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RNA结合蛋白ZCCHC17对肝细胞癌的增殖、迁移、侵袭能力的影响
2025,40(1):1-5 ,DOI: 10.3969/j.issn.1005-3697.2025.01.001
摘要：
目的:探讨RNA结合蛋白ZCCHC17对肝细胞癌增殖、迁移、侵袭能力的影响。方法:采用RT-qPCR和Western blot检测所选择不同细胞株ZCCHC17的表达水平；克隆形成实验、CCK-8实验、划痕实验及Transwell侵袭实验检测细胞株增殖、迁移、侵袭能力。结果:ZCCHC17在人正常肝细胞株L02中低表达(P>0.05);在肝细胞癌Bel7404细胞株中高表达(P<0.05),在肝细胞癌MHCC97H细胞株中低表达(P>0.05)。克隆形成实验及CCK-8实验结果显示，敲低ZCCHC17后Bel7404细胞株的增殖能力减弱(P<0.05);划痕实验结果显示，敲低ZCCHC17后Bel7404细胞株的迁移能力减弱(P<0.05);Transwell实验结果显示，敲低ZCCHC17后Bel7404细胞株的侵袭能力减弱(P<0.05)。结论:ZCCHC17高表达能促进肝细胞癌的增殖、迁移、侵袭能力。
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ZDHHC20对m5C阅读器YBX1的棕榈酰化修饰通过调节mRNA m5C甲基化促进结直肠癌进展
2025,40(1):6-12 ,DOI: 10.3969/j.issn.1005-3697.2025.01.002
摘要：
目的:探讨棕榈酰基转移酶20(ZDHHC20)通过棕榈酰化修饰调节5-甲基胞嘧啶(m5C)阅读器Y-框结合蛋白1(YBX1)蛋白稳定性，并提高mRNA m5C修饰水平参与结直肠癌(CRC)发生发展的分子机制。方法:通过生物信息学方法分析ZDHHC20 mRNA和蛋白在CRC组织中的表达及ZDHHC20表达水平与CRC患者临床病理特征的关系。通过RT-qPCR检测CRC细胞中ZDHHC20的表达水平。CCK-8检测ZDHHC20对CRC细胞增殖的影响，Transwell实验用于检测ZDHHC20对细胞侵袭的影响。通过生物信息学数据库分析ZDHHC20与YBX1的相关性及YBX1蛋白的棕榈酰化修饰位点。酰基生物素交换法(ABE)富集棕榈酰化蛋白，Western blot实验检测CRC细胞中YBX1的棕榈酰化修饰。过表达ZDHHC20检测YBX1的棕榈酰化修饰水平，并用Western blot实验检测2-BP和放线菌酮处理后YBX1蛋白的稳定性，CCK-8和Transwell法检测YBX1对CRC细胞增殖和迁移的影响，LC-MS法检测YBX1对CRC细胞中m5C修饰水平的影响。结果:ZDHHC20 mRNA和蛋白在CRC组织和细胞中高表达(P<0.05),且ZDHHC20的表达与年龄、肿瘤分期和淋巴结转移相关(P<0.05)。过表达ZDHHC20可促进CRC细胞增殖和侵袭(P<0.05)。ZDHHC20与YBX1表达水平正相关(P<0.05),且YBX1上存在多个潜在棕榈酰化修饰位点。YBX1是棕榈酰化修饰蛋白，ZDHHC20可提高YBX1蛋白棕榈酰化修饰水平及YBX1蛋白稳定性(P<0.05)。YBX1可促进CRC细胞增殖和侵袭，并提高CRC细胞的m5C修饰水平(P<0.05)。结论:ZDHHC20可通过棕榈酰化修饰增强YBX1蛋白稳定性，提高mRNA m5C修饰水平并促进CRC细胞增殖和侵袭。
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还原型谷胱甘肽对对乙酰氨基酚急性肝损伤保护作用的机制研究
2025,40(1):13-20 ,DOI: 10.3969/j.issn.1005-3697.2025.01.003
摘要：
目的:采用蛋白质组学初步探讨还原型谷胱甘肽(GSH)对对乙酰氨基酚(APAP)诱导的小鼠急性肝损伤的保护作用及分子机制。方法:随机将120只小鼠分为3组：空白对照组(Control组)、对乙酰氨基酚模型组(APAP组)、还原型谷胱甘肽组(GSH组),每组各40只。造模后，GSH组小鼠腹腔注射GSH 0.40 g/kg,持续3 d。收集各组肝组织，SWATH联合液相色谱-串联质谱技术分析小鼠肝组织蛋白质表达谱，对APAP组与Control组、GSH组与APAP组的差异蛋白进行GO功能注释、KEGG通路富集分析及蛋白互作关系网络(PPI)构建，免疫组化验证关键蛋白。结果:APAP组与Control组之间筛选出310个差异蛋白，GSH组与APAP组之间筛选出172个差异蛋白；这些差异蛋白主要富集在氮代谢、脂肪酸代谢、有机酸代谢途径；APAP组vs.Control组和GSH组vs.APAP组共同差异表达蛋白有17个，其中Anxa5、Rgn、Tagln、Vim、Usp5可能与细胞凋亡相关；与Control组相比，APAP组Anxa5、Rgn蛋白表达水平升高(P<0.05),与APAP组相比，GSH组Anxa5蛋白表达水平降低(P<0.05),Rgn蛋白表达水平升高(P<0.05);Tagln、Vim、Usp5差异无统计学意义(P>0.05)。结论:GSH可能通过抑制细胞凋亡对APAP诱导的小鼠急性肝损伤发挥保护作用，Anxa5、Rgn、Tagln、Vim、Usp5是潜在作用靶点。
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耳穴贴压联合足浴促进子宫腺肌病患者术后恢复的效果及镇痛、抗焦虑机制初探
2025,40(1):21-24 36 ,DOI: 10.3969/j.issn.1005-3697.2025.01.004
摘要：
目的:探究耳穴贴压联合足浴促进子宫腺肌病患者术后恢复的效果及镇痛、抗焦虑机制。方法:选取行高强度聚焦超声(HIFU)术治疗的107例子宫腺肌病患者，按照干预方式不同分为观察组(n=54)及对照组(n=53)。对照组患者术后予以足浴干预；观察组患者术后在对照组基础上给予耳穴贴压干预，两组均连续干预5 d。对比两组患者术后疼痛视觉模拟量表(VAS)评分、中医证候积分、心理状态[医院焦虑抑郁量表(HADS)]、睡眠觉醒次数、血清中神经递质[β内啡肽(β-EP)、5羟色胺(5-HT)]、炎症因子[白细胞介素6(IL-6)、可溶性血管细胞黏附分子1(sVCAM-1)]水平、不良反应、1年内的复发率。结果:术后1、3、5 d,两组患者VAS评分均逐渐降低，且观察组的VAS评分均低于对照组(P<0.05);治疗5 d后，两组中医证候积分、焦虑HADS(A)评分均低于术后1 d(P<0.05),且观察组低于对照组(P<0.05);观察组术后5 d内睡眠觉醒次数少于对照组(P<0.05);两组血清中β-EP、5-HT水平均高于术后1 d(P<0.05),且观察组高于对照组(P<0.05);IL-6、sVCAM-1水平均低于术后1 d(P<0.05),且观察组低于对照组(P<0.05)。随访1年，两组复发率比较，差异无统计学意义(P>0.05)。结论:耳穴贴压联合足浴可有效促进子宫腺肌病患者的术后恢复，减轻术后痛感，改善临床症状、焦虑情绪，可能通过调节神经递质、降低炎症因子水平以发挥镇痛、抗焦虑作用，安全性良好，不易于复发。
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信迪利单抗联合铂类化疗对进展期胃癌患者的免疫指标及生存周期的影响
2025,40(1):25-28 ,DOI: 10.3969/j.issn.1005-3697.2025.01.005
摘要：
目的:探讨信迪利单抗联合铂类化疗对进展期胃癌患者的免疫指标及生存周期影响。方法:选取82例进展期胃癌患者为研究对象，按照治疗方案不同分为化疗组和联合组，每组各41例。化疗组患者给予铂类药物化疗治疗；联合组患者给予信迪利单抗联合铂类药物化疗治疗，21 d为1个周期，均治疗3个周期，随访1年。比较两组患者治疗前后免疫指标（CD3+T细胞、CD4+T细胞、CD8+T细胞及CD4+/CD8+T细胞水平）、血管新生指标[内皮抑素（ES）、促血管生成素2（Ang-2）、血管内皮生长因子（VEGF）水平]、临床疗效及不良反应发生情况；Kaplan Merier分析患者1年生存情况。结果:治疗后，联合组患者CD3+、CD4+、CD4+/CD8+、ES水平总有效率及1年生存率均高于化疗组（P<0.05）;CD8+、Ang-2、VEGF水平均低于化疗组（P<0.05）。两组患者不良反应总发生率无统计学差异（P>0.05）。结论:进展期胃癌患者应用信迪利单抗联合铂类化疗治疗，能减少对患者免疫功能的影响，抑制肿瘤血管新生，提高临床疗效和生存率，且有较好安全性。
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A型肉毒毒素联合不同参数CO2点阵激光改善眶周皮肤老化的临床效果
2025,40(1):29-32 ,DOI: 10.3969/j.issn.1005-3697.2025.01.006
摘要：
目的:探究A型肉毒毒素联合不同参数CO2点阵激光改善眶周皮肤老化的临床效果。方法:纳入收治的108例眶周皮肤老化患者为研究对象。按照CO2点阵激光不同参数分为两组，将参数为50 mJ、8%的患者纳入A组；将参数为30 mJ、4%的患者纳入B组，每组各54例。两组均给予A型肉毒毒素联合CO2点阵激光治疗。比较两组整体美容效果改善评分（GAIS）、皮肤图像评分、皮肤屏障功能、疼痛水平[视觉模拟评分法（VAS）]及并发症发生情况。结果:治疗后6个月，A组患者GAIS等级优于B组（P<0.05）;两组皮肤图像评分、经皮水分丢失量均低于治疗前（P<0.05）,且A组低于B组（P<0.05）;两组皮肤油脂含量及角质层含水量均升高（P<0.05）,且A组高于B组（P<0.05）;治疗后即刻，A组VAS评分均高于B组（P<0.05）;两组并发症发生率无统计学差异（P>0.05）。结论:给予A型肉毒毒素联合50 mJ、8%CO2点阵激光能够提高患者整体美容效果，但在术后即刻疼痛水平较高。
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癫痫患儿ABCB1基因多态性与左乙拉西坦治疗疗效的关系分析
2025,40(1):33-36 ,DOI: 10.3969/j.issn.1005-3697.2025.01.007
摘要：
目的:探究ATP结合盒B亚家族1转运蛋白(ABCB1)基因多态性与左乙拉西坦(LEV)治疗儿童癫痫疗效的相关性。方法:纳入94例癫痫患儿为研究对象，均规范使用LEV治疗，按疗效不同分为有效组(n=76)与无效组(n=18)。使用聚合酶链反应及荧光原位杂交(PCR-FISH)法检测所有患儿ABCB1基因型，收集各项临床资料。比较两组患儿临床资料及ABCB1基因型差异，用Logistic回归模型确定LEV治疗无效的危险因素。结果:与有效组相比，无效组首次发作为肌阵挛类型占比、发作频率、EEG异常、出生窒息占比均更高(P<0.05)。相比有效组，无效组ABCB1 C3435T TT型比例更高，T基因分布频率更高，差异均有统计学意义(P<0.05)。Logistic回归分析显示，发作频率(OR=5.812)、出生窒息(OR=3.274)、ABCB1基因型(OR=7.675)均为癫痫患儿LEV疗效的独立影响因素(P<0.05)。以TT基因型的治疗无效风险较CC、CT型更高。结论:ABCB1基因多态性与儿童癫痫LEV疗效密切相关，TT基因型可能是LEV治疗无效的危险因素，另外，发作频率较高、出生窒息者的LEV治疗无效风险也更高。
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胸腔镜辅助经胸内固定与传统开胸手术对多发肋骨骨折患者近远期的疗效比较
2025,40(1):37-40 ,DOI: 10.3969/j.issn.1005-3697.2025.01.008
摘要：
目的:比较胸腔镜辅助(VATS)经胸内固定与传统开胸手术对多发肋骨骨折患者近远期疗效。方法:对106例多发肋骨骨折患者资料进行回顾性分析，依据手术方式的不同分为传统组(传统开胸手术)和VATS组(VATS经胸内固定术),应用倾向性评分匹配法(卡钳值0.01,1∶1)匹配两组，最终每组各53例。比较两组患者围手术期指标、并发症发生率，术后疼痛程度(VAS)、病情恢复情况、远期疗效。结果:VATS组手术时间、总住院时间等均短于传统组(P<0.05),并发症发生率低于传统组(P<0.05);术后5 d及7 d,两组VAS评分均随时间延长而下降(P<0.05),且VATS组术后1、5、7 d VAS评分均低于传统组(P<0.05);VATS组骨折对位率、切口愈合率、术后效果优良率均高于传统组(P<0.05)。结论:与传统开胸手术相比，VATS经胸内固定手术可准确定位，缩短手术时间，能促进多发肋骨骨折术后恢复，术后并发症较少，远期疗效理想，值得推广应用。
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钬激光剜除术治疗良性前列腺增生症的疗效及其对血清前列腺特异性抗原和勃起功能的影响
2025,40(1):41-44 ,DOI: 10.3969/j.issn.1005-3697.2025.01.009
摘要：
目的:探讨前列腺钬激光剜除术(HoLEP)治疗良性前列腺增生症(BPH)的疗效及其对血清前列腺特异性抗原(PSA)和勃起功能的影响。方法:选取98例BPH患者为研究对象，根据手术治疗方式不同分为HoLEP组和TURP组，每组各49例。HoLEP组患者行HoLEP治疗；TURP组行经尿道前列腺切除术(TURP)治疗，术后随访6个月。比较两组患者围术期相关指标(手术时间、出血量、尿管留置时间、膀胱冲洗时间及住院时间)、临床疗效、PSA水平、勃起功能[国际勃起功能指数(IIEF-5)评分]、尿动力学参数[最大尿流率(Qmax)、排尿后残余尿量(PVR)]及并发症发生情况。结果:HoLEP组患者手术时间、出血量、尿管留置时间、膀胱冲洗时间及住院时间低于TURP组(P<0.05)。术后6个月，HoLEP组患者治疗总有效率高于TURP组(P<0.05);两组患者PSA水平及PVR均降低(P<0.05),且HoLEP组低于TURP组(P<0.05);IIEF-5评分均降低(P<0.05),且HoLEP组高于TURP组(P<0.05);Qmax均升高(P<0.05),且HoLEP组高于TURP组(P<0.05)。HoLEP组患者术后并发症总发生率低于TURP组(P<0.05)。结论:HoLEP能提高BPH患者的临床疗效，更好地保护患者勃起功能，降低PSA水平及并发症发生率。
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宫腔镜下宫腔粘连切开与切除对子宫内膜容受性影响差异研究
2025,40(1):45-48 53 ,DOI: 10.3969/j.issn.1005-3697.2025.01.010
摘要：
目的:探讨宫腔镜下宫腔粘连切开与切除对子宫内膜容受性的影响差异。方法:选取60例中、重度宫腔粘连患者为研究对象，按照治疗方式不同分为研究组(n=30)和对照组(n=30)。研究组患者予以宫腔镜下等离子电极针单纯切开粘连部位；对照组切开粘连处后使用电切环做相应切除。术后宫腔镜评估宫腔情况及超声评估子宫内膜容受性，随访妊娠结局。结果:研究组内膜血管指数(VI)、血管血流指数(VFI)均高于对照组(P<0.05)。两组术中情况、术后宫腔形态恢复、月经恢复情况、超声下内膜类型、血流分型、内膜厚度(ED)、内膜容积(EV)、血流指数(FI)等指标比较，差异均无统计学意义(P>0.05)。两组妊娠结局无统计学差异(P>0.05)。结论:宫腔镜下单纯等离子电极针切开粘连带与电切环去除瘢痕均能有效恢复宫腔形态，且前者手术操作更简单，对内膜容受性中血流参数指标的影响更小。
