本刊已正式入选“中国科技期刊卓越行动计划（二期）”集群（集团）化试点项目（项目编号：B-01），成为中国高校科技期刊与中国工程院院刊集群：成员刊
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基于转录组学探究参苓白术散调控 Rap1通路改善慢性阻塞性肺疾病小鼠炎症的作用机制
2026,41(5):513-520+528 ,DOI: 10.3969/j.issn.1005-3697.2026.05.001
摘要：
目的:探讨参苓白术散对香烟诱导的慢性阻塞性肺疾病(COPD)小鼠模型的影响。方法:将24只 BALB/c雄 性小鼠随机分为对照组(Control组)、模型组(COPD 组)、低剂量参苓白术散组(L-SBP 组)和高剂量参苓白术散组(H-SBP 组)。采用脂多糖(LPS)联合香烟烟雾(CS)构建小鼠 COPD模型。造模后,参苓白术散低、高剂量组分别给予参苓白术散1.72 g/kg、3.44g/kg灌胃,对照组和模型组给予等体积生理盐水,共治疗8周。给药结束后使用苏木精-伊红(HE)染色、Masson 染色和免疫组化观察肺组织的病理改变;采用酶联免疫吸附测定法(ELISA)测定血清中肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白细胞介 素1β(IL-1β)和白细胞介素6(IL-6)水平。通过转录组测序(RNA-seq)筛选差异表达基因(DEGs),并进行基因集富集分析 (GSEA )、基因本体(GO)功能及京都基因与基因百科全书(KEGG)通路富集分析,采用蛋白印迹法(WB)对肺组织中目标通 路关键蛋白水平进行验证。结果:SBP显著改善了 CS/LPS诱导的小鼠 COPD的病理特征。此外,SBP降低了 Caspase-3和 α-SMA 蛋白的表达,并提高了 Ki67蛋白水平。SBP治疗还降低了 TNF-α、IL-1β和IL-6的水平,在高剂量时更为明显。转录 组测序显示SBP治疗显著影响了 Rap1通路。SBP增加了 Rap1通路关键蛋白(包括 Rap1、HGF和 Angpt2)的表达水平。结 论:SBP通过激活 Rap1通路抑制了 COPD中的炎症反应。
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低压缺氧致急性高原肺水肿大鼠双阴性 T 细胞的表型与功能变化
2026,41(5):521-528 ,DOI: 10.3969/j.issn.1005-3697.2026.05.002
摘要：
目的:研究低压缺氧所致急性高原肺水肿大鼠双阴性 T 细胞(DNT)表型和功能变化,探讨以 DNT 细胞作为治 疗或缓解高原肺水肿的潜能。方法:建立常氧对照组(NC)、低压缺氧组(HH),利用流式细胞术分析两组大鼠肺组织中 DNT 细胞比例、表型(CD44、CD62L)和功能(IFN-γ、TNF-α、IL-4、IL-10)变化。建立 HH 和 HH+TNF-α组,通过流式细胞术进一 步分析 TNF-α对低压缺氧大鼠肺组织和脾脏中 DNT细胞分化、表型和功能的影响。通过转输 DNT 细胞,分析 DNT 细胞治 疗 HAPE的潜力。结果:HH 组大鼠肺组织 DNT 细胞比例为(1.43±0.20)%,低于 NC 组(1.75±0.28)%(P<0.05)。 HH 组 DNT细胞表型(CD44、CD62L)和部分细胞因子水平(IFN-γ、TNF-α、IL-4)与 NC 组差异无统计学意义(P>0.05),而 IL-10水平(2.29±0.20)%较 NC组(1.57±0.22)%升高(P<0.05)。通过向 HH 组大鼠体内注射 TNF-α,发现 HH+TNF-α 组肺中 DNT细胞 CD44表达水平(36.22±2.44)较 HH 组(29.75±3.29)升高(P<0.05),而两组肺和脾脏中 DNT 细胞比 例、CD62L表达及细胞因子水平(IFN-γ、TNF-α、IL-4、IL-10)差异无统计学意义(P>0.05)。通过转输 DNT 细胞,HAPE 大 鼠肺损伤程度减轻。结论:低压缺氧抑制 DNT细胞分化并促进IL-10分泌,并不受到 TNF-α的调控。相较于 CD4 + T 细胞 和 CD8 + T细胞,DNT细胞在低压缺氧条件下分泌较低水平的IFN-γ和 TNF-α及较高水平的IL-4和IL-10。通过转输 DNT 细胞,在一定程度上缓解了 HAPE,表明 DNT细胞具有减轻炎症并缓解肺水肿的潜力。
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慢病毒下调 Nrf2通过 GCLC介导神经突触损伤加重 AD认知障碍
徐玉珠；罗伟刚；张桂松；刘翠翠；胡晓凯；贾亚南；王泽艺；任慧玲
2026,41(5):529-534 ,DOI: 10.3969/j.issn.1005-3697.2026.05.003
摘要：
目的:探究 Nrf2通过抗氧化作用改善 AD认知功能障碍的内在机制。方法:以 APP/PS1小鼠作为 AD 模型小 鼠,通过海马注射慢病毒建立 Nrf2下调小鼠模型。采用 Morris水迷宫测试评估小鼠学习记忆能力,采用实时定量聚合酶链 式反应(RT-PCR)检测 Nrf2mRNA 水平,采用 Westernblot检测 Nrf2、GCLC、Aβ蛋白表达,采用免疫组化法观察海马组织 Aβ蛋白表达情况,采用免疫荧光法观察海马组织 MAP2表达情况,采用透射电镜观察神经突触结构。结果:与对照组小鼠 相比,AD模型小鼠的 Nrf2、GCLC蛋白水平和 MAP2水平降低,Aβ蛋白沉积增加,突触损伤和认知障碍加重(P<0.05)。慢 病毒诱导的 Nrf2下调使 GCLC蛋白表达下调,MAP2水平降低,加重 Aβ蛋白沉积、突触损伤和认知障碍(P<0.05)。结论: 慢病毒下调的 Nrf2通过下调 GCLC,加重氧化应激反应,加重了 Aβ蛋白的沉积和神经突触的损伤,进而加重了 AD的认知功 能障碍。
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基于 CT 和临床特征的列线图模型预测急性胰腺炎经口进食时机:多中心研究
唐超华；吴佳隆；胡友强；周梦婷；张婷；钟馨月；李兴辉；张小明
2026,41(5):535-540 ,DOI: 10.3969/j.issn.1005-3697.2026.05.004
摘要：
目的:确定影响急性胰腺炎(AP)患者经口进食时机的因素,并建立基于胃肠道 CT 特征和临床指标的预测模 型,指导 AP临床进食。方法:回顾性分析152例 AP 患者的临床资料,以6∶4比例随机分为训练集和内部验证集,来自另外 两家三级甲等综合医院的59例和55例患者组成两个外部验证集。患者分为早期进食组(发病7d内)和晚期进食组(发病 7d后),评估其临床指标及 AP的 CT表现、胃肠道改变 CT 评分。采用单因素及多因素 Logistic回归分析确定独立预测因 素,构建列线图模型,并使用受试者工作特征曲线、校准曲线和 DCA 曲线评估其性能。结果:白蛋白、EPIC评分及胃肠道改 变 CT评分为预测 AP患者早期经口进食的独立危险因素,训练集模型的AUC 为0.80,优于仅临床指标(AUC=0.70)或 CT 特征(AUC=0.78)的模型;内部验证集和两个外部验证集的AUC 分别为0.68、0.88和0.84。校准曲线、DCA 曲线显示其具 有良好的一致性及临床实用性。结论:该综合模型能准确预测 AP患者的经口进食时机,为个性化营养管理提供有价值的 指导。
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单向式单孔胸腔镜肺叶切除术治疗肺癌伴肺裂发育不良的应用价值
2026,41(5):541-545 ,DOI: 10.3969/j.issn.1005-3697.2026.05.005
摘要：
目的:探讨单向式单孔胸腔镜(U-VATS)肺叶切除术在治疗肺癌伴肺裂发育不良患者中的应用价值。方法:选 取180例肺癌伴肺裂发育不良患者为研究对象,依据肺叶切除方式不同分为单向式单孔胸腔镜肺叶切除术组(SUTL组,n= 96)和常规单孔胸腔镜肺叶切除术组(CUTL组,n=84)。比较两组患者围术期指标、肺漏气情况及并发症发生情况。结果: SUTL组患者手术、术后胸腔引流管留置及总住院时间短于 CUTL 组(P<0.05);术中出血量和术后胸腔引流总量少于 CUTL组(P<0.05),且术后1~5d的 VAS评分及肺漏气、持续性肺漏气发生率低于 CUTL组(P<0.05),肺漏气时长短于 CUTL组(P<0.05);术后并发症发生率低于 CUTL组(P<0.05)。结论:SUTL术式优化了围术期结局,可促进患者恢复, 且并发症发生率较低,是肺癌伴肺裂发育不良患者安全、高效且微创的外科治疗选择,值得临床推广应用。
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血浆致动脉粥样硬化指数与中老年人群慢性肝病发病风险前瞻性关联研究
2026,41(5):546-551 ,DOI: 10.3969/j.issn.1005-3697.2026.05.006
摘要：
目的:探讨基线血浆致动脉粥样硬化指数(AIP)与中国≥45岁中老年人群慢性肝病发病风险的前瞻性关联。方 法:基于中国健康与养老追踪调查(CHARLS)2011~2018年数据,纳入基线无慢性肝病的6425名参与者。AIP计算公式 为log(甘油三酯/高密度脂蛋白胆固醇)。采用改良泊松回归模型计算相对危险度(RR)及其95%置信区间(CI),评估 AIP (作为连续变量及四分位数变量)与新发慢性肝病的关联,并使用限制性立方样条(RCS)探索剂量-反应关系。结果:7年随访 期间共诊断新发慢性肝病345例。多变量调整后,AIP每增加1个单位,慢性肝病发病风险增加58%(RR=1.58,95% CI: 1.20~2.10)。与 AIP最低四分位(Q1)组相比,最高四分位(Q4)组人群的发病风险增加50%(RR=1.50,95% CI:1.12~ 2.01),且风险随 AIP升高呈显著递增趋势(趋势检验P=0.003)。RCS分析显示,AIP与慢性肝病风险间存在线性正相关关 系(Pfornon-linearity=0.940)。亚组分析显示,该关联在不同性别、年龄、BMI及代谢危险因素人群中均稳定存在。结论: 在社区中老年人群中,较高的 AIP水平与慢性肝病发病风险增加独立相关,且存在线性剂量-反应关系。AIP作为一种基于常 规血脂的简便复合指标,或有助于识别慢性肝病高危个体。
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多模态超声评估颈动脉易损斑块与脑卒中发病的相关性
2026,41(5):552-556 ,DOI: 10.3969/j.issn.1005-3697.2026.05.007
摘要：
目的:探讨多模态超声技术评估颈动脉易损斑块特征的价值,并分析其与脑卒中发病的相关性。方法:选取收 治的经临床确诊为脑卒中的患者作为脑卒中组(n=70);同时选取同期门诊就诊的颈动脉斑块患者(排除脑卒中病史)作为非 脑卒中组(n=23)。所有受试者均接受常规超声、超声造影(CEUS)及剪切波弹性成像(SWE)检查。比较两组患者斑块的形 态学、增强强度(EI)、曲线下面积(AUC)及杨氏模量值差异,采用 Logistic回归分析筛选脑卒中发病的独立危险因素。结果: 脑卒中组斑块的最大厚度更大,且低回声、不规则形态、纤维帽不完整的比例均更高(P<0.05)。CEUS显示,脑卒中组斑块 的 EI和AUC 均高于非脑卒中组(P<0.05)。SWE 测得脑卒中组斑块的杨氏模量值低于非脑卒中组(P<0.05)。多因素 Logistic回归分析显示,EI(OR=1.432,95%CI:1.152~1.781)和 SWE杨氏模量值(OR=0.921,95%CI:0.883~0.961)是 脑卒中发病的独立影响因素。结论:多模态超声联合应用能全面评估颈动脉斑块的易损性。斑块内新生血管丰富(EI增高) 和质地柔软(SWE杨氏模量值降低)是脑卒中发病的独立影响因素,未来需开展前瞻性研究进一步探索其因果关系。
