、临床期组(n=55)、尿毒症组(n=12);同时选择同一时间的105例单纯2型糖尿病(T2DM)患者作为T2DM组。检测并比较T2DN组和T2DM组患者血清Cys-C、RBP、ACR,并分析其与疾病严重程度的关系；采用ROC曲线分析Cys-C、RBP、ACR及三者联合对T2DN疾病严重程度的诊断效能。结果:T2DN组患者血清Cys-C、RBP、ACR水平均高于T2DM组(P<0.05);T2DN临床期组及尿毒症组患者Cys-C、RBP、ACR水平均高于早期组(P<0.05),Cys-C、RBP、ACR与疾病严重程度均呈正相关关系(P<0.05);Cys-C、RBP、ACR联合诊断T2DN临床期及尿毒症期的曲线下面积(AUC)为0.934,高于三者单独诊断(P<0.05)。结论:Cys-C、RBP、ACR的变化与T2DN患者病变程度正相关，且三者联合诊断T2DN效能较高。

护理

• Teach-back健康教育联合等级暴露疗法对肺癌患者术后运动恐惧、心理弹性及创伤后成长的影响

  周欢欢;黄娜;刘雪;张丽萍

  2026,41(2):252-256 ,DOI: 10.3969/j.issn.1005-3697.2026.02.026

  摘要(9) HTML(0) PDF(3.34 M)( 7)

  摘要：

  目的:探讨Teach-back健康教育联合等级暴露疗法对肺癌患者术后运动恐惧、心理弹性及创伤后成长的影响。方法:选取102例肺癌手术患者为研究对象，按照干预方式不同将其分为干预组和对照组，每组各51例。对照组患者予以采取常规护理干预；干预组患者在对照组基础上联合Teach-back健康教育与等级暴露疗法干预，均干预4周。比较两组患者运动恐惧水平[(运动恐惧量表(TSK)评分]、心理弹性[Connor-Davidson心理弹性量表(CD-RISC)评分]及创伤后成长[创伤后成长评定量表(C-PTGI)评分]水平。结果:干预后，干预组患者TSK中运动恐惧、运动回避、危险感知维度评分及总分均低于对照组(P<0.05);CD-RISC中力量、坚韧性、乐观性维度评分及C-PTGI中与他人关系、个人力量、精神变化、生活欣赏、新的可能性维度评分及总分均高于对照组(P<0.05)。结论:采用Teach-back教育与等级暴露疗法的联合干预模式，对于减轻肺癌患者术后运动恐惧水平、提高心理弹性及促进创伤后成长具有显著效果。

基础医学研究

• DOK1重组腺病毒通过DOK1/AKT/SREBP1c信号通路增强BRL-3A细胞胰岛素敏感性

  蔡小玲;王春兰;哈小琴;

  2025,40(6):681-685 ,DOI: 10.3969/j.issn.1005-3697.2025.06.001

  摘要(38) HTML(0) PDF(2.46 M)( 90)

  摘要：

  目的:研究DOK1重组腺病毒(Ad-DOK1)对棕榈酸(PA)诱导的胰岛素抵抗肝细胞(BRL-3A)胰岛素敏感性的调节作用机制。方法:对照组、溶剂组和模型组分别采用正常培养基、乙醇和棕榈酸处理BRL-3A细胞建立细胞胰岛素抵抗模型，并采用细胞葡萄糖摄取法鉴定细胞模型。对照组、空载组和腺病毒DOK1过表达组以正常血清、阴性病毒和Ad-DOK1(51257-1)转染胰岛素抵抗的BRL-3A细胞，并采用流式细胞仪检测腺病毒的转染效率，Western blot法检测DOK1、IRSI、IRSII、p-PI3K、PI3K、p-AKT、AKT、SREBP1c蛋白表达水平。结果:棕榈酸诱导6 h,细胞内2-脱氧葡萄糖显著降低(P<0.05),DOK1蛋白表达水平降低(P<0.05),IRSI和IRSII蛋白表达水平无统计学差异(P>0.05),p-PI3K/PI3K比值无统计学差异(P>0.05),p-AKT/AKT比值降低(P<0.05),SREBP1c蛋白表达水平升高(P<0.05)。最佳MOI 60的DOK1重组腺病毒转染细胞后，相比于正常对照组，转染细胞内2-脱氧葡萄糖显著升高(P<0.05),DOK1蛋白表达水平升高(P<0.05),IRSI和IRSII蛋白表达水平无统计学差异(P>0.05),p-PI3K/PI3K比值无统计学差异(P>0.05),p-AKT/AKT比值升高(P<0.05),SREBP1c蛋白表达水平降低(P<0.05)。结论:Ad-DOK1可能通过调节AKT和SREBP1c增强BRL-3A细胞对胰岛素的敏感性。

• 基于多变量分析和机器学习的肺结节恶性风险预测模型的开发与验证

  胡鑫;姜永杰;石伦光;黑比衣洛;黄语嫣;蒋莉;

  2025,40(6):686-692 712 ,DOI: 10.3969/j.issn.1005-3697.2025.06.002

  摘要(26) HTML(0) PDF(2.12 M)( 88)