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钙剂、尼麦角林联合氟桂利嗪治疗前庭周围性眩晕的疗效及安全性
2025,40(1):49-53 ,DOI: 10.3969/j.issn.1005-3697.2025.01.011
摘要：
目的:探讨钙剂、尼麦角林联合氟桂利嗪治疗前庭周围性眩晕的疗效及安全性。方法:选取106例前庭周围性眩晕患者为研究对象，按照治疗方式不同分为A组(n=36)、B组(n=35)和C组(n=35)。A组患者给予氟桂利嗪治疗；B组患者给予尼麦角林+氟桂利嗪治疗；C组患者给予钙剂+尼麦角林+氟桂利嗪资料，疗程均为6周。比较各组患者治疗前后眩晕程度[眩晕残障问卷(DHI)评分]、眩晕症状[眩晕症状评分简化量表(VSS-SF)及前庭症状指数(VSI)评分]、血流动力学参数[全血黏度、血细胞比容、椎动脉平均流速(Vm)、基底动脉Vm]、治疗效果、不良反应及治疗6个月后复发情况。结果:治疗后，B组、C组患者DHI躯体、功能及情绪维度评分、VSS-SF评分、VSI评分均低于A组(P<0.05);临床有效率均高于A组(P<0.05);全血黏度、血细胞比容均低于A组(P<0.05);椎动脉Vm、基底动脉Vm高于A组(P<0.05)。各组患者不良反应发生率比较，差异无统计学意义(P>0.05);治疗6个月后复发率比较，差异有统计学意义(27.78%vs.25.71%vs.5.71%,P<0.05)。结论:钙剂、尼麦角林联合氟桂利嗪治疗前庭周围性眩晕疗效确切，且有利于降低疾病复发风险。
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早产儿贫血影响因素分析
2025,40(1):54-57 ,DOI: 10.3969/j.issn.1005-3697.2025.01.012
摘要：
目的:探讨早产儿贫血的相关影响因素。方法:选取410例早产儿为研究对象，按是否发生贫血分为贫血组(n=153)和非贫血组(n=257)。比较两组早产儿一般资料(性别、胎数、受孕、分娩方式、胎膜早破、孕期贫血、母孕期胆汁淤积、妊娠期高血压、妊娠期糖尿病、妊娠期甲状腺功能减退、产前使用激素、宫内窘迫、心肺复苏、子痫前期、肺表面活性物质使用、机械通气使用、静脉营养使用、新生儿败血症、新生儿呼吸窘迫综合征、胎龄、出生体质量、住院时长、出生血红蛋白含量、出生红细胞计数、机械通气、怀孕、生产次数、孕母年龄等)资料，分析影响早产儿贫血的影响因素。结果:两组早产儿宫内窘迫、心肺复苏、子痫前期、新生儿败血症、新生儿呼吸窘迫综合征、机械通气、肺表面活性物质使用、静脉营养使用、住院时间、胎龄、机械通气时间、出生血红蛋白含量、出生体质量、出生红细胞计数比较，差异有统计学意义(P<0.05);其他资料差异无统计学意义(P>0.05)。Logistic回归分析显示，住院日数、静脉营养使用、合并有孕母子痫前期是早产儿贫血的危险因素(OR=1.105,2.424,5.113,P<0.05);出生体质量、出生血红蛋白含量是早产儿贫血的保护因素(OR=0.999,0.904,P<0.05)。结论:出生体质量轻、出生血红蛋白含量越低、住院时间长、孕母合并子痫前期、使用静脉营养会增加早产儿贫血发生的风险。
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单侧双通道脊柱内镜治疗老年腰椎间盘突出症合并退行性脊柱侧弯的疗效及安全性观察
2025,40(1):58-61 ,DOI: 10.3969/j.issn.1005-3697.2025.01.013
摘要：
目的:探讨单侧双通道脊柱内镜(UBE)治疗老年腰椎间盘突出症(LDH)合并退行性脊柱侧弯的疗效及安全性。方法:纳入90例老年LDH合并退行性脊柱侧弯患者作为研究对象，按照干预方式不同将其分为UBE组(n=45)与开放组(n=45),比较两组患者手术及住院相关指标、日本骨科协会(JOA)腰椎功能评分、Oswestry功能障碍指数(ODI)、椎间隙高度、椎管面积、腰椎侧弯Cobb角度、视觉模拟评分(VAS),记录并比较两组患者住院期间并发症发生情况。结果:UBE组患者术中出血量低于开放组(P<0.05),术后首次下床时间及住院时间均较开放组缩短(P<0.05);UBE组患者手术时间较开放组延长(P<0.05)。术后3个月，两组患者JOA评分、ODI、椎间隙高度、椎管面积、冠状位Cobb角比较，差异均无统计学意义(P>0.05)。UBE组术后1 d、3个月的VAS评分较开放组均降低(P<0.05)。住院期间，UBE组并发症总发生率低于开放组(P<0.05)。结论:UBE技术治疗老年LDH合并退行性脊柱侧弯的疗效与传统开放手术相当，但UBE技术有利于减少术中出血量，减轻疼痛，促进患者术后恢复，降低术后并发症发生风险，但手术时间相对延长。
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基于态靶理论应用加味蒌贝二陈汤治疗气滞痰瘀型肺结节伴焦虑抑郁的疗效观察
2025,40(1):62-67 ,DOI: 10.3969/j.issn.1005-3697.2025.01.014
摘要：
目的:探讨基于态靶理论应用加味蒌贝二陈汤治疗气滞痰瘀型肺结节(PN)伴焦虑抑郁的疗效。方法:选取80例气滞痰瘀型PN合并焦虑抑郁的患者为研究对象，根据治疗方案不同分为治疗组和对照组，每组各40例。对照组患者给予舒肝解郁胶囊治疗；治疗组患者给予舒肝解郁胶囊+加味蒌贝二陈汤治疗，疗程均为3个月。比较两组患者临床疗效、治疗前及治疗3个月后心理状态[抑郁自评量表(SDS)及焦虑自评量表(SAS)评分]、中医证候积分、中医证候疗效及不良反应发生情况。结果:治疗3个月后，治疗组患者结节最大直径缩小且小于对照组(P<0.05)。两组患者治疗后的临床疗效有统计学差异，且治疗组患者临床总有效率高于对照组(47.50%vs.17.5%,P<0.05)。治疗3个月后，两组患者SAS、SDS及中医症候积分均降低，且治疗组低于对照组(P<0.05);两组患者治疗后的中医证候疗效有统计学差异，且治疗组患者中医证候疗效总有效率高于对照组(P<0.05)。两组患者不良反应发生率比较，差异无统计学意义(P>0.05)。结论:基于态靶理论应用加味蒌贝二陈汤治疗PN伴焦虑抑郁的效果好，且用药安全，值得进一步推广。
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糖尿病患者血糖波动及并发症发生的风险预测模型
黄晓燕;臧循雄;吴海娜;赵丹丹;黄泽;陈肖;支晓阳;陈宇娜;
2025,40(1):68-72 ,DOI: 10.3969/j.issn.1005-3697.2025.01.015
摘要：
目的:探讨引起糖尿病患者血糖波动及并发症发生的风险因素。方法:纳入238名确诊并行规范化诊疗和随访的2型糖尿病患者为研究对象，根据是否发生血糖波动及是否发生糖尿病并发症将其分为血糖波动组(n=54)和无血糖波动组(n=184);糖尿病并发症组(n=35)、无糖尿病并发症组(n=203)。通过12个月的随访，分别经单因素及多因素回归分析明确引起糖尿病患者血糖波动及并发症发生的风险因素，并建立风险预测模型。结果:单因素、多因素分析显示，男性、吸烟、病程越长、治疗线数、血甘油三酯(TG)水平越高是引起患者血糖波动的独立风险因素(P<0.05);年龄、男性、吸烟、病程越长、治疗线数、糖化血红蛋白、TG越高、肾小球滤过率(eGFR)水平越低是引起患者糖尿病并发症发生的独立风险因素(P<0.05)。基于风险因素最终建立起糖尿病患者血糖波动和糖尿病患者并发症发生的风险预测模型，通过内部验证绘制ROC曲线，计算曲线下面积分别为0.954和0.934,证明模型的预测效能较好。结论:男性、吸烟、病程、治疗线数、TG水平越高是引起患者血糖波动的独立风险因素。年龄、男性、吸烟、病程、治疗线数、糖化血红蛋白、TG越高、eGFR水平越低是引起患者糖尿病并发症发生的独立风险因素。基于风险因素最终可以建立起糖尿病患者血糖波动、糖尿病患者并发症发生的风险预测模型，且该模型的预测效能较好。
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急性脑梗死患者血清Hcy、SAA及LDL/HDL水平与颈动脉斑块类型及预后的相关性
2025,40(1):73-76 ,DOI: 10.3969/j.issn.1005-3697.2025.01.016
摘要：
目的:探讨急性脑梗死患者血清同型半胱氨酸(Hcy)、血清淀粉样蛋白A(SAA)及低密度脂蛋白胆固醇/高密度脂蛋白胆固醇(LDL/HDL)水平与颈动脉斑块及预后的相关性。方法:选取102例急性脑梗死患者为研究对象，根据患者颈动脉斑块的稳定性分为稳定组(n=64)和不稳定组(n=38),比较两组患者外周血指标(Hcy、SAA、LDL/HDL)及颈动脉斑块稳定性(易损性评分),Spearman分析外周血指标与颈动脉斑块稳定性的相关性；根据患者预后情况分为预后良好组(n=57)和预后不良组(n=45),比较两组患者血外周血指标(Hcy、SAA,LDL/HDL),受试者工作特征(ROC)曲线分析外周血指标对患者预后的预测价值。结果:稳定组患者Hcy、SAA、LDL/HDL水平及易损性评分低于不稳定组(P<0.05);Spearman相关性分析显示，颈动脉斑块稳定性与Hcy、SAA、LDL/HDL均呈正相关关系(P<0.05)。预后良好组患者血清Hcy、SAA、LDL/HDL水平低于预后不良组(P<0.05);ROC曲线分析显示，Hcy、SAA、LDL/HDL水平对预后预测的曲线下面积(AUC)分别为0.788、0.796、0.676(P<0.05)。结论:急性脑梗死患者Hcy、SAA、LDL/HDL水平与颈动脉斑块稳定性相关，且对患者预后有较好的预测价值。
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达格列净联合rhBNP治疗急性心力衰竭的疗效及其对患者血清相关因子的影响
2025,40(1):77-80 ,DOI: 10.3969/j.issn.1005-3697.2025.01.017
摘要：
目的:探讨急性心力衰竭(AHF)患者使用达格列净联合重组人脑利钠肽(rhBNP)治疗的效果及其对患者血清相关因子的影响。方法:选择104例AHF患者为研究对象，按照不同治疗方式分为对照组与观察组，每组各52例。对照组予以rhBNP治疗；观察组予以达格列净联合rhBNP治疗。治疗7 d后评价疗效。比较两组患者左室射血分数(LVEF)、左室舒张末期内径(LVEDD)、堪萨斯心肌病问卷量表(KCCQ)评分和血清N-末端脑钠肽前体(NT-proBNP)、心肌肌钙蛋白(cTnT)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、白细胞介素6(IL-6)水平，比较两组患者住院时间、院内死亡率、30 d再住院率和不良反应发生情况。结果:治疗后，观察组治疗总有效率高于对照组(P<0.05);观察组LVEF水平、KCCQ评分均高于对照组(P<0.05),LVEDD低于对照组(P<0.05);且观察组血清NT-proBNP、cTnT和hs-CRP、IL-6水平均低于对照组(P<0.05)。与对照组比较，观察组住院时间更短(P<0.05);两组院内死亡发生率、30 d再入院率和不良反应总发生率均无统计学差异(P>0.05)。结论:AHF患者使用达格列净联合rhBNP治疗比单独使用rhBNP治疗可减轻炎症，下调血清NT-proBNP、cTnT水平，改善心功能，提高疗效，且安全性良好。
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MRI弥散加权成像与动态增强扫描在前列腺癌诊断中的应用
2025,40(1):81-84 ,DOI: 10.3969/j.issn.1005-3697.2025.01.018
摘要：
目的:探讨磁共振（MRI）弥散加权成像（DWI）与动态增强扫描（DCE-MRI）在前列腺癌（PCA）诊断中的应用。方法:选取105例行MRI检查的疑似PCA患者为研究对象。患者均行DWI、DCE-MRI扫描检查，以病理活检为金标准，Kappa一致性检验分析DWI、DCE-MRI单独扫描检查及两者联合检查诊断PCA的准确度、敏感度及特异度。结果:DWI检出PCA和前列腺良性病变分别66例、39例，DWI与病理活检诊断PCA的Kappa=0.918;DCE-MRI检出PCA和前列腺良性病变分别60例、45例，DCE-MRI与病理活检诊断PCA的Kappa=0.761;DWI诊断PCA的敏感度和准确度分别为95.59%、96.19%,高于DCE-MRI诊断PCA的敏感度和准确度（85.29%、88.57%）(χ2=4.168、4.330,P=0.041、0.037);DWI+DCE-MRI与病理活检诊断PCA的Kappa=0.937,且诊断PCA敏感度和准确度分别为98.53%、97.14%。结论:DWI较DCE-MRI诊断PCA准确度和敏感性更高，两者联合诊断可在一定程度提高前列腺癌诊断效能。
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尼麦角林联合经皮耳迷走神经电刺激治疗脑卒中患者认知功能障碍的疗效及其作用机制分析
2025,40(1):85-88 ,DOI: 10.3969/j.issn.1005-3697.2025.01.019
摘要：
目的:探讨尼麦角林联合经皮耳迷走神经电刺激(taVNS)治疗脑卒中患者认知功能障碍(PSCI)的疗效及其作用机制分析。方法:纳入104例PSCI患者作为研究对象，按照治疗方式的不同分为观察组(n=52)与对照组(n=52)。对照组给予常规治疗；观察组在对照组的基础上给予尼麦角林联合taVNS治疗。干预4周后，比较两组患者认知功能、神经功能、神经递质及炎性因子水平。结果:干预4周后，相较于对照组，观察组各维度蒙特利尔认知评估量表均升高(P<0.05),美国国立卫生研究院卒中量表及血清神经元特异性烯醇化酶、中枢神经特异蛋白S100β水平均降低(P<0.05),血清5-羟色胺、多巴胺及去甲肾上腺素水平均升高(P<0.05),血清白细胞介素1β、肿瘤坏死因子α、白细胞介素6水平均降低(P<0.05)。结论:尼麦角林联合taVNS治疗PSCI疗效确切，推测其作用机制可能与改善神经递质及炎性因子水平相关。
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维生素D辅助哌甲酯治疗伴中央颞区棘波良性癫痫患儿共病注意缺陷多动障碍的临床效果
2025,40(1):89-93 ,DOI: 10.3969/j.issn.1005-3697.2025.01.020
摘要：
目的:探讨维生素D辅助哌甲酯治疗伴中央颞区棘波良性癫痫(BECTS)患儿共病注意缺陷多动障碍(ADHD)的临床效果。方法:选取60例BECTS共病ADHD患儿为研究对象，按治疗方式不同分为对照组和联合组，每组各30例。对照组患儿予以哌甲酯治疗；观察组患儿予以维生素D联合哌甲酯治疗，疗程均为3个月。比较两组患儿临床疗效、临床核心症状[Conners儿童行为父母问卷(PSQ)评分]、认知功能[韦氏儿童智力量表第四版(WISC-Ⅳ)及简易精神状态检测量表(MMSE)评分]、血清炎症因子[白细胞介素6(IL-6)、IL-1β、肿瘤坏死因子α(TNF-α)]水平、脑电θ/β比值及不良反应发生情况。结果:联合组患儿临床总有效率高于对照组(93.33%vs. 73.33%,P<0.05)。治疗3个月后，两组患儿PSQ评分均降低(P<0.05),且联合组低于对照组(P<0.05);WISC-Ⅳ及MMSE评分均提高(P<0.05),且联合组高于对照组(P<0.05);血清炎症因子TNF-α、IL-1β、IL-6水平和脑电θ/β比值降低(P<0.05),且联合组低于对照组(P<0.05)。两组患儿不良反应总发生率比较，差异无统计学意义(6.67%vs. 13.33%,P>0.05)。结论:在哌甲酯治疗BECTS共ADHD患儿的基础上加用维生素D可提高临床疗效，缓解临床核心症状，改善患儿认知功能，降低炎症水平及脑电θ/β比值，且安全性良好。