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外周血 MHR、NT-proBNP及 RDW 对急性心肌梗死患者早期恶性室性心律失常发生的预测作用
2026,41(5):557-561 ,DOI: 10.3969/j.issn.1005-3697.2026.05.008
摘要：
目的:探究外周血单核细胞与高密度脂蛋白胆固醇比值(MHR)、N-末端 B型利钠肽原(NT-proBNP)及红细胞 分布宽度(RDW)水平在预警急性心肌梗死(AMI)患者早期恶性室性心律失常中的价值与实践意义。方法:回顾性分析200 例 AMI患者的临床资料,根据48h内是否发生早期恶性室性心律失常,将患者划分成发生组(n=26)与未发生组(n=174)。 两组患者临床资料组间差异对比后,基于多因素 Logistic回归模型,准确识别与 AMI早期结局事件(恶性室性心律失常)发生 相关的危险因素;受试者工作特征(ROC)曲线分析,评估 MHR、NT-proBNP、RDW 对 AMI患者发生早期恶性室性心律失常 的预测价值。结果:发生组 Killip分级在Ⅲ级或Ⅳ级占比、中性粒细胞计数、单核粒细胞计数、RDW、NT-proBNP、MHR、D- 二聚体水平均高于未发生组(P<0.05);血钾水平低于未发生组(P<0.05)。多因素分析表明,高水平 MHR、NT-proBNP、 RDW、D-二聚体,及 Killip分级在Ⅲ级或Ⅳ级,均是造成 AMI患者,发生早期恶性室性心律失常的独立危险因素(P<0.05); MHR、NT-proBNP、RDW 联合预测 AMI患者发生早期恶性室性心律失常曲线下面积(AUC)为0.958,敏感度与特异度分别 为96.15%、83.91%,相较于单独预测效能更高(P<0.05)。结论:高水平 MHR、NT-proBNP、RDW,可预测 AMI患者是否 并发早期恶性室性心律失常,能为临床风险评估工作提供有价值参考。
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中老年午睡频率、时长与心绞痛相关性分析
2026,41(5):562-567 ,DOI: 10.3969/j.issn.1005-3697.2026.05.009
摘要：
目的:本研究旨在探讨午睡时长和频率与心绞痛(AP)发生率之间的关联。方法:研究人群来自睡眠心脏健康 研究的2269例受试者。收集受试者在基线时的一般资料和午睡习惯(时长和频率),统计平均11年的随访期间首次确诊的 心绞痛。采用 Logistic回归分析评价午睡时长和频率与心绞痛发生风险的相关性。结果:不同午睡频率(0次/周、1~2次/ 周、3~4次/周及≥5次/周)和时长(0min、<30min及≥30min)的人群在年龄、性别、体质量指数(BMI)、饮酒、血脂水平(总 胆固醇、高密度脂蛋白、甘油三酯)、糖尿病、高血压、心绞痛等方面均有不同程度差异(P<0.05)。校正混杂因素后发现,午睡 频率≥5次/周(OR=1.65,95% CI=1.27~2.14,P<0.001)或午睡时间≥30min(OR=1.92,95% CI=1.41~2.61,P< 0.001)均会显著增加心绞痛发病风险。在不同亚组中发现,午睡频率与心绞痛的关联在年龄<60的人群中更显著(P交互 = 0.009),其他亚组分析未见显著交互作用。结论:每周午睡频率≥5次和每天午睡时间≥30min会显著增加心绞痛的发病风 险,改善午睡习惯可能对降低心绞痛发生具有积极意义。
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SIRT2、miR-28-5p表达对胆管癌根治术患者预后的预测价值
2026,41(5):568-574 ,DOI: 10.3969/j.issn.1005-3697.2026.05.010
摘要：
目的:探究胆管癌组织沉默信息调节因子2(SIRT2)、微小 RNA-28-5p(miR-28-5p)表达水平对根治性切除术预 后的预测价值。方法:前瞻性选取行根治性切除术治疗的280例胆管癌患者为研究对象,按照7∶3比例分为训练集(n= 196)和验证集(n=84),比较训练集和验证集一般资料及预后情况。所有患者术后均随访2年,统计预后情况,根据预后情况 将训练集分为预后不良组(n=81)和预后良好组(n=115),比较两组患者一般资料、癌组织 SIRT2mRNA、miR-28-5p表达水 平,采用 Logistic回归分析胆管癌患者预后不良的影响因素,采用受试者工作特征曲线(ROC)分析 SIRT2mRNA、miR-28-5p 预测胆管癌患者预后不良的价值,基于SIRT2mRNA、miR-28-5p构建列线图模型,分析列线图模型的预测价值,并在验证集 中进行内部验证。结果:训练集患者癌组织SIRT2mRNA 表达水平高于癌旁正常组织(P<0.05),癌组织 miR-28-5p表达 水平低于癌旁正常组织(P<0.05);预后不良组 Child-Pugh分级 B级、肿瘤最大径>4cm、淋巴结转移、组织分化中低分化、 TNM 分期Ⅲ~Ⅳ期、年龄校正的 Charlson合并症指数(ACCI)>4、糖类抗原19-9(CA19-9)>40kU/L、癌胚抗原(CEA)>5 μg/L者占比及癌组织SIRT2mRNA 表达水平均高于预后良好组(P<0.05),R0切除、术后化疗者占比及癌组织 miR-28-5p 表达水平均低于预后良好组(P<0.05);淋巴结转移、组织分化中低分化、TNM 分期Ⅲ~Ⅳ期、ACCI>4、癌组织 SIRT2mRNA 均为胆管癌患者预后不良的独立危险因素,R0切除、术后化疗、癌组织 miR-28-5p为独立保护因素(P<0.05);癌组织 SIRT2mRNA、miR-28-5p预测胆管癌患者预后不良的曲线下面积(AUC)分别为0.819、0.807(P<0.05);列线图模型在训练 集和验证集中预测胆管癌患者预后不良的AUC 分别为0.942、0.921,具有较高预测效能,且预测结果与实际结果具有较高一 致性及拟合度。结论:胆管癌患者癌组织SIRT2mRNA、miR-28-5p表达水平可作为根治性切除术预后不良的预测因子,基 于癌组织SIRT2mRNA、miR-28-5p构建列线图模型可为临床识别预后不良高风险患者提供可靠临床依据。
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超声极速成像脉搏波构建2型糖尿病早期颈动脉弹性受损列线图模型并验证
2026,41(5):575-579 ,DOI: 10.3969/j.issn.1005-3697.2026.05.011
摘要：
目的:探究基于超声极速成像脉搏波技术获取的颈动脉弹性参数,构建并验证用于预测2型糖尿病(T2DM)患 者早期颈动脉弹性受损风险的列线图模型。方法:选取88例 T2DM 患者作为研究对象,所有患者均接受颈动脉超声极速成 像检查,获取颈动脉收缩期直径(Ds)、舒张期直径(Dd)、管壁僵硬度(β)、脉搏波传导速度(PWVβ)及顺应性(AC)等参数,同时 收集临床相关指标。依据β值将患者分为弹性正常组(β<8)和弹性受损组(β≥8)。采用单因素及多因素 Logistic回归分析 筛选 T2DM 患者颈动脉弹性受损的独立危险因素,并基于危险因素构建列线图预测模型;应用 Bootstrap法进行内部验证,并 采用校准曲线和受试者工作特征(ROC)曲线评估模型的校准度与区分度。结果:经单因素和 Logistic回归分析显示,糖尿病 病程、糖化血红蛋白(HbA1c)、PWVβ均是 T2DM 患者颈动脉弹性受损的独立危险因素,AC是 T2DM 患者颈动脉弹性受损 的保护因素(P<0.05)。基于此构建的列线图模型,其预测早期颈动脉弹性受损的曲线下面积(AUC)为 0.843(95%CI: 0.768~0.918)。校准曲线与 Hosmer-Lemeshow 检验(P>0.05)表明模型校准度良好,DCA 分析显示该模型在0.15~0.65 的阈值概率范围内具有明确的临床净获益。结论:本研究成功构建了包含糖尿病病程、HbA1c、SBP和 LDL-C四个指标的列 线图模型,该模型能直观、个体化地预测 T2DM 患者发生早期颈动脉弹性受损的风险,且具有良好的预测效能与校准度,为临 床早期干预提供可视化工具。
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重组人干扰素α2b治疗 HBeAg阳性慢性乙型肝炎患者外周血 T 细胞亚群变化与 HBsAg清除相关性
2026,41(5):580-586+591 ,DOI: 10.3969/j.issn.1005-3697.2026.05.012
摘要：
目的:探讨重组人干扰素α2b治疗 HBeAg阳性慢性乙型肝炎(CHB)患者过程中,外周血 T 淋巴细胞亚群的动 态变化及其与 HBsAg清除的相关性。方法:采用前瞻性研究,纳入146例 HBeAg阳性 CHB患者为研究对象,分为观察组 (重组人干扰素α2b治疗,n=73)和对照组[核苷(酸)类似物治疗,n=73]。在治疗 0、12、24、48周,动态监测病毒学指标 (HBVDNA、HBsAg、HBeAg)、肝纤维化参数及外周血免疫指标(T细胞亚群、耗竭/活化分子、细胞因子及干扰素刺激基因)。 结果:治疗48周,观察组 HBsAg清除率及下降幅度均优于对照组(P<0.05)。免疫学数据显示,观察组 CD4 +/CD8 + 比值 与效应记忆 T细胞比例上调(P<0.05)。多因素 Logistic回归证实,基线 HBsAg水平、CD8 +/PD-1 + 比例、Treg及ISG15上 调倍数是 HBsAg清除的独立预测因素(OR=2.11,95%CI:1.26~3.55)。结论:重组人干扰素 α2b可通过重塑 T 细胞亚 群、逆转 T细胞耗竭及激活固有免疫信号,协同促进 HBsAg清除,其诱导的特定免疫特征可为早期预测功能性治愈提供关键 依据。
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康柏西普联合益气养阴活血方治疗非增殖期糖尿病视网膜病变疗效及血流动力学影响
2026,41(5):587-591 ,DOI: 10.3969/j.issn.1005-3697.2026.05.013
摘要：
目的:探讨非增殖期糖尿病视网膜病变(NPDR)患者在康柏西普眼用注射液基础上联用益气养阴活血方治疗的 效果及对血流动力学的影响。方法:纳入106例 NPDR患者为研究对象,按治疗方案不同分为对照组(n=53)和观察组(n= 53)。对照组予以康柏西普眼用注射液治疗;观察组在对照组基础上加以益气养阴活血方治疗,两组均治疗3个月。比较两组 视力、糖尿病视网膜病变严重程度(DRSS)、中医证候积分、眼底指标[黄斑中心凹厚度(CMT)、视网膜微血管瘤数及出血面 积]及眼动脉、视网膜中央动脉血流动力学指标[收缩期峰值血流速度(PSV)、舒张末期血流速度(EDV)、阻力指数]的差异,评 估两组疗效,并记录两组治疗期间不良反应发生情况。结果:与对照组相比,观察组有较高的治疗总有效率(P<0.05)。治 疗后,相比对照组,观察组 BCVA 更高(P<0.05),DRSS评分、中医证候积分及 CMT、微血管瘤数、出血面积均更低(P< 0.05)。治疗后,观察组眼动脉、视网膜中央动脉 PSV、EDV 均高于对照组(P<0.05),阻力指数低于对照组(P<0.05)。两组 不良反应发生率无统计学差异(P>0.05)。结论:在康柏西普眼用注射液治疗的基础上联合益气养阴活血方治疗可提高对 NPDR的疗效,能够改善患者视力及眼底病理改变,调节眼部血流动力学,且安全性良好。