  摘要：

  目的:旨在开发一个稳健且具有广泛适用性的针对肺结节恶性风险的预测模型，以提高肺结节恶性风险诊断的准确性。方法:回顾性收集在川北医学院附属医院和广安市人民医院诊断并治疗的1 414例肺结节患者的临床数据，通过Meta分析和最小绝对收缩与选择算子(LASSO)筛选与肺结节恶性风险相关的预测因子，通过多变量逻辑回归(LR)进一步优化，确定关键特征。在此基础上，构建了基于这些特征的8种机器学习模型，并通过受试者工作特征(ROC)曲线、校准曲线和临床决策曲线分析(DCA)在训练集和内部验证集中评估模型性能。表现最佳的模型被用于开发列线图，用于患者的风险分层。结果:通过Meta分析、LASSO回归和多变量LR的综合筛选，最终确定了10个关键预测因子，并将其整合至8种不同的机器学习模型中。模型评估显示，LR模型表现最佳，在内部验证集中达到了0.843的曲线下面积(AUC)。此外，基于该模型衍生的列线图在外部时间测试队列中展现了较强的预测能力，AUC为0.770。基于列线图计算的风险评分将患者分为4个风险组，恶性率呈现出从低风险(0%)到极高风险(100%)的梯度分布。结论:本研究开发的预测模型能够有效评估肺结节的恶性风险，可为临床提供有效的风险分层工具。

临床医学研究

• 紫仙丹联合双嘧达莫治疗小儿过敏性紫癜的疗效及其对尿免疫球蛋白G、β2微球蛋白水平的影响

  张莉莉;尚莉丽;崔何晴;

  2025,40(5):573-576 ,DOI: 10.3969/j.issn.1005-3697.2025.05.006

  摘要(12) HTML(0) PDF(804.74 K)( 71)

  摘要：

  目的:探讨紫仙丹联合双嘧达莫治疗小儿过敏性紫癜的疗效及其对尿免疫球蛋白G、β2微球蛋白水平的影响。方法:选取80例过敏性紫癜患儿为研究对象，按照治疗方案不同分为对照组和观察组，每组各40例。对照组患者给予常规综合治疗+双嘧达莫治疗；观察组患者在对照组基础上联用紫仙丹治疗，疗程均为7～14 d。比较两组患者临床疗效、中医证候积分、症状恢复时间、肾功能、不良反应发生情况。结果:观察组患者治疗有效率高于对照组(95.00%vs.72.50%,P<0.05)。治疗后，观察组患者中医证候评分均低于对照组(P<0.05);蛋白尿消失时间、紫癜缓解时间、住院时间、关节症状消失时间及腹痛缓解时间短于对照组(P<0.05);尿β2-MG与IgG水平低于对照组(P<0.05)。两组患者不良反应发生率比较，差异无统计学意义(P>0.05)。结论:紫仙丹联合双嘧达莫能改善过敏性紫癜患儿中医症状，降低肾损伤，促进恢复进程，疗效确切。

• 艾司氯胺酮联合竖脊肌平面阻滞对全麻下胸腔镜肺切除术患者术后恢复质量的影响

  刘同馨;侯永超;何鹏;张正辉;周述芝;

  2025,40(6):708-712 ,DOI: 10.3969/j.issn.1005-3697.2025.06.006

  摘要(27) HTML(0) PDF(812.77 K)( 71)

  摘要：

  目的:探讨艾司氯胺酮联合竖脊肌平面阻滞（ESPB）对全身麻醉胸腔镜肺切除术患者术后恢复质量的影响。方法:选取97例ESPB下行胸腔镜单侧肺切除术的患者为研究对象，按照是否接受艾司氯胺酮将患者分为艾司氯胺酮组（K组，n=49）和对照组（C组，n=48）。K组患者麻醉诱导后、手术切皮前5 min予以艾司氯胺酮0.2 mg/kg缓慢静脉注射；C组患者予以K组药物等量的生理盐水静脉注射。比较两组患者一般指标、术后24 h恢复质量[40项恢复质量评分量表（QoR-40）评分]、术前及术后24 h细胞免疫功能（NK细胞、CD4+T细胞和CD8+T细胞）、各时点血流动力学和术后不良反应发生情况。结果:K组患者术中瑞芬太尼用量低于C组（P<0.05）;术后24 h整体QoR-40评分及疼痛、情绪状态和身体舒适度各维度评分均高于C组（P<0.05）;术后24 h NK细胞、CD4+ T细胞及CD8+ T细胞水平高于C组（P<0.05）。两组患者血流动力学、不良反应总发生率比较，差异无统计学意义（P>0.05）。结论:艾司氯胺酮联合ESPB应用于全身麻醉下胸腔镜肺切除术可降低术中瑞芬太尼用量，提高患者术后恢复质量，改善患者术后细胞免疫功能，且不增加不良反应。

• 急性缺血性脑卒中患者血清脑源性神经营养因子、单核细胞与HDL-C比值与卒中后认知障碍的相关性

  沈永玲;方建伟;程飞;桑晓一;孟君;马翠红;戈洪国;