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腰硬联合镇痛分娩中转剖宫产的影响因素及列线图预测模型的建立
2025,40(1):94-98 ,DOI: 10.3969/j.issn.1005-3697.2025.01.021
摘要：
目的:探讨腰硬联合镇痛分娩中转剖宫产的影响因素及列线图预测模型的建立。方法:选取512名实施腰硬联合镇痛分娩的产妇为研究对象，依据最终分娩方式分为阴道分娩组(n=483)和中转剖宫产组(n=29)。单因素和多因素Logistic回归分析影响腰硬联合镇痛分娩产妇阴道试产失败中转剖宫产的因素，并构建列线图预测模型；采用受试者工作特征(ROC)曲线验证列线图预测模型的预测效能。结果:两组产妇年龄、分娩时BMI、羊水分度、子痫及子痫前期、妊娠期糖尿病/妊娠合并糖尿病、子宫下段肌壁厚度、Bishop评分及HAD评分比较，差异有统计学意义(P<0.05)。Logistic回归分析结果显示，高龄、分娩时BMI高、合并子痫及子痫前期、低Bishop评分及高HAD评分是腰硬联合镇痛分娩阴道试产失败中转剖宫产的独立风险因素(P<0.05);ROC曲线分析显示，基于上述独立风险因素构建的列线图预测模型预测腰硬联合镇痛分娩中转剖宫产曲线下面积(AUC)为0.835(95%CI:0.800～0.866),敏感度和特异度分别为89.66%和67.08%。结论:高龄、分娩时BMI高、合并子痫及子痫前期、低Bishop评分及高HAD评分是腰硬联合镇痛分娩产妇阴道试产失败中转剖宫产的独立风险因素，基于上述独立风险因素构建的列线图模型对腰硬联合镇痛分娩中转剖宫产具有较好的预测价值。
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咽鼓管球囊扩张术联合鼓膜切开置管对难治性分泌性中耳炎患者听阈和咽鼓管功能的影响
2025,40(1):99-102 ,DOI: 10.3969/j.issn.1005-3697.2025.01.022
摘要：
目的:探讨咽鼓管球囊扩张术(BET)联合鼓膜切开置管(TTI)对难治性分泌性中耳炎(OME)患者听阈和咽鼓管功能的影响。方法:选取120例难治性OME患者为研究对象，根据手术方式不同分为TTI组和TTI+BET组，每组各60例。TTI组患者行TTI+咽鼓管冲洗；TTI+BET组患者行BET联合TTI+咽鼓管冲洗，术后随访12个月。比较两组患者临床症状改善情况及术后并发症发生情况；术前及术后1个月听阈[气导(AC)阈值、骨导(BC)阈值];术前、术后1、6及12个月咽鼓管功能[咽鼓管功能障碍症状(ETDQ-7)评分]、疼痛[视觉模拟评分法(VAS)评分]及随访1年复发情况。结果:TTI+BET组中耳积液消失时间、耳鸣消失时间、听力恢复时间短于TTI组(P<0.05);两组患者术后并发症总发生率比较，差异无统计学意义(P>0.05)。术后1个月，两组患者AC、BC均下降(P<0.05),且TTI+BET组低于TTI组(P<0.05)。术后1、6及12个月，两组患者ETDQ-7评分、VAS评分均降低(P<0.05),且TTI+BET组各时间点均低于TTI组(P<0.05)。随访12个月，TTI+BET组复发率低于TTI组(P<0.05)。结论:BET联合TTI及咽鼓管冲洗可提高临床疗效，有效改善难治性OME咽鼓管功能障碍，降低听阈值，且复发率较低。
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不同剂量右美托咪定复合瑞芬太尼用于全膝关节置换术的临床研究
2025,40(1):103-107 ,DOI: 10.3969/j.issn.1005-3697.2025.01.023
摘要：
目的:评估在全膝关节置换术（TKA）的连续硬膜外麻醉（CEA）下，不同剂量右美托咪定（Dex）复合瑞芬太尼（REM）的镇静效果。方法:纳入125例接受TKA术的患者为研究对象，按照麻醉时Dex不同剂量分为A组（n=42）、B组（n=42）和C组（n=41）。在CEA基础上，各组患者分别静脉泵注0.4、0.6、0.8μg/kg Dex,均复合0.5μg/kg REM。比较入室（T0）、CEA穿刺（T1）、切皮（T2）、术中1 h（T3）、术毕（T4）时，各组患者的生命体征[平均动脉压（MAP）、心率（HR）]、镇静程度[脑电双频指数（BIS）]、应激反应[血浆皮质醇（Cor）],并观察各组患者不良反应发生情况。结果:T1～T4时，各组患者的MAP、HR均较T0降低（P<0.05）;除T4时刻B组和A组的HR无统计学差异外（P>0.05）,其余时间点各组患者的MAP、HR均表现为C组1～T4时，各组BIS值均低于T0时刻，T1时刻，B组、C组BIS值均低于A组（P<0.05）,但B组和C组BIS值无统计学差异（P>0.05）,T2～T4时刻，C组BIS值均低于B组和A组（P<0.05）;但B组和A组BIS值无统计学差异（P>0.05）;T2、T4时，各组患者Cor值均低于T0,T2时，Cor值C组4时，B组及C组Cor值均低于A组（P<0.05）,但B组及C组Cor值无统计学差异（P>0.05）;C组不良反应总发生率高于B组（P<0.05）,A组与B组、C组间无统计学差异（P>0.05）。结论:CEA下0.6μg/kg Dex复合REM对TKA患者具有较好的镇静效果，能改善血流动力学，减少应激反应，且安全性高。
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南充市妊娠早期孕妇血清25-羟维生素D浓度及其影响因素
2025,40(1):108-112 ,DOI: 10.3969/j.issn.1005-3697.2025.01.024
摘要：
目的:探讨南充市妊娠早期孕妇血清25-羟维生素D浓度及其影响因素。方法:选取1 098例居住于南充市各地区的妊娠早期孕妇为研究对象。采用高效液相色谱-串联质谱法检测孕妇血清25-羟维生素D浓度，分析25-羟维生素D分布情况及其影响因素。结果:南充市妊娠早期孕妇血清25-羟维生素D浓度为(43.24±20.53)nmol/L,缺乏率为67.85%。随着年龄增加，25-羟维生素D浓度逐渐升高，最高为≥35岁组。与无合并症妊娠早期孕妇相比，试管婴儿(IVF-ET)术后、合并甲状腺功能减退症或免疫系统疾病的孕妇妊娠早期血清25-羟维生素D浓度均较高(P<0.05)。体质量指数(BMI)增加及血清维生素A浓度降低是妊娠早期孕妇发生血清25-羟维生素D缺乏的风险因素(P<0.05)。结论:南充市妊娠早期孕妇维生素异常情况主要表现为血清25-羟维生素D浓度缺乏，且不同年龄血清25-羟维生素D浓度存在统计学差异，产检时可为不同孕妇制定个体化的维生素补充方案；维持血清维生素A浓度的适宜水平可减少发生血清25-羟维生素D缺乏的风险。
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超低出生体质量儿肠外营养相关胆汁淤积发生率及相关因素分析
2025,40(1):113-116 ,DOI: 10.3969/j.issn.1005-3697.2025.01.025
摘要：
目的:分析超低出生体质量儿肠外营养(PN)相关胆汁淤积(PNAC)发生率及相关因素。方法:回顾性收集305例接受PN支持治疗的超低出生体质量儿的临床资料，统计其PNAC发生率。根据其是否发生PNAC分为观察组(是，n=54)和对照组(否，n=251)。收集纳入新生儿的性别、胎龄、分娩方式、出生体质量、出生1 min及5 min时Apgar评分、并发症(新生儿感染、新生儿贫血等)发生情况；住院时间、喂养困难、PN开始时间、PN持续时间；氨基酸累计用量、脂肪乳累计用量；出生第14天血清指标[谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)、总胆红素(TBil)、总胆汁酸(TBA)]水平等信息。分析影响超低出生体质量儿发生PNAC的相关因素。结果:305例接受PN干预的超低出生体质量儿中共有54例发生PNAC,发生率为17.70%。观察组胎龄、出生体质量均低于对照组(P<0.05),新生儿感染比例、住院时间、喂养困难比例、PN持续时间、ALT、AST、TBil、TBA均高于对照组(P<0.05);Logistic回归分析显示，出生体质量高为超低出生体质量儿发生PNAC的保护因素，而PN持续时间越长、ALT、AST、TBil、TBA等指标高均是超低出生体质量儿发生PNAC的独立危险因素(P<0.05)。结论:超低出生体质量儿的出生体质量、PN持续时间及ALT、AST、TBil、TBA检测水平对于评估和预测超低出生体质量儿发生PNAC具有一定指导价值。
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偏执型精神分裂症患者血清甲状腺激素、皮质醇水平与临床症状的相关性
2025,40(1):117-120 ,DOI: 10.3969/j.issn.1005-3697.2025.01.026
摘要：
目的:探讨偏执型精神分裂症患者血清甲状腺激素、皮质醇(COR)水平与临床症状的相关性。方法:选取110例偏执型精神分裂症患者为研究对象，根据阳性和阴性症状量表(PANSS)评分将患者分为阳性组(n=55)和阴性组(n=55);另选择同期在医院体检的55名健康人群作为对照组。各组受检者均进行PANSS评估和血清甲状腺激素[促甲状腺激素(TSH)、游离甲状腺素(FT4)和游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)]和COR水平检测，对比其PANSS评分和甲状腺激素、COR水平；并采用Pearson相关性分析阳性组、阴性组患者甲状腺激素、COR水平与PANSS评分的相关性。结果:阳性组、阴性组PANSS各分量表评分及总分均高于对照组(P<0.05);阳性组阳性症状、一般精神病理学症状评分均高于阴性组(P<0.05),阴性症状评分低于阴性组(P<0.05)。各组TSH水平比较：阳性组<阴性组<对照组(P<0.05)。阳性组与阴性组FT4、FT3和COR水平均高于对照组(P<0.05),阳性组FT4、FT3水平与阴性组比较，差异无统计学意义(P>0.05);COR水平高于阴性组(P<0.05)。阳性组TSH水平与阳性症状评分负相关(P<0.05),阴性组TSH水平与阴性症状评分负相关(P<0.05),阳性组与阴性组TSH水平与一般精神病理学症状评分和PANSS总分负相关(P<0.05);阳性组COR水平与阳性症状评分、一般精神病理学症状评分和PANSS总分正相关(P<0.05)。结论:偏执型精神分裂症患者存在甲状腺功能和应激功能异常，以阳性症状为主的患者应激功能异常更为明显，且血清TSH、COR水平与患者临床症状有关。
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以巨脾为首发症状的系统性红斑狼疮3例
2025,40(1):121-122 ,DOI: 10.3969/j.issn.1005-3697.2025.01.027
摘要：
<正>1 病例报道病例1:患者，男，34岁，因腹胀不适于院外检查发现脾脏明显肿大，查体脾肋下8.2 cm, B超显示脾长度为21.3 cm, 完善常规脾大的原因搜查后，无法明确脾大原因，且患者无其他任何器官或系统损害，故进行了脾脏切除。术后10 d患者面部出现蝶形红斑，故完善系统性红斑狼疮(systemic lupus erythematosus, SLE)相关免疫指标检查。
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基于NRS2002营养评估的综合护理对老年慢性心力衰竭合并衰弱患者的影响
2025,40(1):123-126 ,DOI: 10.3969/j.issn.1005-3697.2025.01.028
摘要：
目的:探讨基于NRS2002营养评估的综合护理对老年慢性心力衰竭合并衰弱患者衰弱程度、营养状况及日常生活能力的影响。方法:选取204例老年慢性心力衰竭合并衰弱患者为研究对象，按照护理干预方式不同分为观察组(n=102)和对照组(n=102)。对照组患者采取常规护理干预；观察组患者采取基于NRS2002营养评估的综合护理干预，干预时间均为6个月。比较两组患者干预前及干预6个月后衰弱程度、营养状况、日常生活能力、住院时间及再入院率。结果:干预6个月后，观察组患者Tilburg衰弱(TFI)量表中躯体衰弱、心理衰弱、社会衰弱评分及总评分均低于对照组(P<0.05);血清白蛋白(Alb)、前白蛋白(PA)、转铁蛋白(TF)及血红蛋白(Hb)水平均高于对照组(P<0.05);日常生活能力(ADL)量表评分高于对照组(P<0.05);住院时间短于对照组(P<0.05);再入院率低于对照组(P<0.05)。结论:基于NRS2002营养评估的综合护理有利于改善老年慢性心力衰竭合并衰弱患者衰弱程度及营养状况，提升生活能力，缩短康复进程，降低再入院风险。
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基于循证理念的标准化护理模式在急诊老年肺炎患者高流量湿化氧疗中的应用效果
2025,40(1):127-131 ,DOI: 10.3969/j.issn.1005-3697.2025.01.029
摘要：
目的:探讨基于循证理念的标准化护理模式在急诊老年肺炎患者高流量湿化氧疗（HFNC）中的应用效果。方法:选取160例老年肺炎患者为研究对象，按照护理方式不同分为对照组和观察组，每组各80例。对照组患者给予常规护理干预；观察组患者给予基于循证理念的标准化护理干预，干预时间均为7 d。比较两组患者动脉血气指标[动脉血氧分压（PaO2）、动脉二氧化碳分压（PaCO2）]、呼吸、心率、血氧饱和度（SpO2）、症状改善时间[体温正常时间、肺部湿啰音减弱时间、痰液变稀薄时间及气促消失时间]及并发症发生情况。结果:干预后，两组患者PaO2、SpO2均升高（P<0.05）,且观察组高于对照组（P<0.05）;PaCO2、呼吸、心率均降低（P<0.05）,且观察组低于对照组（P<0.05）。干预后，观察组患者体温正常时间、肺部湿啰音减弱时间、痰液变稀薄时间及气促消失时间短于对照组（P<0.05）;并发症总发生率低于对照组（P<0.05）。结论:在急诊老年肺炎HFNC患者中，采用基于循证理念的标准化护理模式可改善患者血气指标，纠正缺氧症状，促进临床症状改善，减少氧疗并发症发生。
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基于“Watson关怀理论”的护理模式对全膝关节置换术患者术后恐动症、疼痛及功能恢复的影响
2025,40(1):132-136 ,DOI: 10.3969/j.issn.1005-3697.2025.01.030
摘要：
目的:探讨基于“Watson关怀理论”的护理模式对全膝关节置换术(TKA)患者术后恐动症、疼痛及功能恢复的影响。方法:选取行TKA治疗的100例患者为研究对象，按照不同护理模式将其分为对照组(n=50)及研究组(n=50)。对照组采取常规护理模式；研究组在对照组的基础上采取基于“Watson关怀理论”的护理模式。比较两组患者术后不同时间疼痛情况、恐动程度、膝关节功能及日常生活能力，记录术后5 d并发症发生情况。结果:术后12 h及1、3、5 d,研究组患者视觉模拟评分(VAS)均低于对照组(P<0.05)。术后1、3及5 d,研究组患者Tampa恐动症量表(TSK)评分均低于对照组(P<0.05),且研究组患者术后5 d内恐动症发生率低于对照组(4.00%vs.18.00%,P<0.05)。术后3 d及5 d,研究组患者美国特殊外科医院膝关节评分(HSS)均高于对照组(P<0.05);研究组患者日常生活活动能力(ADL)评分均高于对照组(P<0.05)。术后5 d,研究组患者并发症总发生率低于对照组(16.00%vs.36.00%,P<0.05)。结论:基于“Watson关怀理论”的护理模式有利于缓解TKA患者术后疼痛程度，促进其膝关节功能及日常生活能力恢复，降低术后恐动症及并发症发生风险。