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2型糖尿病腹部脂肪、血清代谢指标与脑白质高信号严重程度相关性
2026,41(5):592-595 ,DOI: 10.3969/j.issn.1005-3697.2026.05.014
摘要：
目的:探讨2型糖尿病(T2DM)患者腹部脂肪及血清代谢指标与脑白质高信号(WMH)严重程度的相关性。方 法:选取79例完成了腹部计算机断层扫描(CT)及头颅核磁共振成像(MRI)检查的 T2DM 患者为研究对象,根据 Fazekas评 分分为无/轻度 WMH 组(n=48)与中重度 WMH 组(n=31)。在 CT图像上测量内脏脂肪面积等指标,并收集临床资料及同 型半胱氨酸、尿酸等血清学指标,采用单因素及多因素 Logistic回归分析影响 WMH 严重程度的因素。结果:单因素分析结 果显示,年龄、内脏脂肪面积、同型半胱氨酸及尿酸均与 WMH 严重程度相关(P<0.05)。多因素分析(模型纳入上述4个变 量,方差膨胀因子均<5)结果显示,内脏脂肪面积、年龄及同型半胱氨酸均是中重度 WMH 的独立危险因素(P<0.05)。结 论:在 T2DM 患者中,更大的内脏脂肪面积、更高的年龄及同型半胱氨酸水平是 WMH 严重程度的独立危险因素,监测内脏 脂肪及同型半胱氨酸有助于识别脑小血管病高危人群。
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产前高危因素对羊水粪染程度预测价值及新生儿结局、分娩方式关联分析
2026,41(5):596-599 640 ,DOI: 10.3969/j.issn.1005-3697.2026.05.015
摘要：
目的:本研究通过历史性队列分析,探讨产前高危因素预测羊水粪染及羊水粪染程度与新生儿结局和分娩方式 的相关性。方法:本研究采用历史性队列研究方法,纳入2260例诊断并进行分娩的孕产妇作为研究对象,其中羊水粪染者 418例;无羊水粪染者1842例。比较两组产妇年龄、孕周、胎位不正、产程异常、脐带异常、羊水过少、胎膜早破、妊娠期糖尿 病、贫血、分娩方式等产前高危因素对羊水胎粪污染影响的差异,研究羊水粪染的产前危险因素。并分别比较对粪染程度Ⅰ、 Ⅱ、Ⅲ度患者发生新生儿窒息、新生儿吸入性肺炎、新生儿缺血缺氧性脑病、分娩方式之间的差异,研究羊水粪染程度与新生 儿结局和分娩方式的关系。结果:产程异常、脐带异常、羊水过少、胎膜早破、贫血、分娩方式、分娩孕周均是羊水胎粪污染的 危险因素(P<0.05),而妊娠期糖尿病是羊水胎粪污染的保护因素(P<0.05);而产妇年龄、有无胎位不正对羊水胎粪污染的 影响均无统计学差异(P>0.05)。通过对羊水粪染程度与新生儿结局和分娩方式的相关性进行分析,患者的羊水粪染程度与 分娩方式(剖宫产)、新生儿窒息、新生儿吸入性肺炎、新生儿缺血缺氧性脑病均呈正相关关系(P<0.05)。结论:产程异常、 脐带异常、羊水过少、胎膜早破、贫血、分娩方式和分娩孕周均可能会增加患者羊水粪染的风险,而在产后羊水粪染程度与分 娩方式(剖宫产)、新生儿窒息、新生儿吸入性肺炎、新生儿缺血缺氧性脑病均呈正相关关系,可作为临床早期判断羊水胎粪污 染的重要预测参考。
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加味葛根芩连汤联合益生菌治疗放射性肠炎疗效及肠道菌群调控作用
2026,41(5):600-603 ,DOI: 10.3969/j.issn.1005-3697.2026.05.016
摘要：
目的:探讨加味葛根芩连汤联合益生菌治疗放射性肠炎(RE)的疗效及对肠道菌群的调节作用。方法:纳入40 例 RE患者为研究对象,按照不同的治疗方案分为观察组与对照组,每组各20例。对照组予以酪酸梭菌活菌胶囊治疗;观察 组在此基础上联合加味葛根芩连汤治疗。两组疗程均为4周。比较两组患者治疗前后的肠道功能指标及肠道菌群变化,评 价临床疗效。结果:治疗4周后,观察组疗效更高(P<0.05),粪便成形率高于对照组(P<0.05),排便频率低于对照组(P< 0.05);治疗后,观察组双歧杆菌、乳酸菌数量均高于对照组(P<0.05),大肠杆菌、葡萄球菌数量均低于对照组(P<0.05)。 结论:加味葛根芩连汤与益生菌协同治疗 RE可改善患者临床症状,改善肠道菌群平衡,为临床治疗提供有效方案。
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经直肠双平面超声联合超声造影参数与前列腺癌骨转移的相关性
2026,41(5):604-609 ,DOI: 10.3969/j.issn.1005-3697.2026.05.017
摘要：
目的:探讨经直肠双平面超声图像特征及超声造影参数与前列腺癌骨转移的关系,并评估其结合临床指标对骨 转移的预测价值。方法:将140例 PCa患者分为非骨转移组75例和骨转移组65例,比较两组间临床指标、TR-BU 图像特征 及 CEUS参数差异;通过多因素 Logistic回归分析筛选出与 PCa骨转移相关的独立影响因素,并构建联合预测模型。通过受 试者工作特征(ROC)曲线分析模型的预测效能。结果:两组在碱性磷酸酶(ALP)、总前列腺特异性抗原(TPSA)、Gleason评 分(GS)及 TR-BU 特征(包膜侵犯、内外腺分界不清、血流分布不对称、癌灶弥漫分布)和 CEUS参数(开始增强时间 AT、达峰 时间 TTP、峰值强度 PI、灌注增强不均匀)上差异均有统计学意义(P<0.05)。多因素 Logistic回归分析显示,前列腺包膜侵 犯、AT缩短、TPSA >50ng/mL及 ALP升高是 PCa骨转移的独立风险因素。联合以上指标构建的预测模型,其 ROC曲线 下面积为0.935,敏感度为90.8%,特异度为82.7%。结论:TR-BU 特征及 TR-CEUS参数与 PCa骨转移相关,将其与 TPSA、ALP等临床指标结合能较好预测 PCa骨转移风险。
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构建成都地区健康体检人群正常高值血压风险列线图模型并验证
2026,41(5):610-615 ,DOI: 10.3969/j.issn.1005-3697.2026.05.018
摘要：
目的:构建成都地区健康体检人群发生正常高值血压的风险预测列线图模型。方法:选取2022年1月至2022 年12月在成都市第三人民医院体检中心的1709名体检者为研究对象进行回顾性研究。正常高值血压及高血压判断标准按 照《中国高血压防治指南(2024年修订版)》,将体检者分为正常血压组(n=1152)和正常高值血压组(n=557),同时收集体检 者的一般资料和实验室检查结果。采用受试者工作特征(ROC)曲线分析年龄、体质量指数(BMI)、超敏 C 反应蛋白(hsCRP)、胱抑素 C(CysC)、同型半胱氨酸(Hcy)、尿酸(UA)、甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高 密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、空腹血糖(FBG)、糖化血红蛋白(HbA1c)对体检人群发生正常高值血压的曲线下面积(AUC)并 计算最佳截断值。Logistic回归分析健康体检人群发生正常高值血压的影响因素。采用 R(4.2.1)软件的rms(6.4.0)程序包 构建列线图模型。采用 C统计量与 Hosmer-Lemeshow 检验评价模型的预测效能与拟合度。结果:健康体检人群中,正常高 值血压的患者检出 率 为 32.59%(557/1709)。多 因 素 Logistic回 归 分 析 结 果 显 示,年 龄 (OR=1.425,95% CI:1.137~ 1.786)、性别(OR=1.447,95% CI:1.063~1.968)、BMI(OR=2.958,95% CI:2.261~3.868)及血液学指标 Hcy(OR= 1.614,95% CI:1.226~2.125)、TC(OR=1.383,95% CI:1.049~1.823)、FBG(OR=1.469,95% CI:1.164~1.854)是健康 人群发生正常高值血压的独立危险因素(P<0.05)。Hosmer-Lemeshow 拟合优度检验结果表明,所构建的正常高值血压的 风险预测列线图模型的拟合情况较好(χ2=11.092,P=0.197)。以该模型判断健康体检人群发生正常高值血压的概率预测 值为基础,绘制 ROC曲线,C-统计量为0.710(95%CI:0.684~0.736)。校准曲线分析显示,该模型预测健康人群发生正常 高值血压的发生率与实际发生率基本一致。结论:年龄、性别、BMI及血液学指标 Hcy、TC、FBG是健康人群发生正常高值血 压的独立危险因素,基于上述危险因素所构建的健康人群发生正常高值血压的风险预测列线图模型拟合情况较好,具有较好的 区分度、校准度。
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不同血肿清除路径对自发性脑出血患者术后神经功能恢复及脑水肿程度的影响
2026,41(5):616-619 ,DOI: 10.3969/j.issn.1005-3697.2026.05.019
摘要：
目的:探讨不同血肿清除路径对自发性脑出血(SICH)患者术后神经功能恢复及脑水肿程度的影响。方法:选 取60 例SICH 患者为研究对象,按照手术方式不同将患者分为外向内剥离组(n=35)和内向外剥离组(n=25)。外向内剥离 组患者沿脑沟外向内显露血肿腔边界并清除血肿;内向外剥离组患者经血肿腔中心入路从内部逐层剥离清除血肿。比较两 组患者术后7、30d神经功能[格拉斯哥昏迷(GCS)评分及美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分)]、术后7d脑水肿程 度、术后30d预后[格拉斯哥预后(GOS)评分]及并发症发生情况。结果:术后7、30d,外向内剥离组患者 GCS评分均高于 内向外剥离组(P<0.05);NIHSS评分均低于内向外剥离组(P<0.05)。术后7d,外向内剥离组患者重度水肿发生率低于内 向外剥离组(P<0.05)。术后30d,外向内剥离组患者 GOS评分高于内向外剥离组(P<0.05)。两组患者并发症发生率比 较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:外向内剥离路径治疗SICH 可更有效促进术后神经功能恢复,减轻脑水肿,改善预 后,且安全性良好,值得推广。
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糠酸莫米松鼻喷雾剂联合鼻窦炎口服液治疗儿童慢性鼻-鼻窦炎疗效及血清炎症因子、免疫功能变化
2026,41(5):620-624 ,DOI: 10.3969/j.issn.1005-3697.2026.05.020
摘要：