  2025,40(5):624-627 ,DOI: 10.3969/j.issn.1005-3697.2025.05.018

  摘要(32) HTML(0) PDF(815.58 K)( 68)

  摘要：

  目的:探讨急性缺血性脑卒中(AIS)患者血清脑源性神经营养因子(BDNF)、单核细胞与高密度脂蛋白胆固醇比值(MHR)水平与卒中后认知障碍(PSCI)的相关性。方法:选取96例急性AIS患者为研究对象，根据卒中后3个月蒙特利尔认知评估量表(MoCA)评分结果分为PSCI组(<26分，n=39)与非PSCI组(≥26分，n=57)。对两组患者入院时血清BDNF、MHR水平等临床资料进行比较，并绘制BDNF、MHR水平预测PSCI的受试者工作特征(ROC)曲线。结果:PSCI组患者相比非PSCI组年龄较大，受教育年限较短，合并高血压比例较高，且血清BDNF更低，MHR水平更高，差异均有统计学意义(P<0.05)。Logistic回归分析得出，年龄(OR=1.530)、合并高血压(OR=1.335)、血清BDNF水平(OR=0.755)、MHR(OR=1.645)是AIS患者发生PSCI的危险因素(P<0.05)。ROC曲线显示，BDNF、MHR水平预测PSCI的AUC分别为0.833、0.745,二者联合诊断的AUC值为0.882,大于单一指标诊断(P<0.05)。结论:AIS患者血清BDNF、MHR与PSCI密切相关，二项指标均可预测PSCI的发生，二者联合检测可提高预测能力。

基础医学研究

• 基于两样本孟德尔随机化分析睡眠障碍与胃溃疡发病风险的因果关系

  王娟;刘浩;

  2025,40(6):693-698 ,DOI: 10.3969/j.issn.1005-3697.2025.06.003

  摘要(22) HTML(0) PDF(1.62 M)( 68)

  摘要：

  目的:采用两样本孟德尔随机化(MR)分析方法，探究睡眠障碍(SD)与胃溃疡(GU)发病之间是否有潜在的双向因果关系。方法:通过IEU数据库获取暴露和结局的数据集，从中筛选出合适的单核苷酸多态性(SNPs)作为工具变量(IVs),然后采用逆方差加权法(IVW)、MR-Egger回归法、加权中位数法(WME)、简单模式、加权模式进行双向MR分析。采用Cochran′s Q检验、MR-Egger截距检验进行敏感度分析。结果:IVW结果表明，SD与GU发病之间存在单向因果关系。当SD作为暴露因素时，其正向MR分析具有统计学意义(OR=1.009,95%CI:1.004～1.015,P=0.001);当GU作为暴露因素时，其反向MR分析不具有统计学意义(OR=1.197,95%CI:0.425～3.371,P=0.734)。进一步的敏感度分析显示，没有明显的异质性及水平多效性。结论:MR分析发现，SD与GU发病风险之间存在潜在的单向因果关系，SD为GU的危险因素。

• miR-139-3p靶向SPP1对肺癌A549细胞顺铂耐药的影响及其作用机制

  张令坤;康世荣;

  2025,40(10):1225-1229 1248 ,DOI: 10.3969/j.issn.1005-3697.2025.10.001

  摘要(26) HTML(0) PDF(4.30 M)( 67)

  摘要：

  目的:探究微小RNA-139-3p（miR-139-3p）靶向分泌型磷蛋白1（SPP1）对肺癌A549细胞顺铂（DDP）耐药的影响及其作用机制。方法:选取肺癌A549细胞构建DDP耐药细胞模型并进行耐药性鉴定，随后将具有耐药性的A549/DDP细胞分为空白对照组、阴性对照组、miR-139-3p过表达组、SPP1过表达组及SPP1敲低组。RT-qPCR检测细胞中的miR-139-3p和SPP1表达量；Western blot检测SPP1、磷酸化蛋白激酶B（p-AKT）、蛋白激酶B（AKT）等蛋白表达水平；CCK-8法检测细胞增殖率及DDP耐药性；双荧光素酶报告基因实验验证miR-139-3p与SPP1的靶基因结合。结果:A549/DDP细胞的IC50值高于A549细胞（P<0.05）,耐药指数（IR）值为3.877。RT-qPCR结果显示，与阴性对照组相比，miR-139-3p过表达组miR-139-3p的表达量升高（P<0.05）;与miR-139-3p过表达组相比，SPP1过表达组中SPP1表达量升高，SPP1敲低组中SPP1的表达量降低（P<0.05）;与miR-139-3p对照序列处理组相比，SPP1过表达质粒转染组的SPP1蛋白水平呈现上调（P<0.05）;而SPP1敲低组的蛋白表达较miR-139-3p过表达组出现下降（P<0.05）。CCK-8法检测结果显示，与阴性对照组相比，miR-139-3p过表达组细胞的增殖抑制率升高（P<0.05）,IC50值降低（P<0.05）;与miR-139-3p过表达组相比，SPP1过表达组细胞的增殖抑制率降低（P<0.05）,IC50值升高（P<0.05）。与miR-139-3p空白对照比较，野生型SPP1 3′UTR荧光素酶报告质粒与miR-139-3p模拟物结合的荧光素酶活性下降（P<0.05）,突变型SPP1 3′UTR荧光素酶报告质粒与miR-139-3p模拟物结合的荧光素酶活性无统计学差异（P>0.05）;与阴性对照组比较，miR-139-3p过表达组p-AKT的蛋白表达水平降低（P<0.05）;与miR-139-3p过表达组和SPP1敲低组比较，SPP1过表达组中p-AKT的蛋白表达水平升高（P<0.05）。结论:肺癌A549细胞过表达miR-139-3p或敲低SPP1可抑制A549/DDP细胞的增殖，增强其对DDP的敏感性，机制可能与AKT信号通路相关。