基础医学研究
临床医学研究
短篇与个案
护理
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不同病灶部位早期胃癌患者临床特征及内镜黏膜下剥离术后疗效、安全性与中短期预后分析
摘要：
目的：探讨不同病灶部位早期胃癌患者的临床特征，并分析其行内镜黏膜下剥离术（ESD）手术效果、安全性与中短期预后。方法：选取2021 年 1 月- 2024年 12 月于我院行ESD治疗的104 例早期胃癌患者为研究对象，根据病灶部位，将其分为贲门组（5 例）、胃底组（8 例）、胃体组（9 例）、胃角组（29 例）及胃窦组（53 例），比较各组患者一般资料、入院诊断类型、病理危险度、疗效、安全性及短期/中期预后。结果：不同病灶部位早期胃癌患者年龄、入院诊断构成、病理危险度（低危、高危病理构成）比较，差异无统计学意义（P>0.05）。各组性别构成整体比较差异临界（Pearson χ²=9.464，P=0.050），结合似然比检验结果（似然比 χ²=11.916，P=0.018），认为性别分布差异存在统计学意义。不同病灶部位早期胃癌患者 ESD 术后整块切除率均为 100.00%，完整切除率、治愈切除率组间比较，差异有统计学意义（均P<0.05）。不同病灶部位早期胃癌患者ESD术后出血、穿孔发生率比较，差异无统计学意义（均P>0.05）。不同病灶部位早期胃癌患者 ESD 术后1 年存活率均为 100.00%；1 年复发率组间差异无统计学意义（P>0.05）；3 年随访结果因样本量限制仅做描述性分析，其中贲门组（n=1）、胃底组（n=1）患者3年复发率为 100.00%、3 年存活率均为 0.00%；胃体组、胃角组、胃窦组均无死亡病例。结论：早期胃癌患者病灶解剖部位与性别分布、ESD术后疗效及中期预后相关，建议优化术中贲门、胃底病灶部位的精细化操作，并重点强化贲门、胃底病灶患者的术后随访，以降低复发风险。
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基于降钙素原指导的抗生素治疗策略在消化道穿孔术后的应用效果评价
摘要：
目的：探讨基于降钙素原(PCT)指导的抗生素治疗策略在消化道穿孔术后的应用效果。方法：选取2021年1月至2025年12月期间我院收治的118例消化道穿孔术后患者为研究对象。根据抗生素治疗策略,将118例患者分为对照组(n=59)及观察组(n=59)。对照组患者采取常规经验性停药策略,观察组患者在上述基础上引入血清PCT动态监测。比较两组患者的抗生素应用时间、术后住院时间、住院费用,术后白细胞计数(WBC)和C-反应蛋白(CRP)水平,术后感染相关并发症及住院期间新获得多重耐药菌(MDRO)感染发生率。结果：观察组抗生素应用时间、术后住院时间较对照组缩短,住院费用较对照组减少,组间差异均具有统计学意义(P<0.05)。术后 1 d,两组 WBC、CRP 水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05)；术后 5 d,两组 WBC、CRP 均较术后 1 d 下降(P<0.05),且观察组 WBC、CRP 水平低于对照组,组间差异均具有统计学意义(P<0.05)。两组包括腹腔感染、切口感染、肺部感染、泌尿系统感染在内的并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组住院期间新获得MDRO总感染发生率低于对照组,组间差异具有统计学意义(P<0.05)。结论：消化道穿孔术后应用基于PCT指导的抗生素停药策略,能有效缩短抗生素应用时间与住院周期、降低住院费用,减轻炎症反应,且不增加感染相关并发症风险,且有助于降低MDRO感染的发生率。
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基于诺丁斯关怀理论的优质化护理对肺炎患儿症状缓解及护理质量的影响
摘要：
目的 评价基于诺丁斯关怀理论的优质化护理对肺炎患儿症状缓解、血气指标及护理质量的改善效果。方法 纳入2025年10月至2026年8月本院收治的74例肺炎患儿为本次研究对象，随机分为干预组与对照组，每组各37例。对照组实施儿科肺炎常规护理，干预组在常规护理基础上实施基于诺丁斯关怀理论构建的优质化护理干预。对比分析两组患儿症状缓解指标（退热时间、咳嗽消失时间、肺部啰音消失时间、住院天数）及干预前后血气分析指标[氧分压（PaO2）、二氧化碳分压（PaCO2）、血氧饱和度（SpO2）、pH值]差异，并记录比较两组用药依从性、舒适度[数字评分法（NRS）]和家属护理满意度差异。结果 干预组退热时间（1.74±0.85）d、咳嗽消失时间（3.62±1.03）d、肺部啰音消失时间（2.18±1.06）d、住院天数（4.08±0.29）d，均短于对照组的（2.25±1.02）d、（4.19±1.24）d、（2.73±1.11）d、（4.55±0.36）d （P＜0.05）。干预后，干预组患儿PaO2、SpO2及pH值均显著高于对照组（P＜0.05），PaCO?显著低于对照组（P＜0.05）。同时，干预组患儿舒适度NRS评分（2.35±1.02）分显著低于对照组的（3.92±1.45）分（P＜0.05），而用药依从率（97.30%）及家属护理满意度（97.30%）显著高于对照组的（81.08%、83.78%）（P＜0.05）。结论 基于诺丁斯关怀理论的优质化护理能有效促进肺炎患儿临床症状的缓解，改善血气指标，提升患儿治疗舒适度与依从性，并显著提高家属对护理工作的满意度。
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喂养方式对小于胎龄儿早期发展的影响
摘要：
目的 探讨不同喂养方式对小于胎龄儿（SGA）早期发育的影响，为SGA儿童喂养策略提供临床依据。方法 选取2022年4月—2025年4月都江堰市人民医院产科出生，并在儿保门诊系统管理的SGA儿童，根据喂养方式分为纯母乳喂养组、混合喂养组、人工喂养组，选取同期出生的适于胎龄儿（AGA）作为对照。比较各组体格发育、神经心理发育情况。结果 1.SGA纯母乳喂养组3月龄时体重Z值、身高追赶生长发生率，6月龄体重追赶生长发生率，均显著低于人工喂养组，6月龄后体重及身高差异逐渐减小且无统计学差异。2.纯母乳喂养组肥胖发生率显著低于人工喂养组。3.头围Z值比较无统计学差异。4.SGA人工喂养组语言、适应能力、社交行为发育商显著低于AGA组及纯母乳喂养组；纯母乳喂养组各维度发育商与AGA组比较无统计学差异。结论 1.SGA儿童纯母乳喂养在0-12月龄显示出更匀速、更持久的追赶生长，其生长速率更稳定；2.不同喂养方式未影响SGA儿童12月龄体格追赶生长结局，但纯母乳喂养肥胖发生风险更低；3.SGA儿童大部分在生后第一年实现追赶生长，以6月龄以下更为显著；4.纯母乳喂养的SGA儿童有更高的神经心理发育水平，与AGA儿童相似。
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骨化三醇联合依降钙素治疗骨质疏松症的疗效及对患者骨代谢的影响
摘要：
目的 探究骨化三醇（Cal）联合依降钙素治疗骨质疏松症（OP）的疗效及对患者骨代谢的影响。方法 选取2022年6月至2024年6月北京市怀柔区中医医院收治的100例老年OP患者作为研究对象，按随机数字表法分为标准组（50例）和联合组（50例）。其中标准组采用口服Cal软胶囊，联合组在标准组的基础上加用依降钙素注射液，两组疗程均为3个月，随访12个月。比较两组患者临床疗效、以及治疗前、治疗后3个月的骨代谢[骨碱性磷酸酶（BALP）、抗酒石酸酸性磷酸酶（TRACP）、骨钙素（OC）、I型胶原交联C-末端肽（CTX）]、骨密度（BMD）、骨疼痛评分、生活质量评分及不良反应发生情况。结果 联合组的治疗效果显著优于标准组（94.00%，70.00%，P<0.05）；治疗后，两组BALP、OC、BMD水平、生活质量评分均较治疗前上升，且联合组显著高于标准组（P＜0.05）；两组TRACP、CTX水平、骨疼痛评分均较治疗前降低，且联合组显著低于标准组（P＜0.05）。两组不良反应总发生率比较，差异无统计学意义（P>0.05）。随访12个月，两组骨折发生率比较，差异无统计学意义（P>0.05）。结论 Cal联合依降钙素治疗OP患者有较好的临床疗效，可调节骨代谢指标，可有效调节骨代谢，增加骨密度，缓解疼痛并改善生活质量，且安全性高。
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基于扩散张量成像FA特征的帕金森病黑质与岛叶微结构改变及可解释性机器学习分析
摘要：
目的 研究帕金森病（Parkinson disease，PD）患者黑质和岛叶扩散张量成像（diffusion tensor imaging，DTI）各向异性分数（fractional anisotropy，FA）的改变，并评价4项原始ROI-FA特征再内部交叉验证中的探索性分类表现及特征贡献。方法 纳入PD患者35例和健康对照（healthy control，HC）28例。比较双侧黑质、双侧岛叶及其衍生FA指标的组间差异；采用线性回归调整年龄、性别和受教育年限。以4项原始FA特征建立弹性网逻辑回归、径向基核支持向量机和随机森林模型，采用嵌套分层交叉验证评价内部分类表现，并用置换重要性分析特征贡献。结果 PD组双侧黑质、双侧岛叶平均FA及总体平均FA均低于HC组（均P<0.001），调整协变量后差异仍存在。双侧黑质平均FA区分PD与HC的受试者工作特征曲线下面积为0.919；总体平均FA为0.991，但该指标来自多个ROI的平均。嵌套交叉验证中，径向基核支持向量机曲线下面积为1.000；置换重要性提示右侧和左侧黑质FA在本内部验证流程中的相对贡献较大。结论 本研究PD患者黑质及岛叶ROI-FA降低，其中黑质FA的组间差异和人单指标区分度更稳定。
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孕晚期GBS感染毒力基因分布及其对阴道微生态、母婴结局的影响
摘要：
目的：探究孕晚期B族链球菌（GBS）感染毒力基因分布及其对阴道微生态、母婴结局的影响。方法：选取2021年12月~2025年12月我院200例GBS感染的孕晚期孕妇作为感染组，另外选取同期200例GBS阴性孕晚期孕妇作为对照组，采用聚合酶链式反应分析GBS感染毒力基因分布情况，并比较两组阴道微生态及母婴结局。结果：200株GBS菌株中，毒力基因主要以hyl B（100.00%）、cyl E（100.00%）及scp B（96.50%）为主，在不同血清分型中均有检出；lmb检出率为66.50%，在Ⅱ型、Ⅵ型及Ⅸ型中普遍存在；bac与bca分布局限，检出率分别为4.50%、10.50%。感染组阴道微生态失衡、阴道pH异常及阴道清洁度为Ⅲ~Ⅳ级占比均高于对照组（P<0.05）。感染组剖宫产比例高于对照组（P=0.002），自然阴道分娩比例低于对照组（P=0.001）。感染组宫内感染、胎膜早破、产褥感染、新生儿窒息及新生儿肺炎的发生率均高于对照组（P<0.05）。结论：孕晚期GBS感染毒力基因分布主要以hyl B、cyl E及scp B为主，且GBS感染会导致阴道微生态失衡，增加不良母婴结局的发生风险。
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自适应模态门控交叉注意力融合模型无创预测成人弥漫性胶质瘤MGMT启动子甲基化状态
刘高元, 张勇, 李卫星, 丁兀兀, 钱爽, 邓成苗, 陈琳
摘要：
目的 基于Swin-S Transformer开发自适应模态门控多头交叉注意力融合模型（AM-GMCA-Swin-S），并探讨其在无创预测MGMT甲基化状态中的应用价值。 资料与方法 回顾收集2011年1月~2025 年1月在德阳市人民医院收治的328例成人弥漫性胶质瘤患者作为内部队列，其中MGMT甲基化阳性230 例、阴性 98 例，用于模型训练与内部验证；选取公开多中心 ReMIND 数据集中的82 例作为独立外部测试集（甲基化阳性59 例、阴性23 例）。对T2WI、DWI、3D-T1CE 序列图像行标准化预处理后，构建涵盖轴位、冠状位、矢状位的 3方位27 通道 2.5D 影像矩阵，同步提取临床基线、瘤内及瘤周影像组学特征。设置四组对照模型：语义特征基线模型（LR）、纯影像模态基线模型（Native Swin-S）、固定权重交叉注意力融合模型（FW-CA-Swin-S）及本研究开发的 AM-GMCA-Swin-S 模型。采用 ROC-AUC、PR-AUC、灵敏度、特异度、F1 分数评价模型判别效能；通过 DeLong 检验比较各组 AUC 差异，采用连续 NRI、IDI 量化模型重分类增益。结果 分层5折内部交叉验证显示LR基线模型的整体区分性能最优，AM-GMCA-Swin-S 的特异度最高；在独立外部验证时，AM-GMCA-Swin-S的综合性能最优，PR-AUC为0.856，特异度为0.696，灵敏度为0.678，F1分数为0.755，其样本重分类和风险分层显著优于 FW-CA-Swin-S 模型（P＜0.05）；与LR 基线模型（PR-AUC=0.830）比较，虽然二者整体区分效能无统计学差异（P＞0.05），但AM-GMCA-Swin-S的个体化风险分层表现更佳；Native Swin-S模型区分效能最差，存在严重预测偏倚。结论 AM-GMCA-Swin-S 可根据样本的肿瘤异质性动态调节各模态特征权重，实现多模态信息自适应融合，显著提升模型的综合预测性能，改善样本重分类和个体化风险分层能力，可为成人弥漫性胶质瘤MGMT甲基化无创性评估及个体化诊疗提供新的技术方案参考。
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基于神经影像导航靶向rTMS治疗对迟发性运动障碍患者颅脑神经电生理及脑电图γ活动的影响
陈运昭, 刘亚丽, 李克松, 吕雅静, 靳红强, 孙攀攀, 张铎彬
摘要：
【摘要】目的：探讨基于神经影像导航靶向重复经颅磁刺激(repetitive transcranial magnetic stimulation,rTMS)治疗对迟发性运动障碍患者颅脑神经电生理及脑电图γ活动的影响。方法：回顾性选取2022年1月2024年12月就诊医院的80例迟发性运动障碍患者，随机平均分组为研究组（n=40，基于神经影像导航靶向rTMS治疗）和对照组（n=40，rTMS治疗）。比较两组疗效（总有效率），记录颅脑神经电生理参数及脑电图γ活动，监测不良反应的发生情况。结果：经神经影像导航靶向rTMS治疗的研究组患者的总有效率较对照组更高（χ2=4.114，P<0.05）。研究组治疗后的CMCT、CSP和RT值较治疗前和对照组更低（P<0.05）。研究组治疗后的脑电图γ活动阳性占比较对照组均更高（P < 0.05）。研究组治疗后的AIMS评分较治疗前和对照组均更低（P < 0.05）。两组治疗后的不良反应发生率对比无差异（P>0.05）。结论：基于神经影像导航靶向rTMS治疗可能通过调节颅脑神经电生理参数及脑电图γ活动提高迟发性运动障碍患者的疗效，且安全性高
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不同抗病毒方案防治慢性乙型肝炎低病毒血症的疗效比较
摘要：