目的:探讨在糠酸莫米松鼻喷雾剂基础上联用鼻窦炎口服液对小儿慢性鼻-鼻窦炎(CRS)的疗效及对血清炎症 因子和免疫功能的影响。方法:纳入114例CRS患儿为研究对象,按治疗方案不同将患儿分为对照组(n=57)与观察组(n= 57)。对照组予以糠酸莫米松鼻喷雾剂治疗;观察组在糠酸莫米松鼻喷雾剂基础上联用鼻窦炎口服液治疗,两组均治疗2周。 对比两组数字模拟量表(VAS)评分、中医主症积分、体征积分、鼻纤毛清除功能[纤毛输送速率(MTR)、纤毛清除率(MCC)]、 血清炎症因子[C反应蛋白(CRP)、白细胞介素-6(IL-6)]和免疫功能[血清免疫球蛋白 A(IgA)、免疫球蛋白 G(IgG)、鼻腔分泌 性免疫球蛋白(sIgA)],评估两组疗效。结果:观察组总有效率高于对照组(P<0.05)。治疗后,观察组 VAS评分、中医主症 积分、体征积分及血清 CRP、IL-6水平均低于对照组(P<0.05),MTR、MCC、血清IgA、IgG 和鼻腔sIgA 水平均高于对照组 (P<0.05)。结论:在糠酸莫米松鼻喷雾剂基础上联用鼻窦炎口服液对小儿 CRS疗效较好,能够促进患儿症状缓解,改善鼻 纤毛清除功能,减轻炎症并调节免疫。
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口咽脊索瘤2例
2026,41(5):625-628 ,DOI: 10.3969/j.issn.1005-3697.2026.05.021
摘要：
1 病例资料 病例1,女,45岁,2014年6月因“左颈部及肩 部疼痛1年”就诊,查体:颈稍强直,左颈部及肩部稍 压痛,转颈时疼痛明显,颈部平扫 CT(图1A)示:颈 动脉鞘内侧(口咽至 C6 椎体)可见不规则状异常软 组织密度影,最大截面约3.0cm×5.8cm,病灶与 周围脂肪间隙分界不清,C3-5 椎体多发骨质破坏。 2014年6月12日行颈侧径路咽后壁肿瘤切除术, 术中见:左侧 C3-5 椎体前巨大包块(大小约5cm× 2.5cm×2cm),质 硬,边 界 欠 清,切 面 呈 鱼 肉 样。 术后病理:脊索瘤,免疫组化:S-100(+),CK(+), EMA(+),PR(-),GFAP(-),vimentin(+),Ki- 67(+,1%),syn(-),CD56(+),结果支持脊索瘤。
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互动干预模型对紫癜性肾炎患儿疗效及家属疾病不确定感的影响
2026,41(5):629-633 ,DOI: 10.3969/j.issn.1005-3697.2026.05.022
摘要：
目的:探讨互动干预模型对紫癜性肾炎(HSPN)患儿治疗的疗效及家属疾病不确定感的影响。方法:选取132 例 HSPN 患儿为研究对象,按照护理干预方式不同分为研究组和对照组,每组各66例。对照组患者予以常规护理干预;研究 组患者在对照组基础上予以互动干预模型护理干预,干预时间均为3个月。比较两组患者疗效、症状消退时间、肾功能指标 (尿红细胞计数、尿微量白蛋白、24h尿蛋白定量)、家属疾病知晓率、治疗满意度及疾病不确定感[Mishel疾病不确定感量表 (MUIS-FM)评分]。结果:干预后,研究组患者治疗有效率高于对照组(P<0.05);各症状消退时间短于对照组(P<0.05); 尿红细胞计数、尿微量白蛋白、24h尿蛋白定量低于对照组(P<0.05);患儿家属疾病知晓率和治疗满意度高于对照组(P< 0.05);MUIS-FM 各维度评分低于对照组(P<0.05)。结论:基于互动干预模型的护理可提升 HSPN 患儿的治疗效果,促进 症状消退,改善肾功能,提高家属疾病知晓率与满意度,降低其疾病不确定感。
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高血压患者自我护理量表(SC-HIV3)汉化修订及信效度检验
2026,41(5):634-640 ,DOI: 10.3969/j.issn.1005-3697.2026.05.023
摘要：
目的:对高血压患者自我护理量表(SC-HIV3)进行汉化,并检验其信效度。方法:对英文版 SC-HIV3进行翻 译、回译、文化调适及预实验形成最终中文版SC-HIV3。选取496例高血压患者作为研究对象,评价中文版 SC-HIV3的信 效度。结果:中文版SC-HIV3包括自我护理维护量表、自我护理监测量表、自我护理管理量表,共24个条目。各分量表中 分别提取3个、1个、2个公因子,累积方差贡献率分别达到62.813%、59.405%、63.582%。用验证性因子分析进行模型假 设,各模型拟合指标均在可接受水平。将高血压治疗依从性量表(HB-HBP)作为外在校标,发现中文版 SC-HIV3总分和各 分量表得分与 HB-HBP总分的相关系数为-0.266~-0.460(P<0.01)。中文版 SC-HIV3 条目内容效度指数为0.829~ 1.000,总量表的内容效度指数为 0.964。量表总体 Cronbach??sα系数为 0.893,各分量表的 Cronbach??sα系数为 0.766~ 0.880,各分量表和总量表折半信度为0.692~0.889。结论:中文版SC-HIV3被证实具有良好的信度和效度,可作为我国高 血压患者自我护理能力的测评工具。
基础医学研究
临床医学研究
短篇与个案
护理
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大柴胡汤合四金汤加减保守治疗胆囊结石伴急性胆囊炎的临床研究
摘要：
目的：探究大柴胡汤合四金汤加减保守治疗胆囊结石伴急性胆囊炎的临床疗效。方法：将109例胆囊结石伴急性胆囊炎患者依据治疗方法分为对照组(n=54，常规治疗)和联合组(n=55，常规治疗+大柴胡汤合四金汤加减)。评价两组疗效，对比两组中医症候积分、疼痛程度、C反应蛋白(CRP)、白介素-6(IL-6)、白介素-8(IL-8)水平，评价两组的安全性。结果：与对照组相比，联合组的临床疗效提高，治疗后中医证候积分降低(P<0.05)；与对照组相比，治疗3 d、7 d后，联合组视觉模拟评分(VAS)降低(P<0.05)；与对照组相比，治疗后联合组的CRP、IL-6、IL-8水平降低(P<0.05)；不良反应组间对比无明显差异(P>0.05)。结论：大柴胡汤合四金汤加减保守治疗胆囊结石伴急性胆囊炎的疗效明显，可有效改善患者的临床症状，减轻其疼痛及炎症反应，且具备较高的安全性。
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鼠尾草酚通过调控TAK1活性影响慢性阻塞性肺疾病小鼠的炎症反应
吴玉, 欧国春, 阿的曲古, 李兴玲, 蔡竹清, 王述红, 黄玉芳, 邱容
摘要：
【摘要】目的：探讨鼠尾草酚（Carnosol）对慢性阻塞性肺疾病（COPD）小鼠肺部炎症反应及肺纤维化的影响，明确其是否通过调控TAK1活性发挥作用，为COPD靶向治疗提供实验依据。方法：30只雄性C57BL/6小鼠随机分为正常对照组、COPD模型组、鼠尾草酚低剂量组（2.5 mg/kg）、鼠尾草酚高剂量组（5 mg/kg）及地塞米松阳性对照组（1 mg/kg），每组6只。采用脂多糖（LPS）气管滴注、香烟烟熏联合香烟烟雾提取物（CSE）腹腔注射法构建COPD小鼠模型，建模同时给予相应药物干预，连续7 d。末次给药24 h后，收集血清、支气管肺泡灌洗液（BALF）及肺组织，HE染色观察肺组织病理损伤，Masson染色检测肺组织胶原沉积，ELISA检测血清及BALF中TNF-α、IL-1β水平，Western blot检测肺组织p-TAK1、p-P38、p-P65、p-JNK和IκBα蛋白表达，RT-qPCR检测TAK1 mRNA表达。结果：与正常对照组比较，COPD模型组小鼠肺组织病理损伤严重、炎症细胞大量浸润、胶原纤维显著沉积, MLI变长（P<0.001），血清及BALF中TNF-α、IL-1β水平显著升高（P<0.001），肺组织p-TAK1、p-P38、p-P65、p-JNK蛋白及TAK1 mRNA表达显著上调（P<0.001），IκBα蛋白表达显著下调（P<0.001）。与模型组比较，鼠尾草酚各剂量组可改善肺组织病理损伤，减少炎症细胞浸润及胶原沉积，MLI变短，降低促炎因子水平，抑制TAK1活性及下游NF-κB/MAPK通路活化，且呈剂量依赖性；高剂量鼠尾草酚组效果与地塞米松组相当（P>0.05）。结论：鼠尾草酚可通过抑制TAK1的转录水平及磷酸化活性，阻断下游NF-κB/MAPK通路传导，剂量依赖性减轻COPD小鼠肺部炎症反应及肺纤维化，改善肺组织病理损伤。
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开角型青光眼患者微脉冲激光小梁成形术治疗后视野缺损进展的危险因素
摘要：
目的：分析开角型青光眼患者微脉冲激光小梁成形术（MLT）治疗后视野缺损进展的危险因素。方法：选取本院2024年1月～2025年1月行MLT治疗的原发性开角型青光眼（POAG）患者90例（180眼），按照术后1年视野缺损进展情况，分为进展组与未进展组，收集并比较两组临床资料，采取Logistic回归分析法分析MLT治疗后视野缺损进展危险因素。结果：两组性别、年龄、居住地、体重指数（BMI）、受教育程度、饮酒史、高血压、吸烟史、青光眼家族史、青光眼手术史、术前最高眼压、术前药物应用种数、白内障手术情况、LogMAR视力、中央角膜厚度（CCT）及眼轴长度对比无显著差异（P＞0.05）；进展组糖尿病、术前视野分期0～3期、上方与下方均视网膜神经纤维层（RNFL）重度损害占比相较未进展组明显更高（P＜0.05）；糖尿病、术前视野分期0～3期、上方与下方均RNFL重度损害属于POAG患者MLT治疗后视野缺损进展危险因素（P＜0.05）。结论：POAG患者MLT治疗后视野缺损进展主要危险因素为糖尿病、术前视野分期0～3期及上方与下方均RNFL重度损害等，临床应予以密切关注。
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扶阳罐疗法辅助西药治疗盆腔炎性疾病后遗症慢性盆腔痛的效果及对血清炎性因子和血液流变学的影响
摘要：
目的 探讨扶阳罐疗法辅助西药治疗盆腔炎性疾病后遗症慢性盆腔痛(SPID-CPP)的效果。方法 选取2024年12月到2025年12月就诊于本院的SPID-CPP患者100例,随机等分为对照组和观察组(每组50例),分别采用布洛芬片口服单独治疗及在此基础上联用扶阳罐疗法,两组均持续治疗3个月经周期。对比两组疼痛评分、局部体征评分、中医证候积分和生活质量评分,检测两组血清炎性因子[超敏C反应蛋白(hs-CRP)、白细胞介素-6(IL-6)]和血液流变学指标[血浆红细胞沉降率(ESR)、纤维蛋白原(Fib)、血浆黏度]；评估两组疗效。结果 相较对照组,观察组总有效率更高(P<0.05)。治疗后,观察组相比对照组疼痛评分(下腹部、腰骶部)、局部体征评分和中医证候积分更低(P<0.05),生活质量评分更高(P<0.05)。治疗后组间比较显示,观察组血清中的hs-CRP、IL-6、ESR、Fib含量以及血浆黏度值均显著低于对照组同期水平(P<0.05)。结论 扶阳罐疗法辅助西药治疗SPID-CPP疗效显著,能够更有效地缓解疼痛,改善局部症状,减轻炎性和改善血液流变学可能为相关作用机制。
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硫代硫酸钠改善冠状动脉钙化负荷对终末期肾病透析患者行走能力及心血管事件风险的研究
摘要：