• 沃替西汀抑制食管鳞癌细胞增殖和转移的作用和机制初探

  罗嫚;马强;钟晓武;廖重博;徐磊;郭晓兰;

  2025,40(5):545-550 ,DOI: 10.3969/j.issn.1005-3697.2025.05.001

  摘要(21) HTML(0) PDF(1.75 M)( 65)

  摘要：

  目的:探讨抗抑郁症药物沃替西汀对食管鳞癌细胞增殖和转移的作用和分子机制。方法:使用不同浓度(0、2、4、6、8、10μmol/L)的沃替西汀处理食管鳞癌细胞系Eca109和KYSE150,采用CCK-8实验检测细胞活力，Transwell及划痕实验检测细胞的迁移能力，平板克隆形成实验检测细胞增殖能力；通过TCGA数据库筛选食管癌中差异表达的基因，采用AutoDock软件对沃替西汀与环氧化酶-2(COX-2)蛋白进行分子对接；使用RT-qPCR、Western blot检测沃替西汀处理后的Eca109和KYSE150细胞中COX-2 mRNA和蛋白水平的变化。结果:不同浓度沃替西汀处理Eca109和KYSE150细胞后，其存活率呈浓度依赖性下降(P<0.05),半抑制浓度(IC50)分别为5.086μmol/L、5.179μmol/L。与对照组相比，沃替西汀处理组细胞增殖和迁移能力均降低(P<0.05)。沃替西汀可抑制COX-2基因mRNA及蛋白表达水平(P<0.05)。结论:沃替西汀可抑制食管鳞癌细胞的增殖和迁移，可能与其下调COX-2表达有关。

临床医学研究

• 依洛尤单抗对非心源性急性缺血性卒中患者早期神经功能恶化的影响

  王晓玙;樊英;范丽娟;周利飞;高永超;刘敏肖;

  2025,40(5):593-596 ,DOI: 10.3969/j.issn.1005-3697.2025.05.011

  摘要(11) HTML(0) PDF(723.54 K)( 64)

  摘要：

  目的:探讨依洛尤单抗对非心源性急性缺血性卒中(NCIS)患者早期神经功能恶化(END)的影响。方法:选取110例NCIS发生END的患者作为研究对象，根据治疗方案不同分为常规组和观察组，每组各55例。常规组患者给予常规双重抗血小板治疗；观察组患者在常规基础上联合依洛尤单抗治疗，疗程均为14 d。比较两组患者临床疗效、脑血流灌注指标[阻力指数(RI)、脑血容量(CBV)和平均血流量(Qmean)]、神经功能重建因子[神经生长因子(NGF)、γ-氨基丁酸(GABA)和脑源性神经营养因子(BDNF)]水平、脂质代谢指标[载脂蛋白B(ApoB)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)]水平及不良反应发生情况。结果:观察组患者临床总有效率高于常规组(98.18%vs.85.45%,P<0.05)。治疗后，观察组患者RI低于常规组(P<0.05);CBV、Qmean及血清NGF、GABA、BDNF水平高于常规组(P<0.05);RI及血清Lp(a)、ApoB、LDL-C水平、不良反应总发生率均低于常规组(P<0.05)。结论:依洛尤单抗能改善NCIS发生END患者的脑血流灌注，促进神经功能重建，调节脂质代谢，降低不良反应发生率。

• 基于增强CT的直方图参数在重症急性胰腺炎死亡风险评估中的应用价值研究

  陶迪;赵自胜;陈俊辉;张小明;

  2025,40(5):562-568 ,DOI: 10.3969/j.issn.1005-3697.2025.05.004

  摘要(16) HTML(0) PDF(1.69 M)( 63)

  摘要：

  目的:通过非局部均值降噪(NLM)技术优化增强计算机断层扫描(CECT)图像质量，构建基于直方图参数的重症急性胰腺炎(SAP)患者死亡风险预测模型。方法:回顾性分析74例SAP患者的临床、实验室及CECT数据。对动静脉期图像进行不同噪声系数水平下的NLM降噪处理。提取降噪前后胰腺三维容积的直方图参数。通过单因素逻辑回归筛选特征后，建立二元逻辑回归预测模型，并与常规CT及临床模型比较。结果:74例SAP患者中，27例(36.5%)死亡。基于NLM降噪前后的图像共构建了8个直方图模型，各模型预测效能间无统计学差异(P>0.05)。直方图模型在死亡风险预测中优于常规CT模型及临床模型(P=0.009,P=0.048),而临床模型与常规CT模型效能相近(P=0.699)。结论:CECT直方图参数能有效预测SAP患者死亡风险，NLM降噪后模型性能稳定，其噪声鲁棒性及量化优势弥补了常规CT的局限。