目的：本研究旨在系统性地比较不同抗病毒方案在防治慢性乙型肝炎患者出现低病毒血症方面的疗效差异。方法：（1）本研究回顾性纳入2023年1月至2024年6月于我院感染性疾病科诊治的CHB患者734例，分为非一线NAs组48例，一线NAs组585例，联合治疗组101例，一线NAs组分为ETV亚组（347例）、TDF亚组（140例）、TAF亚组（98例）。（2）分析LLV和HBsAg清除的独立影响因素，比较各组疗效差异，观察分析Peg-IFNα-2b治疗过程中病毒学与血清学标志物的动态演变规律。结果：基线高HBV DNA、高HBsAg、HBeAg阳性、肝硬化、肝癌为LLV独立危险因素。三组间LLV发生率存在显著差异（χ²=72.34，P<0.001）：非一线NAs组LLV发生率最高，达47.92%；一线NAs组次之，为32.65%；联合治疗组最低，仅3.96%。联合治疗组CVR率随治疗时间延长呈持续上升趋势，在HBsAg动态下降方面表现突出。结论：不同抗病毒方案对LLV的防治效能存在显著差异，TAF可作为一线NAs中的优先选择；联合干扰素治疗为独立保护因素，干扰素让“功能性治愈”在优势人群中成为可及目标，临床医生应正确认识干扰素治疗过程中的一过性HBV DNA升高，并坚持足疗程治疗。
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探索影响腹腔镜卵巢囊肿剥除术后患者康复相关因素的回顾性研究
摘要：
目的：探析卵巢囊肿患者接受多孔腹腔镜卵巢囊肿剥除术后的康复效率，并分析影响康复的相关因素。方法：纳入182例多孔腹腔镜卵巢囊肿剥除术患者进行回顾性研究，根据住院时间将患者分为康复正常(≤5 d)与康复延迟(>5 d)，并分析影响术后康复的相关因素。结果：康复延迟与康复正常患者在年龄、术后活动时间、术前营养不佳、囊液外溢、临近脏器损伤、感染预防占比上存在统计学差异(P<0.05)；Logistic回归分析显示：年龄、术后活动时间、术前营养不佳、囊液外溢、临近脏器损伤是康复延迟的相关因素(P<0.05)，以此构建预测模型的AUC为0.857。结论：多孔腹腔镜手术后康复可能与医源性损伤、营养状态、年龄、术后活动时间等有关，临床可根据本研究中的可控因素制定干预策略，以促进术后康复。
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安氏Ⅱ类1分类错牙合畸形患者采用改良式Twin-Block矫治器联合微种植体支抗的治疗效果研究
摘要：
目的：探讨改良式Twin-Block矫治器联合微种植体支抗治疗安氏Ⅱ类1分类错牙合畸形的临床效果。方法：纳入125例安氏Ⅱ类1分类错牙合畸形患者，按治疗方式分为对照组(改良式Twin-Block矫治器，n=61)与观察组(联合微种植体支抗，n=64)，回顾性分析两组临床疗效、头影测量参数、错牙合畸形程度、牙周指标、满意度及并发症。结果：两组总有效率相比，观察组明显更高(95.31％ vs. 81.97％，P＜0.05)。治疗后，观察组ANB、U1-NA、U1-SN小于对照组，L1-MP、Z角大于对照组，ULP、LLP和PAR评分低于对照组(P＜0.05)。观察组满意度高于对照组(96.88％ vs. 80.33％，P＜0.05)。结论：改良式Twin Block矫治器联合微种植体支抗治疗安氏Ⅱ类1分类错牙合畸形疗效确切，可有效改善软硬组织指标及错牙合畸形程度，提高患者满意度。
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浓缩生长因子对下颌阻生智齿拔除术后牙槽骨缺损修复的临床疗效观察
摘要：
目的：探讨下颌阻生第三磨牙拔除术后应用浓缩生长因子(CGF)修复第二磨牙远中牙槽骨缺损的临床疗效。方法：选取126例行下颌阻生第三磨牙拔除术后患者，按治疗方案分为CGF组和对照组，各63例。对照组拔牙窝清创后直接缝合，CGF组在此基础上填充CGF。比较两组第二磨牙远中骨缺损深度(ODD)、牙周指标、术后疼痛视觉模拟评分(VAS)、面部肿胀程度，记录术后并发症情况。结果：术后3、6个月，CGF组牙周探诊深度、ODD及临床附着水平改善均优于对照组(P<0.05)，CGF组ODD变化量及减少率均高于对照组(P<0.05)；术后3、7 d，CGF组VAS评分及面部肿胀程度低于对照组(P<0.05)；两组并发症总发生率无明显差异(P>0.05)。结论：下颌阻生第三磨牙拔除术后使用CGF修复牙槽骨缺损效果良好，改善邻牙牙周状况，减轻术后中后期疼痛与面部肿胀。
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血清TFF1、UCA1、TPS与口腔癌患者病理特征及预后的关系
摘要：
目的：观察血清三叶因子1(TFF1)、尿路上皮癌抗原1(UCA1)、组织多肽特异性抗原(TPS)与口腔癌病理特征及预后的关系。方法：选取267例口腔癌患者作为口腔癌组，200例健康体检者作为对照组，比较各组血清TFF1、UCA1、TPS，绘制受试者工作特征(ROC)曲线分析指标对预后的预测价值。结果：口腔癌组血清TFF1、UCA1、TPS水平高于对照组(P<0.05)。TFF1、UCA1、TPS水平在Ⅲ~Ⅳ期、中低分化、淋巴结转移患者中更高(P<0.05)。多因素Logistic回归证实TNM分期、淋巴结转移、TFF1、UCA1、TPS是口腔癌预后的独立影响因素(P<0.05)。ROC曲线中血清TFF1、UCA1、联合TPS预测预后的AUC为0.881，高于单独检测(P<0.05)。结论：口腔癌患者血清TFF1、UCA1、TPS呈高表达，其水平与分期、分化程度及淋巴结转移有关，三项指标联合应用在预后预测中的效能较高。
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基于数据挖掘中医药治疗乳腺癌癌因性疲乏的可视化分析
李梦婷, 薛晓红, 陈玮黎, 张馨月, 李思雨, 沙珊焱, 徐董韵
摘要：
目的：运用文献计量学分析中医药治疗乳腺癌癌因性疲乏(CRF)的研究现状、热点及趋势。方法：检索中英文文献数据库的相关文献，采用CiteSpace分析作者、机构及关键词。结果：共纳入文献248篇，中医药治疗乳腺癌CRF研究领域发文量总体呈上升趋势，任莉莉发文最多，中国中医科学院广安门医院、山东中医药大学和辽宁中医药大学为主要机构。关键词中，中文文献中“乳腺癌”、“化疗”、“睡眠治疗”排名前3；英文文献中“cancer-related fatigue”“breast cancer”“traditional chinese medicine”排名前3。研究热点包括耳穴压丸、中药浴足、八珍汤、太极拳及睡眠质量、负性情绪改善。中文文献侧重临床应用与名医经验，英文文献侧重基础实验。结论：中医药治疗乳腺癌CRF领域研究持续发展，未来将趋向中药多靶点机制、分子对接、网络药理学及网状Meta分析等高质量循证研究。
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盆底磁电联合筋膜手法松解及中药保留灌肠治疗盆底肌筋膜疼痛综合征的临床观察
摘要：
目的：探究盆底磁电联合筋膜手法松解及中药保留灌肠治疗盆底肌筋膜疼痛综合征的临床观察。方法：选取110例盆底肌筋膜疼痛综合征患者为研究对象，根据治疗方法分为对照组(盆底磁电治疗)和观察组(盆底磁电联合筋膜手法松解及中药保留灌肠治疗)，每组各55例。比较两组患者临床疗效、疼痛程度、性功能指数、盆底功能障碍评分、盆底表面肌电相关指标及复发情况。结果：观察组临床总有效率高于对照组(P＜0.05)；治疗后，两组VAS评分和PFDI-20评分均较治疗前降低，FSFI指数均较治疗前升高，前静息电位和后静息电位均较治疗前降低(P＜0.05)。治疗1个月后随访患者复发情况，观察组无复发，对照组有2(3.64)例出现复发。结论：盆底磁电联合筋膜手法松解及中药保留灌肠可显著改善盆底肌筋膜疼痛综合征患者疼痛、盆底肌功能与性生活质量，降低短期复发风险，安全性良好。
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氨甲环酸、卡前列素氨丁三醇联合宫腔水囊治疗产后出血的临床效果及对子宫内膜修复的影响
摘要：
目的：比较氨甲环酸、卡前列素氨丁三醇联合宫腔水囊治疗产后出血（postpartum hemorrhage, PPH）的临床效果及对子宫内膜修复的影响。方法：分析2023年1月至2026年1月南京市高淳人民医院产科收治的110例产后出血患者临床资料，其中观察组55例采用卡前列素氨丁三醇、氨甲环酸和宫腔水囊止血，对照组55例采用卡前列素氨丁三醇和宫腔水囊止血。比较两组止血效果（术中出血量、产后2h/24h出血量、止血时间、出血控制率）、子宫内膜修复情况（产后42 d子宫内膜厚度、恶露持续时间、宫腔粘连发生率）及不良反应。结果：观察组术中出血量、产后2 h出血量、产后24 h出血量以及止血时间均显著低于对照组（P<0.05），产后出血控制率显著高于对照组（P<0.05）。观察组产后42 d子宫内膜厚度显著大于对照组（P<0.05），恶露持续时间显著短于对照组（P<0.05），宫腔粘连发生率显著低于对照组（P<0.05）。两组不良反应总发生率比较差异无统计学意义（P>0.05）。结论：卡前列素氨丁三醇、氨甲环酸联合宫腔水囊治疗产后出血的止血效果优于卡前列素氨丁三醇联合宫腔水囊，可更有效减少出血量、缩短止血时间、提高出血控制率，且对产后子宫内膜修复的促进作用更显著，宫腔粘连发生率更低，安全性良好。
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溃疡性结肠炎患者血清TRIM22与肠道屏障功能标志物的相关性及其在疾病活动度评估中的叠加价值
摘要：
目的：探究溃疡性结肠炎（UC）患者血清三基序蛋白22（TRIM22）与肠道屏障功能标志物［D-乳酸、二胺氧化酶（DAO）、内毒素］的相关性，并评估TRIM22在疾病活动度评估中的叠加价值。方法：选取2024年6月-2026年6月收治的120例UC患者作为观察组，另选取同期60名健康体检者作为对照组。比较两组血清TRIM22、D-乳酸、DAO、内毒素水平；按Mayo评分将UC患者分为缓解期、轻度、中度、重度，比较不同活动度患者上述指标；采用Pearson相关分析TRIM22与肠道屏障标志物及Mayo评分的相关性；以Mayo评分≥6分为中重度活动，构建多因素Logistic回归模型评估TRIM22在疾病活动度评估中的叠加价值。结果：UC组血清TRIM22、D-乳酸、DAO、内毒素水平均高于对照组（P＜0.05）；120例UC患者中，缓解期29例，轻度37例，中度31例，重度23例。随疾病活动度增加，血清TRIM22、D-乳酸、DAO、内毒素水平逐渐升高（P＜0.05）；Pearson相关分析显示，UC患者血清TRIM22与D-乳酸、DAO、内毒素及Mayo评分均呈正相关（P均＜0.05），D-乳酸、DAO、内毒素与Mayo评分亦呈正相关（P均＜0.05）；中重度组血清TRIM22、D-乳酸、DAO、内毒素水平均高于非中重度组（P＜0.05）；Logistic回归结果显示，TRIM22、D-乳酸、DAO、内毒素均为中重度活动的独立相关因素（P＜0.05）；ROC曲线显示，TRIM22联合D-乳酸、DAO、内毒素评估中重度UC的AUC为0.938，敏感度为87.70%，特异度为90.90%，高于各指标单独检测。结论：UC患者血清TRIM22与肠道屏障功能标志物及疾病活动度密切相关，联合检测可提高疾病活动度评估效能，具有叠加价值。
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依达拉奉右莰醇联合甲钴胺对急性脑梗死溶栓后执行功能与SWI微出血演变的超早期干预研究
摘要：
目的：探讨依达拉奉右莰醇联合甲钴胺对急性脑梗死（ACI）患者静脉溶栓后执行功能、磁敏感加权成像（SWI）脑微出血（CMBs）演变、神经功能缺损及日常生活能力的影响。方法：选取2022年1月至2024年12月我院收治的110例ACI溶栓患者，随机分为对照组与观察组，每组55例。研究期间共剔除2例，最终对照组55例、观察组53例完成研究。对照组予标准治疗，观察组在标准治疗基础上加用依达拉奉右莰醇注射液与甲钴胺片。于治疗前、治疗14d及90d，采用连线测验（TMT）B-A耗时、Stroop色词测验（SCWT） 干扰效应评估执行功能，同时进行SWI检查记录CMBs总数与新发数量，并计算新发CMBs患者比例，并于各时点评估美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）、改良Rankin量表（mRS）评分及Barthel指数（BI）。结果：治疗14 d、90 d，观察组TMT B-A耗时及SCWT干扰效应均低于对照组（均P＜0.05）。重复测量方差分析显示，TMT B-A耗时及SCWT干扰效应时间主效应、组别主效应及时间×组别交互效应均显著（均P＜0.05），观察组改善幅度优于对照组。治疗14 d及90 d，观察组新发CMBs数量均少于对照组（均P＜0.05）；对照组组内比较治疗90 d新发CMBs数量较14 d明显增加（P＜0.05），观察组组内比较差异无统计学意义（P＞0.05）。治疗90 d，观察组新发≥1个CMBs患者比例低于对照组（P＜0.05）。治疗14 d、90 d，观察组NIHSS评分均低于对照组（均P＜0.05）；治疗90 d，观察组mRS≤2分比例（86.79% vs 65.45%）及BI评分均高于对照组（均P＜0.05）。两组出血转化及不良事件发生率差异无统计学意义（P＞0.05）。结论：依达拉奉右莰醇联合甲钴胺的超早期干预能显著改善ACI溶栓患者执行功能与神经功能预后，减轻CMBs新生，提高远期生活质量，且不增加出血风险。
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基于炎症和基质代谢调控作用的富血小板血浆治疗膝骨关节炎的临床疗效观察
摘要：
目的：观察富血小板血浆（PRP）对膝骨关节炎（KOA）的临床疗效，探讨其基于炎症与基质代谢调控的作用机制，并分析PRP质量参数异质性对疗效的影响。方法：选取2022年7月到2024年10月在石家庄市人民医院于骨科和疼痛科诊断为KOA患者80例，按照随机数字法将80例KOA患者分为透明质酸（HA）组（n=40）和PRP组（n=40）。PRP组予膝关节腔注射PRP，每周1次，共3次；HA组予膝关节腔注射HA，每周1次，共3次。比较两组治疗前、治疗后1个月、3个月及6个月的疼痛视觉模拟评分（VAS）、骨关节炎指数（WOMAC）评分。检测治疗前后关节液中炎症因子（IL-1β、TNF-α、IL-6）及NF-κB通路关键蛋白（p-p65、IκBα）表达水平。分析PRP组内血小板计数、血小板分布宽度（PDW）、平均血小板体积（MPV）及生长因子浓度与临床疗效、通路指标变化的相关性。结果：PRP组在治疗后各时间点的VAS、WOMAC评分均低于HA组（P<0.05）。治疗6个月后，两组关节液中IL-1β、TNF-α、IL-6、p-p65均较治疗前下降（P<0.05），IκBα则升高（P<0.05）；且PRP组上述指标改善幅度显著优于HA组，差异有统计学意义（P<0.05）。PRP各质量参数与WOMAC改善率均正相关（P<0.05）。PLT、TGF-β与ΔIL-1β负相关（P<0.05），与ΔIκBα正相关（P<0.05）；PLT、TGF-β、VEGF与Δp-p65亦负相关（P<0.05）。结论：PRP可能通过抑制NF-κB通路发挥抗炎及关节保护作用，其治疗效果优于透明质酸，并受PRP异质性影响，为PRP治疗KOA的临床规范化应用提供了理论依据和指导。
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DGCR8通过BCKDHA调控AKT磷酸化水平促进黑色素瘤进展的机制研究
摘要：