目的 探讨硫代硫酸钠(Sodium Thiosulfate, STS)对终末期肾病(End-Stage Renal Disease, ESRD)透析患者冠状动脉钙化(Coronary Artery Calcification, CAC)负荷的改善作用,分析其对患者行走能力及心血管事件发生风险的影响,为ESRD透析患者心血管并发症的防治及运动功能改善提供临床依据。方法 选取2023年1月至2025年6月我院收治的245例ESRD维持性透析合并冠状动脉钙化患者作为研究对象,采用随机数字表法分为硫代硫酸钠硫代硫酸钠组(n=123)与安慰剂组(n=122)。安慰剂组给予常规透析治疗及心血管风险基础干预,硫代硫酸钠组在安慰剂组基础上联合硫代硫酸钠静脉输注治疗,疗程均为6个月。比较两组治疗前后冠状动脉钙化负荷、行走能力、血清钙化相关指标及炎症因子水平,随访6个月记录两组心血管事件发生情况。结果 治疗前,两组CAC积分、6分钟步行距离(6-minute walk distance, 6MWD)、血清钙化相关指标及炎症因子水平比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗6个月后,硫代硫酸钠组CAC积分显著低于安慰剂组,6MWD显著长于安慰剂组(P<0.05)；硫代硫酸钠组血清磷、甲状旁腺激素、碱性磷酸酶及肿瘤坏死因子-α、C反应蛋白水平均显著低于安慰剂组(P<0.05)；硫代硫酸钠组心血管事件发生率(3.25%)显著低于安慰剂组(9.84%)(P<0.05)。结论 硫代硫酸钠可有效降低ESRD透析患者冠状动脉钙化负荷,改善患者行走能力,减轻炎症反应,降低心血管事件发生风险,具有较高的临床应用价值。
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外周血T淋巴细胞亚群在Hp感染诱发难治性消化性溃疡中的中介作用
摘要：
目的：探究外周血T淋巴细胞亚群在Hp感染诱发难治性消化性溃疡中的中介作用。方法：选取96例消化性溃疡患者，分为非难治性溃疡组(n=65)和难治性溃疡组(n=31)，另选30例健康体检人群做对照组，探讨三组患者一般资料及血清T淋巴细胞亚群差异。再将难治性消化性溃疡患者按Hp感染情况分为Hp阴性组(n=6)和Hp阳性组(n=25)，分析其亚群差异并检验中介效应。结果：与对照组相比，两组溃疡患者血清CD4、CD4/CD8、CD56水平均降低，CD19水平均升高；且难治性溃疡组血清CD3、CD4、CD8、CD56水平均低于非难治性溃疡组。非难治性溃疡组血清CD3水平较对照组降低，CD8水平升高。与Hp阴性组相比，Hp阳性组患者血清CD4、CD8、CD19水平升高，而CD56水平有所降低。中介效应显示，在调整了性别、吸烟史、饮酒史后，Hp感染通过影响CD3、CD4、CD8对难治性消化性溃疡产生了影响。结论：Hp感染通过调节外周血T淋巴细胞亚群(CD3、CD4、CD8)影响难治性消化性溃疡的发生。
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腹腔镜全直肠系膜切除术对低位直肠癌患者围术期指标、肛门功能恢复情况、炎症反应的影响
摘要：
目的：探讨低位直肠癌患者接受腹腔镜全直肠系膜切除术后，其围术期相关指标、肛门功能恢复状况及机体炎症反应水平的变化特征。方法：160例低位直肠癌患者划分为研究组与对照组，其中研究组(n=81)施以腹腔镜全直肠系膜切除术，对照组(n=79)施以开放全直肠系膜切除术。比较两组围术期指标、肛门功能恢复情况、炎症反应、国际癌症研究质量组织结直肠癌专用生存质量问卷(EORTC QLQ-CR29)评分和并发症发生率。结果：与对照组比，研究组手术时间明显长，但术中出血少、术后康复快、并发症少(P＜0.05)；且其在肛门功能、炎症控制及生活质量方面的改善均更优(P＜0.05)。结论：腹腔镜全直肠系膜切除术应用于低位直肠癌治疗，其综合临床优越性较为突出。
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化学机械去腐对儿童龋治疗的效果评价
摘要：
目的：探讨不同去龋备洞方法在龋齿儿童的效果及对牙齿敏感性、牙髓活力的影响。方法：选取收治的102例龋齿儿童作为研究对象并随机分为A组(n=51，接受传统涡轮手机治疗)和B组(n=51，接受化学机械治疗)。比较两组围手术期指标及治疗后的修复效果、治疗前后的牙齿敏感性、牙髓活力及相关并发症。结果：B组的牙齿敏感性[Tactile值(0.35 ± 0.09)分、Schiff评分(0.49 ± 0.08)分]显著低于A组[(0.41 ± 0.12)分、Schiff评分(0.55 ± 0.10)分](t=2.857、3.346，均P>0.05)；B组的围手术期指标显著低于A组(P<0.05)；B组的牙髓活力(19.53 ± 4.25)显著优于A组(22.35 ± 4.13)(t=3.398，P=0.001)。B组的修复效果及相关并发症与A组差异不显著(P > 0.05)。结论：化学机械去龋相较于传统涡轮手机能显著减轻患儿术中疼痛、应激及术后敏感，且对牙髓血流干扰更小。
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不同材料在根管治疗后大面积牙缺损患者嵌体冠修复中的应用效果
摘要：
目的：探讨不同材料在根管治疗后大面积牙缺损患者嵌体冠修复中的应用效果。方法：选取107例根管治疗后大面积牙缺损患者，按修复材料分为氧化锆组36例(41牙)、铸瓷组35例(40牙)、树脂组36例(43牙)，随访24个月评估修复效果、功能恢复、美学表现、牙周健康及并发症。结果：修复后18、24个月，氧化锆组修复成功率、咬合力、咀嚼效率及牙周健康指标均显著优于铸瓷组和树脂组(P＜0.05)；铸瓷组的颜色匹配度及美学综合评分始终显著高于氧化锆组和树脂组(P＜0.05)，氧化锆组与铸瓷组的形态协调性、表面光滑度无显著差异，且均优于树脂组(P＜0.05)；氧化锆组并发症发生率最低，树脂组最高(P＜0.05)。结论：氧化锆材料长期修复效果、功能恢复及安全性最优；铸瓷材料美学优势显著；树脂材料适用于短期过渡修复，临床需按需选择。
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肝脏瞬时弹性成像技术在慢性乙型肝炎患者肝纤维化程度评估及抗病毒治疗效果评估中的应用
摘要：
目的：分析肝脏瞬时弹性成像技术(TE)在慢性乙型肝炎(CHB)患者肝纤维化程度评估及抗病毒治疗效果评估中的应用价值。方法：186例CHB患者行TE检测肝脏硬度(LSM)，根据肝穿刺活检分为无显著纤维化组(F0-1)、显著纤维化组(F2-3)以及肝硬化组(F4)；肝纤维化≥F2期患者实施抗病毒治疗并随访12个月，根据治疗应答情况分组，比较不同肝纤维化程度、疗效患者LSM，分析LSM与肝纤维化程度的相关性及对疗效的预测效能。结果：随肝纤维化程度加重，LSM显著升高(P<0.05)；LSM与肝纤维化程度呈正相关(P<0.05)；111例抗病毒治疗患者中，无应答组LSM显著高于应答组(P<0.05)；LSM预测疗效的曲线下面积为0.813，敏感度80.20%，特异度73.30%。结论：肝脏TE技术在CHB患者肝纤维化程度评估及抗病毒治疗效果评估中具有良好的应用价值。
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英国LK按摩程式配合助产士激励式心理干预在产妇自然分娩中的应用
摘要：
目的：分析英国LK按摩程式配合助产士激励式心理干预在产妇自然分娩中的应用效果。方法：选取自然分娩的92位初产妇为对象。随机数字表法分为对照组和观察组，各46例。对照组采用常规干预，观察组采用英国LK按摩程式配合助产士激励式心理干预。比较两组产妇产程、分娩结局、新生儿结局及分娩体验。结果：干预后，观察组第一产程时间、第二产程时间、第三产程时间、会阴侧切率、会阴撕裂程度均短(小)于对照组，分娩控制量表(LAS)、简化版分娩自我效能量表(CBSEI-C32)评分均高于对照组(P＜0.05)；两组中转剖宫产率、新生儿出生体重、身长及1 min、5 min Apgar评分比较差异均无统计学意义(P＞0.05)。结论：英国LK按摩程式配合助产士激励式心理干预可缩短产程，降低会阴侧切及撕裂风险，改善分娩控制感与自我效能，且不增加母婴不良结局。
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无阿片对比阿片全麻联合区域神经阻滞在腹腔镜前列腺癌根治术中的疗效与安全性
摘要：
目的：比较基于右美托咪定和利多卡因的简化无阿片全麻与传统阿片全麻联合腰方肌阻滞，用于腹腔镜前列腺癌根治术的临床效果。方法：采用回顾性队列研究，纳入120例患者并分为两组：简化无阿片组（56例）与传统阿片组（64例），两组均行超声引导下双侧腰方肌阻滞。主要观察术后48小时阿片类药物消耗量（换算为吗啡毫克当量）及术中阿片补救率。次要指标包括术后数字评分量表（NRS）评分、恢复质量指标及不良反应。结果： 简化无阿片组术后48小时阿片总消耗量显著低于传统阿片组，但术中阿片补救率更高（P < 0.001）。广义估计方程分析显示，两组NRS疼痛评分随时间变化的模式存在交互效应（P < 0.05）；事后比较显示，术后12、24及48小时的简化无阿片组NRS评分更高（P < 0.05）。简化无阿片组术后镇痛泵有效按压次数占比更高，且麻醉苏醒时间、首次下床及排气时间均更短（P < 0.001）。安全性方面，简化无阿片组术后恶心呕吐发生率更低（P < 0.05），但术中低血压与心动过缓发生率更高（P < 0.05）。结论：在腰方肌阻滞基础上，应用右美托咪定联合利多卡因的简化无阿片全麻方案，虽会减弱术后中晚期镇痛强度并增加术中循环波动，但能显著减少术后阿片消耗，降低恶心呕吐风险，并促进术后早期恢复，可作为一项可行的阿片减量策略。
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皮肤影像学引导下基底细胞癌微创手术的临床疗效及复发率分析
摘要：
目的： 探讨皮肤镜联合反射式共聚焦显微镜（皮肤CT）引导下基底细胞癌（BCC）微创手术的临床疗效及复发率。方法：选取2021年1月至2025年12月于我院收治的原发性BCC患者80例，按照检查方式分为观察组和对照组各40例。观察组术前采用皮肤镜联合皮肤CT进行肿瘤定位、边界评估及浸润深度判断，依据影像学结果制定个性化微创手术方案；对照组术前采用常规肉眼视诊判断肿瘤边界，实施常规微创手术治疗。两组术后均随访12个月，比较两组患者的手术相关指标、并发症发生情况、复发率以及美容满意度。结果：观察组手术平均时长、术中平均出血量、手术缺损面积、切缘阳性率较对照组显著降低（P<0.05）；观察组中直接缝合的占比显著高于对照组（P<0.05）；术后随访12个月，两组复发率比较差异无统计学意义（P>0.05）；观察组术后12个月美容满意度显著高于对照组（P<0.05）。结论：皮肤镜联合皮肤CT引导下BCC微创手术能精确定位肿瘤边界，降低切缘阳性率，减少手术创伤，改善美学效果，并可能降低远期复发风险，可作为MMS的补充方案，为BCC患者提供更精准、微创的治疗选择。
临床医学研究
基础医学研究
临床医学研究
护理
临床医学研究
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基于多变量分析和机器学习的肺结节恶性风险预测模型的开发与验证
2025,40(6):686-692 712 ,DOI: 10.3969/j.issn.1005-3697.2025.06.002
摘要：