• 硬性神经内镜术与传统钻孔冲洗引流术治疗慢性硬膜下血肿的临床效果

  董西朝;王凤鹿;赵海康;荣波;

  2025,40(6):736-739 ,DOI: 10.3969/j.issn.1005-3697.2025.06.012

  摘要(25) HTML(0) PDF(739.29 K)( 63)

  摘要：

  目的:探讨硬性神经内镜术与传统钻孔冲洗引流术治疗慢性硬膜下血肿(CSDH)的临床效果。方法:回顾性分析CSDH患者的临床资料，依据治疗方法不同分为传统组(传统钻孔冲洗引流术治疗)和内镜组(硬性神经内镜术治疗),每组各48例。比较两组患者围手术期指标，GCS评分，Markwalder分级及NIHSS评分差异，统计两组并发症发生情况及复发率。结果:内镜组患者术中出血量、住院时间、术后即刻血肿清除率优于传统组(P<0.05),传统组患者总手术时间短于内镜组(P<0.05);术后7 d,两组患者GCS评分和Markwalder神经功能分级均改善(P<0.05),但两组无统计学差异(P>0.05);术后不同时间点两组患者的NIHSS评分均降低(P<0.05),且内镜组低于传统组(P<0.05);两组患者并发症总发生率无统计学差异(P>0.05),内镜组血肿复发率低于传统组(P<0.05)。结论:硬性神经内镜术与传统钻孔冲洗引流术均能有效治疗CSDH且神经内镜术后血肿清除率更高，住院时间短，术后复发率更低，值得临床推广。

• 脓毒性心肌病患者预后影响因素分析及预测模型构建

  李鹏飞;林家福;袁舜;蒋智;

  2025,40(6):764-769 ,DOI: 10.3969/j.issn.1005-3697.2025.06.018

  摘要(14) HTML(0) PDF(1.09 M)( 63)

  摘要：

  目的:探究脓毒性心肌病患者预后的影响因素并构建其预测模型。方法:选取156例脓毒性心肌病患者为研究对象，以7∶3的比例将患者分为建模组及验证组，建模组患者按结局不同再分为生存组及死亡组。采用多因素COX回归分析评估建模组患者预后的影响因素，使用R软件构建列线图预测模型，并通过受试者工作特征(ROC)曲线及临床决策曲线分析(DCA)对模型进行验证。结果:多因素COX回归分析显示，乳酸、D-二聚体、白细胞介素-6、APACHEⅡ评分、SOFA评分是脓毒性心肌病入院28 d死亡的独立危险因素。ROC曲线结果显示，建模组预测价值曲线面积(AUC)为0.90,验证组预测价值曲线面积(AUC)为0.83,提示该模型在对脓毒性心肌病患者预后有良好预测价值。临床决策曲线(DCA)结果显示，该模型中验证组及建模组的临床决策价值均优于“假设所有患者均死亡”(所有)及“假设所有患者均存活”(无)曲线。结论:预测模型实际、矫正曲线拟合度较好，接近理想曲线，具有一定临床实用价值。

• LUS评分联合外周血PCT、CRP及IL-6水平评估ARDS患者病情严重程度及预后的价值

  王熙宇;廖芮;王中;

  2025,40(10):1244-1248 ,DOI: 10.3969/j.issn.1005-3697.2025.10.005

  摘要(13) HTML(0) PDF(3.36 M)( 62)

  摘要：

  目的:探讨肺部超声(LUS)评分联合外周血降钙素原(PCT)、C反应蛋白(CRP)及白细胞介素6(IL-6)水平用于评估急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者病情严重程度及预后的价值。方法:选取109例ARDS患者为研究对象，依据病情严重程度分为轻度组(n=24)、中度组(n=55)和重度组(n=30);依据预后结果分为存活组(n=68)和死亡组(n=41)。比较不同病情严重程度患者的一般资料、不同病情严重程度和不同预后患者LUS评分、外周血PCT、CRP及IL-6水平，分析上述指标对病情严重程度及预后的评估价值。结果:不同病情严重程度患者预后结果及APACHEⅡ评分比较，差异均有统计学意义(P<0.05),各组患者存活率比较：重度组<中度组<轻度组(P<0.05);各组患者APACHEⅡ评分比较：重度组>中度组>轻度组(P<0.05)。不同病情严重程度的ARDS患者LUS评分及外周血PCT、CRP及IL-6水平比较，差异有统计学意义(P<0.05),且重度组>中度组>轻度组。Spearman相关性分析显示，ARDS患者LUS评分及外周血PCT、CRP及IL-6水平均与疾病严重程度呈正相关关系(P<0.05)。死亡组LUS评分、PCT、CRP、IL-6水平均高于存活组(P<0.05)。Logistic回归分析显示，APACHEⅡ评分、LUS评分、PCT、CRP、IL-6、病情严重程度是ARDS患者预后的影响因素(P<0.05)。受试者工作特征(ROC)曲线分析结果显示，LUS评分及外周血PCT、CRP及IL-6水平及联合检测对ARDS患者死亡预后预测的曲线下面积(AUC)分别为0.778、0.781、0.864、0.856、0.982;敏感度分别75.61%、78.05%、90.24%、80.49%、92.68%,其中联合检测的预测价值更高。结论:LUS评分及外周血PCT、CRP、IL-6水平检测可有效评估ARDS患者的病情严重程度，并对患者预后有预测价值。