目的：研究DGCR8对黑色素瘤细胞增殖、迁移、侵袭及成瘤能力的影响及其下游通路。 方法：整合GSE115978、GSE72056和TCGA-SKCM等公开数据，分析DGCR8在黑色素瘤中的表达特征、增殖相关性及预后意义。构建A375细胞DGCR8敲低模型并进行RNA测序及富集分析，筛选DGCR8敲低后的差异通路和候选分子；构建BCKDHA敲低及DGCR8敲低背景下BCKDHA回补模型，检测mRNA和蛋白表达以及细胞增殖、迁移和侵袭能力，WST-8法检测NAD?/NADH比值，裸鼠成瘤实验观察BCKDHA回补对DGCR8敲低表型的影响。 结果：单细胞测序数据库分析显示，DGCR8在黑色素瘤细胞中表达较高，并与细胞增殖活跃相关；反卷积生存分析显示，DGCR8高表达与不良预后相关。细胞实验表明，敲低DGCR8可抑制A375细胞增殖、迁移和侵袭，并导致AKT Ser473和Thr308磷酸化水平降低、NAD?/NADH比值升高及BCKDHA表达下调。BCKDHA回补可恢复DGCR8敲低细胞的AKT磷酸化水平、增殖、迁移和侵袭能力，并增强其体内成瘤能力。敲低BCKDHA后，AKT磷酸化水平下降，NAD?/NADH比值升高，其变化方向与DGCR8敲低一致。 结论：本研究支持DGCR8可通过BCKDHA调控AKT磷酸化和NADH代谢，促进A375细胞增殖、迁移、侵袭及成瘤。
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基于中医“痰湿”理论探讨新型营养指数(TCBI)与糖尿病风险的关系:结合CHARLS数据库
代金茂, 张哲, 马晓虎, 谢长春, 罗恒希, 李寒露, 雷枭
摘要：
目的:基于中医“痰湿”理论，利用中国健康与养老追踪调查（CHARLS）数据库进行纵向研究，探讨中老年人群中新型营养指数（TCBI）与糖尿病患病风险的关联。方法:来源于2011-2020年中国健康与养老追踪调查（CHARLS）的数据库。采用Cox回归分析TCBI与糖尿病风险的纵向关联；通过Kaplan-Meier曲线、限制立方样条、ROC曲线及亚组分析进行验证。结果:本研究共纳入年龄≥45岁的8765名中国患者。Cox回归分析显示，调整协变量后，TCBI与糖尿病风险之间存在纵向（HR: 1.38, 95% CI:1.29-1.48）相关。这一结果与中医“痰湿”理论中“痰浊内蕴、脾失健运”引发消渴病的内涵相符。RCS分析显示TCBI暴露水平与糖尿病风险之间存在线性关联（P<0.001）。Kaplan-Meier曲线表明，高TCBI水平者糖尿病累积发病率更高。亚组分析显示，两组关系在婚姻状况和高血压病史之间存在交互作用（P<0.05）。ROC曲线显示TCBI对中老年人群糖尿病的预测效能为0.64。结论:TCBI水平与中老年人糖尿病风险呈显著线性正向关系，为中医“痰湿致消”理论提供了现代流行病学实证支持。
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CHMP4C对下咽鳞癌Fadu细胞肿瘤生物学行为的影响及作用机制分析
摘要：
背景:下咽鳞癌是头颈部高发的恶性肿瘤之一,具有侵袭性强、早期易发生隐匿性转移、临床诊断多为中晚期等特征,亟需挖掘调控肿瘤进展的关键分子,为靶向治疗提供潜在靶点。目的:探讨CHMP4C对下咽鳞癌Fadu细胞增殖、迁移及侵袭能力的影响。方法:构建CHMP4C基因稳定敲低的Fadu细胞模型(shCHMP4C组)及阴性对照组(shNC组),采用Western Blot验证CHMP4C蛋白敲低效率；通过CCK-8实验检测细胞增殖活性,Transwell迁移实验和Matrigel侵袭实验评估细胞迁移及侵袭能力,Western Blot检测上皮间质转化(Epithelial-mesenchymal transition,EMT)关键标志物E-cadherin的表达水平。结果:Western Blot结果显示,shCHMP4C组CHMP4C蛋白表达较shNC组降低(P<0.05)；CCK-8实验显示,shCHMP4C组细胞增殖速率较shNC组减慢,48 h、72 h OD值均低于shNC组(P<0.05)；Transwell迁移及侵袭实验表明,shCHMP4C组穿膜细胞数较shNC组均减少(P<0.05)；Western Blot检测发现,shCHMP4C组E-cadherin蛋白表达较shNC组上调(P<0.05)。结论:CHMP4C可促进下咽鳞癌Fadu细胞的增殖、迁移及侵袭能力,其作用可能通过调控EMT过程实现,CHMP4C可能作为下咽鳞癌靶向治疗的潜在候选分子,但其临床价值仍需进一步研究验证。
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基于计划行为理论的强化宣教联合心理干预在国产机器人直肠癌手术患者术前访视中的应用效果
摘要：
目的：探讨基于计划行为理论的强化宣教联合心理干预在术锐国产机器人直肠癌手术患者术前访视中的应用效果。方法：选取拟行术锐机器人直肠癌根治术的患者86例，取随机数字法分为干预组(在对照组基础上实施基于计划行为理论的强化宣教联合心理干预)和对照组(常规干预)，每组43例。比较两组干预前后术前焦虑与信息量表(APAIS)评分、疾病不确定感量表(MUIS)评分、生理指标，以及术前准备依从性和护理满意度。结果：相较对照组，干预组干预后的心率、收缩压、APAIS焦虑评分、信息需求评分及总分、MUIS各维度评分及总分、舒张压波动幅度更小(P<0.05)。干预组术前准备总依从率(93.02% vs 76.74%)、护理总满意度(95.35% vs79.07%)均强过对照组(P<0.05)。结论：基于计划行为理论的强化宣教联合心理干预可有效降低国产机器人直肠癌手术患者术前焦虑与信息需求，减轻疾病不确定感，稳定术前生理指标，提高术前准备依从性和护理满意度。
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累及肺-眼眶-鼻窦的肉芽肿性多血管炎 1 例并误诊分析
李沛, 张百红, 张鹏飞, 邵彩玲, 朱海婷, 姬菩忠, 马迎春, 杨艳丽
摘要：
肉芽肿性多血管炎(Granulomatosis with Polyangiitis,GPA)既往称Wegener肉芽肿,是少见的自身免疫性坏死性血管炎<sup>[1]</sup>。本文报道1例先后累及肺、眼眶、鼻腔的GPA。患者男,50 岁,以咳嗽、咽痛、痰中带血起病,初期误诊为肺炎、肺脓肿、炎性假瘤及结核。2 个月后出现左侧面部麻木、睁眼费力、鼻塞,影像学示左鼻腔肿块、鼻窦骨质吸收、眼眶侵犯,考虑肿瘤。多部位活检镜下均见地图状坏死、小血管炎及肉芽肿性炎,弹力纤维染色示血管壁弹力纤维断裂、破坏,血清c-ANCA阳性,结合2022年ACR/EULAR分类标准确诊为GPA。本病在临床、影像、病理层面均存在高度误诊陷阱,多部位病理形态结合弹力纤维染色与血清学检查可提高诊断准确率。
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卡瑞利珠单抗诱发反应性皮肤毛细血管增生症1例
摘要：
目的：总结卡瑞利珠单抗联合瑞戈非尼治疗肝癌诱发反应性皮肤毛细血管增生症（RCCEP）的诊疗要点，结合最新研究进展梳理管理策略。方法：回顾 1 例 56 岁肝癌合并糖尿病肾病患者完整临床、皮肤镜及病理资料，参照《肿瘤免疫检查点抑制剂引起皮肤不良反应多学科专家共识（2025版）》完成不良反应分级，予手术切除大皮损、液氮冷冻微小病灶，外用莫匹罗星软膏，随访 1 年。结果：患者免疫联合抗血管治疗 4 周期后面颈躯干多发易出血红色带蒂丘疹；皮肤镜见特征性血管腔隙与白幕征，病理示真皮良性分叶毛细血管增生，分级为2级反应性皮肤毛细血管增生症；局部治疗后随访 1 年皮损无复发。基础糖尿病微血管损伤加重皮损出血表现。结论：RCCEP为卡瑞利珠单抗特征性皮肤不良反应，合并糖尿病患者皮损症状更重；局限皮损优选局部微创处理，分级指导下个体化局部治疗方案符合国内指南推荐，RCCEP 提示抗肿瘤免疫获益，无严重感染无需停药。
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甲状腺与结肠同步性原发恶性肿瘤：病例报告
摘要：
目的：探讨同步性四重原发恶性肿瘤的诊断及治疗特点。方法：回顾性分析1例46岁男性同步性四重原发恶性肿瘤患者的临床资料，并结合病理、免疫组织化学及基因检测结果进行分析。结果：患者确诊为左侧甲状腺乳头状癌、回盲部黏液腺癌、横结肠及升结肠中-低分化腺癌；结直肠癌组织MLH1/PMS2蛋白表达缺失，MLH1基因检测发现种系致病性变异，诊断为林奇综合征。患者接受同期根治性手术及术后奥沙利铂辅助化疗，随访未见明显复发或转移。结论：同步性四重原发恶性肿瘤罕见，对合并多发肿瘤及相关家族史的患者，应结合病理及分子遗传学检测明确诊断，并据此制定个体化治疗及家系筛查策略。
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骨性II类错𬌗伴下颌偏斜成人下颌骨形态的CBCT分析
摘要：
【】目的:采用锥形束CT(CBCT)三维测量分析骨性Ⅱ类错??伴下颌偏斜成人的下颌骨形态特征,筛选与该类错??相关的独立形态学指标,并构建联合识别模型。方法:回顾性纳入骨性Ⅱ类错??伴下颌偏斜成人126例为偏斜组,另选正常??成人118例为正常组。使用Mimics 20.0进行下颌骨三维重建,测量髁突、下颌升支及下颌体相关线距和体积。比较正常组左右侧、偏斜组偏斜侧与偏斜对侧及偏斜组与正常组的差异；对组间有差异的指标行单因素Logistic回归,结合相关性及方差膨胀因子筛选变量后建立多因素Logistic模型；采用ROC曲线计算曲线下面积(AUC)、最佳截断值、敏感度和特异度,并用Bootstrap 1 000次进行内部验证。结果:正常组左右侧各指标差异均无统计学意义(均P＞0.05)。偏斜组偏斜侧髁突长度、下颌体单位长度、髁突宽度、下颌升支高度、下颌体长度、半侧下颌骨体积、下颌升支体积及下颌体体积均小于偏斜对侧(均P＜0.001),喙突长度、下颌角长度和颏部长度差异无统计学意义。与正常组比较,偏斜组除下颌角长度和颏部长度外,其余9项指标均降低(均P＜0.001)。多因素Logistic回归显示,髁突长度、下颌体单位长度、髁突宽度及下颌升支高度均与骨性Ⅱ类错??伴下颌偏斜独立相关(均P＜0.05)。联合模型AUC为0.925(95% CI:0.893～0.958),最佳概率截断值为0.46,敏感度为88.10%,特异度为84.75%；Bootstrap校正AUC为0.920。结论:骨性Ⅱ类错??伴下颌偏斜成人的形态差异主要集中于髁突、下颌升支及部分下颌体。由髁突长度、下颌体单位长度、髁突宽度和下颌升支高度构建的联合模型具有较好的识别效能,可为此类患者CBCT三维形态评估提供定量参考。
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床旁 COHb 检测在新生儿溶血病早期诊断与干预中的临床意义
摘要：
目的：本研究旨在探讨经多波长血氧分析仪（CO-oximetry）检测的碳氧血红蛋白（Carboxyhemoglobin, COHb）对胎儿新生儿溶血病（Hemolytic Disease of the Fetus and Newborn, HDFN）早期辅助诊断及预判临床干预方案选择的临床价值。方法：收集高胆红素血症患儿310例，采用回顾性分析方法，根据血型不合及临床诊断分为以下三组：溶血组为存在血型不合且临床诊断为HDFN者，该组进一步根据血清学检测结果分为确诊亚组113例（直接Coombs试验（DAT）和/或释放试验阳性）和可疑亚组53例（仅血清游离抗体试验阳性）；对照组为溶血三项试验为阴性、临床排除HDFN的患儿144例。收集各组患儿的体重、胎龄、诊断日龄等临床资料，并检测其COHb、血红蛋白（Hemoglobin, Hb）、网织红细胞百分比（Reticulocyte%,Ret%）和血清总胆红素（Total Bilirubin, TBIL）水平及溶血三项试验结果，进而分析COHb水平对HDFN发生的预测价值，以及其对溶血严重程度的评估价值。结果：溶血组与对照组就诊日龄、胎龄、喂养方式方面差异有统计学意义(P<0.05)，出生体重、性别方面均无显著差异。溶血组与对照组间在入院时TBIL、Hb、COHb、Ret%方面差异有统计学意义(P<0.05)，溶血组的COHb值高于对照组（中位数1.5% vs 1.2%，P<0.01）。溶血组中ABO-HDFN占比为96.39%，确诊组COHb高于可疑组(P<0.05)，COHb值越高，溶血组光疗次数越多，换血及使用免疫球蛋白比例越高。COHb临界值1.45%对HDFN的诊断具有70.48%的敏感性和86.84%的特异性。COHb、Ret%和Hb联合诊断可提高灵敏度（74.43%）与特异度（87.61%）。结论：溶血组COHb水平显著高于对照组，确诊亚组COHb高于可疑亚组。COHb水平越高，临床干预需求越大。COHb可作为HDFN辅助诊断及严重程度评估的参考指标。
临床医学研究
护理学
临床医学研究
基础研究
临床医学研究
基础医学研究
临床研究
基础医学研究
护理
短篇与个案
临床医学研究
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基于多变量分析和机器学习的肺结节恶性风险预测模型的开发与验证
2025,40(6):686-692 712 ,DOI: 10.3969/j.issn.1005-3697.2025.06.002
摘要：
目的:旨在开发一个稳健且具有广泛适用性的针对肺结节恶性风险的预测模型，以提高肺结节恶性风险诊断的准确性。方法:回顾性收集在川北医学院附属医院和广安市人民医院诊断并治疗的1 414例肺结节患者的临床数据，通过Meta分析和最小绝对收缩与选择算子(LASSO)筛选与肺结节恶性风险相关的预测因子，通过多变量逻辑回归(LR)进一步优化，确定关键特征。在此基础上，构建了基于这些特征的8种机器学习模型，并通过受试者工作特征(ROC)曲线、校准曲线和临床决策曲线分析(DCA)在训练集和内部验证集中评估模型性能。表现最佳的模型被用于开发列线图，用于患者的风险分层。结果:通过Meta分析、LASSO回归和多变量LR的综合筛选，最终确定了10个关键预测因子，并将其整合至8种不同的机器学习模型中。模型评估显示，LR模型表现最佳，在内部验证集中达到了0.843的曲线下面积(AUC)。此外，基于该模型衍生的列线图在外部时间测试队列中展现了较强的预测能力，AUC为0.770。基于列线图计算的风险评分将患者分为4个风险组，恶性率呈现出从低风险(0%)到极高风险(100%)的梯度分布。结论:本研究开发的预测模型能够有效评估肺结节的恶性风险，可为临床提供有效的风险分层工具。
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DOK1重组腺病毒通过DOK1/AKT/SREBP1c信号通路增强BRL-3A细胞胰岛素敏感性
2025,40(6):681-685 ,DOI: 10.3969/j.issn.1005-3697.2025.06.001
摘要：
目的:研究DOK1重组腺病毒(Ad-DOK1)对棕榈酸(PA)诱导的胰岛素抵抗肝细胞(BRL-3A)胰岛素敏感性的调节作用机制。方法:对照组、溶剂组和模型组分别采用正常培养基、乙醇和棕榈酸处理BRL-3A细胞建立细胞胰岛素抵抗模型，并采用细胞葡萄糖摄取法鉴定细胞模型。对照组、空载组和腺病毒DOK1过表达组以正常血清、阴性病毒和Ad-DOK1(51257-1)转染胰岛素抵抗的BRL-3A细胞，并采用流式细胞仪检测腺病毒的转染效率，Western blot法检测DOK1、IRSI、IRSII、p-PI3K、PI3K、p-AKT、AKT、SREBP1c蛋白表达水平。结果:棕榈酸诱导6 h,细胞内2-脱氧葡萄糖显著降低(P<0.05),DOK1蛋白表达水平降低(P<0.05),IRSI和IRSII蛋白表达水平无统计学差异(P>0.05),p-PI3K/PI3K比值无统计学差异(P>0.05),p-AKT/AKT比值降低(P<0.05),SREBP1c蛋白表达水平升高(P<0.05)。最佳MOI 60的DOK1重组腺病毒转染细胞后，相比于正常对照组，转染细胞内2-脱氧葡萄糖显著升高(P<0.05),DOK1蛋白表达水平升高(P<0.05),IRSI和IRSII蛋白表达水平无统计学差异(P>0.05),p-PI3K/PI3K比值无统计学差异(P>0.05),p-AKT/AKT比值升高(P<0.05),SREBP1c蛋白表达水平降低(P<0.05)。结论:Ad-DOK1可能通过调节AKT和SREBP1c增强BRL-3A细胞对胰岛素的敏感性。