目的:旨在开发一个稳健且具有广泛适用性的针对肺结节恶性风险的预测模型，以提高肺结节恶性风险诊断的准确性。方法:回顾性收集在川北医学院附属医院和广安市人民医院诊断并治疗的1 414例肺结节患者的临床数据，通过Meta分析和最小绝对收缩与选择算子(LASSO)筛选与肺结节恶性风险相关的预测因子，通过多变量逻辑回归(LR)进一步优化，确定关键特征。在此基础上，构建了基于这些特征的8种机器学习模型，并通过受试者工作特征(ROC)曲线、校准曲线和临床决策曲线分析(DCA)在训练集和内部验证集中评估模型性能。表现最佳的模型被用于开发列线图，用于患者的风险分层。结果:通过Meta分析、LASSO回归和多变量LR的综合筛选，最终确定了10个关键预测因子，并将其整合至8种不同的机器学习模型中。模型评估显示，LR模型表现最佳，在内部验证集中达到了0.843的曲线下面积(AUC)。此外，基于该模型衍生的列线图在外部时间测试队列中展现了较强的预测能力，AUC为0.770。基于列线图计算的风险评分将患者分为4个风险组，恶性率呈现出从低风险(0%)到极高风险(100%)的梯度分布。结论:本研究开发的预测模型能够有效评估肺结节的恶性风险，可为临床提供有效的风险分层工具。
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DOK1重组腺病毒通过DOK1/AKT/SREBP1c信号通路增强BRL-3A细胞胰岛素敏感性
2025,40(6):681-685 ,DOI: 10.3969/j.issn.1005-3697.2025.06.001
摘要：
目的:研究DOK1重组腺病毒(Ad-DOK1)对棕榈酸(PA)诱导的胰岛素抵抗肝细胞(BRL-3A)胰岛素敏感性的调节作用机制。方法:对照组、溶剂组和模型组分别采用正常培养基、乙醇和棕榈酸处理BRL-3A细胞建立细胞胰岛素抵抗模型，并采用细胞葡萄糖摄取法鉴定细胞模型。对照组、空载组和腺病毒DOK1过表达组以正常血清、阴性病毒和Ad-DOK1(51257-1)转染胰岛素抵抗的BRL-3A细胞，并采用流式细胞仪检测腺病毒的转染效率，Western blot法检测DOK1、IRSI、IRSII、p-PI3K、PI3K、p-AKT、AKT、SREBP1c蛋白表达水平。结果:棕榈酸诱导6 h,细胞内2-脱氧葡萄糖显著降低(P<0.05),DOK1蛋白表达水平降低(P<0.05),IRSI和IRSII蛋白表达水平无统计学差异(P>0.05),p-PI3K/PI3K比值无统计学差异(P>0.05),p-AKT/AKT比值降低(P<0.05),SREBP1c蛋白表达水平升高(P<0.05)。最佳MOI 60的DOK1重组腺病毒转染细胞后，相比于正常对照组，转染细胞内2-脱氧葡萄糖显著升高(P<0.05),DOK1蛋白表达水平升高(P<0.05),IRSI和IRSII蛋白表达水平无统计学差异(P>0.05),p-PI3K/PI3K比值无统计学差异(P>0.05),p-AKT/AKT比值升高(P<0.05),SREBP1c蛋白表达水平降低(P<0.05)。结论:Ad-DOK1可能通过调节AKT和SREBP1c增强BRL-3A细胞对胰岛素的敏感性。
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LUS评分联合外周血PCT、CRP及IL-6水平评估ARDS患者病情严重程度及预后的价值
2025,40(10):1244-1248 ,DOI: 10.3969/j.issn.1005-3697.2025.10.005
摘要：
目的:探讨肺部超声(LUS)评分联合外周血降钙素原(PCT)、C反应蛋白(CRP)及白细胞介素6(IL-6)水平用于评估急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者病情严重程度及预后的价值。方法:选取109例ARDS患者为研究对象，依据病情严重程度分为轻度组(n=24)、中度组(n=55)和重度组(n=30);依据预后结果分为存活组(n=68)和死亡组(n=41)。比较不同病情严重程度患者的一般资料、不同病情严重程度和不同预后患者LUS评分、外周血PCT、CRP及IL-6水平，分析上述指标对病情严重程度及预后的评估价值。结果:不同病情严重程度患者预后结果及APACHEⅡ评分比较，差异均有统计学意义(P<0.05),各组患者存活率比较：重度组<中度组<轻度组(P<0.05);各组患者APACHEⅡ评分比较：重度组>中度组>轻度组(P<0.05)。不同病情严重程度的ARDS患者LUS评分及外周血PCT、CRP及IL-6水平比较，差异有统计学意义(P<0.05),且重度组>中度组>轻度组。Spearman相关性分析显示，ARDS患者LUS评分及外周血PCT、CRP及IL-6水平均与疾病严重程度呈正相关关系(P<0.05)。死亡组LUS评分、PCT、CRP、IL-6水平均高于存活组(P<0.05)。Logistic回归分析显示，APACHEⅡ评分、LUS评分、PCT、CRP、IL-6、病情严重程度是ARDS患者预后的影响因素(P<0.05)。受试者工作特征(ROC)曲线分析结果显示，LUS评分及外周血PCT、CRP及IL-6水平及联合检测对ARDS患者死亡预后预测的曲线下面积(AUC)分别为0.778、0.781、0.864、0.856、0.982;敏感度分别75.61%、78.05%、90.24%、80.49%、92.68%,其中联合检测的预测价值更高。结论:LUS评分及外周血PCT、CRP、IL-6水平检测可有效评估ARDS患者的病情严重程度，并对患者预后有预测价值。
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紫仙丹联合双嘧达莫治疗小儿过敏性紫癜的疗效及其对尿免疫球蛋白G、β2微球蛋白水平的影响
2025,40(5):573-576 ,DOI: 10.3969/j.issn.1005-3697.2025.05.006
摘要：
目的:探讨紫仙丹联合双嘧达莫治疗小儿过敏性紫癜的疗效及其对尿免疫球蛋白G、β2微球蛋白水平的影响。方法:选取80例过敏性紫癜患儿为研究对象，按照治疗方案不同分为对照组和观察组，每组各40例。对照组患者给予常规综合治疗+双嘧达莫治疗；观察组患者在对照组基础上联用紫仙丹治疗，疗程均为7～14 d。比较两组患者临床疗效、中医证候积分、症状恢复时间、肾功能、不良反应发生情况。结果:观察组患者治疗有效率高于对照组(95.00%vs.72.50%,P<0.05)。治疗后，观察组患者中医证候评分均低于对照组(P<0.05);蛋白尿消失时间、紫癜缓解时间、住院时间、关节症状消失时间及腹痛缓解时间短于对照组(P<0.05);尿β2-MG与IgG水平低于对照组(P<0.05)。两组患者不良反应发生率比较，差异无统计学意义(P>0.05)。结论:紫仙丹联合双嘧达莫能改善过敏性紫癜患儿中医症状，降低肾损伤，促进恢复进程，疗效确切。
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艾司氯胺酮联合竖脊肌平面阻滞对全麻下胸腔镜肺切除术患者术后恢复质量的影响
2025,40(6):708-712 ,DOI: 10.3969/j.issn.1005-3697.2025.06.006
摘要：
目的:探讨艾司氯胺酮联合竖脊肌平面阻滞（ESPB）对全身麻醉胸腔镜肺切除术患者术后恢复质量的影响。方法:选取97例ESPB下行胸腔镜单侧肺切除术的患者为研究对象，按照是否接受艾司氯胺酮将患者分为艾司氯胺酮组（K组，n=49）和对照组（C组，n=48）。K组患者麻醉诱导后、手术切皮前5 min予以艾司氯胺酮0.2 mg/kg缓慢静脉注射；C组患者予以K组药物等量的生理盐水静脉注射。比较两组患者一般指标、术后24 h恢复质量[40项恢复质量评分量表（QoR-40）评分]、术前及术后24 h细胞免疫功能（NK细胞、CD4+T细胞和CD8+T细胞）、各时点血流动力学和术后不良反应发生情况。结果:K组患者术中瑞芬太尼用量低于C组（P<0.05）;术后24 h整体QoR-40评分及疼痛、情绪状态和身体舒适度各维度评分均高于C组（P<0.05）;术后24 h NK细胞、CD4+ T细胞及CD8+ T细胞水平高于C组（P<0.05）。两组患者血流动力学、不良反应总发生率比较，差异无统计学意义（P>0.05）。结论:艾司氯胺酮联合ESPB应用于全身麻醉下胸腔镜肺切除术可降低术中瑞芬太尼用量，提高患者术后恢复质量，改善患者术后细胞免疫功能，且不增加不良反应。
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miR-139-3p靶向SPP1对肺癌A549细胞顺铂耐药的影响及其作用机制
2025,40(10):1225-1229 1248 ,DOI: 10.3969/j.issn.1005-3697.2025.10.001
摘要：
目的:探究微小RNA-139-3p（miR-139-3p）靶向分泌型磷蛋白1（SPP1）对肺癌A549细胞顺铂（DDP）耐药的影响及其作用机制。方法:选取肺癌A549细胞构建DDP耐药细胞模型并进行耐药性鉴定，随后将具有耐药性的A549/DDP细胞分为空白对照组、阴性对照组、miR-139-3p过表达组、SPP1过表达组及SPP1敲低组。RT-qPCR检测细胞中的miR-139-3p和SPP1表达量；Western blot检测SPP1、磷酸化蛋白激酶B（p-AKT）、蛋白激酶B（AKT）等蛋白表达水平；CCK-8法检测细胞增殖率及DDP耐药性；双荧光素酶报告基因实验验证miR-139-3p与SPP1的靶基因结合。结果:A549/DDP细胞的IC50值高于A549细胞（P<0.05）,耐药指数（IR）值为3.877。RT-qPCR结果显示，与阴性对照组相比，miR-139-3p过表达组miR-139-3p的表达量升高（P<0.05）;与miR-139-3p过表达组相比，SPP1过表达组中SPP1表达量升高，SPP1敲低组中SPP1的表达量降低（P<0.05）;与miR-139-3p对照序列处理组相比，SPP1过表达质粒转染组的SPP1蛋白水平呈现上调（P<0.05）;而SPP1敲低组的蛋白表达较miR-139-3p过表达组出现下降（P<0.05）。CCK-8法检测结果显示，与阴性对照组相比，miR-139-3p过表达组细胞的增殖抑制率升高（P<0.05）,IC50值降低（P<0.05）;与miR-139-3p过表达组相比，SPP1过表达组细胞的增殖抑制率降低（P<0.05）,IC50值升高（P<0.05）。与miR-139-3p空白对照比较，野生型SPP1 3′UTR荧光素酶报告质粒与miR-139-3p模拟物结合的荧光素酶活性下降（P<0.05）,突变型SPP1 3′UTR荧光素酶报告质粒与miR-139-3p模拟物结合的荧光素酶活性无统计学差异（P>0.05）;与阴性对照组比较，miR-139-3p过表达组p-AKT的蛋白表达水平降低（P<0.05）;与miR-139-3p过表达组和SPP1敲低组比较，SPP1过表达组中p-AKT的蛋白表达水平升高（P<0.05）。结论:肺癌A549细胞过表达miR-139-3p或敲低SPP1可抑制A549/DDP细胞的增殖，增强其对DDP的敏感性，机制可能与AKT信号通路相关。
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基于两样本孟德尔随机化分析睡眠障碍与胃溃疡发病风险的因果关系
2025,40(6):693-698 ,DOI: 10.3969/j.issn.1005-3697.2025.06.003
摘要：