基础医学研究

• NETs在促进肺泡Ⅱ型上皮细胞分泌炎性介质中的作用

  徐苏晴;田佳梅;卢红艳;

  2025,40(5):557-561 ,DOI: 10.3969/j.issn.1005-3697.2025.05.003

  摘要(30) HTML(0) PDF(1.15 M)( 59)

  摘要：

  目的:探讨中性粒细胞胞外诱捕网(NETs)在促进肺泡Ⅱ型上皮细胞(AECII)分泌炎性介质中的作用。方法:选取出生7 d的30只SD大鼠为研究对象，抽取心脏血液，提取中性粒细胞，按处理方法的不同分成对照组(Control组)、LPS组及LPS+DNase组，使用免疫荧光法检测各组中性粒细胞体外生成NETs情况。对NETs与AECII进行共培养，按细胞悬液孵育方法的不同分为对照组(Control组)、NETs组及NETs+DNase组，使用流式细胞术检测AECII凋亡情况；使用荧光酶标仪检测各组共培养上清液中NETs游离脱氧核糖核酸(cf-DNA)水平；使用ELISA试剂盒测定各组共培养上清液中白细胞介素6(IL-6)、白细胞介素8(IL-8)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)浓度，并使用Pearson相关性分析评价cf-DNA与IL-6、IL-8、TNF-α间的相关性。结果:经免疫荧光检测，LPS组与LPS+DNase组NE中均发现小鼠瓜氨酸组蛋白H3(CitH3)与髓过氧化物酶(MPO),LPS组与LPS+DNase组CitH3、MPO水平均高于Control组(P<0.05),LPS+DNase组CitH3、MPO较LPS组更低(P<0.05)。与NE、NETs共培养后AECII凋亡情况，三组早期凋亡与晚期凋亡比例无统计学差异(P>0.05)。NETs组与NETs+DNase组的细胞共培养上清液中cf-DNA、IL-6、IL-8、TNF-α水平均高于Control组(P<0.05);且NETs+DNase组低于NETs组(P<0.05)。细胞培养上清液中cf-DNA水平与IL-6、IL-8、TNF-α水平正相关(r=0.432、0.387、0.326,P<0.05)。结论:AECII与中性粒细胞共培养上清液中存在NETs, NETs可促进AECII分泌IL-6、IL-8、TNF-α等炎性介质，且NETs生成越多，IL-6、IL-8、TNF-α等炎性介质分泌越多。

临床医学研究

• 系统性红斑狼疮患者外周血B细胞亚群的分布及临床应用

  陈小艳;邢艳;

  2025,40(10):1285-1290 ,DOI: 10.3969/j.issn.1005-3697.2025.10.014

  摘要(5) HTML(0) PDF(4.75 M)( 59)

  摘要：

  目的:分析系统性红斑狼疮(SLE)患者外周B细胞亚群的分布及临床应用。方法:选取52例SLE患者(SLE组)、36名体检健康者(HC组)及30例类风湿关节炎(RA组)患者为研究对象。比较三组对象外周血B细胞各亚群细胞[B1细胞、滤泡性B细胞(FOB)、调节性B细胞(Breg)、年龄相关性B细胞(ABC)]占比；ROC曲线分析单个及多个B细胞亚群组合对SLE的诊断效能。同时收集SLE患者的SLE活动度评分(SLEDAI)、血沉(ESR)、C反应蛋白(CRP)、补体C3与C4、免疫球蛋白及多种自身抗体等临床资料，分析B细胞亚群占比与上述指标的相关性。结果:与HC组比较，SLE组B1、Breg和ABC细胞占比增高(P<0.05),FOB降低(P<0.05);与RA组比较，SLE组B1和Breg增高(P<0.05),FOB降低(P<0.05);RA组与HC组各亚群细胞占比比较，差异无统计学意义(P>0.05)。ROC曲线分析显示，各B细胞亚群均对SLE有一定诊断效能，多个亚群组合对SLE的诊断效能更高，11种组合方式诊断SLE的曲线下面积(AUC)为0.756～0.892(P<0.05),其中AUC最高的是ABC+B1+Breg+FOB组合。相关性分析显示，ABC亚群占比与ESR正相关(P<0.05,r=0.403);Breg与补体C3水平负相关(P<0.05,r=-0.421),与抗双链DNA抗体(ds-DNA)正相关(P<0.05,r=0.488),与线粒体2型抗体正相关(P<0.05,r=0.604),与SLEDAI正相关(P<0.05,r=0.353);ABC与FOB在SLE组中负相关(P<0.05,r=-0.571),而在HC及RA组中二者无相关性(P>0.05)。结论:SLE患者B细胞亚群分布与正常人群存在差异，单个或多个指标联合对SLE具有较好的诊断效能，且亚群分布与临床和实验室多种指标相关，提示可能具有疾病诊断和病情评估的价值。