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miR-139-3p靶向SPP1对肺癌A549细胞顺铂耐药的影响及其作用机制
2025,40(10):1225-1229 1248 ,DOI: 10.3969/j.issn.1005-3697.2025.10.001
摘要：
目的:探究微小RNA-139-3p（miR-139-3p）靶向分泌型磷蛋白1（SPP1）对肺癌A549细胞顺铂（DDP）耐药的影响及其作用机制。方法:选取肺癌A549细胞构建DDP耐药细胞模型并进行耐药性鉴定，随后将具有耐药性的A549/DDP细胞分为空白对照组、阴性对照组、miR-139-3p过表达组、SPP1过表达组及SPP1敲低组。RT-qPCR检测细胞中的miR-139-3p和SPP1表达量；Western blot检测SPP1、磷酸化蛋白激酶B（p-AKT）、蛋白激酶B（AKT）等蛋白表达水平；CCK-8法检测细胞增殖率及DDP耐药性；双荧光素酶报告基因实验验证miR-139-3p与SPP1的靶基因结合。结果:A549/DDP细胞的IC50值高于A549细胞（P<0.05）,耐药指数（IR）值为3.877。RT-qPCR结果显示，与阴性对照组相比，miR-139-3p过表达组miR-139-3p的表达量升高（P<0.05）;与miR-139-3p过表达组相比，SPP1过表达组中SPP1表达量升高，SPP1敲低组中SPP1的表达量降低（P<0.05）;与miR-139-3p对照序列处理组相比，SPP1过表达质粒转染组的SPP1蛋白水平呈现上调（P<0.05）;而SPP1敲低组的蛋白表达较miR-139-3p过表达组出现下降（P<0.05）。CCK-8法检测结果显示，与阴性对照组相比，miR-139-3p过表达组细胞的增殖抑制率升高（P<0.05）,IC50值降低（P<0.05）;与miR-139-3p过表达组相比，SPP1过表达组细胞的增殖抑制率降低（P<0.05）,IC50值升高（P<0.05）。与miR-139-3p空白对照比较，野生型SPP1 3′UTR荧光素酶报告质粒与miR-139-3p模拟物结合的荧光素酶活性下降（P<0.05）,突变型SPP1 3′UTR荧光素酶报告质粒与miR-139-3p模拟物结合的荧光素酶活性无统计学差异（P>0.05）;与阴性对照组比较，miR-139-3p过表达组p-AKT的蛋白表达水平降低（P<0.05）;与miR-139-3p过表达组和SPP1敲低组比较，SPP1过表达组中p-AKT的蛋白表达水平升高（P<0.05）。结论:肺癌A549细胞过表达miR-139-3p或敲低SPP1可抑制A549/DDP细胞的增殖，增强其对DDP的敏感性，机制可能与AKT信号通路相关。
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纳布啡作为局麻药佐剂用于老年患者全髋关节置换术后神经阻滞镇痛的临床研究
2025,40(10):1253-1258 ,DOI: 10.3969/j.issn.1005-3697.2025.10.007
摘要：
目的:探讨不同剂量纳布啡复合罗哌卡因行超声引导下腹股沟上髂筋膜间隙阻滞(U-SFICB)对老年患者全髋关节置换术(THA)后镇痛效果的影响。方法:选取101例拟在全身麻醉下行单侧THA的老年患者为研究对象，按照麻醉方案不同分为：100 mg罗哌卡因+生理盐水组(R组，n=26)、100 mg罗哌卡因+10 mg纳布啡组(LN组，n=25)、100 mg罗哌卡因+15 mg纳布啡组(MN组，n=25)、100 mg罗哌卡因+20 mg纳布啡组(HN组，n=25),各组均用0.9%氯化钠注射液稀释至30 mL。各组患者均在麻醉恢复室(PACU)进行U-SFICB,术后均采用舒芬太尼进行患者自控静脉镇痛。比较各组患者术后4、8、12、24及48 h的静息和运动状态下的数字分级评分法(NRS)评分；比较各组患者术前12 h、术后12、24 h的白细胞介素6(IL-6)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白细胞介素10(IL-10)水平；比较各组患者术后镇痛泵首次启动时间及48 h舒芬太尼使用量；比较各组患者术后早期恢复情况，并记录术后48 h镇痛相关不良反应发生情况。结果:术后12、24 h,与R组、LN组相比，MN组及HN组NRS评分更低(P<0.05);各时间点IL-6、TNF-α水平更低(P<0.05);IL-10水平更高(P<0.05);术后镇痛泵的启动时间更长(P<0.05);术后48 h舒芬太尼使用量及镇痛泵按压次数更少(P<0.05)。与R组、LN组、HN组相比，MN组术后首次肛门排气时间及下床时间均最短(P<0.05);术后48 h不良反应总发生率最低(P<0.05)。结论:15 mg纳布啡复合罗哌卡因可显著延长老年患者THA术后U-SFICB的镇痛持续时间，且术后首次肛门排气时间和首次下床活动时间最短，术后48 h内不良反应的发生率最低，可在临床推广和应用。
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LUS评分联合外周血PCT、CRP及IL-6水平评估ARDS患者病情严重程度及预后的价值
2025,40(10):1244-1248 ,DOI: 10.3969/j.issn.1005-3697.2025.10.005
摘要：
目的:探讨肺部超声(LUS)评分联合外周血降钙素原(PCT)、C反应蛋白(CRP)及白细胞介素6(IL-6)水平用于评估急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者病情严重程度及预后的价值。方法:选取109例ARDS患者为研究对象，依据病情严重程度分为轻度组(n=24)、中度组(n=55)和重度组(n=30);依据预后结果分为存活组(n=68)和死亡组(n=41)。比较不同病情严重程度患者的一般资料、不同病情严重程度和不同预后患者LUS评分、外周血PCT、CRP及IL-6水平，分析上述指标对病情严重程度及预后的评估价值。结果:不同病情严重程度患者预后结果及APACHEⅡ评分比较，差异均有统计学意义(P<0.05),各组患者存活率比较：重度组<中度组<轻度组(P<0.05);各组患者APACHEⅡ评分比较：重度组>中度组>轻度组(P<0.05)。不同病情严重程度的ARDS患者LUS评分及外周血PCT、CRP及IL-6水平比较，差异有统计学意义(P<0.05),且重度组>中度组>轻度组。Spearman相关性分析显示，ARDS患者LUS评分及外周血PCT、CRP及IL-6水平均与疾病严重程度呈正相关关系(P<0.05)。死亡组LUS评分、PCT、CRP、IL-6水平均高于存活组(P<0.05)。Logistic回归分析显示，APACHEⅡ评分、LUS评分、PCT、CRP、IL-6、病情严重程度是ARDS患者预后的影响因素(P<0.05)。受试者工作特征(ROC)曲线分析结果显示，LUS评分及外周血PCT、CRP及IL-6水平及联合检测对ARDS患者死亡预后预测的曲线下面积(AUC)分别为0.778、0.781、0.864、0.856、0.982;敏感度分别75.61%、78.05%、90.24%、80.49%、92.68%,其中联合检测的预测价值更高。结论:LUS评分及外周血PCT、CRP、IL-6水平检测可有效评估ARDS患者的病情严重程度，并对患者预后有预测价值。
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系统性红斑狼疮患者外周血B细胞亚群的分布及临床应用
2025,40(10):1285-1290 ,DOI: 10.3969/j.issn.1005-3697.2025.10.014
摘要：
目的:分析系统性红斑狼疮(SLE)患者外周B细胞亚群的分布及临床应用。方法:选取52例SLE患者(SLE组)、36名体检健康者(HC组)及30例类风湿关节炎(RA组)患者为研究对象。比较三组对象外周血B细胞各亚群细胞[B1细胞、滤泡性B细胞(FOB)、调节性B细胞(Breg)、年龄相关性B细胞(ABC)]占比；ROC曲线分析单个及多个B细胞亚群组合对SLE的诊断效能。同时收集SLE患者的SLE活动度评分(SLEDAI)、血沉(ESR)、C反应蛋白(CRP)、补体C3与C4、免疫球蛋白及多种自身抗体等临床资料，分析B细胞亚群占比与上述指标的相关性。结果:与HC组比较，SLE组B1、Breg和ABC细胞占比增高(P<0.05),FOB降低(P<0.05);与RA组比较，SLE组B1和Breg增高(P<0.05),FOB降低(P<0.05);RA组与HC组各亚群细胞占比比较，差异无统计学意义(P>0.05)。ROC曲线分析显示，各B细胞亚群均对SLE有一定诊断效能，多个亚群组合对SLE的诊断效能更高，11种组合方式诊断SLE的曲线下面积(AUC)为0.756～0.892(P<0.05),其中AUC最高的是ABC+B1+Breg+FOB组合。相关性分析显示，ABC亚群占比与ESR正相关(P<0.05,r=0.403);Breg与补体C3水平负相关(P<0.05,r=-0.421),与抗双链DNA抗体(ds-DNA)正相关(P<0.05,r=0.488),与线粒体2型抗体正相关(P<0.05,r=0.604),与SLEDAI正相关(P<0.05,r=0.353);ABC与FOB在SLE组中负相关(P<0.05,r=-0.571),而在HC及RA组中二者无相关性(P>0.05)。结论:SLE患者B细胞亚群分布与正常人群存在差异，单个或多个指标联合对SLE具有较好的诊断效能，且亚群分布与临床和实验室多种指标相关，提示可能具有疾病诊断和病情评估的价值。
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沃替西汀抑制食管鳞癌细胞增殖和转移的作用和机制初探
2025,40(5):545-550 ,DOI: 10.3969/j.issn.1005-3697.2025.05.001
摘要：
目的:探讨抗抑郁症药物沃替西汀对食管鳞癌细胞增殖和转移的作用和分子机制。方法:使用不同浓度(0、2、4、6、8、10μmol/L)的沃替西汀处理食管鳞癌细胞系Eca109和KYSE150,采用CCK-8实验检测细胞活力，Transwell及划痕实验检测细胞的迁移能力，平板克隆形成实验检测细胞增殖能力；通过TCGA数据库筛选食管癌中差异表达的基因，采用AutoDock软件对沃替西汀与环氧化酶-2(COX-2)蛋白进行分子对接；使用RT-qPCR、Western blot检测沃替西汀处理后的Eca109和KYSE150细胞中COX-2 mRNA和蛋白水平的变化。结果:不同浓度沃替西汀处理Eca109和KYSE150细胞后，其存活率呈浓度依赖性下降(P<0.05),半抑制浓度(IC50)分别为5.086μmol/L、5.179μmol/L。与对照组相比，沃替西汀处理组细胞增殖和迁移能力均降低(P<0.05)。沃替西汀可抑制COX-2基因mRNA及蛋白表达水平(P<0.05)。结论:沃替西汀可抑制食管鳞癌细胞的增殖和迁移，可能与其下调COX-2表达有关。
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基于两样本孟德尔随机化分析睡眠障碍与胃溃疡发病风险的因果关系
2025,40(6):693-698 ,DOI: 10.3969/j.issn.1005-3697.2025.06.003
摘要：
目的:采用两样本孟德尔随机化(MR)分析方法，探究睡眠障碍(SD)与胃溃疡(GU)发病之间是否有潜在的双向因果关系。方法:通过IEU数据库获取暴露和结局的数据集，从中筛选出合适的单核苷酸多态性(SNPs)作为工具变量(IVs),然后采用逆方差加权法(IVW)、MR-Egger回归法、加权中位数法(WME)、简单模式、加权模式进行双向MR分析。采用Cochran′s Q检验、MR-Egger截距检验进行敏感度分析。结果:IVW结果表明，SD与GU发病之间存在单向因果关系。当SD作为暴露因素时，其正向MR分析具有统计学意义(OR=1.009,95%CI:1.004～1.015,P=0.001);当GU作为暴露因素时，其反向MR分析不具有统计学意义(OR=1.197,95%CI:0.425～3.371,P=0.734)。进一步的敏感度分析显示，没有明显的异质性及水平多效性。结论:MR分析发现，SD与GU发病风险之间存在潜在的单向因果关系，SD为GU的危险因素。
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基于增强CT的直方图参数在重症急性胰腺炎死亡风险评估中的应用价值研究
2025,40(5):562-568 ,DOI: 10.3969/j.issn.1005-3697.2025.05.004
摘要：
目的:通过非局部均值降噪(NLM)技术优化增强计算机断层扫描(CECT)图像质量，构建基于直方图参数的重症急性胰腺炎(SAP)患者死亡风险预测模型。方法:回顾性分析74例SAP患者的临床、实验室及CECT数据。对动静脉期图像进行不同噪声系数水平下的NLM降噪处理。提取降噪前后胰腺三维容积的直方图参数。通过单因素逻辑回归筛选特征后，建立二元逻辑回归预测模型，并与常规CT及临床模型比较。结果:74例SAP患者中，27例(36.5%)死亡。基于NLM降噪前后的图像共构建了8个直方图模型，各模型预测效能间无统计学差异(P>0.05)。直方图模型在死亡风险预测中优于常规CT模型及临床模型(P=0.009,P=0.048),而临床模型与常规CT模型效能相近(P=0.699)。结论:CECT直方图参数能有效预测SAP患者死亡风险，NLM降噪后模型性能稳定，其噪声鲁棒性及量化优势弥补了常规CT的局限。
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NETs在促进肺泡Ⅱ型上皮细胞分泌炎性介质中的作用
2025,40(5):557-561 ,DOI: 10.3969/j.issn.1005-3697.2025.05.003
摘要：
目的:探讨中性粒细胞胞外诱捕网(NETs)在促进肺泡Ⅱ型上皮细胞(AECII)分泌炎性介质中的作用。方法:选取出生7 d的30只SD大鼠为研究对象，抽取心脏血液，提取中性粒细胞，按处理方法的不同分成对照组(Control组)、LPS组及LPS+DNase组，使用免疫荧光法检测各组中性粒细胞体外生成NETs情况。对NETs与AECII进行共培养，按细胞悬液孵育方法的不同分为对照组(Control组)、NETs组及NETs+DNase组，使用流式细胞术检测AECII凋亡情况；使用荧光酶标仪检测各组共培养上清液中NETs游离脱氧核糖核酸(cf-DNA)水平；使用ELISA试剂盒测定各组共培养上清液中白细胞介素6(IL-6)、白细胞介素8(IL-8)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)浓度，并使用Pearson相关性分析评价cf-DNA与IL-6、IL-8、TNF-α间的相关性。结果:经免疫荧光检测，LPS组与LPS+DNase组NE中均发现小鼠瓜氨酸组蛋白H3(CitH3)与髓过氧化物酶(MPO),LPS组与LPS+DNase组CitH3、MPO水平均高于Control组(P<0.05),LPS+DNase组CitH3、MPO较LPS组更低(P<0.05)。与NE、NETs共培养后AECII凋亡情况，三组早期凋亡与晚期凋亡比例无统计学差异(P>0.05)。NETs组与NETs+DNase组的细胞共培养上清液中cf-DNA、IL-6、IL-8、TNF-α水平均高于Control组(P<0.05);且NETs+DNase组低于NETs组(P<0.05)。细胞培养上清液中cf-DNA水平与IL-6、IL-8、TNF-α水平正相关(r=0.432、0.387、0.326,P<0.05)。结论:AECII与中性粒细胞共培养上清液中存在NETs, NETs可促进AECII分泌IL-6、IL-8、TNF-α等炎性介质，且NETs生成越多，IL-6、IL-8、TNF-α等炎性介质分泌越多。