目的:采用两样本孟德尔随机化(MR)分析方法，探究睡眠障碍(SD)与胃溃疡(GU)发病之间是否有潜在的双向因果关系。方法:通过IEU数据库获取暴露和结局的数据集，从中筛选出合适的单核苷酸多态性(SNPs)作为工具变量(IVs),然后采用逆方差加权法(IVW)、MR-Egger回归法、加权中位数法(WME)、简单模式、加权模式进行双向MR分析。采用Cochran′s Q检验、MR-Egger截距检验进行敏感度分析。结果:IVW结果表明，SD与GU发病之间存在单向因果关系。当SD作为暴露因素时，其正向MR分析具有统计学意义(OR=1.009,95%CI:1.004～1.015,P=0.001);当GU作为暴露因素时，其反向MR分析不具有统计学意义(OR=1.197,95%CI:0.425～3.371,P=0.734)。进一步的敏感度分析显示，没有明显的异质性及水平多效性。结论:MR分析发现，SD与GU发病风险之间存在潜在的单向因果关系，SD为GU的危险因素。
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急性缺血性脑卒中患者血清脑源性神经营养因子、单核细胞与HDL-C比值与卒中后认知障碍的相关性
2025,40(5):624-627 ,DOI: 10.3969/j.issn.1005-3697.2025.05.018
摘要：
目的:探讨急性缺血性脑卒中(AIS)患者血清脑源性神经营养因子(BDNF)、单核细胞与高密度脂蛋白胆固醇比值(MHR)水平与卒中后认知障碍(PSCI)的相关性。方法:选取96例急性AIS患者为研究对象，根据卒中后3个月蒙特利尔认知评估量表(MoCA)评分结果分为PSCI组(<26分，n=39)与非PSCI组(≥26分，n=57)。对两组患者入院时血清BDNF、MHR水平等临床资料进行比较，并绘制BDNF、MHR水平预测PSCI的受试者工作特征(ROC)曲线。结果:PSCI组患者相比非PSCI组年龄较大，受教育年限较短，合并高血压比例较高，且血清BDNF更低，MHR水平更高，差异均有统计学意义(P<0.05)。Logistic回归分析得出，年龄(OR=1.530)、合并高血压(OR=1.335)、血清BDNF水平(OR=0.755)、MHR(OR=1.645)是AIS患者发生PSCI的危险因素(P<0.05)。ROC曲线显示，BDNF、MHR水平预测PSCI的AUC分别为0.833、0.745,二者联合诊断的AUC值为0.882,大于单一指标诊断(P<0.05)。结论:AIS患者血清BDNF、MHR与PSCI密切相关，二项指标均可预测PSCI的发生，二者联合检测可提高预测能力。
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沃替西汀抑制食管鳞癌细胞增殖和转移的作用和机制初探
2025,40(5):545-550 ,DOI: 10.3969/j.issn.1005-3697.2025.05.001
摘要：
目的:探讨抗抑郁症药物沃替西汀对食管鳞癌细胞增殖和转移的作用和分子机制。方法:使用不同浓度(0、2、4、6、8、10μmol/L)的沃替西汀处理食管鳞癌细胞系Eca109和KYSE150,采用CCK-8实验检测细胞活力，Transwell及划痕实验检测细胞的迁移能力，平板克隆形成实验检测细胞增殖能力；通过TCGA数据库筛选食管癌中差异表达的基因，采用AutoDock软件对沃替西汀与环氧化酶-2(COX-2)蛋白进行分子对接；使用RT-qPCR、Western blot检测沃替西汀处理后的Eca109和KYSE150细胞中COX-2 mRNA和蛋白水平的变化。结果:不同浓度沃替西汀处理Eca109和KYSE150细胞后，其存活率呈浓度依赖性下降(P<0.05),半抑制浓度(IC50)分别为5.086μmol/L、5.179μmol/L。与对照组相比，沃替西汀处理组细胞增殖和迁移能力均降低(P<0.05)。沃替西汀可抑制COX-2基因mRNA及蛋白表达水平(P<0.05)。结论:沃替西汀可抑制食管鳞癌细胞的增殖和迁移，可能与其下调COX-2表达有关。
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依洛尤单抗对非心源性急性缺血性卒中患者早期神经功能恶化的影响
2025,40(5):593-596 ,DOI: 10.3969/j.issn.1005-3697.2025.05.011
摘要：
目的:探讨依洛尤单抗对非心源性急性缺血性卒中(NCIS)患者早期神经功能恶化(END)的影响。方法:选取110例NCIS发生END的患者作为研究对象，根据治疗方案不同分为常规组和观察组，每组各55例。常规组患者给予常规双重抗血小板治疗；观察组患者在常规基础上联合依洛尤单抗治疗，疗程均为14 d。比较两组患者临床疗效、脑血流灌注指标[阻力指数(RI)、脑血容量(CBV)和平均血流量(Qmean)]、神经功能重建因子[神经生长因子(NGF)、γ-氨基丁酸(GABA)和脑源性神经营养因子(BDNF)]水平、脂质代谢指标[载脂蛋白B(ApoB)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)]水平及不良反应发生情况。结果:观察组患者临床总有效率高于常规组(98.18%vs.85.45%,P<0.05)。治疗后，观察组患者RI低于常规组(P<0.05);CBV、Qmean及血清NGF、GABA、BDNF水平高于常规组(P<0.05);RI及血清Lp(a)、ApoB、LDL-C水平、不良反应总发生率均低于常规组(P<0.05)。结论:依洛尤单抗能改善NCIS发生END患者的脑血流灌注，促进神经功能重建，调节脂质代谢，降低不良反应发生率。
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硬性神经内镜术与传统钻孔冲洗引流术治疗慢性硬膜下血肿的临床效果
2025,40(6):736-739 ,DOI: 10.3969/j.issn.1005-3697.2025.06.012
摘要：
目的:探讨硬性神经内镜术与传统钻孔冲洗引流术治疗慢性硬膜下血肿(CSDH)的临床效果。方法:回顾性分析CSDH患者的临床资料，依据治疗方法不同分为传统组(传统钻孔冲洗引流术治疗)和内镜组(硬性神经内镜术治疗),每组各48例。比较两组患者围手术期指标，GCS评分，Markwalder分级及NIHSS评分差异，统计两组并发症发生情况及复发率。结果:内镜组患者术中出血量、住院时间、术后即刻血肿清除率优于传统组(P<0.05),传统组患者总手术时间短于内镜组(P<0.05);术后7 d,两组患者GCS评分和Markwalder神经功能分级均改善(P<0.05),但两组无统计学差异(P>0.05);术后不同时间点两组患者的NIHSS评分均降低(P<0.05),且内镜组低于传统组(P<0.05);两组患者并发症总发生率无统计学差异(P>0.05),内镜组血肿复发率低于传统组(P<0.05)。结论:硬性神经内镜术与传统钻孔冲洗引流术均能有效治疗CSDH且神经内镜术后血肿清除率更高，住院时间短，术后复发率更低，值得临床推广。
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纳布啡作为局麻药佐剂用于老年患者全髋关节置换术后神经阻滞镇痛的临床研究
2025,40(10):1253-1258 ,DOI: 10.3969/j.issn.1005-3697.2025.10.007
摘要：
目的:探讨不同剂量纳布啡复合罗哌卡因行超声引导下腹股沟上髂筋膜间隙阻滞(U-SFICB)对老年患者全髋关节置换术(THA)后镇痛效果的影响。方法:选取101例拟在全身麻醉下行单侧THA的老年患者为研究对象，按照麻醉方案不同分为：100 mg罗哌卡因+生理盐水组(R组，n=26)、100 mg罗哌卡因+10 mg纳布啡组(LN组，n=25)、100 mg罗哌卡因+15 mg纳布啡组(MN组，n=25)、100 mg罗哌卡因+20 mg纳布啡组(HN组，n=25),各组均用0.9%氯化钠注射液稀释至30 mL。各组患者均在麻醉恢复室(PACU)进行U-SFICB,术后均采用舒芬太尼进行患者自控静脉镇痛。比较各组患者术后4、8、12、24及48 h的静息和运动状态下的数字分级评分法(NRS)评分；比较各组患者术前12 h、术后12、24 h的白细胞介素6(IL-6)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白细胞介素10(IL-10)水平；比较各组患者术后镇痛泵首次启动时间及48 h舒芬太尼使用量；比较各组患者术后早期恢复情况，并记录术后48 h镇痛相关不良反应发生情况。结果:术后12、24 h,与R组、LN组相比，MN组及HN组NRS评分更低(P<0.05);各时间点IL-6、TNF-α水平更低(P<0.05);IL-10水平更高(P<0.05);术后镇痛泵的启动时间更长(P<0.05);术后48 h舒芬太尼使用量及镇痛泵按压次数更少(P<0.05)。与R组、LN组、HN组相比，MN组术后首次肛门排气时间及下床时间均最短(P<0.05);术后48 h不良反应总发生率最低(P<0.05)。结论:15 mg纳布啡复合罗哌卡因可显著延长老年患者THA术后U-SFICB的镇痛持续时间，且术后首次肛门排气时间和首次下床活动时间最短，术后48 h内不良反应的发生率最低，可在临床推广和应用。
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NETs在促进肺泡Ⅱ型上皮细胞分泌炎性介质中的作用
2025,40(5):557-561 ,DOI: 10.3969/j.issn.1005-3697.2025.05.003
摘要：
目的:探讨中性粒细胞胞外诱捕网(NETs)在促进肺泡Ⅱ型上皮细胞(AECII)分泌炎性介质中的作用。方法:选取出生7 d的30只SD大鼠为研究对象，抽取心脏血液，提取中性粒细胞，按处理方法的不同分成对照组(Control组)、LPS组及LPS+DNase组，使用免疫荧光法检测各组中性粒细胞体外生成NETs情况。对NETs与AECII进行共培养，按细胞悬液孵育方法的不同分为对照组(Control组)、NETs组及NETs+DNase组，使用流式细胞术检测AECII凋亡情况；使用荧光酶标仪检测各组共培养上清液中NETs游离脱氧核糖核酸(cf-DNA)水平；使用ELISA试剂盒测定各组共培养上清液中白细胞介素6(IL-6)、白细胞介素8(IL-8)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)浓度，并使用Pearson相关性分析评价cf-DNA与IL-6、IL-8、TNF-α间的相关性。结果:经免疫荧光检测，LPS组与LPS+DNase组NE中均发现小鼠瓜氨酸组蛋白H3(CitH3)与髓过氧化物酶(MPO),LPS组与LPS+DNase组CitH3、MPO水平均高于Control组(P<0.05),LPS+DNase组CitH3、MPO较LPS组更低(P<0.05)。与NE、NETs共培养后AECII凋亡情况，三组早期凋亡与晚期凋亡比例无统计学差异(P>0.05)。NETs组与NETs+DNase组的细胞共培养上清液中cf-DNA、IL-6、IL-8、TNF-α水平均高于Control组(P<0.05);且NETs+DNase组低于NETs组(P<0.05)。细胞培养上清液中cf-DNA水平与IL-6、IL-8、TNF-α水平正相关(r=0.432、0.387、0.326,P<0.05)。结论:AECII与中性粒细胞共培养上清液中存在NETs, NETs可促进AECII分泌IL-6、IL-8、TNF-α等炎性介质，且NETs生成越多，IL-6、IL-8、TNF-α等炎性介质分泌越多。
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脓毒性心肌病患者预后影响因素分析及预测模型构建