• iTBS与1 Hz rTMS对老年抑郁症患者抑郁症状及认知功能的影响

  周雪莹;徐德毅;尚方杰;

  2025,40(6):703-707 ,DOI: 10.3969/j.issn.1005-3697.2025.06.005

  摘要(14) HTML(0) PDF(880.87 K)( 58)

  摘要：

  目的:探讨间歇性θ爆发式磁刺激(iTBS)与1 Hz重复经颅磁刺激(rTMS)对老年抑郁症患者抑郁症状及认知功能的影响。方法:老年抑郁症患者，按治疗方案不同分为iTBS组(n=30)和1 Hz rTMS组(n=43),两组均接受抗抑郁治疗。此外，iTBS组在左侧前额叶背外侧给予丛内频率50 Hz,丛间频率5 Hz,刺激强度为110%RMT,刺激时间2 s,间歇8 s,重复20次，共600个脉冲，持续200 s; 1 Hz rTMS组在右侧前额叶背外侧给予刺激频率1.0 Hz,刺激强度110%RMT,每日治疗20 min,每次治疗总脉冲数1 200次。两组患者每周相同的固定的时间治疗5次，治疗4周，共20次。于治疗前后使用汉密尔顿抑郁量表24(HAMD-24)、老年抑郁量表(GDS)、Beck自杀意念量表中文版(BSI-CV)、威斯康星卡片分类测试、连线测试A部分进行评估，并记录不良反应发生情况。结果:随着治疗时间的延长，两组患者的HAMD-24、GDS评分均逐渐下降(P<0.05),且iTBS组低于1 Hz rTMS组(P<0.05);治疗4周后，iTBS组患者正确应答数高于1 Hz rTMS组(P<0.05),错误应答数、BSI-CV评分自杀意念强度及自杀危险得分均低于1 Hz rTMS组(P<0.05),TMT-A时间短于1 Hz rTMS组，组间差异有统计学意义(P<0.05);治疗期间，两组患者不良反应总发生率无统计学差异(P>0.05)。结论:iTBS治疗老年抑郁症患者，在改善抑郁症状，减少自杀意念及提高认知能力方面较1 Hz rTMS治疗存在明显优势，且未增加治疗安全风险。

• 胎膜早破患者胎盘形态学和病理变化对新生儿结局不良的影响

  化金金;钟辉;龙璐雯;钟文娜;

  2025,40(6):787-790 ,DOI: 10.3969/j.issn.1005-3697.2025.06.023

  摘要(13) HTML(0) PDF(1.05 M)( 57)

  摘要：

  目的:探讨胎膜早破(PROM)患者胎盘形态学和病理变化对新生儿结局不良的影响。方法:选取100例PROM的产妇设为研究组；同期100例非PROM的正常产妇为对照组。采用HE染色法观察胎盘病理学变化并监测妊娠结局。比较两组产妇胎盘病理改变及妊娠结局，单因素及多因素Logistic回归分析影响PROM的因素。结果:研究组产妇胎盘各病理变化的发生率高于对照组(P<0.05);妊娠不良结局发生率高于对照组(23.00%vs.5.00%,P<0.05)。单因素分析显示，两组产妇子宫畸形、宫颈机能不全、羊水过多、妊娠合并贫血、胎盘前置、引产或流产史发生率比较，差异无统计学意义(P>0.05);研究组妊娠期糖尿病、高血压、胎位异常、多胎、生殖道感染及原因不明所占比例均高于对照组(P<0.05)。Logistic回归分析结果显示，胎位异常、多胎、生殖道感染均是导致PROM的独立危险因素(P<0.05)。结论:PROM受胎位异常、多胎、生殖道感染等多种因素的影响，且患者胎盘存在病理学改变，会造成新生儿结局不良。

• 多模态磁共振成像对脑膜瘤分级与分型的诊断价值

  冀笑笑;吕海蓉;贾荣荣;赵凤;

  2025,40(6):713-718 ,DOI: 10.3969/j.issn.1005-3697.2025.06.007

  摘要(11) HTML(0) PDF(1.21 M)( 55)