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急性缺血性脑卒中患者血清脑源性神经营养因子、单核细胞与HDL-C比值与卒中后认知障碍的相关性
2025,40(5):624-627 ,DOI: 10.3969/j.issn.1005-3697.2025.05.018
摘要：
目的:探讨急性缺血性脑卒中(AIS)患者血清脑源性神经营养因子(BDNF)、单核细胞与高密度脂蛋白胆固醇比值(MHR)水平与卒中后认知障碍(PSCI)的相关性。方法:选取96例急性AIS患者为研究对象，根据卒中后3个月蒙特利尔认知评估量表(MoCA)评分结果分为PSCI组(<26分，n=39)与非PSCI组(≥26分，n=57)。对两组患者入院时血清BDNF、MHR水平等临床资料进行比较，并绘制BDNF、MHR水平预测PSCI的受试者工作特征(ROC)曲线。结果:PSCI组患者相比非PSCI组年龄较大，受教育年限较短，合并高血压比例较高，且血清BDNF更低，MHR水平更高，差异均有统计学意义(P<0.05)。Logistic回归分析得出，年龄(OR=1.530)、合并高血压(OR=1.335)、血清BDNF水平(OR=0.755)、MHR(OR=1.645)是AIS患者发生PSCI的危险因素(P<0.05)。ROC曲线显示，BDNF、MHR水平预测PSCI的AUC分别为0.833、0.745,二者联合诊断的AUC值为0.882,大于单一指标诊断(P<0.05)。结论:AIS患者血清BDNF、MHR与PSCI密切相关，二项指标均可预测PSCI的发生，二者联合检测可提高预测能力。
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依洛尤单抗对非心源性急性缺血性卒中患者早期神经功能恶化的影响
2025,40(5):593-596 ,DOI: 10.3969/j.issn.1005-3697.2025.05.011
摘要：
目的:探讨依洛尤单抗对非心源性急性缺血性卒中(NCIS)患者早期神经功能恶化(END)的影响。方法:选取110例NCIS发生END的患者作为研究对象，根据治疗方案不同分为常规组和观察组，每组各55例。常规组患者给予常规双重抗血小板治疗；观察组患者在常规基础上联合依洛尤单抗治疗，疗程均为14 d。比较两组患者临床疗效、脑血流灌注指标[阻力指数(RI)、脑血容量(CBV)和平均血流量(Qmean)]、神经功能重建因子[神经生长因子(NGF)、γ-氨基丁酸(GABA)和脑源性神经营养因子(BDNF)]水平、脂质代谢指标[载脂蛋白B(ApoB)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)]水平及不良反应发生情况。结果:观察组患者临床总有效率高于常规组(98.18%vs.85.45%,P<0.05)。治疗后，观察组患者RI低于常规组(P<0.05);CBV、Qmean及血清NGF、GABA、BDNF水平高于常规组(P<0.05);RI及血清Lp(a)、ApoB、LDL-C水平、不良反应总发生率均低于常规组(P<0.05)。结论:依洛尤单抗能改善NCIS发生END患者的脑血流灌注，促进神经功能重建，调节脂质代谢，降低不良反应发生率。
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艾司氯胺酮联合竖脊肌平面阻滞对全麻下胸腔镜肺切除术患者术后恢复质量的影响
2025,40(6):708-712 ,DOI: 10.3969/j.issn.1005-3697.2025.06.006
摘要：
目的:探讨艾司氯胺酮联合竖脊肌平面阻滞（ESPB）对全身麻醉胸腔镜肺切除术患者术后恢复质量的影响。方法:选取97例ESPB下行胸腔镜单侧肺切除术的患者为研究对象，按照是否接受艾司氯胺酮将患者分为艾司氯胺酮组（K组，n=49）和对照组（C组，n=48）。K组患者麻醉诱导后、手术切皮前5 min予以艾司氯胺酮0.2 mg/kg缓慢静脉注射；C组患者予以K组药物等量的生理盐水静脉注射。比较两组患者一般指标、术后24 h恢复质量[40项恢复质量评分量表（QoR-40）评分]、术前及术后24 h细胞免疫功能（NK细胞、CD4+T细胞和CD8+T细胞）、各时点血流动力学和术后不良反应发生情况。结果:K组患者术中瑞芬太尼用量低于C组（P<0.05）;术后24 h整体QoR-40评分及疼痛、情绪状态和身体舒适度各维度评分均高于C组（P<0.05）;术后24 h NK细胞、CD4+ T细胞及CD8+ T细胞水平高于C组（P<0.05）。两组患者血流动力学、不良反应总发生率比较，差异无统计学意义（P>0.05）。结论:艾司氯胺酮联合ESPB应用于全身麻醉下胸腔镜肺切除术可降低术中瑞芬太尼用量，提高患者术后恢复质量，改善患者术后细胞免疫功能，且不增加不良反应。
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胎膜早破患者胎盘形态学和病理变化对新生儿结局不良的影响
2025,40(6):787-790 ,DOI: 10.3969/j.issn.1005-3697.2025.06.023
摘要：
目的:探讨胎膜早破(PROM)患者胎盘形态学和病理变化对新生儿结局不良的影响。方法:选取100例PROM的产妇设为研究组；同期100例非PROM的正常产妇为对照组。采用HE染色法观察胎盘病理学变化并监测妊娠结局。比较两组产妇胎盘病理改变及妊娠结局，单因素及多因素Logistic回归分析影响PROM的因素。结果:研究组产妇胎盘各病理变化的发生率高于对照组(P<0.05);妊娠不良结局发生率高于对照组(23.00%vs.5.00%,P<0.05)。单因素分析显示，两组产妇子宫畸形、宫颈机能不全、羊水过多、妊娠合并贫血、胎盘前置、引产或流产史发生率比较，差异无统计学意义(P>0.05);研究组妊娠期糖尿病、高血压、胎位异常、多胎、生殖道感染及原因不明所占比例均高于对照组(P<0.05)。Logistic回归分析结果显示，胎位异常、多胎、生殖道感染均是导致PROM的独立危险因素(P<0.05)。结论:PROM受胎位异常、多胎、生殖道感染等多种因素的影响，且患者胎盘存在病理学改变，会造成新生儿结局不良。
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重组人干扰素α-1b联合布地奈德雾化吸入治疗小儿急性支气管炎的疗效
2025,40(6):774-777 ,DOI: 10.3969/j.issn.1005-3697.2025.06.020
摘要：
目的:探究重组人干扰素α-1b联合布地奈德和单一布地奈德雾化治疗小儿急性支气管炎的疗效。方法:选取106例小儿急性支气管炎患儿为研究对象，按照治疗方法不同分为对照组和研究组，每组各53例。对照组患儿在常规治疗基础上给予布地奈德雾化治疗；研究组患儿在常规治疗基础上联合布地奈德和重组人干扰素α-1b雾化吸入治疗，疗程均为1周。比较两组患儿临床症状消退时间；治疗前、治疗1周后血清炎症因子[降钙素原(PCT)、血清C反应蛋白(CRP)]水平、血常规[白细胞计数(WBC)、中性粒细胞百分比(NEU%)]、肺功能[第1秒最大呼气容积(FEV1)、FEV1与用力肺活量比值(FEV1/FVC)、最大呼气流量(PEF)];治疗期间不良反应发生情况。结果:研究组患儿临床症状消退时间短于对照组(P<0.05)。治疗1周后，研究组患儿血清PCT、CRP、WBC、NEU%水平低于对照组(P<0.05);FEV1/FVC、PEF、FEV1高于对照组(P<0.05)。治疗期间两组患儿不良反应发生率比较，差异无统计学意义(P>0.05)。结论:重组人干扰素α-1b联合布地奈德雾化吸入治疗小儿急性支气管炎能快速减轻患儿临床症状，改善炎症水平，且安全性高。
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脓毒性心肌病患者预后影响因素分析及预测模型构建
2025,40(6):764-769 ,DOI: 10.3969/j.issn.1005-3697.2025.06.018
摘要：
目的:探究脓毒性心肌病患者预后的影响因素并构建其预测模型。方法:选取156例脓毒性心肌病患者为研究对象，以7∶3的比例将患者分为建模组及验证组，建模组患者按结局不同再分为生存组及死亡组。采用多因素COX回归分析评估建模组患者预后的影响因素，使用R软件构建列线图预测模型，并通过受试者工作特征(ROC)曲线及临床决策曲线分析(DCA)对模型进行验证。结果:多因素COX回归分析显示，乳酸、D-二聚体、白细胞介素-6、APACHEⅡ评分、SOFA评分是脓毒性心肌病入院28 d死亡的独立危险因素。ROC曲线结果显示，建模组预测价值曲线面积(AUC)为0.90,验证组预测价值曲线面积(AUC)为0.83,提示该模型在对脓毒性心肌病患者预后有良好预测价值。临床决策曲线(DCA)结果显示，该模型中验证组及建模组的临床决策价值均优于“假设所有患者均死亡”(所有)及“假设所有患者均存活”(无)曲线。结论:预测模型实际、矫正曲线拟合度较好，接近理想曲线，具有一定临床实用价值。
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紫仙丹联合双嘧达莫治疗小儿过敏性紫癜的疗效及其对尿免疫球蛋白G、β2微球蛋白水平的影响
2025,40(5):573-576 ,DOI: 10.3969/j.issn.1005-3697.2025.05.006
摘要：
目的:探讨紫仙丹联合双嘧达莫治疗小儿过敏性紫癜的疗效及其对尿免疫球蛋白G、β2微球蛋白水平的影响。方法:选取80例过敏性紫癜患儿为研究对象，按照治疗方案不同分为对照组和观察组，每组各40例。对照组患者给予常规综合治疗+双嘧达莫治疗；观察组患者在对照组基础上联用紫仙丹治疗，疗程均为7～14 d。比较两组患者临床疗效、中医证候积分、症状恢复时间、肾功能、不良反应发生情况。结果:观察组患者治疗有效率高于对照组(95.00%vs.72.50%,P<0.05)。治疗后，观察组患者中医证候评分均低于对照组(P<0.05);蛋白尿消失时间、紫癜缓解时间、住院时间、关节症状消失时间及腹痛缓解时间短于对照组(P<0.05);尿β2-MG与IgG水平低于对照组(P<0.05)。两组患者不良反应发生率比较，差异无统计学意义(P>0.05)。结论:紫仙丹联合双嘧达莫能改善过敏性紫癜患儿中医症状，降低肾损伤，促进恢复进程，疗效确切。
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iTBS与1 Hz rTMS对老年抑郁症患者抑郁症状及认知功能的影响
2025,40(6):703-707 ,DOI: 10.3969/j.issn.1005-3697.2025.06.005
摘要：
目的:探讨间歇性θ爆发式磁刺激(iTBS)与1 Hz重复经颅磁刺激(rTMS)对老年抑郁症患者抑郁症状及认知功能的影响。方法:老年抑郁症患者，按治疗方案不同分为iTBS组(n=30)和1 Hz rTMS组(n=43),两组均接受抗抑郁治疗。此外，iTBS组在左侧前额叶背外侧给予丛内频率50 Hz,丛间频率5 Hz,刺激强度为110%RMT,刺激时间2 s,间歇8 s,重复20次，共600个脉冲，持续200 s; 1 Hz rTMS组在右侧前额叶背外侧给予刺激频率1.0 Hz,刺激强度110%RMT,每日治疗20 min,每次治疗总脉冲数1 200次。两组患者每周相同的固定的时间治疗5次，治疗4周，共20次。于治疗前后使用汉密尔顿抑郁量表24(HAMD-24)、老年抑郁量表(GDS)、Beck自杀意念量表中文版(BSI-CV)、威斯康星卡片分类测试、连线测试A部分进行评估，并记录不良反应发生情况。结果:随着治疗时间的延长，两组患者的HAMD-24、GDS评分均逐渐下降(P<0.05),且iTBS组低于1 Hz rTMS组(P<0.05);治疗4周后，iTBS组患者正确应答数高于1 Hz rTMS组(P<0.05),错误应答数、BSI-CV评分自杀意念强度及自杀危险得分均低于1 Hz rTMS组(P<0.05),TMT-A时间短于1 Hz rTMS组，组间差异有统计学意义(P<0.05);治疗期间，两组患者不良反应总发生率无统计学差异(P>0.05)。结论:iTBS治疗老年抑郁症患者，在改善抑郁症状，减少自杀意念及提高认知能力方面较1 Hz rTMS治疗存在明显优势，且未增加治疗安全风险。
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硬性神经内镜术与传统钻孔冲洗引流术治疗慢性硬膜下血肿的临床效果
2025,40(6):736-739 ,DOI: 10.3969/j.issn.1005-3697.2025.06.012
摘要：
目的:探讨硬性神经内镜术与传统钻孔冲洗引流术治疗慢性硬膜下血肿(CSDH)的临床效果。方法:回顾性分析CSDH患者的临床资料，依据治疗方法不同分为传统组(传统钻孔冲洗引流术治疗)和内镜组(硬性神经内镜术治疗),每组各48例。比较两组患者围手术期指标，GCS评分，Markwalder分级及NIHSS评分差异，统计两组并发症发生情况及复发率。结果:内镜组患者术中出血量、住院时间、术后即刻血肿清除率优于传统组(P<0.05),传统组患者总手术时间短于内镜组(P<0.05);术后7 d,两组患者GCS评分和Markwalder神经功能分级均改善(P<0.05),但两组无统计学差异(P>0.05);术后不同时间点两组患者的NIHSS评分均降低(P<0.05),且内镜组低于传统组(P<0.05);两组患者并发症总发生率无统计学差异(P>0.05),内镜组血肿复发率低于传统组(P<0.05)。结论:硬性神经内镜术与传统钻孔冲洗引流术均能有效治疗CSDH且神经内镜术后血肿清除率更高，住院时间短，术后复发率更低，值得临床推广。
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多模态磁共振成像对脑膜瘤分级与分型的诊断价值
2025,40(6):713-718 ,DOI: 10.3969/j.issn.1005-3697.2025.06.007
摘要：
目的:探讨多模态磁共振成像（MRI）对脑膜瘤分级与分型的诊断价值。方法:选取98例脑膜瘤患者为研究对象，根据病理检查结果分为良性组（n=78）和恶性组（n=20）。患者入院后均接受常规MRI扫描及多模态MRI检查。比较良性组和恶性组脑膜瘤患者、不同良性脑膜瘤亚型患者多模态MRI参数[脑膜瘤区表观弥散系数（ADC）、局部脑血流量（rCBF）、磁敏感信号强度（ITSS）、乙酰天门冬氨酸（NAA）/胆碱（Cho）、NAA/肌酸（Cr）、Cho/Cr],受试者工作特征（ROC）曲线分析多模态MRI对脑膜瘤分型分级的诊断价值。结果:恶性组患者脑膜瘤区ADC值、NAA/Cho、NAA/Cr低于良性组（P<0.05）;rCBF、ITSS、Cho/Cr高于良性组（P<0.05）。ROC曲线分析显示，三维动脉自旋标记（3D-ASL）、磁共振扩散加权成像（DWI）、磁敏感加权成像（SWI）及磁共振波谱成像（1H-MRS）对脑膜瘤分级诊断的曲线下面积（AUC）为0.723、0.735、0.777、0.870,联合诊断的AUC为0.957。不同良性脑膜瘤亚型患者rCBF、ITSS、NAA/Cho、NAA/Cr及Cho/Cr水平比较，差异有统计学意义（P<0.05）。结论:多模态MRI对脑膜瘤分级与分型的鉴别与诊断具有良好的临床价值。
基础医学研究
临床医学研究
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主 编：代荣阳
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