2025,40(6):764-769 ,DOI: 10.3969/j.issn.1005-3697.2025.06.018
摘要：
目的:探究脓毒性心肌病患者预后的影响因素并构建其预测模型。方法:选取156例脓毒性心肌病患者为研究对象，以7∶3的比例将患者分为建模组及验证组，建模组患者按结局不同再分为生存组及死亡组。采用多因素COX回归分析评估建模组患者预后的影响因素，使用R软件构建列线图预测模型，并通过受试者工作特征(ROC)曲线及临床决策曲线分析(DCA)对模型进行验证。结果:多因素COX回归分析显示，乳酸、D-二聚体、白细胞介素-6、APACHEⅡ评分、SOFA评分是脓毒性心肌病入院28 d死亡的独立危险因素。ROC曲线结果显示，建模组预测价值曲线面积(AUC)为0.90,验证组预测价值曲线面积(AUC)为0.83,提示该模型在对脓毒性心肌病患者预后有良好预测价值。临床决策曲线(DCA)结果显示，该模型中验证组及建模组的临床决策价值均优于“假设所有患者均死亡”(所有)及“假设所有患者均存活”(无)曲线。结论:预测模型实际、矫正曲线拟合度较好，接近理想曲线，具有一定临床实用价值。
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基于增强CT的直方图参数在重症急性胰腺炎死亡风险评估中的应用价值研究
2025,40(5):562-568 ,DOI: 10.3969/j.issn.1005-3697.2025.05.004
摘要：
目的:通过非局部均值降噪(NLM)技术优化增强计算机断层扫描(CECT)图像质量，构建基于直方图参数的重症急性胰腺炎(SAP)患者死亡风险预测模型。方法:回顾性分析74例SAP患者的临床、实验室及CECT数据。对动静脉期图像进行不同噪声系数水平下的NLM降噪处理。提取降噪前后胰腺三维容积的直方图参数。通过单因素逻辑回归筛选特征后，建立二元逻辑回归预测模型，并与常规CT及临床模型比较。结果:74例SAP患者中，27例(36.5%)死亡。基于NLM降噪前后的图像共构建了8个直方图模型，各模型预测效能间无统计学差异(P>0.05)。直方图模型在死亡风险预测中优于常规CT模型及临床模型(P=0.009,P=0.048),而临床模型与常规CT模型效能相近(P=0.699)。结论:CECT直方图参数能有效预测SAP患者死亡风险，NLM降噪后模型性能稳定，其噪声鲁棒性及量化优势弥补了常规CT的局限。
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iTBS与1 Hz rTMS对老年抑郁症患者抑郁症状及认知功能的影响
2025,40(6):703-707 ,DOI: 10.3969/j.issn.1005-3697.2025.06.005
摘要：
目的:探讨间歇性θ爆发式磁刺激(iTBS)与1 Hz重复经颅磁刺激(rTMS)对老年抑郁症患者抑郁症状及认知功能的影响。方法:老年抑郁症患者，按治疗方案不同分为iTBS组(n=30)和1 Hz rTMS组(n=43),两组均接受抗抑郁治疗。此外，iTBS组在左侧前额叶背外侧给予丛内频率50 Hz,丛间频率5 Hz,刺激强度为110%RMT,刺激时间2 s,间歇8 s,重复20次，共600个脉冲，持续200 s; 1 Hz rTMS组在右侧前额叶背外侧给予刺激频率1.0 Hz,刺激强度110%RMT,每日治疗20 min,每次治疗总脉冲数1 200次。两组患者每周相同的固定的时间治疗5次，治疗4周，共20次。于治疗前后使用汉密尔顿抑郁量表24(HAMD-24)、老年抑郁量表(GDS)、Beck自杀意念量表中文版(BSI-CV)、威斯康星卡片分类测试、连线测试A部分进行评估，并记录不良反应发生情况。结果:随着治疗时间的延长，两组患者的HAMD-24、GDS评分均逐渐下降(P<0.05),且iTBS组低于1 Hz rTMS组(P<0.05);治疗4周后，iTBS组患者正确应答数高于1 Hz rTMS组(P<0.05),错误应答数、BSI-CV评分自杀意念强度及自杀危险得分均低于1 Hz rTMS组(P<0.05),TMT-A时间短于1 Hz rTMS组，组间差异有统计学意义(P<0.05);治疗期间，两组患者不良反应总发生率无统计学差异(P>0.05)。结论:iTBS治疗老年抑郁症患者，在改善抑郁症状，减少自杀意念及提高认知能力方面较1 Hz rTMS治疗存在明显优势，且未增加治疗安全风险。
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多模态磁共振成像对脑膜瘤分级与分型的诊断价值
2025,40(6):713-718 ,DOI: 10.3969/j.issn.1005-3697.2025.06.007
摘要：
目的:探讨多模态磁共振成像（MRI）对脑膜瘤分级与分型的诊断价值。方法:选取98例脑膜瘤患者为研究对象，根据病理检查结果分为良性组（n=78）和恶性组（n=20）。患者入院后均接受常规MRI扫描及多模态MRI检查。比较良性组和恶性组脑膜瘤患者、不同良性脑膜瘤亚型患者多模态MRI参数[脑膜瘤区表观弥散系数（ADC）、局部脑血流量（rCBF）、磁敏感信号强度（ITSS）、乙酰天门冬氨酸（NAA）/胆碱（Cho）、NAA/肌酸（Cr）、Cho/Cr],受试者工作特征（ROC）曲线分析多模态MRI对脑膜瘤分型分级的诊断价值。结果:恶性组患者脑膜瘤区ADC值、NAA/Cho、NAA/Cr低于良性组（P<0.05）;rCBF、ITSS、Cho/Cr高于良性组（P<0.05）。ROC曲线分析显示，三维动脉自旋标记（3D-ASL）、磁共振扩散加权成像（DWI）、磁敏感加权成像（SWI）及磁共振波谱成像（1H-MRS）对脑膜瘤分级诊断的曲线下面积（AUC）为0.723、0.735、0.777、0.870,联合诊断的AUC为0.957。不同良性脑膜瘤亚型患者rCBF、ITSS、NAA/Cho、NAA/Cr及Cho/Cr水平比较，差异有统计学意义（P<0.05）。结论:多模态MRI对脑膜瘤分级与分型的鉴别与诊断具有良好的临床价值。
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胎膜早破患者胎盘形态学和病理变化对新生儿结局不良的影响
2025,40(6):787-790 ,DOI: 10.3969/j.issn.1005-3697.2025.06.023
摘要：
目的:探讨胎膜早破(PROM)患者胎盘形态学和病理变化对新生儿结局不良的影响。方法:选取100例PROM的产妇设为研究组；同期100例非PROM的正常产妇为对照组。采用HE染色法观察胎盘病理学变化并监测妊娠结局。比较两组产妇胎盘病理改变及妊娠结局，单因素及多因素Logistic回归分析影响PROM的因素。结果:研究组产妇胎盘各病理变化的发生率高于对照组(P<0.05);妊娠不良结局发生率高于对照组(23.00%vs.5.00%,P<0.05)。单因素分析显示，两组产妇子宫畸形、宫颈机能不全、羊水过多、妊娠合并贫血、胎盘前置、引产或流产史发生率比较，差异无统计学意义(P>0.05);研究组妊娠期糖尿病、高血压、胎位异常、多胎、生殖道感染及原因不明所占比例均高于对照组(P<0.05)。Logistic回归分析结果显示，胎位异常、多胎、生殖道感染均是导致PROM的独立危险因素(P<0.05)。结论:PROM受胎位异常、多胎、生殖道感染等多种因素的影响，且患者胎盘存在病理学改变，会造成新生儿结局不良。
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重组人干扰素α-1b联合布地奈德雾化吸入治疗小儿急性支气管炎的疗效
2025,40(6):774-777 ,DOI: 10.3969/j.issn.1005-3697.2025.06.020
摘要：
目的:探究重组人干扰素α-1b联合布地奈德和单一布地奈德雾化治疗小儿急性支气管炎的疗效。方法:选取106例小儿急性支气管炎患儿为研究对象，按照治疗方法不同分为对照组和研究组，每组各53例。对照组患儿在常规治疗基础上给予布地奈德雾化治疗；研究组患儿在常规治疗基础上联合布地奈德和重组人干扰素α-1b雾化吸入治疗，疗程均为1周。比较两组患儿临床症状消退时间；治疗前、治疗1周后血清炎症因子[降钙素原(PCT)、血清C反应蛋白(CRP)]水平、血常规[白细胞计数(WBC)、中性粒细胞百分比(NEU%)]、肺功能[第1秒最大呼气容积(FEV1)、FEV1与用力肺活量比值(FEV1/FVC)、最大呼气流量(PEF)];治疗期间不良反应发生情况。结果:研究组患儿临床症状消退时间短于对照组(P<0.05)。治疗1周后，研究组患儿血清PCT、CRP、WBC、NEU%水平低于对照组(P<0.05);FEV1/FVC、PEF、FEV1高于对照组(P<0.05)。治疗期间两组患儿不良反应发生率比较，差异无统计学意义(P>0.05)。结论:重组人干扰素α-1b联合布地奈德雾化吸入治疗小儿急性支气管炎能快速减轻患儿临床症状，改善炎症水平，且安全性高。
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系统性红斑狼疮患者外周血B细胞亚群的分布及临床应用
2025,40(10):1285-1290 ,DOI: 10.3969/j.issn.1005-3697.2025.10.014
摘要：
目的:分析系统性红斑狼疮(SLE)患者外周B细胞亚群的分布及临床应用。方法:选取52例SLE患者(SLE组)、36名体检健康者(HC组)及30例类风湿关节炎(RA组)患者为研究对象。比较三组对象外周血B细胞各亚群细胞[B1细胞、滤泡性B细胞(FOB)、调节性B细胞(Breg)、年龄相关性B细胞(ABC)]占比；ROC曲线分析单个及多个B细胞亚群组合对SLE的诊断效能。同时收集SLE患者的SLE活动度评分(SLEDAI)、血沉(ESR)、C反应蛋白(CRP)、补体C3与C4、免疫球蛋白及多种自身抗体等临床资料，分析B细胞亚群占比与上述指标的相关性。结果:与HC组比较，SLE组B1、Breg和ABC细胞占比增高(P<0.05),FOB降低(P<0.05);与RA组比较，SLE组B1和Breg增高(P<0.05),FOB降低(P<0.05);RA组与HC组各亚群细胞占比比较，差异无统计学意义(P>0.05)。ROC曲线分析显示，各B细胞亚群均对SLE有一定诊断效能，多个亚群组合对SLE的诊断效能更高，11种组合方式诊断SLE的曲线下面积(AUC)为0.756～0.892(P<0.05),其中AUC最高的是ABC+B1+Breg+FOB组合。相关性分析显示，ABC亚群占比与ESR正相关(P<0.05,r=0.403);Breg与补体C3水平负相关(P<0.05,r=-0.421),与抗双链DNA抗体(ds-DNA)正相关(P<0.05,r=0.488),与线粒体2型抗体正相关(P<0.05,r=0.604),与SLEDAI正相关(P<0.05,r=0.353);ABC与FOB在SLE组中负相关(P<0.05,r=-0.571),而在HC及RA组中二者无相关性(P>0.05)。结论:SLE患者B细胞亚群分布与正常人群存在差异，单个或多个指标联合对SLE具有较好的诊断效能，且亚群分布与临床和实验室多种指标相关，提示可能具有疾病诊断和病情评估的价值。
基础医学研究
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主 编：代荣阳
副主编：李志 张小明
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