  摘要：

  目的:探讨多模态磁共振成像（MRI）对脑膜瘤分级与分型的诊断价值。方法:选取98例脑膜瘤患者为研究对象，根据病理检查结果分为良性组（n=78）和恶性组（n=20）。患者入院后均接受常规MRI扫描及多模态MRI检查。比较良性组和恶性组脑膜瘤患者、不同良性脑膜瘤亚型患者多模态MRI参数[脑膜瘤区表观弥散系数（ADC）、局部脑血流量（rCBF）、磁敏感信号强度（ITSS）、乙酰天门冬氨酸（NAA）/胆碱（Cho）、NAA/肌酸（Cr）、Cho/Cr],受试者工作特征（ROC）曲线分析多模态MRI对脑膜瘤分型分级的诊断价值。结果:恶性组患者脑膜瘤区ADC值、NAA/Cho、NAA/Cr低于良性组（P<0.05）;rCBF、ITSS、Cho/Cr高于良性组（P<0.05）。ROC曲线分析显示，三维动脉自旋标记（3D-ASL）、磁共振扩散加权成像（DWI）、磁敏感加权成像（SWI）及磁共振波谱成像（1H-MRS）对脑膜瘤分级诊断的曲线下面积（AUC）为0.723、0.735、0.777、0.870,联合诊断的AUC为0.957。不同良性脑膜瘤亚型患者rCBF、ITSS、NAA/Cho、NAA/Cr及Cho/Cr水平比较，差异有统计学意义（P<0.05）。结论:多模态MRI对脑膜瘤分级与分型的鉴别与诊断具有良好的临床价值。

• 重组人干扰素α-1b联合布地奈德雾化吸入治疗小儿急性支气管炎的疗效

  魏琼;饶睿;徐文艺;杨璐菱;鲁志力;李志鑫;

  2025,40(6):774-777 ,DOI: 10.3969/j.issn.1005-3697.2025.06.020

  摘要(17) HTML(0) PDF(701.23 K)( 55)

  摘要：

  目的:探究重组人干扰素α-1b联合布地奈德和单一布地奈德雾化治疗小儿急性支气管炎的疗效。方法:选取106例小儿急性支气管炎患儿为研究对象，按照治疗方法不同分为对照组和研究组，每组各53例。对照组患儿在常规治疗基础上给予布地奈德雾化治疗；研究组患儿在常规治疗基础上联合布地奈德和重组人干扰素α-1b雾化吸入治疗，疗程均为1周。比较两组患儿临床症状消退时间；治疗前、治疗1周后血清炎症因子[降钙素原(PCT)、血清C反应蛋白(CRP)]水平、血常规[白细胞计数(WBC)、中性粒细胞百分比(NEU%)]、肺功能[第1秒最大呼气容积(FEV1)、FEV1与用力肺活量比值(FEV1/FVC)、最大呼气流量(PEF)];治疗期间不良反应发生情况。结果:研究组患儿临床症状消退时间短于对照组(P<0.05)。治疗1周后，研究组患儿血清PCT、CRP、WBC、NEU%水平低于对照组(P<0.05);FEV1/FVC、PEF、FEV1高于对照组(P<0.05)。治疗期间两组患儿不良反应发生率比较，差异无统计学意义(P>0.05)。结论:重组人干扰素α-1b联合布地奈德雾化吸入治疗小儿急性支气管炎能快速减轻患儿临床症状，改善炎症水平，且安全性高。

• 纳布啡作为局麻药佐剂用于老年患者全髋关节置换术后神经阻滞镇痛的临床研究

  王华娟;刘骐毓;刘静;李明明;宋满;李凤娟;郑孝振;

  2025,40(10):1253-1258 ,DOI: 10.3969/j.issn.1005-3697.2025.10.007

  摘要(6) HTML(0) PDF(4.01 M)( 55)

  摘要：

  目的:探讨不同剂量纳布啡复合罗哌卡因行超声引导下腹股沟上髂筋膜间隙阻滞(U-SFICB)对老年患者全髋关节置换术(THA)后镇痛效果的影响。方法:选取101例拟在全身麻醉下行单侧THA的老年患者为研究对象，按照麻醉方案不同分为：100 mg罗哌卡因+生理盐水组(R组，n=26)、100 mg罗哌卡因+10 mg纳布啡组(LN组，n=25)、100 mg罗哌卡因+15 mg纳布啡组(MN组，n=25)、100 mg罗哌卡因+20 mg纳布啡组(HN组，n=25),各组均用0.9%氯化钠注射液稀释至30 mL。各组患者均在麻醉恢复室(PACU)进行U-SFICB,术后均采用舒芬太尼进行患者自控静脉镇痛。比较各组患者术后4、8、12、24及48 h的静息和运动状态下的数字分级评分法(NRS)评分；比较各组患者术前12 h、术后12、24 h的白细胞介素6(IL-6)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白细胞介素10(IL-10)水平；比较各组患者术后镇痛泵首次启动时间及48 h舒芬太尼使用量；比较各组患者术后早期恢复情况，并记录术后48 h镇痛相关不良反应发生情况。结果:术后12、24 h,与R组、LN组相比，MN组及HN组NRS评分更低(P<0.05);各时间点IL-6、TNF-α水平更低(P<0.05);IL-10水平更高(P<0.05);术后镇痛泵的启动时间更长(P<0.05);术后48 h舒芬太尼使用量及镇痛泵按压次数更少(P<0.05)。与R组、LN组、HN组相比，MN组术后首次肛门排气时间及下床时间均最短(P<0.05);术后48 h不良反应总发生率最低(P<0.05)。结论:15 mg纳布啡复合罗哌卡因可显著延长老年患者THA术后U-SFICB的镇痛持续时间，且术后首次肛门排气时间和首次下床活动时间最短，术后48 h内不良反应的发生率最低，可在临床推广和应用。